GEBRAUCHSANWEISUNG PHYACTION 792 / 796

13.4 Biphasische Stromformen (TENS)
Der biphasische Niederfrequenzstrom oder TENS ist eine Stromform, die ursprünglich als Versuchsbehandlung
appliziert wurde. Damit wurde erforscht, ob Patienten für einen operativ zu implantierenden Nervenstimulator
in Betracht kamen. Zum Glück hat man schnell festgestellt, daß eine Operation in den meisten Fällen nicht
mehr notwendig ist, wenn eine oberflächliche Behandlung schmerzhemmend wirkt. Viele Patienten haben
deshalb selbst ein tragbares TENS-Gerät, mit dem sie ohne Medikamente ihre Schmerzen lindern können.
Biphasischer Strom wird wegen der vielen Einstellmöglichkeiten, des patientenfreundlichen Charakters und
des großen Indikationsgebietes oft appliziert.
Ein TENS-Puls setzt sich aus einem positiven und einem negativen Teil mit einem ausgeglichenen Stromintegral
zusammen. Es gibt also keine Gleichstromkomponente und deshalb keine Ätzung. Dieser biphasische
Charakter sorgt dafür, daß der Patient diese Applikation sogar während längerer Zeit gut vertragen kann.
13.5 Wirkungserklärung TENS
Das Wirkungsprinzip von TENS wurde untersucht und wird in der Literatur klar beschrieben. Die Wirkung von
TENS wird auf zwei Weisen erklärt.
In der Tortheorie wird klar zwischen dick myelinisierten Nervenfasern (Typ A) und dünn myelinisierten Nervenfasern
(Typ B) unterschieden. Die dick myelinisierten Nervenfasern bewirken die Leitung des feineren Gefühls,
die dünn myelinisierten Nervenfasern die Leitung nokisensorischer Reize, das sind Schmerzen. Es wurde
nachgewiesen, daß selektive Reizung der dick myelinisierten Nervenfasern hemmende Wirkung auf die
Transmission nokisensorischer Informationen zur Zentrale hat: das Tor schließt sich für Schmerzen. Dieses
Phänomen ist Ausgangspunkt der Elektrotherapie und besonders von TENS. Dick myelinisierte Nervenfasern
lassen sich nämlich selektiv mit kurzen Pulsen reizen (maximal 70 μs), die mit hoher Frequenz (höher als 70
Hz) und geringer Intensität gegeben werden.
Eine zweite Erklärung wird in der Beeinflussung des endogen, Schmerzen modulierenden Systems gesucht.
Der menschliche Körper produziert Endorphine, die die Transmission nokisensorischer Informationen hemmen.
Diese Endorphinproduktion kann stimuliert werden, indem dünn myelinisierte Nervenfasern (Typ B) stimuliert
werden. Dazu werden vorzugsweise Pulse mit längerer Pulsdauer (z.B. 100 μs) und geringer Frequenz
(weniger als 9 Hz) mit hoher Intensität benutzt.
13.6 Biphasischer Strom, kontinuierlich
Dieser ist der am meisten benutzte TENS-Strom, mit dem Sie selektiv die oben umschriebene Wirkungen
erzielen können. Möchten Sie dick myelinisierte Nervenfasern stimulieren (Tortheorie), so wählen Sie eine
Pulsdauer von weniger als 70 μs und eine Pulsfrequenz von minimal 70 Hz.
Zum Stimulieren der Endorphinproduktion stellen Sie eine geringere Pulsfrequenz, z.B. 2 Hz und eine
Pulsdauer von mindestens 70 μs ein. Die Stromstärke wird meistens gesteigert, bis die Toleranzgrenze
erreicht wird. Wenn die Elektroden auf Muskeln oder Nerven gelegt werden, sollten ebenfalls Muskelkontraktionen
entstehen.
Zur Verhütung von Gewöhnung können Sie ein Spektrum einstellen, in dem die Frequenz wechselt. Mit den
Funktionen Zeit und Kontur können Sie einstellen, in welcher Zeit das Spektrum durchlaufen wird und wieviel
Prozent dieser Zeit zum Ein- und Ausschleichen benutzt werden.
13.7 Biphasischer Strom, Burst
Die Pulse werden in Folgen abgegeben. Die Pulsdauer und Pulsfrequenz jedes Pulses können eingestellt
werden. Daneben können Sie einstellen, wie oft pro Sekunde die (Burst-) Impulse auftreten. Die Vorteile des
konventionellen biphasischen Stromes (selektive Reizung der dick myelinisierten Nervenfasern) und des
akupunkturähnlichen TENS (Endorphinproduktion) werden gleichsam vereinigt.
13.8 Einstellbare Parameter der Stromformen
- Mit dem Parameter AMF (Amplitude Modulation Frequenz) wählen Sie bei den mittelfrequenten Stromformen
den Grundwert der niederfrequenten Modulation, für den Sie möchten, daß er im Gewebe auftritt.
- Mit dem Parameter "Spektrum" wählen Sie die Variation zum Wert der Grundfrequenz. Bei der Einstellung
einer Grundfrequenz von 100 Hz und einem Spektrum von 50 Hz variiert die Grundfrequenz im Gewebe
also zwischen 100 und 150 Hz. Sie benutzen das Spektrum insbesondere zur Verhinderung einer
Gewöhnung.
- Mit dem Parameter "Zeit" regeln Sie die Zeit, in der das Spektrum durchlaufen wird. Ein geringer Wert
ergibt eine agressivere Reizung als ein hoher Wert.
- Mit der Kontur stellen Sie ein, wie das Spektrum durchlaufen wird. Kontur 100% bedeutet, daß alle
Frequenzwerte des Spektrums allmählich durchlaufen werden. Kontur 1% bedeutet einen abrupten
(agressiveren) Frequenzübergang. Beim Nachbilden einer CP stellen Sie die Kontur auf 1% ein, beim
13. ELEKTROTHERAPIE UND BEHANDLUNGSPARAMETER Gebrauchsanweisung Phyaction 792 / 796 - Seite 37