GEBRAUCHSANWEISUNG PHYACTION 792 / 796

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KAPITEL 9 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN FÜR LASERTHERAPIE 9.1 Indikationen Hauterkrankungen: - Ulcus - Dekubitus - Herpes - Narbentransplantationen Gelenkerkrankungen: - Posttraumatisch (Distorsion mit Verletzungen der Kapsel/Bänder) - Postoperativ - Rheumatisch Sehnenerkrankungen: - Surmenage - Posttraumatisch - Postoperativ Muskelerkrankungen: - Posttraumatisch (Kontusion, Zerrung, Ruptur) - Miofasziale Triggerpunkte Schleimbeutelerkrankungen: - Bursitiden Erkrankungen der Mundhöhle (Stomatologie): - Stomatitis - Nach Zahn-/Molarextraktionen - Aphten - Herpes labialis Indikationen für Laserpunktur: Bei der Applikation von Laserstrahlen an Akupunkturstellen wird von Laserpunktur gesprochen. In der Literatur werden dabei u.a. bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen am Bewegungsapparat gute Ergebnisse beschrieben. Die Vorteile von Laserpunktur über Akupunktur können sein: weniger Angst und Schmerzen beim Patienten, und kein Gewebsflüssigkeitskontakt (aseptisch). 9.2 Kontraindikationen Zur Lasertherapie gibt es nur wenig Kontraindikationen. Der größten Gefahr, der Retinaschädigung, muß mit dem Tragen einer guten Laserschutzbrille vorgebeugt werden. Destruktive Wirkungen auf Körperzellen bei Benutzung eines Lasers der Klasse III sind nicht nachgewiesen. Manchmal ist die Rede von Lichtallergie. Es gibt einige Lokalprozesse bei denen nicht behandelt wird. Die relativen Kontraindikationen sind: - Tumoren, Metastasen (damit eventuellen Metastasierungen vorgebeugt wird) - Schwangerschaft (wegen der Anwesenheit sehr empfindlichen Gewebes) - Schilddrüse (zur Verhütung von Hypersekretion) - Bindegewebsauswüchse (wegen der möglichen Zunahme von Keloidbildung und Fibrosierung). Mit relativen Kontraindikationen ist gemeint, daß diese Stellen nicht behandelt werden dürfen, andere Körperstellen aber schon. Eine sehr schlechte Allgemeinverfassung (Krankheit, Fieber usw.) gilt meistens als eine allgemeine Kontraindikation für Therapie im allgemeinen. Die Reaktion auf eine Reizung ist dann anders als normal. Solches gilt selbstverständlich auch für die Lasertherapie. 9. INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN FÜR LASERTHER. Gebrauchsanweisung Phyaction 792 / 796 - Seite 25
KAPITEL 10 GRUNDLAGEN DER ULTRASCHALLTHERAPIE 10.1 Definition der Ultraschalltherapie Unter Ultraschalltherapie wird die medizinische Behandlung von Patienten mittels mechanischer Schwingungen mit einer Frequenz von über 20 kHz verstanden. In der Physiotherapie werden insbesondere Frequenzen zwischen 0,8 und 3 MHz verwendet. 10.2 Erzeugen der Schwingungen und Abstimmen der Behandlungsköpfe In Ihrem Phyaction befindet sich ein Generator, der eine elektrische Hochfrequenzschwingung erzeugt. Dieser Generator ist an den piezoelektrischen Kristall im Behandlungskopf angeschlossen. Die Generatorfrequenz muß der Kristallstärke angepaßt sein, das bedeutet, daß Behandlungskopf und Gerät aufeinander abgestimmt sein müssen. Der piezoelektrische Kristall setzt die elektrischen Schwingungen in mechanische Schwingungen um, die über eine Membrane abgegeben werden. Die Intensität der Seitwärtsschwingung soll möglichst gering sein, weil diese über die Seitenwand des Behandlungskopfes Beschwerden beim Behandler verursachen kann. Wegen der Spezialkonstruktion des Behandlungskopfes von Uniphy ist diese "Seitenwandstrahlung" beim Phyaction 796 unerheblich. Zudem wird die Gefahr von Seitenwandstrahlung zusätzlich reduziert, da der Therapeut den Behandlungskopf am "Griff" hält. 10.3 Kontinuierlicher und pulsierender Ultraschall Ihr Phyaction kann sowohl kontinuierlichen als auch pulsierenden Ultraschall liefern. Eine der Wirkungen von kontinuierlichem Ultraschall kann, abhängig von eingestellter Dosis, Behandlungszeit und Absorptionskoeffizienten des Gewebes, die Entwicklung von Wärme sein. Das Pulsieren des Ultraschallbündels hat zur Folge, daß die Wärmeentwicklung reduziert wird. Zudem kann auf diese Weise eine hohe Intensität erzielt werden, die bei kontinuierlicher Anwendung Anlaß zu schädlichen Einflüssen geben könnte. Diese hohe Intensität kann zu den athermischen Wirkungen führen, die bei pulsierender Ultraschalltherapie auftreten. Die Wirkungen von sowohl kontinuierlicher als pulsierender Ultraschalltherapie werden im Abschnitt 10.9 ausführlich behandelt. 10.4 Eigenschaften des Ultraschallbündels Am Ultraschallbündel lassen sich zwei Gebiete unterscheiden: das nahe und das weite Feld. Das nahe Feld ist gekennzeichnet durch die leichte Konvergenz des Ultraschallbündels und durch starke Abweichungen in der Intensität wegen der Interferenzerscheinungen im Ultraschallbündel. Das weite Feld wird durch Divergenz des Ultraschallbündels, die allmähliche Abnahme der Intensität und fast keine Interferenzerscheinungen gekennzeichnet. Die Tiefe des nahen Feldes hängt vom Durchmesser des Behandlungskopfes und von der Frequenz ab. Beim Behandlungskopf mit einer ERA von 4 cm² ist das nahe Feld etwa 10 cm lang, während das nahe Feld beim Behandlungskopf von 1 cm² etwa 2 cm lang ist (bei 1 MHz). Weiter kann allgemein festgestellt werden, daß die Länge des nahen Feldes im umgekehrten Verhältnis zur Zunahme der Frequenz steht. Therapeutische Wirkungen spielen sich insbesondere im nahen Feld ab. Weil das Ultraschallbündel im nahen Feld Interferenzerscheinungen aufweist, entsteht ein nichthomogenes Schallbündel, in dem Intensitätsspitzen entstehen, die viel höher als der eingestellte Wert sein können. Das "Beam non-uniformity Ratio" (BNR) zeigt, wieviele Male die Intensitätsspitzen den ursprünglich eingestellten Wert übersteigen. Bei einem guten Behandlungskopf soll das BNR geringer als 6 sein. Für die Behandlungsköpfe von Uniphy gilt sogar ein BNR von 5 oder weniger. Damit die Ultraschallenergie möglichst homogen verteilt wird, soll während der Behandlung der Behandlungskopf dauernd bewegt werden. Rotieren des Behandlungskopfes an einer Stelle kann an dieser Stelle zu Intensitätsspitzen führen, die Überdosierung verursachen können. Von dieser Technik raten wir ab. Weil der piezoelektrische Kristall kleiner als die Oberfläche des Behandlungskopfes ist, ist die effektiv strahlende Oberfläche des Behandlungskopfes (ERA = "Effectiv radiating Area") immer kleiner als die Oberfläche des Behandlungskopfes. Beim Feststellen der Intensität muß dies berücksichtigt werden, weil die Leistung pro cm² eingestellt wird, und die Effektivintensität von der ERA abhängt. Um Irrtümern vorzubeugen, benennt Uniphy die Ultraschallköpfe nach der ERA-Größe. Es gibt also Ultraschallköpfe mit einer ERA von 1, oder 4 cm². 10. GRUNDLAGEN ULTRASCHALLTHERAPIE Gebrauchsanweisung Phyaction 792 / 796 - Seite 26
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