aktuell - Dr. Dietmar Payrhuber

© Titelbild: i-stock
P. b. b. Verlagspostamt 5020 Salzburg 22. Jahrgang / Nummer 4 / April 2009
02Z032725 M
Der Salzburger Arzt
Gesundheits-
Mitteilungen der Ärztekammer für Salzburg
Kommunikation ante portas
Seite 6f.
Die wirtschaftliche Situation
des Wohlfahrtsfonds
Seite 9f.
Der Relaunch
Seite 11
„Rundum-Vorsorge“

April 2009 Der Salzburger Arzt derpräsident
Präsident Dr. Karl Forstner
Momentan scheinen die Reformbemühungen
im Gesundheitssystem
seitens der Politik etwas in den
Hintergrund getreten zu sein. Zumindest
sind die konflikt-
haftenAuseinandersetzungen der letzten
Jahre auch aufgrund
der deutlich verbesserten
Kommunikation mit dem neuen
Bundesminister Stöger einer sachlicheren
Diskussion gewichen. Nichtsdestotrotz
sind die Sozialpartner aufgefordert,
bis Juni gemeinsame Vorschläge
für Einsparungen vorzulegen.
Angesichts der erschreckenden Verschuldung
der öffentlichen Haushalte
und der Einnahmensausfälle der Sozialversicherungen
ist allerdings zu
befürchten, dass das nicht das letzte
Ansinnen zu Einsparungen sein wird.
Gerade die Aktivitäten der Standesvertretung
im letzten Jahr hat bei vielen
Spitalsärzten den Eindruck einer in
Richtung niedergelassene Ärzte lastigen
Kammer erzeugt. Zugegebenermaßen
sind die zentralen Interessensgebiete
der angestellten Ärzte medial
vergleichsweise weniger sichtbar. Aber
gerade das für die angestellte Ärzteschaft
so zentrale Thema Ausbildung
wird in der Salzburger Ärztekammer
mit hohem Engagement entwickelt. So
ist es zunächst im Bereich der SALK
gelungen, im Zusammenwirken mit
der PMU einen ersten substantiellen
Schritt zu einer verbesserten Ausbildung
von Turnusärzten zu erreichen.
Die Umsetzung dieser Planungen wird
nunmehr schrittweise zu realisieren
sein. Es ist aber vollkommen klar, dass
wir mit dieser ersten Etappe nicht zufrieden
sein können. Gerade im Hinblick
auf die geplante Einrichtung der
Ausbildung zum Facharzt für AM wollen
wir in Salzburg mit der verantwortlichen
Landespolitik und den Dienstgebern
Gespräche über weitere
Schritte einer substantiellen Verbesserung
erreichen. Dieses Ansinnen an
die Landespolitik ist auch vor dem
Hintergrund gesundheitsökonomischer
Überlegungen höchst zweck-
„Meine Kammer – Deine Kammer“:
Eine Ärztekammer
mäßig, weil nichts im Gesundheitssystem
teurer ist, als nicht optimal ausgebildete
Ärzte. Dass diese Überlegungen
auch im Zusammenhang
mit erhöhter Patientensicherheit und
Qualitätssteigerung für die Patienten
zu sehen sind, versteht sich von selbst.
Die nunmehr durch Gesetzesänderungen
erreichbare Einhaltung des
Arbeitszeitgesetzes für Ärzte ist ein
weiterer Erfolg im Interesse der Kollegenschaft
und unserer Patienten. Die
Vereinbarkeit von Familie und Berufsakarriere
ist in unserem Arbeitsprogramm
ebenso ein zentraler Punkt wie
die Gestaltung von akzeptablen Arbeitsbedingungen
für ältere ärztliche
Dienstnehmer.
Im Arbeitsprogramm der Salzburger
Ärztekammer findet sich also eine
Reihe höchst wichtiger Themen für
die angestellte Ärzteschaft. Es ist aber
Anregungen und Kritik immer erwünscht unter: k.forstner@salk.at
3
unser Konsens im Präsidium, den niedergelassenen
Bereich als attraktives
Arbeitsfeld für die Ärzteschaft zu erhalten
und zu fördern. Das ist nicht
nur ein Einsatz für die Interessen der
niedergelassenen Ärzte, sondern muss
auch im zentralen Interesse der Spitalsärzte
liegen, denn abgesehen davon,
dass viele angestellte Ärzte die Niederlassung
als ihre konkrete berufliche
Perspektive sehen, ist die prinzipielle
Wahlmöglichkeit für die Niederlassung
für alle Ärzte im Verhältnis mit
ihren Dienstgebern von elementarer
Bedeutung.
Das Miteinander von freiberuflich tätigen
niedergelassenen Ärzten und
Spitalsärzten mit einem gegenseitigen
Verständnis für die Aufgabenbereiche
ist eines der prägenden Merkmale unseres
heute gut funktionierenden Gesundheitssystems.
Der erfolgreiche Ein-
satz der Standesvertretung
für beide Bereiche
ärztlicher Tätigkeit
muss daher im wechselweisen
Interesse beider Gruppen
liegen. Die Kooperation zwischen den
Kurien in der Salzburger Ärztekammer
funktioniert beispielhaft gut. Nicht zuletzt
dieser guten Kooperation verdanken
wir einen konstruktiven und erfolgreichen
Rückblick auf die ersten
zwei Jahre der laufenden Funktionsperiode.
Ich darf Ihnen, werte Mitglieder, im
Namen aller Funktionäre versichern,
dass wir uns auch weiterhin für die
Anliegen aller angestellten und niedergelassenen
Ärzte einsetzen werden.
Ihr
Dr. Karl Forstner
Präsident der Ärztekammer für Salzburg

aktuelle seite
Antikorruption
Durch das Strahfrechtsänderungsgesetz
2008 sind mit
Beginn des Jahres auch verschärfteAntikorruptionsbestimmungen
in Kraft getreten.
Insbesondere wurde die
Strafbarkeit der Geschenkannahme
und Bestechung verschärft.
Der Begriff „Amtsträger“
wird dabei derzeit als
verwirrend wahrgenommen.
Aufgrund eines Erlasses des
Justizministeriums ist davon
auszugehen, dass ÄrztInnen
unter den Amtsträgerbegriff
fallen, sofern sie in öffentlichen
Unternehmen tätig
sind und/oder öffentliche
Aufgaben erfüllen, z.B. SpitalsärztInnen.
Hierzu wurde
von den SALK bereits eine
Organisationsrichtlinie „Verhaltenskodex-Antikorruptionsrichtlinie“
erlassen, welche
für alle Bediensteten der
SALK gilt.
Niedergelassene Ärzte als
Vertragspartner mit einem
Sozialversicherungsträger können
nicht Amtsträger sein, da
dieser Vertrag privatrechtlicher
Natur ist. Anders verhält
es sich aber bei einer Tä-
Ärzte-Fortbildung im Internet:
www.gesund-in-salzburg.at
„Fortbildung“
Eine eigene Homepage für
jeden Arzt?
Und kostenlos?
Das gibt’s nicht?
Doch, am Site-Creator der
Ärztekammer für Salzburg!
tigkeit in einem öffentlichen
Ambulatorium, sofern dieses
eine Körperschaft öffentlichen
Rechts ist.
Empfehlung:
Generell gilt als empfehlenswert
im Umgang mit PharmaundMedizinprodukte-Industrie,
sich an den „Verhaltenskodex
der Österreichischen
Ärztekammer“ (zu finden unter:
www.gesundinsalzburg.at/
content/2592/codex.doc)
und an die Empfehlungen der
Medizinischen Universität Wien
(www.meduniwien.ac.at/
homepage/fileadmin/HP-Relaunch/pdf/Richtlinien_Antikorruptionsgesetz.pdf)
zu
halten.
Einen ausführlichen Artikel
mit dem Titel „Korruption:
Wo liegt die Grenze?“ mit
der Darstellung eines von der
Wiener Ärztekammer in Auftrag
gegebenen Rechtsgutachtens
von Otto F. Müller
und Ernst Eugen Fabrizy finden
Sie in der Ausgabe 3/09 der
Wiener Ärztezeitung auf der
Homepage www.aekwien.at/
media/Artikel_Korruption.pdf
4
GKK
Wahlärzte-Beratung
Sprechstunde:
jeden 1. Mittwoch im Monat
um 15.00 Uhr in der
Ärztekammer für Salzburg.
Anmeldung erbeten bei
Frau Alexandra Heindl
Tel. 0662/87 13 27-113
heindl@aeksbg.at
Der Salzburger Arzt April 2009
Der letzte Schrei –
le dernier cri
� Gliclazid (Diamicron) ist
als Gliclazid „ratiopharm“
30 mg in der grünen Box.
Die 30er Packung liegt
preislich unter der Rezeptgebühr,
die 120er Packung
ist um 46% günstiger als
das Originärprodukt.
� Mirtazepin gibt es als Mirta
bene in allen drei Dosierungen
(15, 30 und 45
mg) jetzt als Schmelztablette
mit zusätzlichem
Preisvorteil.
� Alvesco 80 mcg und 160
mcg ist ein neues inhalatives
Glucocorticoid.
Dr. Susanne Katholnigg,
Wahlarztreferentin
Prüfungstermine 2009
„Arzt für Allgemeinmedizin“
Termin
24. 08. 2009
16. 11. 2009
Beim Wirkstoff Ciclesonid
(Prodrug) handelt es sich um
ein Glukokortikoid mit besonders
langer Halbwertszeit.
Dadurch ist eine einmal tägliche
Anwendung möglich. Die
Aktivierung des Wirkstoffs erfolgt
erst in der Lunge, wodurch
das Auftreten der lokalen
Nebenwirkungen (Candiasis,
Heiserkeit, Dysphonie)
deutlich vermindert wird.
Die Standarddosierung von
Alvesco beträgt 160mg/d,
manchmal ist in der Erhaltungstherapie
eine Dosis von
80 mg/d ausreichend.
Dr. Renato Kasseroller
Anmeldeschluss
20. 07. 2009
12. 10. 2009
Haben Sie schon Ihre
E-mail-Adresse bei uns
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Der Salzburger Arzt
Mitteilungen der Ärztekammer für Salzburg
Nr. 4 / April 2009
Impressum
Mitteilungen der Ärztekammer für Salzburg.
Erscheint monatlich.
Medieninhaber (Verleger), Herausgeber und Redaktion:
Ärztekammer für Salzburg, Körperschaft öffentlichen Rechts,
5020 Salzburg, Bergstraße 14.
Namentlich gezeichnete Beiträge sind als persönliche
Meinung des Autors aufzufassen.
Produktion und Anzeigenverwaltung:
Pressestelle der Ärztekammer für Salzburg,
Bergstraße 14, 5020 Salzburg,
Tel. 0662/ 87 13 27-137, e-mail: presse@aeksbg.at
Herstellung:
Satz und Repro: MEDIA DESIGN: RIZNER.AT, Salzburg.
Druck: Druckerei Roser, Hallwang.
Gedruckt auf chlorfrei gebleichtem Umweltschutzpapier.
Verlags- und Herstellungsort: Salzburg
ÖFFENTLICHES MEDIUM
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»OBSERVER«
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5
I N H A L T
Der Präsident
Karl Forstner
„Meine Kammer – Deine Kammer“:
Eine Ärztekammer 3
Thema
Benno Signitzer
Gesundheitskommunikation ante portas 6–8
Wohlfahrtsfonds
Leo W. Chini
Die wirtschaftliche Situation 9/10
„Rundum-Vorsorge“
Relaunch einer erfolgreichen Vorsorge-Aktion 11
Qualitätssicherung
epa – positive Erfahrungen 12
Medizin in Salzburg
Rosemarie Forstner
Patientensicherheit bei MRT-Untersuchungen 17–19
Gernot Wolkersdörfer
Chronische Pancreatitis 20f.
Dietmar Payrhuber
Berichte aus der Homöopathie 23f.
Medizinprodukte
Betriebsverordnung 26
Europäischer Gerichtshof
Kommentar von Karlheinz Kux
zum „Hartlauer-Verfahren“ 29f.
Serviceseiten
Bücher für Mediziner 34
Freie Stelle 35
Termine, Tagungen & Kongresse 36f.
Fortbildung 44

thema
Interne und externe Kommunikation sind die beiden
wichtigen Säulen, die in Unternehmen und auch Organisationen
einen immer höheren Stellenwert einnehmen.
Im medizinischen Umfeld geht es um Gesundheitskommunikation:
Einerseits um die Kommunikation
zwischen Arzt und Patient und andererseits
auch um den Kommunikationsauftritt des einzelnen
Arztes, von Krankenhäusern und standespolitischen
� von Ao. Univ.-Prof.
Dr. Benno Signitzer
Unübersehbar, unüberhörbar – ein
Begriff macht die Runde: Gesundheitskommunikation.
Und dieser Begriff
hat eine große Bandbreite: Vom ärztlichen
Gespräch, über die Kommunikation
in und von Selbsthilfegruppen, die
Öffentlichkeitsarbeit von Krankenanstalten
und anderen Organisationen im
Gesundheitssektor (darunter prominent
die Ärztekammern) bis hin zu Vorsorgekampagnen
und die Darstellung von
Gesundheitsfragen in den Medien – gemeint
ist hier sowohl die Berichterstattung
über Aspekte der Gesundheitspolitik,
der sog. medizinische „Ratgeberjournalismus“
(auch im Internet) als auch
Gesundheit und Krankheit als Themen
der TV-Unterhaltung (z.B. Ärzteserien).
„Das habe ich erst in der
Zeitung gelesen!“
Wie in vielen Bereichen der organisierten
Kommunikation (etwa der Unternehmenskommunikation)
macht es
Sinn, zwischen externer und interner
Kommunikation zu unterscheiden und
– vielleicht noch wichtiger – auf die
Wechselbeziehungen zwischen beiden
zu achten. Wenn ein altes, noch immer
gültiges PR-Prinzip lautet Good public
relations begins at home, so können wir
das übertragen auf die Gesundheitskommunikation
und sagen Good health
communication begins at home. Genauso
wichtig wie die Information der Mit-
Start Kommunikationsserie
6
Der Salzburger Arzt April 2009
Vertretungen nach außen. Mit dieser Ausgabe starten
wir eine Beitragsserie, die die unterschiedlichen Bereiche
der Gesundheitskommunikation behandelt.
Zum Auftakt der Reihe konnten wir Ao. Univ.Prof.
Dr. Benno Signitzer gewinnen, der einen Einblick in
die Bedeutung der Gesundheitskommunikation unter
besonderer Berücksichtigung der Mitgliederkommunikation
gibt.
Gesundheitskommunikation
ante portas
arbeiter eines „Unternehmens“ (z.B.
Krankenhaus) über die Mitarbeiterkommunikation,
ist die Einbindung der Mitglieder
eines im Gesundheitssystem tätigen
Verbandes (z.B. Ärztekammer) über
die Mitgliederkommunikation. Die klassische
Antwort, was es denn in der Organisation
Neues gäbe: „Davon wusste
ich nichts; das habe ich erst in der Zeitung
gelesen!“ ist für Mitarbeiter genauso
frustrierend und demotivierend wie
für Mitglieder.
Im folgenden werden einige kritische
Aspekte zunächst der Gesundheitskommunikation,
und im Anschluss daran der
Mitgliederkommunikation dargestellt.
Erfolgsfaktor Kommunikation
im Gesundheitssektor
Im Gesundheitssektor ist Kommunikation
zu einem wichtigen „Produktionsfaktor“
mit zum Teil brisanten Konsequenzen
geworden. So gaben in einer
amerikanischen Studie auf die Frage,
was der auslösende Faktor für die Einleitung
tatsächlicher konkreter rechtlicher
Schritte im Zusammenhang mit behaupteten
Fehlbehandlungen war, 66 %
der befragten Patienten schlechte Qualität
der ärztlichen Kommunikation an
(der Rest hat unabhängig von Fragen der
Kommunikation rechtliche Verfahren
eingeleitet). Diese Erkenntnisse haben
u.a. dazu geführt, dass eine Reihe von
Kunstfehler-Versicherungen jenen Krankenhäusern,
die nachweisen können, dass
ihre Ärzte in einem gewissen Ausmaß
Fortbildungskurse über Arzt-Patient-Kommunikation
absolvieren, einen spürbaren
Rabatt der Gruppenversicherungsprämien
gewähren. Weitere Studien
belegen, dass 60 % der US-Patienten
von der kommunikativen Fähigkeit der
Ärzte auf ihre fachliche schließen – für
viele von uns ein Befund, der einigermaßen
verstörend wirkt! Auch die erhobene
Non-Compliance-Rate von 60 %
in den USA hat dort dazu geführt, dass
der Gesundheitskommunikation verstärkt
Hoffnungen – vielleicht illusionäre
– in Richtung Problemlösung entgegengebracht
werden.
Teilnahme Online-Befragung
Die Ärztekammer für Salzburg
forciert den offenen Dialog und
Austausch mit unseren Mitgliedern.
Ziel ist es auch, mit jenen in Kontakt
zu kommen, die bisher nicht oder
nur wenig mit uns kommuniziert
haben. Bitte unterstützen Sie uns
aktiv bei diesem Vorhaben. Wir
werden in den nächsten Tagen
einen Online-Fragebogen ausschicken
und freuen uns über zahlreiche
Rückmeldungen über die
Kommunikation der Ärztekammer.

April 2009 Der Salzburger Arzt thema
Österreichs Krankenanstalten
verstärken Kommunikation
Ähnliches gilt für andere Bereiche der
Gesundheitskommunikation: Die Zeit
des „nice to have“, wo Kommunikation
als wohlgelittener „Luxus“ akzeptiert,
vielleicht auch belächelt wurde („Wozu
brauche ich Kommunikation, meine
Praxis ist ohnedies berstend voll!“), wird
spätestens in fünf Jahren endgültig vorbei
sein. Die Wachstumsraten sind enorm:
Eine an der Salzburger Kommunikationswissenschaft
durchgeführte Gesamterhebung
bei Österreichs Krankenanstalten
hat ergeben, dass im Vergleichs -
zeitraum 1998–2006 die Zahl jener
Ein richtungen, die eine ausgebaute Abteilung
für Public Relations (und Klinikmarketing)
haben, um 60 % zugenommen
hat.
Die Ursachen dafür können wir rasch,
und in jeder Hinsicht unvollständig,
aufzählen: vom mündigen, (scheinbar)
informierten Patienten bis zu neuen
Wettbewerbsverhältnissen sowohl in
stationären als auch niedergelassenen
Bereichen; von der Zentralität des Gesundheitsthemas
in unseren Gesellschaften
(wobei wir noch nicht abschätzen
können, ob die derzeitige
Wirtschafts- und Finanzkrise diese eher
noch verstärkt oder abschwächt) bis
hin zu möglichen Krisen und Verwerfungen
bei allen klassischen Professionen;
schließlich die sowohl in Fachals
auch in Laienkreisen immer mehr
Akzeptanz findende Vermutung, dass
ein positiver Zusammenhang besteht
zwischen der Qualität der Gesundheitskommunikation
und der Compliance
der Patienten.
Arzt und Patient sind für
das Gelingen des Gesprächs
verantwortlich
Ärzte und andere Vertreter von Gesundheitsberufen
mögen hier den Eindruck
gewinnen, dass über die Schiene Gesundheitskommunikation
wieder eine
neue Welle von Anforderungen, Erwartungen,
Belastungen und natürlich auch
Hoffnungen auf sie zurollt. Das ist richtig
– aber nur zum Teil: „ideologisch“
Erfolgsfaktor Kommunikation im Gesundheitssektor
beinhaltet Gesundheitskommunikation
nämlich auch das Bild der geteilten Verantwortung
von Arzt und Patient; beide
sind verantwortlich für das Gelingen des
ärztlichen Gesprächs (und in weiterer
Folge für den Behandlungserfolg). In
diesem Sinne kann gute Gesundheitskommunikation
indirekt auch zu einer
Entlastung der Ärzteschaft und zu einer
qualitativ hochwertigeren Arzt-Patient-
Beziehung generell beitragen.
Bedeutung der Mitgliederkommunikation
Hier leuchten einige Verknüpfungslinien
mit der oben angesprochenen internen
Gesundheitskommunikation auf, nämlich
der Mitgliederkommunikation von
Interessensverbänden im Gesundheitssektor
(mit dem ganz spezifischen Fall
der Ärztekammern). In zweifacher Hinsicht:
zum einen stehen alle Interessensverbände
vor dem Dilemma scheinbar
gegenläufiger gesellschaftlicher Tendenzen
– Globalisierung und Individualisierung;
ihre Tätigkeit wird immer internationaler
(europäischer) und bewegt
sich strukturell weg vom einzelnen Mitglied;
auf der anderen Seite wird es aus
Legitimations- und Existenzgründen immer
wichtiger, das einzelne Mitglied an
7
den Verband zu binden. Letzteres geschieht
über die Schaffung von Nutzwert
oder Mehrwert, der Dienstleistungs- und
Servicebereich wird ausgebaut und diese
Leistungen basieren im Wesentlichen
auf Kommunikation (Dernbach 2008).
Zum anderen wird die Förderung von
Gesundheitskommunikation auf allen
oben angesprochenen Ebenen selbst ein
immer wichtiger Teil des Leistungsspektrums
von ärztlichen Interessensvertretungen:
sie bieten Weiterbildungskurse
über das ärztliche Gespräch an, sie beteiligen
sich an Vorsorgekampagnen, sie
versuchen, die mediale Berichterstattung
positiv zu unterstützen, und sie
vermitteln Beratungsdienste für Praxismanagement
und Praxiskommunikation
für niedergelassene Ärzte.
Ärztekammer ist Sprachrohr
und Hörrohr gleichermaßen
Wie in jeder Form der Gesundheitskommunikation
(und Unternehmenskommunikation
ganz generell) steht und
fällt ihr Erfolg auch in der Mitgliederkommunikation
mit der Genauigkeit der
Zielgruppendefinition und der damit
verbundenen Möglichkeit der maßgeschneiderten
Kommunikation mit
den Adressaten. Die Grundeinstellung,
© i-stock
�

© i-stock
thema
wie wir zu genauen Informationen über
unsere Mitglieder-Zielgruppen kommen,
ist jene des Zuhörers, des Hinhörens;
das können Mitgliederbefragungen sein,
aber auch Fokusinterviews bzw. ein
konsequenter, internalisierter Habitus
Von links nach rechts:
Gerald Buchmayer MAS,
Herbert Pichler, Manfred Buchmayer
der Gesprächsführung mit den Mitgliedern,
der neben der Informationsweitergabe
immer auch Elemente der Informationsaufnahme
enthält. Plakativ ausgedrückt:
Neben der „Sprachrohrfunktion“
auch eine „Hörrohrfunktion!“
So gesehen kann ein Projekt Gesundheitskommunikation
neben vielen positiven
Einzeleffekten (verbesserte Compliance;
Profilierung der Interessensvertretung
etc) auch in seiner Gesamtheit
zu einer gesellschaftlichen Stärkung des
Gesundheitssektors und der dort tätigen
Berufsgruppen führen.
Umfangreiche und
moderne EDVundBüroelektronik
ist auch in der
medizinischen Praxis
nicht mehr wegzudenken.Patien-
tendaten werden ausschließlich elektronisch erfasst und gespeichert.
Ohne funktionierende EDV „geht nichts mehr“.
Dabei reicht das Risiko weit über den reinen „Hardwareschaden“
hinaus. Der Verlust von Patientendaten, verursacht
durch eine defekte EDV-Anlage oder z.B. das Eindringen von
Computerviren, und die Wiederherstellung der Daten bzw.
der Funktionsfähigkeit der gesamten Betriebssoftware ist neben
einem enormen Zeitaufwand auch mit hohen finanziellen
Kosten verbunden.
Die Annahme, dass diese Gefahren jedenfalls im Rahmen
der „Ordinations-Inhaltsversicherung“ gedeckt wären, ist
falsch. Diese beinhaltet im Normalfall lediglich reine „Hardwareschäden“
verursacht durch „Feuer, Leitungswasser,
Sturm, und Einbruch“.
Teilnahme Online-Befragung
8
Der Salzburger Arzt April 2009
Wir wollen keine Einwegkommunikation und stärker als bisher einen offenen
Dialog und Austausch mit unseren Mitgliedern. Unser Ziel ist es auch mit denen
in Kontakt zu kommen, die bisher nicht oder nur wenig mit uns kommuniziert
haben. Bitte unterstützen Sie uns aktiv bei diesem Vorhaben. Wir werden in
den nächsten Tagen einen Online-Fragebogen ausschicken und freuen uns über
zahlreiche Rückmeldungen über die Kommunikation der Ärztekammer.
DER EXPERTEN-TIPP
Ihr Patient „Die EDV“
Elektronik und elektronische Speichermedien reagieren allerdings
sehr sensibel auf „alle“ äußeren Einwirkungen, die
weit über die oben erwähnten versicherten Gefahren hinausgehen.
Dies sind z.B. Überspannung, Bedienungsfehler,
Feuchtigkeit, mechanische Gewalt, Ungeschicklichkeit, Böswilligkeit
etc.
Um diese Risken abzudecken, bedarf es einer zusätzlichen
„Elektronik- und Datenverlustversicherung“ (als Erweiterung
zur bestehenden „Ordinations-Inhaltsversicherung“). Dieser
spezielle Versicherungsschutz kann übrigens auch auf die
medizinischen Geräte ausgedehnt werden.
Unser Tipp:
Sichern Sie Ihre EDV-Daten in regelmäßigen Abständen auf
externe Datenträger und bewahren Sie
diese außerhalb der Ordination auf.
Schützen Sie Ihre Daten vor „Einblicken“
und Beschädigungen von
außen. Lassen Sie sich auf jeden Fall
ein Angebot für eine „Elektronik- und
Datenverlustversicherung“ erstellen.
Der Autor:
Ao. Univ.-Prof.Dr.
Benno Signitzer,
Leiter des Studienschwerpunktes
Public Relations &
Unternehmenskommunikation,
Fachbereich Kommunikationswissenschaft,
Universität
Salzburg; im Rahmen dieses Schwerpunktes
werden auch unterschiedliche
Lehrveranstaltungen über Gesundheitskommunikation
angeboten.
Tel. 0662 / 43 09 66
w w w . p b p . a t

April 2009 Der Salzburger Arzt wohlfahrts fonds
SERIE, TEIL XIII
Unser Wohlfahrtsfonds –
Fakten, Kosten, Nutzen
� von Prof. Mag. Dr. Leo W. Chini,
Controller des Wohlfahrtsfonds
1. Demographische Entwicklung
Erst kürzlich hat die Bundesregierung
bekannt gegeben, dass der Bundeszuschuss
für die gesetzliche Pensionsversicherung
erhöht werden muss, weil die
Ausgaben im Jahr 2009 höher sein werden
als geplant. Wirtschaftlich gesehen
ist dies nichts anderes als eine Beitragserhöhung,
die Zielgruppe der Beitragszahler
wurde allerdings durch die Zielgruppe
der Steuerzahler ersetzt. Dies ist
die logische Konsequenz einer kurzfristigen
und anlassorientierten Pensionspolitik,
statt einer langfristigen und planorientierten
konsequenten Ausrichtung
auf Basis versicherungsmathematischer
Grundlagen. Diese Entwicklung ist insofern
als kritisch zu bezeichnen, weil die
Die wirtschaftliche Situation
des Wohlfahrtsfonds
tatsächliche Belastung der gesetzlichen
Pensionsversicherung erst in den nächsten
Jahren durch die Zunahme der über
53jährigen bevor steht.
Sofern das Pensionsantrittsalter nicht erhöht
wird, nimmt durch diese Entwicklung
die Anzahl der Zugänge zum
Pensionssystem deutlich zu. Da gleichzeitig
die Lebenserwartung steigt, erhöht
sich die Pensionslastquote, das heißt die
Relation zwischen Aktiven und Pensionisten
deutlich. In einem reinen Umlageverfahren
ohne Reservevermögen bedeutet
dies eine deutliche Anhebung
der Beitragssätze für die einkommenserzielende
Bevölkerung.
Dieser demographischen Entwicklung
folgen auch die Salzburger ÄrztInnen.
Wie die Altersverteilung der aktiven ÄrztInnen
zeigt, werden in den nächsten
Jahren die Zugänge ins Pensionssystem
zunehmen. Auch bei den Salzburger
ÄrztInnen ist die durchschnittliche Le-
9
benserwartung von 80,72 Jahren (1997)
auf 83,36 Jahre (2007) gestiegen. Bedingt
durch die hohe Qualität der österreichischen
medizinischen Leistungen
und die Forschungsergebnisse jener
Wissenschaftsbereiche, die sich mit Medizin
beschäftigen, wird die Lebenserwartung
weiter zunehmen, schwer
abschätzbar ist allerdings die Geschwindigkeit
der Zunahme.
2. Erfolgreiche Transformation vom
Umlageverfahren ins kapitalgedeckte
Verfahren
Zur Entlastung des Umlageverfahrens
hat der Wohlfahrtsfonds der Ärztekammer
für Salzburg schon seit mehreren
Jahren sukzessive daneben das Kapitaldeckungsverfahren
(Zusatzleistung neu)
ausgebaut. In der Zusatzleistung neu
wird die Pensionsfinanzierung durch einen
vorgeschalteten Sparprozess vorgenommen,
indem zusätzliche Einnahmen
aus dem Kapitalmarkt generiert werden.
Aufgrund der Langfristigkeit des Sparprozesses
gefährden auch fallweise negative
Entwicklungen des Kapitalmarktes, wie
zum Beispiel im Jahre 2008, den langfristigen
Aufbau des Vermögens nicht. Im
Jahre 2008 war der Anteil der Beiträge
für das kapitalgedeckte Verfahren bereits
43% aller Beiträge. Dies ist einer der
höchsten Anteile im Vergleich aller österreichischen
Wohlfahrtsfonds. Im Bereich
der Zusatzleistung neu wurde ein
Vermögen per 2008-12-31 in der Höhe
von � 87,9 Mio. durch die ÄrztInnen
aufgebaut. Dieses Vermögen ist jedem
Mitglied des Wohlfahrtsfonds individuell
zugeordnet und jederzeit auf seinen individuellen
Pensionskonto ablesbar. In der
Zusatzleistung neu sind mit Ausnahme
der Vorsorgefälle der Invalidität und des
Todes als Aktiver die Pensionsanwartschaften
jeweils zu 100% durch Kapital
gedeckt und erfordern somit bei demographischen
Veränderungen keine Beitragssteigerungen.
Zur Vermeidung einer
wertmäßigen Erosion durch inflationäre
�

wohlfahrts fonds
Entwicklungen empfiehlt es sich, Beitragsanpassungen
gemäß der Inflationsentwicklung
vorzunehmen.
3. Vermögensveranlagung
Alter
Zur Vermeidung von Korrekturen der
Konten der Zusatzleis tung neu bei einer
negativen Performance werden die Anleihen
jeweils am Jahresende nicht mehr
zu den volatilen Kurswerten bewertet,
sondern nach dem Verfahren „Halten
auf Verfall (HTM)“. Dadurch wird erreicht,
dass die Pen sionskonten nicht
durch „nicht realisierte Verluste“ und
„nicht realisierte Gewinne“ verzerrt werden.
Der Vergleich mit der Marktbewertung
zeigt, dass eine deutlich stabilere
Entwicklung der Performance erreicht
wurde. Die Bewertungsmethode hat
auch dazu geführt, dass die Anzahl der
Transaktionen im Anleihenbereich und
die damit verbundenen Kosten reduziert
wurden.
Die Veranlagungsstrategie für die Grundleistung
und für die Zusatzleistung neu
verfolgt als Zielsetzung einen durchschnittlichen
Ertrag von 5% p.a. unter
den zurzeit gegebenen Inflationsbedingungen.
Das Risikobudget für die Grundleistung
und für die Zusatzleistung neu sind deutlich
unterschiedliche. Da es sich bei der
Grundleistung um ein Reservevermögen
handelt, dass unter anderem zur Abfinanzierung
der Zusatzleistung alt dient,
besteht die Aufteilung des Vermögens
primär auf die Vermögensklassen: Liqui-
dität, Anleihen und physische Immobilien.
Da das Portfolio keine Aktien enthält,
war die Per for mance 2008 mit +
4,16% sehr nahe am Zielwert von 5%.
In der Zusatzleistung neu ist aufgrund
des längeren Veranlagungshorizontes bei
gleicher Zielsetzung das Risikobudget
höher. Dort wurden die Veranlagungsklassen
Liquidität, Anleihen und Immobilien
durch die Veranlagungsklassen Aktien
(per 2008-12-31 7,73%) und alternative
Veranlagungsformen (per 2008-
12-31: 4,95%) ergänzt. Die Risiken
werden durch eine weite Streuung in
verschiedenen Finanzinstrumenten und
durch ein Multi-Manager-Konzept reduziert.
Dennoch konnte im Jahre 2008 eine
negative Performance von 5,45%
nicht vermieden werden. Sie ist allerdings
deutlich geringer, als jene der Pen-
10
Der Salzburger Arzt April 2009
sionskassen gesamt mit –12,94% (laut
ÖKB). Im Jahre 2007 und im Jahre 2008
war jeweils die Performance sowohl der
Grundleistung als auch der Zusatzleistung
neu deutlich besser, als die Ergebnisse
der Pensionskassen gesamt. Trotz
unterschiedlicher Bewertungsverfahren
bleibt der Performancevorteil bestehen.
4. Ergebnisse der Analyse
Die wirtschaftliche Entwicklung ist sowohl
hinsichtlich der demographischen
Parameter, der Finanzierungssysteme
und der Performance der Vermögensveranlagung
in den letzten Jahren zielkonform.
Die Ziele ergeben sich aus einer
Langfristplanung und einem permanenten
Soll-Ist-Vergleich, der Abweichungen
kurzfristig erkennen lässt und dem Verwaltungsausschuss
die Möglichkeit zu allfälligen
Korrekturen rechtzeitig eröffnet.
Für alle 2.482 aktiven ÄrztInnen mit einer
Beitragssumme von � 15,3 Mio.
(2008) und für 644 Versorgungsfälle (Alterspensionen,
vorzeitige Alterspensionen,
Invaliditätspensionen, Witwenund
Witwerpension, Waisenpensionen
und Kinder unterstützung) mit einer Leistungssumme
von � 9,9 Mio. (2008) stellt
der Wohlfahrtsfonds der Ärztekammer
für Salzburg eine zukunftssichere zweite
Säule für Ihre Altersvorsorge dar.
Diese Serie informiert über die
wichtigen Themenpunkte unseres
Wohlfahrtsfonds.
Anfragen, Kritik und Beschwerden
senden Sie bitte an: schoepf@aeksbg.at

April 2009 Der Salzburger Arzt vor sorge
Die erfolgreiche Vorsorge-
Aktion der Salzburger Hausärztinnen
und Haus ärzte geht in
die nächste Runde – Tariffolder
neu aufgelegt – Kooperation mit
Internisten – neue Leis tungen
in der erweiterten Gesundenuntersuchung
Befragungen von Patienten haben ergeben,
dass gerade im präventiven
Bereich zusätzliche Untersuchungen für
viele sehr interessant sind und auch die
Bereitschaft vorhanden ist, für verbesserte
Leistungen etwas zu bezahlen. Seit
nunmehr 10 Jahren gibt es die „Rundum-Vorsorge“-Aktion
der Salzburger
Hausärztinnen und Hausärzte, bei der
erweiterte Gesundenuntersuchungen als
zusätzliche präventive Leistungen gegen
Bezahlung erbracht werden. Von vielen
Patienten wird die Aktion sehr gut angenommen.
Die Salzburger Hausärzte
nützen diese Möglichkeit, den Patienten
umfassende Vorsorgemaßnahmen anzubieten,
positionieren sich dabei als
persönliche Gesundheitsberater und
verstärken damit die Patientenbindung.
Folgende Untersuchungen werden von
den Salzburger HausärztInnen angeboten:
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Dickdarmkrebs
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Als neue Leistung wurde in die „Rundum-
Vorsorge“ der Testosteron-Test für Männer
eingeführt, der ab dem 50. Lebensjahr
bei entsprechender Symptomatik
sinnvoll ist.
Für PatientInnen stehen selbstverständlich
auch ganze Vorsorgepakete zur Verfügung.
� Das große Paket:
Frauen (Krea., GPT, Immun.Test, EKG,
.
umem
rn
t
Relaunch für die
„Rundum-Vorsorge“
Spiro.), Männer (BB, Krea., GPT, Immun.Test,
EKG, Spiro.).
Das kleine Paket:
�� Frauen (GPT, Krea., Immun.Test),
Männer (GPT, Krea., BB, Immun.Test).
Internisten mit an Bord
Seit 2009 kooperieren auch die Salzburger
FachärztInnen für Innere Medizin
mit den „Rundum-Vorsorge“-Ärzten und
bieten als ergänzende internistische Untersuchungen
an:
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Bauches und der Nieren
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Vor- und Zuname
Blutabnahme
Zeit
Untersuchung
Zeit
E-Card und Impfausweis bitte mitnehmen!
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11
Merkur-Versicherung als Partner
Die MERKUR-Versicherung konnte erneut
als Partner der Aktion gewonnen
werden und übernimmt für Patienten,
welche Besitzer der ‚Care-Card’ (Kranken-Zusatzversicherung)
sind, die Kosten
für alle Untersuchungen der Rundum-Vorsorge
bei den HausärztInnen.
Neuer Folder aufgelegt
Der Tariffolder zur Anmeldung von Patienten
für die erweiterten Vorsorge-
Untersuchungen wurde aktualisiert und
neu aufgelegt. Eine Allonge weist auch
auf die neuen internistischen Untersuchungen
hin. Der Folder geht dieser
Tage postalisch an alle „Rundum-Vorsorge“-Ärzte
im Bundesland Salzburg.
Praxisstempel/Unterschrift/Datum
Rundum Gesund-Vorsorge bei Ihrem Hausarzt:
EKG EUR 30,–
SPIROMETRIE EUR 30,–
IMPFBERATUNG kostenlos
NADELIMPFUNG (ohne Impfstoff) EUR 14,–
GPT – LEBERWERT EUR 9,–
BLUTBILD EUR 14,–
HARNSÄURE-GICHTTEST EUR 9,–
KREATININ EUR 9,–
HIV-TEST EUR 20,–
IMMUN.TEST/DICKDARMKREBS EUR 9,–
GEDÄCHTNIS- UND STIMMUNGSTEST EUR 30,–
TESTOSTERON EUR 30,–
Ihrer Gesundheit zuliebe bitte ankreuzen!
Unsere Rundumvorsorge-Pakete:
Das große Paket: Männer: (BB, Krea, GPT, Immun. Test, EKG und Spiro) EUR 80,–
Frauen: (Krea, GPT, Immun. Test, EKG und Spiro) EUR 70,–
Das kleine Paket: Männer: (GPT, Krea, BB, Immun. Test)
Frauen: (GPT, Kre

niedergelassene ärzte
Seit Anfang April steht den Ärzten ein
neues Instrument zum Qualitätsmanagement
in der Arztpraxis zur Verfügung:
EPA, das europäische Praxisassessment,
entspricht internationalen Standards
und ist in mehren europäischen
Ländern bereits erprobt. Bereits vor fünf
Jahren haben 30 österreichische Ordinationen
im Rahmen einer internationalen
Pilotstudie EPA durchgeführt. Für Dr.
Christoph Fürthauer, Referent für Qualitätssicherung
in der Medizin in der Salzburger
Ärztekammer und Allgemeinmediziner
in Pfarrwerfen, eine sehr positive
Erfahrung, berichtet er im Salzburger-
Arzt-Interview.
Herr Dr. Fürthauer, sie haben EPA schon
im Rahmen von Präsentationen kennen
gelernt und an der Pilotstudie vor fünf
Jahren teilgenommen – was halten Sie
davon?
Ich habe einen sehr positiven Eindruck!
Die umfangreichen Analysen der Praxisorganisation
und der Prozesse, die im
Rahmen von EPA gemacht werden, bringen
viel und man weiß, wo man im Vergleich
zu anderen Ordinationen liegt.
Auch wenn in der eigenen Praxis eigentlich
alles gut läuft: Verbesserungsmöglichkeiten
tun sich oft ganz unerwartet
auf.
Wichtige Facts EPA:
Positive Erfahrungen
Dr. Christoph Fürthauer
Welche Konsequenzen haben Sie ganz
konkret nach dem Assessment gezogen?
Da gab es schon ein paar Kleinigkeiten:
So haben wir aufgrund der Ergebnisse
der Patientenfragebögen das Bestellsystem
noch etwas modifiziert. Weiters
wurden Aufgabenverteilungen modifiziert
und mir persönlich damit mehr
Zeit gegeben. Es geht ja primär nicht darum,
Fehler zu finden, sondern darum,
ein Feedback, eine objektive Einschätzung
zu erhalten.
Könnte man solche Dinge nicht auch ohne
Qualitätsmanagement erkennen und
verbessern?
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�� ��������������������������������������������������������������������gleichbaren
Ordinationen
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IST- Stands- Erhebung
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einem Visitor kann man effektiv den Ordinationserfolg steigern
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12
Der Salzburger Arzt April 2009
Selbst bemerkt man solche Dinge nicht,
und hat im Ordinationsalltag auch gar
keine Zeit, ständig Arbeitsabläufe zu
hinterfragen. Der Zeitaufwand für EPA
ist nicht hoch, man investiert einen bis
eineinhalb Tage, und der Effekt ist groß!
Da kann die Wartezeit für die Patienten
optimiert werden, Abläufe können effizienter
gestaltet werden, auch die Zufriedenheit
der Mitarbeiter wird abgefragt
… es ist für das gesamte Team sehr
hilfreich, sich einmal intensiv mit dem
Praxisbetrieb auseinanderzusetzen!
Die Visitoren für das Europäische Praxisassessment
sind erfahrene Ärztinnen und
Ärzte, die darüber hinaus noch im Qualitätsmanagement
geschult sind…
… und das ist unverzichtbar: Nur ein
Arzt, der den Berufsalltag kennt, weiß,
worauf er schauen muss und kann praxisorientierte
Lösungsvorschläge geben!
Welche Erwartungen knüpfen Sie an die
Ordinationszertifizierung mit EPA?
Abgesehen davon, dass das Feedback
für das gesamte Ordinationsteam neuen
Schwung bringt, lassen sich Abläufe optimieren
und für Patienten und Praxis
Verbesserungen erzielen.
Das Zertifikat unterstützt nach außen
die grundsätzliche Haltung: Wir bemühen
uns um Qualität!
WIR INFORMIEREN SIE!
Ärztliches Qualitätszentrum,
Dinghoferstraße 4, 4020 Linz
Tel.: 0732/778371-244 oder
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individuelle Kostenübersicht an!
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April 2009 Der Salzburger Arzt akt uell
Die psychische Befindlichkeit
der Frauen in der Schwangerschaft
– ein großes Anliegen
� von Prim. Dr. Manfred Stelzig
und Dr. Elisabeth Oedl-Kletter
Das Kuratorium für psychische Gesundheit
startet ein neues Projekt zur
„Förderung der psychischen Gesundheit
von schwangeren Frauen“ in Zusammenarbeit
mit den Salzburger GynäkologInnen.
Der seelischen Befindlichkeit
soll in den gynäkologischen
Ordinationen und Ambulanzen in der
Zukunft – unterstützt durch einen entsprechenden
Fragebogen – ein besonderer
Stellenwert zukommen.
Die Schwangerschaft ist im Leben einer
Frau ein einzigartiges und wundervolles
Erlebnis. Ein Kind zu bekommen
gehört für viele Frauen zu den
glücklichsten Ereignissen ihres Lebens.
Das muss jedoch nicht so sein. Schwangerschaft
kann auch durch Depressionen,
Ängste und soziale Not überschattet
sein.
Während der Schwangerschaft werden
die Frauen in aller Regel durch die Mut-
Kuratorium für psychische Gesundheit
Das Kuratorium für psychische Gesundheit ist ein Kompetenznetzwerk
für die gesunde Seele mit derzeit 44 Mitgliedern
(Institutionen, Gesellschaften, Vereine und Einzelpersonen)
aus dem psychosozialen Bereich. Es versteht sich als
Partner der Gesundheits- und Sozialpolitik und trägt Sorge
für die Sicherung und Förderung der psychischen Gesundheit
der Menschen in Stadt und Land Salzburg.
Aufgabe des Kuratoriums ist es, auf Grundlage eines biopsycho-sozialen
Modells die psychosozialen Aspekte von
Gesundheit/Krankheit in einem umfassenden Sinn wahrzunehmen
und in der medialen Öffentlichkeit und auf
gesellschafts-, gesundheitspolitischer und juristischer Ebene
zur Sprache zu bringen.
Wie ich mich fühle …
ter-Kindpass-Untersuchungen ärztlich
betreut und mittels moderner Untersuchungsinstrumente
kann der Entwicklung
des Kindes große Aufmerksamkeit
geschenkt werden. Besonders beim Anblick
des sichtbaren Herzschlags am Ultraschallbildschirm
empfinden werdende
Mütter oft ein starkes Glücksgefühl.
Schwangerschaft ist jedoch auch mit
einem beträchtlichen Maß an psychischer
Belastung verbunden. Diese
Tatsache kann leicht in den Hintergrund
rücken, weil der medizinische Fokus
stark auf das ungeborene Kind gerichtet
ist. Psychosoziale Faktoren, wie
Armut, Partnerkonflikte, soziale Isolation
und Mangel an vertrauensvollen Beziehungen
stellen Risikofaktoren für die
Entstehung von Depression dar. Die Beachtung
der psychischen Befindlichkeit
ist auch deshalb von Wichtigkeit, weil
diese Störungen unbehandelt negative
Auswirkungen nicht nur auf die betroffene
Mutter, sondern auch auf die Entwicklung
des Kindes haben kann. In einer
Befragung im Auftrag des Landes
Salzburg an 41 Schwangeren aus dem
Jahr 2003 von L. Thun-Hohenstein und
M. Stelzig, in der der subjektiv wahrgenommene
Stress mit der tatsächlichen
Belastung der schwangeren Frauen verglichen
wurde, hat aufgezeigt, dass sogar
58% der Frauen psychisch belastet sind
13
(Edinburgh-Postnatal-Depressions-Skala
EPDS). Eine Befragung von Schwangeren
durch das Kuratorium für psychische
Gesundheit im Jahr 2007 ergab, dass
45% der Frauen sich mehr Unterstützung
durch eine/n PsychotherapeutIn,
PsychologIn, PsychiaterIn wünschen.
Gerade im Umgang mit schwangeren
Frauen ist es entscheidend, emotionale
Inhalte anzusprechen. Das Kuratorium
für psychische Gesundheit startet deshalb
das Projekt: „Förderung der psychischen
Gesundheit schwangerer
Frauen“ im Bundesland Salzburg und
verfolgt damit das Ziel, den Frauen
durch frühzeitige Erkennung von Depression
in der Schwangerschaft eine
gezielte Unterstützung zukommen zu
lassen. Im ärztlichen Gespräch sollten
einfache, aber wichtige Fragen nicht
fehlen: „Wie fühlen Sie sich? Kommen
Sie mit der neuen Situation zurecht?
Fühlen Sie sich überfordert? Brauchen
Sie Unterstützung? Können Sie schlafen?“
Nicht nur die Sorge um die
Schwangerschaft mit den oftmaligen
Untersuchungen des Embryos mittels
Ultraschall oder die Amniozentese sind
entscheidend, sondernd ein „Klima des
Kümmerns um die Frau“. Als Hilfsinstrument
hat das Kuratorium für psychische
Gesundheit einen Fragebogen zum
Selbsttest für Schwangere erstellt (siehe
Darstellung Seite 14). �
Besonderes Augenmerk wird auf die Information der Bevölkerung
über die Gesunderhaltung der Seele gelegt. „Wir
wollen die Seele salonfähig machen und über ihre Gesunderhaltung
informieren. Die tägliche Seelenpflege soll so
selbstverständlich werden wie das Zähneputzen, denn Wohlbefinden
stellt sich nicht unbedingt von selbst ein. Man muss
aktiv etwas dafür tun“, so der Vorstand des Kuratoriums für
psychische Gesundheit Prim. Dr. Manfred Stelzig, Leiter des
Sonderauftrags für psychosomatische Medizin der Psychiatrie
I der Christian- Doppler-Klinik am St. Johanns-Spital.
Weitere Informationen finden sie auf der Hompage des
Kuratoriums für psychische Gesundheit unter:
www.kuratorium-psychische-gesundheit.at

akt uell
Folgende Ergebnisse können für die werdende
Mutter möglich sein:
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Selbstreflexion
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nötigt und sucht ein Gespräch mit
Ihrem/r Gynäkologen/in
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sche Belastung ab und sie sucht Kontakt
zu psychologischen Fachkräften
Infolge eines hohen Anteils an Frauen
mit Migrationshintergrund im Bundesland
Salzburg und den damit häufig einhergehenden
sprachlichen Verständnisproblemen
werden die Fragebögen auch
in türkischer und serbokroatischer Sprache
angeboten.
Gesamtziel des Projekts zur „Förderung
der psychischen Gesundheit von
schwangeren Frauen“ ist, dass die seelische
Befindlichkeit bei allen Beteiligten
in den Mittelpunkt gerückt und nachhaltig
wahr genommen wird. Es soll eine
Enttabuisierung von psychischen Erkran-
kungen im Allgemeinen und die von
Schwangeren im Besonderen erreicht
werden. Durch die Hinweise auf bestehende
Beratungsangebote für Frauen
und auf die Hotline des Kuratoriums für
psychische Gesundheit soll der Zugang
zu den Einrichtungen erleichtert werden.
Erste Hilfe sollen psychisch belastete
Mütter in therapeutischen Gesprächen
in den Beratungsstellen der Kuratoriums-Mitgliedsorganisationenbekommen.
Die Behandlungswürdigkeit von psychischen
Belastungszuständen ist ernst zu
nehmen, denn in der schlimmsten Konsequenz
kann es durch Vernachlässigung
zu schwerwiegenden Bindungsproblemen
mit dem Kind, zum Suizid der Mutter
oder zur Kindestötung kommen.
Das Projekt des Kuratoriums für psychische
Gesundheit bietet auch einen
Beitrag zur Verbesserung der interdisziplinären
Zusammenarbeit mit allen Berufsgruppen,
die die Frauen rund um
die Geburt betreuen, und wird auch
14
Der Salzburger Arzt April 2009
deshalb von der Gesundheitsabteilung
des Landes Salzburg gefördert.
Im Rahmen der Ärztekammer-Fachgruppenfortbildung
der GynäkologInnen am
27. April 2009 wird vom Vorstand des
Kuratoriums für psychische Gesundheit
Prim. Dr. Manfred Stelzig und Dr. Elisabeth
Oedl-Kletter das Projekt zur „Förderung
der psychischen Gesundheit von
schwangeren Frauen“ präsentiert.
Weitere Informationen zum Kuratorium
für psychische Gesundheit finden sie
auf der Homepage www.kuratoriumpsychische-gesundheit.at.
Die Autoren:
Prim. Dr.
Manfred Stelzig
Dr. Elisabeth
Oedl-Kletter

April 2009 Der Salzburger Arzt akt uell
Ergänzungsuntersuchung
mit strengen Indikationen –
aktuelle Mitteilung aus der
Fachgruppe Radiologie
Zu Beginn dieses Jahres wurde ein
Vertrag zwischen den Krankenkassen
und den MR/CT-Instituten über die
Durchführung der CT-Kolonographie
(„virtuelle Kolonoskopie“) abgeschlossen.
Vereinbart wurde eine exakte Indikationsstellung:�����������������������������������skopie
(nicht aus Gründen einer insuffizienten
Vorbereitung),
��������������������������������������
Kolonoskopie (z.B. Gerinnungsstörung,
Antihoagulantien-Therapie).
Die herkömmliche Kolonoskopie bleibt
grundsätzlich vorrangige Methode.
Die Vorbereitung zur Untersuchung entspricht
der einer konventionellen Kolo-
Virtuelle Koloskopie
Abb. 1: Nativuntersuchung
frontale Reformatierung –
markiert ist ein Polyp
im Blinddarmbereich
Schwerpunkte:
Symptomkontrolle; Kommunikation; Psychosoziale Themen
wie Trauer, Angehörige etc; ethische Fragen; Fallbeispiele
Termine:
16.–18.10.2009, 15.–17.01.2010
16.–18.04.2010, 25.–27.06.2010
Zielgruppen:
Niedergelassene ÄrztInnen für Allgemeinmedizin und FachärztInnen
aller Sonderfächer sowie alle angestellten ÄrztInnen,
Turnusärzte
noskopie. Die Vorbereitungsbelastung
des Patienten könnte durch eine weiterführende
CT-Kolonoskopie am selben
Tag in Absprache mit dem jeweiligen
CT-Institut reduziert werden.
Die technischen Voraussetzungen (Spiral-CT
mindestens 16-Zeiler) werden
von allen Instituten erfüllt.
Bei Patienten, die ausdrücklich eine virtuelle
Kolonoskopie wollen, kann dies
15
Abb. 2: Derselbe Polyp in
der virtuellen Coloskopie
(„Fligh Through“ VR
Reformatierung)
nur mittels Privat-Honorierung abgerechnet
werden, die Honorarnote kann
bei den Pflichtkrankenkassen nicht eingereicht
werden.
Eine Abrechnung mit Privat- bzw. Zusatzkrankenversicherung
ist vom Patienten
selbst durchzuführen.
Fachgruppen-Obmann
MR Dr. Hubert Kubin
Abb. 3: Derselbe Polyp
im 3 D-Modell (MIP)
Salzburger Akademie für Palliative Care
8. Ärztelehrgang Palliativmedizin
ÖÄK-Diplom Palliativmedizin
Unterricht Praxis bezogen, Arbeit an Fallbeispielen
Leitungsteam:
Dr. Peter Reichenpfader, DGKS Elisabeth Reichenpfader
Internationale und nationale Referenten:
Peter Fässler-Weibel, Univ.-Prof. Dr. Friedemann Nauck,
DGKS Martina Kern,
Informationen und Anmeldung:
Salzburger Akademie für Palliative Care,
Dr. Sylvester-Straße 1, 5020 Salzburg
Tel.: 0664-88432887
Internet: www.palliative.at, office@palliative.at;

termin
Donnerstag, 11. Juni
11.00 BEGRüSSUNG und ERÖFFNUNG
11.30 ERÖFFNUNGSVORTRAG - Gerald HÜTHER, Göttingen (D)
„Die Macht der inneren Bilder - Wie Visionen
das Gehirn, den Menschen und die Welt verändern“
15.00 VORTRAG - Julia ONKEN, Amriswil (CH)
„Wenn Schatten länger werden - vom kreativen
Umgang mit dem Älterwerden“
17.00 Arbeitsgruppen, 1. Einheit (Ende ca. 19 Uhr)
21.00 VORTRAG - Ursel BUREK, Oppenheim (D)
„... und sie setzte einen Fuß in die Luft und sie trug ...“
Tanz und Ritual - was Leben gelingen lässt
Freitag, 12. Juni
09.00 VORTRAG - Hans JELLOUSCHEK, Ammerbuch (D)
„Entwicklungsphasen, Krisen und Entwicklungschancen
der Paarbeziehung im Lebenszyklus“
11. 00 AG, 2. Einheit (Ende ca. 13 Uhr)
15. 00 VORTRAG - Walter HOLLSTEIN, Riehen bei Basel (CH)
„Was Männer heute für Frauen tun können, was
sie mit Sicherheit nicht für Frauen tun müssen und
was sie für sich selber zu tun haben“
17. 00 AG, 3. Einheit (Ende ca. 19 Uhr)
21.00 KAMINGESPRÄCHE
mit ReferentInnen und ArbeitsgrupenleiterInnen der Dialoge
Samstag, 13. Juni
09.00 VORTRAG - Joachim BAUER, Freiburg (D)
„Kreative Strategien in der Biologie: Was können
wir von unseren Genen lernen”
10.30 VORTRAG - Klaus LACZIKA, Wien
„Heilkraft der Musik - wie Musik das Sein verändert“
14.00 AG, 4. Einheit (Ende ca. 16 Uhr)
16. 30 ABSCHLUSSVORTRAG - Luise REDDEMANN, Kall (D)
„Überlebenskunst und Lebenskunst in Zeiten der Krise“
18.00 Festlicher Abschluss der Goldegger Dialoge
28. GOLDEGGER DIALOGE
Schöpferisch das Leben meistern
Mittwoch, 10. Juni
19.00 WAS TUN? - ein Projekt der Künstlergruppe WochenKlausur
mit jungen Menschen
21.00 VORTRAG / KONZERT:
„Ich mach´mir die Welt wie sie mir gefällt“
Referat mit Film und Musikbeispielen
von Christina Zurbrügg (Gesang, Akkordeon)
und Michael Hudecek (Saxophon, Gesang)
10. - 13. Juni - Schloss Goldegg
Mittwoch, 10. Juni
EINFÜHRUNGSSEMINARE
9 - 18 Uhr
Detailprogramm und Anmeldung:
1 Wolfgang BOSSINGER, Ulm
„Singe bis die Seele Flügel bekommt“
2 Walter HOLLSTEIN, Riehen bei Basel
„Männer in Bewegung“
3 Julia ONKEN, Amriswil
„Schluss mit dem Frust - jetzt werden Frauen
selbstbewusst“
ARBEITSGRUPPEN: (4 Einheiten à 2 Std.)
Kultur- und Seminarzentrum SCHLOSS GOLDEGG A-5622 Goldegg, Hofmark 1
Tel. 06415/8234-0, Fax: -4 schlossgoldegg@aon.at 16
www.schlossgoldegg.at
Der Salzburger Arzt April 2009
1 Nora ASCHACHER und Elisabeth NÖSTLINGER, Wien
„Alterskulturen für eine kreative Lebensgestaltung“
2 Ursel BUREK, Oppenheim (D)
„Auf der Suche nach verlorenen Bewegungen“
3 Ortrud GRÖN, Seeshaupt (D)
„Pflück dir den Traum vom Baum der Erkenntnis“
4 Bettina JELLOUSCHEK-OTTO, Ammerbuch (D)
„Lebensübergänge meistern. Vom Paar zur Familie“
5 Hans JELLOUSCHEK, Ammerbuch (D)
„Lebensübergänge meistern. Der Übergang des
Paares in die Altersphase“
6 Manju Waltraud PÖLLMANN, Graz
“Inspiration durch Evolution - Das Leben
tanzend meistern”
7 Eva SCALA, Graz
„Der Zauber früher Geschichten“
8 August THALHAMER, Linz
„Aus verborgenen Potenzialen schöpfen -
Einführung in Spiritualität und Praxis
schamanischer Heilbehandlung“
9 Elektra TSELIKAS, Graz
„Spielend das Leben meistern“
10 Helmut VON KRITZINGER, Heidelberg (D)
„Schicksal als Weg - Freiheit und Entwicklung des
eigenen Lebensziels“
11 Wolfgang WIEDEMANN, Fürth (D)
„Heilsame Erschütterung? Erfahrungen in
Krankheit und Gesundheit“
12 Christina ZURBRÜGG und Michael HUDECEK, Wien
„Jodeln, Stimme und Qigong“

April 2009 Der Salzburger Arzt medizin in salzburg
Seit im Jahre 1885 C. W. Röntgen die
Bedeutung der Röntgenstrahlen für
die Medizin erkannt hatte, haben sich
ihre Anwendungsbereiche massiv erweitert.
Gleichermassen hat sich auch
der Kenntnisstand über das Nebenwirkungsprofil
ionisierender Strahlen
vermehrt. Die Anwendung von Röntgenkontrastmittel
ermöglichte eine deutliche
Verbesserung des diagnostischen
Wertes dieser Methode. Aufgrund substanzspezifischer
Nebenwirkungen können
diese Kontrastmittel allerdings nicht
bei allen Patienten eingesetzt werden.
Die Radiologie verfügt neben der Sonografie
über eine zweite Untersuchungsmodalität,
die Magnetresonanztomografie
(MRT), die ohne Anwendung ionisierender
Strahlen arbeitet. Diese in ihrem
physikalischen Grundprinzip völlig unterschiedliche
Methode konnte sich im
Laufe der letzen Jahre in vielen Bereichen
der bildgebenden Diagnostik einen
wesentlichen Platz sichern. Im Laufe der
Jahre haben sich nicht nur ihre Indikationsbereiche
ausgeweitet, sondern auch das
Wissen um potentielle Nebenwirkungen.
Der folgende Beitrag soll den aktuellen
Stand der Anwendung der MRT in Hinblick
auf die Sicherheit der untersuchten
Patienten darstellen.
Grundsätzliches Sicherheitsprofil
Nach heutigem Wissensstand gilt die
MRT als sichere Methode. Dies basiert
auf der Tatsache, dass bei bisher weltweit
mehr als 300 Millionen durchgeführten
Untersuchungen herkömmliche
MRT-Systeme keine negativen Auswirkungen
auf Patienten im Sinn von Kurzoder
Langzeitschäden haben. Kurzzeitige
Befindlichkeitsstörungen, wie etwa
Tinnitus, Schwindel, Nausea oder
metallener Geschmack werden jedoch
gelegentlich berichtet.
Diese Aussage gilt immer unter der Voraussetzung,
dass klinische Konstellationen
des Patienten beachtet werden und
systemimmanente Risiken im Umgang
mit der MRT berücksichtigt werden
Potenzielle Risiken
Das Magnetfeld ist ständig und nicht nur
während der Untersuchung aktiv und
Hochfrequenzimpulse werden während
der Untersuchung kontinuierlich abge-
Patientensicherheit bei
MRT-Untersuchungen
geben. Dieser Umstand fordert für die
Patientenauswahl und für das Verhalten
von Patienten, Begleitpersonen und Personal
im Untersuchungsraum eine strikte
Einhaltung von Sicherheitsvorkehrungen.
In der Literatur sind zwischenzeitlich
mehr als 15 Fälle von untersuchungsabhängigen
Todesfällen, zumeist in Zusammenhang
mit Herzschrittmachern
oder Medikamentenpumpen bekannt.
Verbrennungen und schwerste Verletzungen
durch magnetisch angezogene
Teile sind gut dokumentiert bis hin zum
tragischen Todesfall eines Kleinkindes,
welches während der MRT-Untersuchung
durch eine Sauerstoffflasche tödlich
verletzt wurde.
Seit etwa 2 Jahren ist darüber hinaus
eine neue Erkrankung bekannt, die NSF
(nephrogene systemische Fibrose), welche
in direkten Zusammenhang mit der
Gabe von Gadoliniumhältigen Kontrastmitteln
(KM) steht. Aus diesem Grund
17
hat sich der viele Jahre lang großzügige
Einsatz von Gadoliniumhältigen KM für
die MRT wesentlich verändert. Aktuelle
Nierenfunktionsparameter (inbes. die
glomeruläre Filtrationsrate) sind Voraussetzung
für die Wahl des entsprechenden
Kontrastmittels und für die individuelle
Risikoabschätzung in Abhängigkeit
von der Fragestellung.
Aus Gründen der Patientensicherheit ist
vor jeder MRT-Untersuchung ein Screening
der Patienten anhand eines standardisierten
Fragebogens und ein Interview
durch das MRT-Team notwendig.
Allerdings sollten bereits im Vorfeld Umstände
ausgeschlossen werden, welche
eine MRT-Untersuchung grundsätzlich
unmöglich machen. Dazu zählen absolute
Kontraindikationen, wie Herzschrittmacher,
etc. (Tabelle I) oder relative
Kontraindikationen, wie etwa Platzangst,
die Unmöglichkeit horizontal oder ruhig
zu liegen oder eine extreme Adipositas
(Tabelle II).
Absolute Kontraindikationen für MRT Untersuchungen
Implantierte Herzschrittmacher / Defibrillatoren (AICD)
Implantierte Medikamentenpumpe
Cochleaimplantate
Aneurysmaclips / Stents aus magnetischem Material
Künstliche Herzklappen aus magnetischem Material
Swan-Ganz-Katheter
Blasenkatheter mit Temperaturmessung
Rektale und ösophageale Temperatursonden
Ferromagnetische intraokuläre Fremdkörper (Metallsplitter)
Tabelle 1
Relative patientenbezogene Kontraindikationen
Platzangst
Ausgeprägter Tremor
Adipositas permagna
Medikamentenpflaster
Keine horizontale Lagerung möglich
Implantierte Ventile, (VP-Shunt) Herzklappen*
Orthopädische/unfallchirurgische Metallimplantate*
Zentrale Venenkatheter, Tuben und Trachealkanülen mit Metallspiralen*
*vorherige Überprüfung der MRT-Kompatibilität notwendig
Tabelle 2
�

medizin in salzburg
Methodenimmanente
Risiken im Detail
Die Magnetfeldstärke herkömmlicher
MRT-Geräte entspricht etwa dem
15.000- bis 60.000fachen der Erdanziehungskraft.
Nicht ferromagnetische Gegenstände
sind in der Regel unproblematisch.
Im Gegensatz dazu werden
ferromagnetische Gegenstände (aus Eisen,
Nickel oder Kobald oder in Legierungen)
vom Magneten angezogen und
können nicht mehr kontrollierbare Beschleunigungen
von mehr als 50km/h
erfahren (Abbildung 1). Wie geschossartig
derartige Gegenstände im Magneten
wirken, ist im Internet eindrucksvoll veranschaulicht(http:/www.atemschutzunfaelle.de/probleme.htm#mrt).
Aus diesem Grund müssen alle Gegenstände,
die in den MRT-Untersuchungsraum
eingebracht werden, wie etwa
Überwachungssysteme, Narkosegeräte,
Instrumente etc. ausdrücklich als MRsicher
gekennzeichnet sein.
Spezielle Sicherheitsmaßnahmen und ein
regelmäßiges Training sind zwingend notwendig,
nicht nur für das MRT-Team, sondern
auch für externe Spezialisten, wie etwa
Begleitärzte oder das Anästhesieteam.
Durch die starken Magnetfelder können
nicht nur externe Gegenstände bewegt
werden, sondern potentiell auch Implantate
im Patienten beeinflusst werden.
Neben der Dislokation sind mögliche
weitere Interaktionen Erwärmungen, Verbrennungen,
Stimulationen oder Fehlfunktionen
von Implantaten bzw. Zugängen
etc.
Aktuell gelten Herzschrittmachersysteme,
Insulinpumpen und andere Medikamentenpumpen,
implantierte Defibrillatoren
(AICD) und Neurostimulatoren
als absolute Kontraindikationen
für eine MRT-Untersuchung. Dies ist begründet
durch dokumentierte Todesfälle
und mögliche dauerhafte Funktionsstörungen,
abnorme Stimulationen und
Myokardschäden durch Erhitzungen. Es
gibt allerdings anektotische Berichte von
komplikationslosen MRT-Untersuchungen
bei Herzschrittmacherpatienten.
Darüberhinaus laufen aktuell mehrere
wissenschaftliche Studien zur MRT-
Tauglichkeit von Herzschrittmachern.
Eine Zulassung von MRT-tauglichen
Schrittmachersystemen liegt aktuell allerdings
bisher nicht vor.
Herzklappen, Aneurysmaklips und Stents
gelten allgemein als MRT-tauglich. Da
die MRT-Tauglichkeit derartiger Systeme
auch von der Feldstärke (1, 1.5 oder 3T)
abhängig ist, ist eine Herstellerdeklaration
zwingend notwendig. Dies gilt auch
für Schraubenmaterial und orthopädische
Implantate.
Einige ältere Stents und Aneurysmaklips
bestehen aus ferromagnetischen Stahl.
Da bei diesen eine Dislokation und somit
eine Blutung nicht auszuschliessen
ist, gilt eine MRT als kontraindiziert.
Medikamentenpflaster, Harnblasenkatheter
mit Temperatursonden oder zentrale
Venenkather mit Leichtmetallstreifen,
z.B. Swan-Ganzkatheter können
sich bis auf 60 Grad erwärmen und so
zu Schädigungen führen.
Eingebrachte Pigmente, insbesonders in
Tätowierungen und Permanent Makeup
können zu Verbrennungen führen,
wenn sie eisenhältige Substanzen beinhalten.
Lärmbelastung
Nicht selten werden bei Hochfeldsystemen
Schalldruckpegel bis 100 DB während
einer MRT-Untersuchung erreicht.
18
Der Salzburger Arzt April 2009
Abbildung 1: Durch die Magnetfeldwirkung wurde ein Patientenstuhl aus ferromagnetischem
Material zur Untersuchungsröhre angezogen. Dieser konnte nicht mechanisch
entfernt werden, sondern nur durch einen aufwendigen Prozess, der eine zumindest
partielle Aufhebung des Magnetfeldes erforderte.
Aus diesem Grund sind Maßnahmen
zum Gehörschutz (wie etwa Ohrstöpsel
etc) und für alle MRT-Untersuchungen
bei 3T zwingend notwendig. Darüberhinaus
sehen die Europäischen Sicherheitsrichtlinien
grundsätzlich eine Obergrenze
von 144 DB bei MRT Untersuchungen
vor.
Nephrogene systemische Fibrose
(NSF)
Seit 2006 ist ein direkter Zusammenhang
zwischen der Gabe von Gadoliniumhältigen
Kontrastmitteln und einem
damals neuen Krankheitsbild, der nephrogenen
systemischen Fibrose bekannt.
Diese potentiell letale, fibrosierende
Erkrankung betrifft Haut, Bindegewebe,
Gelenke und führt zu Kontrakturen
und Multiorganbeteiligungen.
Die NSF, welche sich in einem Intervall
von Tagen bis Monaten nach Gadoliniumgabe
entwickeln kann, wurde bisher
ausschließlich bei Patienten mit schwerer
renaler Einschränkung und bei Dialysepatienten
diagnostiziert.
Aus der Analyse der weltweit bekannten
Fälle geht hervor, dass der Aufbau des
Gadoliniumpräparates für das Entstehen
dieser Krankheit von entscheidender Bedeutung
ist.

April 2009 Der Salzburger Arzt medizin in salzburg
Darauf basierend sehen die Radiologischen
Fachgesellschaften strenge Richtlinien
für die Anwendung von Gadoliniumhältigen
Kontrastmittel bei Patienten
mit renaler Funktionseinschränkung vor.
So ist bei einer eGFR von

medizin in salzburg
� OA Dr. Gernot Wolkersdörfer
Univ.-Klinik für Innere Medizin I
mit Gastroenterologie-Hepatologie,
Nephrologie, Diabetologie und
Stoffwechselerkrankungen
(Vorstand: Univ.-Prof. Dr. F. Berr)
Die chronische Pancreatitis ist eine
häufige Erkrankung des Gastrointestinaltraktes.
Bei einer Inzidenz von
ungefähr 10 pro 100.000 Einwohnern
ist im Land Salzburg mit 530000 Einwohnern
mit ungefähr 50 neu Erkrankten
pro Jahr zu rechnen.
Oft ist es schwierig, Ätiologie und Pathogenese
zu definieren, die Diagnose
zu sichern und letztlich die adäquate
Therapie anzubieten. So können von
den ersten Beschwerden bis hin zur definitiven
Diagnose bis zu 60 Monate
vergehen!
Abbildung 1: Zeichen der chronischen
Pancreatitis in der Endosonographie,
zusätzlich ein Flüssigkeitssaum bei akutem
Schub.
Abbildung 2: Endosonographische Darstellung
eines präpapillären Konkrements.
Chronische Pancreatitis
Ätiologie und klinische
Präsentation
In 70 bis 80% der Fälle ist die chronische
Pancreatitis Alkohol induziert. Dabei
findet sich in den meisten Fällen
ein mehr als zehnjähriger Alkoholkonsum
von mehr als 50 bis 80 g pro
Tag (täglich ein bis zwei Liter Bier, ein
halber bis dreiviertel Liter Wein usw.).
Rauchen stellt einen wichtigen Co-
Faktor dar. In 20 bis 30% der Fälle ist
ein Auslöser nicht erkennbar. In einigen
Fällen finden sich Mutationen (zum Beispiel
des kationischen Trypsin-, CFTRoder
SPINK-Gens), eine autoimmune
Pancreatitis, Stoffwechselerkrankungen
(Hyperparathyreoidismus, Hypertriglyceridämie)
oder Abflussstörungen (Pancreas
divisum et c.).
Die Erkrankung verläuft fortschreitend
in Stadien, häufig in Schüben und mit
unterschiedlicher Ausprägung der Symptome.
Leitsymptom ist der oft gürtelförmige,
rezidivierende Schmerz im
Oberbauch sowie Gewichtsverlust. Bei
eingeschränkter exogener Pankreasfunktion
kommen Fettstühle sowie der
Mangel an fettlöslichen Vitaminen (A,
D, E, K) hinzu. Im Spätstadium kann ein
insulinpflichtiger Diabetes mellitus bestehen.
Diagnostik
Die Anamnese kann wichtige Hinwies
auf vorangegangene Erkrankungen des
Pancreas geben (akute Pancreatitis, endoskopische
Eingriffe, Operationen,
Gallensteinleiden, Alkoholgebrauch
oder Stoffwechselstörungen).
Der Anstieg der Serum-Lipase kann auf
einen akuten Schub hinweisen, ist jedoch
von der Restmenge des noch verbliebenen
Organs abhängig. Normale
Lipasewerte schließen daher eine chronische
Pancreatitis nicht aus. Die laborchemisch
nachweisbare Cholestase kann
auf eine Stenose des Dc. choledochus
hinweisen.
Direkte Funktionstests (z.B. der Sekretin-Cholecystokinin-Test)
können als
sehr sensitive Methoden angesehen
20
Der Salzburger Arzt April 2009
werden (Sensitivität ca 90%), die exokrine
Funktion oder deren Einschränkung
zu erfassen. Im klinischen Alltag
werden diese allerdings nur selten genutzt.
Bei den indirekten Tests (allgemein
Sensitivität um nur 60 %) ist
die Bestimmung der Elastase-1 im Stuhl
häufig genutzt; weniger verbreitet sind
die Bestimmung von Chymotrypsin im
Stuhl oder der Fluoreszein-Dilaurat-Test.
Unbeliebt ist die Bestimmung des Stuhlfettge-haltes,
wobei ein positives Ergebnis
(> 7g Fett/24 h) erst ab einem
> 90 %igen Verlust der Lipaseaktivität
erwartet werden kann. Im oGGT kann
die endokrine Insuffizienz erfasst werden.
Weiter auf Seite 22
�
Abbildung 3: Die endoskopisch retrograde
Pankreatikographie zeigt einen erweiterten
Pankreashauptgang mit Stein und
erweiterte Seitenäste.
Abbildung 4: Im Rahmen der endoskopisch
retrograde Pankreatikographie extrahiertes
Konkrement.

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medizin in salzburg
Tabelle 1: Rationelle Diagnostik bei chronischer Pancreatitis:
1. Symptome Schmerzen, Gewichtsverlust, Durchfall,
Meteorismus, Bauchkrämpfe, erhöhter Blutzucker
2. Anamnese Zustand nach akuter Pancreatitis, Zustand nach
endoskopischen Eingriffen, Operationen, Gallensteinleiden,
Alkoholgebrauch oder Stoffwechselstörungen
3. Basisdiagnostik Labor, Ultraschall
4. Morphologische, CT oder MRCP (eventuell mit Sekretin), ERCP,
symptomorientierte Diagnostik eventuell Endosonographie
5. Ergänzende Diagnostik Direkte oder indirekte Funktionstests,
diagnostische Scores
Eine Reihe von Untersuchungen mit unterschiedlicher
Sensitivität zu morphologischen
Veränderungen ergänzen die
Diagnostik. Zu nennen sind das Abdomenröntgen,
der transabdominelle Ultraschall,
die Computertomographie, die
Magnetresononanztomographie, die Endosonographie
und die endoskopisch
retrograde Pankreatikographie (Abbildungen).
Wichtig erscheint der Ausschluß
intraduktaler Konkremente z.B.
mittels Endosonographie, die entfernt
werden könnten.
Erleichternd für die Diagnosestellung
kann es sein, diagnostische Scores (z.B.
Mayo- oder Lüneburg-Score) zu verwenden.
Therapie
Die Behandlung richtet sich nach dem
Stadium der Erkrankung und ist konservativ,
im Spätstadium kann die Indikation
zur Operation bestehen. Es ist nicht
vorhersehbar, wann das Spätstadium erreicht
wird. Die beiden grundlegenden
Behandlungsziele bestehen in der Verminderung
sowohl der Schmerzen als
auch der Folgen der Organinsuffizienz.
Prinzipiell erfolgt die Schmerztherapie
nach Stufenschema, beginnend mit allgemeinen
Maßnahmen wie Noxenkarenz
(Alkohol, Rauchen) und entsprechender
Diät. In der 1. Stufe kommen
peripher wirksame Analgetika, in der 2.
Stufe zusätzlich Tramadol und Neuroleptika
hinzu. In der 3. Stufe werden
stark wirkende Opioide verwendet. Bei
Versagen der medikamentösen Therapie
oder Opiatabhängigkeit kann in der 4.
Stufe eine Operation erwogen werden.
Zu Therapie der exokrinen Insuffizienz
werden Enzympräparate verabreicht. Sie
müssen ausreichend hoch dosiert werden
und an die Mahlzeiten angepasst
werden. Gewichtsverlust, Malnutrition,
Meteorismus, Durchfälle und in Einzelfällen
auch die Bauchschmerzen können
durch Enzymsubstitution gebessert werden.
Zusätzlich wird eine Diätschulung
und die Anleitung zu diätbezogenem
Priv.-Doz. OA
Dr. Gernot W.
Wolkersdörfer
22
Der Salzburger Arzt April 2009
Kochen empfohlen. Ergänzend kann die
Applikation fettlöslicher Vitamine erforderlich
sein.
In ausgewählten Fällen ist eine endoskopische
Therapie sinnvoll. So können Zysten
drainiert, Konkremente (ev. in Kombination
mit der ESWL) extrahiert oder
Stenosen des Ganges mittels Stent überbrückt
werden. Ein Aufstau des DHC
macht im ersten Schritt ebenfalls eine
Stentapplikation erforderlich.
Im Spätstadium und bei fehlendem Erfolg
konservativer Verfahren kann eine
Operation mit dem Ziel der Dekompression
des Pankreasganges, der Stenosebeseitigung,
der Schmerztherapie, der
Fisteltherapie oder insbesondere bei
Verdacht auf ein Pankreaskarzinom zum
Einsatz kommen.
In der nächsten Ausgabe lesen Sie
„WANN BESTEHT DIE INDIKATION
ZUR NIERENBIOPSIE?“
von M. Franzen, H. Salmhofer
Zusammenfassung:
1. Die chronische Pancreatitis ist bei einer Inzidenz von 10 pro 100.000 Einwohnern
eine häufige Erkrankung.
2. Bis die endgültigen Diagnose gestellt wird, können bis zu 60 Monate vergehen,
was in erster Linie für den Patienten eine nicht adäquate Therapie
bedeuten kann und letztlich sozioökonomische Folgen hat.
3. Alarmsignale – jedoch keinesfalls Frühzeichen – sind abdominelle Schmerzen,
Gewichtsverlust mit Durchfall und zusätzlich Diabetes.
4. Die Diagnostik erfordert häufig Spezialuntersuchungen und stützt sich auf
bildgebende Verfahren und direkte oder indirekte Funktionstests.
5. Die Behandlung wird über den langen Verlauf konservativ geführt und besteht
in der Therapie sowohl der Schmerzen als auch der Folgen der exokrinen
und endokrinen Organinsuffizienz. Im Spätstadium können Indikationen
zur chirurgischen Therapie bestehen.
Prim. Prof.
Dr. Frieder Berr
http://www.salk.at/M1/ · Gastroenterologische Endoskopie: Tel. 0662/44 82-57 1 97

April 2009 Der Salzburger Arzt medizin in salzburg
SERIE, TEIL IX
� von Dr. Dietmar Payrhuber
Der psychosomatische
Aspekt in der Homöopathie
Die klassische Homöopathie verlangt,
eine einzige Arznei zu finden, die den
Gesundheitszustand des Patienten zum
Besseren wendet. Diese Arznei ist an
die Person des Patienten insofern gebunden
als die Gemütssymptome, also
auch der Charakter und die Eigenschaften
der Persönlichkeit, nicht nur als
wichtig, sondern geradezu als führende
Symptome für die Arzneiwahl genommen
werden sollen. Nennen wir diese
Verknüpfung von psychischen und körperlichen
Symptomen eine vertikale
Vernetzung.
Darüber hinaus soll eine einzige Arznei
alle Krankheitszustände, die gesamte
Symptomatik des Patienten kurieren. Im
hier dargestellten Fall handelt sich um
eine therapieresistente Helicobacter
pylori Gastritis, um eine Migräne, die
Stimmungslage ist depressiv. Diese drei
Krankheitszustände der Patientin sollen
durch eine Arznei kuriert werden. Ich
würde es eine horizontale Vernetzung
nennen, wenn man diese drei Krankheitsbilder
mit der Konstitution (im
Sinne lebenslanger Zeichen und Symptome)
der Patientin so in Einklang
bringt, dass eine Arznei gewählt werden
kann. Das bedeutet, dass die krankhaften
Störungen eine Funktion des Gesunden
darstellen und diese „Verstimmung
der Lebenskraft“, wie es
S.HAHNEMANN nennt, durch eine Arznei
(Information) wieder korrigiert werden
kann. 1
Helicobacter pylori – Gastritis,
Migräne, depressive Verstimmung
Ammonium causticum
Die Arzneimittelfindung wurde mittels
konstitutioneller Zeichen (R. FLURY),
aber mehr noch über Angaben über
psychischen Charakteristika der Patien-
Berichte aus der Homöopathie
tin bzw. der Arznei (VITHOULKAS;
SCHOLTEN) vorgenommen. Eine
37-jährige Patientin kommt wegen
therapieresistenter Magenbeschwerden
und Migräne. Neun Jahre zuvor hatte sie
mich wegen Übelkeit, Brechreiz,
Zahnfleischblutungen und Parodontose,
Hautausschlägen, Akne, Rückenschmerzen
und Blasenentzündungen konsultiert.
Sie kam nie zu einer zweiten Konsultation
– damals vergingen die meisten
Symptome, auch die Hautausschläge,
ihre Magenbeschwerden aber
kamen nach einigen Monaten wieder,
mit Sodbrennen und Druckgefühl im
Magen.
Nun kommt sie neuerlich wegen therapieresistenter
Beschwerden mit der Diagnose
Helicobacter pylori Gastritis. Aber
sie hatte trotz des Krankenhausaufenthaltes
immer wieder heftigste Beschwerden:
Druck im Magen sowie extremes
Sodbrennen. Sie bekommt schon Angst,
wenn sie ans Essen denkt, denn innerhalb
kürzester Zeit entsteht heftiges
Brennen im Magen. Und sie hat auch
Angst vor Krebs, da ihre Mutter Magengeschwüre
hatte und später an einem
Magenkarzinom verstorben ist.
Weitere Symptomatik: Rezidivierender
Herpes an der rechten Oberlippe, meist
sehr schmerzhaft. Neuralgiforme Kopfschmerzen
um das rechte Auge mit Sehstörungen
(sie kann dann Entfernungen
nicht abschätzen), Geruchs- und Lärmempfindlichkeit,
meist zu Beginn der
Menses. Gelegentlich Gelenksschmerzen
im rechten Knie und Knöchel.
Die Patientin hat Platzangst im Lift, sie
berichtet auch über schreckliche Träume,
z.B. dass sie „wo drinnen steckt“
und nicht weiter kann, sie träumt vom
Ersticken. Obst kann sie nicht essen, da
es sofort im Magen zu brennen beginnt.
Sie ist hitzeempfindlich, Wind ist ihr angenehm.
Bezüglich ihres Charakters gibt sie an,
dass sie alles gerne geordnet hat, sie ist
ehrgeizig und planend. Wenn wir im
Repertorium FLURY die höchste Aus-
23
wahl treffen, dazu seine Karten über
die vier aristotelischen Temperamente
heranziehen, haben wir als Grundlage
der Repertorisation einen erdigen, bodenverwurzelten
Menschen. Aber das
Volle an ihr, die Neigung zum Adipösen,
das etwas Vage im Ausdruck, weist zum
Teil auch auf das phlegmatische Temperament
hin.
Nach FLURY kommt man bei der Erörterung
der Typen mit der Karte „melancholisch“
auf Causticum (2. Grad) und
der Karte „phlegmatisch“ auf Ammonimum
carbonicum (2. Grad) – von hier
aus kann man kombinieren. Mit herkömmlicher
Repertorisation kommt man
hier nicht zum Arzneimittel. Denn welche
Symptome sollen wir hier repertorisieren?
2
Aber sehen wir uns die Patientin genauer
an. Sie ist etwas adipös, ihr Gesichtsausdruck
zeigt unterdrückten Ärger,
eine Unzufriedenheit, als ob sie
Groll empfände. Wenn man sie danach
fragt, sagt sie, sie besitze eine starkes
„Über-Ich“ und wenn ihr etwas nicht
passt, kann sie schon „die Stacheln aufstellen“.
– Dies sind Hinweise auf die
Ammoniumsalze. VITHOULKAS hat diesen
Charakter in seiner Materia Medica
ausgezeichnet beschrieben, SCHOLTEN
hat die Essenz der Ammonium-Salze
folgendermaßen herausgearbeitet: Resentiments,
Groll, Wut, Hass, Kritik. Sie
sind verschlossen und reserviert, haben
viel Idealismus und werden folglich
leicht enttäuscht. �
Hand in Hand mit der Natur.
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medizin in salzburg
Dann müssen wir festhalten, dass die
Patientin in einem Sozialberuf tätig
ist. Sie ist also am Wohl anderer Menschen
interessiert. Diese Symptome, der
Wunsch anderen Menschen zu helfen,
die rechtsseitigen Neuralgien, die Gelenksschmerzen
in den unteren Extremitäten,
geben diskrete, aber eindeutige
Hinweise für Causticum. Die Patientin
ist brünett, etwas adipös, sie hat dunkle,
ehrliche Augen, sie ist offen, nicht „hinten
herum“, sie kann durchaus rebellieren,
also Causticum.
Ich weiß nur, dass sie in einem Sozialberuf
tätig ist. Ich habe aufgrund der
konstitutionellen Zeichen, aus dem, was
ich aus ihrem Aussehen, aus der Mimik
und der Physiognomie wahrnehmen
konnte, auch auf den Gefühlszustand
geschlossen (Organon § 210), und sie
hat diesen bestätigt. Und ich habe Ammonium
causticum gegeben, zuerst in
LM IX, später in LM XII.
Sie kommt nach sieben Wochen wieder
und fühlt sich viel „lebendiger“, sie ist
optimistischer, weniger verärgert. Sie
braucht weniger Schlaf, sie hatte nie
mehr diese schlimmen Träume, „dass
sie im Tunnel steckt, es finster ist, sie
nicht durchkommt und erstickt“.
Sie hat mehr „Lebensenergie“. Der Magen
hat sich gar nicht mehr gemeldet,
sie hat nicht einmal mehr Sodbrennen.
Der Druck und das Brennen sind völlig
vergangen. - Ja, es gab eine leichte Erstverschlimmerung:
nach den ersten Einnahmen
hatte sie öfter Kopfschmerzen,
auch anfangs Kratzen im Hals, Räuspern.
Nur einmal ein paar Bläschen an der
Oberlippe.
Drei Monate danach: Seit der Erstkonsultation
keinerlei Probleme mit dem
Magen. Sie kann alles ohne Beschwerden
essen. Die migräniformen Kopfschmerzen
rechts waren nur ein einziges
Mal vorhanden und dabei nur zwei Tage
hindurch sehr leicht. (Sie hat Anfang
Jänner die Hormonpräparate abgesetzt
und hat trotzdem nur mehr angedeutet
Kopfschmerzen. Früher, ohne Pille, ist
sie mit schwerer Migräne gelegen). Sie
hatte auch nie mehr diese fürchterlichen
Träume vom Ersticken und von Enge.
Ammonium causticum C1000.
Nach weiteren fünf Monaten: Seit fast
einem Jahr hat sie keine Magenschmerzen
mehr, gelegentlich ganz leichte
Kopfschmerzen, sie muß aber nicht liegen.
Ammonium causticum C1000.
Anmerkungen:
1. Die herkömmliche Medizin spricht
heute oft von der Notwendigkeit der
Eradikation des Helicobacter pylori.
Die Behandlung der Helicobacter-
Gastritis hat sich in diesem Fall trotz
stationärer Behandlung und herkömmlicher
Therapie als resistent erwiesen,
kurz nach dem Krankenhausaufenthalt
kamen wieder massive Beschwerden.
2. Wir finden umgekehrt, daß die Patientin
auf eine homöopathische Verschreibung
hin in kürzester Zeit kuriert
ist. Der Allgemeinzustand, die
Beschwerden von Seiten des Magens
haben sich nicht mehr eingestellt. Bei
einer Kontrolluntersuchung ein Jahr
später ist der Laborbefund auf Helicobacter
pylori negativ.
3. Die Verschreibung des homöopathischen
Arzneimittels beruht auf der
Konstitution der Patientin, sie erfolgt
aufgrund von Zeichen und Symptomen:
dem Erscheinungsbild, der
Physiognomik, der Mimik, besonderer
hervorstehender Charakteranlagen
– eine genaue Exploration der
Lebensverhältnisse der Patientin ist
aufgrund der hochwertigen Angaben
der Essenz des Arzneimittelbildes
nach SCHOLTEN zur Arzneifindung
in diesem Fall nicht unbedingt notwendig!
Wir können andere Arzneimittel
differentialdiagnostisch ausschließen.
4. Der Fall zeigt die enge Interaktion
zwischen dem Gemütszustand und
der körperlichen Erkrankung. Er zeigt
auch, dass sich der Gemütszustand
durchaus in der Konstitution abbildet.
Die Themen und Essenzen, die SCHOL-
TEN für die verschiedenen Elemente des
Periodensystems angibt, sind in der Pra-
24
Der Salzburger Arzt April 2009
xis häufig zu verifizieren, sie sind von
erster Güte. Er hat damit viele Arzneimittelbilder
in ihrer Essenz systematisch
geordnet – diese Anordnung und der
Blick auf das Wesentliche helfen uns bei
der Differentialdiagnose. Seine Arbeiten
sind noch zu wenig bekannt und werden
zum Teil noch nicht verstanden.
Der Dienst, den er mit seinen Analysen
der Homöopathie erwiesen hat, wird
von herkömmlich arbeitenden Homöopathen
noch gar nicht in seiner Tragweite
erfasst.
Wenn man herkömmliche Arzneimittellehren
(z.B. ALLEN, CLARKE oder VI-
THOULKAS) studiert, führt das Symptomenbild
nicht zu Ammonium causticum.
Unter anderem werden in den herkömmlichen
Arzneimittellehren Symptome des
Respirationstraktes, insbesondere Beziehungen
zum Larynx und Ösophagus, sowie
ein stark reduzierter Allgemeinzustand
hervorgehoben. Auf der körperlichen
Ebene subsumieren sich in diesem
Bereich natürlich die Symptome von
Ammonium und Causticum am stärksten.
Aber wir wollen diese Arznei nicht nur
für Patienten mit dieser Organotropie zur
Verfügung haben, sondern können sie,
wenn wir den Charakter des Patienten
bzw. der Arznei erfasst haben, einem
weitaus größeren Patientengut anbieten.
Also helfen uns am besten die konstitutionellen
Zeichen (soweit sie bei den
Arzneimittelbildern bekannt sind) und
die klare Herausarbeitung der Essenz
(wie von SCHOLTEN für Ammonium
causticum vorgenommen) als die hierarchisch
höchsten Ebenen, die wir am Patienten
erfassen können, um zu einer
klaren Bestimmung des indizierten Arzneimittels
zu gelangen. Die Essenz von
Ammonium causticum besteht in zuviel
Idealismus, der Patient hat dermaßen
ideelle Vorstellungen, dass er von der
Realität enttäuscht werden muss.
Ich möchte hier noch zwei Fälle anführen,
die mit Ammonium causticum gelöst
wurden: Der eine betraf ein Mädchen
mit migräniformen Kopfschmerzen;
es handelte sich um ein introvertiertes
Kind, das sehr abweisend war und weder
im Schulbus mit Kindern Kontakt

April 2009 Der Salzburger Arzt medizin in salzburg
haben wollte, noch die Nähe der eigenen
Geschwister ertrug.
Der andere Fall war der eines Mädchens
mit Depressionen, es machte einen traurigen,
frustrierten, ja geradezu verhärmten
Eindruck und ihr extrovertierter,
fröhlicher, strahlender Bruder
ging ihr sehr auf die Nerven.
Im ersten Fall kam es nach der Arzneigabe
nie mehr zum Auftreten der Migräne,
und das Kind wurde merklich
offener. Im zweiten Fall kam es bereits
nach der ersten Gabe, aber mehr noch
nach weiteren seltenen Arzneigaben, zu
einer Aufhellung der Stimmung und einer
völligen Wandlung des Kindes. Nicht
nur die Gesichtszüge wandelten sich,
auch die Patientin selbst sowie die Schilderungen
der Mutter zeugten von einer
deutlichen Änderung im Wesen des
Mädchens.
1 Diese Denkweise, auch konstitutionelle Zeichen
wie Körperbau, Ausdruck und andere Charaktermerkmale
systematisch in die Verschreibung einfließen
zu lassen, stammt von R. FLURY. Ähnlich
wie beim salutogenetischen Ansatz des Medizinsoziologen
A. ANTONOVSKY versucht man bei
dieser Beurteilung der Krankheit diese nicht als
etwas Getrenntes zu sehen. Vom Gesunden Terrain
aus versucht man den gestörten Teil so weit
wie möglich zu kompensieren oder zu reintegrieren.
Eine Arznei die sowohl das Gesunde wie
auch das Kranke des Patienten mit einschliesst
hat die beste Wirkung. In akuten Fällen mögen
die hervorstechenden Symptome zur Verschreibung
genügen.
2 Wir holen uns aus der Physiognomie und Wesensart,
Hinweise auf die Arznei, z.B. ist das
Wesen von Phosphor anpassungsfähig und mitfühlend,
das von Sulfur hingegen dominant und
egoistischer. Die Molekularbiologie verfährt
genau umgekehrt: BALLANTYNE und KAYSER
(2008) beschreiben, wie es mittlerweile möglich
ist, anhand des menschlichen Genoms mit hoher
Trefferquote Augenfarbe, Haarfarbe, Körpergröße,
ethnische Herkunft zu bestimmen. In der
Forensik bereits verwirklicht, gestattet die Genanalyse
die Erstellung eines Täterprofils welches
sogar dessen Aussehen mit einschließt.
Der Autor:
Dr. Dietmar Payrhuber
Eduard-Baumgartner-
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Fax: 0662/84 40 54
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In der nächsten Ausgabe vom
„Salzburger Arzt“ lesen Sie
einen weiteren Bericht aus der
HOMÖOPATHIE.
25
Literatur:
Wir sind ein Medizinisches Zentrum mit Privatklinik, Kur- und Rehabilitationszentrum und einem
öffentlichen Thermalbad und suchen zur Erweiterung unseres Teams folgende/n MitarbeiterIn:
AllgemeinmedizinerIn, Kurarzt/-ärztin
(Voll- und Teilzeit ab sofort)
ALLEN T.F.: The Encyclopedia of Pure
Materia Medica - Vol 1-12. B. Jain (New
Delhi 1986);
BALLANTYNE K & KAYSER M (2008)
Forensic molecular diagnostics. In: Molecular
Diagnostics, van Leeuwen WB
and Vink C (Eds), in press
CLARKE J. H.; Der Neue Clarke – eine
Enzyklopädie für den Homopatischen
Praktiker Bd. 8; Dr. Grohmann GmbH
(Bielefeld 1994);
FLURY R.: Realitätserkenntnis und Homöopathie
(mit Karten-Repertorium),
RESCH G.& FLURY-LEMBERG M. (Bern
1979);
HAHNEMANN S.: Organon der Heilkunst,
5., verb. u. vermehrte Aufl. aus
dem Jahre 1833; Haug (Heidelberg
1987);
PAYRHUBER D.: Dimensionen der homöopathischen
Medizin; Eigenverlag
des Verfassers (Salzburg 1997);
VITHOULKAS G. Materia Medica Viva.
3ter Band; Ulrich Burgdorf Verlag (Göttingen
1991);
SCHOLTEN J.: Homeopathy and Minerals;
Stichting Alonissos (Utrecht 1993);
Wir bieten:
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konstantinos.konstantinidis@badvigaun.com, www.badvigaun.com

aktuell
26
Der Salzburger Arzt April 2009
Medizinproduktebetreiberverordnung
Information über Medizinprodukte, die der messtechnischen Kontrolle unterliegen
In den letzten Jahren wurde wiederholt
(zB ÖÄZ Nr. 8/2007, ÖÄZ
Nr. 21/2007) über die so genannte
Medizinproduktebetreiberverordnung
(MBBV) informiert. Auf Grundlage des
Medizinproduktegesetzes (MPG) wird
die regelmäßige messtechnische Kontrolle
von Medizinprodukten festgelegt.
In der nebenstehenden Tabelle finden
Sie eine Aufstellung über die Nachprüffrist
gemäß der MPBV. Weitergehende
Informationen zum Medizinproduktegesetz
und zur MBPV finden Sie auf unserer
Homepage unter:
www.gesundinsalzburg.at „Ärzte-Info/
Kurie Niedergelassene/Aktuelle Informationen/Medizinproduktegesetz“.
Für Rückfragen steht Ihnen unsere
Mitarbeiterin Frau Angela Schwaighofer
unter der Tel.-Nr. 0662/871327-117
bzw. schwaighofer@aeksbg.at zur Verfügung.
Dr. Johannes Barth
Medizinproduktebetreiberverordnung
Anhang 2 der Medizinproduktebetreiberverordnung -– MPBV
Medizinprodukte, die messtechnischen Kontrollen unterliegen
Nachprüffrist in Jahren
1. Medizinprodukte zur akustischen Bestimmung der
Hörfähigkeit (z.B. Ton- und Sprachaudiometer) 1
2. Medizinprodukte zur Bestimmung der Körpertemperatur:
a) Elektrothermometer 2
b) Medizinprodukte mit austauschbaren Temperaturfühlern 2
c) Infrarot-Strahlungsthermometer 1
3. Medizinprodukte zur Druckmessung:
a) Medizinprodukte zur nichtinvasiven Blutdruckmessung 2
b) Medizinprodukte zur Bestimmung des Augeninnendrucks
(Augentonometer) 2
4. Diagnostische Tretkurbelergometer für Belastungsuntersuchungen
an der Patientin/am Patienten 2
5. Therapie- und Diagnostikdosimeter gemäß Maß- und Eichgesetz
6. medizinische Personenwaagen
(Waagen für Heilzwecke) gemäß Maß- und Eichgesetz
Die Nachprüffrist bei Medizinprodukten der Z 5 und 6 bestimmt sich nach dem
Maß- und Eichgesetz, BGBl. Nr. 152/1950, zuletzt geändert durch die Bundesgesetze
BGBl. I Nr. 137/2004 und BGBl. I Nr. 6/2007.
TECHNISCHES BÜRO ING. THOMAS SIMONLEHNER
Arbeitsschutz, Medizin- und Sicherheitstechnik
Autorisierter Servicefachbetrieb und Medizinprodukte-Handel
� Sicherheitstechnische Geräteprüfung � Anlagenprüfung � Technischer Sicherheitsbeauftragter
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� Persönliche Betreuung vor Ort � Seit 1995 unveränderte Preise � Automatische Termin-Erinnerung
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Internet: www.simonlehner.at

April 2009 Der Salzburger Arzt akt uell
Das neue Ausbildungskonzept der
Österreichischen Akademie für
Arbeitsmedizin (AAm) setzt auf eine
weitere Erhöhung der Handlungskompetenz.
Dazu werden E-Learning
und Betriebspraktika miteinander
kombiniert. Der neue Lehrgang
beginnt im September 2009.
Inhalte der Ausbildung
������������� ��� ���� ��������������
nische Tätigkeit
�������������������������������������
Basiskonzepte
����������������������������
���������������������������������
���������������������
�������������������������������������
Neuerungen
Die Vermittlung von sowohl Wissens-
als auch Handlungskompetenz war
Peter Lebl
Medizintechnik
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E-Mail: leblmed@aon.at
Arbeitsmedizin-Ausbildung
in neuem Gewand
bereits bisher Endzweck der Ausbildungs-Lehrgänge
der AAm. Mit dem
aktuellen Ausbildungskonzept wird der
eingeschlagene Weg weiter ausgebaut,
und es sollen folgende Ziele erreicht
werden:
�������Förderung des Praxistransfers
bei der begleitenden Betreuung der
LehrgangsteilnehmerInnen durch erfahrene
ArbeitsmedizinerInnen (sog.
„TutorInnen-System“);
������� �������� ��������� ���� �����
lungskompetenz der AbsolventInnen
durch Betriebspraktika, bei denen
�����������������Arbeitsverfahren und
Technologien (z.B. Schweißen etc.)
anschaulich und praxisnah dargestellt
und
27
������ �������������� �������� ���� ���
beitsmediziner(inne)n – nämlich die
Feststellung und Beurteilung von
Gefahren (= „Evaluierung“) sowie
die Festlegung von Präventionsmaßnahmen
– mehrmals geübt wird;
�������neue Zusammenstellung und
Gewichtung der Inhalte auf Basis der
aktuellen Entwicklungen in der Arbeitswelt.
Der erste Arbeitsmedizin-Lehrgang nach
dem neuen Konzept beginnt im September
2009 und endet im Mai 2010.
Informationen:
Tel.: 0 22 43/24 311-12 (Hr. Hörtl)
E-mail: oeaam@aam.at
Website: www.aam.at.
Das Allg. öffentl. Krankenhaus Mittersill
des Landes Salzburg
sucht ab sofort einen
Oberarzt/-ärztin für Anästhesie
Das Krankenhaus Mittersill verfügt über 105 Betten und hat
eine Interne, Chirurgische, Orthopädische und Gynäkologische
Abteilung.
Vom Institut für Anästhesie und Intensivmedizin werden
jährlich ca. 2000 Narkosen auf dem Gebiet der allgemeinen
Chirurgie, Unfallchirurgie, Orthopädie, Gynäkologie und
Zahnbehandlung durchgeführt. Weitere Tätigkeiten beinhalten
die perioperative intensivmedizinische Betreuung,
Behandlung von Schmerzpatienten sowie Notarztdienste.
Wir wünschen uns eine/n engagierte/n gut ausgebildete/n
Kollegin/Kollegen, die/der gerne im Team aber auch selbständig
und verantwortungsvoll arbeitet.
Die Entlohnung erfolgt nach dem Salzburger Gemeinde-
Vertragsbedienstetengesetz.
Bewerbungsunterlagen richten Sie bitte bis 8. Mai 2009 an
den Leiter des Institutes
Herrn Prim. Dr. M. Cada D.E.A.A.
Felberstr. 1, 5730 Mittersill.
Nähere Auskünfte erhalten Sie
unter der Tel.-Nr. 06562/4536-0.

anzeige
Die Debatten rund um die Steuerreform
2009 und deren Auswirkung
ist auch für die Ärzteschaft von großem
Interesse.
Ergänzend zur Steuerreform ist im Jänner
2009 auch ein Konjunkturbelebungspaket
in Begutachtung gegangen,
welches als steuerliche Maßnahme die
Einführung einer neuen Investitionsbegünstigung
in Form einer 30%igen vorzeitigen
Abschreibung für Investitionen
der Jahre 2009 und 2010 vorsieht.
Die Kernelemente der Steuerreform
sind die Tarifsenkung, das Familienpaket,
das Unternehmerpaket sowie die
Abzugsfähigkeit von Spenden.
Die Tarifsenkung:
Lohn- und Einkommensteuer
Mit der Steuerreform 2009 soll jeder
profitieren, denn das Hauptaugenmerk
der Änderungen liegt auf der Tarifentlastung
der Einkommen- und Lohnsteuerpflichtigen.
Diese Entlastung soll
mit einem Volumen von 2,3 Mrd. Euro
umgesetzt werden. Die Grenze, ab der
für ein Einkommen Steuern bezahlt werden
muss, wird von 10.000 Euro auf
11.000 Euro angehoben. Der Steuersatz
der Einkommensgruppe bis � 25.000,–
wird von 38,3 % auf 36,5 % und für die
Gruppe bis � 60.000,– von 43,6 % auf
43,2 % gesenkt. Ab einem Einkommen
von � 60.000,– (bisher � 51.000,–) wird
der Spitzensteuersatz von 50 % gelten.
Das Familienpaket: Kinderfreibetrag,
Kinderabsetzbetrag und
Absetzbarkeit der Kinderbetreuung
Das Familienpaket beinhaltet ein Gesamtvolumen
von 510 Mio. Euro. Es
werden folgende vier Maßnahmen ins
Auge gefasst:
Den Kinderabsetzbetrag gab es zwar
bereits in der Vergangenheit, jedoch
wird dieser im Jahr 2009 von 50 Euro
pro Kind und Monat auf 60 Euro
pro Kind und Monat, also von � 600,–
auf � 720,– im Jahr erhöht. Anspruch
auf den Kinderabsetzbetrag hat jeder
Steuerpflichtige, der Familienbeihilfe
bezieht.
Was bringt die Steuerreform
2009 für die Ärzteschaft?
Hinweis: Auch Eltern, die keine
Steuern zahlen kommen in den Genuss
von dem Kinderabsetzbetrag 2009.
Der neue Kinderfreibetrag beträgt
� 220,– pro Kind und Jahr und reduziert
die Steuerbemessungsgrundlage. Der
Dr. Michael A. Klinger
Sie haben noch Fragen?
Wir beraten Sie gerne!
Dr. Klinger & Rieger
Steuerberatung für Ärzte KG
Alpenstraße 114, 5033 Salzburg
Tel.: 0662/621317
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Kinderfreibetrag sollte vom besser verdienenden
Elternteil abgesetzt werden.
Damit fällt dieser in eine höhere Progressionsstufe
und auf diesem Weg kann
eine erhöhte Absetzbarkeit gewährleistet
werden.
Hinweis: Es profi tieren nur Eltern,
die Steuern zahlen. Eltern, die besser
verdienen und sich somit in einer höheren
Steuerstufen sind, profitieren entsprechend
stärker.
Weiters können auch Kinderbetreuungskosten
für Kinder bis 10 Jahre bis zu
� 2.300,– jährlich abgesetzt werden.
Hinweis: Die Betreuung muss in
privaten oder öffentlichen Kinderbetreuungsinstitutionen
(beispielsweise in
einem Kindergarten, Hort, etc.) erfolgen
28
Der Salzburger Arzt April 2009
oder von einer pädagogisch vergleichbar
tätigen Person.
Zuschuss des Arbeitgebers oder der Arbeitgeberin
zu Kinderbetreuungskosten:
Leistet der Arbeitgeber (z.B. Krankenhaus)
einen Zuschuss für die Kinderbetreuung
(allen oder bestimmten Gruppen)
seiner oder ihrer Arbeitnehmer und
Arbeitnehmerinnen, dann sind diese bis
zu einem Betrag von 500 Euro jährlich
pro Kind bis zum zehnten Lebensjahr
von den Sozialabgaben und der Lohnsteuer
befreit.
Paket für Unternehmer (selbstständige
Ärzte): Freibetrag für
investierte Gewinne
Als Zuckerl für die einkommensteuerpflichtigen
selbständigen Ärzte wird mit
Wirksamkeit ab 2010 der Freibetrag für
investierte Gewinne von derzeit 10% auf
13% erhöht und für alle betrieblichen
Einkunfts- und Gewinnermittlungsarten
zugänglich gemacht. Im Interesse der
kleinen Einkommen bei selbstständigen
Ärzten entfällt für Gewinne bis 30 000
Euro das Investitionserfordernis.
Abzugsfähigkeit von Spenden
und Kirchensteuer
Für mildtätige Zwecke, für Zwecke der
Entwicklungszusammenarbeit und für
Zwecke internationaler Katastrophenhilfe
soll eine Spendenabsetzbarkeit
geschaffen werden. In Hinkunft soll
bis zu 10% des Einkommens eines
Unternehmens oder eines Privaten die
Steuerbemessungsgrundlage mindern
(Betriebsausgabe, Sonderausgabe). Die
empfangenden Spendenorganisationen
haben dabei eine Reihe von Voraussetzungen
zu erfüllen und nachzuweisen,
damit die Abzugsfähigkeit gewährt
wird.
Die maximale steuerliche Absetzbarkeit
des Kirchenbeitrages wird ab 2009 von
100 Euro auf 200 Euro angehoben.

April 2009 Der Salzburger Arzt akt uell
KOMMENTAR
Im sogenannten „Hartlauer“-
Verfahren“ hat der Europäische
Gerichtshof die Bedarfsprüfung
bei der Errichtung einer
Krankenanstalt in der Betriebsform
eines selbstständigen
Ambulatoriums als EU-widrig
erklärt – die Begründung
dafür hat möglicherweise
weitreichende Konsequenzen.
� von Dr. Karlheinz Kux
Der EuGH hat mit Urteil vom 10.
März 2009 Bestimmungen des
oberösterreichischen und Wiener Krankenanstaltenrechtes
über die Bedarfsprüfung
bei der Errichtung einer Krankenanstalt
in der Betriebsform eines
selbstständigen Ambulatoriums als gemeinschaftsrechtswidrig
(EU-widrig) erklärt
(„Hartlauer-Verfahren“).
Mit der Begründung, dass diese Bestimmungen
1) Arzt 43 EG (in Verbindung mit Art 48
EG) das Recht der Niederlassungsfreiheit
verletzen und
2) derartig unbestimmt seien und dadurch
ein weiter behördlicher Ermessungsspielraum
zu einer bundesländerweise
stark differenten Verwaltungspraxis
führt.
Der zweite Kritikpunkt besteht wohl zu
Recht: Wieder einmal wirkt sich unser
ausgeprägter Föderalismus nachteilig
aus! Es kann ja wirklich nicht sein, dass
das gesetzliche Gebot der Bedarfsprüfung
für Private Krankenanstalten in der
Betriebsform selbstständiger Ambulatorien
(im Folgenden kurz „Institute“ genannt),
das sich aus dem Krankenanstaltenrecht
des Bundes ableitet, in den
Bundesländern nach gänzlich unterschiedlichen
Kriterien beurteilt und entschieden
wird; abgesehen von den damit
verbundenen vollkommen unnötigen,
aber nicht unbedeutenden Verwal-
Institute ohne Grenzen…?
tungskosten und dem Personalaufwand!
Der erste Kritikpunkt des EuGH-Urteils
besteht hingegen aufgrund seiner Begründung
zu Unrecht, wird doch dabei
Folgendes übersehen: Der EuGH beanstandet
insbesondere, dass für die „Institute“
eine Bedarfsprüfung gesetzlich
vorgeschrieben ist, eine solche jedoch
nicht für – im gegenständlichen Fall –
vergleichbare zahnärztliche Gruppenpraxen
gilt; er schlussfolgert u.a. aus
diesem unzulässigen Vergleich die EU-
Widrigkeit der krankenanstaltenrechtlichen
Bedarfsprüfung für „Institute“.
Das Recht der Gesundheitsberufe, insbesondere
der Ärzte und Zahnärzte,
Gruppenpraxen zu gründen, also ihren
Beruf auch in vergesellschafteter Form
auszuüben, entspringt Art 6 Staatsgrundgesetz
(StGG), nämlich der Erwerbsausübungsfreiheit;
dies kann zwar im Wege
einfacher Gesetzgebung beschränkt
werden, aber nur im öffentlichen Interesse
begründet und muss geeignet, adäquat
und sachlich gerechtfertigt sein.
Dazu kommt Art 18 StGG, wonach es
jedermann frei steht, seinen Beruf zu
wählen und sich für denselben ausbilden
zu lassen, wie und wo er will. Besondere
Bedeutung kommt diesem
Grundrecht für Berufsausbildungs- und
Berufsausübungsvorschriften zu, die ja
gerade bei den Gesundheitsberufen eine
besondere Bedeutung und Berechtigung
haben, wird ihnen doch eine spezielle
Qualifikation und Verantwortung
von Gesetzeswegen auferlegt. Aufgrund
dieser Bestimmungen des StGG – die
Verfassungsrang haben – hat der VfGH
in seinem epochalen Erkenntnis vom
1. 3. 1996 Zl VfSlg 14.444 mit Wirkung
vom 1. 4. 1997 judiziert, dass sich auch
Ärzte für ihre Berufsausübung gesellschaftsrechtlicher
Formen bedienen
dürften.
Der österreichische Gesetzgeber ist diesem
Gebot gefolgt und hat mit der 2.
ÄrzteG-Novelle (BGBl I 2001/110) die
ärztlichen Gruppenpraxen geschaffen
29
(§§ 52 a und b); derzeit zwar nur in
Form einer Personengesellschaft als offene
Gesellschaf (OG) und noch nicht –
wie von den Ärztekammern seit Jahren
verlangt (und anderen freien Berufen
längst zugänglich) – als GmbH. Diese
wird auch für Ärzte wegen der gesellschaftsinternen
Haftungsbeschränkung
immer notwendiger; aber nicht wegen
der Haftungsminimierung gegenüber Patienten,
denn dafür werden besondere
Haftpflichtversicherungsbestimmungen
bei der ÄrzteGmbH vorzusehen sein!
Für Gruppenpraxen – in welcher Rechtsform
immer – eine berufsrechtliche Bedarfsprüfung
einzuführen, wie es die
Vertreter der Wirtschaftskammer, die ja
für die „Institute“ zuständig sind, fordern,
wäre daher – noch dazu für einen
freien Beruf – aus den o.a. beruflichen
Grundrechten verfassungswidrig und
sachlich auch vollkommen ungerechtfertigt.
Nicht zu verwechseln ist dies mit
dem Kassenvertragsrecht, bei dem es
immer um eine Bedarfsprüfung geht,
wenn auf Kosten der Sozialen Krankenversicherung
im Wege einer Vertragspartnerbeziehung
medizinische Versorgungsleistungen
erbracht werden. In
Kenntnis dessen bringt die Wirtschaftskammer
eine andere Variante ins Spiel,
nämlich die Bedarfsprüfung für „Institute“
abzuschaffen. Dies ist insofern ein
verkürzter Zugang, weil das Problem
nicht an der Wurzel erfasst wird: Das
Grundproblem sind die „Institute“
selbst, soweit es um die ambulante medizinische
Leistungserbringung geht; als
Einrichtungen – in wessen Eigentum
auch immer – insbesondere von Berufsfremden.
In keinem anderen freien Beruf
– weder für Rechtsanwälte, Notare,
Steuerberater, Architekten, Zivilingenieure
etc. – gibt es eine parallele (Konkurrenz-)Struktur
berufsfremder Eigentümerschaft
zur Erbringung solcher freiberuflicher
Dienstleistungen.
Nur im Gesundheitswesen gibt es sie –
„die Berufsfremden“ – immer noch auch
�

akt uell
für die ambulante, medizinische Leistungserbringung:
Trotz der human und
sozial bezogenen Ausrichtung ärztlicher
Tätigkeiten dürfen Kommerzialisten,
Wirtschaftstreibende, Finanzinvestoren
etc. medizinische Einrichtungen in ihrem
eigentum etablieren, betreiben und
durch Ärzte führen lassen, weil sie selbst
dazu berufsbefugterweise naturgemäß
nicht in der Lage sind. Deshalb können
sich diese Finanzinvestoren – zum Unterschied
von z. B. Ärzten in diesem
Zusammenhang – auch nicht auf die
beruflichen Grundrechte der Erwerbsausübungsfreiheit
berufen; bei ihnen
geht es ja nicht um die Berufsausübung
als Gesundheitsberuf, bei ihnen geht es
um die reine Geldvermehrung. Deshalb
hat der VfGH mit Erkenntnis vom 10. 3.
1999 G 64/98 die Bedarfsprüfung von
erwerbswirtschaftlichen Ambulatorien
gegenüber Kassenvertragsärzten zur Sicherung
des Sachleistungssystems in der
Sozialen Krankenversicherung als im öffentlichen
Interesse gelegen verfassungskonform
beurteilt.
Gewinnoptimierung ist der Antrieb dieser
berufsfremden Investoren. Ihre Interessenvertretung,
die Wirtschaftskammer
(WKÖ), weiß auch warum: Eine
„Plattform Gesundheitswirtschaft Österreich“
wurde mit finanzieller Unterstützung
der Firma Nestlé (ist das wirklich
notwendig?) gegründet, „mit der alle
Branchen sowie die Gesundheitsberufe
gesamtheitlich erfasst werden sollen“
(Zitat Homepage WKÖ). Das betriebliche
Instrumentarium dafür sollen wohl
Private Krankenanstalten in der Betriebsform
selbstständiger Ambulatorien, also
„Institute“ sein, ohne Bedarfsprüfung
und ohne Werbebeschränkungen, wie
sie für Ärzte gelten. Propagiert wird, dass
eine qualitative medizinische Versorgung
nur unter dem Einfluss von wirtschaftlichen
(Eigentümer-)Strukturen und
betriebswirtschaftlichen Managementmethoden
in Zukunft erbracht werden
könnte! Die „neue Ethik“ ist also die Rationalisierung
als Voraussetzung für eine
gute Versorgung!
Der Gesetzgeber schafft jedoch spezielle
Gesundheitsberufe mit eigenen Berufsrechten
und verlangt hohe Qualifikation,
Verantwortung und Haftung, damit
diese Berufe die öffentliche bzw. staatliche
Aufgabe der Gesundheitsversorgung
der Bevölkerung erbringen. Die
Gesundheitsberufe sind auch ohne wirtschaftliche
Dominanz von Fremdeigentümern
selbst in der Lage, moderne und
effizientere Versorgungseinrichtungen
zu etablieren, wenn endlich für sie die
gesetzlichen Rahmenbedingungen wie
etwa der (interdisziplinären) Vergesellschaftung
geschaffen würden; auch gegen
den bisherigen und eigensüchtigen
Widerstand der Wirtschaftsvertreter.
Sollten medizinische Berufsgesellschaften
eine Größe und ein Leistungsspektrum
erreichen, dass eine betriebswirtschaftliche
Führung erforderlich ist, wird
es kein Problem sein, entsprechende
Fachleute zu finden und anzustellen.
Genauso muss es laufen und nicht umgekehrt,
dass Fremdeigentümer und Finanzinvestoren
Gesundheitsberufe zu
ihrer Gewinnmaximierung anstellen!
Private Geldgeber wollen Gewinne machen,
ohne die Berufsausübungsfähigkeit
zu haben. Gesundheitsberufe wollen
und sollen im staatlichen Interesse
ihren Beruf ausüben und wollen und
sollen nichts anderes, als naturgemäß
angemessen davon leben zu können. Es
soll niemand sagen: es ginge ja nur um
den freien Markt der Medizin; dort müsse
Chancengleichheit und Wettbewerb
herrschen. D. h. der Stärkere (der Kapitalist)
verdrängt oder unterwirft den
Schwächeren (den Gesundheitsberuf)
bzw. macht ihn abhängig. Dies kann ja
wohl auch nicht für medizinische Leistungen
gewollt sein, die außerhalb des
öffentlichen Gesundheitswesens erbracht
werden. Außerdem: Es gibt für den Patienten
das Recht der Kostenerstattung.
In dieses Leistungsspektrum werden
„die Privaten“, ohne Werbebeschränkungen
und daher mit entsprechendem
Werbeaufwand (siehe Beispiel: Unterstützung
durch die Firma Nestlé) drän-
30
Der Salzburger Arzt April 2009
gen; es wird wohl kaum möglich sein,
die Kostenerstattung für Behandlungen
bei Gesundheitsberufen aufrecht zu erhalten,
aber bei privaten Einrichtungen
abzuschaffen. Somit ist auch ihre finanzielle
Auswirkung auf die Soziale Krankenversicherung
– und das in weit größerem
Umfang als bisher – unvermeidlich.
Merkwürdigerweise hat die Wirtschaftskammer
mit ihrer Doppelrolle als
Vertreter der Privaten Krankenanstalten
als Ambulatorien („Institute“) und mit
ihrer Initiative „Plattform Gesundheitswirtschaft
Österreich“ einerseit und als
„Obersparmeister“ in der Sozialen Krankenversicherung
andererseits kein Problem.
Oder wird die Wirtschaftskammer
ein differenziertes Sparverhalten je
nachdem, welcher Leistungsinhaber ihr
nahe steht, an den Tag legen wollen?
Die Lösung für die vom EuGH nun ausgelöste,
innerstaatliche Regelungsnotwendigkeit:
Die gesetzliche Möglichkeit
für die Etablierung von neuen Privaten
Krankenanstalten in der Betriebsform
selbstständiger Ambulatorien ist in den
Krankenanstaltengesetzen aufzuheben.
Für neue, derartige Einrichtungen besteht
kein zukünftiger Bedarf! Die ohnedies
zahlreichen Gesundheitsberufe
können – mit Unterstützung des Gesetzgebers
– sowohl neue Versorgungsnotwendigkeiten
als auch neue Versorgungsformen
(d.h. Kooperationsformen)
in wirtschaftlicher Eigenverantwortung
gründen und führen – ohne kommerzielle
Fremdeinwirkung. Für eine zusätzliche
Gewinnebene – noch dazu für
arbeitsloses Einkommen für Finanzinvestoren
– ist in unserem Gesundheitswesen
und schon gar nicht im öffentlich
finanzierten kein Raum.
Der Autor:
Dr. Karlheinz Kux,
Kammeramtsdirektor
der Österreichischen
Ärztekammer
(Quelle: Österreichische Ärztezeitung 07/2009)

April 2009 Der Salzburger Arzt aktuell
Frau B. pflegt ihre Schwiegermutter
seit fünf Jahren zu Hause. Vorher
sorgte sie schon für ihren Vater. Nun
heiratet ihr Sohn Ende September in
Spanien und der größte Wunsch wäre
für Frau B. dabei zu sein. Außerdem hat
ihr der Hausarzt, der die durch jahrelange
Pflegetätigkeit in der Familie hervorgerufene
Überlastung von Frau B.
mit Sorge betrachtet, dringend eine
Auszeit empfohlen.
Fr. B. fragt bei der Regionalstelle der
Pflegeberatung an, ob es eine Möglichkeit
gäbe sich ihren Herzenswunsch zu
erfüllen. Sie wird über das Angebot der
Kurzzeitpflege informiert. Als Fr. B. hört,
dass diese Möglichkeit der vorübergehenden,
zeitlich befristeten Pflege
auch im Seniorenpflegeheim ihrer Heimatgemeinde
angeboten wird, ist sie
sehr erleichtert.
Außerdem ist Frau B. angenehm überrascht,
als sie hört, dass das Land Salzburg
einen Zuschuss von täglich 50,–
Euro für bis zu 14 Tagen pro Jahr zur
Kurzzeitpflege gewährt. Die Schwiegermutter
hat zwar ein Pflegegeld, aber
was ihre Pension anbelangt, ist sie nicht
auf Rosen gebettet.
Auf Wunsch der Kundin stellt die
Pflegeberaterin den Kontakt mit dem
örtlichen Seniorenpflegeheim her. Nach
ein paar Tagen ruft Fr. B. in der Pflegeberatung
an. Überglücklich berichtet
sie, dass sie bei der Hochzeit ihres
Sohnes dabei sein kann. Für die Zeit
ihres Aufenthaltes in Spanien wurde ein
Kurzzeitpflegeplatz reserviert.
Eine erfolgreiche Beratung von vielen.
Im immer unübersichtlicher werdenden
„Pflegemarkt“ wissen nicht nur Frau B.,
sondern auch viele andere Angehörige
und Betroffene nicht, was ihnen helfen
würde, sind sich nicht sicher, was sie
brauchen. Seit Ende März 2008 können
sie sich von acht Pflegeberaterinnen des
Besser beraten – die neue Pflegeberatung
des Landes Salzburg
Landes Salzburg in vier Regionalstellen
rund um das Thema Pflege informieren
und beraten lassen.
Den Pflegeberaterinnen, durchwegs diplomierte
Gesundheits- und Krankenschwestern
mit Zusatzqualifikationen,
ist es ein Anliegen, gemeinsam mit den
Betroffenen und Angehörigen ein Pflege-
und Betreuungsangebot zu schnüren,
damit Dienstleistungen individuell
und punktgenau auf die KundInnen abgestimmt
werden können.
Ziel der Beratung ist es, trotz der Einschränkungen,
die Alter und Krankheit
mit sich bringen, eine mit der Lebenssituation
so gut es geht einhergehende
Unabhängigkeit, Selbstständigkeit und
Selbstbestimmtheit in Pflege und Betreuung
anzustreben.
Die Pflegeberaterinnen des Landes informieren
und beraten über alle bestehenden
Angebote, berechnen die
Kosten für die gewünschten Pflegeleistungen,
bieten Unterstützung bei der
Organisation der Betreuung und Pflege,
geben Auskunft über Hilfsmittel, Zuschüsse
und Förderungen.
Die Beratung ist kostenlos, umfassend,
objektiv, unabhängig von Anbietern,
damit orientiert am Nutzen des Kunden
und der Kundin. Die Beratung erfolgt
vertraulich, auf Wunsch auch anonym.
Die Dienstleistung kann von den Betroffenen
und ihren Angehörigen telefonisch,
in den Beratungsstellen aber
auch bei einem Hausbesuch in Anspruch
genommen werden.
Den Ärzten und Ärztinnen im Bundesland
Salzburg steht die Pflegeberatung
des Landes für Auskünfte über Dienstleistungsangebot
und Anfragen anderer
Art gerne zur Verfügung.
31
Pflegeberatung des Landes
4 x in Salzburg:
�� �������������������������
(0662) 87 51 98
Mo–Fr 8–12, Mo 13–18 Uhr
�� ����������������������������������
(06412) 20 1 96
Mo–Do 9–12, Mo 16–18 Uhr
�� ������������������������
(06474) 82 73-12 oder
(06412) 20 1 96
Di 16–18, Fr 9–12 Uhr
�� �����������������������������������
(06542) 53 0 09
Mo–Do 9-12, Mo 16–18 Uhr
pflegeberatung@salzburg.gv.at
www.salzburg.gv.at/soziales

aktuell
Es handelt sich hierbei um einen Auszug
der Suchtgiftverordnung Jahrgang
2008 (480. und 449. Verordnung).
Ich ersuche Sie, sich strikt an diese gesetzlichen
Vorlagen zu halten, da bei
Nichtbeachtung mit schärfsten rechtlichen
Konsequenzen zu rechnen ist.
Die Ärztekammer weist noch einmal
ausdrücklich darauf hin, dass ÄrztInnen/
Ärzte, die bisher keine Drogensubstitution
durchgeführt haben, nur nach der
Erlangung einer adäquaten Qualifikation,
adäquater Fortbildung und vorgelegten
Nachweis durchzuführen ist.
Mit der nochmaligen Empfehlung dies
genauestens zu beachten, wünsche ich
Ihnen gute Zusammenarbeit. Bei auftretenden
Fragen bitte ich, mich über das
Drogenreferat Frau Schwaighofer zu
kontaktieren.
449. Verordnung: Verordnung orale
Substitution
Liste der zur Substitutionsbehandlung
qualifizierte Ärzte und Ärztinnen
§ 5. (1) Ärzte und Ärztinnen, die beabsichtigen,
sich im Rahmen ihrer Berufsausübung
der Substitutionsbehandlung
(Indikationsstellung, Einstellung auf das
Substitutionsmittel, Weiterbehandlung
von auf ein Substitutionsmittel eingestellten
Patienten und Patientinnen) zu -
zuwenden, haben der Bezirksverwaltungsbehörde
das Vorliegen der entsprechenden
Qualifikation nachzuweisen.
Die Zuständigkeit der Bezirksverwaltungsbehörde
richtet sich nach dem Berufssitz
oder Dienstort, an dem sich der
Arzt oder die Ärztin der Durchführung
der Substitutionsbehandlung zuwenden
will.
(2) Als Qualifikationsnachweise im Sinne
des Abs. 1 gelten
1. die Berechtigung zur selbstständigen
Ausübung des ärztlichen Berufes als
approbierte/r Arzt/Ärztin, als Arzt/
Ärztin für Allgemeinmedizin oder als
Facharzt/Fachärztin eines für die Sub-
32
Der Salzburger Arzt April 2009
Neues aus dem Drogenreferat
stitutionsbehandlung in Betracht
kommenden Sonderfaches sowie
2. die erfolgreiche Absolvierung der Weiterbildung
gemäß § 3 Abs. 1 Z 1.
(3) Liegen die Qualifikationsnachweise
gemäß Abs. 2 vor, so hat die Bezirksverwaltungsbehörde
dies dem Arzt
oder der Ärztin zu bestätigen und ihn
oder sie in die Liste jener Ärzte und
Ärztinnen, die die Qualifikationserfordernisse
für die Durchführung der
Substitutionsbehandlung erfüllen, aufzunehmen.
Die Liste enthält Vor- und
Zunamen, den akademischen Grad oder
die akademischen Grade, die Berufsbezeichnung(en)
sowie den Berufssitz
oder Dienstort des Arztes oder der
Ärztin, an dem dieser oder diese die
Substitutionsbehandlung durchführt,
und ist öffentlich. Die Liste ist der
Öffentlichkeit in elektronischer Form
zugänglich zu machen.
(4) Die Bezirksverwaltungsbehörde hat
im In- und Ausland absolvierte Weiterbildungszeiten
nach Anhörung der Österreichischen
Ärztekammer unter der
Voraussetzung der Gleichwertigkeit auf
die für die Weiterbildung gemäß § 3
Abs. 1 vorgesehene Dauer anzurechnen.
Als gleichwertig gilt eine im In- oder
Ausland absolvierte Weiterbildung, wenn
sie für die Substitutionsbehandlung erforderlichen
Kenntnisse (Anhänge 1 und
2) vermittelt hat.
Streichen von der Liste
§ 7. (1) Die Bezirksverwaltungsbehörde
hat mit Bescheid die Streichung von der
Liste vorzunehmen, wenn ihr zur Kenntnis
gelangt, dass eine Voraussetzung für
die Eintragung weggefallen ist oder nicht
vorgelegen hat, der Arzt oder die Ärztin
ärztlichen Berufspflichten nicht nachkommt
oder sonst gröblich oder wiederholt
gegen diese Berufspflichten verstoßen
hat. Darüber hinaus ist der Arzt
oder die Ärztin im Falle des Verzichts,
Todes oder wegen Ablaufs der Frist von
der Liste zu streichen, sofern sich nicht
aus § 6 anderes ergibt.
(2) Im Fall der Streichung ist die bisherige
Eintragung in Evidenz zu halten.
(3) Die Bezirksverwaltungsbehörde kann
anstelle der Streichung die Eintragung
unter der Bedingung des Nachweises
der erforderlichen Qualifikationsmaßnahmen
aufrecht erhalten, wenn sich
erweist, dass bei einem Arzt oder einer
Ärztin in einzelnen Bereichen die für
die Durchführung der Substitutionsbehandlung
nach Maßgabe des Standes
der ärztlichen Wissenschaft und Erfahrung
erforderlichen Kenntnisse nicht
vorliegen.
480. Verordnung: Änderung der
Suchtgiftverordnung
§ 13, Absatz 12 samt Überschrift lautet:
„Suchtgiftbezug durch Ärzte,
Zahnärzte, Dentisten und Tierärzte
§ 12. Ärzte und Zahnärzte, Dentisten
und Tierärzte dürfen Suchtgift für ihre
Hausapotheke und für ihren Praxisbedarf
nur aus inländischen öffentlichen
Apotheken beziehen.“
14. § 13 samt Überschrift lautet:
„Behandlung, Verschreibung
und Abgabe
§13. Suchtgifthaltige Arzneimittel dürfen
nur nach den Erkenntnissen und Erfahrungen
der medizinischen, zahnmedizinischen
oder der veterinärmedizinischen
Wissenschaft, insbesondere
auch für Schmerz- sowie für Entzugsund
Substitutionsbehandlungen, verschrieben,
abgegeben oder im Rahmen
einer ärztlichen, zahnärztlichen oder
tierärztlichen Behandlung am oder im
menschlichen oder tierischen Körper

April 2009 Der Salzburger Arzt aktuell
unmittelbar zur Anwendung gebracht
werden.“
15. Der Einleitungssatz im § 1 Abs. 1
lautet:
„(1) Der Arzt oder Zahnarzt darf an
einem Tag für den Praxisbedarf als
Höchstmenge verschreiben:“
16. § Abs. 2 lautet:
„(2) Jede ärztliche, zahnärztliche oder
tierärztliche Verschreibung von Suchtgift
unterliegt den besonderen Formvorschriften
der §§ 18 bis 22. Bei Verschreibung
von Suchtgift für den Bedarf einer
Krankenanstalt, der durch eine Anstaltsapotheke
desselben Rechtsträgers
gedeckt wird, sowie bei Verschreibung
von Suchtgift für den Bedarf von Stationen
innerhalb einer Krankenanstalt kann
AVOS
„Gesundheit und Prävention erlebbar
machen – und zwar dort, wo die Menschen
leben!“ Diesem Motto folgend
hat AVOS neue Angebote für sozial
Benachteiligte und MigrantInnen – mit
Fokus auf die Stadtteile in der Stadt
Salzburg und Hallein – erstellt. Das Ziel:
Für Themen wie „Brustkrebsfrüherkennung
durch Mammographie“ oder
„Zahngesundheit“ sensibilisieren und
als Ergänzung zu den Leistungen der
Haus- und Fachärzte auf weitere Informations-
und Beratungsmöglichkeiten
aufmerksam machen.
Dank des Engagements von Salzburger
ÄrztInnen und GesundheitsexpertInnen
mit Migrationshintergrund ist eine
punktgenaue Vermittlung der Botschaften
– unter Berücksichtigung
sprachlicher und kultureller Unterschiede
– problemlos umsetzbar. Dr.
anstelle des Formblattes gemäß § 18
Abs. 1 auch ein anderes geeignetes
Formblatt verwendet werden; von der
Kennzeichnung als Suchtgiftverschreibung
durch Aufkleben der Suchtgiftvignette
(§ 22 Abs. 1 Z 1) kann abgesehen
werden.“
17. § 18 lautet:
„§ 18. (1) Suchtgifte der Anhänge I, II
und IV dieser Verordnung sind, soweit
sie nicht im Rahmen der Substitutionsbehandlung
verschrieben werden (§ 21)
und soweit der Arzt oder Zahnarzt zur
Verordnung von Arzneimittel auf Kosten
des Trägers einer sozialen Krankenversicherung
oder einer Krankenfürsorgeanstalt
berechtigt ist, auf dem Rezeptformular
der sozialen Krankenversicherung
oder Krankenfürsorgeanstalt zu
Fatma Gürel begrüßte etwa bei zwei
Terminen insgesamt knapp 50 türkische
33
verschreiben. Andere Ärzte oder Zahnärzte
sowie Tierärzte haben die Verschreibung
auf einem Privatrezept vorzunehmen.
In jedem Fall hat der Arzt,
Zahnarzt oder Tierarzt durch Aufkleben
der Suchtgiftvignette (§ 22 Abs. 1 Z 1)
auf der Vorderseite des Rezeptes dieses
als Suchtgiftverschreibung zu kennzeichnen.
Die Autorin:
Dr. Franziska
Feldinger MSc,
Fachärztin für
Psychiatrie und
Neurologie
Gesunde Tipps für MigrantInnen
und sozial Benachteiligte
Dr. Fatma Gürel: „Gesundheit und Vorsorge
auch in den benachteiligten Communities
zum Thema machen!“ Bild: privat
Frauen und erläuterte das Angebot der
kostenfreien Mammographie-Untersuchung
in der Landessprache. Ähnlich
gelagerte Veranstaltungen in Kooperation
mit dem Verein V.I.E.L.E – zum
Beispiel mit Dr. Lejla Siljak für die
serbokroatisch sprechenden MigrantInnen
– sind bereits terminisiert.
„Dass wir mit AVOS direkt in die
Communities gehen, finde ich eine
tolle Sache. Der Bedarf ist enorm groß
und die Informationsangebote werden
sehr gern angenommen. Das Bewusstsein
für die eigene Gesundheit
unter den MigrantInnen ist da – die
Inhalten müssen jedoch von akzeptierten
MultiplikatorInnen kommuniziert
werden, die das notwendige Kultur-
und Sprachverständnis besitzen“,
erklärt Frau Dr. Fatma Gürel.

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Diagnose, Therapie und Rehabilitation des
thermischen Traumas
Verbrennungen kommen sehr häufig vor, meist
treten sie als Unfall in Haushalt, Beruf oder
Freizeit auf. Einige dieser Verbrennungswunden
heilen spontan ab und benötigen keine spezielle Therapie,
andere hingegen benötigen die Versorgung in einem Brandverletzten-Zentrum
und die dort mögliche chirurgische und
intenisvmedizinsiche Therapie. Dieses Kompendium bietet
eine schnelle Orientierung über den aktuellen, praxisbezogenen
Wissenstand zur Diagnose und Therapie von Verbrennungen.
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und zeigt Ihnen praxisnah, welche Maßnahmen
in diesem sensiblen Bereich indiziert
bzw. kontraindiziert sind:
Vermittlung psychoonkologischer Basiskompetenz im ambulanten,
teilstationären und stationären Bereich. Darstellung
von Methoden und Therapieverfahren mit Kasuistiken; Erarbeitung
von Leitlinien zur Qualitätssicherung; Grundlegende
Hinweise zur Kommunikation; Organisation und
Finanzierung von psychoonkologischer Versorgung/Betreuung;
Aktuelles aus der Forschung, wichtige Adressen.
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April 2009 Der Salzburger Arzt stelle
STELLENAUSSCHREIBUNG
Im Einvernehmen mit der Ärztekammer für Salzburg werden von der Salzburger Gebietskrankenkasse, Betriebskrankenkasse
Austria Tabak, Sozialversicherungsanstalt der Bauern und der Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Versicherungsanstalt
für Eisenbahnen und Bergbau und der Sozialversicherungsanstalt der Gewerblichen Wirtschaft die Stelle für eine/einen
ARZT/ÄRZTIN für ALLGEMEINMEDIZIN
mit dem Berufssitz und der Ordinationsstätte in
Grödig (Stelle Dr. Mayer-Waldenhofer)
per 1. 7. 2009 ausgeschrieben.
Die schriftliche Bewerbung muss bei der Ärztekammer für Salzburg bis längstens 8. Mai 2009 einlangen.
Dem Bewerbungsschreiben sind beizufügen (Original oder beglaubigte Kopie/bei ordentlichen Mitgliedern der Ärztekammer
für Salzburg ist die Vorlage von Kopien ausreichend):
1. Lebenslauf
2. Österreichischer Staatsbürgerschaftsnachweis oder Staatsbürgerschaftsnachweis eines EWR-Landes oder der schweizerischen
Eidgenossenschaft oder die Staatsangehörigkeit eines Vertragsstaates eines Abkommens mit den europäischen
Gemeinschaften und ihren Mitgliedsstaaten, welches die Mitgliedstaaten zur Inländergleichbehandlung hinsichtlich des
Niederlassungsrechts und des Dienstleistungsverkehrs verpflichtet (Assoziationsstaaten).
3. Doktordiplom
4. Anerkennung zum Arzt für Allgemeinmedizin.
5. Für den Fall, dass der Bewerber noch nicht in die Ärzteliste der Österreichischen Ärztekammer eingetragen ist:
a) Nachweis der gesundheitlichen Eignung durch ein ärztliches Zeugnis
b) Nachweis der Vertrauenswürdigkeit durch eine Strafregisterbescheinigung oder eine vergleichbare Bescheinigung, in
der keine Verurteilung aufscheint, die eine verlässliche Berufsausübung nicht erwarten lässt.
Staatsangehörige der übrigen Vertragsparteien des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum können den Nachweis
der Vertrauenswürdigkeit und der gesundheitlichen Eignung auch durch von den zuständigen Behörden des Heimatoder
Herkunftsstaates ausgestellte entsprechende Bescheinigung (§ 27 Abs.4 Ärztegesetz 1998) erbringen.
Die unter a) und b) genannten Nachweise dürfen nicht älter als 3 Monate sein und sind, sofern sie nicht in deutscher
Sprache ausgestellt sind, auch in beglaubigter Übersetzung vorzulegen.
Für Flüchtlinge, denen nach dem Asylgesetz Asyl gewährt worden ist, entfällt der unter Punkt 2. genannte Nachweis. Der
Nachweis gemäß Punkt 3. und 4. entfällt, sofern eine im Ausland absolvierte ärztliche Aus- oder Weiterbildung glaubhaft
gemacht wird.
Die Reihung erfolgt nach den zwischen der Salzburger Gebietskrankenkasse und der Ärztekammer für Salzburg vereinbarten
Richtlinien, die von Interessenten jederzeit über die Ärztekammer für Salzburg, Bergstraße 14, 5024 Salzburg (Tel.-Nr.:
0662/871327 bzw. E-Mail: aeksbg@aeksbg.at) angefordert werden können. Die für die Reihung nach den Reihungsrichtlinien
erforderlichen Unterlagen und Nachweise sind mit den übrigen Bewerbungsunterlagen an die Ärztekammer für
Salzburg zu übersenden.
Die Berufung als Vertragsarzt erfolgt unter der weiteren Voraussetzung ausreichender Kenntnisse der deutschen Sprache
durch den Abschluss eines Einzelvertrages zwischen den vorher angeführten Krankenversicherungsträgern und dem sich
bewerbenden Arzt.
Die Rechte und Pflichten des in Vertrag genommenen Arztes und seine Honorierung sind im Gesamtvertrag sowie der
Honorarordnung geregelt.
Das für die Bewerbung erforderliche Formular finden Sie
- auf unserer Homepage www.gesundinsalzburg.at – Reihungsrichtl./ BewerberInnenliste
- im Salzburger Arzt (Ausgabe: Dezember 2008)
und kann Ihnen auf Wunsch selbstverständlich auch zugesandt werden.
Wir dürfen auf Punkt 7 der seit 1.4.2005 geringfügig geänderten Reihungsrichtlinien verweisen und ersuchen Sie, falls dies
nicht bei der Anmeldung bereits erfolgt ist, uns eventuelle Mutterschutz- und Karenzzeiten, sowie Präsenzdienst-, Ausbildungsdienst-
oder Zivildienstzeiten ab Beginn der beruflichen Tätigkeit als Arzt/Ärztin – zusammen mit dem Nachweis
hierüber – zu melden.
35

termin
Vom 24. bis 25. April 2009 findet an
der Paracelsus Medizinischen
Privatuniversität Salzburg (Strubergasse
21, 5020 Salzburg) der
1. KONGRESS DER SALZBURGER
GESELLSCHAFT FÜR ALLGEMEIN-
MEDIZIN mit dem Titel: „Medizin
ohne Ende?“ statt. „Der Salzburger
Arzt“ hat dazu mit Dr. Christoph
Dachs, Präsident der Salzburger
Gesellschaft für Allgemeinmedizin
(SAGAM) und Univ.-Prof. Dr.
Andreas Sönnichsen vom Institut
für Allgemein-, Familien- und
Präventivmedizin der PMU ein
aktuelles Interview geführt.
Der Salzburger Arzt: Wie kommen Sie
gemeinsam (SAGAM und PMU) auf die
Idee, diesen Kongress durchzuführen?
Dr. Dachs: In Salzburg entstand bei den
Allgemeinmedizinern durch die Gründung
des Instituts für Allgemein-, Familien-
und Präventivmedizin an der PMU
vor drei Jahren eine deutliche Aufbruchstimmung.
Die Allgemeinmedizin hat
dadurch mehr Zugang zur Wissenschaft
bekommen, die vorher in dieser Form
nicht existent war. Wir stehen in enger
Verbindung mit dem Institut und fühlen
uns dadurch angespornt, einen wissenschaftlichen
Kongress auszurichten.
Prof. Sönnichsen: Die allgemeinmedizinische
Fortbildung ist in der Regel dadurch
gekennzeichnet, dass Vertreter
diverser Fachrichtungen aus ihrer Sicht
fachspezifische Themen vortragen, häufig
ohne auf die besondere Situation in
der Primärversorgung einzugehen. Hier
bedarf es mehr Selbstbewusstsein seitens
der Allgemeinmedizin und die
Kommunikation mit den Fachärzten
sollte verbessert werden. Dieser Kongress
ist von Allgemeinmedizinern für
Allgemeinmediziner und Fachärzte. Wir
denken, dass Fachärzte genauso etwas
von uns lernen können wie wir von
ihnen, denn in der Primärversorgung
haben wir die Nase vorn.
SA: Warum betiteln Sie den Kongress so
bewusst als unabhängig?
Prof. Sönnichsen: Die allgemeinmedizinische
Fortbildung ist leider über weite
Strecken dadurch gekennzeichnet, dass
sie industriell gesponsert ist und somit
natürlich auch bestimmte Interessen
verfolgt werden. Die Autoren Langbein
und Weiss haben zwar ein übertriebenes
Bild gezeichnet, aber ein Fünkchen
Wahrheit ist auch dabei und innerhalb
der Ärzteschaft sollte man
durchaus eine etwas selbst- und pharmakritischere
Haltung einnehmen. Bei
der Finanzierung unseres Kongresses
haben wir daher bewusst auf Pharma-
Sponsoring verzichtet, was auch die
etwas höheren Kongressbeiträge erklärt.
Wir möchten hiermit auch ganz bewusst
einen neuen Weg selbstbestimmter ärztlicher
Fortbildung aufzeigen.
Dr. Dachs: Allgemeinmediziner sind
Begehrlichkeiten der Pharmaindustrie,
der Patienten und der Sozialversicherungen
ausgesetzt. Hier kommt vieles
zusammen. Daher ist ein zentrales Thema
des Kongresses: Wie gehen wir mit
diesen Begehrlichkeiten in der AM um?
Nur wenn wir uns ein kritisches Bild machen,
können wir lernen, diesen Be-
36
Der Salzburger Arzt April 2009
Vorschau Salzburger
Allgemeinmediziner-Kongress
Dr. Christoph Dachs Prof. Dr. Andreas Sönnichsen
gehrlichkeiten entgegenzutreten und
das Wohl des Patienten in den Vordergrund
zu stellen.
Prof. Sönnichsen: Das Wohl des Patienten
ist deshalb auch ein zentrales
Thema des Kongresses. Wie weit gehen
wir in der medizinischen Behandlung?
Welche Erwartungshaltungen haben die
Menschen? Was ist wirklich gut für sie?
Der Patient ist heute ebenso wie der
Arzt den Medien und Marketingstrategien
ausgesetzt. Hier werden Begehrlichkeiten
geschaffen und Konsumverhalten
antrainiert. Die Allgemeinmedizin
sollte hier aufklärend wirken. Zum Beispiel
suggerieren die Medien dem Patienten,
dass die „Cholesterinsenkung“
das Allheilmittel gegen Arteriosklerose
ist. Aus zahlreichen Studien wissen wir,
dass diese Maßnahme alleine weniger
bringt als z.B. mit dem Rauchen aufzuhören
und die körperliche Aktivität zu
intensivieren. Hier ist es Aufgabe der
Allgemeinmedizin, verzerrte Vorstellungen
gerade zu rücken.
SA: Was nehmen die Ärzte vom Kongress
mit?
Weiter auf Seite 38
�

April 2009 Der Salzburger Arzt termin
24. bis 25. April 2009
Paracelsus Medizinische Privatuniversität Salzburg
Strubergasse 21, 5020 Salzburg
1. KONGRESS DER SALZBURGER GESELLSCHAFT
FÜR ALLGEMEINMEDIZIN 2009
„Medizin ohne Ende?“
Der medizinische Fortschritt hat sicher einen wesentlichen Beitrag
sowohl zur Steigerung der Lebenserwartung als auch zu einer
Verbesserung der Lebensqualität geleistet. Moderne Diagnostik
ermöglicht die frühzeitige Erkennung und Behandlung
von Erkrankungen und Risikofaktoren. Neue Therapieverfahren
erreichen bei bisher unbehandelbaren Erkrankungen Lebensverlängerung
und Linderung von Leiden. Doch der Segen des
Fortschritts hat auch seinen Fluch: wann und durch wen sollen
die Maschinen in der Intensivmedizin abgeschaltet werden?
Wann ist bei allem Fortschritt der Preis von Nebenwirkungen
und Verlust an Lebensqualität in der (onkologischen) Behandlung
größer als der mögliche Gewinn an Lebensverlängerung?
Wann führt konsequentes Screening eher zu Überdiagnostik
und Überbehandlung und damit zum Nachteil des Patienten?
PROGRAMM
Freitag, 24. April 2009
Zeit Thema Referent/in
15.00–15.30 Begrüßung LHF Gabi Burgstaller, Salzburg
Christoph Dachs, Präsident der SAGAM
Herbert Resch, Rektor der PMU Salzburg
Andreas Sönnichsen, Vorstand des Instituts für Allgemeinmed., PMU Salzburg
15.30–16.15 Medizin ohne Ende? Barbara Maier, Mitglied der Bioethik-Kommission für den Bundeskanzler
16.30–18.00 Medizin ohne Ende? ROUNDTABLE – Moderation: Elfi Geiblinger
Teilnehmer: Gabi Burgstaller, Christoph Dachs, Barbara Maier,
Erwin Rebhandl, Harald Seiss, Karl Forstner
ab 19.00 Abendprogramm
9.00– 9.15 Begrüßung
Samstag 25. April 2009
Bernhard Fürthauer, Vizepräsident der SAGAM
9.15–10.00 Screening ohne Ende? Norbert Donner-Banzoff, Universität Marburg
10.00–10.45 Disease Mongering:
Medikalisierung ohne Ende?
Michael Kochen, Präsident der DEGAM, Universität Göttingen
11.15–12.00 Medikamente ohne Ende? Jochen Schuler, PMU Salzburg
12.00–12.45
Interaktionen und Polypharmazie
Sparen ohne Ende? Claudia Wild, Ludwig-Boltzmann-Institut Wien
14.15–15.00 Chemotherapie ohne Ende? Johannes Meran, KH der Barmherzigen Brüder,Wien
15.00–15.45 Angst vor dem Lebensende? Friedemann Nauck, Universität Göttingen
16.00–16.45 Am Ende: Allgemeinmedizin Andreas Sönnichsen, PMU Salzburg
16.45–17.30 Offene Diskussion
37
All diesen medizinischen Grenzfragen, die heute immer mehr
in den Mittelpunkt der ärztlichen Tätigkeit rücken, will der 1.
Wissenschaftliche Kongress für Allgemeinmedizin nachgehen.
Unter dem Titel „Medizin ohne Ende?“ soll diskutiert werden,
wann die Medizin lieber einhalten soll, wo die Grenzen der bedingungslosen
Technikgläubigkeit und der Diagnostik und Therapie
um jeden Preis erreicht sind.
Die Veranstaltung ist mit 12 Punkten im DFP approbiert
www.dfpkalender.at
Kontakt: Frau Mag. Andrea Schierach, Rifer Hauptstraße 34,
5400 Hallein, Tel.: 0664/2039712, Fax: 06245/76220-4
e.mail: info@sagam.at, Homepage: www.sagam.at

termin
Prof. Sönnichsen: Die Allgemeinmediziner
nehmen mit, das eigene Tun
manchmal etwa kritischer zu hinterfragen.
Wo ist es durch Fremdinteressen
gesteuert? Wie komme ich an Informationen?
Was ist für meine Patienten am
besten? Der Kongress wird einige aktuelle
Themen anreißen, z.B. welches
Screening ist tatsächlich mit einem Nutzen
für den Patienten verbunden, welche
medikamentöse Therapie ist wirklich
sinnvoll und wie lange, wann überwiegen
die Risiken einer Polypharmakotherapie
den therapeutischen Effekt?
Wo werden durch immer weiteres Absenken
von Grenzwerten Gesunde zu
vermeintlichen Kranken gemacht?
Dr. Dachs: Diese kritischen Töne hört
man auf Kongressen selten. Wir nehmen
auch ganz bewusst Grenzfragen der Medizin
auf. Wie gehen wir als Ärzte mit
sterbenden Patienten um? Was wollen
wir mit der Therapie dann noch errei-
Salzburger
Sportärztetage 2009
chen? Das alles sind Fragen, mit denen
wir als Ärzte täglich konfrontiert werden.
SA: Möchte der Kongress auch auf gesundheitspolitische
Ziele Einfluss nehmen?
Prof. Sönnichsen: Ja, definitiv. Wir stärken
die Forderung nach dem Facharzt
für Allgemeinmedizin als gleichgestellten
Mitgestalter unter den medizinischen
Fachdisziplinen. Hierbei ist es durchaus
auch angebracht, einmal selbstkritisch
die allgemeinmedizinische Versorgung
zu betrachten und nach Verbesserungsmöglichkeiten
zu suchen. Nur so kann
die Allgemeinmedizin zu einem gleichwertigen
Partner für niedergelassene
Fachärzte und Spitäler werden.
Dr. Dachs: Unsere gesundheitspolitischen
Anliegen sind ganz klar: Stärkung
der Allgemeinmediziner als Koordinatoren
im Gesundheitssystem, Sicherung
einer qualitativ hochwertigen allgemein-
38
Der Salzburger Arzt April 2009
medizinischen Versorgung der Bevölkerung
und natürlich die Forderung nach
einer besseren Ausbildung. Die Ausbildung
in Form eines dreijährigen Turnus
wird heute den Anforderungen an einen
Allgemeinmediziner nicht mehr gerecht.
SA: Was erhoffen Sie sich von diesem
Kongress?
Dr. Dachs: Unsere Vision ist es, viele interessierte
Teilnehmer, nicht nur Allgemeinmediziner,
sondern auch Fachärzte
zu gewinnen und mit diesen in einen
konstruktiven und kritischen Dialog zu
treten. Wir wünschen uns, dass die Teilnehmer
nach dem Kongress in ihre Ordination
zurückkehren und ihr ärztliches
Tun aus einem etwas veränderten, vielleicht
weiteren und kritischeren Blickwinkel
betrachten.
„Der Salzburger Arzt“ bedankt sich für
das Gespräch.
Orthopädisch-traumatologischer Grundkurs I – Praxisseminar
15. – 17. Mai 2009, Hotel „Heffterhof“ – Salzburg
Ärztekammer für Salzburg – Sportärztereferat
Telefon 0662 / 871327-120 DW, Fax: 0662 / 871327-10 DW
e-mail: fortbildung@aeksbg.at
Anmeldeschluss: 4. Mai 2009 (begrenzte Teilnehmeranzahl)
des Sportärztereferates
der Ärztekammer für Salzburg

April September 2009 2008 Der Salzburger Der Salzburger Arzt Arzt
tagungen undkongresse
TERMINE VOM 1. 5. – 4. 7. 2009
� 1. – 2. Mai 2009, Wien
KOMPLEMENTÄTMEDIZIN
IN ÖSTERREICH
Rheuma – Allergie – Schmerz
Information: Kongressbüro – Medizinische
Akademie, Frau Mag. Andrea Budin,
Tel.: 01/54600-511, Fax: DW 740,
e-mail:budin@medizin-akademie.at,
Homepage: www.medizin-akademie.at
� 4. Mai 2009, Innsbruck
11. ÖSTERREICHISCHE GESUND-
HEITSFÖRDERUNGSKONFERENZ
„WIE GESUND IST ÖSTERREICH?“
Information: Agentur EvOTION,
Bachofengasse 8, 1190 Wien,
Tel.: 01/3288660-657,
e-mail: gesundheitsförderung@evotion.at
� 7. – 10. Mai 2009, Wien
ALLGEMEIN MEDIZIN,
UPDATE – REFRESHER
Information: Frau Mag. A. Raeder,
Postfach 134, 2500 Baden bei Wien,
Fax: 0810-000288,
Homepage: www.fomf.at
� 7. – 9. Mai 2009, St. Wolfgang
14. JAHRESTAGUNG DER ÖSTERR.
GESELLSCHAFT FÜR ENDOKRINO-
LOGIE UND STOFFWECHSEL
17. ÖSTERREICHISCHES OSTEO-
POROSEFORUM
Information: Ärztezentrale Med.Info,
Helferstorferstraße 4, 1014 Wien,
Tel.: 01/5311632 Fax: DW 61,
e-mail: azmedinfo@media.co.at
� 8. – 9. Mai 2009, Steyr
GRUNDLAGEN DER BEATMUNGS-
THERAPIE IN DER INTENSIVMEDIZIN
Information: ÖGIAIM, St.-Peter-Gasse 21,
1170 Wien, Fax: 01/4095595,
e-mail: office@kongressmanagement.at
� 9. Mai 2009, Wien
3. FORTBILDUNGSKURS 2009
Information: Ärztezentrale Med.Info,
Fr. Ablinger, Helferstorferstraße 4,
1014 Wien, Tel.: 01/53663-41,
Fax: DW 61, e-mail: maw@media.co.at
� 12. Mai 2009, Wien
SYMPOSIUMSREIHE
5. GERIATRIE „ON THE MUW“
Information: Univ.-Prof. Dr. Marcus
Köller, Währinger Gürtel 18–20,
1090 Wien, Fax: 01/5366361,
www.meduniwien.ac.at/geriatrie
� 14. – 15.5.2009, Krems
41. WACHAUER FRÜHJAHRS-
SYMPOSIUM
Information: ÖGZMK NÖ, Fr. Hofinger,
Kremser Gasse 20, 3100 St. Pölten,
Tel.: 0664/4248426 Fax: 050511-3109,
e-mail: oegzmknoe.office@kstp.at
� 16. Mai 2009, Graz
RHEUMATAG STEIERMARK; THEMA:
NEUE THERAPIE DER POLYARTHRITIS
Information: Noelle Tybery-Spörk,
Tel.: 0316/385-7779, Fax: DW 7813,
e-mail: office@novapark.at
� 16. Mai 2009, Baden
33. BADENER RHEUMATOLO-
GISCHER FORTBILDUNGSTAG
Information: Dr. Ernst Wagner,
Tel.: 02252/48177-3614
� 16. – 23. Mai 2009, Griechenland
XVI. MEDITERRANES FORTBILDUNGS-
SEMINAR
Information: Conventive VeranstaltungsGmbH,
Am Heumarkt 7/7/91b,
1030 Wien, Tel.: 01/18903802,
Fax: 01/1890380215,
mail: sun-and-sound@conventive.at
� 20. – 27. Mai 2009, Goldegg
20. DOSCH SYMPOSIUM
Organisation: Medizinische Ausstellungu.
Werbegesellschaft, Freyung 6,
1010 Wien, Tel.: 01/53663-38,
Fax: 01/5356016,
e-mail: maw@media.co.at
� 29. Mai 2009, Wien
WORKSHOP „DANGEROUS
PATHOGENS“ AND LEPTOSPIROSIS
Information: AGES, Spargelfeldstraße
191, 1220 Wien,
e-mail: akademie@ages.at
39
� 3. – 6. Juni 2009, Salzburg
ÖSTERREICHISCHE KARDIO-
LOGISCHE GESELLSCHAFT,
JAHRESTAGUNG
Information: ÖKG-Salzburg, Univ.-
Klinik für Innere Medizin, Sabine
Rumpl, Währinger Gürtel 18–20,
1090 Wien, Fax: 01/40400-4216
� 5. – 6. Juni 2009, Wien
5. INTERNATIONALER FACHTAG
HEPATITIS C
Information: MAW, Freyung 6,
1010 Wien, Tel.: 01/53663-76,
Fax: DW 16, e-mail: maw@media.co.at
� 11. – 13. Juni 2009, Salzburg
JAHRESTAGUNG 2009 DER
ÖSTERREICHISCHEN GESELL-
SCHAFT FÜR PNEUMOLOGIE
DIE LUNGE IM ZENTRUM“
Information: Österr. Gesellschaft
für Pneumologie, Alser Straße 4,
1090 Wien, Tel.: 01/405138314;
e-mail: manuel.hoetzendorfer@
medacad.org
� 16. – 17. Juni 2009, Wien
PHARMA-BASICS – DAS SEMINAR
FÜR EINSTEIGER IN 2 MODULEN
Information: Pharmig Academy,
Garnisongasse 4/4, 1090 Wien,
Tel.: 01/4060290-22, Fax: DW 9,
e-mail: sabrina.binder@pharmig-academy.at
� 17. – 20. Juni 2009, Graz
EUPSA + BAPS JOINT CONGRESS
Information: Ärztezentrale,
Helferstorferstraße 4,1014 Wien,
Tel.: 01/53116-33,
e-mail: azmedinfo@media.co.at
� 18.- 20. Juni 2009, Graz
10. INTERDIZIPLINÄRER WORKSHOP
– „ANATOMIE IN DER REGIONAL-
ANÄSTHESIE/SCHMERZTHERAPIE“
Information: Renate Zöhrer,
Univ.-Klinik für Anästhesiologie
und Intensivmedizin Graz,
Tel.: 0316/385-2829, Fax: DW 3420,
e-mail: renate.zoehrer@meduni-graz.at �

tagungen undkongresse
� 18. – 20. Juni 2009, Wien
50. CHIRURGENKONGRESS /
42. ÖGGH JAHRESTAGUNG
Information: Ärztezentrale,
Helferstorferstraße 4, 1014 Wien,
Tel.: 01/53116-33, Fax: DW 61,
e-mail: azmedinfo@media.co.at
� 19. Juni 2009, Graz
„SOMMERSYMPOSIUM ANGIOLOGIE“
4. SAILERSYMPOSIUM AK & TFH:
BLUTUNGSKOMPLIKATIONEN
Information: Ärztezentrale,
Helferstorferstraße 4, 1014 Wien,
Tel.: 01/53116-33, FaxDW 61,
e-mail: azmedinfo@media.co.at
� 3. – 4. Juli 2009, St. Veit/Glan
ST. VEITER GASTROENTEROLOGEN-
GESPRÄCHE
Information: Dr. Franz Siebert,
KH Barm. Brüder, Spitalgasse 26,
9300 St.Veit an der Glan,
Tel.: 04212/499481,
e-mail: franz.siebert@bbstveit.at
3. Juli 2009, Salzburg
ENDOSKOPIE LIVE XII
Themen:
Diagnostische und therapeutische
Endoskopie
Information:
Sonderauftrag für Interventionelle
und Laser-Endoskopie
Müllner Hauptstr. 48, 5020 Salzburg
Tel.: 0662/4482-54001,
Fax: DW-54008
e-mail: endoskopie@salk.at
Der Salzburger Arzt April 2009
2. Kardiointermezzo 2009
Samstag, 16. Mai 2009, 9.00 – 12.45 Uhr, Kultur- und Kongresshaus am Dom
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eines biventrikulären Schrittmachers bei Patienten mit durchgehender
rechtsventrikulärer Stimulation
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Indikation zur oralen Antikoagulation
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Funktionelle Ischämiediagnostik und Myokarditis im MRT
�������������������������������������������������������������därprävention
40
Referenten:
Prim. Univ.-Prof. Dr. R. Lenzhofer,
Prim. Univ.-Prof. Dr. F.Unger,
Univ.-Doz. Dr. B. Paulweber,
OA Dr. F. Wimmer, OA Dr. W. Goebel,
OA Dr. H. Lafenthaler, OA Dr. H. Wallner
Information:
OA Dr. Hubert Wallner
e-mail: hubert.wallner@wasi.tv
Tel.: 06415/7101-2066
Fax: 06415/6766-2066

April 2009 Der Salzburger Arzt aktuell
STANDESMELDUNGEN
� DIE POSTPROMOTIONELLE
AUSBILDUNG HABEN BEGONNEN:
Dr. Sandra BUCHMÜLLER, TÄ, UKH
Salzburg
� ZUGÄNGE AUS ANDEREN BUNDES-
LÄNDERN BZW. AUSLAND:
Dr. Christoph BIEDERMANN, Arzt für
Allgemeinmedizin, KH Schwarzach
Dr. Erich DABERNIG, Arzt für Allgemeinmedizin,
KH Schwarzach
Dr. Christian EDER, Arzt für Allgemeinmedizin,
KH Schwarzach
Dr. Monika HIRNSCHRODT, Ärztin für
Allgemeinmedizin, Wohnsitzärztin
Dr. Roman HÄUSSLER, TA, UKH Salzburg
Univ.-Prof. Dr. Günter JANETSCHEK,
FA für Urologie, St. Johanns Spital
Dr. Christina JARMER, TÄ, Gasteiner
Heilstollen
Dr. Sarkis KARKOURIAN, Arzt für Allgemeinmedizin,
EMCO-Klinik
Dr. Klaus KUBIN, FA für Radiologie, St.
Johanns Spital
Dr. Martin Karl LENGAUER, TA, KH
Hallein
Dr. Ingrid MARSCHITZ, FÄ für Kinderund
Jugendheilkunde, St. Johanns Spital
Dr. Christoph MATSCHEKO, Arzt für
Allgemeinmedizin, KH Schwarzach
Dr. Sabine NEUMAYER, Ärztin für Allgemeinmedizin,
KH Tamsweg
Dr. Angela PAMPERL, TÄ, LP Dr. Willerth
Dr. Ute POSTUVANSCHITZ, Ärztin für
Allgemeinmedizin, Med. Zentrum St.
Barbara Bad Vigaun
Dr. Petra PÜLZL, FÄ für plastische, ästhetische
und rekonstruktive Chirurgie,
KH der Barmherzigen Brüder Salzburg
Dr. Elmar SCHEIGREITER, TA, St. Johanns
Spital
Dr. Heinrich SCHUBERT, TU, KH der
Barmherzigen Brüder Salzburg
Dr. Bernadette SIMBRUNER, TÄ, Gasteiner
Heilstollen
� ORDINATIONSERÖFFNUNGEN:
Dr. Christian BERNHART, FA für Innere
Medizin und Arzt für Allgemeinmedizin,
5733 Bramberg, Senningerstraße 250/3
Dr. Wiebke BUSCHMANN, FÄ für Psychiatrie,
5020 Salzburg, Nonntaler
Hauptstraße 24
Priv.-Doz. Dr. Klaus FINK, FA für Urologie,
5020 Salzburg, Rainerstraße 5
Dr. Walter HANGLER, FA für Haut- und
Geschlechtskrankheiten (Angiologie),
5500 Bischofshofen, Alte Bundesstraße 4
Dr. Anton LIEDERER, FA für Orthopädie
und Orth. Chirurgie, 5580 Tamsweg,
Amtsgasse 14 und in 5550 Radstadt,
Judenbühel 3
Dr. Robert RETTENEGGER, Arzt für Allgemeinmedizin,
5500 Bischofshofen,
Hans-Treml-Straße 2
Dr. Elisabeth SCHREY, Ärztin für Allgemeinmedizin,
5760 Saalfelden, Lofererstraße
24
Dr. Anton SCHREY, FA für Urologie,
5760 Saalfelden, Lofererstraße 14
Dr. Harald SLATIN, FA für Innere Medizin,
5020 Salzburg, Guggenbichlerstraße
20 (Diakonissen Krankenhaus)
Dr. Hella SPAUN, FÄ für Chirurgie,
5500 Bischofshofen, Salzburger Straße
47
Dr. Tillmann THIEL, FA für Haut- und
Geschlechtskrankheiten, 5020 Salzburg,
Berchtesgadner Straße 11
� NEUE ORDINATIONSANSCHRIFTEN:
Dr. Christian BUCHSTEINER, Arzt für
Allgemeinmedizin, 5632 Dorfgastein,
Bergbahnstraße 3 (Straßennamenänderung)
Dr. Annette BLIEM, Ärztin für Allgemeinmedizin,
5163 Mattsee, Salzburger
Straße 23
Dr. Nikolaus GRÖSSING, FA für Neurochirurgie,
5020 Salzburg, Bayernstraße
10
Dr. Helga PERNER, FÄ für Haut- und
Geschlechtskrankheiten, 5020 Salzburg,
Gaisbergstraßee 18
Dr. Harald WIMMER, FA für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe, 5700 Zell am
See, Hafnergasse 5
41
� EINSTELLUNGEN DER ORDINATION
BZW. DER ÄRZTLICHEN TÄTIGKEIT:
Dr. Christoph CZERWENKA, FA für Innere
Medizin (Rheumatologie), 5422
Bad Dürnberg, Martin-Hell-Straße 7–9,
EMCO Privatklinik (Ordinationseinstellung)
Dr. Veronika EDELSBACHER, Ärztin für
Allgemeinmedizin, 5204 Straßwalchen,
Mayburgerplatz 7 (Einstellung der ärztlichen
Tätigkeit)
Dr. Rudolf GEIER, FA für Hals-, Nasenund
Ohrenkrankheiten, 5020 Salzburg,
Gaisbergstraße 18 (Einstellung der ärztlichen
Tätigkeit)
Dr. Brigitte GEIER-WOHLFARTH, FÄ für
Haut- und Geschlechtskrankheiten,
5020 Salzburg, Gaisbergstraße 18 (Einstellung
der ärztlichen Tätigkeit)
Dr. Hans LASSNIG, FA für Urologie,
5020 Salzburg, Rainerstraße 2 (Ordinationseinstellung)
Dr. Johann NEUREITER, FA für Unfallchirurgie,
5431 Kuchl, Markt 274 (Ordinationseinstellung)
Dr. Wolfgang SCHEIBLBRANDNER, FA
f. Neurochirurgie, 5020 Salzburg, Bayernstraße
10 (Ordinationseinstellung)
MR Dr. Karl WATSCHINGER sen., Arzt
für Allgemeinmedizin, 5760 Kaprun,
Häuslhofstraße 668 (Ordinationseinstellung)
� ZULASSUNGEN ZU DEN
§-2-KRANKENKASSEN:
Dr. Annette BLIEM, Ärztin für Allgemeinmedizin,
5163 Mattsee, Salzburger
Straße 23
Priv.-Doz. Dr. Klaus FINK, FA für Urologie,
5020 Salzburg, Rainerstraße 5
Dr. Nikolaus GRÖSSING, FA für Neurochirurgie,
5020 Salzburg, Bayernstraße
10
Dr. Walter HANGLER, FA für Haut- und
Geschlechtskrankheiten, 5500 Bischofshofen,
Alte Bundesstraße 4
Dr. Anton LIEDERER, FA für Orthopädie
und Orth. Chirurgie, 5580 Tamsweg,
Amtsgasse 14 und in 5550 Radstadt,
Judenbühel 3 �

aktuell
Dr. Helga PERNER, FÄ für Haut- und
Geschlechtskrankheiten, 5020 Salzburg,
Gaisbergstraße 18
Dr. Robert RETTENEGGER, Arzt für Allgemeinmedizin,
5500 Bischofshofen,
Hans-Treml-Straße 2
Dr. Anton SCHREY, FA für Urologie,
5760 Saalfelden, Lofererstraße 14
Dr. Hella SPAUN, FÄ für Chirurgie,
5500 Bischofshofen, Salzburger Straße
47
Dr. Harald WIMMER, FA für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe, 5700 Zell am
See, Hafnergasse 5
� ZURÜCKLEGUNGEN DER
§-2-KRANKENKASSEN:
Dr. Paul CHALUPNY, Arzt für Allgemeinmedizin,
5500 Bischofshofen,
Hans-Treml-Straße 2
Dr. Gerhard WIMMER, FA für Allgemeinmedizin,
5163 Mattsee, Hinterwartstein
14
� BESTELLUNGEN, VERLEIHUNGEN
UND SONSTIGES:
Prim. Dr. Georg GALVAN, FA für Innere
Medizin (Nephrologie), Bestellung zum
Stellvertreter des ärztl. Leiters der Klinik
St. Barbara – Medizinisches Zentrum
Bad Vigaun
Dr. Monika HIRNSCHRODT, Ärztin für
Allgemeinmedizin: Bestellung zum Schul -
arzt an den VS Taxenbach, Eschenau,
Högmoos und am Sonderpädag. Zentrum
Högmoos
Dr. Christoph LANSCHÜTZER, FA für
Haut- und Geschlechtskrankheiten: Bestellung
zum Privatdozenten an der Paracelsus
Medizinischen Privatuniversität
Salzburg
Dr. Dorothea Viola PROMBERGER, FÄ
für Innere Medizin und Ärztin für Allgemeinmedizin:
Bestellung zur Stellvertreterin
der ärztlichen Leiterin des
Ambulatoriums für Kardiologie GmbH,
Ambulatorium Nord, 5020 Salzburg,
Carl-Zuckmayer-Str. 1
Dr. Karl SCHNELL, Arzt für Allgemeinmedizin:
Bestellung zum Schularzt an
den VS Saalbach und Viehhofen
Gesundheitszentrum Neumarkt
Wir wollen unser Angebot erweitern:
Ordinationsräumlichkeiten (57 m²; ebenerdig)
in einem gut eingeführten Gesundheits-
und Ärztezentrum in Neumarkt
am Wallersee für eine Wahlarztpraxis
oder für Therapeuten (Physikotherapie,
Logopädie u.a.) zu vermieten
ausreichend Parkplätze vorhanden.
42
KLEINANZEIGEN
Moor – die Kraftquelle
der Natur
Der Salzburger Arzt April 2009
Kontakt: Primus Immobilien, 06215/
20151-13,Fax: 20151-20 oder nähere
Information: HNO Praxis und Berufsstimmzentrum
Dr.Schlömicher-Thier,
Tel: 06216/4030.
Zell am See, im Fachärztehaus: 100 m 2
für ORDINATION oder BÜRO zu vermieten.
Info unter Tel. 0650/63 49 617.
Moor ist ein wertvolles Endprodukt aus über 350 verschiedenen Pflanzen, vorwiegend aus Heilkräutern
unserer Gebirge. Diese sind vor tausenden von Jahren in stehenden Gewässern
versunken und durch einen langsamen Umwandlungsprozess blieb die Kraft der Natur erhalten.
Darum ist Moor auch heute noch für Mensch und Tier so besonders wertvoll.
SonnenMoor Produkte sind in der Apotheke, Drogerie, im Reformhaus und im ausgewählten
Fachhandel erhältlich.
Mit der vorliegenden Ausgabe erhalten Sie die aktuelle Ausgabe der „SonnenMoor
NaturGesundZeitung 1/2009“
Weitere KOSTENLOSE Exemplare für Sie und Ihr Wartezimmer sowie Informationen zu
den SonnenMoor Moor- u. Kräuterprodukten erhalten Sie unter office@sonnenmoor.at oder
+43(0)6223-2278-0 ; Stichwort „Der Salzburger Arzt“
Bitte fordern Sie Ihr Arztmuster-Paket und Ihre Zeitungsexemplare noch heute an. Solange
Vorrat reicht.
Führerschein-SCHULUNGS-
& REFRESHER-SEMINAR
für Sachverständigen-Ärzte entsprechend dem Führerscheingesetz
8. bis 9. Mai 2009
Ort:
Ärztekammer für Salzburg, Veranstaltungssaal, Bergstraße 14, (Innenhof)
Seminargebühren:
Schulungs-Seminar (8. und 9. Mai – 12 Stunden): � 170,–
Refresher-Seminar (8. Mai – 4 Stunden): � 70,–
Information & Anmeldung:
Ärztekammer für Salzburg, Bergstr. 14, 5024 Salzburg
Tel. 0662 / 871327-120 DW
Fax: 0662 / 871327-35 DW
E-mail: fortbildung@aeksbg.at

April 2009 Der Salzburger Arzt
Days of
Dialogue
2009
Das Afrika-Programm (26.04.-3.05.2009) rund um den
6. Salzburg AMREF Marathon
Auch heuer koordiniert und organisiert AMREF Austria wieder
das Kulturprogramm “Days of Dialogue”, das Einblicke in Leben,
Kultur und Gesellschaft des afrikanischen Kontinents gewährt.
Filme, Musik, Vortäge und Workshops laden zum kulturellen
Austausch ein und regen eine emotionale Auseinandersetzung
mit den Problemen, aber vor allem auch den schönen
Seiten Afrikas an.
SALZBURG
AMREFMARATHON
3. Mai 2009
Laufen Sie inmitten des Weltkulturerbes Salzburger Altstadt auf
einer der schönsten und schnellsten Strecken! Mit attraktiven
Spots und eigenen Musikzonen. Das Event für die ganze Familie.
Start und Ziel am Residenzplatz.
Senden Sie eine Botschaft für Afrika und unterstützen
Sie mit Ihrer aktiven Teilnahme die Hilfsorganisation
AMREF inc. Flying Doctors Service Africa!
Salzburg AMREF Marathon
Sparkasse Halb- & Viertelmarathon
PUMA-Teamlauf & Staffelmarathon
Coca-Cola Junior-Marathon
STIEGL-Genusslauf
PLUS: ÖLV-Staatsmeisterschaften im Marathon
www.salzburg-marathon.at
A-5020 Salzburg, Ginzkeyplatz 10/II/1 | Tel.: +43-699/170 42 195 | MO–DO 10–15
Fax: +43-699/470 42 195 | E-Mail: office@salzburg-marathon.at
43
Black &
White
Ein Fest für Afrika
amref
AMREF Austria lädt Sie am Donnerstag, den 30. April 2009 zum
traditionellen “Black&White”-Fest für Afrika im Rahmen der
Days of Dialogue ein.
Das Highlight des Abends: ein Konzert der lungauer Kultband,
den Querschlägern. Außerdem erwartet unsere Gäste Kulinarisches
sowie Musikalisches aus Afrika, das legendäre Marathon-Gewinnspiel,
mit vielen tollen Preisen u.v.m.
Mehr Informationen zu den Days of Dialogue und dem
“Black&White”-Fest erhalten Sie unter:
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Fortbildungsakademie der Salzburger Ärztekammer
Abendfortbildung
April bis Juni 2009
Sämtliche Veranstaltungen im Rahmen
der Abendfortbildung werden jeweils
mit zwei Punkten für das Diplomfortbildungs-Programm
der Österreichischen
Ärztekammer angerechnet.
Beginn für alle Veranstaltungen jeweils 19.30 Uhr. Keine Anmeldung
erforderlich.
Datum Ort Thema
Mi. 29.04.2009 Salzburg Referat für Komplementärmedizin:
Orthomolekulare Medizin
Mo.04.05.2009 Salzburg AMREF Specialist Oureach
in Rural Eastern Africa
(Vortrag in engl. Sprache)
Di. 05.05.2009 Radstadt Maligne Hauttumore
Mi. 06.05.2009 Salzburg
Di. 12.05.2009 Zell am See
Di. 02.06.2009 Radstadt Angst und Zwang
Mi. 03.06.2009 Salzburg
Di. 09.06.2009 Zell am See
sMedizinische Fortbildung
für Ordinationsassistentinnen
Beginn für alle Veranstaltungen jeweils 19.30 Uhr
Keine Anmeldung notwendig
Di. 21.04.2009 Schwarzach Verordnungslehre
Mi. 22.04.2009 Salzburg
Ärzte-Fortbildung im Internet:
www.gesund-in-salzburg.at
„Fortbildung“
„Bildungspartnerschaft“
Donnerstag, 30. April 2009, 18.00–22.00 Uhr
Veranstaltungssaal der Ärztekammer für Salzburg,
Bergstraße 14, 5020 Salzburg
PERSÖNLICHES STRESSMANAGEMENT
Teilnahme nur für angestellte Ärzte
Im Zentrum dieses Seminars steht das Aufzeigen von Möglichkeiten,
wie Sie persönlich mit Dysstress besser umgehen können
und wie er womöglich zum Eustress umwandelt werden kann.
Auch dem professionelleren Zeitmanagement soll Platz eingeräumt
werden. Ohne Stress ist in unserer Leistungsgesellschaft
kein Erfolg erreichbar. Gerade in helfenden Berufen sind Eustress
und Dysstress eng miteinander verknüpft. Mit sehr konkreten
Tipps sollen Wege aufgezeigt werden, wie ein Ausstieg aus dem
Burnout-Zirkel und der Stressfalle erreicht werden kann. Diese
Tipps sind zum Teil allgemeingültig, ein Bereich der recht gut erforscht
ist, zum Teil sind individuelle Lösungen anzustreben, die
wir erarbeiten werden.
Referent:
Prim. Dr. Manfred Stelzig
Leiter des Sonderauftrags für Psychosomatische Medizin
Universitätsklinik für Psychiatrie I der CDK am SJS
Kursbeitrag: Euro 50,–
Informationen:
Ärztekammer für Salzburg, Fortbildungsreferat
Fr. Irene Esser, Tel.: 0662/87 13 27-141, Fax DW-35
esser@aeksbg.at
Vermögensaufbau
und Veranlagung
Staatlich geförderter Vermögensaufbau oder steuerlich
optimierte Veranlagunsprodukte. Wenn dies interessant
für Sie ist, freuen wir uns auf Ihren Besuch im Beratungszentrum
Freie Berufe der Salzburger Sparkasse.
Unsere Vorsorge- und Veranlagungsspezialisten Matthäus
Sporrer und Gerhard Griessner stehen Ihnen für eine
Angebotserstellung oder ein Beratungsgespräch unter
05 0100 - 47237 jederzeit gerne zur Verfügung.
Matthäus Sporrer
Kundenbetreuer Ärzte
SALZBURGER SPARKASSE BANK AG
Beratungszentrum Freie Berufe
5021 Salzburg, Alter Markt 3, 4. OG
E-Mail: freieberufe@salzburg.sparkasse.at
www. salzburger-sparkasse.at
Gerhard Griessner
Kundenbetreuer Ärzte