• ORTHOPÄDIE-KLAUSURFRAGEN • HU-BERLIN • Gruppe A •
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12. Ein 14-jähriger Junge klagt seit 2 Wochen über nicht näher lokalisierbare<br />
Schmerzen im linken Kniegelenk, das sich jedoch bei der klinischen und<br />
röntgenologischen Untersuchung als unauffällig beweist. Welche der<br />
genannten Untersuchungen ist vor weiteren als erste durchzuführen?<br />
A) Szintigraphie<br />
B) Beinlängenmessung<br />
C) Computertomographie<br />
D) Hüftgelenksuntersuchung<br />
E) Blutsenkung und weißes Blutbild<br />
13. Im Verlauf degenerativer Erkrankungen kommt es zu:<br />
1.) Verdichtung des subchondralen Knochens<br />
2.) Spaltbildung im Gelenkknorpel mit Bildung von Knorpelzellnestern<br />
3.) Bildung freier Gelenkkörper<br />
4.) Konglomeraten von frakturierten Trabekeln<br />
5.) Subchondralen Zysten im Bereich stärkster Beanspruchung<br />
6.) Knochenabschliffen durch Scherkräfte<br />
© R. Stahn<br />
<strong>Gruppe</strong> A<br />
A) nur 1 und 3 sind richtig<br />
B) nur 2, 3 und 5 sind richtig<br />
C) nur 1, 2, 4 und 6 sind richtig<br />
D) nur 3, 4, 5 und 6 sind richtig<br />
E) alle Aussagen sind richtig<br />
14. Die Röntgenaufnahme der Hüften eines 18-jährigen Patienten mit<br />
bekannter Hämophilie A zeigt Knorpelschwund, gezähnelte Gelenkkonturen<br />
und Osteoporose. Diese wurden verursacht durch:<br />
A) Arthrosis deformans<br />
B) Knochenhämangiom<br />
C) intraartikuläre Blutungen<br />
D) Femurkopfnekrose durch Behandlung mit antihämophilem<br />
Globulin<br />
E) Epiphysenverschiebung des koxalen Femurendes<br />
Verdacht auf jugendliche Hüftkopflösung (Epiphysiolysis capitis femoris),<br />
Verschiebung zwischen Schenkelkopf und Schenkelhals,<br />
Manifestationsalter: 10.-14.LJ, meist Knaben mit Dystrophia<br />
adiposogenitales, Leisten- und Knieschmerz, akut oder schleichend,<br />
Drehmann-Zeichen (bei Hüftbeugung zu Außenrotation,<br />
Außenrotationsgang<br />
Therapie: sofortige Kirschnerdrahtfixation<br />
Die Degeneration des Binde- & Stützgewebes ist Ursache vieler<br />
orthopädischer Erkrankungen: Arthrose, Bandscheibenschaden, Tendinose<br />
<strong>•</strong> Bandscheibe: Risse, Lockerung, Sequesterbildung<br />
→ HWS-Syndrom, LWS-Syndrom<br />
<strong>•</strong> Gelenkknorpel: Erweichung, Erosion, Risse<br />
→ Arthrose<br />
<strong>•</strong> Sehnen: Risse, Teilrisse, Nekrose<br />
→ Spontane Sehnenruptur, Insertionstendopathie<br />
<strong>•</strong> Knochen: Frakturen, Knochensinterung<br />
→ Osteoporose<br />
Hämophilie A: x-chromosomal vererbte Gerinnungsstörung (Mangel an<br />
Faktor VIII), Symptomatik:<br />
<strong>•</strong> Blutungen im Mund/Pharynx-Bereich und ZNS<br />
<strong>•</strong> Gelenkblutungen (Hämarthrosen), akute Schmerzen und<br />
Bewegungseinschränkungen<br />
<strong>•</strong> Muskelblutungen: meist in M.psoas, Armmuskulatur (Parese,<br />
Kontraktur der Hand)<br />
<strong>•</strong> Hämaturie, Schleimhautblutungen<br />
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