Jahresbericht 2009 - Ostalb-Klinikum

durchgeführt worden. Die Machbarkeit
dieses Eingriffes - die sogenannte MI-
VAT- hängt von der Schilddrüsengröße ab.
Insgesamt haben diese Eingriffe 2007 um
19 %, 2008 um weitere 33 % und 2009 um
weitere 44 % zugenommen und hat somit
die stärkste Zuwachsrate. Der Stimmbandnerv
wird auch bei der minimal invasiven
Technik (Schlüssellochchirurgie) durch
intensives Monitoring des Stimmbandnerven
geschont.
Gallenblase und Leistenbruch
Dieses sind die zwei häufigsten Operationen
in unserer Klinik. Wir haben 2009
insgesamt 207 Bauchwand- und Leistenbrüche
auf konventionellem Wege
versorgt und zusätzlich 245 - vorwiegend
Leistenbrüche, aber auch große Narbenbrüche(12)
- als Schlüssellochoperationen
durchgeführt. Die Narbenbrüche sind häufig
schwierig als minimalinvasiver Eingriff
durchzuführen, da in der Regel größere
Voroperationen mit entsprechenden Verwachsungen
vorliegen. Somit befinden wir
uns in diesem Bereich auf dem Weg einer
Spezialisierung.
Auch die Gallenblasenoperationen haben
im Jahre 2009 zugenommen. Es wurden
insgesamt 259 Gallenblasen entfernt. In
aller Regel erfolgen diese Gallenblasenoperationen
laparoskopisch.
Adipositas
Wir verzeichneten in diesem Jahr eine sehr
hohe Anfragefrequenz für adipositas-chirurgische
Eingriffe. Dieses geht einher mit
einer zunehmenden Ausbreitung dieser Erkrankung
weltweit, so auch in Deutschland.
Bereits 7 % aller Krankenhausaufnahmen
hatten einen BMI von 35. Bei uns werden
als Eingriffe das Magenband, die Schlauchmagenbildung,
der Magenbypass und die
biliopankreatische Teilung (BPD) mit Duodenalswitch
angeboten. Jeder einzelne Fall
wird vorher vom Medizinischen Dienst der
Krankenkasse geprüft. Von den Betroffenen
ist der Behandlungswunsch derzeit so
groß, dass das Ostalb-Klinikum um Mithilfe
gebeten wurde, 2010 eine Selbsthilfegruppe
zu bilden, die sich regelmäßig einmal
im Monat in den zur Verfügung gestellten
Räumlichkeiten des Ostalb-Klinikums trifft.
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Bauchspeicheldrüse und Leber
Eine Spezialisierung der chirurgischen Klinik
besteht in der Versorgung von Patienten
mit Bauchspeicheldrüsen- und Lebererkrankungen.
Hier konnte die hohe Zahl der
letzten Jahre aufrechterhalten werden.
Immer häufiger werden Lebermetastasen
operativ entfernt. In der Bauchspeicheldrüsenchirurgie
sind wir in der Schlüssellochchirurgie
in Deutschland führend. Bei uns
in Aalen sind bereits 16 Patienten laparoskopisch
operiert worden.
Prof. Dr. Siech ist im Arbeitskreis der
Pankreatektomierten Ansprechpartner
für Anfragen von Patienten mit seltenen
Pankreastumoren, die sich für ein solches
Vorgehen bevorzugt eignen. Deswegen
kommen auch Patienten aus ganz Deutschland
zu uns ins Ostalb-Klinikum.
Ferner ist Prof. Dr. Siech aufgrund seines
Engagements zum Schriftführer der Chirurgischen
Arbeitsgemeinschaft Leber, Galle,
Pankreas der Deutschen Gesellschaft für
Allgemein- und Viszeralchirurgie berufen
worden.
Gefäßchirurgie
Die Gefäßchirurgie ist eine weitere Säule
unserer Klinik. Wir führen sehr häufig Rekonstruktionen
an den Schlagadern durch.
Gelegentlich kann eine minimalinvasive
Gefäßaufdehnung sinnvoll sein.
Hier arbeiten wir im OP mit entsprechenden
Bildwandlersystemen bzw. wir arbeiten sehr
häufig mit der Klinik für Radiologie (CA
Dr. Nissen) zusammen. In der Regel wird
vorher gemeinsam entschieden, welches
Verfahren das erfolgversprechendste ist.
Die meisten Dialysepatienten sind auf
einen Dialyseshunt als sog. „Lebensader“
angewiesen, über den dann die Blutwäsche
erfolgt. Stärkster Partner ist für uns die
Dialysepraxis Drs. Schnitzler/Wahl/Kern
am Ostalb- Klinikum. Die Neuanlagen
und Erhaltungsoperationen haben in den
letzten Jahren immer weiter zugenommen.
Mittlerweile hat sich die gute operative
Qualität bis Nördlingen herumgesprochen,
sodass vermehrt Patienten auch von dort
kommen. Wir freuen uns über das Vertrauen,
das die Bevölkerung des Ostalbkreises
uns entgegenbringt.
Innovationen im Berichtsjahr
Minimalinvasive Thoraxchirurgie
Die minimalinvasive Thoraxchirurgie wurde
bereits 2007 erstmals als ein komplett neues
Verfahren für Patienten im Ostalbkreis
angeboten. Dieses Angebot wurde von den
Patienten dankend angenommen. Die Patienten
kamen aus dem ganzen Ostalbkreis
und auch aus dem Landkreis Heidenheim.
Insgesamt haben wir seit 2007 105 Patienten
übers „Schlüsselloch“ am Brustkorb
operiert. Das besondere an dem Verfahren
ist, dass die Patienten keinen großen Brustkorbschnitt
benötigen. Nach der Operation
werden die Patienten in der Regel nur eine
Nacht auf der Intensivstation beobachtet.
Anschließend können sie dann wieder auf
die Normalstation verlegt werden.
Pankreaszentrum
Diesen seit 2003 bestehenden Behandlungsschwerpunkt
haben wir weiter vertieft.
Bereits 2006 haben wir die erste minimal
invasive Resektion über die Schlüssellochchirurgie
an der Bauchspeicheldrüse
durchgeführt. Wir haben jetzt eine von
der Ethikkommission der Universität Ulm
befürwortete bundesweite Studie für laparoskopische
Pankreaschirurgie ins Leben
gerufen. Es gibt derzeit nur 6 publizierte
Fälle in Deutschland, die mit Schlüssellochchirurgie
an der Bauchspeicheldrüse
operiert worden sind. Am Ostalb-Klinikum
in Aalen haben wir bereits 16 Patientinnen
und Patienten operiert. Obwohl dies die
derzeit größte Anzahl in Deutschland ist,
lassen diese Zahlen noch keine Schlussfolgerung
zur Beurteilung dieses Verfahrens
zu. Deswegen haben wir das oben genannte
Pankreasregister „Laparoskopische
Pankreasresektion“ ins Leben gerufen, so
dass andere Krankenhäuser in Deutschland
auch hier ihre Patienten einbringen können.
Somit ist es hoffentlich in 1 bis 2 Jahren
eher möglich, das Verfahren auf Effektivität
und Vorteile für die Patienten zu beurteilen.
Diese neue Operationsmethode findet in
Deutschland große Beachtung. So wurde
von Prof. Dr. Siech über diese Methode anlässlich
einer Einladung bei der Deutschen
Gesellschaft für Chirurgie in München und
auf dem Kongress der Viszeralmedizin in
Hamburg berichtet.