Heft 2 / August 2011 - Landesfischereiverband Rheinland-Pfalz e.V.

www.lfvrlp.de
Lehrgangszulassung und reduzierte Gebühr nur, wenn dieser Antrag mit allen Unterschriften,
insbesondere des zuständigen Bezirksverbandsvorsitzenden versehen ist!
Bitte in DRUCKBUCHSTABEN und gut leserlich ausfüllen.
Sofern vorhanden bitte E-Mail Adresse des Teilnehmers oder Vereins eintragen!
Anmeldung zum Lehrgang
Landesfischereiverband Rheinland-Pfalz e.V.
Referat Ausbildung
Peter Gaukler
Am Schottenhof 2
55116 Mainz
Anmeldung und Einzugsermächtigung zum
Tel.: 06131 / 6223039
Fax: 06131 / 6223040
E-Mail: petergaukler@online.de
Lehrgang für. Nr.
Hiermit melden wir:
(Name des anmeldenden Vereins)
Mitglied im BV:
(KO, NGH, PF, RH, RLRH, TR, WWS)
Frau / Herrn
(Name und Vorname des Teilnehmers)
wohnhaft
(Anschrift des Teilnehmers - Straße, PLZ, Ort)
(E-Mail-Adresse des Teilnehmers oder Vereins) (Telefonnummer(n) des Teilnehmers)
(Datum, Ort, Unterschrift Teilnehmer)
(Datum, Ort, Unterschrift Vereinsvorsitzender)
für den obigen Lehrgang verbindlich an und erteilen folgende Einzugsermächtigung:
Hiermit wird dem Landesfischereiverband Rheinland-Pfalz e.V. die Ermächtigung erteilt für den
Lehrgang (Nr. ) mit / ohne * Übernachtung die Gesamtgebühr von * €, einzuziehen von dem
* nicht zutreffendes bitte durchstreichen * Gesamtgebühr evtl. inkl. Übernachtung
Konto Nr.: BLZ:
bei der Bank:
Konto-Inhaber:
(Name und Vorname des Kontoinhabers)
(Datum, Ort, Unterschrift des Kontoinhabers)
Genehmigung des Bezirksverbandsvorsitzenden:
Datum / Unterschrift BV-Vorsitzender Stempel BV
Anmeldung nur gültig mit dieser Genehmigung des Bezirksverbandes!
Der LanDesfischereiverbanD informiert - heft 2 / 2011 - 21
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