Ärztemagazin_Hamburg_26.03.2015

NEUROLOGIE
Anzeige
DR. HENRICH KELE
Neurologie Neuer Wall
Faszinierende Einblicke in
die Welt der Nerven
Hochauflösende Ultraschalluntersuchung entlarvt Nervenleiden
Wenn ein Organ erkrankt
ist, prüfen Ärzte seine
Funktion und schauen
es selbstverständlich auch an – im
Röntgen, Ultraschall oder mit anderen
bildgebenden Verfahren.
Bei Nervenerkrankungen war das
bis vor wenigen Jahren nicht möglich,
da die im Körper verlaufenden
(peripheren) Nerven so klein
sind, dass sie mit keiner Technik
darstellbar waren. Das habe sich
inzwischen geändert, berichtet der
Neurologe Dr. Henrich Kele: „Mit
dem technischen Fortschritt wurde
die Ultraschalltechnik so verfeinert,
dass wir nun auch diese kleinen
Strukturen mit einem Durchmesser
von bis zu einem halben
Millimeter sehen.“ Kele gehört zu
den Pionieren dieses neuen Verfahrens:
„Obwohl die Nervensonographie
schon seit etwa 15 Jahren
existiert und wissenschaftlich
etabliert ist, wissen viele Ärzte,
auch Neurologen, noch nicht, was
diese Methode zu leisten vermag.“
Die Entwicklung verlief rasant, erinnert
sich Kele: „Als ich mit der
Methode anfing, gab es kaum Publikationen
zur Neurosonographie,
heute findet man etwa 3.000 in der
wichtigsten wissenschaftlichen
Datenbank Medline!“
Der Nerv als Organ entspreche
im Grunde einem Kabel, erklärt
Kele: „Wir müssen etwas über
seine Funktion wissen und über
sein Aussehen, seine Morphologie.
Erst wenn wir beide Informationen
haben, können wir eine
qualifizierte Antwort geben, was
Die Partner Neurologie
Neuer Wall: Dr. Ansgar
Frieling, Dr. Volker
Königsmann, Dr. Karl
Christian Knop, Dr. Henrich
Kele, Dr. Hans-Georg
Bredow (v. l.).
„Alle unklaren
Schmerzen
können auch
eine Erkrankung
der
Nerven sein“
Dr. Henrich Kele gehört
zu den Pionieren der
Neurosonographie.
mit ihm los ist.“ Mithilfe
des Ultraschalls untersucht
Kele den Nerven
immer im Querschnitt
und im Längsschnitt, um
das zugrundeliegende
Problem zu entlarven. Es
gebe vier Kategorien von
Nervenerkrankungen, so
Kele: „Ist der Nerv eingeklemmt,
sprechen wir
von einer Kompressionsneuropathie.
Tumoren können von außen
auf den Nerv drücken oder von
ihm selbst ausgehen. Entzündungen
können einen Nerven betreffen
oder, bei einer sogenannten Polyneuropathie,
auch mehrere. Und
die letzte, extrem wichtige Kategorie
sind die Nervenverletzungen.
Hier entscheidet der Ultraschall,
ob und wann eine Operation sinnvoll
und notwendig ist.“
Ursachenforschung per
Ultraschall
Oft sieht Kele Patienten, die nach
mehreren Operationen immer
noch Beschwerden haben: „Dann
ist es sehr hilfreich, sich das betroffene
Organ, also den Nerven,
einmal direkt anzuschauen.“
Beim häufigsten peripheren Nervenleiden,
dem Karpaltunnelsyndrom,
gebe es viele Patienten, die
noch ein weiteres Problem haben,
das zu den Beschwerden führt, so
Kele: „Das kann man aber ohne
Ultraschall vor der Operation nicht
erkennen. Die heute etablierten
minimalinvasiven Operationstechniken
haben neben vielen Vorteilen
den Nachteil, dass der Chirurg
leicht andere Probleme wie
eine Sehnenscheidenentzündung
oder eine Zyste übersehen kann.
Ich selbst würde mich deshalb nie
operieren lassen, ohne vorher ein
Bild zu haben.“
Einen entscheidenden Beitrag
zur Diagnose leiste der Ultraschall
bei der Frage, ob eine Nervenerkrankung
vorliegt oder nicht und
wenn Symptome einfach nicht zusammenpassen,
so Kele: „Wenn
sich Beschwerden nach einer Operation
nicht bessern und bei allen
Verletzungen ist es ein Muss, sich
den Nerven anzusehen! Diese Un-
tersuchung entscheidet, ob und
wann man operieren muss.“ Aber
auch bei sogenannten Infiltrationen
zur Schmerztherapie profitieren
die Ärzte von der Methode:
„Bisher musste man blind spritzen,
mit Ultraschall ist das viel einfacher
und sicherer.“
▲
Dr. Henrich Kele
Neurologie Neuer Wall
Neuer Wall 19
20354 Hamburg
Tel. 040/300 687 60
Fax 040/300 687 640
www.neurologie-neuer-wall.de
Kostenträger
■ Gesetzliche Krankenkassen
■ Private Krankenversicherungen
Schwerpunkte
■ Neurosonographie
März 2015 Ärztemagazin | 11