Kontra-, Ipsi- und Mediandrainage - Schlosspark Klinik

KIM 

Kontra-, Ipsi- und Mediandrainage 

Ein Stufenprogramm für die externe 

Revisionschirurgie der Stirnhöhle mit Rekonstruktion 

des Stirnhöhlenbodens und der Lamina papyracea 

Prof. Dr. med. Hans BEHRBOHM 

Dr. med. Antje NEUMANN 

Park-Klinik Weissensee, Berlin 

Schlosspark-Klinik, Berlin 

Akademische Lehrkrankenhäuser der Charité

4 

Illustration und Grafik: 

Dr. med. Katja Dalkowski 

Grasweg 42 

D-91054 Buckenhof 

Wichtiger Hinweis: 

Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen 

unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung 

erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung 

und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in dieser 

Broschüre eine Dosierung oder eine Applikationsform 

erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass 

Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt 

haben, dass diese Angaben dem Wissensstand bei 

Fertigstellung dieser Publikation entsprechen. Für Angaben 

über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann 

vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. 

Die in dieser Publikation enthaltenen Informationen richten 

sich primär an Ärzte und sonstiges Fachpersonal aus dem 

Bereich der Gesundheitsberufe. Sie sind in keinem Fall 

umfassend genug, um als alleinige Grundlage von Behandlungsentscheidungen 

verwendet zu werden und ersetzen 

auch nicht die Konsultation eines Spezialisten und/oder das 

Studium aktueller medizinischer Fachliteratur. Geschützte 

Warennamen (Warenzeichen) werden nicht immer besonders 

kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises 

kann also nicht geschlossen werden, dass es sich 

um einen freien Warennamen handelt 

KIM – Kontra-, Ipsi- und Mediandrainage 


Ein Stufenprogramm für die externe Revisionschirurgie 

der Stirnhöhle mit Rekonstruktion des Stirnhöhlenbodens 

und der Lamina papyracea 

Prof. Dr. med. Hans BEHRBOHM 

Dr. med. Antje NEUMANN 

Park-Klinik Weissensee, Berlin Schlosspark-Klinik, Berlin 

Akademische Lehrkrankenhäuser der Charité 

Korrespondenzadresse: 

Prof. Dr. med. Hans Behrbohm 

Chefarzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und 

Plastische Operationen an der Park-Klinik Weissensee 

Schönstraße 80, 13086 Berlin 

Telefon:++49 (0)30 9628 3852 

Fax: ++49 (0)30 9628 3855 

E-mail: behrbohm@park-klinik.com 

Konsiliararzt an der Schlosspark-Klinik Berlin Charlottenburg 

Heubnerweg 2, 14059 Berlin 

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Institut für Medizinische Weiterbildung und Entwicklung auf dem 

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© 2005 Endo-Press TM , Tuttlingen, Germany 

ISBN 3-89756-115-8, Printed in Germany 

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Endo-Press TM , Tuttlingen 

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11.05-1 

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KIM – Kontra-, Ipsi- und Mediandrainage 5 

Inhalt 

Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 

1.0 Biostatik des Siebbeins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 

2.0 „I“ – ipsilateraler Zugang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 

2.1 Schnittführung für die Jansen-Ritter-Operation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 

2.2 Knöcherne Trepanation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 

2.3 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 

2.4 Umgang mit der Schleimhaut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 

2.5 Problemzonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 

3.0 „K“ – Kontralateral-Drainage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 

3.1 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 

4.0 „M“ – Median-Drainage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 

4.1 Indikationen, Mukozelen, Pyozelen und Zysten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 

4.2 Rekonstruktion der ossären Defekte, Wundverschluss und Naht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 

4.3 Der Unterberger-Bügelschnitt – die osteoplastische Stirnhöhlenoperation . . . . . . . . . . . . 17 

4.4 Wichtige Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 

Literaturverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 

Instrumentarium für die Kontra-, Ipsi- und Mediandrainage 

Empfohlene Zusammenstellung n. Prof. BEHRBOHM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

6 

Einleitung 

Bei dem hier vorgestellten Konzept der Stirnhöhlenchirurgie 

handelt es sich um ein Stufenprogramm zur Revisionschirurgie 

für voroperierte Problempatienten. Der Zugang 

erfolgt über einen Killianschnitt, der bei den meisten Patienten 

bereits als Zugang für die Erstoperation verwendet 

wurde. 

Viele der von außen voroperierten Patienten weisen einerseits 

ein Problem in der Drainagezone der Stirnhöhle und 

andererseits ein zweites im Bereich einer oder mehrerer 

der typischen Problemzonen voroperierter Stirnhöhlen auf. 

Eine Destabilisierung des Infundibulum frontale, des Rezessus 

frontalis und der Lamina papyracea durch Abschleifen 

von Anteilen der knöchernen Wände des Drainagesystems 

kann den Pathomechanismus von Mukozelen 

der Stirnhöhle verursachen. Immer wieder konnten wir 

intraoperativ beobachten, wie sich ein Weichteilprolaps 

aus der Orbita als wesentlicher pathogenetischer Faktor 

für eine Rezidiverkrankung der Stirnhöhle erwies. Dazu 

kommen die erheblichen Probleme einer instabilen epithelialen 

Verbindung zwischen der voroperierten Stirnhöhle 

und der Nase. Entzündliche Exazerbationen der Schleimhauterkrankung, 

Synechien, zirkuläre Narben, Granulationen 

an knöchernen Anbauten gefährden die ipsilaterale Anastomose 

immer wieder, so dass wir nach zusätzlichen und 

optional alternativen Wegen suchten, um im Einzelfall die 

beste und sicherste Kommunikation zur Nase zu schaffen 

Abb. 1 

Problemzonen voroperierter Stirnhöhlen. 

Legende: 

A laterale Rezessus 

B Stirnhöhlendach 

C Orbitadach 

D Lamina papyracea 


bzw. in besonders schwierigen Situationen „alle Register“ 

einer operativen Re-Drainage und Ventilation zu ziehen. 

Die einzelnen Bausteine eines ipsi-, kontralateralen und 

medianen Drainageweges sind nicht neu, wohl aber die 

Verankerung in einem abgestuften mikroskopisch-endoskopischen 

Operationskonzept. 

Ein wesentlicher Schwerpunkt dabei ist die Rekonstruktion 

der ossären Defekte im Bereich des Stirnhöhlenbodens 

oder der Lamina papyracea mit autologem Knorpel aus 

dem Cavum conchae. 

Das vorliegende Konzept ist für die Revisionschirurgie von 

besonderen Problemfällen geschaffen und soll die bewährten 

endonasalen Techniken der Chirurgie der Nasennebenhöhlen 

(Messerklinger 1967, 1969, 1987,1992, Wigand 

1981 a – c, 1989, Stammberger 1987, 1993, Draf 1992, 

1995, Weber und Draf 1995) ergänzen. 

Es gehört zu den wichtigen Erkenntnissen der Untersuchungen 

zum mukoziliären Sekrettransport in den Nasennebenhöhlen 

von Walter Messerklinger, dass der Abfluss 

aus der Stirnhöhle auf bestimmten, präformierten Sekretstraßen 

geschieht. Die Richtung dieser Sekretstraßen ist 

unveränderlich und verläuft durch das Siebbein. 

Daher sollte in dieser Region möglichst viel regenerationsfähiges 

Epithel bei der Chirurgie der Stirnhöhle erhalten 

werden. 

Abb. 2 

Prinzip der KIM-Drainage mit Rekonstruktion des Stirnhöhlenbodens 

mit Conchaknorpel. 

Legende: 

A Entnahme des Conchaknorpels 

B Anfertigung eines passenden 

Knorpeltransplantats 

C Rekonstruktion des Stirnhöhlenbodens 

bzw. der 

Lamina papyracea 

1 Ipsilateraler transethmoidaler 

Weg 

2 Kontralateraler Weg über 

das Septum interfrontale 

2a Flankierende endoskopische 

Sanierung / 

Erweiterung des Recessus 

frontalis 

3 Mediandrainage


1.0 Biostatik des Siebbeins 

Das Siebbein besitzt eine erhebliche statische Bedeutung 

im Mittelgesicht. Einerseits stützt es die Schädelbasis 

gegen den Oberkiefer und den harten Gaumen in kranialkaudaler 

Richtung, anderseits wird es von dünnen 

knöchernen Pfeilern und runden Kuppeln in horizontaler 

Richtung durchzogen und abgestützt, die insbesondere 

das vordere Siebbein als „Schleusenkammer“ der Stirnhöhle 

zur Nase weit halten. 

Die Nasenendoskopie und postoperativen CT-Bilder zeigen 

immer wieder die erheblichen Schrumpfungsvorgänge, die 

nach Siebbeinausräumungen stattfinden. Für die Revisionschirurgie 

der Stirnhöhle ergibt sich daraus, dass dieser 

meist anatomisch besonders enge Drainageweg sich für 

eine Revisionsoperation kaum als der alleinige Zugang der 

Wahl empfiehlt. 

Abb. 4a 

Das Siebbein besteht nicht nur aus „Zellen“, sondern ist aus architektonischer 

Sicht eine „eingehängte Konstruktion“ von horizontalen 

Streben und Kuppeln zur stabilen Offenhaltung der Drainageräume 

zwischen den Nasennebenhöhlen und der Nase. 

Abb. 4c 

Der knöcherne Rahmen des Infundibulum frontale wird durch die 

Tabula interna und externa des Os frontale gebildet. 

Abb. 3 

Sekrettransport in der Stirnhöhle und im Recessus frontalis (nach 

Messerklinger, 1982) 

Abb. 4b 

Axiale Computertomographie der Nasennebenhöhlen. 

Das Konstruktionsprinzip eines filigranes Systems von stützenden 

und ausstützenden Streben und Kuppeln wird deutlich. Wie viel 

und welche dieser Pfeiler darf man entfernen, um ein weites Siebbein 

zu erhalten? 

Abb. 4d 

Kaudal davon dient ein bizarres System von horizontalen Streben, 

Pfeilern und Rundbögen zur stabilen Öffnung der Drainage und 

Ventilation der Stirnhöhle.

8 

A 

Abb. 5a 

Prinzip der Stirnhöhlen-Operationen von außen 

A Schnittführungen 

1 Jansen-Ritter 

2 Killian 

3 Riedel 

1 2 

Abb. 5b 

1 Schnittführung für die KIM-Operation. 

2 Topographische Situation: 

Operativer Zugang und System der Nasennebenhöhlen. 

Zu dem Konzept 


2.0 „I“ – ipsilateraler Zugang 

I beschreibt den in Beziehung zur Pathologie ipsilateralen 

Zugang zur Stirnhöhle und der gleichseitigen Drainage 

über das Siebbein bzw. den Nasendom zur Nase. Erste 

Hinweise zur Entlastung von Empyemen der Stirnhöhlen 

gab Ogston (1884). 

Der operative Zugang zur Stirnhöhle von außen wurde 

erstmals von Jansen (1894) und Ritter (1906) beschrieben. 

Der Zugang erfolgte über den Stirnhöhlenboden und das 

Anlegen einer Verbindung zur Nase. In den USA wird diese 

Methode nach Lynch (1921) und in England nach Howarth 

(1921) benannt. Um die Stirnhöhle sicher zur Nase zu drainieren, 

wurde die Killian-Uffenorde-Plastik (1923) in 

Deutschland Bestandteil der Operation. Ein Mukoperiostlappen 

wird zur Epithelisierung, Offenhaltung und mukoziliären 

Drainage in die Drainagezone der Stirnhöhle eingeschlagen. 

Von Sewall (1935) und McNaught (1936) wurde 

ein ähnliches Vorgehen in den USA beschrieben. 

Um das Hautproblem, die sichere langfristige Offenhaltung 

der Verbindung zwischen der Stirnhöhle und der Nase 

zu gewährleisten, wurden von Boyden (1957), Ogura (1960), 

Seiffert (1924), Smith (1934), Hesse (1952) und Roos (1959) 

modifizierte bzw. alternative Techniken angegeben. 

2.1 Schnittführung für die Jansen-Ritter- 

Operation 

Der Schnitt erfolgt unterhalb der Mitte der Augenbraue in 

einem harmonischen Bogen nach kaudal. Er endet etwa in 

der Mitte zwischen Nasenrücken und medialem Lidwinkel. 

Alternativ wurden Schnittführungen durch die Augenbraue 

angeben (Killian 1902), Hajek 1908, Ogura 1960 u.a.). Diese 

Technik führt zu keinen ästhetischen Verbesserungen der 

Narbe. Im Gegenteil, wird der Hautschnitt parallel zu den 

Haarwurzeln gelegt, resultiert eine gespaltene Braue.


2.2 Knöcherne Trepanation 

Nach dem Hautschnitt erfolgt mit dem spitz-spitzen Präparierscherchen 

die Öffnung des subkutanen Bindegewebsraumes. 

Gefäße, z.B. die V. angularis, können so gut dargestellt 

und koaguliert werden. Wichtig ist die anschließende 

scharfe Durchtrennung des Periosts. Mit dem Raspatorium 

nach Joseph können dann die Weichteile vom Knochen 

über dem Stirnhöhlenboden bis zur Fossa lacrimalis abgeschoben 

werden. Der Saccus lacrimalis wird ausgelöst. 

Nach dem Einsetzen des Orbitaschützers erfolgt die Trepanation 

der medialen Orbitawand entweder mit der Fräse 

oder mit Stanzen n. Kerrison, Citelli und Hajek beginnend. 

Bei uns hat sich folgende Technik bewährt: In der kranialen 

Fossa lacrimalis ist der Knochen sehr dünn. Hier kann er 

vorsichtig mit dem Raspatorium n. Joseph eingedrückt 

werden. In diesen kleinen Defekt kann jetzt zunächst eine 

kleine Kerrison-, später eine kräftigere Hajek-Stanze zur 

Abtragung des Knochens eingesetzt werden. Anschließend 

wird der Defektrand mit Fräse und Diamantbohrer 

unter mikroskopischer Sicht abgeschliffen. 

Es ist für den Einblick in die Stirnhöhle ganz entscheidend, 

dass der Anschliff zum Lumen der Stirnhöhle angeschrägt 

wird. 

Der klassische Zugang nach Jansen-Ritter eröffnet die 

Stirnhöhle über deren Boden und das Siebbein über das 

Os lacrimale, den Processus frontalis maxillae. Es wird der 

ipsilaterale Raum eines Cavum frontale bis zum Septum 

interfrontale und dem kranialen Septum nasi, Lamina perpendicularis 

des Os ethmoidale eröffnet. 

Abb. 6a 

Zugang und Umfang der knöchernen Dissektion bei der 

Trepanation des Stirnhöhlenbodens nach Jansen-Ritter. 

Abb. 6b 

Schleimhaut für die Epithelisierung des Stirnhöhlenzugangs aus 

dem Nasendom (rote Pfeile).

10 

a1 a2 

b 

Abb. 7a – c 

Fallbeispiel: 27-jähriger Patient mit medialer Stirnhöhlenmukozele rechts bei Z.n. Stirnhöhlenoperation 

von außen vor 5 Jahren. 

a Diskrete Schwellung im medialen Lidwinkel rechts. 

b Das koronare CT zeigt die mediale Mukozele der Stirnhöhle rechts. 

c Der CD-Scan 1 cm weiter dorsal zeigt die hochgradige Schrumpfung des 

voroperierten Siebbeins. 

Indikation: Wegen der hochgradigen Schrumpfung des Siebbeins: kein endonasaler 

Zugang. Sanierung über den ipsilateralen externen Zugang und Kontralateral-Drainage. 

a b 

Abb. 8a, b 

Fallbeispiel: 42-jähriger Patient mit Z.n. Fraktur der Stirnhöhlenvorderwand 1989, 

äußerer Stirnhöhlenoperation und Konturplastik mit autologer Rippe. Epithelreste, 

„Mukozele“ des lateralen Rezessus. 

a Narbe nach offener Fraktur über der rechten Stirnhöhle, Diskrete Schwellung über 

dem lateralen Oberlid. 

b koronares CT-Bild mit alter Fraktur der Stirnhöhlenvorderwand. 

Indikation: Vollständige Entepithelisierung der Stirnhöhle , Obliteration und 

Rekonstruktion der Vorderwand mit autologem Knorpel. 

c 


2.3 Indikationen 

Der ipsilaterale, modifizierte Zugang 

nach Jansen-Ritter ist besonders als 

Revisionseingriff bei kleineren, gehemmt 

pneumatisierten Stirnhöhlen 

indiziert. Hier besteht meist auch ein 

fester, eburnisierter Stirnhöhlenboden. 

Hauptindikationen sind Revisionsoperationen 

bei Mukozelen, Pyozelen, 

ausgedehnte orbitale Komplikationen 

und direkte Traumafolgen. Bei großen, 

gut pneumatisierten Stirnhöhlen ist 

der osteoplastische Zugang über den 

Unterberger-Schnitt zu bevorzugen. 

Nach der temporären Entnahme eines 

Knochendeckels können alle Regionen 

gut überblickt werden. Das ist 

besonders bei der Versorgung von 

Frakturen oder Liquorfisteln im 

Bereich der Tabula interna oder bei 

der Drainage von Hirnabszessen bei 

zentralen Komplikationen von Vorteil.


2.4 Umgang mit der 

Schleimhaut 

Während ursprünglich immer eine 

vollständige, ja minutiöse Ausräumung 

der gesamten Schleimhaut 

angestrebt wurde (Jansen 1894, 

Boenninghaus 1923, Lynch 1921) hat 

sich inzwischen eine differenziertere 

Sicht durchgesetzt. Bereits Howarth 

(1921) und Thompson (1955) empfahlen 

die weniger erkrankten Schleimhautareale 

zu erhalten. 

Prinzipiell kann aus eigener Erfahrung 

als grobe Orientierung für die externe 

Stirnhöhlenchirurgie empfohlen werden, 

Schleimhautpolypen zu entfernen, 

ebenso hyperplastische und 

indurierte narbig umgebaute Schleimhautbezirke. 

Der Operateur muss intraoperativ die 

Entscheidung treffen, ob die Schleimhaut 

entfernt oder für eine Reepithelisierung 

einer mit der Nase kommunizierenden 

Höhle erhalten werden 

kann. 

Nicht nur die Frage ob, sondern auch 

wo Schleimhaut entfernt oder erhalten 

wird, ist wichtig. Die Epithelmigration 

erfolgt von der Nase und dem Siebbein 

aus in die Nasennebenhöhlen. 

Daher sollte vermieden werden, die 

medialen Anteile der Stirnhöhle, ins- 

Abb. 10a 

Topographische Anatomie der Orbita mit den Augenmuskeln und 

der Trochlea. 

besondere das Infundibulum frontale 

zu sehr zu entepithelisieren und die 

Schleimhaut in den lateralen Rezessus 

gleichzeitig zu erhalten. Das birgt 

die Gefahr der Entstehung von lateralen 

Mukozelen. 

Einige Grundbegriffe: 

Verödung – vollständige Ausräumung 

der Schleimhaut aus der Stirnhöhle. 

Obliteration – vollständige, minutiöse 

Entfernung der Schleimhaut bis 

„zur letzten Zelle“ aus der Stirnhöhle 

und aller Recessus unter mikokroskopischer 

und endoskopischer 

Sichtkontrolle und anschließendes 

Einbringen von Abdominal- oder 

Oberschenkelfett. 

Voraussetzung hierfür ist, dass keine 

Verbindung zur Nase oder zum Siebbein 

besteht. 

2.5 Problemzonen 

Trochlea: Ein Auslösen der Trochlea 

kann zu hartnäckigen postoperativen 

Doppelbildern führen. Daher wird seit 

langem zu einer Fixierung der Trochlea 

am Ende der Stirnhöhlenoperation 

durch eine Periostnaht geraten, 

Ritter (1913), Boennighaus (1923), 

Halle (1930) 

Abb. 9 

Voraussetzung für die Obliteration der 

Stirnhöhle ist die vollständige minutiöse 

Entepithelisierung unter Sicht des Mikroskops. 

Dort, wo die knöchernen Wände 

fehlen, wie hier der Stirnhöhlenboden und 

die Tabula interna, ist die Präparation 

besonders kompliziert. 

Abb. 10b 

Rekonstruktion des knöchernen Defekts für den KIM-Zugang im 

Bereich des Stirnhöhlenbodens und der Lamina papyracea in 

topographischer Nähe zur Trochlea.

12 

Abb. 11a 

20-jährige Patientin mit wechselnden 

Oberlid-Ödemen bei ungenügender 

Drainage der Schleimhaut des lateralen 

Rezessus der linken Stirnhöhle. 

Z.n. Jansen-Ritter-Op vor 8 Jahren. 

Abb. 11b 

Ursache für die Lidschwellung ist eine 

breitflächige Synechie zwischen der 

Periorbita und dem Stirnhöhlendach als 

Folge einer fehlenden kranialen Lamina 

papyracea in Kombination mit einem 

großen Defekt des Stirnhöhlenbodens. 

a 

b 

Abb. 12a, b 

17-jähriger Patient mit Z.n. Stirnhöhlenoperation 

nach Ritter-Jansen vor einem 

Jahr. Oberlidschwellung bei florider 

Schleimhautentzündung der lateralen 

Stirnhöhle rechts. 

3.0 „K“ – Kontralateral-Drainage 

Unter Kontralateraldrainage wird die 

Fortnahme von Anteilen des Septum 

interfrontale zusätzlich zur oben 

beschriebenen Ipsilateral-Drainage 

verstanden. Das Prinzip wurde von 

Lothrop (1914) allerdings bei Entfernung 

des medialen Stirnhöhlenbodens 

und Kressner (1950), Goodale 

u. Montgomery 1961) beschrieben. 

Während dazu modifizierte endoskopische 

Techniken des Zugangs mit 

kleineren Trepanationsöffnungen des 

Abb. 12c 

Das koronare CT zeigt das hochgradig 

geschrumpfte Siebbein rechts und das 

breite gut pneumatisierte Siebbein der 

Gegenseite mit hoher Septumdeviation 

nach rechts. 


Suprorbitale Rezessus: Die vollständige 

Ausräumung der Schleimhaut 

kann schwierig und mit dem Risiko 

einer Liquorfistel behaftet sein. Dennoch 

bleibt bei der Indikation zur vollständigen 

Entepithelisierung nur der 

Weg einer subtilen Präparation unter 

Sicht von Mikroskop und Kontrolle 

von Endoskopen. 

Lamina papyracea: Die Lamina papyracea 

muss weitgehend geschont werden. 

Eine zu großzügige Abtragung 

führt zum Prolaps von Periorbita und 

Orbitainhalt in das Siebbein. Das kann 

zu Sehstörungen und zur Bildung von 

Mukozelen führen. 

Stirnhöhlenbodens empfohlen wurden 

(Goode 1980), hat sich bei uns die 

optional vollständige Abtragung über 

den äußeren Zugang bewährt. 


Hauptindikation ist die einseitige chronische 

Sinusitis frontalis. Es sollte im 

koronaren CT eine möglichst gut belüftete 

und nicht entzündlich veränderte 

Stirnhöhle der Gegenseite vorliegen. 

Wir stellen die Indikation zur Kontralateral-Drainage 

im Rahmen äußerer 

Revisionsoperationen großzügig. Es 

sollte eine genaue Beurteilung der 

individuellen Siebbein-Anatomie der 

Gegenseite erfolgen, um bei pathogenetischen 

Zellformationen- eine Erweiterung 

des Recessus frontalis auf 

endonasalem Weg in typischer Weise 

unter Sicht der 45°-HOPKINS ® -Optik 

auszuführen.


Cave: der alleinige ipsilaterale Weg 

ist aus unserer Erfahrung immer der 

unsicherste, wenn nach Voroperationen 

mit deutlichen Schrumpfungsphänomenen 

des Stirnhöhlenausgangs 

und des Siebeins gerechnet 

werden muss. 

Dazu kommen entzündliche Rezidive 

der Schleimhauterkrankung, Synechien, 

Vernarbungen und Granulationen, 

die die sinunasale Kommunikation 

gefährden. 

4.0 „M“ – Median-Drainage 

Ziel der Mediandrainage ist die Verbesserung 

der Drainage nach beidseitiger 

Stirnhöhlenoperation. Die Mediandrainage 

wurde von Chaput vor 

genau 100 Jahren (1905) und Laurens 

(1907) u. a. nach doppelseitiger externer 

Stirnhöhlenoperation beschrieben. 

Dazu wird nach der Resektion des 

Septum interfrontale der ipsilaterale 

Stirnhöhlenboden bis zur Lamina perpendicularis 

weggeschliffen. Danach 

erfolgt die Entepithelisierung und 

knöcherne Abtragung der Lamina mit 

den verschiedenen Claus-Hajek-Stanzen. 

Feinarbeit und Glätten von Graten 

und Kanten erfolgen mit Bohrer 

und Diamanten. Der gewonnene 

Schleimhautlappen von der Lamina 

kann verschieden verwendet werden. 

d e 

Abb. 12d, e 

Einblick in die Kontralateral-Drainage über den erweiterten Rezessus frontalis links (d). 

Detailansicht (e) 

Indikation: Ipsilateraler Zugang mit vollständiger Ausräumung der Schleimhaut aus der 

lateralen Bucht rechts und Abtragung des paramedianen Septums. Kontralateral-Drainage 

und endoskopische Erweiterung des Rezessus frontalis links. 

Er eignet sich gut für die Epithelisierung 

der Lamina papyracea nach der 

Siebbein-Ausräumung. 

Nach der Abtragung der Lamina perpendicularis 

kann der Stirnhöhlenboden 

der Gegenseite bis zur Lamina 

papyracea abgeschliffen werden. 

Cave: Die Präparationsrichtung weg 

von der Schädelbasis von kranial 

nach kaudal ist sicher und erlaubt 

eine übersichtliche und kontrollierte 

Präparation. Es sollte immer versucht 

werden, die physiologische 

Drainage der Stirnhöhle über das 

Siebbein mit dem Rezessus frontalis 

parallel zu erhalten, weil es langfristig 

immer die beste Drainageroute 

ist. 

Abb. 13b 

Die Axiale Schicht (CT) zeigt die Mukozele 

in der Restbucht nach Riedel links und 

der Stirnhöhle rechts. 

Abb. 13a 

MRT einer 42-jährigen Patientin mit Z.n. 

Stirnhöhlen-Operationn. Jansen-Ritter- 

(1976) und Stirnhöhlen-Radikaloperation 

nach Riedel links, Stirnhöhlenmukozelen 

beidseitig.

14 

Operatives Vorgehen 

Abb. 14e 

Endoskopischer Blick mit der 45°-Optik 

über die Mediandrainage in die rechte 

Stirnhöhle intraoperativ . . . . 

Abb. 14a 

Entnahme des Knorpels aus dem Cavum 

conchae über einen retroaurikulären Schnitt. 

Abb. 14c 

Ispilaterale Eröffnung der linken Stirnhöhle. 

Abb. 14f 

. . . und 8 Wochen postoperativ. 

Es zeigt sich ein weiterer Zugang zur Stirnhöhle. 

Die Schleimhaut ist noch ödematös 

aber bereits in deutlicher Abheilung begriffen. 


Abb. 14b 

Exzision der alten Narbe. 

Abb. 14d 

Mit den modifizierten Ritter-Bougies wird 

die Weite des Zugangs zur Stirnhöhle nach 

Anlegen der Mediandrainage kontrolliert. 

a 

b 

Abb. 15a, b 

a Präoperativer Befund mit Einsenkung 

des lateralen Oberlids nach Stirnhöhlenradikaloperation 

nach Riedel. 

b Befund 12 Wochen postoperativ nach 

Revisionsoperation und Rekonstruktion 

des Orbitadaches.



Mukozelen, Pyozelen und Zysten 

Mukozelen 

Für die Entstehung von Mukozelen 

der Stirnhöhle sind drei Faktoren entscheidend: 

Eine Schädigung des 

Mukoperiosts, eine Verlegung der 

Drainagezone und eine Sekretretention. 

Sie entstehen postoperativ, posttraumatisch, 

entzündlich oder infolge 

von Tumorwachstum. 

Der zunehmende Innendruck führt zu 

einer Usur der knöchernen Sinuswand 

und zur Bildung einer fibrösen Kapsel. 

Die Druckwirkung ist in allen Richtungen 

(Orbita, vordere Schädelgrube, 

Siebbein) möglich. Typischerweise 

kommt es zu einer Druckwirkung auf 

den Bulbus mit Sehstörungen (Doppelbildern), 

die lange kompensiert 

werden können. Später können Optikusatrophie 

und Amaurose drohen. 

Das klinische Wesen einer Mukozele 

besteht darin, dass es sich um eine 

benigne, aber lokal destruierende 

epitheliale Raumforderung handelt, 

die zwar in einer anatomisch präformierten 

Höhle entsteht, deren Grenzen 

aber verlässt und in die Nachbarschaft 

verdrängend vordringt. 

Eine Mukozele deutet sich aber mit 

ganz dezenten Zeichen an: das sind 

z.B. ein seitendifferenter Lidspalt, eine 

verstrichene Supratarsalfalte oder ein 

leichtes Lidödem. 

Der Rhinologe sollte für solche „minimal 

changes“ sensibilisiert sein. 

Für den Operateur ist nicht nur die Diagnose 

einer Mukozele und deren Lokalisation 

wichtig, sondern auch die 

Frage, ob es sich um eine solitäre oder 

multiple Mukozelen handelt. 

Die Operationsstrategie kann zwei 

Ziele verfolgen: 

Unübersichtliche und mehrfach gekammerte 

Stirnhöhlen mit mehrfachen 

Zelenbildungen sollten ausgeräumt 

werden. Da, wo die knöcherne Wandung 

der Stirnhöhle zerstört ist, wird 

die Entepithelisierung, z.B. der Dura bei 

Defekten der knöchernen Schädelbasis 

oder der Periorbita besonders 

schwierig sein. Die Präparation an der 

Dura kann zentrale Reaktionen, z.B. 

Blutungen der Subarachnoidalgefäße, 

auslösen und muss mit größter Vorsicht 

und Monitoring (EEG, Blutdruck) 

geschehen. 

Solitäre Mukozelen bieten sich oft für 

eine „Marsupialisation“ an. Darunter 

wird eine teilweise Abtragung des kaudalen 

Mukozelensackes verstanden, 

so dass die Mukozele einerseits zur 

Nase drainiert wird und andererseits 

die Stirnhöhle weiter epithelisiert bleibt. 

Begünstigend wirkt sich hier oft der 

Umstand aus, dass langjähriges Wachsen 

und Vordringen einer Mukozele in 

das Siebbein zu einer oft erheblichen 

Weitung des Infundibulum frontale 

führt. In diesen Fällen bietet der endonasale 

endoskopische Zugang unter 

Sicht der 45°-Optik alle Vorteile. 

Pyozelen 

Während die Zeichen der Entzündung 

im Sinne der allgemeinen Pathologie, 

wie Rubor, Calor und Dolor, bei Mukozelen 

fehlen und nur der Tumor das 

klinische Bild bestimmt, imponieren 

Pyozelen meist als entzündliche Erkrankungen 

mit heftigen Symptomen, 

wie Lidschwellungen, Schmerz, Fieber 

und Allgemeinsymptomen. 

Sie sind oft der Grund für sofortige 

Operationen. 

Zysten 

Zysten treten in den Nasennebenhöhlen 

relativ häufig auf. Sie können 

Ursache für Beschwerden oder Zufallsbefund 

sein. 

Anders als die Zelen verlassen Zysten 

die präformierten Grenzen einer Höhle 

nicht. So können dann zu Druckgefühl 

oder Kopfschmerzen führen, wenn sie 

sich als pralle, konvexe Raumforderung 

zwischen den gegenüberliegenden 

knöchernen Wänden aufspannen. 

Endoskopisch kann zwischen Schleimhautretentionszysten 

(klein, gelblich, 

dickwandig) und den echten Zysten 

(größer, dünnwandiger, feine Gefäßzeichnung) 

unterschieden werden. 

Echte Zysten enthalten ein Endothel, 

Schleimzysten ein mehrschichtiges 

Abb. 17a, b �� 

Diskrete Einengung der Lidspalte bei 

einer Patientin mit medialer Stirnhöhlenmukozele 

rechts. 

16a 

16b 

Abb. 16a, b 

Patient mit ausgedehnter Stirnhöhlenmukozele 

beiderseits, und nur diskreter 

Schwellung im medialen Lidwinkel links. 

kubisches Epithel oder Zylinderepithel, 

Pseudozysten ein aufgelockertes 

bindegewebiges Stroma. 

Die Frage der Operationsindikation in 

Abhängigkeit von der Größe wurde 

am Beispiel der Kieferhöhlenzyste 

nuklearmedizinisch untersucht (Behrbohm 

1990). 

a 

b

16 

a 

b 

Abb. 18a, b 

Patientin nach KIM-Revision vor 2 Jahren 

mit Zustand nach 6 endoskopischen Typ 

IIb-Drainagen und hochgradiger Obliterationstendenz. 

c 

d 

Abb. 18c, d 

Endoskopischer Blick in die geschrumpfte, 

aber offene Mediandrainage. Ausheilung 

der Scheimhauterkrankung 2 Jahre postoperativ 

Abb. 19a, b �� 

Richtige (a) und falsche (b) Ausrichtung 

des Hautschnitts im medialen Lidwinkel. 

Die Narbe (b) steht unter Zugspannung 

und reagiert mit Hyperplasie. 

4.2 Rekonstruktion der ossären Defekte, 

Wundverschluss und Naht 

Für die Rekonstruktion der ossären 

Defekte des Stirnhöhlenbodens und 

der Lamina papyracea eignet sich 

autologer Knorpel aus dem Cavum 

conchae besonders. Der Knorpel lässt 

sich in idealer Krümmung und Größe 

über einen retroaurikulären Schnitt 

gewinnen. Um unschöne Knickbildungen 

zu vermeiden, sollte die Exzision 

immer unterhalb der Umschlagfalte 

der Cavums liegen. Mit der Knorpel- 

Quetschzange kann das Biegeverhalten 

des Knorpels durch moderaten 

Druck beeinflusst werden, ohne die 

Stabilität zu gefährden. 

Das Transplantat wird entsprechend 

der Defektgröße dimensioniert, angepasst 

und dann mit 5x0 PDS-Nähten 

am Periost oder am SMAS unter Sicht 

des Mikroskops fixiert. Danach erfolgt 

die Adaptation der Hautlappen und 

Korium-Eversions-Einzelknopfnähte. 

Nahttechniken 

a 

Koriumnaht 

a 


Um Granulationen und Wundheilungsstörungen 

zu vermeiden und eine 

glatte Heilung zu gewährleisten, muss 

der Knoten unter die Korium-Schicht 

gelegt werden. Die Feinadaptation 

erfolgt dann mit 6 x 0 Prolene oder 

7 x 0 Parma-Handseide. 

Mit Steristrips erfolgt eine zusätzliche 

Stabilisierung des Hautverschluss. 

Cave: Entscheidend für eine reizfreie 

und schmale Narbe ist die optimale 

Schnittrichtung am Anfang der 

Operation. 

Liegt zuviel Spannung auf einer 

bereits bestehenden unschönen 

Narbe, so sollte diese exzidiert und 

die neue Narbe möglichst in die 

Optimalrichtung gebracht werden. 

(Siehe Abb. 5). 

Epidermisnaht 

Abb. 20a, b 

Korium-Eversions-Naht Kutane Feinadaptation. 

b 

b


4.3 Der Unterberger-Bügelschnitt – die osteoplastische 

Stirnhöhlenoperation 

Der Zugang erfolgt hinter der Stirnhaargrenze 

mit dem Durchtrennen der 

Haut und Galea aponeurotica. Für die 

Blutstillung werden Tönnisklemmen 

verwendet. Die Präparationsschicht 

liegt supraperiostal und suprafaszial 

(M. temporalis) bis über die Supraorbitalränder 

unter Darstellung und Schonung 

der Nn. supraorbitalis und facialis. 

Markierung der Stirnhöhlengrenzen 

mit einer Schablone nach der 

okzipitofrontalen Schädel-Aufnahme 

oder mit einem chirurgischen Zirkel. 

Umschneiden des Periostes in einem 

Abstand von 2 cm zu den Stirnhöhlengrenzen. 

Kaudal wird das Periost am 

Knochen der Tabula externa belassen 

und nicht inzidiert. 

Abb. 21 

Prinzip der osteoplastischen Stirnhöhlenoperation. 

4.4 Wichtige Indikationen 

Große Osteome, Tumoren und Mukozelen 

in großen Stirnhöhlen können 

über diesen Zugang gut entfernt werden. 

Leider neigen besonders weniger 

gut pneumatisierte Stirnhöhlen zu entzündlichen 

Erkrankungen. Hier kann 

der osteoplastische Zugang problematisch 

sein. 

Der Zugang bietet eine gute Übersicht 

für die Entlastung rhinogener zentraler 

Komplikationen (Hirnabszesse) und 

die Versorgung von Defekten oder 

Frakturen und Liquorfisteln im Bereich 

der Hinterwand der Stirnhöhle. 

Bei der Stirnbeinosteomyelitis – dem 

Einbringen von Bohrlöchern unter 

Kontrolle einer dünnen Sonde. Aussägen 

des Knochendeckels von Bohrloch 

zu Bohrloch mit der abgeschrägten 

Stichsäge, so dass der Knochendeckel 

formstabil wieder eingesetzt 

werden kann, ohne dabei ins Lumen 

zu fallen. 

Heben des Deckels, der unten ausgebrochen 

wird und am Periost gestielt 

bleibt. 

Es ergibt sich eine gute Sicht über alle 

Rezessus gut pneumatisierter Stirnhöhlen. 

Über das Infundibulum frontale 

ist eine Präparation bis in das kraniale 

Siebbein möglich. Eine Kontrolle und 

Komplettierung des Zugangs sollte 

unter Sicht der 45°-Optik erfolgen. 

Potts Puffy Tumor – ist immer ein 

gründliches Abschleifen des Knochens 

des Os frontale bis über die Stirnhöhlengrenzen 

notwendig. Die Operation 

muss immer mit einer antibiotischen 

Medikation mit einem knochengängigen 

Antibiotikum (z.B. Fosfomycin) 

über ein mehrmonatiges 

Intervall begleitet werden. 

Stirnbeindefekte können aus ästhetischer 

Indikation mit Biokeramik- 

Implantaten ausgeglichen werden. 

Diese werden in CAD-CAM-Technik 

hergestellt und über einen Bügelschnitt 

eingepasst. Keramik sollte nie 

in direkten Kontakt mit Nerven- und 

Hirngewebe gebracht werden.

18 

Abb. 22a – d �� 

Die Vermittlung von chirurgischen Techniken 

für die externen Zugänge ist leider 

„aus der Mode“ gekommen. 

Sie werden nur noch auf wenigen Kursen 

praktisch gelehrt. Auf unseren Kursen zur 

endoskopischen und mikroskopischen 

Chirurgie der Nasennebenhöhlen stehen 

sie nach wie vor auf dem Programm, weil 

sie für rhinologische Schwerpunkt-Kliniken 

unverzichtbar sind. 

c–d: Prof. Gerhardt während des praktischen 

Trainings der externen Zugänge bei 

der Anleitung der Kursteilnehmer im 

Präpariersaal. 

Abb. 23a–d 

Osteoplastische Stirnhöhlenoperation bei 

einem großen Osteom des Septum interfrontale. 

a Setzen der Bohrlöcher. 

b, c Detailansicht 

d Verschluss des Defektes nach Einsetzen 

des Knochendeckels und 

Ausfüllen der Bohrlöcher mit Knochenzement. 

a b 

c d 

a b 

c d 

KIM – Kontra-, Ipsi- und Mediandrainage


Abb. 24a 

Osteoplastischer Zugang bei einem 

großen intraossären Hämangiom des 

Stirnbeins. 

b c 

Abb. 24b 

Intraoperativer Befund nach Exzision des 

Tumors. 

d e 

Abb. 25b–e 

b Eitriges Sekret entleert sich spontan aus einem osteomyelitischen Defekt der 

Tabula externa nach Anheben des Periostlappens. 

c, d Sanierung des Knochens bis ins Gesunde. 

e Rekonstruktion des Stirnreliefs mit Kalottenknochen. 

Abb. 24c 

Rekonstruktion des Defektes mit Knochenzement. 

Abb. 25a 

Junger Patient mit dem typischen Befund 

einer Stirnbeimosteomyelitis (Pott’s Puffy 

Tumor). Die teigige entzündliche Schwellung 

setzt sich über die Grenzen der Stirnhöhle 

weit nach kranial fort.

20 

Abb. 26a – b 

Junge Patientin mit posttraumatischem Verlust der Tabula externa beider Stirnhöhlen 

nach frontobasaler Trümmerfraktur. 

Abb. 26c – d 

Zustand nach Rekonstruktion des Stirnreliefs mit einem 3D Biozement-Implantat und 

Septorhinoplastik. 


Abb. 26e 

Prinzip des CAD-CAM-Implantats. 

Abb. 26f 

Abdecken und Fixieren des Implantats mit 

einem Periostlappen.


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Instrumentarium für die 

Kontra-, Ipsi- und Mediandrainage 

Empfohlene Zusammenstellung n. Prof. BEHRBOHM

24 

Instrumentarium für die Kontra-, Ipsi- und Mediandrainage 

Empfohlene Zusammenstellung n. Prof. BEHRBOHM 

641430 

641450 635005 223540 

208210 

533212 

223530 223535 

223540 

208000 533212 533215 


641430 Stirnhöhlenbougie n. BEHRBOHM, 

S-förmig gebogen, Größe 2, 

Ø außen 3 mm, Länge 16,5 cm 

641450 Stirnhöhlenbougie n. BEHRBOHM, 

S-förmig gebogen, Größe 4, 

Ø außen 5 mm, Länge 16,5 cm 

635005 Orbitaschützer n. BEHRBOHM, 

Spatelbreite 8,4 x 16,0 mm, Länge 20 cm 

223530 Dissektor für die Präparation im Bereich der 

Nasennebenhöhlen, Schädelbasis und des 

Felsenbeins, scharf, flacher länglicher Spatel, 

Spitze 15° abgewinkelt, Größe 2 mm, mit 

Rundgriff, Länge 17 cm 

223535 Desgleichen, leicht gebogener Spatel, 

gerade, Spitze 15° abgewinkelt, Größe 3 mm, 

mit Rundgriff, Länge 17 cm 

223540 Desgleichen, runder Spatel, Spitze 45° abgewinkelt, 

Größe 3 mm, mit Rundgriff, 

Länge 17 cm 

208000 Skalpell-Griff, Nr. 3, Länge 12,5 cm, 

für Klingen 208010–15, 208210–15 

208210 Skalpell-Klingen, steril, Fig. 10, 

Packung 100 Stück 

533212 Pinzette n. ADSON, atraumatisch, 

feine, seitliche Zähne, Länge 12 cm 

533215 Pinzette n. GLANZ, atraumatisch, feine, 

seitliche Zähne, mit langem, schlankem 

Vorderteil zum Fassen tief liegender 

Gewebeteile, Länge 15 cm


791815 791003 512618 

791815 Schere n. REYNOLDS, gebogen, 

vorn besonders schlank, Länge 15 cm 

791003 Schere, gebogen, Länge 13 cm, stumpf/stumpf 

512618 Schere n. METZENBAUM mit Hartmetallschneiden, 

gebogen, Länge 18 cm 

511210 156000 786002 – 

786204 

786002 786004 

786202 786204 

204810 

204812 

204815 

204810 – 

204815 

204810 Saugrohr n. FERGUSON, 

mit Unterbrecherloch und Mandrin, 

LUER, Nutzlänge 11 cm, 10 Charr. 

204812 Desgleichen, 12 Charr. 

204815 Desgleichen, 15 Charr. 

511210 Schere, extra zart, 

Länge 10 cm, gebogen 

156000 Pinzette n. LUCAE, Länge 14.5 cm 

786002 Wundhaken, Länge 17 cm, 2-zahnig, 

scharf 

786202 Desgleichen, stumpf 

786204 Wundhaken, Länge 17 cm, 4-zahnig, 

stumpf 

786004 Desgleichen, scharf

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662102 Mikro-Stanze n. KERRISON, 

feststehend, 90° nach oben aufeinander 

schneidend, Größe 2 mm, 

Nutzlänge 17 cm 

662123 Knochenstanze n. KERRISON, 

feststehend, nach oben 40° vorwärts 

schneidend, Größe 3 mm, Nutzlänge 17 cm 

17 cm 

648500 

648500 Knochenstanze n. HAJEK-KOFLER, 

aufeinander schneidend, drehbar, 

Größe 3,2 mm x 4 mm, Nutzlänge 17 cm 


662101 

662120 

648500


474000 477500 516115 535612 

810805 

810802 

797114 

535612 

796109 

474000 Doppelelevatorium n. FREER, Länge 20 cm 

477500 Raspatorium n. FREER, gebogen, 4 mm breit, 

Länge 18 cm 

516115 Nadelhalter n. RYDER, Backen Hartmetall, extra zart, 

Länge 15 cm 

535612 Arterienklemme n. HALSTEAD "Mosquito", 

1 x 2 Zähne, Länge 12.5 cm, gebogen 

796109 Tuchklemme mit gerieften Backen, 

für Papierabdeckungen, Länge 9,5 cm 

810802 Metallschale, 25 ccm, Höhe 28 mm, 60 mm Ø 

810805 Metallschale, 50 ccm, Höhe 47 mm, 57 mm Ø 

797114 Myrtenblattsonde, 1,5 mm ø, Länge 14,5 cm

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UNIDRIVE ® ENT 

Das Multifunktionsgerät für die Otorhinolaryngoskopie 

Besondere Merkmale und Technische Angaben 

N 

N 

N 

N 

N 

N 

N 


● Ein Gerät – Sechs Funktionen: 

– Shaver-System für die Chirurgie der Nasennebenhöhlen und vorderen Schädelbasis 

– INTRA-Bohrhandstücken 

– Sinusbohrer 

– Mikrosägen 

– Intranasaldrill n. STAMMBERGER-SACHSE 

– Dermatome 

● Zwei Motorausgänge: 

Zwei Motorausgänge ermöglichen den Anschluss von zwei Motoren gleichzeitig, 

zum Beispiel, ein Intranasaldrill und ein NNH Shaver-Handstück bzw. 2 INTRA- 

Bohrhandstücke können parallel angeschlossen werden. 

● Integrierte Spül- und Kühlmittelpumpe: 

Sehr gleichmäßige, mikroprozessorgesteuerte Spülgeschwindigkeit über den gesamten 

Spülbereich. Schneller und einfacher Anschluss des Schlauchsets. 

● Touchscreen: 

Einfache Funktionsauswahl über Touchscreen. Das Gerät speichert die zuletzt gewählten 

Einstellwerte. 

● Optimierte Bedienerführung durch Touchscreen 

● Leicht und eindeutig ablesbare Bedienelemente durch Farbdisplay 

● Einschließlich Irrigatorstange 

● Stufenlos regulierbarer Drehzahlbereich 

● Max. Drehzahl und Motordrehmoment: 

Die Motordrehzahl wird mikroprozessor-gesteuert, so dass vorgewählte Sollparameter 

während des Bohrens konstant bleiben. 

● Voreinstellbare max. Drehzahl 

® 

● Mit Anschlussmöglichkeit für den KARL STORZ Communication Bus



Technische Angaben 

Shaver-Modus 

Operationsmodus: oszillierend 

Max. Drehzahl (min -1 ): in Verbindung mit Micro Shaver-Handstück 40 7110 35 3000 

in Verbindung mit NNH Shaver-Handstück 40 7110 39 7000 

in Verbindung mit DrillCut-X Shaver-Handstück 40 7110 40 7000 

Sinus-Bohrer-Modus 

Operationsmodus: rotierend 

Max. Drehzahl (min -1 ): in Verbindung mit Micro Shaver-Handstück 40 7110 35 3500 

in Verbindung mit NNH Shaver-Handstück 40 7110 39 12000 

in Verbindung mit DrillCut-X Shaver-Handstück 40 7110 40 12000 

Bohr-Modus 

Operationsmodus: Links- oder Rechtslauf 

Max. Drehzahl (min -1 ): in Verbindung mit EC-Mikromotor 20 7110 32 40.000 

Mikrosägen-Modus 


Intranasaldrill-Modus 


Dermatom-Modus 

Max. Drehzahl (min -1 ): in Verbindung mit EC-Mikromotor 20 7110 32 8000 

Touchscreen: 6,4"/300 cd/m 2 

Betriebsspannung: 100 – 120, 230 – 240 VAC, 50/60 Hz 

Abmessungen (B x H x T): 304 x 164 x 263 mm 

Gewicht: 6,1 kg 

Zwei Ausgänge für den 

parallelen Anschluss 

zweier Motoren 

Integrierte Spülpumpe 

Flow: 15 – 125 ml/min. 

Bediensprachen: englisch, französisch, deutsch, spanisch, 

italienisch, portugiesisch, griechisch, türkisch 

Bauart: IEC 601-1 CE nach MDD 

Besondere Merkmale des EC-Mikromotor mit INTRA-Kupplung 

20 7110 32 

● Selbstkühlender und bürstenloser 

Hochleistungs-EC-Mikromotor 

● Kleinste Abmessungen 

● Autoklavierbar 

● Abnehmbares Verbindungskabel 

20 7110 72 

● Vielseitiger Einsatz durch INTRA-Kupplung 

● Maximales Drehmoment 4 Ncm 

● Drehzahl von 0 – 40.000 U/min, stufenlos einstellbar

30 


Empfohlene KARL STORZ Standard-Set Zusammenstellung 

20 7116 20-1 


40 7116 01-1 UNIDRIVE ® ENT 

bestehend aus: 

20 7116 20-1 UNIDRIVE ® ENT mit KARL STORZ-SCB ® , 

Betriebsspannung 100 – 120, 230 – 240 VAC, 50/60 Hz 

400 A Netzkabel 

20 0126 30 Doppelpedal-Fußschalter, zweistufig, mit Proportionalfunktion 

20 7116 40 Silikonschlauch-Set, für Spülung, sterilisierbar 

20 7116 21 Clip-Set, zur Verwendung mit Schlauch-Set 20 7116 40 

20 0901 70 SCB-Verbindungskabel, Länge 100 cm 

Optionales Zubehör: 

20 7110 32 Hochleistungs-EC-Mikromotor 

20 7110 72 Verbindungskabel, zur Verbindung EC-Motor 20 7110 32 

an Steuereinheit 

280052 B Universal-Spray, Dose zu 0,5 l, zur Verwendung mit 

280052 C – GEFAHRGUT – UN 1950 

280052 C Sprühkopf, zur Verwendung mit 280052 B 

mtp* Schlauchset, zum Einmalgebrauch 

* Dieses Produkt ist über mtp erhältlich. 

Für weitere Informationen, wenden Sie sich bitte an: 

mtp medical technical promotion gmbh, 

Postfach 4529, 78510 Tuttlingen



Systemkomponenten 

GERÄTESEITIG 

PATIENTENSEITIG 

EC-Mikromotor, mit Verbindungskabel 

INTRA-Bohrhandstück 

20 7110 32 

20 7110 72 

252479 

Doppelpedal-Fußschalter 

Micro Shaver-Handstück, gerade, 

mit integriertem EC-Motor und Verbindungskabel 

40 7110 35 

Intranasal-Drill Ansatzstück, gebogen 

660000 

Ansatzstück 

Sinusbohrer 

20 0126 30 

NNH Shaver-Handstück, 90° abgewinkelt, 

mit Verbindungskabel 

40201 KN 

40202 KN 

N 

40 7110 39 

20 7110 70 

Silikonschlauch-Set 

20 7116 40 

DrillCut-X Shaver-Handstück, 

mit integrierter Spülung und längerem 

Ansatz, mit Verbindungskabel 

Ansatzstück 

Ansatzstück, gebogen 

Sinusbohrer 

40 7110 40 

41201 KN 

41202 KN

32 

INTRA-Bohrhandstück 

für die Chirurgie im Bereich des Siebbeins und der Schädelbasis 

Besondere Merkmale: 

● Spannen und Lösen ohne Werkzeug möglich 

● Rechts-/Linkslauf 

● Maximale Drehzahl bis 40 000 min -1 

● Abnehmbare Spülkanäle 

252477 

● Leichte Bauweise 

● Vibrationsarmer Betrieb 

● Wartungsarm 

9,5 cm 

649600 – 649770 G 

Ø Diamant 

Größe mm Standard Diamant 

grobkörnig 

014 1,4 649614 649714 

018 1,8 649618 649718 

023 2,3 649623 649723 649723 G 

027 2,7 649627 649727 649727 G 

031 3,1 649631 649731 649731 G 

035 3,5 649635 649735 649735 G 

040 4 649640 649740 649740 G 

045 4,5 649645 649745 649745 G 

050 5 649650 649750 649750 G 

060 6 649660 649760 649760 G 

070 7 649670 649770 649770 G 


252477 INTRA-Bohrhandstück, abgewinkelt, 

extra lang, 15 cm, zur Verwendung mit 9,5 cm 

langen Bohrern mit glattem Schaft, 

Übertragung 1:1 (40.000 U/min) 

280052 Universal-Spray, zum schnellen, mühelosen 

und gründlichen Reinigen und Ölen der 

INTRA-Bohrhandstücke und EC-Motoren, 

Packung zu 6 Spraydosen 280052 B und 

1 Sprühkopf 280052 C 

649600 Hartmetall-Bohrer, mit glattem Schaft, rostfrei, Länge 9,5 cm, 

Größe 014 – 070, Satz zu 11 Stück 

649700 Diamant-Bohrer, mit glattem Schaft, rostfrei, Länge 9,5 cm, 

Größe 014 – 070, Satz zu 11 Stück 

649700 G Diamant-Schnellbohrer, mit glattem Schaft, rostfrei, mit grobkörniger 

Diamantbeschichtung für präzises Bohren und Schleifen 

ohne Druckausübung und minimaler Hitzeentwicklung, 

Länge 9,5 cm, Größe 023 – 070, Satz zu 9 Stück 

280033 Ständer, für 36 Bohrer mit glattem Schaft und einer Länge 

von 9,5 cm, aufklappbar, sterilisierbar, 22 x 14 x 2 cm


Bipolare Koagulations-Pinzetten 

Zubehör 

Bipolare Hochfrequenzkabel 

zur Verwendung mit Bipolar-Koagulations-Pinzetten 

KARL STORZ 

Instrument 

Hochfrequenz- 

Chirurgie-Gerät 

842219 

842319 

842219 Bipolare Koagulationspinzette mit 

Außenisolation, vorn abgewinkelt, stumpf, 

Spitze 2 mm, Länge 19 cm 

842319 Bipolare Koagulationspinzette mit 

Außenisolation, vorn abgewinkelt, stumpf, 

Spitze 1 mm breit, Länge 19 cm zur 

Verwendung mit bipolarem Hochfrequenzkabel 

847000E oder 84700 A/M/T/V 

847000 E Bipolar Hochfrequenzkabel, für KARL STORZ 

Koagulator 26021 B/C/D, 860021 C/B/D, 27810 B/C/D, 

28810 B/C/D, KARL STORZ AUTOCON ® II-Reihe Typ B 

50/200/400 und Erbe-Koagulator T- und ICC-Reihe, 

für KARL STORZ bipolare Koagulations-Pinzetten, 

Länge 300 cm 

847000 Bipolar Hochfrequenzkabel, mit 2 x 4 mm Bananenstecker 

für KARL STORZ Koagulator 26020 XA/XB für 

KARL STORZ bipolare Koagulations-Pinzetten, 

Länge 300 cm 

847000 A Bipolar Hochfrequenzkabel, für KARL STORZ 

AUTOCON ® II-Reihe Typ C 50/200/400, KARL STORZ 

Koagulator 26020 XA/XB, Bircher, Bovie, Keymend, Mallis, 

Valleylab, Neomed und Bard für bipolare KARL STORZ 

Koagulations-Pinzetten, Länge 300 cm 

847000 M Bipolares Hochfrequenzkabel, für KARL STORZ 

AUTOCON ® II-Reihe Typ A 50/200/400, Martin-, Berchthold-, 

Aesculap-Koagulator (neueste Bauart) für bipolare 

KARL STORZ Koagulationspinzetten, Länge 300 cm 

847000 T Bipolar Hochfrequenzkabel, für Siemens-Koagulator 

ab Radiotom 804 für KARL STORZ bipolare 

Koagulations-Pinzetten, Länge 300 cm 

847000 V Bipolar Hochfrequenzkabel, für AUTOCON ® II-Reihe 

Typ C 50/200/400, Valleylab- und Bovie-Koagulator 

für KARL STORZ bipolare Koagulations-Pinzetten, 

Länge 300 cm

34 

AUTOCON ® II 200 Type A 

Hochfrequenz-Chirurgiegerät 

Besonder Merkmale: 

� Lichtbogen-geregeltes Schneides 

� Lichtbogen-geregelte Koagulation 

� Auto-Stop-Funktion: Automatische Leistungsabschaltung, 

wenn der Koagulationsvorgang beendet ist 

� Auto-Start-Funktion: Start der bipolaren Koagulation 

nach einer vom Anwender definierten Zeit, sobald beide 

Instrumentenbranchen das Gewebe berühren 


� Endoskopie-Modus: Mit reduzierter Ausgangsspannung 

zur Verwendung mit feinen Endoskopie-Elektroden 

� Anzeige der max. Ausgangs-Spitzenspannung (Vp) 

entsprechend der Generatoreinstellung 

� Neutralelektroden-Überwachung. Analoge Anzeige 

des NE-Übergangswiderstandes 

20 5325 01-1 AUTOCON ® II 200 Type A 

Hochfrequenz-Chirurgiegerät, 

Netzspannung: 100–240 VAC, 50/60 Hz, 


20 532520-1 AUTOCON ® II 200 Type A 


20 0901 70 SCB-Verbindungskabel, 

Länge 100 cm 

Abhängig von den anwenderspezifischen Anforderungen 

des Kunden muss weiteres Zubehör extra bestellt werden.


KARL STORZ ENDOVISION TRICAM ® SL II mit 

Digitale 3-Chip Videokamera – Farbsysteme PAL, NTSC 

Kamera-Kontrolleinheit 

® – autoklavierbar 

20 2210 40 KARL STORZ Endovision TRICAM ® 3-Chip-Kamerakopf, 

Farbsystem PAL, autoklavierbar mit integriertem Parfocal- 

Zoomobjektiv, f = 14 mm – 28 mm, (2x); mit zwei frei programmierbaren 

Kamerakopftasten, einschließlich Kunststoff-Container 

39301 ACT für Sterilisation 

20 2211 40 KARL STORZ Endovision TRICAM ® 3-Chip-Kamerakopf, 

Farbsystem NTSC, autoklavierbar mit integriertem Parfocal- 




20 223011-1 TRICAM ® SL II Kamera-Kontrolleinheit, 

Farbsysteme PAL/NTSC, mit KARL STORZ Communication 

® Bus System , integriertem digitalem Bildprozessor-Modul 

und DV-Ausgang; Betriebsspannung: 220–240 VAC, 50/60 Hz; 

ohne Kamerakopf 

KARL STORZ ENDOVISION TELECAM ® SL II – autoklavierbar 

Digitale 1-Chip Videokamera – Farbsysteme PAL, NTSC 

Kamera-Kontrolleinheit 

20 2120 40 KARL STORZ Endovision TELECAM ® 1-Chip-Kamerakopf, 

Farbsystem PAL, autoklavierbar mit integriertem Parfocal-Zoomobjektiv, 

f = 14 mm – 28 mm, (2x); mit zwei frei programmierbaren 



20 2121 40 KARL STORZ Endovision TELECAM ® 1-Chip-Kamerakopf, 

Farbsystem NTSC, autoklavierbar mit integriertem Parfocal- 




20 213011 TELECAM ® SL II Kamera-Kontrolleinheit, 

Farbsysteme PAL/NTSC, mit integriertem Bildprozessor-Modul 

und DV-Ausgang; Betriebsspannung: 220–240 VAC, 50/60 Hz; 

ohne Kamerakopf

36 

Zubehör 

zur Verwendung mit KARL STORZ Endovision Videokameras 

Fiberglas-Lichtkabel 

für Kaltlicht-Fontänen 

Kaltlicht-Fontäne XENON NOVA ® 300 

TFT-Flachbildschirm 

Multinorm-LCD-Bildschirme, PAL und NTSC mit automatischer Umschaltung 

9419 N 


495 NL Fiberglas-Lichtkabel 

Größe 3,5 mm, Länge 180 cm. 

495 NA Desgleichen, Größe 3,5 mm, Länge 230 cm 

201340 01 Kaltlicht-Fontäne XENON NOVA ® 300 

Betriebsspannung: 

100–125 VAC/220–240 VAC, 50/60 Hz 

einschließlich: 


201320 28 XENON Ersatzlampe, 300 Watt, 15 Volt 

9419 N TFT-Flachbildschirm, 

Farbsysteme PAL, NTSC, 

Bildschirmdiagonale 46 cm/18", Desktop, 

Video-Eingänge: SDI, Composite, S-VHS, RGB 

und DVI oder S-XGA, 

Betriebsspannung: 

100–125 VAC/220–240 VAC, 50/60 Hz, 

einschließlich: 


9418 PS Netzteil 

547 S S-VHS (Y/C)-Verbindungskabel, 

Länge 180 cm


KARL STORZ TM DVD mit Smart Screen 

Fortschrittliches Bild- und Datenarchivierungssystem 

Besondere Merkmale: 

● Digitaler Eingang 

● Digitale Alternative zu Videoprinter, 

Videorekorder und Diktiergerät 

● Digitale Speicherung von Standbildern, 

Videosequenzen und Audiodaten 

● Einfache und intuitive Bedienung 

● Kompakte Bauweise 

● Archivierung auf DVD+RW, DVD-RW und 

CD-ROM 

● SDI, S-VHS (Y/C) und Composite Video- 

Eingänge 

● Alle Videosignale zum Videomonitor 

durchschleifbar 

● Ausdruck von Standbildern mittels 

Tintenstrahldrucker möglich 

● Externer optionaler Touch Screen 

(zugelassen nach EN 60601-1) 

● Weltnetzteil 

20 2040 01-140 AIDA DVD mit Smart Screen, 

Farbsystem: PAL, NTSC 

Betriebsspannung: 100–240 VAC, 50/60 Hz 


20 2040 20-140 AIDA DVD mit integriertem DVD/CD-Brenner 

und integriertem Touch Screen 


536 MK 2 BNC-Verbindungskabel, Länge 180 cm 

547 S S-VHS (Y/C) Verbindungskabel, Länge 180 cm 

20 0400 83 2 Adapter, BNC–Cynch 

20 0400 84 Serielles Schnittstellenkabel, Länge 20 cm 

20 0400 85 DVI-Verbindungskabel, Länge 20 cm

38 

Fahrbare Gerätewagen 


29003 NA Fahrbarer Gerätewagen, bestehend aus: 

29003 NAG Basis-Gerätewagen, auf 4 antistatischen 

Doppelrollen, davon 2 feststellbar, 

1 feste Konsole, 1 Konsole mit Netzhauptschalter, 

1 neigbare Konsole, 

1 Schubladenblock mit Schloß, 

1 Schiebebügel, inklusive großem 

integrierten Kabelkanal in beiden 

Holmen, 1 Satz Standsicherungsecken, 

1 Kamerahalterung 

29003 PB Power Box mit 12-fach-Steckerleiste, 

12 Potentialausgleichsanschlüsse, 

Abmessungen: 

Gerätewagen: 

700 mm x 1280 mm x 686 mm (B x H x T) 

Konsole: 630 mm x 480 mm (B x T) 

Rollendurchmesser: 125 mm 

29003 BH Fahrbarer Gerätewagen, 

auf 4 antistatischen Doppelrollen, davon 2 feststellbar, 

1 feste Konsole, 1 Schubladenblock mit 

Schloß, inklusive kleinem integrierten Kabelkanal 

in beiden Holmen, 1 Satz Standsicherungsecken, 

6-fach-Steckdosenleiste, 7 Potentialausgleichsanschlüsse, 

Abmessungen: 

Gerätewagen: 

500 mm x 1070 mm x 631 mm (B x H x T) 

Konsole: 430 mm x 480 mm (B x T) 

Rollendurchmesser: 100 mm

Kontra-, Ipsi- und Mediandrainage - Schlosspark Klinik

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