Ärztemagazin_Hamburg_26.03.2015

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Anzeige NEURORADIOLOGIE PROF. DR. MARTIN BENDSZUS MR-Neurographie Nord – Universität Heidelberg Prof. Dr. Martin Bendszus erklärt seinen Patienten ihre Befunde von Heidelberg aus per Videokonferenz. Pilotprojekt der Uniklinik Heidelberg in Hamburg Hightech-Nerven-Diagnostik mit Live-Übertragung Mit einem außergewöhnlichen Pilotprojekt am Hamburger Neuer Wall sind Experten des Universitätsklinikums Heidelberg in der Lage, erkrankte Nerven ihrer norddeutschen Patienten darzustellen und so die Ursache ihrer Leiden zu erkennen. Dabei nutzen sie einen sehr leistungsfähigen Kernspintomographen, der selbst winzige Strukturen wie periphere Nerven abbildet. Bisher wurde dieses Verfahren nur in Heidelberg angeboten, da es neben der ausgefeilten Technik auch erfahrene Spezialisten erfordert, die solche hochaufgelösten Bilder von Nerven beurteilen können, erklärt der Neuroradiologe Prof. Dr. Martin Bendszus: „Die technischen Voraussetzungen sind eine hohe mag netische Feldstärke, spezielle Empfangsspulen und Aufnahmetechniken sowie ein an die Beschwerden des Patienten angepasster Untersuchungsablauf.“ Viel wichtiger sei aber das Knowhow: „Diese neue Technik liefert eine Fülle von Bildinformation, die nur erfahrene und diagnostisch speziell geschulte Ärzte richtig interpretieren können.“ Die Experten für dieses Verfahren sitzen auch weiterhin in Heidelberg, doch dank modernster Telemedizin sind sie nun in der Lage, ihre Patienten auch in Hamburg zu untersuchen. Das Gerät vor Ort wird von speziell geschulten Assistentinnen bedient. Aus dem Hamburger Kernspintomographen werden die Bilder dann in Echtzeit nach Heidelberg übertragen und dort vom Spezialisten befundet: „Per Videokonferenz sprechen wir vor der Untersuchung mit den Patienten, die in Hamburg im Konferenzraum sitzen, und erklären ihnen direkt danach die Bilder. Bei Bedarf können Spezialisten aus aller Welt an der Videokonferenz teilnehmen, so dass wir unsere Patienten gemeinsam beraten können.“ Das als „MR-Neurographie“ bezeichnete Verfahren bietet völlig neue Möglichkeiten, Erkrankungen peripherer Nerven auf die Spur zu kommen. Bisher konnten Ärzte durch Prüfungen der Reflexe, der Sensibilität und der elektrischen Leitfähigkeit des Nerven nur indirekte Befunde erheben. „Man sieht nicht, was tatsächlich erkrankt ist und wo genau die Schädigung sitzt“, sagt Bendszus: „Das ist bei unserem Verfahren anders, da Schädigungen feinster Nervenfaserbündel über längere Strecken sichtbar werden.“ Die MR-Neurographie eröffne den Ärzten ganz neue Perspektiven bei der Diagnostik von Volkskrankheiten wie entzündlichen Nervenerkrankungen (Neuritiden), Polyneuropathien oder auch Einengungen von Nerven (z. B. Karpaltunnelsyndrom, Musikantenellenbogen). Faszinierende Einblicke „Wir stellen den Nerven in seinem Verlauf dar, sehen also das erkrankte Organ direkt“, berichtet Bendszus: „Wir können den Nerven auflösen in seine einzelnen Bestandteile, die Faszikel. Entzündete Faszikel zum Beispiel sind verdickt und erscheinen auf unseren Aufnahmen zu hell.“ Und „Wir stellen die Nerven in ihrem Verlauf dar, sehen also das erkrankte Organ direkt – das eröffnet ganz neue Perspektiven“ 12 | Ärztemagazin März 2015
Anzeige Ein Team speziell geschulter Medizinisch-Technischer Assistentinnen bedient den Kernspintomographen in Hamburg. die Entwicklung des Verfahrens gehe noch weiter: „Ganz neu haben wir in Heidelberg Verfahren entwickelt, die funktionelle Veränderungen im erkrankten Nerven sichtbar machen: die Diffusion, eine gerichtete Bewegung von Molekülen im Nerven, und auch die Perfusion, also die Durchblutung im Nerven, die bei bestimmten Erkrankungen Veränderungen zeigen. Das ist wirklich revolutionär!“ Ein gutes Team: Ultraschall und Kernspintomographie Dass das Heidelberger MR-Neurographie-Projekt am Neuen Wall entstand, sei kein Zufall, berichtet Bendszus: „Wir kooperieren seit Videokonferenz einer Hamburger Patientin mit mehreren Experten. Jahren unter anderem mit der hier ansässigen Praxis von Dr. Frieling und Dr. Kele, der den Nerven-Ultraschall hier maßgeblich geprägt hat. Sie schickten bei unklaren Befunden immer wieder Patienten zu uns nach Heidelberg, so dass wir überlegt haben, wie wir dieses Verfahren in Hamburg anbieten können.“ Ultraschall- und MR-Neurographie ergänzten sich gut und beide hätten ihre Vorteile, erklärt Bendszus: „Der Ultraschall kann Nerven bei Körperbewegungen filmen. Er zeigt aber nur das Erscheinungsbild des Nervens, während die MR-Neurographie darüber hinaus auch Signalveränderungen und wichtige Funktionen wie Stoffwechselvorgänge oder Durchblutung im Nerven darstellen kann.“ Zudem ließen sich tiefer gelegene Bereiche wie das Arm- oder das Becken-Nervengeflecht allein mit der MR-Neurographie beurteilen, während der Ultraschall in oberflächlichen Bereichen seine Stärken ausspielen könne. Besonders häufig untersucht Bendszus mit seinem Team Patienten, die eine lange Leidensgeschichte hinter sich haben: „Oft wurde eine Operation, zum Beispiel eine Karpaltunnel-OP, durchgeführt, aber die Schmerzen blieben bestehen. Oder es besteht der Verdacht auf ein Bandscheibenleiden, bei dem aber auch der Nerv in einem anderen Bereich erkrankt sein könnte. Da können wir gut helfen, die tatsächliche Ursache zu finden.“ Auch für die Forschung wird die MR-Neurographie eingesetzt: „Bei der Diabetischen Polyneuropathie gelang es uns weltweit als erster Forschergruppe, Veränderungen im Nerven darzustellen. Und wir haben gezeigt, dass das Krankheitsgeschehen ein ganz anderes ist, als bisher gedacht – eine Revolution in der Diabetes-Forschung, wodurch sich neue Therapieverfahren besser und früher beurteilen lassen.“ ▲ Prof. Dr. Martin Bendszus Ärztlicher Direktor der Neurologischen Klinik, Abteilung für Neuroradiologie Universitätsklinikum Heidelberg MR-Neurographie Nord Neuer Wall 19, 20354 Hamburg Tel. 040/181 206 430 Fax 040/181 206 450 www.mr-neurographie.de Kostenträger ■ Private Krankenversicherungen ■ Selbstzahler ■ Gesetzliche Krankenkassen (Untersuchung nur in Heidelberg möglich) Schwerpunkte ■ MR-Neurographie ■ Nerven-/Muskelperfusion ■ Erkrankung von Hirnnerven und peripheren Nerven ■ Polyneuropathien ■ Schmerzsyndrome März 2015 Ärztemagazin | 13
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