GEBRAUCHSANWEISUNG PHYACTION 792 / 796

10.9 Wirkung der Ultraschalltherapie
Mit Ultraschall können sowohl "indirekte" (im Abstand) als auch "direkte" Lokalbehandlungen durchgeführt
werden. Bei der indirekten Behandlung wird versucht, mit Ultraschall eine Wirkung in einem Abstand zu
erzielen. Das angegriffene Gewebe wird indirekt behandelt, meist paravertebral. Dabei wird Sympathikusdämpfung
als Wirkung beschrieben. Auch weitere Stellen im gleichen Segment kommen für die Segmentalbehandlung
in Betracht. Bei der direkten Behandlung wird das angegriffene Gewebe lokal behandelt. Auf diese
Weise wird Ultraschall meist benutzt, obwohl auch die Kombination von Lokal- und Segmentalapplikation in
der Literatur beschrieben wird.
Folgende Wirkungen von Ultraschalltherapie werden beschrieben:
Mikromassage: infolge der Ultraschallschwingungen werden die Gewebe zum Vibrieren gebracht. Diese
mechanische Wirkung wird auch "Mikromassage" genannt. Alle Wirkungen von Dauer- oder pulsierendem
Ultraschall sind die Folge der Mikromassage. Je nach der Intensität der Energie, mit der behandelt wird,
können diese Wirkungen günstigen oder ungünstigen Einfluß auf die Gewebe ausüben.
Wärmeentwicklung: infolge der Mikromassage entstehen in sehr hoher Folge Gebiete mit Über- und
Unterdruck, was hin und her gehende Bewegungen von Zellteilen und Zellelementen verursacht. Solches
verursacht Reibung, und diese Reibung führt zu einer Wärmeentwicklung. Die Wärmemenge, die erzeugt wird,
ist für verschiedene Gewebe ungleich. Wärme wird vor allem in Gewebe mit einem hohen Absorptionskoeffizienten
wie Knochengewebe, Knorpelgewebe, Sehnen, Ligamenta, Kapsel und Periost erzeugt. Neben
dem Absorptionskoeffizienten des Gewebes spielen die Ultraschallform (Dauer- oder pulsierender Ultraschall),
die Intensität und die Behandlungszeit dabei eine wichtige Rolle. Wegen Reflektion können Interferenzerscheinungen
entstehen, die eine Intensitätserhöhung zur Folge haben. Insbesondere Knochengewebe strahlt
einen Großteil der Ultraschallwellen zurück (etwa 35%). Intensitätserhöhung infolge dieser Reflektion kann zu
einer Wärmeentwicklung führen, die Periostschmerzen verursachen kann. Wenn der Ultraschall pulsiert, ist
die thermische Wirkung geringer. Eine ungleiche Intensitätsverteilung im Ultraschallfeld versucht man zu
verhüten, indem man den Behandlungskopf bewegt.
Absorption von Ultraschallenergie tritt vor allem in den tieferen Geweben auf. Weil es spezifische Thermosensoren
nur in der Haut gibt, sind Temperatursteigerungen in diesen tieferen Geweben nicht wahrnehmbar.
Wenn die Temperatur allerdings bis 45 Grad Celsius ansteigt, wird man Schmerzen empfinden. Diese
Schmerzempfindung kann als Grenze der Temperatursteigerung benutzt werden. Eine kurze Schmerzempfindung
bis 45 Grad Celsius ist ungefährlich.
Wenn der Patient dauernd oder in zunehmendem Maße Schmerzen empfindet, muß die Dosis verringert oder
auf pulsierenden Ultraschall umgeschaltet werden.
Bei Erkrankungen, bei denen Entzündungserscheinungen (Wärme, Röte, Schwellung, Schmerzen und
Funktionsverluste) auftreten, kann eine Temperaturerhöhung nachteilig wirken. Derartige Erkrankungen sind
also kontraindiziert, und es soll kein Dauerultraschall auf das Gewebe appliziert werden. Da auch pulsierender
Ultraschall eine Temperaturerhöhung verursachen kann, raten wir Ihnen, bei akuten Verletzungen wie z.B.
einer Knöcheldistorsion einen oder zwei Tage zu warten, bevor Sie mit der Ultraschallbehandlung beginnen.
Auch bei Gelenkentzündungen bei rheumatologischen und arthrotischen Erkrankungen wird vor den Folgen
einer intra-artikulären Temperaturerhöhung gewarnt. Lesen Sie dazu Kapitel 12 "INDIKATIONEN UND
KONTRAINDIKATIONEN FÜR ULTRASCHALLTHERAPIE".
Die Temperaturerhöhung infolge der Mikromassage kann einige physiologische Wirkungen haben:
1. Anregung des Blutkreislaufes und Stoffwechselverbesserung. Das Gewebe reagiert auf eine bestimmte
Temperaturerhöhung mit Vasodilatation. Diese Wirkung kann sowohl bei Dauer- als auch bei pulsierendem
Ultraschall auftreten, obwohl sie bei pulsierendem Ultraschall in geringerem Maße auftritt.
2. Verbesserung des Kreislaufes und Abnahme der orthosympathischen Aktivität können zu Muskelentspannung
führen.
3. Abnahme der Schmerzen.
4. Absorption von Ultraschallenergie kann zu einer Zunahme der Elastizität des Bindegewebes führen.
5. Anregung der Regenerationsfähigkeit der Gewebe.
Es gibt einige nichttherapeutische Wirkungen von Ultraschalltherapie, die sogar negativ genannt werden
können, wie:
1. Gewebeschädigung: Ultraschalltherapie mit hoher Intensität verabreicht, verursacht eine starke
mechanische Spitzenbelastung des Gewebes. Solches kann zu mechanischer und/oder thermischer
Gewebeschädigung führen. Es ist deshalb ratsam, die Intensität so einzustellen, daß der Patient keine
andauernden oder zunehmenden Schmerzen erfährt. Erwähnenswert ist, daß die Ausgangsleistung Ihres
10. GRUNDLAGEN ULTRASCHALLTHERAPIE Gebrauchsanweisung Phyaction 792 / 796 - Seite 29