Eva Straub - Landesverband Bayern der Angehörigen psychisch ...

1 

„Medizinische und berufliche Rehabilitation für Menschen mit 

seelischer Erkrankung in Herzogsägmühle“ 34 

Trude Thalheimer-Hein, Dipl.- Sozialpädagogin (FH), Leiterin der Berufsvorbereitenden 

Bildungsmaßnahmen 

„Sozialer Dschungel und die Angehörigen mittendrin“ 41 

Eva Straub, 

Vorsitzende des Bundesverbandes der Angehörigen psychisch Kranker 

„Und wer soll das bezahlen? Hilfen für psychisch kranke 

Menschen nach dem SGB II und SGB XII“ 24 

Raimund Blattmann, Rechtsanwalt, München 

„Was bedeutet Kundenorientierung in einer psychiatrischen 

Klinik?“ 14 

Prof. Dr. Michael Philipp, Chefarzt des Bezirkskrankenhauses Landshut 

Referate 

Manfred Hölzlein, 7 

Bezirkstagspräsident von Niederbayern, Präsident des Verbandes der 

bayerischen Bezirke 

Jacob Entholzner, 12 

Bürgermeister der Stadt Landshut 

Grußworte 

„ANGEHÖRIGE IM DSCHUNGEL DER GESETZE“ 

LANDESTREFFEN AM 14. OKTOBER 2006 

IN LANDSHUT 

Karl-Heinz Möhrmann, 4 

1.Vorsitzender 

Vorwort 

Seite 

Inhaltsverzeichnis 

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2 3 

„Unser Weg - der Weg der Angehörigen“ 89 

Eva Straub, Vorsitzende des Bundesverbandes der Angehörigen psychisch Kranker 

e.V. 

„Selbsthilfegruppen und Psychoedukation - Was ist ‚AiA’?“ 103 

Eva Straub, Vorsitzende des Bundesverbandes der Angehörigen psychisch Kranker 

e.V. 

„ANGEHÖRIGE IM ZUSAMMENLEBEN MIT PSYCHISCH 

KRANKEN MENSCHEN“ 

2. REGIONALTREFFEN AM 1. JULI 2006 

IN TRAUNSTEIN 

„Einbindung der Angehörigen in die stationäre Behandlung“ 60 

Dr. med. Christoph Mattern, Chefarzt der Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie 

und Psychosomatik, Bezirksklinikum Obermain, Kutzenberg 

„Einbindung der Angehörigen in die ambulante Behandlung“ 65 

Dr. med. Rainer Ebner, Facharzt für Psychiatrie, Coburg 

„Die Angebote des Sozialpsychiatrischen Dienstes für 

Angehörige“ 68 

M. Werberich, Leiter des SpDi Coburg 

„Bewältigung von Konflikten im Zusammenleben mit einem psychisch 

kranken Familienmitglied“ 72 

Heidi Popp, 1. Vorsitzende ApK Hochfranken, Hof 

„Noch’n Verein - Warum organisieren sich Angehörige?“ 78 

Karl Heinz Möhrmann, 1. Vorsitzender des Landesverbandes Bayern der 

Angehörigen psychisch Kranker e.V., München 

„FIPS - Beratungsstelle für Familien am BKH Günzburg“ 144 

Susanne Kilian, Dipl.- Sozialpädagogin und Systemische Familientherapeutin, 

Bezirkskrankenhaus Günzburg 

„Im Spannungsfeld der Systeme: Unterstützungsangebote für 

Kinder psychisch kranker Eltern“ 128 

Dipl.- Psych. Ruth Back, Sozialdienst katholischer Frauen, München 

„Auf den Weg gemacht - Geschichte eines Erwachsenwerdens 

unter sehr schwierigen psychosozialen Startbedingungen“ 113 

Angehöriger 

„KINDER PSYCHISCH KRANKER ELTERN – 

DIE VERGESSENEN ANGEHÖRIGEN?!“ 

„ANGEHÖRIGE IM ZUSAMMENLEBEN MIT PSYCHISCH 

KRANKEN MENSCHEN“ 


1. REGIONALTREFFEN AM 25. MÄRZ 2006 IN COBURG 

THEMENTAGUNG AM 28. OKTOBER 2006 IM 

BEZIRKSKRANKENHAUS HAAR 



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Eine psychische Erkrankung belastet immer die ganze Familie. Die Angehörigen 

sind aber häufig mit ihren Problemen allein gelassen. Zwar gibt es eine 

ganze Anzahl Hilfen für Betroffene und Angehörige, aber wer kennt sich 

schon aus im Dschungel der Sozialgesetzbücher und der behördlichen Zuständigkeiten? 

Wir haben daher für unser Landestreffen im Oktober 2006 die 

für Betroffene und Angehörige relevanten Hilfemöglichkeiten gemäß der Sozialgesetzgebung 

als Schwerpunktthema ausgewählt. Die in diesem Tagungsband 

wiedergegebenen Vorträge von Herrn Rechtsanwalt Blattmann und von 

unserer Bundesvorsitzenden Frau Straub geben einen Einblick in die Probleme 

und eine gute Übersicht über die verfügbaren Hilfemöglichleiten. 

In Fortsetzung unserer Veranstaltungen für Kinder und Geschwister psychisch 

Kranker konnten wir im Oktober 2006 in Haar eine Fachtagung „Kinder psychisch 

kranker Eltern – die vergessenen Angehörigen?!“ durchführen. Die 

Referate dieser Tagung beschäftigten sich mit der besonderen Situation dieser 

Angehörigengruppe und sollten Hinweise auf verfügbare Hilfen, aber auch 

Bei einem weiteren Regionaltreffen in Traunstein im Juli 2006 sprachen Frau 

Straub zum Thema „Unser Weg – der Weg der Angehörigen“ und ich selbst 

über „Selbsthilfegruppen und Psychoedukation – Unterstützungsangebote für 

Angehörige“. Auch die Inhalte dieser Vorträge finden Sie im vorliegenden 

Band. 

Wir freuen uns, Ihnen auch für das abgelaufene Jahr 2006 eine schriftliche 

Zusammenstellung der Vorträge von den von uns durchgeführten Tagungen 

zur Verfügung stellen zu können. Dieser Tagungsband enthält wieder eine 

Fülle von interessanten Informationen, welche sicherlich Ihr Interesse finden 

werden. Dies soll insbesondere auch eine Hilfe für diejenigen Angehörigen 

darstellen, welche an der persönlichen Teilnahme an den einzelnen Veranstaltungen 

verhindert waren. 

Liebe Mitglieder, liebe Freunde und Förderer! 

Vorwort 

Das Regionaltreffen in Coburg im März 2006 sollte den Angehörigen Informationen 

über die in der Region verfügbaren Hilfen, aber auch Ratschläge 

zum Umgang mit psychisch Kranken vermitteln. Zur Einbindung der Angehörigen 

in die Behandlung liegen Beiträge von Dr. Mattern, Chefarzt der 

Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Kutzenberg, und 

Dr. Ebner, niedergelassener Facharzt für Psychiatrie in Coburg, vor. In einem 

weiteren Beitrag beschreibt Hr. Werberich, Leiter des SPDI Coburg, die Angebote 

des Sozialpsychiatrischen Dienstes. Zum Thema „Bewältigung von 

Konflikten im Zusammenleben mit psychisch Kranken“ finden Sie einen 

Beitrag von Frau Popp, 1. Vorsitzende des ApK Hochfranken. Ich selbst hatte 

die Gelegenheit, mit einem Vortrag „Noch’n Verein – Warum organisieren 

sich Angehörige?“ unseren Verband vorzustellen. 

1. Vorsitzender des Landesverbands 

Bayern der Angehörigen psychisch 

Kranker e.V. 

Patienten (und Angehörige) als „Kunden“ der psychiatrischen Klinik und nicht 

mehr als unmündige Patienten oder Störenfriede? Diese doch relativ neue 

Form der Zusammenarbeit und der gemeinsamen Bemühung um die Gesundung 

der Betroffenen, für welche sich unser Verband seit langem einsetzt, 

stellt ein interessantes Thema für uns Angehörige dar. Hierzu finden Sie einen 

Beitrag von Prof. Philipp, Chefarzt des BKH Landshut. 

Vorwort 

Karl-Heinz Möhrmann 

Vorwort 


6 7 

Die Bezirke unterstützen mit Nachdruck die Angehörigenarbeit und damit 

auch den Landesverband. Ich erachte es als unabdingbar, dass Angehörige 

Es ist eine gute Tradition, dass der Landesverband jedes Jahr in einem anderen 

Bezirk und eben auch in einem Bezirkskrankenhaus tagt. Darüber freue 

ich mich in besonderer Weise. Schon zum vierten Mal dürfen wir die Angehörigen 

psychisch Kranker zu ihrem Jahrestreffen hier in Niederbayern begrüßen, 

zum ersten Mal nun in Landshut. 

Karl Heinz Möhrmann 

1. Vorsitzender 

Sehr geehrte Gäste und Mitglieder des Landesverbandes, Sie sind ja, wie ich 

höre, zum Teil von weit her angereist, um sich gemeinsam dem Thema „Angehörige 

im Dschungel der Gesetze“ zu widmen. 

Wir bedanken uns bei der Firma Lilly Deutschland GmbH für die finanzielle 

Unterstützung bei der Erstellung und Drucklegung dieses Tagungsbandes, 

ohne welche uns die Herausgabe in der vorliegenden Form nicht möglich 

gewesen wäre. 

als ehemalige Landesvorsitzende und heutige Bundesvorsitzende möchte ich 

Sie besonders herzlich grüßen, geben Sie doch Bayern damit auf Bundesebene 

ein starkes Gewicht! 

Außerdem gilt mein besonderer Gruß Herrn Möhrmann, dem bayerischen 

Vorsitzenden des Verbandes der Angehörigen psychisch Kranker. 

Der nicht unerhebliche Aufwand für die Vorbereitung und die Erstellung der 

Textversionen ist insofern besonders zu würdigen, weil sich unsere Referenten 

ganz allgemein ohne oder nur für ein geringes Honorar zur Verfügung stellten. 

Daher sprechen wir allen Referenten und Grußwortrednern auch auf diesem 

Wege Dank und Anerkennung für ihre Beiträge und für die Ausarbeitung 

und Bereitstellung der Texte aus. 

Meine sehr geehrten Damen und Herren, 

liebe Frau Straub, 

Grußwort 

auf bestehende Mängel im System geben. Die Inhalte sind allerdings auch für 

Eltern, Großeltern und Partner interessant. Von dieser Tagung finden Sie in 

diesem Tagungsband das Referat eines Angehörigen, sowie Beiträge von Frau 

Back vom Sozialdienst katholischer Frauen, München, zu Unterstützungsangeboten 

für Kinder psychisch kranker Eltern und von Frau Kilian vom BKH 

Günzburg über die Beratungsstelle für Familien am BKH Günzburg. 

Bezirkstagspräsident von Niederbayern, 

Präsident des Verbandes der bayerischen 

Bezirke 

Vorwort 

Manfred Hölzlein 

Gesetzesdschungel 


8 9 

Weiter haben Sie sich mit der medizinischen und beruflichen Rehabilitation 

befasst, die leider ein „Stiefkind“ der psychiatrischen Versorgung darstellt, 

und das, obwohl die Grundlagen der Rehabilitationseinrichtungen für psychisch 

Kranke – der RPK’s – schon 1986 gelegt wurden. Hier fehlt es weiterhin 

deutlich an gemeindenahen Plätzen, um dem Gebot „Reha vor Rente“ 

Rechnung zu tragen. Vor allem aber fehlt es an ambulanten Angeboten der 

medizinischen Rehabilitation. Ich hoffe sehr, dass die nach langen Diskussionen 

endlich gemeinsam verabschiedeten RPK-Empfehlungen ihre Wirkung 

entfalten und tatsächlich zu einigen neuen und gemeindenahen Angeboten 

führen werden. Alle anderen sozialhilfefinanzierten Einrichtungen und Hilfen 

bedeuten – mit Ausnahme der pauschal finanzierten Tagesstätten – den Rück- 

Außerdem können wir in Bayern auf ein gut ausgebautes Netz an Psychiatrischen 

Institutsambulanzen verweisen, die mit ihrer kostengünstigen Versorgung 

nicht nur den Krankenkassen viel Geld sparen, sondern vor allem den 

betroffenen Menschen häufig belastende stationäre Krankenhausaufenthalte 

ersparen helfen. 

Mit für Sie wichtigen Themen haben Sie sich heute bereits befasst: 

Einmal mit der Kundenorientierung hier im Bezirkskrankenhaus Landshut, 

der im Rahmen der Zertifizierung große Bedeutung beigemessen wurde. 

Als niederbayerischer Bezirkstagspräsident bin ich stolz darauf, dass wir die 

Plätze in betreuten Wohnformen, wie Wohngemeinschaften, Außenwohngruppen 

und betreutem Einzelwohnen, in den vergangenen Jahren auf insgesamt 

316 Plätze ausgebaut haben. Ein besonderer Schwerpunkt liegt bei den Angeboten 

für psychisch kranke Menschen im Hinblick auf verschiedene Zuverdienstarbeitsprojekte. 

Die Teilhabe am Arbeitsleben ist nach meiner Auffassung 

ein ganz wesentlicher Punkt der Gleichstellung behinderter mit nicht 

behinderten Menschen, wie dies auch ein wesentlicher Aspekt für die Lebensqualität 

der Betroffenen ist. 

„Angehörige im Dschungel der Gesetze“ – dieses Tagungsthema drückt aus, 

wie Sie sich in unserem gegliederten Sozialleistungssystem mit der Zersplitterung 

der leistungsrechtlichen Zuständigkeiten fühlen müssen. Als Jurist und 

Verbandspräsident fühle ich mich hier auch direkt angesprochen. Selbst Fachleute 

tun sich schwer, den „Durchblick“ zu behalten. Wie mag es da erst den 

Angehörigen gehen? Damit meine ich nicht nur die zahlreichen rechtlichen 

Feinheiten, die der Gesetzgeber so fein ausziseliert hat, dass unsere Sozialverwaltungen 

sich häufig mit anderen Kostenträgern vor Gericht streiten müssen, 

weil der Gesetzgeber oftmals keine klaren Aussagen zu den jeweiligen 

Zuständigkeiten getroffen hat. Ich meine vielmehr, dass es schon bei den 

grundsätzlichen Regelungen deutlich einheitlicherer Strukturen bedurft hätte! 

Die Frage „Wer soll das bezahlen?“, mit der Sie sich ebenfalls auseinandersetzen, 

stellt sich dabei nicht nur für die Angehörigen. Auch die Bezirke kamen 

in den vergangenen Jahren deutlich an die Grenze ihrer Belastbarkeit 

und konnten deswegen Lücken, die andere gerissen haben, nicht immer schließen. 

Hier spiele ich besonders auf den Ausstieg der Krankenkassen aus der 

Co-Finanzierung der Sozialpsychiatrischen Dienste an. Seit einigen Jahren 

bemühen sich die Bezirke verstärkt um eine Umsteuerung in die Richtung 

„ambulant vor stationär“. Einmal deswegen, um flächendeckend (und damit 

wohnortnah) ambulante Hilfen vorzusehen; vor allem aber, um zu erreichen, 

dass Menschen mit psychischen Erkrankungen so selbstständig wie möglich 

leben können, damit sie im Erhalt ihrer Fähigkeiten unterstützt werden und 

diese nicht durch eine vorschnelle Heimunterbringung regelrecht „abtrainiert“ 

werden. Eine Hospitalisierung ist hier in niemandes Interesse! 

Landestreffen 

sichtbar werden in unserer Gesellschaft. Denn sie ermutigen andere, die von 

ihnen initiierten Angehörigengruppen zu besuchen und die dort angebotene 

Hilfe und Information anzunehmen. 

griff auf Einkommen und Vermögen und benachteiligen damit letztlich Menschen 

mit psychischen Erkrankungen. 



10 11 

Tatkräftig unterstützt werden die betroffenen Angehörigen nicht nur in ihren 

Sorgen und Nöten, sondern auch durch die politische Arbeit der Angehörigenverbände 

psychisch Kranker. 

So gibt es neben dem Gesetzesdschungel, den Sie heute zum Motto Ihrer Veranstaltung 

gemacht haben, oft auch einen Dschungel der Zuständigkeiten, der 

es den Betroffenen und ihren Angehörigen erschwert, sich im Falle einer benötigten 

Hilfeleistung zurechtzufinden. Als Beispiel in eigener Sache darf ich 

darauf verweisen, dass der Bezirk Niederbayern z.B. hierauf im Rahmen seiner 

Möglichkeiten reagiert und zumindest die Zuständigkeiten bei der Eingliederungshilfe 

für psychisch kranke Menschen im ambulanten und stationären 

Bereich seit 1. Juli 2006 in einer Hand vereint hat. Streitigkeiten unter- 

Meine sehr geehrten Damen und Herren: In der Oktober-Ausgabe von „unbeirrbar“, 

ihrem Informationsforum, habe ich dargestellt, dass alles, was an 

Leistungen und Angeboten in Bayern für psychisch kranke Menschen geschaffen 

wurde, ohne die Mithilfe der Familien der Betroffenen kaum vorstellbar 

wäre. Ich möchte auch hier nochmal wiederholen, dass mir wohl bewusst ist, 

dass die Verkürzung von Verweildauern und die Ambulantisierung im Einzelfall 

eine Mehrbelastung für die Familie in wirtschaftlicher, emotionaler und 

zeitlicher Hinsicht bedeutet. Es müssen zusätzliche Lasten und Verantwortung 

übernommen werden. Ich meine es sehr ernst, wenn ich sage, dass die Bezirke 

gut beraten sind, die betroffenen Familien zu unterstützen. Deshalb verstehen 

sich die Einrichtungen und Mitarbeiter der Bezirke als wichtige Ansprechpartner 

bei vielen sozialrechtlichen wie fachlichen Belangen psychischer Erkrankungen. 

Durch die hieraus gewonnenen Einblicke kann das persönliche 

Engagement der Angehörigen gar nicht genug gewürdigt werden. Sich dieser 

großen Verantwortung zu stellen, nicht zuletzt oft auch in wirtschaftlicher 

Hinsicht, macht es erst möglich, dass mehr als die Hälfte aller psychisch kranken 

Menschen weiter in ihrer Familie leben können. Das Umfeld und besonders 

die engsten Bezugspersonen der Erkrankten sind, das wissen Sie besser 

als ich, oft entscheidende Faktoren für den Krankheitsverlauf. 

In diesem Sinne wünsche ich Ihrer Veranstaltung heute und dem sich anschließenden 

Mitgliedertreffen einen guten Erfolg! Darüber hinaus bin ich gerne 

bereit, alles in meiner Macht stehende zu tun, um Angehörige leichter durch 

den „Dschungel der Gesetze“ zu lotsen! 

schiedlicher Sozialhilfeträger gehören damit der Vergangenheit an. Es gibt 

nun in Niederbayern einheitliche Ansprechpartner für die Hilfesuchenden und 

auf Seiten des Kostenträgers bessere Möglichkeiten, die Suche nach der am 

besten geeigneten Einrichtung, Maßnahme oder Ausgestaltung der Hilfe zu 

unterstützen. Ein eigener sozialpädagogischer Fachdienst beim Bezirk liefert 

hierzu die notwendigen sachkundigen Voraussetzungen. Mit einer möglichst 

großen und vielfältigen Anzahl an ambulanten Angeboten versuchen wir, die 

Gedanken der Gemeindenähe, der personenzentrierten Hilfeleistung und der 

Förderung einer weitgehend eigenverantwortlichen Lebensführung in die Tat 

umzusetzen. Um die Koordination und die Initiierung von geeigneten Maßnahmen 

auf Bezirksebene auch künftig sinnvoll gestalten zu können – hierzu 

bietet u.a. der Planungs- und Koordinierungsausschuss eine geeignete Plattform 

–, hoffen wir natürlich weiterhin und verstärkt auf eine fruchtbare und 

engagierte Zusammenarbeit mit allen Beteiligten. 

Landestreffen 



Carl Friedrich von Weizsäcker sagte: „Wir haben eine technische Welt geschaffen, 

die uns seelisch überfordert.“ Eine außergewöhnliche Belastung 

trägt die Schicksalsgemeinschaft Familie, wenn ein Mitglied psychisch erkrankt. 

Mit Kopf und Herz ein für den Kranken positives Umfeld zu schaffen, 

ihn mit offenen Händen und Armen anzunehmen, die Betreuung als Lebensaufgabe 

zu betrachten, ist eine große soziale Leistung. Dabei ist es nicht 

immer leicht, ein „guter“ Angehöriger zu sein, der Ängste, Zeitdruck und Vorwürfe 

erträgt und überwindet. Sie erwarten mit Recht von den Mitbürgern 

nicht Bedauern und Mitleid, sondern helfendes Verständnis, von den Angestellten 

und Beamten in den Behörden Wegweisung und Unterstützung im 

Dickicht und Dschungel der Gesetze und Verordnungen, von der Stadt Dank 

und Anerkennung für die aufopferungsvolle Hingabe an psychisch Erkrankte. 

Unbürokratische Hilfe bei der Gewährung von Sozial- und Eingliederungshilfe, 

von Grundsicherung und Maßnahmen zur medizinischen und beruflichen 

Rehabilitation sollte selbstverständlich sein. 

12 13 

ich überbringe Ihnen die Grüße und guten Wünsche des Oberbürgermeisters 

Hans Rampf, der Mitglieder des Stadtrates und der Bürgerschaft der Stadt 

Landshut zu Ihrem Landestreffen unter dem Motto „Angehörige im Dschungel 

der Gesetze“. Es ehrt unser Gemeinwesen, dass der größte gemeinnützige 

regionale Selbsthilfeverband in der Psychiatrie in der BRD dieses wichtige 

Treffen in der Dreihelmestadt veranstaltet. 

Ich wünsche Ihrem Landestreffen einen harmonischen Verlauf, auf dass der 

„Dschungel der Gesetze“ etwas gelichtet werden möge. 

„Idealist ist, wer Kraft hat für andere“, sagt Novalis. Der ehrenamtlich uneigennützigen 

Arbeit des ApK-Vorstandes, an der Spitze Herrn Dipl.-Ing. Karl 

Heinz Möhrmann, gelten großer Dank und hohe Anerkennung. 

Sehr geehrte Damen und Herren, 

Grußwort 

Bürgermeister der Stadt Landshut 

Jacob Entholzner 

Eine große Unterstützung vermag die Selbsthilfeorganisation ApK zu leisten, 

ein Verband, der die Menschen verbindet, Erfahrungsaustausch und Fortbildung, 

also Psychoedukation, ermöglicht, ihre Sorgen und Nöte bündelt und 

die berechtigten Wünsche der solidarischen und selbstbewussten Angehörigen 

gegenüber Regierung und Gesetzgeber nicht nur artikuliert, sondern auch einfordert. 

Auch die Kommunen sind gefordert, Beratungsstellen einzurichten, 

Kurzzeit- und Tagespflegeinrichtungen zu schaffen. In unserer Stadt hilft das 

Landshuter Netzwerk bei „Betreutem Wohnen“, mit der Integrationsfirma 

„Die Netzwerker“ und der Tagesstätte, die Selbsthilfekräfte chronisch psychisch 

kranker Erwachsener zu stärken und die Angehörigen zu entlasten. 

Landestreffen 



14 15 

Und als wenn dies nicht schon schlimm genug wäre, verpflichtet der Gesetzgeber 

die Krankenhausmitarbeiter nun auch noch zum Qualitätsmanagement 

und entzieht dem Krankenhaus damit noch mehr finanzielle Ressourcen, die 

letztlich der direkten Patientenversorgung verloren gehen. Kein Wunder, dass 

immer mehr Fachärzte die Nase voll haben von diesen Arbeitsbedingungen 

und das Krankenhaus verlassen, um etwa in Österreich, England oder Skandinavien 

einen wesentlich besser bezahlten und weniger durch patientenferne 

Tätigkeiten entfremdeten Job zu übernehmen. 

Ich muss gestehen, dass die emotionale Ablehnung von „Qualitätsmanagement“ 

und „Kundenorientierung“ auch meine eigene, durchaus heftige Reaktion 

war, als ich vor ziemlich genau 10 Jahren das erste Mal mit diesen Begriffen 

konfrontiert wurde. Mein Direktoriumskollege hatte damals in seiner 

Funktion als Krankenhausdirektor in der Tiefgarage einzelne Parkplätze als 

„Kundenparkplätze“ ausgewiesen. Ich war schlicht sauer: „Patienten sind 

keine ‚Kunden’, wir sind hier schließlich nicht im Supermarkt, sondern in 

einem Krankenhaus“, war mein Einwurf. Als der Krankenhausdirektor im 

gleichen Jahr das Direktorium in Kenntnis setzte, dass Krankenhäuser jetzt 

zur Qualitätssicherung gesetzlich verpflichtet seien und wir uns dem sich abzeichnenden 

Trend anschließen sollten, ein Qualitätsmanagement einzuführen, 

war ich einfach nur resistent und versuchte, diesen Prozess zu blockieren, 

was mir - aus heutiger Sicht - damals glücklicherweise aber nicht gelang. 

„Angehörige im Dschungel der Gesetze“ lautet das Motto des diesjährigen 

Kongresses des Landesverbandes Bayern der Angehörigen psychisch Kranker 

e.V. Passend hierzu könnte der Titel meines Vortrages abgeleitet werden aus 

dem Motto: „Ärzte und Krankenhausmitarbeiter im Dschungel der Gesetze.“ 

Eine immer dichter werdende Abfolge von Gesundheitsreformgesetzen knebelt 

die Handlungsmöglichkeiten der Krankenhausmitarbeiter, zunehmende 

Dokumentationspflichten und verschärfte Überprüfungen der Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit 

binden in einem kaum noch erträglichen Maße Arztzeit, 

so dass zusammen mit allen anderen organisatorischen und kommunikativen 

Aufgaben für einen psychiatrischen Stationsarzt nur noch ein Viertel seiner 

täglichen Arbeitszeit für den direkten Patientenkontakt übrig bleibt. Lassen 

Sie diese Aussage bitte auf sich wirken: Von 8 täglichen Arbeitsstunden kann 

der Arzt nur noch zwei im direkten Patientenkontakt verbringen! 

Muss das so sein? Oder könnte es vielleicht so sein, dass auf dem Hintergrund 

einer tief greifenden Unzufriedenheit mit den rechtlichen und organisatorischen 

Rahmenbedingungen ungewohnte neue Begriffe, die zugegebenermaßen 

nicht in der Medizin, sondern in der produzierenden Industrie und im 

Handel entwickelt wurden, falsch verstanden und zu Unrecht verdammt werden? 

Was bedeutet Kundenorientierung in einer 

psychiatrischen Klinik? 

Ärztlicher Direktor, Bezirkskrankenhaus Landshut 

Prof. Dr. Michael Philipp, M.A. 

Viele Krankenhausmitarbeiter fragen immer wieder, ob man denn nicht wenigstens 

diesen gesetzlich vorgeschriebenen Ballast des Qualitätsmanagements 

auf möglichst kleiner Flamme kochen kann, um nicht unnütz wichtige 

Zeitressourcen zu verschwenden. Wenn Sie dann noch hören, dass das Qualitätsmanagement 

ihnen eine „Kundenorientierung“ abverlangt, sie also den 

Patienten betrachten sollen wie der Kaufmann einen Kunden, der bei ihm eine 

Ware einkauft und so – scheinbar – alle gewachsenen Werte der Arzt-Patienten-Beziehung 

einer Begrifflichkeit aus der kalten Welt des Kommerzes weichen 

soll, bei welcher es nur noch um Profitmaximierung und nicht mehr um 

den Menschen geht, da platzt den Krankenhausmitarbeitern endgültig der 

Kragen. 

Landestreffen 



16 17 

Wo kommt nun die Kundenorientierung ins Spiel? Das kontinuierliche Messen 

und Verbessern der erreichten Qualität ist das Herzstück jedes Qualitätsmanagements. 

Nach der eben gegebenen Definition von Qualität kann ich sie 

nur dann messen, wenn ich die an die Behandlung gerichteten Anforderungen 

kenne. Um die Anforderungen aber zu ermitteln, muss ich wissen, wer denn 

die Anforderungen stellt. Jetzt sind wir beim „Kunden“: als Kunde wird bezeichnet, 

wer jene Anforderungen stellt, die zu erfüllen Aufgabe der Behand- 

Es beginnt mit dem Begriff „Qualität“. Qualität bezeichnet das Ausmaß, in 

dem Gegebenheiten Anforderungen erfüllen, die an sie gerichtet werden. Erfüllt 

eine Behandlung die Anforderungen, die an sie gerichtet werden, darf ihr 

attestiert werden, dass sie Qualität hat. Werden die Anforderungen nur teilweise 

oder gar nicht erfüllt, ist die Behandlung von geringer oder gar schlechter 

Qualität; werden die Anforderungen übererfüllt, darf dieser Behandlung 

hervorragende Qualität attestiert werden. So weit, so gut. 

Ist das nicht eigentlich selbstverständlich? Ich muss Ihnen leider sagen: Nein. 

Die traditionelle Krankenhausorganisation, oft auch die traditionelle Organisation 

von Arztpraxen und Heimen ist gerade nicht am Kunden, sondern an 

den eigenen Bedürfnissen orientiert. Ich gebe Ihnen zwei einfache Beispiele, 

die Sie alle sicherlich kennen. Zunächst das Beispiel Wartezeiten. Es gibt bestimmte 

ärztliche Fachrichtungen mit sehr kurzen Behandlungszeiten, z.B. 

beim Augenarzt oder beim Hautarzt. Bringen Sie sich einmal in Erinnerung, 

wie lange Sie nach Eintreffen in der Praxis haben warten müssen, bis Sie dran 

waren. Oder denken Sie an ihren letzten Krankenhausaufenthalt. Wie lange 

haben Sie auf die Untersuchung warten müssen, als Sie ins Röntgen gebracht 

wurden? Ist es Ihnen schon passiert, dass eine Operation um 10 Uhr vormittags 

angesetzt wurde, und Sie mussten nüchtern und voller Angst bis zum 

Nachmittag warten? Wie lange haben Sie das letzte Mal nach einer Bagatellverletzung 

in der chirurgischen Notaufnahme auf den sicherlich viel beschäftigten 

Arzt warten müssen? Leider werden Sie auch in der Psychiatrischen 

Klinik folgende Erfahrungen gemacht haben: Ihr Angehöriger ist notfallmäßig 

auf eine geschlosssene Akutstation eingeliefert worden, und Sie wollen 

Ich werde im folgenden versuchen, Ihnen in der gleichen Art und Weise die 

Inhalte des Konzepts der „Kundenorientierung“ abzuleiten, wie ich dies für 

meine eigenen Mitarbeiter tue, wenn ich sie über das Wesen von Qualitätsmanagement 

informiere und dabei auf die gleichen Widerstände stoße, die 

ich seinerzeit bei mir selber erlebt habe. 

In der dann ab 1996 notwendigen Auseinandersetzung mit den Inhalten von 

Qualitätsmanagement wurde der Begriff der „Kundenorientierung“ zu einem 

zentralen Reibungspunkt; er ist es auch heute noch, wenn es gilt, neue Mitarbeiter 

an das Gedankengut des Qualitätsmanagements herzuführen. Mit vielen 

anderen Aspekten des Qualitätsmanagements konnte man sich ja viel 

leichter anfreunden: Vor allem für das Ziel einer guten Ergebnisqualität 

braucht man keine neuen Wege öffnen – war das nicht immer schon das Ziel 

aller in der direkten Patientenarbeit tätigen Krankenhausmitarbeiter? Warum 

also nur dieser schreckliche Begriff der Kundenorientierung? 

lung sind. Kundenorientierung heißt danach: diejenigen, die die Behandlungsbedingungen 

organisieren (das Management also), und diejenigen, die die 

Behandlung durchführen (Ärzte, Pflegende, Sozialpädagogen, Ergotherapeuten), 

wie auch diejenigen, die die Behandlungsprozesse unterstützen (Küche, 

Apotheke, Wäscherei, Labor, Haustechnik, Verwaltung), orientieren sich an 

den Anforderungen, die die Kunden stellen; sie messen und verbessern die 

Qualität ihrer Arbeit daran, wie gut es ihnen gelingt, diese Anforderungen zu 

erfüllen. Da es aber die Kunden sind, die die Anforderungen stellen, müssen 

es auch die Kunden sein, die letztendlich zu befinden haben, ob ihre Anforderungen 

erfüllt worden sind; das Qualitätsurteil über eine Krankenhausbehandlung, 

die ambulante Behandlung durch den niedergelassenen Arzt, die 

sozialpädagogische Betreuung in einer geschützten Wohn- und Arbeitseinrichtung, 

dieses Qualitätsurteil geben letztlich die Kunden ab. 

Landestreffen 



18 19 

Zunächst einmal, weil die Organisation des Krankenhauses traditionell funktionsorientiert 

und nicht kundenorientiert ist. Was heißt das? Das Personal 

des Krankenhauses ist in drei großen Berufsgruppen organisiert: medizinischer 

Dienst – hierzu gehören Ärzte, Sozialpädagogen, Ergotherapeuten, Pflegedienst 

und Verwaltungsdienst. Jeder Dienst versucht seinen Job so gut wie 

Kundenorientierung setzt nach dem eingangs Gesagten voraus, dass ich weiß, 

wer meine Kunden sind: es sind nicht nur die Patienten, sondern eben auch 

die Angehörigen – dann aber auch die Gesellschaft (denken Sie bitte an Situationen, 

in denen eine krankhaft bedingte Fremdgefährdung eine Unterbringung 

notwendig macht), schließlich auch die einweisenden bzw. weiterbehandelnden 

Ärzte und die komplementären Einrichtungen, an die unsere Patienten 

zu einem Gutteil nach der Entlassung weitervermittelt werden. Es sind aber 

auch die Krankenkassen als Kostenträger, es sind – im abstrakten Sinne – 

auch die Gesetze und behördlichen Vorschriften, deren Befolgung sicherstellt, 

sich telefonisch beim behandelnden Arzt informieren, Sie telefonieren sich 

die Finger wund und erreichen ihn einfach nicht, weil er ständig akut beschäftigt 

ist. Sie besuchen Ihren Angehörigen auf Station und haben eine wichtige 

Frage an die Pflegenden, sehen auch durch die geschlossene Glastür eine 

Gruppe von Pflegenden im Stationszimmer zusammensitzen, außen an der 

Tür hängt aber ein Schild „Übergabe – bitte nicht stören!“; sie kommen sich 

schon jetzt wie ein unerwünschter Bittsteller vor, es ist Ihnen aber dringend, 

Sie klopfen deshalb trotz des Schildes, Sie winken – keiner reagiert oder es 

wird erst nach langen Minuten Wartens reagiert, und Sie kriegen als erstes 

eine geballte Ladung Belehrung ab, dass es jetzt nicht geht, weil gerade Übergabe 

ist, das würde doch auf dem Schild stehen. Oder: Nach langer stationärer 

Behandlung wird Ihr Angehöriger endlich entlassen, Sie wissen aus früherer 

Erfahrung, dass er eine starke Tendenz hat, die Medikamente rasch wieder 

abzusetzen oder unregelmäßig einzunehmen, Sie werden ihn deshalb in 

der Medikamenteneinnahme unterstützen müssen und brauchen hierzu vom 

Behandlungsteam Informationen über Art und Dosierung der Medikamente; 

statt eines kurzen Gesprächs hierüber erhält Ihr Angehöriger aber lediglich 

einen sorgfältig zugeklebten Kurzarztbrief für den Hausarzt, auf dem aufgestempelt 

steht „nur für den behandelnden Arzt bestimmt“; Sie werden also zu 

Hause gezwungen sein, gegen die Regel den versiegelten Brief zu öffnen, um 

die Medikation nachzulesen, und sehen jetzt schon die Kritik des Hausarztes 

auf Sie herabprasseln, weil Sie in die hochheilige schriftliche Geheimkommunikation 

zwischen Krankenhaus und Hausarzt „eingebrochen“ sind. 

Wie kann es zu einer solchen Nicht-Erfüllung der Kunden-Anforderungen 

kommen? 

möglich zu machen, orientiert sich dabei aber daran, wie die Arbeitsabläufe 

innerhalb der eigenen Berufsgruppe so am besten zu organisieren sind, dass 

mit möglichst wenig Leerlaufzeiten möglich effiziente Arbeit geleistet werden 

kann. Dies meinte ich vorhin, als ich sagte, die Krankenhausmitarbeiter 

sind traditionell an ihren eigenen Bedürfnissen orientiert: wenn das Bedürfnis 

nach optimaler Organisation der eigenen Arbeitsabläufe sich darin niederschlägt, 

dass die Übergabe von einer Schicht auf die nächste möglichst ungestört 

abläuft, dann bleibt der Kundenwunsch außen vor; wenn der Arzt einer 

geschlossenen Suchtstation alleine im Dienst ist und fünf Aufnahmen und 

Entlassungen am Tag hat, dann versucht er sich möglichst von allen Telefonaten 

abzuschotten, die ihn in diesen gestressten Arbeitsabläufen zusätzlich stören 

würden. Kundenorientierung würde in diesen Beispielen heißen: grundsätzlich 

und zu jeder Zeit bereit sein, sich stören zu lassen und akute Bedürfnisse 

von Patienten und Angehörigen wahrzunehmen; grundsätzlich und anhaltend 

bemüht zu sein, dem Patienten und Angehörigen verständlich zu 

machen, warum er in dieser konkreten Situation warten muss, ohne dass sich 

dieser als lästiger Bittsteller fühlt; proaktiv daran zu denken, dass die geringe 

Medikamentencompliance durch die Unterstützung der Angehörigen kompensiert 

werden muss und nur ihre Information und Einbeziehung sicherstellt, 

dass der während der stationären Behandlung erreichte Erfolg auch langfristig 

aufrechterhalten und ausgebaut werden kann. 

Landestreffen 



20 21 

Kunde im Sinne dieser Denkrichtung ist schließlich auch der gegenwärtige 

Stand der wissenschaftlichen Erkenntnis: aus dem Fachwissen leiten sich ganz 

wesentliche Anforderungen über das „Wie“ des Behandlungsprozesses ab. 

Für das „Was“ des Behandlungszieles spielt das Fachwissen dagegen in der 

heutigen Zeit eine weitaus geringere Rolle, als dies früher der Fall war: Kundenorientierung 

im Sinne der Respektierung der Patientenwünsche und der 

informierten Zustimmung zu Behandlungseingriffen hat hier bereits den Stellenwert 

des Fachwissens für die Festlegung der Behandlungsziele verdrängt. 

War es früher noch üblich, dass der Arzt alleine aufgrund seines Fachwissens 

und einer herrschenden Fachmeinung entschied, ob und wie bestimmte Erkrankungen 

und Symptome zu behandeln sind, beschränkt sich heute diese 

Stellvertreterfunktion des Arztes – und des Betreuers! – auf einige wenige 

Konstellationen, in denen nach herrschender Rechtsauffassung und fachlicher 

Erkenntnis krankheitsbedingt keine ausreichende natürliche Willensbildung 

mehr vorliegt. Kundenorientierung bedeutet deshalb nicht zwangläufig buchstabengetreues 

Umsetzen expliziter Patientenforderungen in jeder Situation, 

sondern komplexe Abwägung aller Komponenten des vielfältigen situativen 

Anforderungsspektrums; selbstverständlich wird der Arzt sich auch weiterhin 

der Anforderung des depressiven oder wahnhaften Patienten nach Sterbehilfe 

verweigern und nötigenfalls nach Herstellung der rechtlichen Voraussetzungen 

auch gegen den Willen des Betroffenen behandeln; selbstverständlich 

Auch dieser Aspekt ist nicht trivial. Es wäre zwar im industriellen Bereich, 

im Handel und im Bereich kommerzieller Dienstleistungen kaum denkbar, 

dass ein Anbieter sich nicht um die Wahrnehmung – sprich: die Zufriedenheit 

seiner Kunden – als zentralem Parameter seines Geschäftserfolges kümmern 

würde. Theoretisch denkbar wird es allerdings dann, wenn dieser Anbieter 

Monopolist wäre, also kein marktüblicher Wettbewerb bestünde. In der vor 

16 Jahren überwundenen sozialistischen Planwirtschaft war dies Realität. 

Monopolleistungen und weitgehend fehlenden Wettbewerb haben wir allerdings 

auch im Krankenhausbereich. Haben Sie in der Notfallsituation Alternativen 

zu ihrem ortsnahen, aufnahmepflichtigen Bezirkskrankenhaus? Bekommt 

der depressive Patient in der vermeintlich besseren Psychiatrie in 

einem anderen Bezirk ohne weiteres und so schnell ein Bett? Der Umstand, 

dass wir mit unseren Krankenhausleistungen auch heute noch weitgehend 

Monopolisten sind und die psychisch Kranken kaum mit den Füßen über die 

erfahrene Qualität des Hauses abstimmen, indem Sie gegebenenfalls beim 

nächsten Mal woanders hingehen, hat uns im Krankenhausbereich blind gemacht 

für die Qualitätswahrnehmung der Patienten, der Angehörigen und der 

Lassen Sie mich zum Abschluss noch den zweiten eingangs erwähnten Aspekt 

der Kundenorientierung erläutern; er lautet: Es ist der Kunde, der den Grad 

der Erfüllung seiner eigenen Anforderungen und damit die Qualität der Behandlungsleistung 

zu beurteilen hat. Auf die Kundenwahrnehmung kommt es 

also an. 

dass unsere Patienten und unsere Mitarbeiter nicht durch mangelnden Brandschutz, 

mangelnde Arbeitssicherheitsbedingungen und mangelnde Hygiene 

gefährdet werden. Diese Vielschichtigkeit des Kundenbegriffs in der Medizin 

ist einer der vielen Unterschiede zur Industrie und zum Handel. Kundenorientierung 

bedeutet die Orientierung der Dienstleistung „Behandlung“ an den 

Anforderungen dieser vielen, gerade genannten Kunden, nicht aber die Umbenennung 

der Menschen, die wir zu behandeln haben, von Patienten in 

Kunden. Es ist die Denkrichtung, die damit gemeint ist, und nicht die Bezeichnung, 

um die es geht. 

wird sich der Arzt auch weiterhin der Anforderung des hochgradig selbstoder 

fremdgefährdenden Manikers auf sofortige Entlassung verweigern; und 

selbstverständlich wird der Arzt auch weiterhin den zu einer natürlichen 

Willensbildung nicht mehr befähigten, schwer Demenzkranken trotzdem behandeln. 

In dieser Stellvertreterfunktion für die Ermittlung des natürlichen 

Willens, die der Betroffene im gesunden Zustand wohl gehabt hätte, spielt natürlich 

die Einbeziehung der Angehörigen eine wichtige Rolle. 

Landestreffen 



22 23 

Zusammenfassend hoffe ich Ihnen deutlich gemacht zu haben, dass Kundenorientierung 

ein zentraler Punkt des für Krankenhäuser (und übrigens auch 

Arztpraxen) gesetzlich vorgeschriebenen einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 

ist. Entgegen erster emotionaler Widerstände gegen ein weite- 

Kundenorientierung bedeutet demnach auch, dass die Qualitätswahrnehmung 

von Behandlung und Behandlungsumständen durch Patienten, Angehörige, 

Einweiser und Weiterbetreuende systematisch vom Krankenhaus wie auch 

vom niedergelassenen Arzt erfasst wird und für die Bemühungen um kontinuierliche 

Verbesserung genutzt wird. 

Die Nichtbeachtung der Qualitätswahrnehmung des „Kunden“ Patient durch 

die behandelnden Ärzte hängt aber auch damit zusammen, dass diese regelhaft 

dem Patienten unterstellen, das ärztliche Können fachlich doch gar nicht 

beurteilen zu können. Das ist sicherlich richtig. Aber: kann ich das fachliche 

Können eines Jumbo-Piloten beurteilen, nachdem ich einen Flug gebucht 

habe? Kann ich das fachliche Können eines Software-Entwicklers beurteilen, 

nachdem ich ein Computer-Programm gekauft habe? Kann ich das fachliche 

Können eines Strafverteidigers beurteilen, nachdem ich ihn mit meiner Verteidigung 

beauftragt habe? Das kann ich nicht. Ich kann aber beurteilen, was 

am Schluss herauskommt, genauso wie der Patient, der Angehörige, der einweisende 

Arzt den wahrnehmbaren Anteil der Befindens- und Verhaltensnormalisierung 

beurteilen kann. Und hierauf kommt es dem Patienten und seinen 

Bezugspersonen letztlich an. 

einweisenden Ärzte. Ändern tut sich diese Situation allerdings bereits im Bereich 

der Psychosomatik, wo von den in der Regel landschaftlich schön gelegenen 

und vom tradierten schlechten Ruf der Psychiatrie unbelasteten Psychosomatischen 

Kliniken bereits annähernd die Hälfte aller stationären Behandlungen 

erbracht wird. Hier kann der Patient und der Einweiser wählen, 

hier ist Wettbewerb, und das ist auch gut so. 

res Ausufern des gesetzlichen Dschungels wird bei näherem Zusehen doch 

deutlich, dass die gesetzliche Verpflichtung zum Qualitätsmanagement ganz 

wesentliche Chancen mit sich bringt, das Denken und Handeln der Krankenhausmitarbeiter 

patientenorientiert weiterzuentwickeln. Dass dies noch nicht 

Realität ist und auch die Zertifizierung eines Qualitätsmanagementsystems 

noch keine Garantie dafür darstellt, dass eine solche Kultur bereits entwikkellt 

ist, brauche ich nicht weiter zu betonen. Gleichwohl ist es wichtig, die 

Idee der Kundenorientierung im Leitbild des Krankenhauses bzw. der Arztpraxis 

festzuschreiben, damit alle Mitarbeiter wissen, wohin sich die Kultur 

der Organisation entwickeln will. 

Landestreffen 



24 25 

Schaut man sich dann um nach den Möglichkeiten, die die Sozialsysteme bieten, 

fällt es oftmals schwer, die richtigen Hilfen zu finden. Denn das Bild 

vom Dschungel der Gesetze ist besonders treffend im System der Hilfen der 

sozialen Sicherheit, über das ich heute sprechen möchte: Es herrscht eine nur 

schwer zu überblickende Anzahl von gesetzlichen Regelungen, bei der man 

I. SGB II oder SGB XII? Auf die Erwerbsfähigkeit kommt es an 

Zwei unterschiedliche Systeme der Hilfe stehen zur Verfügung: das des 

SGB II mit dem sogenannten Arbeitslosengeld II, auch als „Hartz IV“ bekannt, 

und das andere des SGB XII mit den Leistungen der Grundsicherung 

für nicht Erwerbsfähige und der Sozialhilfe. Schon die Frage, welche Hilfe in 

Frage kommt, ist bei Menschen mit psychischer Erkrankung oft nicht einfach 

zu beantworten. 

Hilfen der sozialen Sicherheit für psychisch Kranke nach SGB II 

und SGB XII 

Wenn ein Familienmitglied psychisch erkrankt, dann ist davon regelmäßig die 

ganze Familie betroffen. Es ist eine Fülle von Fragestellungen, mit denen Angehörige 

psychisch erkrankter Menschen sich konfrontiert sehen. Zunächst 

sind es sicherlich die Fragen der medizinischen Betreuung, die im Vordergrund 

stehen: die Suche nach dem richtigen Arzt, der richtigen Therapie. Ist 

ein stationärer Aufenthalt nötig? Gibt es Möglichkeiten der ambulanten Betreuung? 

Neben den medizinischen Fragen treten dann auch die Fragen auf, wie die Situation 

wirtschaftlich gemeistert werden kann. Welche Hilfen gibt es? 

Ist es das eigene Kind, das an einer psychischen Erkrankung leidet, so wird es 

vielleicht nach Abschluss der Schule nicht wie andere eine Ausbildung oder 

ein Studium beginnen, um bald auf eigenen Beinen zu stehen. Die Eltern fragen 

sich, ob sie ein Leben lang für ihr Kind aufkommen müssen. Welche Hilfen 

können sie in Anspruch nehmen? 

• Welche Hilfen gibt es nach SGB II, welche nach SGB XII? 

• Wann ist welches Gesetz anwendbar? 

• Was gilt für den Einsatz von eigenem Einkommen und Vermögen? 

• Wann können Angehörige vom Sozialleistungsträger finanziell herangezogen 

werden? 

• Welche Möglichkeiten der finanziellen Vorsorge haben Angehörige von 

Menschen mit psychischer Erkrankung im Erbfall? 

Wir wollen heute versuchen, eine Bresche durch das Dickicht zu schlagen. 

Fragen, die bei Menschen mit psychischer Erkrankung und deren Angehörigen 

erfahrungsgemäß immer wieder auftreten, sollen dabei den Schwerpunkt bilden: 

Und wer soll das bezahlen? 

Rechtsanwalt, München 

Raimund Blattmann 

leicht die Orientierung verlieren kann. Das vom Gesetzgeber verfolgte Ziel 

eines einheitlichen Sozialgesetzbuches hat bisher zu keiner entscheidenden 

Vereinfachung geführt. 

Das System ist nicht nur verschlungen; wie in einem Dschungel breitet sich 

das Gestrüpp ständig weiter aus: Hastige Reformen in schneller Folge und in 

der Folge eine Flut von Gerichtsverfahren, die sich mit den vielen Unstimmigkeiten 

befassen, bestimmen das Bild. Als psychisch erkrankter Mensch oder 

Angehöriger, der Hilfe sucht, muss man sich oftmals verloren fühlen in diesem 

Dschungel. 

Landestreffen 



26 27 

II. Grundsicherung für Arbeitssuchende und Sozialgeld nach 

SGB II – Wer bekommt Leistungen? 

Mit dem am 1.1.2005 in Kraft getretenen SGB II wurde die frühere Arbeitslosenhilfe 

und die Sozialhilfe für Erwerbsfähige zusammengefasst. Leistungen 

sind insbesondere das Arbeitslosengeld II und das Sozialgeld. Anders als die 

frühere Arbeitslosenhilfe orientiert sich die Höhe der Leistungen an dem pauschalierten 

Bedarf. 

Das bestimmende Motto des Gesetzes ist der Grundsatz des „Forderns und 

Förderns“. 

Welche Leistungen gibt es? 

Das Arbeitslosengeld II ist eine pauschalierte Hilfe zur Sicherung des Lebensunterhalts 

von derzeit 345 € für Alleinstehende. Daneben werden die angemessenen 

Kosten der Unterkunft übernommen. 

Einmalige Leistungen sind weitgehend weggefallen bis auf wenige Ausnahmen, 

z.B. behinderungsbedingter Mehrbedarf in Höhe von 35 % des Regelsatzes 

(§ 21 Abs. 4 SGB II). 

Besteht darüber hinaus ein unabweisbarer Mehrbedarf, so kann dieser nur 

durch ein Darlehen abgedeckt werden. Das Darlehen ist dann in der Folge in 

monatlichen Raten von bis zu 10% der Regelleistung, also 34,50 € bei Alleinstehenden, 

zurückzuzahlen. 

Darüber hinaus sind Bezieher von Arbeitslosengeld II gesetzlich kranken-, 

pflege- und rentenversichert. 

Absehbare Zeit meint einen Zeitraum von mehr als sechs Monaten. Schon 

diese Prognose ist bei psychischen Erkrankungen oft schwer zu treffen. Psychische 

Erkrankungen verlaufen oft in Schüben; Phasen schwerer Erkrankung, 

in denen an eine Erwerbsfähigkeit nicht zu denken ist, wechseln sich ab mit 

Zeiten, in denen erkrankte Menschen durchaus in der Lage sind zu arbeiten. 

Im Zweifel müssen hierüber sachverständige Gutachter entscheiden. Bei Meinungsverschiedenheiten 

zwischen verschiedenen Leistungsträgern ist eine Einigungsstelle 

zur Entscheidung heranzuziehen. Bis zur Entscheidung der Einigungsstelle 

sind Leistungen nach SGB II zu erbringen; die Unklarheit soll 

sich also nicht zu Lasten des Hilfebedürftigen auswirken. 

Keine Leistung bei stationärer Unterbringung von mehr als sechs Monaten. 

Dies gilt aber nur bei vollstationärer Unterbringung. Betreutes Wohnen fällt 

in der Regel nicht darunter. Auch Internatsunterbringung gilt nicht als vollstationäre 

Unterbringung, wenn Wochenenden und Urlaub zuhause verbracht 

werden. 

Bedarfsgemeinschaften sind ein weiterer zentraler Begriff des Gesetzes. Gemeint 

sind Familien und nichteheliche Lebensgemeinschaften, die zusammen 

in häuslicher Gemeinschaft leben. Diese haben zunächst füreinander einzustehen. 

Erst wenn das Einkommen und Vermögen der gesamten Bedarfsgemeinschaft 

für den Lebensunterhalt nicht ausreicht, besteht Anspruch auf Hilfeleistungen. 

Die entscheidende Weichenstellung ist hierbei der Begriff der Erwerbsfähigkeit. 

Für Erwerbsfähige kommen Hilfen nach SGB II in Betracht, für nicht 

Erwerbsfähige Hilfen nach SGB XII. 

Ob jemand erwerbsfähig ist, bemisst sich nach einer gesetzlichen Definition 

in §8 Abs.1 SGB II: „Erwerbsfähig ist, wer nicht wegen Krankheit oder Behinderung 

auf absehbare Zeit außerstande ist, unter den üblichen Bedingungen 

des allgemeinen Arbeitsmarktes mindestens drei Stunden täglich zu arbeiten.“ 

Wer ist anspruchsberechtigt? 

Personen im Alter zwischen 15 und 65 Jahren, die erwerbsfähig und hilfebedürftig 

sind, sowie die Personen, die mit erwerbsfähigen Personen in einer 

Bedarfsgemeinschaft leben. (§ 7 SGB II). 

Landestreffen 



28 29 

Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung 

Der Leistungsumfang entspricht im wesentlichen der Hilfe zum Lebensunterhalt 

im Rahmen der Sozialhilfe. 

Der wesentliche Unterschied besteht darin, dass ein Rückgriff des Sozialhilfeträgers 

auf Eltern oder Kinder ausgeschlossen ist. Ausnahmsweise werden sie 

herangezogen, wenn sie über ein Einkommen von über 100.000 € im Jahr 

verfügen. 

Eigenes Einkommen ist bei der Hilfe zum Lebensunterhalt sowie bei der 

Grundsicherung nach SGB XII unter Berücksichtigung der Zuverdienstgrenzen 

vorrangig einzusetzen. Bei den anderen Hilfen nach SGB XII ist es oberhalb 

bestimmter Einkommensgrenzen (doppelter Regelsatz zuzügl. Kosten 

der Unterkunft) einzusetzen. 

Bei Arbeitslosengeld II ist ein Hinzuverdienst von 100 € ohne Anrechnung 

möglich. Darüber hinaus werden 80 % des Zuverdienstes auf die Hilfeleistung 

angerechnet. 

III. Sozialhilfe nach SGB XII 

Hilfe zum Lebensunterhalt für nicht Erwerbsfähige 

Die Regelsätze entsprechen im wesentlichen denen, die nach SGB II bezahlt 

werden. Daneben werden ebenfalls die angemessenen Kosten der Unterkunft 

übernommen. Unabweisbare Bedarfe können im Einzelfall zu einer Erhöhung 

des Regelsatzes führen. 

IV. Einsatz von Einkommen und Vermögen 

Nach dem so genannten Nachrangprinzip wird Sozialhilfe erst dann gewährt, 

wenn alle anderen Möglichkeiten der Selbsthilfe oder Hilfe durch andere ausgeschöpft 

sind. 

Weiterhin können erbracht werden Leistungen für 

• die Betreuung minderjähriger oder behinderter Kinder 

• die häusliche Pflege von Angehörigen 

• Psychosoziale Betreuung 

• Suchtberatung 

• Einstiegsgeld 

Leistungen zur Eingliederung in Arbeit 

soll gezahlt werden, um psychisch kranken Menschen die Aufnahme einer 

Beschäftigung zu ermöglichen. Im wesentlichen handelt es sich hierbei um 

Leistungen nach dem Arbeitsförderungsrecht (SGB III), wie sie Arbeitslosengeldbeziehern 

gewährt werden. Diese Leistungen werden allerdings nur als 

Ermessensleistungen erbracht. D.h. es besteht in der Regel kein Rechtsanspruch 

auf eine bestimmte Leistung. 

Der Leistungsumfang dieser Leistungen wird von anderen Gesetzen bestimmt. 

So wird Hilfe zur Krankheit geleistet, wenn kein Versicherungsschutz in einer 

gesetzlichen Krankenversicherung besteht; der Leistungsumfang deckt sich 

mit dem der gesetzlichen Krankenversicherung. Entsprechendes gilt für die 

Hilfe zur Pflege und zur Weiterführung des Haushalts. 

Besondere Bedeutung haben die im Rahmen der Eingliederungshilfe geleisteten 

Hilfen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft für die psychiatrische 

Versorgung. Da es hier keinen vorrangigen Leistungsträger gibt, werden z.B. 

Einrichtungen des betreuten Wohnens häufig durch den Sozialhilfeträger 

finanziert. 

Sozialgeld 

erhalten die nichterwerbsfähigen Angehörigen, die mit erwerbsfähigen Angehörigen 

in einer Bedarfsgemeinschaft leben. 

Weitere Leistungen nach SGB XII 

• Hilfe bei Krankheit 

• Eingliederungshilfe für behinderte Menschen 

• Hilfe zur Pflege 

• Hilfe zur Weiterführung des Haushalts 

Landestreffen 



30 31 

In der Regel kein Rückgriff bei ALG II und Grundsicherung nach 

SGB XII 

Erhält ein psychisch erkrankter Mensch Arbeitslosengeld II oder Leistungen 

der Grundsicherung bei Erwerbsminderung, kann er nur in Ausnahmefällen 

auf den Unterhalt durch Angehörige verwiesen werden. 

Auch vorhandenes Vermögen der Angehörigen ist einzusetzen, falls das laufende 

Einkommen zur Erfüllung der Unterhaltsverpflichtung nicht ausreicht. 

V. Heranziehung von Angehörigen 

Nach dem bereits erwähnten Nachrangprinzip der Sozialhilfe müssen alle anderen 

Möglichkeiten der Hilfe vorrangig eingesetzt werden. Zu den vorrangigen 

Leistungen gehört auch der Unterhalt, den Angehörige zu leisten haben. 

Nach dem BGB sind Verwandte ersten Grades, das sind Kinder und Eltern, 

einander zum Unterhalt verpflichtet. 

Verfügt ein psychisch erkrankter Mensch selbst über kein ausreichendes Einkommen 

und auch kein anrechenbares Vermögen, so werden ihm auf Antrag 

Leistungen der Sozialhilfe gewährt. Soweit daneben Unterhaltspflichten von 

Angehörigen bestehen, kann der Sozialhilfeträger bei Ihnen Rückgriff nehmen; 

er fordert das geleistete Geld von Ihnen zurück. Dabei muss der sogenannte 

Selbstbehalt berücksichtigt werden: das ist der Betrag, der den Angehörigen 

für ihren eigenen Unterhalt zugestanden wird. Er liegt vereinfacht bei 

1.400 € plus 1.050 € für den Ehegatten. Von dem darüber hinausgehenden 

Teil ist die Hälfte für den Unterhalt des Kindes aufzubringen. 

Kindergeld ist eigentlich „Elterngeld“ 

Die Bezeichnung „Kindergeld“ ist eigentlich irreführend. Treffender müsste 

es als „Elterngeld“ bezeichnet werden, da es sich um Einkommen der Eltern 

handelt. Es dient dazu, sie bei der Erbringung ihrer vielleicht lebenslang bestehenden 

Unterhaltspflicht gegenüber ihren Kindern zu unterstützen. 

Nur wenn Eltern das Kindergeld z.B. durch einen Dauerüberweisungsauftrag 

an das Kind weiterleiten, wird es zum Einkommen des Kindes. Davon ist dringend 

abzuraten, wenn das Kind Sozialleistungen bezieht, die in der Folge um 

diesen Betrag gekürzt werden. 

Auch bei stationärer Unterbringung des Kindes besteht weiter Anspruch auf 

Kindergeld. Einer Abzweigung des Kindes auf den Sozialhilfeträger, wie es 

immer wieder versucht wird, sollte man unbedingt widersprechen und sich 

mit Rechtsmitteln wehren. Die Abzweigung ist in der Regel rechtswidrig, da 

sie nur erfolgen darf, soweit von den Eltern keinerlei Unterhaltsleistungen erbracht 

werden (vgl. Beitrag des Verfassers in der Oktoberausgabe 2006 von 

unbeirrbar). 

VI. Kindergeld 

Auch Kindergeld ist Einkommen und wird bei der Prüfung der Bedürftigkeit 

berücksichtigt. Kindergeld wird auch über das 27. Lebensjahr hinaus gezahlt, 

wenn das Kind wegen einer körperlichen, geistigen oder seelischen Behinderung 

seinen eigenen Lebensunterhalt nicht selbst bestreiten kann. 

Auch eigenes Vermögen ist aufzubrauchen, bevor Sozialleistungen beantragt 

werden können. Bestimmte Vermögensgegenstände werden aber geschont. 

Das wichtigste Schonvermögen ist das selbst genutzte Hausgrundstück, das 

nicht verwertet werden muss. Im SHB II gibt es mehrere Möglichkeiten der 

Altersvorsorge, die erhalten werden können und so im Alter bereit stehen. Es 

ist dringend anzuraten, sich bereits vor der Antragstellung umfassend beraten 

zu lassen; durch rechtzeitige gezielte Umschichtung können Vermögenswerte 

erhalten und somit eine Absicherung im Alter erreicht werden. 

Ausnahme bei Leistungen der Eingliederungshilfe 

Eine Ausnahme gilt auch, wenn volljährige psychisch erkrankte Menschen 

Leistungen der Eingliederungshilfe oder Hilfe zur Pflege erhalten. 

Angehörige werden in diesen Fällen nur mit einem Pauschalbetrag von 26 € 

herangezogen. Werden zusätzlich Hilfen zum Lebensunterhalt geleistet, kann 

eine weitere Pauschale in Höhe von 20 € von den unterhaltspflichtigen Angehörigen 

verlangt werden. 

Landestreffen 



32 33 

Durch ein so genanntes Behindertentestament können die geschilderten negativen 

Auswirkungen in vielen Fällen vermieden werden. 

Aufgrund dieser Situation versuchen viele Eltern, eine Art Altersvorsorge zugunsten 

des erkrankten Kindes über Lebensversicherungen, Sparbücher oder 

Wohnrechte zu schaffen. In der Regel hilft diese Altersversorgung dem Kind 

aber nicht weiter, weil der Sozialhilfeträger solche Vermögen einziehen kann, 

so dass dem Kind nur wenig oder gar nichts von dem Ersparten bleibt. Darüber 

hinaus verlangt der Sozialhilfeträger vom überlebenden Ehegatten oder Lebenspartner 

den Erbanteil bzw. den Pflichtteil des Kindes heraus. Das kann 

namentlich dann, wenn das Vermögen der Eltern im wesentlichen aus einer 

selbst genutzten Immobilie besteht, zu sehr unangenehmen Konsequenzen 

zulasten des überlebenden Ehegatten bzw. Lebenspartners führen. 

Ich hoffe, Ihnen in der kurzen Zeit einen gewissen Überblick verschafft zu 

haben über diese sehr unübersichtliche Materie und Ihnen einen Leitfaden zur 

Orientierung im Dschungel der Gesetze an die Hand gegeben zu haben, und 

bedanke mich für Ihre Aufmerksamkeit. 

Im Rahmen des heutigen Vortrags muss ich es bei diesem kurzen Hinweis auf 

die Möglichkeiten dieser Art der Vorsorge belassen. Im Einzelfall ist eine eingehende 

Beratung unerlässlich, da es sich um eine hochkomplexe Materie 

handelt und Fehler zum Wegfall des Vermögens führen können. 

VII. Möglichkeiten der Vorsorge – das „Spezialtestament für 

Eltern von Kindern mit Behinderung“ 

Die Situation von Eltern psychisch erkrankter Kinder ist durch eine lebenslange 

Sorge um die Kinder gekennzeichnet. 

Mit zunehmendem Alter taucht oft die Frage auf: Wer kümmert sich nach unserem 

Tod so intensiv um unser Kind? Wer nimmt es mit in den Urlaub? Wer 

nimmt es mit zu Veranstaltungen? Wer stellt das bisherige Lebensniveau unseres 

Kindes immateriell und materiell sicher? Das soziale Netz kann diese Aufgabe 

in Zeiten des Sparzwangs immer weniger befriedigend lösen. 

Eltern psychisch erkrankter Kinder wissen daher inzwischen, dass sie eine 

Art Altersversorgung für ihr erwachsenes Kind aufbauen müssen, wenn sie 

dessen jetzigen Lebensstandard nach ihrem eigenen Versterben sichern wollen. 

So gilt es, für das eigene Kind Mittel beiseite zu legen, die es z.B. ermöglichen, 

von den Kassen nicht bezahlte Therapien zu sichern und eine angemessene 

Bekleidung sowie Urlaubsfahrten zu finanzieren. 

Da der Testamentsvollstrecker nur an die Bestimmungen der Erblasser gebunden 

ist, kann der Sozialhilfeträger nicht von ihm den Einsatz des Erbteils des 

Kindes mit psychischer Erkrankung für solche Maßnahmen verlangen, die 

der Sozialhilfeträger zu tragen hätte. 

Der Schutz des Erbteils des Kindes wird dabei auf zweierlei Weise erreicht: 

durch die Anordnung der Testamentsvollstreckung und die Anordnung der 

Vor- und Nacherbschaft. 

Der Testamentsvollstrecker hat die Aufgabe, den Nachlass zu verwalten und 

bei einer Erbengemeinschaft ggf. die Erbauseinandersetzung unter den Erben 

vorzunehmen. Die Erblasser müssen ausdrücklich die Anordnung treffen, dass 

das Erbe nur dazu verwendet werden soll, dem psychisch erkrankten Kind 

einen Lebensstandard über dem Sozialhilfeniveau zu ermöglichen. Zudem 

muss ausdrücklich geregelt sein, dass der Testamentsvollstrecker nicht berechtigt 

ist, durch seine Zahlungen den Sozialhilfeträger zu entlasten. 

Landestreffen 



34 35 

zunächst möchte ich ganz herzliche Grüße überbringen von unserem Rehabilitations- 

und Heimleiter Herrn Bräuning-Edelmann, der leider aus terminlichen 

Gründen heute nicht selbst hier sein kann und den ich heute die Ehre 

habe zu vertreten. 

Zu meiner Person: Seit über 10 Jahren lebe ich mit meiner Familie in Herzogsägmühle. 

Nach dem Abschluss des Sozialpädagogik-Studiums habe ich zunächst 

einige Jahre im damaligen „Förderungslehrgang“ der Herzogsägmühle 

gearbeitet, bevor ich vor nun fast 4 Jahren die Leitung der heutigen „BVB“ 

(berufsvorbereitenden Bildungsmaßnahme) übernommen habe. 

Wir in Herzogsägmühle verstehen uns als „Ort zum Leben“, als ein Teil der 

Gemeinde Peiting im Landkreis Weilheim-Schongau und nicht als Einrichtung. 

Dieses Selbstverständnis nach außen zu tragen ist uns ein wichtiges Anliegen, 

an dem wir ständig mit viel Energie arbeiten, und wir sind stolz darauf, 

den dörflichen Charakter erhalten zu können, trotz einem großen, breitgefächerten 

und modernen Hilfsangebot. Hierzu gehören neben einem großen 

therapeutisch-pädagogischen Wohnbereich mit Wohngemeinschaften für 

Jugendliche auch eine Haupt- und eine Berufsschule zur individuellen Lernförderung, 

gut 40 Ausbildungsberufe, die hier in eigenen Betrieben gelehrt 

1. Medizinische und berufliche Rehabilitation für Menschen mit 

seelischer Erkrankung in Herzogsägmühle 

Seit nunmehr 20 Jahren finden Menschen mit einer seelischen Erkrankung in 

Herzogsägmühle die Möglichkeit zur psychischen Stabilisierung, zu einer 

Steigerung ihres Leistungsvermögens und einer Erweiterung ihrer sozialen 

und persönlichen Kompetenzen. Für diese Hilfe stehen in Herzogsägmühle 

60 Plätze zur Verfügung. 

Am Beispiel des Rehabilitationszentrums für Menschen mit seelischer Erkrankung 

„Häuser am Latterbach“ und im zweiten Teil meiner Ausführungen 

auch mit Blick auf eine berufliche Rehabilitation im „BVB – berufsvorbreitende 

Bildungsmaßnahme für Menschen mit seelischer Erkrankung“ (Sonderlehrgang) 

in Herzogsägmühle möchte ich Ihnen den Ablauf und die Kostenträgersituation 

in den unterschiedlichen Bereichen der Rehabilitation aufzeigen. 

Sehr geehrte Damen und Herren, 

sehr geehrte Vertreter der Angehörigen, 

sehr geehrte Tagungsgäste, 

Medizinische und berufliche Rehabilitation für 

Menschen mit seelischer Erkrankung 

in Herzogsägmühle 

Dipl.- Sozialpädagogin (FH), 

Leiterin der Berufsvorbereitenden Bildungsmaßnahme Herzogsägmühle 

Trude Tahlheimer-Hein 

werden, eine Werkstatt für Menschen mit Behinderung, dazu zählt auch ein 

eigener Bereich für Menschen mit einer seelischen Erkrankung, Wohngruppen 

für Menschen mit geistiger Behinderung, therapeutische Einrichtungen für 

Menschen mit Suchtproblemen sowie ein Altenheim. Und selbstverständlich 

das Rehabilitationszentrum für Menschen mit einer seelischen Erkrankung 

mit 60 Plätzen, seit über 10 Jahren auch ein Sonderlehrgang für Menschen 

mit seelischer Erkrankung „BVB – berufsvorbereitende Bildungsmaßnahme“ 

mit der Möglichkeit zur beruflichen Orientierung und Vorbereitung auf Ausbildung 

und Berufstätigkeit am Arbeitsmarkt mit 14 Plätzen. Mit über 850 

Mitarbeitern zählt Herzogsägmühle zu den größten Arbeitgebern der Region. 

Anmerken möchte ich, dass unser Weihnachtsmarkt jeweils am 1. Advents- 

Wochenende oder zum Dorffest jeweils am 1. Juli-Wochenende gute Gelegenheiten 

bieten, die Herzogsägmühler und die Dorfgemeinschaft kennen zu 

lernen, und ich möchte Sie schon heute dazu herzlich einladen. 

Landestreffen 



36 37 

Ablauf der medizinischen Rehabilitation 

Im Anschluss an einen Klinikaufenthalt in einem psychiatrischen Fachkrankenhaus, 

aber auch nach Empfehlung durch einen niedergelassenen Psychiater 

erfolgt in der Regel eine erste Kontaktaufnahme der Rehabilitanden mit der 

Aufnahme unseres Rehabilitationszentrums. 

• Jeweils am letzten Dienstag eines Monats findet ein „Offener Info-Tag“ 

im Rehabilitationszentrum statt. In der Zeit von 13.00 bis 15.00 Uhr haben 

Betroffene und Angehörige die Möglichkeit, sich vor Ort über die 

Arbeit des Rehabilitationszentrums zu informieren. Optional können 

auch ein Rehabilitandenzimmer sowie die weiteren Räumlichkeiten des 

Rehabilitationszentrums, abwechselnd auch einige Fachbereiche, wie 

Ergotherapie oder BVB, besichtigt werden. Eine Anmeldung zum Info- 

Tag über die Aufnahme der „Häuser am Latterbach“ ist erwünscht, aber 

nicht zwingend notwendig. 

• Bei der medizinischen Rehabilitation handelt es sich um eine vollstationäre 

Maßnahme, die in der Regel für die Dauer von 12 Monaten beantragt 

und von den Kostenträgern auch genehmigt wird. Anmeldeformulare 

können über das Internet oder direkt über Frau Benner bezogen werden. 

• Während der medizinischen Rehabilitation wohnen die Betroffenen in 

Wohngruppen mit bis zu 20 Bewohnern. In jedem Gruppenhaus gibt es 

ein Doppelzimmer, im Regelfall bewohnen die Rehabilitanden ein Einzelzimmer 

mit Nasszelle. Die Mahlzeitenversorgung erfolgt zunächst 

zentral, kann aber individuell an die Möglichkeiten des Rehabilitanden 

angepasst werden. Die Betreuung der Rehabilitanden erfolgt nach dem 

Bezugspersonen-Prinzip. 

• Selbstzahler erfahren die Kostensätze über den Rehabilitationsleiter. 

• Die Kolleginnen der Aufnahme der Häuser am Latterbach sind Ihnen 

gerne bei der Klärung der Kostenübernahme durch Krankenversicherung 

oder Rentenversicherungsträger (DRV Bund/ DRV Land) oder den überörtlichen 

Sozialhilfeträger behilflich. 

• Eine detaillierte „Vermögensberatung“ für Angehörige kann jedoch von 

unserer Seite her nicht erfolgen. 

Kosten 

Organisationsstruktur 

Fachbereichsleiter: Herr Dr. Harald Flatz, Psychiater 

Heim- und Rehabilitationsleiter: Herr Michael Bräuning-Edelmann 

Leiterin Aufnahme: Frau Eva Benner 

• Im Rahmen einer Aufnahmegruppe haben neue Rehabilitanden die Gelegenheit, 

hier anzukommen, sich zu orientieren und ihre lebenspraktischen 

Fähigkeiten zu erweitern und zu vertiefen. Die körperliche und 

psychische Leistungsfähigkeit sowie die sozialen Kompetenzen werden 

gefestigt und erweitert. 

• Nach einer Eingewöhnungs- und Stabilisierungs-Phase können die Rehabilitanden 

am Programm der Beschäftigungstherapie teilnehmen. Ziel 

ist der Erhalt und die Steigerung der Leistungsfähigkeit, um den Rehabilitanden 

die Teilhabe am Arbeitsleben zu ermöglichen. 

• Begleitend findet regelmäßige Reha-Beratung, insbesondere auch in bezug 

auf die berufliche Rehabilitation durch spezialisierte Mitarbeiter, 

aber auch im Rahmen von „In-House-Beratung“ durch den jeweiligen 

Kostenträger statt. 

• Sport und Entspannungstraining werden kontinuierlich angeboten. 

• Regelmäßige qualifizierte psychiatrische, ärztliche, psychologische und 

sozialpädagogische Betreuung und Begleitung sind obligatorisch. 

• Der Übergang in eine berufliche Tätigkeit bzw. in eine berufliche Vorbereitungsmaßnahme 

sowie die lebenspraktische Verselbständigung werden 

vom Reha-Team in Zusammenarbeit mit dem Rehabilitanden sorgfältig 

vorbreitet und begleitet. 

• Auf Wunsch und in Absprache mit den Rehabilitanden werden Angehörige 

gerne in die Arbeit des Reha-Zentrums miteinbezogen. 

Landestreffen 



38 39 

Ablauf der beruflichen Rehabilitation 

• Nach erfolgter Medizinischer Rehabilitation können geeignete Teilnehmer 

von Juli bis Dezember jeden Jahres die BVB- Maßnahme beginnen. 

Ziel der Maßnahme ist eine Stabilisierung der Arbeitsbelastbarkeit auf 

bis zu 8 Stunden, eine Verbesserung der Integrationschancen auf dem 

Arbeitsmarkt oder die Vorbereitung auf eine Ausbildung. 

• Nach einer 3-wöchigen Eignungsanalyse erfolgt der erste Kontakt mit 

dem Kostenträger zur Bestätigung der Eignung des Rehabilitanden für 

die BVB- Maßnahme. 

• Im Rahmen der anschließenden 4-monatigen Grundstufe hat der Rehabilitand 

die Möglichkeit, sich in bis zu 4 Arbeitsfeldern zu erproben, 

Eignung und Neigung festzustellen. Die angebotenen Bereiche umfassen: 

Holz/Handwerk, Garten, Büro/Verwaltung, Hauswirtschaft. 

• Die Förderstufe dient zur zielgerichteten Vertiefung der erworbenen 

Fähigkeiten mit dem Ziel, eine Ausbildung oder Berufstätigkeit aufzu- 

Kosten 

• Selbstzahler erfahren die Kostensätze für BVB-Maßnahme und Internat 

über die Lehrgangsleitung. 

• In der Regel trägt der Kostenträger sowohl die Kosten für die BVB - 

Maßnahme als auch für die internatsmässige Unterbringung. 

• Wurde die medizinische Rehabilitation von der Krankenkasse gezahlt, 

wird i.d.R. das Heimatarbeitsamt des Rehabilitanden für die Kostenübernahme 

der Beruflichen Rehabilitation zuständig sein. 

• Wurde die medizinische Rehabilitation von einem Rentenversicherungsträger 

gezahlt, wird dieser auch i.d.R. für die Kostenübernahme der beruflichen 

Rehabilitation zuständig sein. 

In jedem Fall erfolgt eine entsprechende Beratung und Hilfestellung bei der 

empfohlenen Anschlussmaßnahme durch die Bezugspersonen. 

Dies gilt ebenfalls für die möglichen Anschlussmaßnahmen nach Beendigung 

des BVB- Lehrgangs. 

Organisationsstruktur 

Fachbereichsleiter: Herr Dr. Harald Flatz, Psychiater 

BVB Lehrgangsleitung: Frau Trude Thalheimer-Hein 

2. Berufliche Rehabilitation für Menschen mit einer seelischen 

Erkrankung in Herzogsägmühle am Beispiel der Berufsvorbereitenden 

Bildungsmaßnahme (BVB) 

Seit über 10 Jahren bietet Herzogsägmühle Menschen mit einer seelischen 

Erkrankung im Rahmen einer speziellen „Berufsvorbereitenden Bildungsmaßnahme“ 

die Möglichkeit der beruflichen Orientierung sowie eine gezielte 

Vorbereitung auf die Anforderungen einer Berufstätigkeit oder Ausbildung 

an. Für diese Hilfe stehen in Herzogsägmühle 14 Plätze zur Verfügung. 

Nach erfolgreichem Abschluss der BVB kann bei entsprechender Eignung 

eine Ausbildung in Herzogsägmühle absolviert werden. Wir bieten auch die 

sog. „Fachwerker“-Ausbildungsgänge an, die für Menschen mit Behinderung 

entsprechende Lern- und Prüfungs-Hilfestellungen ermöglichen. 

nehmen. Im Rahmen von begleiteten Praktika in Herzogsägmühler Betrieben 

oder in Betrieben in anderen Orten haben die Rehabilitanden die 

Möglichkeit, ihre erworbenen Fähigkeiten und Vorstellungen an der Realität 

des Arbeitsalltags zu messen. 

• Im Rahmen des pädagogisch-therapeutischen Begleitprogramms haben 

Rehabilitanden die Möglichkeit, Schulkenntnisse aufzufrischen und zu 

vertiefen, an einem spezifischen Bewerbungstraining teilzunehmen. 

Auch Stressmanagement, Kommunikationstraining, Projektarbeit und 

Sport gehören zum Begleitprogramm. 

• Psychiatrische, psychologische, therapeutische und pädagogische Begleitung 

sind obligatorisch und zeichnen die Herzogsägmühler Berufsvorbereitende 

Bildungsmaßnahme besonders aus. 

• Die Berufsvorbereitende Bildungsmaßnahme zeichnet sich neben dem 

o.g. Programm weiter durch eine enge Zusammenarbeit mit dem zugehörigen 

Internatsbereich aus. Da als „integrierte Maßnahme“ konzipiert, 

ist die internatsmässige Unterbringung obligatorisch. 

Landestreffen 



40 41 

Ausbildung 

über 60 Berufe in Herzogsägmühle 

außerhalb von Herzogsägmühle 

schulische Ausbildung 

Arbeitsmarkt 

I+S 

Integration und Service 

Selbsthilfefirma 

Werkstatt für Behinderte 

BVB 

Hinführung zur Ausbildungs- u. Berufsreife 

Leistungs- und Fähigkeitsdiagnostik 

Vorbereitung der weiteren berufl. Eingliederung 

BBM 

spezielles Berufstraining für Menschen 

mit seelischer Erkrankung 

Arbeitstraining 

Medizinische Reha 

Psychische Stabilisierung 

Steigerung des leistungsvermögens 

Erweiterung sozialer und persönlicher Kompetenzen 

Von Anfang an sind es die nahen Angehörigen, die auf vielfältige Weise versuchen, 

die Krankheitsfolgen zu überwinden oder zu mildern. Ihre oft jahre-, 

ja mitunter jahrzehntelange Begleitung besteht nicht nur in der Rolle der mitfühlenden, 

ermutigenden, hilfsbereiten, alles aus dem Wege räumenden Begleiter, 

zeitweise unterstützen sie die Therapien und motivieren zum Durchhalten, 

und sie vertreten die Interessen des psychisch kranken, hilfebedürftigen 

Familienmitglieds bei Fragen der Behandlung, der Rehabilitation, bei Be- 

Möglichkeiten der beruflichen Rehabilitation in Herzogsägmühle 

3. Zusammenfassung 

Wenn gewünscht, erfolgt die Rehabilitation von Menschen mit einer seelischen 

Erkrankung in Herzogsägmühle auf der Basis langjähriger Erfahrung 

„unter einem Dach“. 

Das bietet insbesondere für die Rehabilitanden viele Vorteile: 

• Es kann jeweils ein umfassende Reha-Beratung erfolgen, ebenso wie 

Hilfestellung bzw. Übernahme der Kostenklärung vor Aufnahme ins 

Rehabilitationszentrum. 

• Aufgebaute soziale Bezüge bleiben stabil, ebenso wie behandelnde Ärzte 

und Therapeuten. 

• Entwicklungsschritte und -schwankungen können auf dem Erfahrungshintergrund 

einer längerfristigen Arbeit mit dem jeweiligen Rehabilitanden 

eingeschätzt und objektiviert werden. 

• Entwicklungen im lebenspraktischen wie im beruflichen Bereich können 

unabhängig voneinander individuell angepasst vollzogen werden. 

Zum Ende meiner Ausführungen darf ich Sie nochmals herzlich einladen, den 

unverbindlichen Informationstag des Rehabilitationszentrums zu besuchen 

oder gerne einen Termin zur Einzelberatung mit meinen Kolleginnen oder mir 

zu vereinbaren. 

Ich bedanke mich für Ihre Aufmerksamkeit. 

Trotz aller Fortschritte bei der Behandlung und Rehabilitation psychisch kranker 

Menschen bleibt eine nicht geringe Anzahl der Betroffenen auf emotionale, 

fördernde und ganz praktische Unterstützung angewiesen. Ihnen fällt es 

schwer, wieder „ins Leben zurückzukehren“, teilzuhaben an Angeboten und 

Aufgaben des gesellschaftlichen Lebens. Irrationale Ängste, depressive Verstimmungen, 

Rückzug und Vermeiden von sozialen Kontakten, Wahrnehmungsstörungen 

mit Beeinträchtigungen des Urteilsvermögens sind nur einige 

krankheitsbedingte Besonderheiten psychischer Erkrankungen, die einer 

vielleicht zeitlich begrenzten Unterstützung bedürfen. Es zählt zu den Besonderheiten 

psychischer Erkrankungen, dass die Erkrankten ihre ganz persönlichen 

und erhalten gebliebenen Fähigkeiten, ihre Begabungen und Talente 

nicht wirklich nutzen können. 

Sozialer Dschungel und die Angehörigen mittendrin 

Vorsitzende des Bundesverbandes der 

Angehörigen psychisch Kranker e.V. 

Landestreffen 

Eva Straub 



42 43 

Bei der Interessenvertretung und bei der Einforderung der Rechte der Betroffenen 

stoßen Angehörige auf eine Fülle von Gesetzen: Sozialhilfegesetze, 

Versicherungsgesetze, Gesundheitsgesetze, Arbeitsgesetze, Datenschutzgesetze, 

Betreuungsgesetze, hoheitliche Gesetze, Strafgesetze, Gleichbehandlungsgesetze 

und viele andere mehr. Diese Gesetze sind in unterschiedlichen 

Gesetzbüchern angesiedelt. Manche Themenbereiche befinden sich gleichzeitig 

in mehreren Gesetzbüchern. Welches davon zuständig ist, hängt von vielen 

Dingen ab, z.B. von der gesundheitlichen Situation der betreffenden Person, 

seiner sozialen Lage und von der Verquickung mit anderen rechtlichen 

Fragen. Also ein rechter Dschungel der Gesetze, der für Laien oft nur schwer 

zu durchschauen ist? 

Gleicher Schutz für alle durch Gesetze 

Uns Angehörige beschleicht zudem dann und wann das Gefühl, für psychisch 

Kranke würden manche Gesetze nicht gelten. Und bei manchen Gesetzen, so 

meinen Angehörige, gibt es Lücken, was die Berücksichtigung der Besonderheiten 

psychisch kranker Menschen anbelangt. Beruht diese Wahrnehmung 

auf Tatsachen, oder hat das vielleicht damit zu tun, dass psychisch kranke 

Menschen und wir Angehörigen im Laufe der Zeit sehr sensibel in Bezug auf 

Ungerechtigkeiten ihnen gegenüber geworden sind? Vergleichen wir vielleicht 

argwöhnischer als früher, wie wir behandelt werden und wie die anderen? 

Das wäre nicht gut – für uns nicht und für unsere gesellschaftliche Situation 

nicht! Wir würden verbittern, traumatisierten uns selber, würden gesellschaftliche 

Kontakte meiden und würden schließlich selber krank. 

Wenn wir versuchen Gesetze, die mit Gleichstellung und Gleichbehandlung 

zu tun haben, daraufhin zu überprüfen, müssen wir tatsächlich feststellen, 

dass die Besonderheiten psychischer Erkrankungen so gut wie keine Beachtung 

finden. Das bedeutet für die Betroffenen und ihre Angehörigen eine Be- 

Konflikte bei Interessenvertretung 

Angehörige, die sich Klarheit verschaffen wollen über die Rechte ihres psychisch 

erkrankten Familienmitglieds und über ihre eigenen, das heißt also 

über die der ganzen Familie, und die diese dann auch wahrzunehmen versuchen, 

erleben nicht selten, dass es zu Konflikten kommt, die ohne Heranziehung 

von Gesetzen und unter Umständen auch von Gerichten nicht zu lösen 

sind. Individualinteressen stoßen auf die anderer Personen, auf die Interessen 

von Einrichtungen oder die des Staates. 

Das bedeutet nun nicht unbedingt, dass immer gleich die Gerichte bemüht 

werden müssen. Sich aber allein auf sein Gefühl oder den eigenen Gerechtigkeitssinn 

oder den der anderen zu verlassen, seinem logischen Verstand zu 

folgen oder zu denken „Das war doch immer so“, kann schlimme Überraschungen 

bringen. Die Folgen für den Kranken und seine Familie verändern 

und erschweren die Existenz möglicherweise dauerhaft. 

Schutz und Sicherheit durch Gesetze 

Gesetze erfüllen ihren Zweck, wenn jeder Bürger sich unter ihren Schutz stellen 

kann und Ungerechtigkeiten vermieden oder beseitigt werden. Andererseits 

vermittelt die Einhaltung der Gesetze das Gefühl, auf der richtigen Seite 

zu stehen und der Sicherheit. 

Manch einer unter Ihnen mag schon irgendwann einmal an der Gerechtigkeit 

der Gesetze gezweifelt haben. Oder war es nur das Gefühl, sich in einem undurchsichtigen 

Dschungel zu befinden und den richtigen Weg, sprich: das 

richtige Gesetz im richtigen Gesetzbuch nicht gefunden zu haben? Schon 

möglich, selbst Gerichten fehlt zuweilen der richtige Durchblick, sonst gäbe 

es nicht so viele erfolgreiche Revisionsverfahren. 

Eine zusätzliche Schwierigkeit stellen die häufig wenig eindeutigen Formulierungen 

der Gesetzestextes dar, die erhebliche Ermessensspielräume für 

Entscheidungen zulassen. 

hörden, gegenüber Kostenträgern und Leistungserbringern. Wegen der immer 

noch kursierenden Vorurteile und Stigmatisierungen brauchen psychisch kranke 

Menschen den Beistand ihrer Angehörigen auch bei sozialen Kontakten 

mit der Außenwelt, und dafür ist mitunter Schutz durch Gesetze notwendig. 

Landestreffen 



44 45 

Betreuungsgesetz 

Ein weiteres Beispiel ist das Betreuungsgesetz, das ursprünglich für alte Menschen 

mit Demenz und für geistig behinderte jüngere Menschen geschaffen 

wurde. Heute ist ein Großteil der gesetzlich betreuten Menschen psychisch 

krank. Diese sind aber weder geistig verwirrt, noch brauchen sie lebenslang 

eine Betreuung. Das Betreuungsgesetz macht hier keinen Unterschied. Es fordert 

beispielsweise von gesetzlichen Betreuern keinen Nachweis über Erfahrungen 

mit psychisch kranken Menschen. Damit fehlt den Betreuern möglicherweise 

das Wissen um die große Sensibilität der psychisch Kranken und 

um die Schwankungen im Verlauf psychischer Erkrankungen. Eine weitere 

Benachteiligung für psychisch kranke Betreute ergibt sich durch die neuerdings 

gesetzlich eingeführten Pauschalvergütungen für Betreuungsaufgaben. 

Eine gesetzliche Betreuung ist dann erfolgreich, wenn ein vertrauensvoller 

Kontakt zwischen dem Betreuten und dem Betreuer besteht. Dazu ist im Um- 

Gleiches Recht für alle? 

Psychische Erkrankungen nehmen zu, ihre wirtschaftliche Bedeutung für die 

Gesellschaft ist unübersehbar, wie ist es dann erklärlich, dass diesen Menschen 

bei der Sozialgesetzgebung weniger Beachtung geschenkt wird als somatisch 

Kranken? Gesetze werden von Menschen gemacht. Inwieweit die in 

der Legislative tätigen Juristen Kenntnis von psychischen Erkrankungen haben 

und die dadurch entstehenden funktionellen, psychisch bedingten Handicaps, 

wie Probleme beim Einhalten von Fristen, Ängste vor Behördenkontakten, 

Antriebslosigkeit, schwankendem Krankheitsverlauf, Belastungseinschränkungen 

bei Zeitdruck usw., kennen, kann man nur vermuten. Ein immer 

wieder vorgebrachtes Argument gegen die Forderungen der Angehörigen-Verbände 

nach speziellerem Eingehen auf die besonderen Bedarfe psychisch 

Kranker lautet, der Gesetzgeber könne nicht alle Individualinteressen berücksichtigen. 

Ich nehme an, dass Vorurteile dabei keine Rolle spielen. 

Es gehört jedenfalls nach wie vor zu den vordringlichen Aufgaben der Angehörigen-Organisationen, 

auf allen gesellschaftlichen Ebenen aufklärend zu 

wirken – auch beim Gesetzgeber. 

Schwerbehindertengesetz 

Ein Beispiel dafür ist das Schwerbehindertengesetz, das der besonderen Situation 

psychisch behinderter Menschen nicht gerecht wird. Um einen Ausgleich 

für körperliche psychische und geistige Behinderung auf beruflicher, sozialer 

und wirtschaftlicher Ebene zu erhalten, bedarf es der gesetzlichen Anerkennung 

des Behindertenstatus in Form des Schwerbehindertenausweises. Da es 

aber Teil der psychischen Behinderung ist, dass diese Behinderung von den 

davon Betroffenen nicht wahrgenommen wird, empfinden Betroffene das Ansinnen, 

sich einen solchen Ausweis ausstellen zu lassen, als diskriminierend. 

Demotiviert verzichten sie auf die ihnen zustehenden Vorteile und auf die 

ihnen rechtmäßig gebührenden Ausgleiche. Notwendig wäre eine eindeutige 

Definition von psychischer Behinderung und ein zum Behindertenausweis 

equivalentes Papier mit gleicher Rechtskraft. 

Pflegeversicherung 

Als letztes Beispiel möchte ich die Pflegeversicherung nennen. Die Pflegebedürftigkeit 

psychisch kranker Menschen ist weder deutlich sichtbar noch 

messbar. Die zeitliche Pflegeleistung schwankt und ihre Notwendigkeit wird 

von den Betroffenen wegen fehlender Krankheitswahrnehmung häufig negiert. 

Die Folge ist, dass selbst psychisch Kranke mit einem hohen Hilfebedarf 

keine Anerkennung ihrer Pflegebedürftigkeit erhalten. Auch hier besteht 

also eine unübersehbare Benachteiligung psychisch kranker und behinderter 

Menschen. Unsere Hoffnungen ruhen auf der vor einem Jahr geschaffenen 

„Häuslichen psychiatrischen Pflege“ als Krankenkassenleistung, die aber in 

Gefahr ist, an Richtlinienstreitigkeiten zu scheitern. 

Landestreffen 

nachteiligung. Es bedeutet, dass berechtigte Ansprüche nur schwer durchzusetzen 

sind und dass psychisch kranke und behinderte Menschen hinsichtlich 

ihrer Teilhabe am öffentlichen Leben behindert werden. 

gang mit psychisch Kranken viel Zeit notwendig, die mit einer Pauschalvergütung 

nicht honoriert wird. 



46 47 

Das Grundgesetz 

Die Gesetzeslandschaft erscheint uns Laien wie ein Dschungel, und doch 

steckt ein durchdachtes System dahinter, und über allem steht ein für alle gültiger 

Wertekatalog, das Grundgesetz der Bundesrepublik Deutschland (GG). 

Es ist für alle verbindlich, nach ihm richten sich die Legislative (Gesetzgeber), 

die Exekutive (Verwaltung) und die Judikative (Richtergewalt, Rechtsprechung). 

Das Grundgesetz ist dazu angetan, uns Familien mit psychisch Kranken Vertrauen 

in den grundsätzlichen Schutz unserer Persönlichkeit und unserer 

Rechte zu geben. Einige Artikel, die das deutlich machen, möchte ich hier 

zitieren: 

GG Artikel 1 

(1) Die Würde des Menschen ist unantastbar. Sie zu achten und zu schützen 

ist Verpflichtung aller staatlichen Gewalt. 

(2) Das Deutsche Volk bekennt sich darum zu unverletzlichen und unveräußerlichen 

Menschenrechten als Grundlage jeder menschlichen Gemeinschaft, 

des Friedens und der Gerechtigkeit in der Welt. 

GG Artikel 2 

(1) Jeder hat das Recht auf die freie Entfaltung seiner Persönlichkeit, soweit 

er nicht die Rechte anderer verletzt und nicht gegen die verfassungsmäßige 

Ordnung oder das Sittengesetz verstößt. 

(2) Jeder hat das Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit. Die Freiheit 

der Person ist unverletzlich. In diese Rechte darf nur auf Grund eines Gesetzes 

eingegriffen werden. 

GG Artikel 3 

(1) Alle Menschen sind vor dem Gesetz gleich. 

(3) Niemand darf wegen seines Geschlechtes, seiner Abstammung, seiner 

Rasse, seiner Sprache, seiner Heimat und Herkunft, seines Glaubens, seiner 

religiösen oder politischen Anschauungen benachteiligt oder bevorzugt 

werden. Niemand darf wegen seiner Behinderung benachteiligt werden. 

Unsicherheiten quälen Angehörige 

Es liegt an der Vielschichtigkeit der Aufgaben, dass Angehörige von psychisch 

kranken Menschen mit vielen gesetzlichen Regelungen in Berührung 

kommen. Im Vordergrund stehen Unsicherheiten über gesetzliche Voraussetz- 

Allgemeines Gleichbehandlungsgesetz 

Das Grundgesetz ist Richtschnur bei der Erstellung neuer Gesetze oder bei 

deren Veränderungen. Seine Vorgaben geben den sittlichen und ethischen Rahmen 

unserer Gesellschaft ab. Die darin verankerten Rechte sind aber privatrechtlich 

nicht einklagbar. 

Der zivilrechtliche Benachteiligungsschutz fehlte bis 2006. Das ist kein ausschließlich 

deutsches Phänomen. Die EU verlangte daher von allen Mitgliedsstaaten 

ein Anti-Diskriminierungsgesetz und gab Mindeststandards zum 

Schutz für Randgruppen vor. Eine lange Diskussion über die Inhalte des Anti- 

Diskriminierungs-Gesetzes brach in Deutschland los und brachte der BRD 

beinahe eine hohe europäische Geldstrafe wegen Verzögerung ein. Der Streit 

ging darum, welche Benachteiligungen strafrechtliche Folgen haben sollten. 

Das fand in diesem Jahr ein Ende mit dem Inkrafttreten vom „Allgemeinen 

Gleichbehandlungsgesetz“. Der Name sagt schon, dass die eigentliche Stoßrichtung, 

„Anti-Diskriminierung“, verwässert wurde. Es ist beispielsweise 

kein wirklicher Schutz vor Benachteiligungen bei Wohnungsvermietungen, 

gegen Ungleichbehandlung in Versicherungsangelegenheiten und im Bereich 

von Arbeitsangelegenheiten entstanden. Das ist sehr bedauerlich, sind es doch 

insbesondere diese Zurücksetzungen, von denen sich psychisch kranke Menschen 

diskriminiert fühlen und die ihnen das Selbstbewusstsein stehlen. 

GG Artikel 6 

(1) Ehe und Familie stehen unter dem besonderen Schutze der staatlichen 

Ordnung. 

(4) Jede Mutter hat Anspruch auf den Schutz und die Fürsorge der Gemeinschaft. 

Landestreffen 



48 49 

Die Sozialgesetzbücher 

Diese Fragen zeigen, dass der meiste Klärungsbedarf in Bezug auf Sozialleistungen 

besteht und dann im Bereich der 12 Sozialgesetzbücher (SGB) liegt. 

Allein die Kenntnis dieser Gesetzbücher übersteigt das Fassungsvermögen 

eines Normalbürgers. Gesunde Menschen, die ihren Lebensunterhalt selber 

verdienen können, keine Rehabilitation und keine Arbeitsunterstützung brauchen, 

kennen den Begriff „Sozialgesetzbuch“ oft gar nicht. Dabei sind die 

Sozialgesetzbücher auch die Basis für unsere Sozialversicherungen, z.B. für 

unsere Krankenkassenleistungen, für Pflege und Rehabilitation. 

ungen bezüglich der Hilfen für den Erkrankten, über die gesetzlich vorgeschriebene 

Dauer von Maßnahmen, über die Zugangsrechte zu Hilfen, über 

die wirtschaftlichen Folgen der Erkrankung für den Kranken und für die Familie, 

über Einspruchs- und Beschwerdemöglichkeiten. Alles ist neu und 

verunsichernd. 

Bei den Beratungsgesprächen im Landesverband Bayern der Angehörigen 

psychisch Kranker und in den örtlichen Angehörigen-Gruppen tauchen Fragen 

wie die folgenden immer wieder auf: 

Was ist der Unterschied zwischen „Sozialhilfe“ und „Grundsicherung“? 

Was müssen der Betroffene und seine Angehörigen bei welchen Maßnahmen 

zuzahlen? 

Gibt es ein Recht auf einen Wohngemeinschaftsplatz oder auf Arbeit? 

Ist es in Ordnung, dass ich so lange auf die Hilfebewilligung warten muss? 

Wie lange gibt es Kindergeld? 

Kann meine Tochter in der Werkstatt für behinderte Menschen Teilzeit arbeiten? 

Darf mein Sohn trotz Behandlung mit Psychopharmaka Auto fahren? 

Muss mein Mann bei der Arbeitsplatz-Bewerbung die psychiatrische Erkrankung 

zugeben? 

Kann man einen gesetzlichen Betreuer ablehnen oder einen Wechsel verlangen? 

Geltungsbereiche der einzelnen Sozialgesetzbücher 

SGB I Allgemeiner Teil 

SGB II Grundsicherung für Arbeitsuchende (in Kraft ab 01.01.2005) 

SGB III Arbeitsförderung 

SGB IV Gemeinsame Vorschriften für die Sozialversicherung 

SGB V Gesetzliche Krankenversicherung 

SGB VI Gesetzliche Rentenversicherung 

SGB VII Gesetzliche Unfallversicherung 

SGB VIII Kinder und Jugendliche 

SGB IX Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen 

SGB X Sozialverwaltungsverfahren und Sozialdatenschutz 

SGB XI Soziale Pflegeversicherung 

SGB XII Sozialhilfe (in Kraft ab 01.01.2005) 

Niemand muss sich für dumm oder rückständig halten, der sich im Dschungel 

der Sozialgesetze verirrt. Es ist eben ein Dschungel, mit den Charakteristika 

eines Dschungels: Undurchdringlichkeit, man verirrt sich leicht darin, Unachtsamkeiten 

können sich rächen, ungestümes Wachstum; man nimmt am 

besten einen Kenner mit, wenn man sich hineinbegibt; man muss Geduld haben, 

um dorthin zu gelangen, wo man hin will. 

Von Vereinfachung und Reduzierung der Gesetzeslandschaft wird immer wieder 

geredet, aber zu spüren ist nichts davon. Eine Gesetzesänderung folgt der 

Jedes der Sozialgesetzbücher beschäftigt sich mit einem bestimmten sozialen 

Bereich, wobei sich hier und da auch Überschneidungen ergeben können. 

Wenn wir uns allein die Gesetzeslage zu Arbeitslosengeldleistungen und Arbeitsrehabilitation 

anschauen, dann finden sich dazu Gesetze in vier Sozialgesetzbüchern, 

im SGB II, III, IX, XII. Darüber hinaus gibt es dann noch 

rechtliche Querverbindungen zu anderen Gesetzen. 

Die Zuständigkeit von Paragraphen hängt auch von der Komplexität des Hilfeund 

Unterstützungsbedarfs und den eigenen finanziellen oder versorgenden 

Ressourcen des Betroffenen und seiner Familie ab. 

Landestreffen 



50 51 

Widerspruchsrecht 

Auf jeden Antrag, bei welcher Institution auch immer, erfolgt ein Bescheid. 

Wichtig zu wissen ist, dass gegen jeden Bescheid Widerspruch erhoben werden 

kann. Auch hierfür gibt es Vorschriften: 

Gegen für unrichtig erachtete Bescheide ist zunächst fristgerecht schriftlich, 

sicherheitshalber per „Einschreiben-Rückschein“, Widerspruch bei der zuständigen 

Behörde einzulegen. Also in Sachen Sozialhilfe beim Sozialhilfeträger. 

„Enthält der Bescheid eine schriftliche Rechtsmittelbelehrung, ist der Widerspruch 

innerhalb eines Monats nach der Bekanntgabe des Bescheids zu erheben. 

Fehlt eine solche Rechtsmittelbelehrung kann man innerhalb eines Jahres 

Widerspruch einlegen. Der Widerspruch muss während der Widerspruchsfrist 

noch nicht begründet werden.“ (Quelle: Bundesverband der Körper- und 

Mehrfachbehinderten e.V. www.bvkm.de). Es reicht aus, zu schreiben: 

„Hiermit lege ich gegen Ihren Bescheid vom .... Widerspruch ein. Die Begründung 

dieses Widerspruchs erfolgt gesondert.“ 

Bei der Begründung sollte man auf die individuellen Umstände des Einzelfalles 

eingehen. 

Ergeht nach der Prüfung durch die Rechtsabteilung des Sozialhilfeträgers ein 

Widerspruchsentscheid, kann Klage vor dem Sozialgericht erhoben werden. 

Enthält der Widerspruchsbescheid keine Rechtsmittelbelehrung, hat man für 

die Klage ein Jahr Zeit. Vor den Sozialgerichten gibt es in der ersten Instanz 

keinen Anwaltszwang. 

Sozialgerichtsverfahren und ihre Besonderheiten 

Es gibt ein Gesetz zur Regelung der Gebührenordnung für Juristen und Gerichte. 

Und dieses besagt, dass Sozialgerichte eine Ausnahme machen in der 

Gebührenordnung. 

Gerichtskosten werden in allen drei Instanzen der Sozialgerichtssprechung 

von den Versicherten, Leistungsempfängern und Behinderten grundsätzlich 

nicht erhoben (§183 Sozialgerichtsgesetz). 

Lediglich die außergerichtlichen Kosten (Anwaltshonorare) sind von dem 

Unterliegenden des Verfahrens zu tragen bzw. anteilmäßig zu übernehmen. 

Rechtsuchende, die sich ein Verfahren vor einem Gericht nicht leisten können, 

haben Anspruch auf die so genannte Prozesskostenhilfe. Die kann ihr 

Anwalt bei Gericht beantragen. Der Anwalt sollte auch prüfen, ob die Rechtschutzversicherung 

die Gebühren übernimmt. Hierfür ist erforderlich, dass 

der Prozess ausreichend Erfolg verspricht. 

Allerdings können einem Beteiligten Gerichtskosten auferlegt werden, wenn 

er einen Rechtsstreit trotz eines entsprechenden Hinweises des Gerichts missbräuchlich 

fortführt. 

Gerichtskosten stehen auch an, wenn in einem Rechtsstreit weder der Kläger 

noch der Beklagte Versicherter, Leistungsempfänger oder Behinderter ist. 

anderen, und schaut man genau hin, dann besteht die ganze Änderung im Ersetzen 

eines Punktes durch ein Komma, oder ein „und“ wird gestrichen, und 

schon kann sich die Rechtssituation für den Nutzer erheblich ändern. 

Gut ist natürlich, wenn man weiß, wo man nachschauen muss, aber sicherer 

ist, zu wissen, wen man fragen kann. Hierfür bieten speziell ausgebildet Sozialanwälte 

ihre Hilfe an. Sie in Anspruch zu nehmen muss nicht unbedingt 

viel Geld kosten, kann aber viel Geld sparen. 

So manch einer scheut sich, gerichtlich vorzugehen gegen einen Bescheid mit 

den Argumenten, das koste viel Geld und sei langwierig. Das Zweite mag 

stimmen. 

Sozialgerichtsverfahren können lange dauern, zumal, wenn sie über mehrere 

Instanzen gehen. Das finanzielle Argument ist unrichtig, denn gerade bei Gerichtsverfahren 

vor den Sozialgerichten ist das unter bestimmten Umständen 

nicht der Fall. 

Landestreffen 



52 53 

Der Sozialstaat 

Es soll im Staat recht und gerecht zugehen, das war der Wille der Väter des 

Grundgesetzes. Sie legten die Grundzüge unseres Sozialstaates fest. 

Die offizielle Formulierung des Grundgesetzes zum Sozialstaat (GG Art. 20 

Abs. 1 und Art. 28 Abs. 1 Satz 1) lautet: 

„Der Sozialstaat hat zwei Hauptanliegen, soziale Gerechtigkeit und soziale 

Es gibt drei Instanzen für sozialgerichtliche Verfahren: 

• das Klageverfahren vor den Sozialgerichten (§8 Sozialgerichtsgesetz) 

• die Berufungs- und Beschwerdeverfahren vor dem Landessozialgericht 

(§29 Sozialgerichtsgesetz) 

• das Revisionsverfahren vor dem Bundessozialgericht (§39 Sozialgerichtsgesetz 

Behindertengleichstellungsgesetz 

Als Interessenvertretung der Angehörigen und ihrer psychisch kranken Familienmitglieder 

setzt sich der Landesverband Bayern der Angehörigen psychisch 

Kranker e.V. ebenso wie der Bundesverband der Angehörigen psychisch 

Kranker e.V. seit vielen Jahren für die Gleichstellung psychisch kranker 

Menschen mit körperlich Kranken ein. 

Als vor 6 Jahren das Bundesgesetz zur Gleichstellung behinderter Menschen 

(Behindertengleichstellungsgesetz, BGG) – und einige Jahre danach auch das 

Bayerische Gleichstellungsgesetz – in Kraft traten, verfolgten die Angehörigen-Organisationen 

das mit großen Hoffnungen. Es zeigte sich jedoch sehr 

bald, dass psychisch kranke und behinderte Menschen nur mit dem einen Satz 

„Den besonderen Bedürfnissen psychisch behinderter Menschen ist Rechnung 

zu tragen“ bedacht wurden. Und auch der kam nur in die Gesetze hinein, weil 

die Angehörigenverbände psychisch Kranker und andere nicht locker ließen. 

Was aber damit gemeint ist und welche Rechte der psychisch Behinderte daraus 

ableiten kann, wird in dem Gesetz nicht präzisiert. Detailliert wird z.B. 

Zuständigkeit der Sozialgerichte 

Sozialgerichte sind zum Beispiel zuständig für Streitigkeiten mit Behörden in 

den Bereichen: 

• Sozialversicherung, 

• Grundsicherung, 

• gesetzliche Rentenversicherung, 

• gesetzliche Krankenversicherung, 

• Pflegeversicherung, 

• Schwerbehindertenrecht, 

• gesetzliche Unfallversicherung, 

• Arbeitsförderung (Arbeitslosenversicherung), 

• Arbeitslosengeld II (früher: Arbeitslosenhilfe), 

• Sozialhilfe (Sozialgesetzbuch 12. Buch). 

Zuständig ist das Sozialgericht an dem Ort, an dem die Verwaltungsbehörde 

ihren Sitz hat. Prozessbeteiligte sind in der Regel Privatpersonen und die Verwaltungsbehörde 

(zum Beispiel: Arbeitsämter und Landesversicherungsanstalten 

usw.). 

Sicherheit. Diese beiden Hauptanliegen haben Gesetzgebung, Rechtsprechung 

und Wissenschaft zu wesentlichen Zielen des Sozialstaates konkretisiert, die 

für alle Rechtsbereiche Bedeutung haben: 

• Gewährung des Existenzminimums und elementarer personaler Dienste 

(Erziehung, Betreuung, Pflege) 

• Minderung und Kontrolle von Abhängigkeiten 

• Ausgleich von Wohlstandsunterschieden 

• Sicherung des Lebensstandards gegen wesentliche ökonomische Verschlechterungen 

• der Einzelne ist nicht Objekt der staatlichen Sozialpolitik, sondern Träger 

von Rechten, die auf Teilhabe an der vom Staat geleisteten sozialen Förderung 

und Sicherheit gerichtet sind.“ 

Wie, so möchte man fragen, kann es dann sein, dass psychisch kranke Menschen 

und ihre Angehörigen körperlich Kranken nicht gleichgestellt sind? 

Landestreffen 



54 55 

Wenig bekannte Hilfeangebote 

Der Gesetzesdschungel und die immer neu hinzukommenden Regelungen 

bringen es mit sich, dass der Laie den Überblick verliert über Rechte und 

Hilfen, die bereits bestehen und die den psychiatrisch Hilfebedürftigen und 

ihren Familien im Lauf der Zeit erhebliche Verbesserungen gebracht haben. 

Aus unzähligen Angehörigen-Beratungen geht hervor, dass die folgenden sowohl 

bundesgesetzlich verankerten Leistungen und Rechte, sowie die in Bayern 

verfügbaren Hilfeangebote nicht allen bekannt sind. Auch aus dieser Unkenntnis 

mag sich ein Gefühl der Zurücksetzung ergeben. Ich zähle im Folgenden 

nur die Hilfen auf, die Angehörigen und auch in der Psychiatrie 

Tätigen wenig bekannt sind: 

• Soziotherapie 

• Häusliche psychiatrisch Pflege als Krankenkassenleistung 

• Bezugspersonen 

• Integrationsfachdienste 

• 14-Tage-Frist zur Entscheidung über die Bewilligung von Hilfen 

(SGB XII) 

• Persönliches Budget (bisher nur in Mittelfranken) 

• Familienpflege 

darin beschrieben, was seh- und hörbehinderte Menschen an Hilfen brauchen. 

Diese ungleiche Berücksichtigung ist erklärbar, aber nicht verständlich und 

nicht hinnehmbar. Es geht doch um den Abbau von Barrieren, die Behinderte 

daran hindern, an der Gesellschaft teilzuhaben! Sichtbare Barrieren lassen 

sich besser begreifen und beseitigen als unsichtbare, wie sie psychisch behinderte 

Menschen behindern. Etwas Unsichtbares ist schwer zu erklären und 

schon gar nicht als Barriere wahrzunehmen. 

Der Landesverband und die Münchner Psychiatrie Initiative (MüPI), eine trialogische 

Gruppierung bestehend aus Psychiatrie-Erfahrenen, Angehörigen 

und Psychiatrie-Fachärzten, die sich für eine bessere Versorgung psychisch 

kranker Menschen einsetzt, fordert eine Gesetzesänderung zugunsten psychisch 

behinderter Menschen. 

• Angehörigen-Gespräch bei niedergelassenen Psychiatern (10 Minuten 

im Quartal) 

• Zuverdienst zur Rente 

• Recht auf Teilzeitarbeit (nicht immer in Werkstätten für behinderte Menschen, 

siehe unbeirrbar Dez. 2006) 

• Recht auf Arbeitserleichterung oder Rehabilitation bei mehr als 6 Wochen 

Krankheit 

• Freiheitseinschränkungen nur 24 Stunden ohne richterlichen Beschluss 

erlaubt (Unterbringungsgesetz) 

• Widerspruchsrecht 

• Betreuerwechsel 

• Beratungspflicht bei den Servicestellen der Leistungserbringer (Bezirke 

und Rentenversicherung) 

• Platzfreihaltedauer in Wohngemeinschaften bei Krankenhausaufenthalt 

(30 Tage) 

• Verrentung kann wieder rückgängig gemacht werden 

• Behindertenausweis kann wieder zurückgegeben werden 

• Gesundheitsauskunft muss bei einer Bewerbung nicht gegeben werden. 

• Der Behindertenausweis muss angegeben werden 

Wie schon des öfteren erwähnt, kann der Umgang mit Gesetzen mehr verwirren 

als helfen. Um Ihnen, liebe Zuhörer, den Einstieg in die wichtigsten Problembereiche 

zu erleichtern und Hemmungen, sich damit zu beschäftigen, zu 

mindern, habe ich einige Basisinformationen zusammengetragen. Nähere 

Auskunft über die Bedingungen zur Inanspruchnahme der genannten Hilfen 

und Rechte erteilt der Landesverband Bayern der Angehörigen psychisch 

Kranker e.V.; unseren Mitgliedern, die kostenlos viermal im Jahr unsere Verbandszeitung 

„unbeirrbar“ erhalten, stellen wir regelmäßig neue oder veränderte 

gesetzliche Regelungen für Hilfen und Förderungen vor. 

In Erinnerung rufen möchte ich auch, dass der Landesverband mit dem VdK 

ein Abkommen geschlossen hat, nach dem unsere Mitglieder eine kostenlose 

Rechtsberatung von den VdK-Fachleuten erhalten können. 

Landestreffen 



56 57 

Gesetze sind dafür da, den Menschen das Miteinanderleben und Miteinanderarbeiten 

möglich zu machen. Sie regeln die Verantwortlichkeiten und den 

Schutz aller Bürger eines Staates. Sie sorgen für Ordnung und Sicherheit und 

schützen den Schwachen und Kranken. Bei Unstimmigkeiten soll ein Blick in 

die Gesetze zu klaren Verhältnissen führen. So in etwa die laienhafte Vorstellung. 

Als Interessenvertreter von Familien mit psychisch Kranken sammelt man 

viele Erfahrungen und hört so manchen Krankheitsbericht, darunter auch 

Berichte über juristische Auseinandersetzungen. Diese Informationen zusammenfassend, 

muss man feststellen, dass es sich lohnt, sich zur Wehr zu setzen 

– wenn es sein muss, auch gerichtlich. 

Angehörige 

Landestreffen 


58 59 

16.00 – 16.30 Uhr: Abschlussplenum 



1. Regionaltreffen 

ab 9.30 Uhr: Eintreffen, Begrüßungskaffee 

10.00 Uhr: Begrüßung 

10.10 – 11.00 Uhr: „Einbindung der Angehörigen in die stationäre 

Behandlung“. 

Dr. med. Christoph Mattern, Chefarzt der Klinik für 

Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, 

Bezirksklinikum Obermain, Kutzenberg 

11.00 -11.20 Uhr: „Einbindung der Angehörigen in die ambulante 

Behandlung“ 

Dr. med. R. Ebner, Facharzt für Psychiatrie, Coburg 

11.20 – 11.40 Uhr: Pause 

11.40 – 12.00 Uhr: „Die Angebote des Sozialpsychiatrischen Dienstes 

für Angehörige“ 

M. Werberich, Leiter des SPDI Coburg 

12.00 – 12.30 Uhr: „Bewältigung von Konflikten im Zusammenleben 

mit einem psychisch kranken Familienmitglied“ 

Heidi Popp, Angehörige, Hof 

12.30 – 13.10 Uhr: „Noch’n Verein – Warum organisieren sich 

Angehörige?“ 

Karl-Heinz Möhrmann, Vorsitzender des 

Landesverbandes LApK 

13.10 – 14.30 Uhr: Mittagspause 

14.30 – 16.00 Uhr: „Sie fragen – wir antworten“ Informations-Service 

für Angehörige 

Dr. med. C. Mattern und Vertreter des LApK stehen für 

Fragen zu Ihrer Verfügung 

Eine psychische Erkrankung belastet nie nur den Betroffenen allein, sondern 

immer auch die ganze Familie. Diese Tagung soll Ihnen Informationen über 

die in Ihrer Region verfügbaren Hilfen, aber auch Ratschläge zum Umgang 

mit Ihrem kranken Angehörigen vermitteln. 

Am Nachmittag laden wir Sie zum Gespräch ein, wobei Sie Gelegenheit 

haben, Ihre Fragen zum Umgang mit psychisch erkrankten Menschen zu stellen. 

Sie haben hier die einmalige Chance, mehrere Fachleute an einem Ort zu 

treffen, neue Kontakte zu knüpfen und wertvolle Informationen zu erfragen 

und zu sammeln. Wir würden es begrüßen, wenn sich am Ende der Tagung 

interessierte Angehörige für einen weiteren Erfahrungsaustausch in einer 

Selbsthilfegruppe finden. Hier treffen Sie Menschen mit gleichartigen Erfahrungen, 

die Ihnen manchen nützlichen Tipp geben können – denn Sie als 

Angehöriger brauchen ebenfalls Hilfe! 

Nur wenn Sie es schaffen, halbwegs gelassen und souverän mit der Erkrankung 

des Betroffenen umzugehen, können Sie auch dem Betroffenen und sich 

selbst helfen! 

Wir freuen uns auf Ihre Teilnahme an der Tagung! 

Ihr 

Angehörige 

PROGRAMM 

Liebe Angehörige! 


60 61 

Angehörige psychisch Kranker 

Seit Jahren ist der Angehörige des psychisch Kranken ins Blickfeld psychiatrischen 

Interesses getreten. Langjährige psychiatrische Hospitalisierungen 

sind für die Patienten Geschichte. Dies wird aber auch zu neuen und ungewöhnlichen 

Belastungen der Angehörigen, in deren Kreis der Kranke nach 

kurzem, evtl. zu kurzem Krankenhausaufenthalt meist zurückkehrt. Diese Belastungen 

zu negieren, würde bedeuten, in einer anderen Form inhuman zu 

sein. Die Förderung des Krankheitsverständnisses bei den Angehörigen ist 

Die früher geäußerte Ansicht des Psychiaters Dörner, dass die Nichtberücksichtigung 

der Angehörigen im Therapieplan einem Kunstfehler gleichkomme, 

ist heute bei allen Klinikärzten akzeptiert. 

Um diese Faktoren in ihrer Bedeutung zu mindern, empfiehlt sich den Angehörigen 

von psychisch Kranken die Teilnahme an einer entsprechenden Angehörigengruppe. 

Das Gefühl von Zusammengehörigkeit, das die Angehörigen 

relativ rasch entwickeln und das diese Gruppe nach einer problematischen 

Anfangsphase manchmal über Jahre stabil sein lässt, entsteht durch die 

gemeinsame Teilnahme an einem Schicksal, das häufig als Schicksalsschlag 

empfunden wurde. 

Die Zusammenarbeit mit Angehörigen psychisch Kranker ist in der modernen 

stationären Psychiatrie Routine geworden. Die Verbesserung des Krankheitsverständnisses, 

auch bei den Angehörigen, führt zu einer merklichen Besserung 

der Compliance der Patienten, zu einer verbesserten Arzt-Patienten-Beziehung, 

letztlich zu besseren Behandlungsergebnissen. 

Im Vortrag werden Aspekte der spezifischen Problematik Angehöriger psychisch 

Kranker herausgearbeitet, aktuelle Probleme der Komorbidität (zusätzliche 

Erkrankungen), die indirekt wiederum sich auf die Beziehung der psychisch 

Kranken zu ihren Angehörigen auswirken, dargestellt und daraus Wünsche 

für die Kooperation mit den Angehörigen abgeleitet. 

Einbindung der Angehörigen in die psychiatrische 

stationäre Behandlung 

20 - 30 % der Angehörigen reagieren mit eigenen psychischen und /oder somatischen 

Reaktionen, Anpassungs- und Beziehungsstörungen. Belastungsmomente 

werden vor allem in der Veränderung der eigenen Lebensplanung gesehen, 

wenn zum Beispiel die Idee, sich in der Rentenzeit ein schönes Leben zu 

machen, nicht mehr möglich wird, im ständigen Angebundensein, in der ausschließlichen 

Zuständigkeit, wenn die Verschlechterung des eigenen Gesundheitszustandes 

durch die Pflegetätigkeit selbst eintritt, der kranke Partner zu 

sterben droht, eine Anerkennung für die Pflegetätigkeit fehlt, eine soziale Isolation 

eintritt und Ehe- und Erziehungsprobleme massiv werden. 


Angehörige 

Chefarzt der Klinik 

für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik am 

Bezirksklinikum Obermain, Kutzenberg 

Dr. med. Christoph Mattern 

heute ein vordringliches Ziel psychoedukativer Programme in der Psychiatrie. 

Wissenschaftliche Arbeiten, die den Umgang von Angehörigen mit körperlich 

Kranken analysiert haben, zeigen, dass für Frauen vor allem ein Scheitern der 

Beziehung dann in Frage kommt, wenn eine mangelnde Gesprächsmöglichkeit 

über eigene Probleme mit dem Partner besteht, sie angelogen werden oder 

sie spüren, dass der Partner Geheimnisse hat. Männer fühlen sich vor allem 

belastet durch das Hintergangenwerden und dauernden Streit. 


62 63 

Im Zusammentreffen von Depression und Sucht zeigen große Studien, dass 

gerade bei bipolaren Störungen Alkohol- und Drogenmissbrauch fast bei je- 

Komorbidität bedeutet für den Patienten doppeltes Leid, doppelte Verleugnung, 

für die Therapeuten die Fähigkeit zur Doppeldiagnostik und die Verpflichtung 

zur doppelten Kompetenz, für die Angehörigen ein 2-faches Stigma, 

doppelte Belastung. 

Gerade bei der Doppeldiagnose Sucht und Depression zeigen sich die Schwierigkeiten 

durch die Entwicklung zweier Hilfssysteme im psychiatrischen und 

im Suchthilfebereich. So wird vielleicht in der Psychiatrie das Vorherrschen 

der Depressivität überbetont, die Sucht negiert und in Kliniken des Suchthilfesystems 

die Depression ausgeblendet, was durch eine erhöhte Suizidgefahr 

kompliziert werden kann. Das Prinzip der möglichst geringen Medikation 

führt hier nicht selten zu einer Verhinderung einer adäquaten Behandlung. 

Die Angehörigen psychisch Kranker, die unter einer Doppelproblematik leiden, 

sind besonders belastet. 

Die Therapieprinzipien bei diesen Doppel-Diagnose-Patienten bestehen darin, 

die Selbstbehauptung des Patienten zu fördern, ihn engmaschig und langfristig 

zu begleiten, eine integrative Therapie für beide Störungen durch dasselbe 

Team zu garantieren, ein Krankheitsverständnis für beide Störungen zu 

schaffen, eine stabile Lebenssituation zu erreichen, was eine hohe Flexibilität 

und Spezialisierung der Therapeuten erfordert, den Stufenplan dieser Behandlung 

langsam umzusetzen, eine Langzeitperspektive zu entwickeln, die eher 

einen langfristigen ambulanten Behandlungsverlauf günstig erscheinen lässt 

als kurze intensive stationäre Behandlungsmaßnahmen. 


Komorbidität 

Eine Besonderheit in den letzten Jahren ist die zunehmende Komorbidität 

psychisch Kranker. Für das Zusammentreffen von Schizophrenie und Suchtmissbrauch 

kann festgestellt werden, dass die epidemiologischen Zahlen steigend 

sind und die Bedeutung des Substanzmissbrauchs in den USA bereits 

das Ausmaß eines negativen Prognosefaktors erreicht hat. So wird in Studien 

gezeigt, dass (neben kognitiver Dysfunktion) der Substanzmissbrauch eine 

schlechtere Compliance, häufigere Aggressionen, aber auch die Tatsache des 

Opferwerdens von Gewalt, ein erhöhtes Suizidrisiko, eine geringere Teilnahme 

an Behandlungsmaßnahmen und insgesamt einen ungünstigeren Verlauf der 

primär bestehenden Psychose bedingt. Die weit verbreiteten Drogen, zum 

Beispiel Cannabinoide, bedeuten bei disponierten Personen eine Gefahr, da 

sie nachgewiesenermaßen Psychosen induzieren können. 

dem zweiten Patienten festzustellen sind. So beeinflusst zum Beispiel chronischer 

Alkoholkonsum das gabaerge Transmittersystem positiv und das glutermaterge 

negativ, so dass in einem Entzugssyndrom ängstliche Erregung entstehen 

kann. Das dopaminerge System wird durch Alkohol im Sinne eines 

positiven Craving getriggert. Das serotonerge System wird negativ beeinflusst, 

was sich negativ auf die Stimmung auswirken kann. Die Gleichzeitigkeit 

depressiver Zustandsbilder und Suchtprobleme führt zu häufigeren 

Stimmungsschwankungen, zu einer erhöhten Manifestationsfrequenz bipolarer 

Phasen, häufigeren Krankenhauseinweisungen und Suchtmittelrückfällen, 

häufigerem Abbruch therapeutischer Beziehungen, einem diskontinuierlichen 

Behandlungsverlauf, insgesamt schlechteren Behandlungsergebnissen bei größerem 

Aufwand und nicht zuletzt einer schlechteren Lebensqualität des 

Patienten. Dabei ist von den Ärzten zu fordern, gezielt Antidepressiva mit 

Stimmungsstabilisierern und Anti-Craving-Medikamenten zu kombinieren. 

Die Stärkung der Abstinenzmotivation nach den Prinzipien des motivationalen 

Interviewens zu fördern, aber dem Ausmaß der depressiven Herabgestimmtheit 

anzupassen. Spezielle Psychoedukations- und Psychotherapieprogramme 

sind hier bei einem doppeltem Verständnis für die Störung durch den 

Arzt Pflicht. 

Angehörige 


64 65 

Viele von Ihnen kennen die Situation: 

Das Kind, Sohn oder Tochter, das zu den besten Hoffnungen Anlass gegeben 

hatte, verändert sich, zieht sich zurück, spricht und isst kaum noch, bringt 

nicht mehr die gewohnten Leistungen, geht nicht mehr zur Schule, hat grundlos 

Angst, schläft kaum noch, hält das Essen für vergiftet, äußert eigenartige 

Vorstellungen, die Gedanken könnten ihm entzogen werden usw. 

Sie geraten in Sorge, wollen ihm helfen, ermuntern, erklären, drängen, und 

stoßen auf eine Wand; denn das, was da vorgeht, ist nicht zu verstehen und zu 

erklären, die Reaktion ist nicht die erhoffte. 

Sie erleben es mit eigener Angst, Zweifeln, Grübeln über mögliche eigene 

Fehler bis hin zu Schuldgefühlen. 

Dann endlich, begleitet von Ihrem Bangen und Hoffen, geht das Kind zum 

Arzt. 

Welche Lage findet der Arzt vor? 

Ein junger Mensch mit einem augenscheinlich tiefgreifenden Problem sitzt 

Angehörige von psychisch kranken Menschen sind Partner, Eltern, Kinder, 

Großeltern, Enkel etc. und als solche hautnah ausgesetzt: 

Dem Erleben der Veränderung durch die Erkrankung, dem Mitleiden, oft 

Angst und Schuldgefühlen, der Unwissenheit, Unsicherheit und der Hilflosigkeit, 

dem Erleben des Unverständnisses im sozialen Umfeld, der Isolation 

oder der Überforderung durch die Verantwortung. 

All dies ist festzustellen und muss berücksichtigt werden. 


Kooperation mit den Angehörigen 

Um die Behandlung für die psychisch Kranken zu optimieren, ergeben sich 

auch von Seiten der stationären Behandler Wünsche an den Angehörigenverband 

psychisch Kranker: 

• Offenheit für diagnostische und therapeutische Konzepte, 

• Rückmeldungen über die Befindlichkeit des Kranken an die Behandler, 

• die Wahrnehmung von Angeboten (Psychoedukation in der Klinik) durch 

die Angehörigen, 

• konstruktive Rückmeldung an die Kliniken, was an Behandlungsangeboten 

weiter gewünscht wird, 

• eine Abstimmung bei Betreuungen (Berufsbetreuer versus Familienbetreuer) 

nach therapeutischen, nicht finanziellen Erwägungen, 

• ein allgemeines Engagement im Rahmen der Lobbyarbeit und 

• die Schaffung spezieller Freizeitmöglichkeiten für psychisch Kranke. 

Einbindung der Angehörigen in die ambulante Behandlung 

Angehörige 

Facharzt für Neurologie und Psychiatrie, 

Coburg 

Dr. med. Rainer Ebner 


66 67 

Der behandelnde Arzt muss dabei grundsätzlich beachten: 

• die Schweigepflicht; gibt der Patient ausgesprochen sein Einverständnis 

zum Gespräch mit den Angehörigen? 

Der behandelnde niedergelassene Arzt braucht die Angehörigen 

• zur Erhebung der Vorgeschichte und damit zur Diagnosestellung; 

• für Informationen über ungünstige Entwicklungen, z.B. über Symptomverschlimmerung, 

hinzukommende Belastungen, Symptomwandel, Alkohol- 

oder Drogenkonsum, Unregelmäßigkeiten in der Medikamenteneinnahme, 

akute Komplikationen und Suizidalität; 

• zur Mitarbeit in der Behandlung in der Überwachung der Therapie, Motivationsförderung, 

emotionalen Entlastung, im Abbau von Schuld- und 

Schamgefühlen, bei Angst, Demoralisation, Resignation und im Aufbau 

realistischer Hoffnung, Psychoedukation. 

Wie können solche Konflikte vermieden werden? 

Notwendig sind im Umgang miteinander soviel Offenheit wie möglich, z.B. 

im gemeinsamen Gespräch von Patient, Angehörigen und Arzt, und soviel Information 

und Aufklärung über die Zusammenhänge der Krankheiten wie 

möglich, nicht zuletzt im Rahmen der Selbsthilfegruppen der Angehörigen 

psychisch Kranker. 

In diesem Sinne ist Ihnen, die Sie hier versammelt sind, zu danken, zu Ihrer 

Arbeit zu gratulieren und weiterhin viel Erfolg zu wünschen. Nicht zuletzt 

sind Sie als Gruppe eine Macht, die zur Überwindung der Ohnmacht der betroffenen 

Patienten und der sie betreuenden kleinen Gruppe der Nervenärzte 

und Psychiater beitragen und die Interessen der psychisch Kranken angemessen 

vertreten kann. 

vor ihm und spricht kein Wort außer vielleicht „ja“ und „nein“, ist in sich zurückgezogen, 

steht möglicherweise stark unter Spannung und Angst. Der Arzt 

bekommt nichts „aus ihm heraus“, er sieht nur den Stupor und das Leiden 

und ist zunächst hilflos. 

Er braucht einfach Sie als Angehörige; er muss von Ihnen die Geschichte dieses 

jungen Kranken erfahren, er muss mit Ihnen zusammen den Patienten 

dazu bewegen, die richtigen Schritte einzuleiten und zu akzeptieren. 

Auf diesem unserem Fachgebiet ließen sich viele andere Beispiele erzählen, 

die Sie alle kennen, von Menschen mit schizophrenen oder depressiven 

Krankheiten, Alkoholismus, Demenz usw. 

Im Gegensatz zu Patienten mit Erkrankungen, die auf andere Organe bezogen 

sind, sind psychisch Kranke oft nicht in der Lage, unmittelbar zu sich und zu 

ihren Störungen Auskunft zu geben. Anders sind auch die Auswirkungen psychischer 

Krankheiten auf die Umgebung. 

Das heißt: Mehr als Kollegen anderer Fächer ist der Psychiater auf die Zusammenarbeit 

mit den Angehörigen der Kranken angewiesen. 

Kritik- und Konfliktpunkte können sein: 

• die begrenzte Zeit, die dem Arzt zur Verfügung steht; 

• Angehörige, die die Krankheit nicht verstehen, die sich selbst angegriffen 

fühlen, die v. a. eigene Interessen verfolgen oder die an der Übernahme 

der Verantwortung scheitern; z.B. bei Partnerschaftskonflikten oder 

Trennungen, wenn Angehörige Argumente für die eigene Sache suchen 

oder Informationen erschleichen wollen; 

• Informationen z.B. über Alkoholkonsum, Verweigerung der Medikation 

oder Suizidabsichten, die mit dem Vorbehalt verbunden werden, dass der 

psychisch Kranke von dieser Mitteilung nichts erfahren darf. 


Angehörige 

• welches Verhältnis besteht zwischen dem psychisch Kranken und seinen 

Angehörigen? 

• die eigenen Vorstellungen der Angehörigen; wollen sie sich einbinden 

lassen oder haben sie selbst Vorbehalte, Ängste, Abwehr oder gar Aggressionen, 

sodass zunächst daran gearbeitet werden muss? 

In aller Regel ist die Einbindung der Angehörigen in die ambulante Behandlung 

ein Segen für den Patienten und damit eine große Hilfe für den behandelnden 

Arzt. 


68 69 

Der nächste Baustein ist der „Besuchsdienst“. Hierbei wäre stellvertretend 

die aufsuchende Arbeit in Nervenkliniken bzw. Hausbesuche bei psychisch 

kranken Menschen, denen es nicht mehr möglich ist, in den Dienst zu kommen. 

Der Bereich Öffentlichkeitsarbeit wird durch Vorträge oder Planung von 

verschiedenen Veranstaltungen gestaltet. 

Die Angebote, die speziell für Angehörige von psychisch kranken Menschen 

in SpDi´s vorgehalten werden, sind in der Regel: die Möglichkeit zur Einzelberatung 

mit und ohne Betroffenen, eine Angehörigengruppe und das Psychoseseminar. 

In Coburg speziell gibt es noch eine eigenständige Angehörigengruppe, 

die sich selbst organisiert und bis vor kurzem eine Vereinsstruktur 

hatte. 

Zunächst möchte ich Ihnen die gesamten Aufgaben eines Sozialpsychiatrischen 

Dienstes vorstellen und dann speziell auf die Angebote für Angehörige 

zu sprechen kommen. Die nachfolgende Übersicht ist eine klassische Darstellung 

der Angebote von SpDi´s. Die unterschiedliche historische Entwicklung 

einzelner Beratungsstellen, ebenso der Standort (Großstadt, Kleinstadt, ländlicher 

Bezirk) lässt andere Kombinationen natürlich auch zu. Zum Basisangebot 

im Bereich „Beratung“ gehören: Einzelgespräche für Betroffene und Angehörige, 

ebenso für verschiedene Gruppen. Die Angebote des Sozialpsychiatrischen 

Dienstes Coburg in diesem Bereich sind: eine Depressionsgruppe, 

eine Angstgruppe, Selbstsicherheitstraining und eine Aktivgruppe speziell für 

schizophren erkrankte Klienten. 

Der Bereich „Betreutes Wohnen“ für psychisch kranke Menschen umfasst 

Therapeutische Wohngemeinschaften und das Betreute Einzelwohnen. Im 

Rahmen des Betreuten Einzelwohnens werden Klienten dort betreut, wo sie 

zur Zeit ihren Wohnraum haben, also in der Familie, alleine lebend oder mit 

Partner oder Partnerin. Bei den Therapeutischen Wohngemeinschaften findet 

die Betreuung in den vom Diakonischen Werk Coburg e.V. angemieteten Wohnungen 

statt. Die entsprechenden Zimmer werden den Klienten untervermietet. 

Ab Mai 2006 wird es zusätzlich eine „Senioren - WG“ für ältere psychisch 

kranke Menschen geben die, neben den baulichen Gegebenheiten, auch in der 

Art der Betreuung und der Angebote das Alter der Menschen mit berücksichtigt. 


Sozialpsychiatrische Dienste oder kurz SpDi´s genannt existieren seit ungefähr 

25 Jahren. Sie haben die Aufgabe der Beratung und Betreuung von psychisch 

kranken Menschen und deren Angehörigen. Damit ist die Zusammenarbeit 

und ebenso die Beratung von Angehörigen in der Grundaufgabenstellung 

dieser Beratungsstellen verankert. 

Angehörige 

Die Angebote des Sozialpsychiatrischen Dienstes für 

Angehörige 

Leiter des Sozialpsychiatrischen Dienstes Coburg 

M. Werberich 

Auf spezielle Planungen für das Jahr 2006 bzgl. Angehöriger werde ich gegen 

Ende meines Vortrages noch zu sprechen kommen. Im Rahmen der „Kontakt 

und Begegnungsstätte“ wird ein umfangreiches Freizeitangebot für psychisch 

kranke Menschen in Freizeitgruppen angeboten. 

Die ca. 16 Gruppen finden im Sozialpsychiatrischen Dienst Coburg von Montag 

bis Samstag statt. Unter anderem sind es: Sportgruppen, Kochtreffs, Kreativgruppen, 

Kontakttreffs, eine Schach- und Schrebergartengruppe, es werden 

aber auch Tagesfahrten und mehrtägige Freizeiten über das Jahr verteilt angeboten. 


70 71 

Jetzt möchte ich Ihnen noch den angekündigten Überblick der geplanten 

Aktionen für Angehörige psychisch kranker Menschen im Jahr 2006 geben: 

Am 27. April 2006 diesen Jahres findet das 100. Psychoseseminar statt. Es 

wird einen Vortrag durch die Bundesvorsitzende Frau Eva Straub mit dem 

Thema: „Verantwortung und Recht auf Selbstbestimmung von Angehörigen“ 

geben. Am 20. Juni 2006 wurde von allen oberfränkischen SpDi´s ein „Tag 

der Angehörigen“ festgelegt. Alle SpDi`s verpflichten sich zu einer Telefonbereitschaft, 

um eine sofortige Beratung für Angehörige an diesem Tag sicher 

zu stellen. Diese Aktion wird vorher in allen oberfränkischen Zeitungen angekündigt. 

Am 10. Oktober 2006 findet der „Tag des psychisch kranken Men- 

Ich danke Ihnen für Ihre Aufmerksamkeit. Vielen Dank! 

In diesem Zusammenhang möchte ich noch auf unser „schwärzestes Jahr“ in 

der Entwicklung der Sozialpsychiatrischen Dienste in Bayern hinweisen, das 

Jahr 2003. Allein in Oberfranken wurden 5,5 Planstellen im Bereich „Beratung“ 

in Sozialpsychiatrischen Diensten gestrichen. Der Sozialpsychiatrische 

Dienst Coburg verlor eine komplette Stelle im Jahr 2004. Wir hatten 15 Jahre 

lang 3 Vollzeitstellen im Bereich „Beratung“ zur Verfügung und können seit 

dieser Personalkürzung nur noch mit 2 / 3 der bisherigen Arbeitszeit die Beratung 

und Betreuung von psychisch kranken Menschen und deren Angehörigen 

vornehmen. Im Jahr 2005 wurden insgesamt 470 Klienten (psychisch kranke 

Menschen und deren Angehörige) von 2 Vollzeitstellen beraten und betreut. 

Ich kann mich noch daran erinnern, wie vor mehr als 20 Jahren Klienten und 

Angehörige nur mit großer Überwindung und auch schambesetzt unsere Beratungsstelle 

aufsuchten. In diesen mehr als zwei Jahrzehnten hat sich ein stetiger 

Bewusstseinswandel durchgesetzt und selbstbewusstere Klienten sowie 

Angehörige hervorgebracht. Unter anderem ist dies auch der kontinuierlichen 

Arbeit der Angehörigenverbände zu verdanken. 

Ich möchte hier ein hohes Kompliment an alle Angehörigen richten, die sich 

in diesem Landesverband organisiert haben und mich bei Herrn Möhrmann 

bedanken, der die Leitung des Landesverbandes innehat. Ebenso bei Frau Eva 

Straub, die mittlerweile auf Bundesebene diese wichtige Arbeit vorantreibt. 


Angehörige 

Um Ihnen einen Einblick in unsere Arbeit für das Jahr 2005 zu geben, möchte 

ich Ihnen jetzt einige statistische Zahlen nennen: 

Am Psychoseseminar mit 10 Treffen im Jahr waren 32 Angehörige beteiligt, 

in der Angehörigengruppe nahmen 12 Teilnehmer/innen an 11 Treffen teil. 

Einzelgespräche nur mit Angehörigen fanden 58-mal statt, Einzelgespräche 

von Angehörigen und Klienten 11-mal, ausführliche telefonische Beratungen 

wurden 9-mal durchgeführt. Dem eben erwähnten Angehörigenverein, der 

sich in den Räumen des SpDI´s trifft, gehören 12 Personen an. Die Gesamtzahl 

der Angehörigen, die im Jahr 2005 beraten wurden, liegt bei 75 Personen. 

schen“ statt (eine Idee der WHO). Der SpDi Coburg gestaltet diesen Tag mit 

einer telefonischen Expertenrunde. In Zusammenarbeit mit einer Coburger 

Tageszeitung, die 5 Telefone für diese Runde zur Verfügung stellt, werden 

Experten auch Angehörigen zu speziellen Fragen zu verschiedenen Themen 

zur Verfügung stehen. Schwerpunkte sind: medizinische Fragen, betreute 

Wohnformen, rechtliche Informationen und Beratungsmöglichkeiten für psychisch 

kranke Menschen und Angehörige. Am Abend ist eine Filmvorführung 

in einem Kino geplant, die das Thema „Psychische Erkrankungen“ der Öffentlichkeit 

in einer gut dargestellten Weise näherbringen möchte. 


72 73 

Zu diesem Thema kann ich nur aus meinem eigenen Erleben berichten. Sicher 

gibt es viele andere Strategien, letztendlich muss jeder seinen eigenen Weg 

finden. 

Ich möchte mich kurz vorstellen. Mein Name ist Heidi Popp, ich bin verheiratet, 

habe zwei Kinder und wohne in Hof. 

Vor zwölf Jahren kam unsere Familie erstmals mit der Psychiatrie in Berührung. 

Unser damals 22jähriger Sohn musste in die Nervenklinik eingeliefert 

werden, d.h. nach langen Auseinandersetzungen und Familiendiskussionen 

akzeptierte er es endlich, mit mir dort hinzufahren. Zu der Zeit war er bei der 

Bundeswehr und glaubte, dass seine „verrückten Zustände“, wie er es nannte, 

von Drogen oder Tabletten herrührten, die Kameraden ihm ins Essen gemischt 

hätten. Schon Wochen vorher fielen uns sein seltsames Verhalten, seine wirren 

Gedankengänge und seine Unruhe auf. Wir glaubten natürlich auch, dass 

es Alkohol und Drogen waren, obwohl er immer beteuerte, nie welche genommen 

zu haben. Drogen konnten schließlich in der Klinik auch nicht nachgewiesen 

werden. 

Trotz unserer Nachfragen bekamen wir von den Ärzten keine Informationen 

über Krankheitsverlauf und Diagnose. Nach sechs Wochen wurde er als gesund 

entlassen. Man riet ihm, sein geplantes Studium in Berlin, was wir ver- 

Vom Landesverband Bayern der Angehörigen psychisch Kranker e.V. bekamen 

wir den Tipp, in Hof eine Angehörigenselbsthilfegruppe zu suchen, die 

wir dann beim Sozialpsychiatrischen Dienst fanden. 

Zuerst war es eine Überwindung für mich, dort anzurufen und zu sagen, dass 

ich die Mutter eines psychisch kranken Sohnes bin, doch die einfühlsame Anteilnahme 

und die Erfahrungen der anderen Angehörigen machten mir Mut 

und haben mir geholfen, die emotionalen Belastungen besser zu ertragen. Aus 

dieser Gruppe hat sich dann im Jahr 2001 der Verein ApK Hochfranken gegründet, 

deren Vorsitzende ich seither bin. 

Wir waren mit einer Tatsache konfrontiert, deren Auswirkungen wir nicht ahnten 

und die uns in den folgenden Jahren noch schwer belastete. Wir fühlten 

uns allein gelassen, und dem Geschehen um unseren Sohn standen wir 

rat- und hilflos gegenüber. 

Wir zogen uns von unserem Bekanntenkreis zurück, und in den ersten zwei 

Jahren vermieden wir es, mit anderen über unsere Probleme zu sprechen. 

Die Krankheitsschübe wiederholten sich in den folgenden Jahren, weil unser 

Sohn die Tabletten immer wieder absetzte, sobald es ihm besser ging, und 

seine Studienversuche scheiterten immer wieder. 

Was sollte denn nur werden? Würde er jemals allein und selbstbestimmt leben 

können? Oder waren wir irgendwie schuld an seiner Krankheit? Hatte ich was 

falsch gemacht? Ich fand keine Ruhe mehr und hatte Angst vor erneuten 

Krankheitseinbrüchen. 


Bewältigung der Konflikte im Zusammenleben mit 

einem psychisch kranken Familienmitglied 

Angehörige 

1. Vorsitzende 

ApK Hochfranken 

Heidi Popp 

suchten, ihm auszureden, ruhig zu beginnen, die Tabletten sollte er aber mindestens 

noch 1 bis 2 Jahre regelmäßig weiter einnehmen. Diese Notwendigkeit 

sah er natürlich nicht ein, denn er fühlte sich nicht krank, und es tat ihm auch 

nichts weh. Den Begleitbrief an den Hausarzt öffnete ich zu Hause und las 

zum ersten Mal fassungslos die Worte: affektive Schizophrenie. Was bedeutete 

das, und wie sollten wir damit umgehen? Sollte ich noch einmal in die 

Klinik fahren und nachfragen? Aber die Erfahrungen und Erlebnisse dort hatten 

mir gereicht, da wollte ich auch nicht noch einmal hin. 


74 75 

Diese großartigen Erfahrungen, die wir in München machen konnten, wollten 

wir unbedingt unserer Gruppe weitergeben. Sie sollte auch erfahren, dass 

mehr Informationen über die Krankheit den Umgang mit den Betroffenen erleichtert 

und die familiäre Situation wesentlich entspannt, denn je mehr man 

über die Krankheit weiß, desto schneller erkennt man, wann es wieder losgeht, 

und kann reagieren. 

Ich denke, dass sich alle Angehörigen für ihre Betroffenen ein selbstbestimmtes 

Leben wünschen, mit gleichen Chancen im Arbeitsleben und in der ambulanten 

Versorgung, genau wie bei somatisch Kranken. 

Für die Betroffenen ist es wichtig, den Rückhalt und die Unterstützung der 

Familie zu spüren, und für uns Angehörige ist es wichtig, dass wir uns solidarisieren, 

denn nur gemeinsam können wir uns für die im Gesetz stehenden 

Rechte für unsere kranken Familienmitglieder einsetzen. Diese Verantwortung 

müssen wir übernehmen, denn bei den knappen Kassen der Bezirke wird 

man uns sonst immer mehr Aufgaben und Verantwortungen in die Schuhe 

Ich habe unser Familienleben immer für ganz normal gehalten und fand es in 

Ordnung, halbtags zu arbeiten, aber die vielen Vorwürfe und Ratschläge von 

Verwandten und Bekannten, was wir tun könnten und sollten, z.B. alternative 

Methoden ausprobieren, machten mich oftmals unsicher. Hier wurde mir jetzt 

endlich gesagt, dass ich nichts falsch gemacht hatte und nicht schuld an der 

Krankheit unseres Sohnes war. Das erleichterte mich unsagbar. 

In diesem Kurs erfuhren wir, dass Schizophrenie auch eine Stoffwechselstörung 

des Gehirns ist, also eine medikamentöse und psychosoziale Behandlung 

unerlässlich ist, dass aber auch der Faktor Stress eine bedeutende Rolle spielt. 

Wir fühlten uns nicht mehr so hilflos, denn es wurde uns klar, dass auch Angehörige 

viel tun können, wenn sie Warnzeichen vor einem Rückfall erkennen 

und mit dem Betroffenen zusammen in guten Zeiten einen Krisenplan erstellen. 

Die krankhaften Reaktionen unseres Sohnes konnten wir endlich richtig 

einordnen und empfanden sie nicht mehr nur als Aggression gegen uns, 

sondern sahen sie als Teil seiner Krankheit an. 

Inzwischen haben wir vier Kurse mit Unterstützung der Klinik rechts der Isar 

selbständig durchgeführt, an denen insgesamt 65 Angehörige teilgenommen 

haben. Mit großer Dankbarkeit reagieren die Teilnehmer auf das Angebot und 

drücken ihre neuen Erkenntnisse zum Beispiel so aus: „Ja, wenn ich das alles 

nur schon früher gewusst hätte. Jetzt verstehe ich erst, warum meine Tochter 

die Medikamente immer noch nehmen muss“. Oder: „Jetzt verstehe ich, 

warum mein Sohn aggressiv war, er hatte Angst, und die ist ein Teil seiner 

Krankheit.“ Ein Vater sagte: „Mir ist die Rolle der Angehörigen klar geworden. 

Wir müssen uns noch mehr für einen Trialog zwischen Betroffenen, Profis 

und Angehörigen einsetzen, denn mit der Krankheit allein gelassen, dreht 

sich der Patient im Kreis und hat kaum eine Chance, ein selbstbestimmtes Leben 

mit entsprechender Lebensqualität zu führen.“ 


Angehörige 

Angestoßen vom Landesverband ApK hatten mein Mann und ich 2003 die 

Gelegenheit, am Klinikum rechts der Isar in München an einem Psychoedukationskurs 

teilzunehmen. Schon nach der ersten Stunde waren wir vom Aufbau 

des Unterrichts so begeistert, dass wir die 600 Kilometer in den folgenden 

acht Wochen einmal pro Woche gern in Kauf nahmen. 

Jetzt erfuhren wir, was typische Symptome der Schizophrenie sind und wie 

sie sich ankündigen. Wir verstanden auch, dass Positiv- und Negativsymptome 

durch eine intensive medikamentöse und psychosoziale Behandlung gebessert 

werden können und es mehrere Ursachen für diese Krankheit gibt. 

Also beschlossen wir, weitere sechs Male nach München zu fahren, um an 

dem umfangreichen Ausbildungsprogramm als Moderatoren für Psychoedukation 

teilzunehmen. In dem Projekt werden Angehörige in acht, ca. 90-minütigen, 

wöchentlich stattfindenden Sitzungen über Symptome, Ursachen, Diagnose, 

Medikamente, psychosoziale Behandlungsmöglichkeiten und Warnzeichen 

informiert. 

„Psychoedukation schafft die Krankheit nicht ab, aber sie hilft, erfolgreicher 

damit umzugehen“, sagt Dr. Josef Bäuml vom Klinikum rechts der Isar in 

München. 


76 77 

Es ist nicht so einfach, selbstbewusst die Rolle als Angehöriger eines psychisch 

kranken Menschen anzunehmen und zu ihr zu stehen. Wir müssen unsere 

Wertvorstellungen ändern und mit unseren eigenen Vorurteilen aufräumen. 

Erst dann können wir uns von der Macht äußerer Faktoren freimachen; 

von der Meinung und den Erwartungen anderer, vom Zwang unserer eigenen 

Bedürfnisse und Wünsche. 

Diese innere Freiheit gehört wesentlich zu unserer Würde als Mensch. 

Für mich war es ein langer Weg! 

Das bedeutet auch, dass wir unseren Betroffenen Eigenverantwortung zurückgeben 

müssen und vor lauter Fürsorge und Mitgefühl unsere eigenen Bedürfnisse 

nicht vergessen dürfen. Erst dann können wir eine Hilfe bei der Krankheitsbewältigung 

sein und Ansprechpartner in Krisenzeiten und Notfällen. 

Angehörige können Veränderungen im Verhalten des Patienten sehr früh erkennen. 

Durch gute Zusammenarbeit zwischen Patient, Angehörigen und Behandlungsteam 

kann möglicherweise ein Klinikaufenthalt vermieden werden. 

Wir Angehörigen würden uns wünschen, dass immer mehr Profis erkennen, 

dass Angehörige unverzichtbare Partner sind, die ernst genommen werden 

wollen und müssen. 


Angehörige 

schieben, ohne dass man uns fragen wird und ohne dass wir praktische Hilfe 

oder finanzielle Erleichterung bekommen werden. 

In vielen Fällen sind Angehörige die einzige Verbindung der Kranken mit der 

Umwelt und haben oft große Aufgaben und Belastungen zu bestehen: Kontakte 

wieder herzustellen, die finanzielle Situation des Betroffenen zu regeln 

und vor allem mit Vorurteilen fertig zu werden. All das gelingt nur, wenn man 

über die Krankheit aufgeklärt ist und weiß, dass niemand an der Erkrankung 

schuld ist. Eine Regel sagt: Nur wer für sich selbst verantwortlich ist, kann 

auch für andere Verantwortung tragen. 

Jetzt lebt unser Sohn allein in einer hübschen kleinen Wohnung in Erlangen 

und hat das 1. Semester Soziologie und Politologie erfolgreich abgeschlossen. 

Erst kürzlich verbrachte unsere ganze Familie einen herrlichen sonnigen Skiurlaub 

in Österreich. Es waren schöne Tage, wir hatten viel Spaß und gute 

Gespräche. 

Ob er seine Tabletten auch wirklich immer regelmäßig nimmt, das frage ich 

nicht mehr! 


78 79 

Die Folgen sind: 

• Unverständnis: Die Probleme der Angehörigen werden nicht akzeptiert. 

• Häufig ist der nächste Angehörige das Ziel unfundierter Vorwürfe. Er 

dient in der Krise als bequemes Feindbild. 

Dies kann in Krisensituationen dazu führen, dass die Angehörigen sogar mehr 

leiden als der Betroffene selbst. 

Unser Verhalten als Angehörige 

Bestimmte Verhaltensweisen der Angehörigen können offensichtlich den 

Krankheitsverlauf positiv beeinflussen und somit zu einer niedrigeren Rückfallrate 

beitragen. Ein positives Familienklima, das von positiven Gefühlen 

Psychische Krankheiten verändern nicht nur die Lebenssituation der unmittelbar 

Betroffenen, sondern auch die ihrer Angehörigen grundlegend. 

• Bei depressiv Erkrankten müssen sich die Angehörigen in eine fremde 

Erlebniswelt hineindenken und Aufgaben für einen zeitweilig mehr oder 

weniger lebensunfähigen Menschen übernehmen. Obwohl die Betroffenen 

leiden, weigern sie sich häufig, eine Behandlung zu akzeptieren. 

• Bei „bipolaren“ Erkrankungen droht zudem jederzeit die Umkehr in eine 

manische Phase, in welcher oft keinerlei Krankheitseinsicht oder Behandlungsbereitschaft 

des Betroffenen mehr vorhanden ist. 

• Auch bei Schizophrenie fehlt meist die Krankheitseinsicht, da Wahnvorstellungen 

ja als real erlebt werden. Bei Borderline-Störungen ist die 

Persönlichkeitsstörung für den Betroffenen selbst nur schwer erkennbar. 

Schuldgefühle 

Angehörige psychisch Kranker fragen sich, ob und inwieweit sie selbst schuld 

oder mitschuldig am Ausbruch der Krankheit sind. Angehörige müssen jedoch 

aufgrund des Ausbruchs und Verlaufs der psychischen Erkrankung eines Familienmitglieds 

in aller Regel keine Schuldgefühle entwickeln, da sie ja jeweils 

versucht haben, aus der momentanen Situation heraus das aus ihrer Sicht 

Beste zu tun. 


Noch’n Verein – Warum organisieren sich 

Angehörige? 

Vorsitzender des Landesverbandes Bayern 

der Angehörigen psychisch Kranker e.V. 


Aber auch die Angehörigen wollen eine psychische Erkrankung zunächst nicht 

wahrhaben. Dafür gibt es zahlreiche Gründe, beispielsweise: 

• „Mein Sohn ist doch nicht geisteskrank“ 

Er hätte es ja sonst womöglich von mir geerbt – Makel der eigenen Unvollkommenheit 

– „weil nicht sein kann, was nicht sein darf“ 

• Angst vor der unüberschaubaren Problematik 

Was wird denn dann aus meinem Sohn/meiner Tochter/der Ausbildung/dem 

Beruf/unserer Ehe? 

• Angst vor der Schande 

Es wird als Schande betrachtet, einen psychisch Kranken in der Familie 

zu haben. Nachbarn, Freunde, Bekannte zerreißen sich den Mund. 

Problem vor allem in ländlichen Gegenden. 

• Angst vor Schuldzuweisungen 

„Ich habe es ja schon immer gesagt: daran ist nur Deine Erziehung 

schuld!“ 

• „Medikamente sind Gift, haben Nebenwirkungen, machen abhängig!“ 

Antidepressiva und Antipsychotika machen nicht abhängig – diese Gefahr 

besteht nur bei Tranquilizern. 

Angehörige 


80 81 

Warum ist der Besuch einer Selbsthilfegruppe für Angehörige 

nützlich? 

• Die Kräfte der nahe stehenden Angehörigen werden im Alltag oft überfordert. 

Sie brauchen Verständnis und einen Ort, an dem sie offen über 

ihre Sorgen und Nöte reden können. Dieser Ort kann eine Selbsthilfegruppe 

von Angehörigen sein, wo sich Menschen in ähnlicher Situation 

austauschen können und mit ihren Problemen nicht mehr alleine stehen. 

• Hier findet ein Zusammentreffen mit Menschen in gleicher oder ähnlicher 

Lage statt. 

Es gibt keine Diskriminierung oder Stigmatisierung. Bei den Teilnehmern 

liegt ein ähnlicher Erfahrungs- und Leidenshintergrund vor. Dies 

führt zu Verständnis füreinander und zu emotionaler Entlastung und ermöglicht 

einen intensiven Erfahrungsaustausch. Die Teilnehmer können 

gegenseitig voneinander profitieren. 

„Du alleine kannst es, aber Du kannst es nicht alleine!“ 

• Der Erfahrungsaustausch in der Gruppe führt zur Verringerung von 

Schuldgefühlen sowie zum Abbau von Vorurteilen und von Stigmatisierung, 

und vermittelt Hoffnung. 

Warum ist die Mitgliedschaft in der Selbsthilfebewegung für 

Angehörige nützlich? 

• Die betroffenen Familien bekommen kaum Verständnis und Hilfe von 

außen, und ihr Wunsch nach Informationen über die Krankheit von professioneller 

Seite findet eher selten Gehör. Daher ist die Selbsthilfe und 

die gegenseitige Unterstützung auf Orts- und Landesebene ein unverzichtbarer 

Halt im Zusammenleben mit dem psychisch kranken Familienmitglied. 

• Es gibt „politische“ Gründe: 

Die Forderungen von Verbesserungen in der Psychiatrie und die Vertretung 

der Interessen und Anliegen der Betroffenen und Angehörigen auf 

kommunaler bzw. regionaler Ebene müssen nachhaltig organisiert und 

aufrechterhalten werden. 

Als Einzelperson erreichen Sie gar nichts! Nur gemeinsam sind wir stark! 

• Neben der lokalen Angehörigengruppe ist also eine größere Einheit notwendig, 

welche die Interessen der Angehörigen auch überregional ver- 


Informieren Sie sich! 

Angehörige psychisch Kranker sollten bereit sein, sich über die Krankheit zu 

informieren und zu lernen, bestmöglich damit umzugehen – sowohl im eigenen 

Interesse als auch im Interesse der Betroffenen. Wer nicht informiert ist, 

wird gesteuert. Nur wer informiert ist, kann selbst steuern! 

Und: Eine bekannte Gefahr ist nur noch halb so groß! 

und gegenseitiger Wertschätzung getragen wird, wirkt sich positiv auf den 

weiteren Krankheitsverlauf einer psychischen Erkrankung aus und hilft, Rückfälle 

zu vermeiden. 

Es lohnt sich, das eingespielte Verhalten ab und zu zu überdenken, und zu 

versuchen, die Toleranz gegenüber dem /der Betroffenen zu vergrößern. 

• Der Informationsbedarf über die Erkrankung kann befriedigt werden. 

Wenn Sie zeigen, dass Sie Bescheid wissen, werden Sie von den Profis 

eher ernst genommen! 

• Sie haben die Möglichkeit, von anderen betroffenen Angehörigen zu lernen. 

• Dies führt zu mehr Souveränität im Umgang der Betroffenen und Angehörigen 

mit der Krankheit. 

• Es entstehen über die Gruppe hinausgehende Kontakte und Freundschaften. 

Dies hilft bei der Vermeidung gesellschaftlicher Isolierung. 

• Hier lernen und entwickeln Sie auch Techniken des zwischenmenschlichen 

Umgangs. Dies erleichtert das Verhalten in der Familie bzw. in der 

sozialen Umgebung. 

„Selbsthilfe“ beruht auf Gegenseitigkeit. Sie bedeutet nicht, nur sich selbst 

helfen zu lassen, sondern auch, selbst zu helfen – sich und anderen! 

Angehörige 


82 83 

Der Landesverband Bayern ist mit nahezu 2000 Mitgliedern der 

größte regionale Selbsthilfeverband in der Psychiatrie in der BRD. 

Der Verband finanziert sich durch Mitgliedsbeiträge und Spenden sowie durch 

staatliche und kommunale Förderung, durch die gesetzlich verankerte Selbsthilfeförderung 

der Krankenkassen und nur zu einem sehr geringen Anteil 

durch Sponsoring. Er ist ein gemeinnütziger, ehrenamtlich geleiteter Verein 

und ist Mitglied im Deutschen Paritätischen Wohlfahrtsverband (DPWV) und 

bei der Landesarbeitsgemeinschaft für Behinderte (LAGB). 

Der Landesverband bietet den Angehörigen 

• Ein flächendeckendes Beratungsnetz 

Der Landesverband baut sein Beratungsnetz mit Selbsthilfekontaktstellen 

in Bayern flächendeckend aus. Er berät und unterstützt auch bei der Entstehung 

neuer Angehörigen-Selbsthilfegruppen. 

• Spezielle Beratungsangebote 

Der Landesverband plant besondere Beratungs- und Informationsprogramme 

für Kinder psychisch kranker Eltern sowie für Geschwister und 

Partner von psychisch kranken Menschen. 

tritt. Nur gemeinsam lässt sich an den psychiatrischen Versorgungsstrukturen 

etwas verändern. Eine selbstbewusste, kompetent argumentierende, 

gut organisierte und demokratisch legitimierte Selbsthilfebewegung 

ist die beste Lobby. 

• Der Informationsbedarf von Betroffenen und Angehörigen über die Erkrankung 

kann besser befriedigt werden: dazu gibt es Psychoedukation. 

Die Teilnahme daran hilft, die Krankheit und die möglichen Behandlungsmethoden 

zu verstehen und zu lernen, damit umzugehen. Hier erhalten 

Sie Aufklärung über Erkrankung und Behandlungsmöglichkeiten. 

• Der Landesverband Bayern der Angehörigen psychisch Kranker e.V. versteht 

sich als Stimme der Angehörigen, Partner und Freunde psychisch 

kranker Menschen in Bayern. Er vertritt ihre Interessen in Psychiatrie, 

Politik und Gesellschaft. Das Schicksal der Angehörigen ist nicht von 

dem ihrer psychisch kranken Familienmitglieder zu trennen. Daher vertritt 

der Verband neben den etablierten Organisationen der psychisch 

Kranken, und wenn möglich in Zusammenarbeit mit diesen, auch deren 

Anliegen. 

Selbstbewusste, informierte und solidarische Angehörige können die mit psychischen 

Erkrankungen verbundenen Herausforderungen besser annehmen 

und bewältigen. 

Die bayerische Angehörigenvertretung strebt eine familiengerechte Psychiatrie 

und eine Gesellschaft an, welche die belastete Lebenssituation der betroffenen 

Familien anerkennt, die ihnen mit Respekt und Verständnis begegnet 

und ihnen die notwendige Unterstützung gewährt. Ziel sind aufgeklärte, solidarische 

und selbstbewusste Familien, die ihre Rechte kennen und die den 

Mut haben, Hilfen einzufordern, die sie zur Bewältigung ihrer schwierigen 

Lage brauchen. Der Verband tritt für das gleichberechtigte trialogische Gespräch 

zwischen Betroffenen, Angehörigen und Fachleuten der psychiatrischen 

Versorgung ein. 


Angehörige 

Ziele des Landesverbandes 

Es ist nicht leicht, eine psychische Krankheit zu verstehen. Und es ist ganz 

und gar nicht leicht, das eigene Leben als Angehöriger auf diese Krankheit 

einzustellen und die veränderte Situation zu akzeptieren. Alle Anstrengungen 

des Landesverbands laufen darauf hinaus, die Lebensqualität der Angehörigen 

von psychisch Kranken zu verbessern, ihnen Benachteiligungen zu ersparen 

und die Familien im selbstbewussten Umgang mit dem Schicksal einer psychischen 

Erkrankung zu stärken. 


84 85 

Ferner setzt sich der Landesverband für die folgenden Ziele ein: 

• Gleichstellung 

Die Gleichstellung psychisch kranker und behinderter Menschen und 

ihrer Angehörigen mit somatisch Kranken und deren Familien hat Fortschritte 

gemacht. Trotzdem bleibt noch viel zu tun. Zu den unverrückbaren 

Zielen des Landesverbands zählen verbesserte ambulante und rehabilitative 

Versorgungsangebote – vergleichbar gut, wohnortnah und 

flächendeckend wie für körperlich Kranke. 

• Partnerschaftliche Zusammenarbeit 

Der Landesverband wird inzwischen als Lobbyorganisation öffentlich 

anerkannt und partnerschaftlich in viele gesundheitspolitische Entscheidungen 

mit einbezogen. Diese Achtung und Anerkennung fordern wir 

auch für jeden einzelnen Angehörigen und Patienten im Alltag. 

• Stärkere Berücksichtigung der Familie 

Mit allgemeinen Grundsätzen allein ist es nicht getan. Die immer wichtigere 

Rolle der Familie bleibt hierbei unberücksichtigt. Daher setzt sich 

der Landesverband der Angehörigen zusätzlich für folgende Punkte ein: 

• Eine familienorientierte Psychiatrie, die auch die berechtigten Anliegen 

der betreuenden Angehörigen berücksichtigt 

• Zusammenarbeit der professionellen Seite mit betreuenden Angehörigen 

„auf gleicher Augenhöhe“ 

• Selbstbestimmung und Freiwilligkeit der Angehörigen bezüglich 

ihres Anteils an Betreuungsleistungen für psychisch Kranke 

• Schutz aller Familienangehörigen (Grundgesetz Artikel 6: Ehe und 

Familie stehen unter dem besonderen Schutze der staatlichen Ordnung) 

• Abbau von Vorurteilen (Entstigmatisierung) 

Um diese Ziele zu erreichen, betreibt der Landesverband eine intensive 

Öffentlichkeitsarbeit, er pflegt Kontakte zu Vertretern der Psychiatrie, zu 

Politikern, zu Medien und Behörden und informiert in Schulen und Betrieben. 

Unterstützt werden diese Aktivitäten durch Publikationen des Landesverbands. 

Unterstützen auch Sie unsere Ziele – welche auch die Ihren sind – durch Ihre 

Mitgliedschaft! 


Angebote des Landesverbandes für seine Mitglieder sind: 

• Persönliche Beratung und Information 

• Unterstützung von Angehörigengruppen 

• Informations- und Trainingsprogramme, 

z.B. „AiA – Angehörige informieren Angehörige“ 

• Fortbildungsveranstaltungen für Einzelmitglieder und Gruppenleiter/innen 

z.B.: 

„Führen und Leiten von Gruppen“, 

„Ressourcenorientiertes Moderieren“, 

„Umgang mit aggressivem Verhalten eines psychisch kranken Angehörigen“ 

usw. 

• Landes-, Regional- und spezielle Thementagungen für Angehörige 

• Verbandszeitung „unbeirrbar“ und Psychosoziale Umschau für Mitglieder, 

weitere Publikationen 

Die Wahrnehmung dieser Angebote führt zu wachsendem Vertrauen in die 

eigenen Ressourcen und Fähigkeiten der Angehörigen. Sie dient der Motivation 

zur aktiven Verbesserung der eigenen Lebenssituation und der des Betroffenen 

und vermittelt Hoffnung und Zuversicht. 

Angehörige 


86 87 


ab 9.30 Uhr: Eintreffen, Begrüßungskaffee 

10.00 Uhr: Grußworte Fritz Stahl, Oberbürgermeister der Stadt 

Traunstein 

10.15 – 10.45 Uhr: „Die Angebote des Sozialpsychiatrischen Dienstes 

für Angehörige“ 

Sophie Stadler, Dipl. Psychologin, 

Sozialpsychiatrischer Dienst Traunstein 

10.45 -11.45 Uhr: „Unser Weg – der Weg der Angehörigen“ 

Eva Straub, Vorsitzende des Bundesverbandes der 

Angehörigen psychisch Kranker 

11.45 – 12.00 Uhr: Pause 

12.00 – 13.00 Uhr: „Selbsthilfegruppen und Psychoedukation – 

Unterstützungsangebote für Angehörige“ 

Karl Heinz Möhrmann, Vorsitzender des 

Landesverbandes ApK 

Eva Straub, Vorsitzende des Bundesverbandes der 

Angehörigen psychisch Kranker 

Elisabeth Decker, Angehörige ApK Starnberg 

13.00 – 14.00 Uhr: Mittagspause 

14.00 – 15.30 Uhr: „Sie fragen – wir antworten“ Informations-Service 

für Angehörige 

Vertreter des LApK 

stehen für Fragen zu Ihrer Verfügung 

15.30 – 16.00 Uhr: Kaffeepause 

16.00 – 16.30 Uhr: Abschlussplenum 

Angehörige 

PROGRAMM 


88 89 




Ihr 

Jeder Angehörige hat zunächst an der Richtigkeit der Diagnose gezweifelt, 

hat geglaubt das alles müsse ein Irrtum sein, hat nach Schuldigen gesucht und 

war dann zutiefst verzweifelt, als die Zeit verging und sich nichts Wesentliches 

änderte. 

Mal zornig, mal jammernd beklagte man die Ungerechtigkeit des Schicksals. 

Verbittert, apathisch und resignierend überließ man sich dem Krankheitsverlauf, 

bis sich so allmählich der Gedanke durchsetzte: da müsse man doch 

etwas tun können, da müssten wir, die Angehörigen, doch etwas tun können. 

Es stellte sich die Bereitschaft ein, der Tatsache ins Auge zu sehen. 

Damit einher ging das Bewusstsein, nicht nur für den Betroffenen etwas tun 

zu müssen, sondern auch für sich selber Verantwortung übernehmen zu müssen, 

um zu verhindern, dass der wechselnde Krankheitsverlauf sein eigenes 

Leben bestimmt. Selber aktiv werden, selber nach Wegen suchen und selber 

bestimmen, inwieweit die psychische Krankheit unseres Kindes, unseres Partners 

oder der Eltern zum Lebensinhalt wird, das stellt uns vor oftmals nicht 

leichte Entscheidungen. Aber wir eröffnen uns damit Wege – nicht nur einen 

Weg –, und das schafft Zufriedenheit. 

Jeder Angehörige hatte Zeiten, in denen er sich schämte wegen seines Unvermögens, 

mit der Situation klar zu kommen. Er schämte sich wegen seiner 

Zweifel, seiner Wut, seiner Ängste und seiner Hoffnungslosigkeit. Im Fol- 

Angehörige 

Eine psychische Erkrankung belastet nie nur den Betroffenen allein, sondern 

immer auch die ganze Familie. Diese Tagung soll Ihnen Informationen über 

die in Ihrer Region verfügbaren Hilfen, aber auch Ratschläge zum Umgang 

mit Ihrem kranken Angehörigen vermitteln. 

Am Nachmittag laden wir Sie zum Gespräch ein, wobei Sie Gelegenheit haben, 

Ihre Fragen zum Umgang mit psychisch erkrankten Menschen zu stellen. 

Sie haben hier die einmalige Chance, mehrere Fachleute an einem Ort 

zu treffen, neue Kontakte zu knüpfen und wertvolle Informationen zu erfragen 

und zu sammeln. 

Nur wenn Sie es schaffen, halbwegs gelassen und souverän mit der Erkrankung 

des Betroffenen umzugehen, können Sie auch dem Betroffenen und 

sich selbst helfen! 

Wir freuen uns auf Ihre Teilnahme an der Tagung! 

Unser Weg – der Weg der Angehörigen 

Vorsitzende des Bundesverbands der 





90 91 

Übrigens, dem Betroffenen geht es genauso, auch er versteht die Welt nicht 

mehr, kann die Verhaltenweisen der anderen nicht mehr einordnen. Er muss 

erfahren, dass die anderen die Dinge anders wahrnehmen, als er sie erlebt und 

dass sie seine Erlebnisse und Erkenntnisse in Zweifel ziehen. Sein Vertrauen 

in alles – auch in sich selbst – geht verloren. Das, was man „Leben“ nennt, 

hat eine andere Bedeutung für ihn angenommen, die ihm mal Angst macht 

oder ihn über sich hinauswachsen lässt. Und manchmal, nur für ihn selber 

spürbar, werden ihm übersinnliche Kräfte verliehen. Niemand versteht ihn, 

niemand nimmt seine Ängste ernst, alles ist bedrohlich, und jede Entscheidung 

fällt ihm schwer. Er merkt, dass etwas nicht stimmt. Aber was? 

Die Suche nach seinem Weg 

Ohne es sich so richtig bewusst zu machen, suchen die betroffenen Familien 

nach Wegen, mit dem ihnen fremd gewordenen Familienmitglied umzugehen, 

sie suchen nach Wegen, demjenigen zu helfen und danach, sich selber zu 

schützen und bei alledem ein einigermaßen gewohntes Leben führen zu kön- 

Bevor die Krankheit ausbricht 

Die Angehörigen fühlen sich fassungslos einer Situation ausgeliefert, die sie 

nicht beeinflussen können, die sie nicht steuern und nicht umkehren können. 

Sie sind Zuschauer einer ängstigenden Entwicklung und sind Mitbetroffene. 

Sie wehren sich dagegen, die Verhaltensveränderungen mit einem krankhaften 

Zustand in Verbindung zu bringen. Durchschnittlich dauert die Phase vor 

der Diagnosestellung, die „prodromale“ Phase, bei einer Erkrankung aus dem 

schizophrenen Formenkreis fünf bis sieben Jahre – Jahre voller Missverständnisse, 

kontinuierlich zunehmender Verunsicherung, immer bedrückender werdender 

Angst vor der Zukunft. Erklärungsmodelle für die unerklärlichen Reaktionen 

des Betroffenen, für seine oder ihre veränderte Lebensweise, beruhigen 

die Nahestehenden immer nur kurze Zeit. 

Die Angehörigen sind lange Zeit ratlos und fühlen mit Entsetzen, wie sie 

selbst mit hineingezogen werden in den Veränderungsprozess – hilflos ihm 

ausgeliefert. Immer schlechter kommen die Angehörigen mit dieser Situation 

zurecht, je weniger die gewohnten Reaktionen greifen. Verzweiflung macht 

sich breit. Das Grübeln führt zu nichts, die Gedanken kreisen nur noch um 

das eine: Wohin soll das noch führen? 

Bei Rückenschmerzen fragt man Freunde, Nachbarn, Verwandte. Bei der Beschreibung 

einer beginnenden psychischen Erkrankung ernten die Ratsuchenden 

Unverständnis bis Vorwürfe und bestenfalls eine ganze Skala gut gemeinter, 

aber in dieser Situation unpraktikabler Vorschläge. Sie ernten schiefe 

Blicke statt Erfahrungswissen, Abwehrhaltung statt Mitgefühl. Es ist normal, 

dass sich die so betroffene Familie verschließt und die weiteren Entwicklungen 

weitestgehend versteckt. 


Angehörige 

Die Familienmitglieder sind irritiert – nein, sie sind völlig durcheinander: 

Was gestern galt, gilt heute nicht mehr! Freundlichkeit, Vertrautheit und Liebe 

lösen Abwehr und Rückzug aus. Unverständliche Handlungsriten und Gefühlsausbrüche 

der Betroffenen verstören, auf Kontaktversuche kommt keine 

Antwort. Der ganze Familienalltag steht Kopf. 

Alles verändert sich 

Angehörige werden eigentlich immer von der psychischen Erkrankung eines 

Familienmitglieds unvorbereitet erwischt, die einen plötzlich durch einen 

abrupten Ausbruch, die meisten aber erleben einen langen schleichenden Veränderungsprozess 

des geliebten Partners, Kindes oder Elternteils. Anfangs 

meinen alle, das geht vorüber. Dann aber – irgendwann – fühlen die Angehörigen, 

das sprengt das Übliche, übersteigt das, was man schlechte Laune, 

schlechte Stimmung, Pubertät, Revoltieren nennt, das muss etwas tiefer sitzen. 

genden möchte ich zeigen, dass so gut wie alle Angehörigen psychisch kranker 

Menschen durch diese Phasen gehen, bewusst oder unbewusst, mehr oder 

minder intensiv. 


92 93 

nen. Manche Familienmitglieder wählen den einfachen Weg der Trennung. 

Denjenigen, die bleiben, die zu dem Erkrankten halten wollen und Verantwortung 

übernehmen möchten, steht die vielleicht nie enden wollende Aufgabe 

bevor, nach ihrem eigenen Weg zu suchen. Um einerseits bei der Krankheitsbewältigung 

zu unterstützen und andererseits behilflich zu sein bei der 

Wiedereingliederung in ein „normales Leben“, müssen die Angehörigen die 

psychische Krankheit als Krankheit erkennen, anerkennen und bereit sein, 

sich vor allem mit Basiswissen über sie auseinanderzusetzen. Das ist Teil 

„unseres Weges“. Den ultimativen Angehörigen-Weg gibt es nicht, schon deshalb 

nicht, weil jeder Angehörige seine Rolle anders definiert. Und nicht nur 

das, der einzelne Angehörige sieht seine Rolle heute – und dementsprechend 

seinen Weg, damit zurande zu kommen – anders als in einem halben Jahr oder 

gar nach Jahren. Einen „Patentweg“ gibt es ebenso wenig, wie es die typische 

psychische Erkrankung gibt und ebenso wenig, wie es den Prototyp „Angehöriger“ 

gibt. 

In der Angehörigen-Selbsthilfe, in den Angehörigen-Gruppen sammeln sich 

Erfahrungen und gelungene und weniger gelungene Beispiele für ein gemeinsames 

Leben mit psychsich Kranken. 

Wie lernt man, mit den Symptomen zu leben, ohne dass sie einem ständig auf 

die Nerven gehen, ohne sich dauernd Sorgen zu machen? Sie übersehen? Sie 

mit dem Kranken besprechen? Ihn auffordern, sich zusammenzureißen? 

Wie schafft man es als Nahestehender, mit wechselhaften Verläufen ohne 

Angst und Panik fertig zu werden? Sich selber und seine eigenen Gefühle in 

den Griff zu bekommen, das heißt auch, sich nicht von der Krankheit total 

vereinnahmen zu lassen? Welche Wege haben sich bewährt, man selbst zu 

bleiben? 

Beispiele von anderen, die in einer ähnlichen Situation stecken oder steckten, 

gibt es viele. Sie inspirieren, nur, ob sie so haargenau auch auf einen selber 

zutreffen, ist eher zweifelhaft. Als Mutmacher sind sie Gold wert. Aber durch 

die Phasen der Krankheitseinsicht, des Begreifens, der Akzeptanz und der 

Schicksals-Bewältigung muss jeder allein seinen ureigenen Weg suchen und 

finden. 

Der Weg entsteht beim Gehen 

Der Weg entsteht beim Gehen, sagt man, wann immer man am Anfang eines 

neuen Lebensabschnittes zu stehen meint. Ich kann mir keine andere Lebenssituation 

vorstellen, für die dieser Satz besser passen würde als für die Begleitung 

psychisch kranker Familienmitglieder. Erst beim Gehen entdeckt 

man nach und nach neue Wege, man entdeckt, dass Wege in kleinen überschaubaren 

Etappen mit kleinen Zielen leichter zu bewältigen sind. Die Zufriedenheit, 

ein Teilziel nach dem anderen erreicht zu haben, ermutigt, auch 

schwierigere Wegstrecken anzugehen. Vorwärts drängen, Druck machen ber- 


Die drei Abschnitte des Gesamtweges 

Was den gesamten Verarbeitungsprozess von den ersten wahrgenommenen 

Ungereimtheiten im Verhalten eines Familienmitglieds über den zum akuten, 

vielleicht dramatischen Ausbruch der Diagnosemitteilung bis zum Sich-Einstellen 

auf die neue Lebens- und Familiensituation und dem festen Willen, 

aktiv mitzuhelfen, angeht, kann man drei für alle Angehörige geltende Abschnitte 

erkennen: 

• Die Vorlaufzeit vor der Akutphase, 

• Die Krankheitsphase mit Trauerarbeit nach der Diagnosestellung, Verarbeitung 

des Schicksals und der Zukunftsaussichten 

• Die Langzeitbewältigung mit dem eigenen Weg für den langfristigen 

Verlauf, die selbstgewählte Rolle wird akzeptiert, aktive und kreative 

Mitarbeit bei der Bewältigung schafft Selbstbewusstsein. Der Kontakt zu 

Mit-Betroffenen erleichtert den Weg. 

Diesen Abschnitt zu erreichen und bewusst Verantwortung für sich und, wenn 

nötig, für das psychisch langfristig kranke Familienmitglied zu übernehmen, 

das ist die Belohnung für die erfolgreiche Bewältigung der beiden ersten Phasen. 

Weitgehend befreit von Ängsten, von Hilflosigkeit und von Hoffnungslosigkeit 

wird aktives Mithelfen möglich. Erst wenn der Angehörige die ersten 

beiden Phasen durchlebt – durchlitten – hat, bringt er die Kraft für die Dauerbegleitung 

auf. 

Angehörige 


94 95 

Zurück zu den drei Abschnitten des Gesamtweges, den sich die Angehörigen 

erarbeiten müssen, wollen sie weder an den krankheitsbedingten Herausforderungen, 

noch an den fremden oder eigenen Ansprüchen scheitern. 

Irgendwann kommt in der mehr oder weniger langen Prodromal-Zeit der Moment, 

wo man sich wünscht, die Unsicherheiten und diffusen Ängste möchten 

ein Ende nehmen und der Grund dafür möchte endlich einen Namen kriegen. 

gen die Gefahr der Überforderung in sich. Ruhepausen dienen nicht nur dem 

Ausruhen, sie erlauben, die zurückgelegte Wegstrecke zu überdenken und die 

kommende zu planen. Wohl die wichtigste Entdeckung beim Gehen langer 

schwieriger Wege ist, auch wieder umkehren und zurückgehen zu können, 

wenn die Ergebnisse unbefriedigend sind oder wenn die Zielrichtung nicht 

mehr stimmt. Umkehren und einen Neubeginn wagen zeugt von Mut und Entschlossenheit 

und ist allemal besser als Stillstand. Wer still steht, hat aufgegeben. 

Es hilft nichts, wir Angehörigen müssen nach Wegen suchen, unsere Rolle als 

Angehörige zu begreifen und zu akzeptieren. Dazu bedürfen wir Krankheits- 

Informationen, Erfahrungen anderer und den Erfahrungsaustausch mit Gleichbetroffenen 

und das Verständnis professioneller Helfer. Je früher wir anfangen, 

aktiv zu werden, und die Lähmung durch den Diagnoseschock zu überwinden, 

desto besser ist es. Stillstand heißt aufgeben, und aufgeben heißt 

Stillstand – fangen wir an zu gehen! Oder weiterzugehen! 

Wenn Angehörige, die schon längere Zeit ihren psychisch Kranken begleitet 

haben, zurückblicken auf ihre Erfahrungen, auf die wechselhaften Verläufe 

und auf ein längeres Zusammenleben mit dem Betroffenen, erkennen sie sehr 

gut, wie schwer es war, einen Weg zu finden, eben ihren Weg zu finden, 

einen, auf dem sie selber einigermaßen sicher und mit erträglicher Belastung 

gehen können und auf dem auch der Betroffene mitgehen kann. 

Mit einem tiefen Seufzer sagte mir einmal eine Angehörige: „Es war ein langer 

Weg durch Höhen und Tiefen bis heute, ein Weg, der mir schwer fiel, aber 

der mir auch Kräfte verliehen hat, Kräfte, die ich nie in mir vermutet hätte. 

Und heute bin ich stolz darauf, durchgehalten zu haben, gelernt zu haben, 

mich nicht mehr vor Krisen und Rückfällen zu fürchten.“ 

2. Abschnitt des Gesamtweges 

Die Krankheitsphase mit Trauerarbeit nach der Diagnosestellung, Verarbeitung 

des Schicksals und der Zukunftsaussichten 



Die Vorlaufzeit vor der Akutphase 

In der Zeit vor dem akuten Ausbruch der Krankheit (Prodromal-Zeit) fehlt es 

dem Betroffenen wie seinen Angehörigen an Krankheitswissen und -erfahrung. 

Die Folge sind atmosphärische Störungen des Familienklimas, die u.U. 

jahrelang nachwirken. Der Weg durch diese Zeit ist gepflastert mit Verhaltensfehlern 

auf allen Seiten. Verringern ließe sich die Not der betroffenen Familien 

durch mehr Aufklärung über psychische Krankheiten und die Chancen 

einer frühen Behandlung einerseits und andererseits durch Verbreitung und 

Bekanntmachen der Angehörigen-Selbsthilfe, bei der ein reicher Erfahrungsschatz 

schlummert, der gerne auch präventiv weitergegeben wird. 

Angehörige 

Langzeitbewältigung 

Akzeptanz 

Der Weg der 

Angehörigen 

Krankheitsphase 

Realität anerkennen 

Vorlaufzeit Diagnoseverarbeitung 


96 97 

Der unterschiedliche Umgang mit der psychischen Erkrankung eines der Ihren 

führt gar nicht so selten innerhalb der Familie zu zusätzlichen Spannungen 

und Meinungsverschiedenheiten darüber, ob es denn wirklich eine Krankheit 

ist, mit der man es zu tun hat, oder über die Umgangsweise mit dem Betroffenen. 


Ist die Diagnose dann gestellt, bricht nicht selten eine Welt zusammen. Die 

Diagnose ist ein Schock für alle. Was nun? Was bedeutet das? Was verändert 

sich alles? 

Für die Verarbeitung von Schicksalsschlägen gibt es den als „Trauerarbeit“ 

bekannten Verlauf der Verarbeitung. Der Verarbeitungsprozess einer psychiatrischen 

Diagnose unterscheidet sich nicht wesentlich von dem z. B. nach 

einer Krebsdiagnose oder eines anderen, das Leben verändernden Ereignisses. 

Er erfolgt in drei Schritten oder besser gesagt in drei Stufen, denn es handelt 

sich um eine Weiterentwicklung. 

Die Art und Weise wie Angehörige die Krankheit an sich und die möglichen 

Folgen für sich selber verarbeiten, von der Diagnosestellung bis zur Akzeptanz 

der Krankheit, verläuft nach einem immer gleichen Schema. Für das Durchleben 

der drei Stufen benötigt jeder ganz unterschiedlich viel Zeit braucht. Wir 

wissen, dass in ein und derselben Familie der Verarbeitungsprozess der Diagnose 

sehr verschieden sein kann. Der eine weigert sich ganz einfach, sich 

auf die Situation überhaupt einzulassen und nimmt die Krankheit gar nicht 

zur Kenntnis. Ein anderer bleibt mitten im Verarbeitungsprozess stecken und 

kommt beispielsweise über die Schuldzuweisung an andere nicht hinaus. 

Dieses sind entweder Menschen, die selber so sensibel sind, dass sie nicht 

aushalten, sich mit der psychischen Krankheit im Allgemeinen und in der Familie 

im besonderen zu beschäftigen. Ihr Verhalten ist eine Schutzhaltung. 

Oder es sind Menschen, die sich selber als das Maß aller Dinge ansehen und 

Sensibilität bei anderen als Schwäche betrachten. Diejenigen, die es schaffen, 

der Krankheit gelassen und gefasst zu begegnen, geben dem Patienten Stabilität 

und machen den Weg frei für verständnisvolle Hilfe und schützen sich 

selber. 

Angehörige 

1. Stufe 

Diagnoseverarbeitung 

2. Stufe 

Realität 

anerkennen 

3. Stufe 

Akzeptieren 

und aktiv 

werden 

Plattform 

für informiertes, selbstbewusstes 

und kreatives 

handeln, für Fremd- und 

Eigenverantwortung 

Trauerverarbeitung in 3 Stufen 

Die drei Stufen auf dem zweiten Abschnitt des Gesamtweges 


98 99 

Die zweite Stufe steht ganz unter der Erkenntnis, es könnte ja vielleicht doch 

stimmen, was der Arzt sagt. Mit diesem Gedanken ist der erste Schritt in Rich- 

Wut – Schuld – Scham 

Realität anerkennen Krankheitszustand erkennen – begreifen 

Trauer 

2. Stufe 

3. Stufe 

Verstehen und Verständnis 

Aufgaben akzeptieren Akzeptanz der eigenen Rolle und 

der veränderten Lage 

Aktiv werden 


Ungläubigkeit – Schuldige suchen – Verzweiflung 

Immer wieder taucht der Gedanke auf, der Arzt müsse sich irren, es gebe eine 

einfache Erklärung für alles. Angehörige suchen nach einfachen Ursachen 

und suchen nach Schuldigen für den akuten Zustand, psychiatrische Ursachen 

weisen sie noch weit von sich. 

Hoffen trotz Hoffnungslosigkeit 

Gemäß der Vogel-Strauss-Manier Kopf in den Sand stecken, totschweigen – 

versucht man sich so normal wie möglich zu verhalten und meidet das 

Gespräch über die Diagnose. 

Und ganz tief im Innern hoffen alle noch auf das Aufwachen aus dem Albtraum, 

auf eine Spontanheilung, auf ein Wunder. 

Trauer 

Sie fühlen die Tragödie, die diese Krankheit für ihr Kind, ihren Partner, den 

kranken Elternteil bedeutet, und spüren, dass ihrer aller Zukunft unsicher geworden 

ist. Die Traurigkeit darüber scheint nicht vorübergehen zu wollen. 

Nur wenn sie sich ihr stellen, werden sie frei für den entscheidenden Schritt 

auf die dritte Stufe zur aktiven Hilfe und Unterstützung. 

Angehörige 

Krankheitszustand erkennen – begreifen 

Mit dem Bewusstsein, dass sie es mit einer schweren und vielleicht langwierigen 

Erkrankung zu tun haben, begreifen alle Beteiligten, dass sie Abschied 

nehmen müssen vom Alten. Sie begreifen, dass der Kranke leidet und viel 

Kraft aufwenden muss, den Alltag zu bestehen. 

Schock – Krise 

Es ist geschehen, die Diagnose ist erfolgt und hat bei den Angehörigen und 

dem Betroffenen einen Schock ausgelöst. Ein ganzer Ansturm von Gefühlen 

setzt ein und verhindert klares Denken. Zwanghaft drehen sich die Gedanken 

immer um dasselbe: „Was bedeutet das für uns alle? Wie soll es weitergehen? 

Wie enden solche Krankheiten?“ 

Wut – Schuld – Scham 

Mit der Einsicht, das Familienmitglied ist psychisch krank, schleichen sich 

Wut auf das Schicksal ein, beschäftigt einen die bedrückende Frage nach den 

Auslösern, nach der eigenen Schuld an der Entstehung der Erkrankung. Und 

in Unkenntnis der hohen psychiatrischen Betroffenheitsrate in der Bevölkerung 

von mehr als 25 % schämen sich die Angehörigen für das Verhalten und 

für die vermeintliche Unfähigkeit, mit dem Problem allein fertig zu werden. 

1. Stufe 

Schock – Krise 

Diagnoseverarbeitung Ungläubigkeit – Schuldige suchen – 

Verzweiflung 

Hoffen trotz Hoffnungslosigkeit 

tung Verarbeitung des Unvermeidlichen getan. Vor der definitiven Bereitschaft 

aber, sich auf die Krankheit einzulassen, vor der Akzeptanz, sind noch viele 

Auseinandersetzungen mit sich selbst und mit anderen durchzustehen. 


100 101 

Aktiv werden 

Mit mehr Verständnis, mit mehr Krankheitsinformationen und vor allem mit 

mehr Erfahrung und Erfahrungsaustausch ist der Mut zum Handeln zurückgekommen. 

Die Zeit der Erduldung und Hilflosigkeit ist vorbei. Dazu tragen 

Nun können die Angehörigen Ja sagen zum Schicksal, ihre Rolle als Angehörige 

annehmen und diese Rolle ihren Fähigkeiten und Ressourcen nach gestalten. 

Auch das ist ein Prozess, der immer wieder neu durchdacht und bestanden 

werden muss. Angehöriger sein ist kein Zustand, es ist ein Weg. 

Inzwischen ist einige Zeit vergangen seit den ersten Anzeichen einer psychischen 

Erkrankung. Viele Unsicherheiten sind verschwunden. Regeln für Rückfallvorkehrungen, 

Frühwarnzeichen vor einer Verschlechterung gehören jetzt 

zum elementaren Grundwissen über psychische Krankheiten. Wie man allerdings 

einen stressarmen und gelassenen Umgang mit psychisch kranken Menschen 

hinkriegt, wie man bei Krisen ruhig bleibt und die Übersicht behält, 

wie man dem Kranken und sich selber Mut und Hoffnung vermittelt, wie man 

die Kontaktängste des Rekonvaleszenten mindert, seine Zwänge geduldig hinnimmt, 

alles das ist der individuelle Weg, ist das, was man sich selber erarbeiten 

muss. 

Die Krönung all dieser Anstrengungen ist es, wenn man schließlich mit seinem 

Wissen und seinen Erfahrungen anderen Angehörigen und ihren Betroffenen 

helfen kann. 


Akzeptanz der eigenen Rolle und der veränderten Lage 

Zur Akzeptanz des Betroffenen mitsamt seiner Krankheit, zur Akzeptanz der 

eigenen Rolle als Begleiter oder Begleiterin ist man über Kenntnisse von 

Krankheitszusammenhängen gekommen. Als Angehörigem ist einem klar geworden, 

dass die Krankheit nicht so schnell vergehen wird. Man hat gelernt, 

die Trauer zu beherrschen, die einen beschleicht bei dem Gedanken, dass es 

für die Betroffene oder den Betroffenen kein Zurück zu der Situation vor der 

Erkrankung mehr geben wird. 

Angehörige 

Verstehen und Verständnis 

Dachten sich die Angehörigen bisher vielleicht, wenn er nur will, dann kann 

er auch, so verstehen sie nun, dass die Krankheit nichts mit Wollen allein zu 

tun hat. Sie haben sich informiert und verstehen einen Teil der Symptome. 

Sie begreifen, dass Symptome auch Schutz und Bewältigung von Problemen 

bedeuten. Bei allem Verständnis sehen sie auch ein, dass sie nur bedingt verstehen, 

was die Krankheit für den Betroffenen bedeutet. 


Der eigene Weg für den langfristigen Verlauf 

Nun beginnt der dritte Abschnitt des Angehörigen-Wegs. Auf der letzten Stufe, 

die eigentlich eine Plattform ist, die große Plattform für informiertes, selbstbewusstes 

und kreatives Handeln, ist der Moment gekommen, einen individuellen 

Weg, eine individuelle Einstellung zum Leben mit der psychischen 

Krankheit, zum Umgang mit dem Erkrankten und zum Zusammenleben in 

der Familien zu finden. Es ist auch der Augenblick gekommen, das selbstgewählte 

Schneckenhaus, in das man sich aus Angst vor Vorurteilen verkrochen 

hat, wieder zu verlassen. Auch das kann zu einem Selbstheilungsprozess des 

Familienlebens beitragen. Denn je mehr sich die betroffene Familie von allem 

zurückzieht, desto mehr beschäftigt sie sich mit sich selbst, die Gedanken 

kreisen um die Krankheits-Situation und die Zukunft. Probleme und Ängste 

türmen sich zu immer größeren Bergen auf. 

Wie der Übergang von der ersten zur zweiten Stufe vollzieht sich der zur dritten 

Stufe nicht mit einem plötzlichen Aha-Erlebnis, sondern unmerklich, mit 

zwei Schritten vor, einem zurück. 

vor allem auch die Zusammenkünfte in den Angehörigen-Gruppen bei. 

Wohl dem, der sich bis hierher durchgekämpft und mit dem Zorn und der 

Trauer umgehen gelernt hat! 


102 103 


„AiA“ steht für „Angehörige informieren Angehörige“, einem Informationsprogramm 

auf der Basis von Psychoedukation. Entsprechend dem Selbsthilfegedanken 

moderieren hierbei Angehörige Psychoedukationsgruppen mit Angehörigen 

von schizophreniekranken Menschen. 

Hinter dem Begriff „Psychoedukation“ verbirgt sich eine Mischung aus Informationsvermittlung 

und Erfahrungsaustausch. 

Aus England kam in den 80er Jahren eine neue, auf Krankheitsinformation 

setzende „Gesprächsgruppentherapie“ für schizophreniekranke Menschen, 

die darauf abzielte, den Patienten mehr Wissen und dadurch mehr Verständnis 

für ihre Krankheit zu vermitteln. Die Absicht war, ihnen mit Hilfe von psychiatrischem 

Basiswissen überhaupt erst einmal zu zeigen, dass das, was sie 

immer mal wieder zwingt, sich stationär behandeln zu lassen, und sie darin 

hindert, ein eigenständiges Leben zu führen, eine behandelbare Krankheit ist. 

Mit Informationen über biologische und psychologische Ursachen, über 

Symptome, Behandlungsmöglichkeiten und Verlauf steigen Krankheitseinsicht 

und Behandlungsbereitschaft, so fanden englische Wissenschaftler heraus. 

Messbar wurde der Erfolg durch eine statistisch nachweisbare Abnahme 

von Rückfällen. Obwohl die Methode relativ neu und der Beobachtungszeitraum 

noch recht kurz waren, ließ sie viele Psychiater aufhorchen. 

Angehörige 

Selbsthilfegruppen und Psychoeduktion – Was ist 

„AiA“? 

Unser Weg – der Weg unserer Angehörigen – unterscheidet sich in vielem von 

den Wegen Angehöriger von körperlich kranken und behinderten Menschen, 

auch von Menschen, die einen Verlust verarbeiten müssen, aber der Prozess 

der Verarbeitung und der Akzeptanz des Schicksals sind sich bei allem sehr 

ähnlich. Jeder tut sich hart, Unvermeidliches hinzunehmen – das ist das Tröstliche. 

Jeder hat aber auch die Chance, nach dem Trauerprozess seinen ganz 

persönlichen Weg zu finden. Den Weg, der ihm trotz aller Schwere des Schicksals 

Befriedigung und Freude verschafft, der ihm den Glauben in die eigenen 

Fähigkeiten zurückgibt. 

Vorsitzende des Bundesverbands der 




104 105 

Informierte Angehörige können Rückfälle verringern 

Nebenbei bemerkt: Nicht zu unterschätzen ist auch die Beeinflussung der psychisch 

kranken Patienten durch andere Patienten oder Psychiatrie-Erfahrene. 

Was dafür spricht, auf breiter Basis Patienten in Psychoedukation einzubinden. 

In „Rechts der Isar“ und in etwa zeitgleich in ein oder zwei anderen deutschen 

Kliniken entschloss man sich, parallel zu den Psychoedukationsstunden 

für Patienten auch Psychoedukation für ihre Angehörigen abzuhalten. 

Der Erfolg war verblüffend. 

In der Münchner PIP-Studie (Psychosen-Informations-Projekt), die Dr. Josef 

Bäuml und Dr. Gabi Pitschel-Walz 1996 veröffentlichten, konnte gezeigt werden, 

dass es bei schizophren erkrankten Patienten zu stationären Wiederauf- 


Psychiatrie-Reform und ihre Folgen 

Parallel zu dieser Entwicklung zeitigte gegen Ende der siebziger und dann 

erst recht in den achtziger Jahren die Psychiatrie-Reform praktische Folgen. 

Psychiatrie-Patienten wurden nicht mehr in Langzeitstationen versorgt, sie 

wurden und werden zunehmend ambulant vor stationär behandelt und leben 

vorwiegend „wohnortnah“. In der Praxis heißt das, dass etwas Zweidrittel 

aller Patienten in der eigenen Familie leben. 

Die wohnortnahe ambulante Behandlung von an Schizophrenie leidenden 

Menschen wurde vor allem möglich, weil Medikamente entwickelt wurden, 

die die Symptome positiv beeinflussen. Aber Medikamente allein, das sah 

man schnell, reichen nicht aus, um psychisch kranken Menschen zu helfen, 

ihre Alltagsfähigkeiten wieder zu erlangen, und um Alltagsbelastungen standzuhalten. 

Ohne Unterstützung durch begleitende Therapien und ohne Behandlungskontinuität 

gelingt die Wiedereingliederung kaum. Es entstanden eine 

ganze Reihe von psychosozialen Einrichtungen. 

So wichtig auch die begleitenden Therapien wie Psychotherapie, Arbeitstherapie, 

Kognitions- und Kontakt-Training, Ergo- und Kunsttherapie auch sein 

mögen, so richtig erfolgreich sind sie nur, wenn die Angehörigen die Behandlungen 

unterstützen. 

Angehörige 

Das leuchtet ein, denn wenn die Nahestehenden etwa argumentieren, die Pillen 

sind Teufelszeug, die brauchst Du doch nicht zu nehmen, muss man sich nicht 

wundern, wenn der Patient die Medikamente schnell wieder absetzt. Oder 

wenn der über die Wirkung von Beschäftigungstherapie uninformierte Angehörige 

die Motivationsschwäche des Betroffenen noch unterstützt, indem er 

sagt, die Beschäftigungstherapie – das bisschen Malen – sei nicht so wichtig, 

er oder sie möge sich ruhig ausschlafen, wird der Patient bald aufgeben. Die 

Schlussfolgerung ist, dass auch Angehörige Krankheitseinsicht und Behandlungsbereitschaft 

lernen müssen. 

Was also lag näher, als auch für Angehörige Psychoedukations-Gruppen zu 

etablieren? 

In Deutschland fand diese Therapieform sogleich Anhänger und wurde schnell 

unter dem eigentlich englischen Begriff „Psychoedukation“ bekannt. Zu den 

Kliniken, die diese Methode als Modell ausprobierten, gehörte die Klinik für 

Psychiatrie und Psychotherapie der TU München rechts der Isar. Josef Bäuml, 

ltd. Oberarzt in der Klinik, der sich schon immer sehr dafür einsetzte, die 

Wiedergenesungs-Chancen schizophrener Patienten durch eine größere Behandlungsbereitschaft 

zu verbessern und dadurch Rückfälle zu verringern, 

konnte in einer gemeinsamen Studie mit Gabi Pitschel-Walz die englischen 

Ergebnisse bestätigen. 

Einfluss der Angehörigen auf Behandlungskontinuität 

Je kürzer die Krankenhausaufenthalte wurden (von ehemals 192 Tagen auf 

heute 23 Tage durchschnittlich pro Krankenhausbehandlung), desto mehr 

stellte sich heraus, wie wichtig – ja geradezu unverzichtbar – das Umfeld der 

Betroffenen ist. Es sind in erster Linie die nahen Angehörigen, die mit ihrem 

Einfluss positiv, aber auch negativ verstärkend auf die Behandlungsbereitschaft 

einwirken. 


106 107 

Auch für Angehörige selbst macht sich die Teilnahme an Psychoedukation 

„bezahlt“. Durch ihr verbessertes Wissen über die Krankheit und die damit 

verbundenen Empfindsamkeiten der Patienten erleben sie selber weniger 

Stress und können auch zu einem weniger stressvollen Familienklima beitragen. 

Alle diese Faktoren begünstigen das Abklingen der Erkrankung und den 

langfristigen Genesungsverlauf. 

Die Konsequenzen dieser Erfahrungen spiegeln sich bei der Dauer der medikamentösen 

Behandlung wieder: nach der Ersterkrankung 1 – 2 Jahre medikamentöse 

Behandlung, und jeder Rückfall verlängert die medikamentöse Behandlung. 

Das heißt nach einem 1. Rückfall sind es bis zu 5 Jahre usw. 

(Liebermann 1994) 

Ähnliche Ergebnisse erbrachte eine Studie von Hornung und Kollegen (1999). 

Sie fanden sogar einen Unterschied von 20 Prozent Rückfallverringerung, 

zwischen nur psychoedukativ geschulten Patienten und jenen Verläufen, bei 

denen auch die Angehörigen an Psychoedukation teilgenommen hatten. 

Die PIP-Studie zeigt auch, dass die Patienten, die an Psychoedukation teilgenommen 

hatten, noch nach sieben Jahren im Vorteil anderen gegenüber waren. 

Sie mussten deutlich weniger oft in eine psychiatrische Klinik stationär aufgenommen 

werden. Im Durchschnitt 3x so viele Tage mussten Patienten ohne 

Psychoedukation in psychiatrischen Kliniken verbringen wie die Patienten 

mit Psychoedukation. 

Diese Untersuchungen bezogen sich auf Psychoedukation bei schizophrenen 

Patienten. Inzwischen laufen vergleichbare Studien bei depressiver, bipolarer 

und dementieller Erkrankung. Die bisherigen Ergebnisse zeigen auch hier, 

dass in Psychoedukation eingebundene Angehörige einen positiven Einfluss 

auf die Häufigkeit von Rückfällen haben. 

Dauer des Krankenhausaufenthaltes Erfolgschance 

Erstbehandlung 3 zu 8 Wochen 100 % 

1. Rückfall 10 bis 12 Wochen 91 % 

2. Rückfall bis zu 24 Wochen 67 % 

Es gibt eine Faustregel: 


Dazu gibt es seit 1994 eine statistische Bestätigung, die im Prinzip heute noch 

Gültigkeit hat, obwohl die Dauer der Aufenthalte insgesamt kürzer geworden 

ist, obwohl die Medikamente und die begleitenden Behandlungen besser geworden 

sind. 

Die Untersuchung besagt: „Der Gesundheitszustand schizophreniekranker 

Patienten verschlechtert sich, die Wiederstabilisierung dauert länger und die 

weiteren Verlaufsaussichten verschlechtern sich, je häufiger Rückfälle auftreten. 

Angehörige 

nahmen innerhalb des ersten Jahres nach der Entlassung aus vollstationärer 

Behandlung in folgenden unterschiedlichen Häufigkeiten kam: 

• in 38 % der Verläufe, wenn keine Psychoedukation stattfand – weder für 

Patient, noch für Angehörige, 

• in 29 % der Verläufe, wenn der Patient an einem psychoedukativen Programm 

teilnahm und lediglich 

• in 14 % der Verläufe, wenn Patienten und Angehörige an psychoedukativen 

Programmen teilgenommen hatten. 

Drehtürverlauf erschwert Wiedergenesung 

Zu den schwersten Belastungen, die Angehörige als Begleiter ihrer psychisch 

kranken Familienmitglieder tragen, gehört die Angst vor Rückfällen. 

Es ist nicht allein die akute Krisensituation, die Angehörige ängstigt. Aus der 

praktischen Erfahrung heraus meinten sie festgestellt zu haben, dass jeder 

Rückfall die Wiedergenesung schwieriger macht und den gefürchteten Drehtürverlauf 

fördert. 

Damit bestätigte sich endlich, was wir Angehörigen immer schon sagten und 

was wir seit Jahrzehnten fordern: die Einbeziehung der nahen Bezugspersonen 

bringt allen Vorteile. 


108 109 

Die rasche Bereitschaft von Dr.Kissling, ltd. Oberarzt des „Centrums für 

Disease Management der Psychiatrischen Klinik der TU München“. und seinem 

Team, die fachliche Schulung zu übernehmen, war beeindruckend und 

die Anzahl der Angehörigen, die sich den Bedingungen des Landesverbands 

stellten und sich bereit erklärten, sich ausbilden zu lassen, ebenso. Zu den 

Bedingungen gehört auch die Verpflichtung, nach dem Ausbildungskurs ins 

Land hinauszugehen und für Angehörige, deren Patienten nicht stationär behandelt 

werden, Psychoedukationskurse zu halten. 

Auf diese Weise soll die Rate der informierten Angehörigen steigen, und Angehörige 

in entlegenen Ecken Bayerns sollen auch in den Genuss dieser Fortbildung 

kommen. 

„Rechts der Isar“ übernimmt die Supervision der ausgebildeten Angehörigen 

beim selbständigen Unterrichten und stellt das Unterrichtsmaterial zur Verfügung. 

Ich habe selber an einem solchen Kurs teilgenommen und habe viel dazugelernt. 

Das Lernpensum war groß, wurde aber von den beiden Damen in geschickt 

aufgelockerter Form „verabreicht“. Zu allen acht Lernstufen gibt es 

übersichtliche Unterlagen. Immer war ausreichend Zeit für Nachfragen und 

Diskussionen. Ich war mit Begeisterung dabei. 


Der Landesverband dankt der Psychiatrischen Klinik der TU Rechts der Isar 

und dem Team von Dr. Kissling, Frau Dr. Pitschel-Walz und Frau Dr. Rummel- 

Kluge, für die hervorragende Zusammenarbeit und vor allem für die Bereitschaft, 

einen Großteil der Kosten für Ausbildung und Supervision zu tragen. 

Angehörige 

Die Idee, Angehörige selber ausbilden zu lassen zu Instruktoren für Psychoedukation, 

war geboren. Mit ihr ging der Landesverband nach „Rechts der 

Isar“ und fand dort offene Ohren. Und so entstand das Projekt „Angehörige 

informieren Angehörige“, kurz „AiA“. 

Der einzige Unterschied zwischen dem Profi-Psychoedukations-Modell und 

„AiA“ ist, dass hierbei Angehörige, die über lange Erfahrung im Zusammenleben 

mit ihrem psychisch kranken Familienmitglied verfügen, die Gruppenleitung 

übernehmen. Hierdurch entsteht eine hohe Vertrauensbasis einerseits, 

und andererseits fließt neben psychiatrischen Sachinformationen praktisches 

Erfahrungswissen in den Unterricht mit ein. 

Der Landesverband wird aktiv 

Zurück zur Psychoedukation: Angehörige erhalten in psychoedukativen Gruppen 

Krankheitskenntnisse durch Sachinformationen und durch gegenseitigen 

Erfahrungsaustausch, informierte Angehörige verringern eindeutig Rückfälle. 

Außerdem, jeder Rückfall erschwert die Wiedergenesung. Rückfallvermeidung 

erhöht die Genesungschance. Und als letztes Teilstück des Puzzles: nur 

zwei Prozent aller Angehörigen erhalten derzeit Psychoedukation, und das 

sind nur Angehörige, deren Patient gerade im Krankenhaus behandelt wird. 

Alle diese Ergebnisse lassen nur eine Antwort zu, meinte der Landesverband 

Bayern der Angehörigen psychisch Kranker: „Wenn das so ist, dann muss 

man handeln. Was können wir tun? Wir müssen auf Selbsthilfeweise handeln.“ 

Der erste Ausbildungskurs fand im Jahr 2004 statt, und soeben wurde der 

zweite Kurs abgeschlossen. Insgesamt wurden bisher 24 Angehörige zu Psychoedukations-Moderatoren 

ausgebildet. Einige haben bereits Erfahrungen 

mit eigenständigen Kursen sammeln können. Die anderen werden im Laufe 

des Jahres 2007 ihre ersten Gehversuche mit Psychoedukationsgruppen 

machen. 

Die Evaluationsergebnisse über die Wissenszunahme der Kursteilnehmer an 

„AiA“ besagen, dass die Angehörigen ebensoviel hinzugelernt haben wie in 

professionell geleiteten Psychoeduaktionslehrgängen. 


110 111 

Thementagung 

Kinder 

09.30 Grußworte 

Karl Heinz Möhrmann, 

1. Vorsitzender LV Bayern ApK 

09.45 „Auf den Weg gemacht – Geschichte eines 

Erwachsenwerdens unter sehr schwierigen psychosozialen 

Startbedingungen“. 

Sohn eines psychisch kranken Elternteils 

10.45 „Im Spannungsfeld der Systeme: 

Unterstützungsangebote für Kinder psychisch 

kranker Eltern“ 

Ruth Back, Dipl. Psychologin, 

Sozialdienst katholischer Frauen München 

11.45 Kaffeepause 

12.00 „Vorstellung des Projektes FIPS – Beratungsstelle 

für Familien am BKH Günzburg“ 

Susanne Kilian, Dipl. Sozialpädagogin, 

Systemische Familientherapeutin, 


13.00 Mittagspause 

14.00 „Kinder psychisch Kranker – was erleben sie 

und wie verarbeiten Sie das Erlebte?“ 

Dr. med. Herbert Nickl, Oberarzt der psychiatrischen 

Klinik am Krankenhaus Agatharied 

15.00 Erfahrungsaustausch in Kleingruppen 

16.30 Abschlussplenum 

Programm 


112 113 

Thementagung 

Und dann muss ich sagen, dass es mir nicht leicht fällt, heute hier zu stehen 

und diesen Vortrag zu halten. Anfangs war ich sehr begeistert von der Idee, 

die Geschichte meines Großwerdens mit einem Vater, der eine psychische 

Krankheit hat, hier vor diesem Plenum zu erzählen. Dann aber kam bei dem 

Gedanken immer mehr Scham auf und ich begann zu bezweifeln, ob ich das 

Richtige tue. 

Ich stellte und stelle mir folgende Fragen: Darf ich denn überhaupt darüber 

reden, was eigentlich ein Familiengeheimnis ist? Zeige ich mich dadurch nicht 

illoyal gegenüber meiner Familie, speziell gegenüber meinem Vater? Ich muss 

dazu sagen, dass meine Familie nicht davon weiß, dass ich hier diesen Vortrag 

halte. 

Andere Ängste waren: Was werden die Leute von mir denken? Werden sie die 

Vermutung haben, dass auch mit mir, als Sohn eines psychisch kranken El- 


Karl-Heinz Möhrmann 


In den letzten Jahren haben wir auf mehreren Fachtagungen erwachsene 

Kinder und Geschwister psychisch kranker Menschen angesprochen. Die 

positive Resonanz auf diese Veranstaltungen bewegt uns dazu, auch in diesem 

Jahr wieder eine ähnliche Tagung, dieses Mal speziell für Kinder psychisch 

kranker Eltern und insbesondere auch für die auf diesem Gebiet professionell 

Tätigen anzubieten. Die Referate der vorliegenden Tagung 

beschäftigen sich mit der besonderen Situation dieser Angehörigengruppe 

und sollen Hinweise auf verfügbare Hilfen, aber auch auf bestehende Mängel 

im System geben. Die Inhalte sind allerdings auch für Eltern, Großeltern und 

Partner interessant. So vertreten die gesunden Partner eines psychisch kranken 

Elternteils vielleicht über längere Zeit beide Eltern, oder leisten 

Großeltern wichtige Betreuungsarbeit und würden deshalb gerne wissen, wie 

es in den heranwachsenden Kindern aussieht. Ich möchte daher ganz ausdrücklich 

auch die im Titel nicht genannten, aber immer mitbetroffenen 

Angehörigen - Eltern, Partner, Freunde – , aber vor allem auch alle interessierten 

professionell Tätigen zum Besuch dieser Tagung einladen. Ich bin 

sicher, dass die Inhalte dieser Tagung uns allen zu verbesserter Souveränität 

im Umgang mit der Erkrankung verhelfen können. In den nachmittäglichen 

Workshops finden Sie zudem ausreichend Gelegenheit, Fragen zu stellen. 

Ich freue mich, Sie zu dieser Fachtagung im BKH Haar begrüßen zu dürfen. 

Ihr 

Ich halte diesen Vortrag nicht als professioneller Diplom-Sozialpädagoge, 

auch wenn Wissen und Einsichten, die ich aus diesem Beruf gewonnen habe, 

hier einfließen. Vielmehr halte ich diesen Vortrag als Angehöriger eines psychisch 

Kranken. Daher hat dieser Vortrag nicht den Anspruch auf fachliche 

Richtigkeit und Vollständigkeit. Denn es ist keine wissenschaftliche Arbeit, 

sondern lediglich ein kurzer Bericht, der sich auf meine eigene Wahrnehmung 

gründet. Er ist also nicht vollständig objektiv und hält womöglich nicht dem 

Versuch einer wissenschaftlichen Verifizierung stand. Er ist Ausdruck meiner 

eigenen Wahrheit, nach der ich lebe und die vielleicht auch für andere Menschen, 

die sich in ähnlichen Situationen befinden, eine hilfreiche Information 

darstellen kann. 

Auf den Weg gemacht – Geschichte eines 

Erwachsenwerdens unter schwierigen psychosozialen 

Voraussetzungen. 


Angehöriger 


114 115 

Thementagung 

Und dieses Allgemeingültige lässt sich vielleicht in folgenden Punkten zusammenfassen: 

• Akzeptieren Sie die außergewöhnlichen psychischen Zustände ihres Angehörigen 

als Krankheit, für die niemand etwas kann und die wie jede 

andere Krankheit behandelt werden muss und vielleicht dadurch geheilt 

Diese Tatsache bringt viele Betroffene zur schieren Verzweiflung. Denn man 

könnte doch glauben, dass ein psychischer Defekt schon irgendwie aus der 

Welt geschafft werden kann, wenn man sich einfach gemeinsam anstrengt. 

Noch nicht allzu verbreitet ist der Gedanke daran, dass die Psyche eben auch 

erkranken kann, und zwar in verschiedenen Abstufungen. Für viele ist ein 

Mensch entweder ganz normal im Kopf, oder aber er ist einfach verrückt und 

muss in die Klapsmühle. Und bevor man eben seinen Angehörigen als völlig 

verrückt abstempelt, tut man lieber seinen psychischen Defekt als Lappalie 

ab, die man schon irgendwie selbst in den Griff bekommt. Der Gang zum Arzt 

wird nicht erwogen, kommt erst dann, wenn die Situation völlig aus dem Ru- 


Jeder von uns ist dabei seinen eigenen Weg gegangen, oder er sucht noch nach 

seinem Weg. Diesen Weg zu finden ist nicht leicht und es ist immer etwas 

ganz Eigenes, das hier zur Wendung führt. Jeder schreibt seine eigene Geschichte. 

Da kann man nicht sagen, das ist so und jenes ist so. Da gibt es 

wenig Allgemeingültiges. 

Ich habe mir immer mehr Sorgen über mein öffentliches Auftreten gemacht 

und habe sogar erwogen, einen anonymen Vortrag zu halten. Aber dann habe 

ich mich wieder daran erinnert, dass hier doch Menschen zusammengekommen 

sind, die mir und meinem Thema wohlgesonnen sind, da dieses Thema ja 

auch ihres ist. Eine Gemeinschaft von Menschen, die Vergleichbares in ihren 

Familien erlebt haben, bzw. beruflich als Fachleute mit solchen Menschen zu 

tun haben. Und viele könnten wohl auch eine Geschichte erzählen, die auf 

ihre ganz eigene Art ebenso schwer ist. Ich finde den Gedanken einer Organisation 

gut, in der Menschen mit diesen Themen zusammenkommen, um sich 

gegenseitig zu unterstützen. Daher bin auch ich heute hierher gekommen, um 

meinen Teil zu leisten, auch entgegen meiner Ängste und Zweifel. Ich habe 

mich auf die Annahme verlassen, dass es hier Menschen sind, die sich gegenseitig 

mit Wertschätzung, Wohlwollen und der angemessenen Portion von Respekt 

begegnen. Denn viele hier haben ein schweres Schicksal und versuchen 

es mit der großen Leistung zu verbinden, dieses Schicksal in ein besseres zu 

wenden, beziehungsweise dieses Schicksal angemessen zu tragen. 

Nun möchte ich zum großen Komplex der Helferthematik, Verantwortung 

und Schuld kommen, der allzu oft mit der seelischen Gesundheit 

der Angehörigen psychisch Kranker in Konflikt kommt. 

Unsere kranken Angehörigen haben natürlich all unser Mitgefühl. Wir sorgen 

uns um sie, wir leiden um sie oder auch für sie, oft schränken wir unser eigenes 

Leben oder Lebendigsein für sie ein. Selbstverständlich wünschen wir 

ihnen das Beste, wir wünschen uns, dass sie wieder genesen könnten. Aber 

immer merken wir, dass wir sie nicht heilen können. 

Das müssen wir dann schon anderen überlassen. Wir können zwar unglaublich 

viel Mitgefühl für unsere Angehörigen haben, aber mehr geht einfach 

nicht. 

ternteils, nicht alles ganz in Ordnung ist? Sind vielleicht etwa Leute hier, die 

mich oder meine Familie kennen? Am meisten fürchte ich Verurteilung und 

Stigmatisierung von anderen Menschen. 

oder zum Stillstand gebracht werden kann. 

• Begeben Sie sich mit Ihrem kranken Angehörigen und allen Familienmitgliedern, 

die davon betroffen sind, schnellstmöglich in ein professionelles 

Helfersystem, soweit es notwendig ist und Ihnen gut tut. 

• Sorgen Sie für sich, indem Sie für Ihre eigene psychische Gesundheit 

achten. Erinnern Sie auch die anderen betroffenen Familienmitglieder an 

diese Notwendigkeit. 

• Gehen Sie gegen Stigmatisierung und Ausgrenzung von psychisch 

Kranken an und gegen die Verunglimpfung von psychischer Krankheit. 


116 117 

Thementagung 

Ebenso hat in meinem Fall sehr viel die Schwester meines Vaters in Kooperation 

mit meiner Mutter unternommen, da sie meinen Vater gut kennt, Heilpraktikerin 

ist und den nötigen Abstand mitbrachte, der es leichter macht, die 


In welchen Umfang wir in Zeiten der krankhaften Krisen unseres Angehörigen 

selbst betreuerisch tätig werden können, hängt davon ab, wie schwer die 

Krankheit ist. Dabei muss man sich fragen, wie viel kann man verkraften und 

wie viel gibt man an Fachleute ab. Um diese Entscheidung überhaupt treffen 

zu können, muss natürlich die psychiatrische Versorgung im Wohnumfeld gesichert 

sein. Und ich glaube, das ist in ländlichen Gebieten oft nicht der Fall. 

Ob man aktiv betreuerisch tätig werden kann, hängt auch davon ab, wie wir 

zu dem kranken Angehörigen stehen, ob wir Kinder, Eltern, Ehepartner, Geschwister 

oder Großeltern des psychisch Kranken sind. Denn zum Beispiel 

wird die 18jährige Tochter nicht die Betreuung ihrer psychisch kranken Mutter 

übernehmen, sondern eher der Ehepartner, also der Vater. 

Ganz speziell wir Angehörigen können ihnen die Liebe und Geborgenheit geben, 

die wir ihnen geben wollen, weil sie unsere Angehörigen sind. Und ganz 

sicher brauchen unsere kranken Angehörigen unsere liebende Zuwendung. 

Als Unterstützung in dieser auch für sie schweren Zeit der Krankheit, als Trost 

und Rettungsanker, als Sinn für ihr Leben. Denn wofür lohnt es sich mehr zu 

leben als für seine geliebten Menschen. 

Wenn wir als Angehörige betreuerische Aufgaben übernehmen können, müssen 

wir gleichzeitig unbedingt darauf achten, dass unser eigenes seelisches 

Gleichgewicht nicht aus den Fugen gerät. 

Denn nur zu oft entwickeln Familienangehörige, vor allem Kinder psychisch 

kranker Eltern, das Helfersyndrom oder psychische Störungen, die uns seelisch 

krank und ausgebrannt zurücklassen und uns selbst auf die Couch der 

Psychotherapeuten und Psychiater zwingen. 

Wir sollten daher sehen, dass wir selbst gesund sind, gesund bleiben oder gesund 

werden. Wir dürfen oder müssen sogar für unsere eigene seelische Gesundheit 

sorgen. Denn dies ist für unsere Angehörigen, auch die psychisch 

Kranken, äußerst wichtig. Diese möchten doch auch, dass es uns gut geht. 

Ein gesundes und stabiles familiäres Umfeld wirkt sich sehr förderlich auf 

den Heilungsprozess des psychisch Kranken aus. Man könnte sagen: Zwei 

Ertrinkende können sich nicht gegenseitig aus dem Wasser ziehen. Wir haben 

als Angehörige psychisch Kranker das Recht auf seelische und psychische 

Gesundheit und sogar das Recht auf Glück. 

Daher gilt: Bei allem, was wir für unsere kranken Angehörigen tun wollen, 

dürfen wir nicht vergessen, dass wir kaum mehr tun können, als für die beste 

medizinische und therapeutische Behandlung und Betreuung durch Fachleute 

zu sorgen. 

der läuft. Aber es handelt sich bei psychischen Defekten eben um Krankheiten 

und wie auch bei anderen Krankheiten, wie z. B. bei Diabetes oder Krebs, 

können wir ebenfalls nicht selber helfen und müssen daher einen Arzt konsultieren. 

notwendigen Entscheidungen zu treffen. Dadurch waren wir Kinder nicht so 

sehr belastet, da wir zu diesen Zeiten gerade noch Jugendliche waren. 

Erst beim letzten Schub meines Vaters, bei dem ich schon 27 Jahre alt war 

und mein Bruder 25, haben mein Bruder und ich sehr viele Aufgaben übernommen. 

Wir fuhren ihn zum Beispiel in die Klinik, führten Gespräche mit 

den Ärzten. Da mein Bruder zu der Zeit noch zuhause wohnte, hat er auch in 

der Zeit nach dem Klinikaufenthalt sehr viel stabilisierende Betreuungsarbeit 

bei meinem Vater geleistet. Und ich muss schon an dieser Stelle darauf hinweisen: 

ohne dabei in irgendeiner Weise psychologisch von Fachleuten unterstützt 

worden zu sein. Ich glaube, er trägt jetzt noch sehr schwer an dieser 

Erfahrung. 


118 119 

Thementagung 

Mein Vater bekam seinen ersten schizophrenen Schub als ich 15 Jahre alt war, 

das war vor ca. 15 Jahren, also 1991. Ich hatte zu der Zeit gerade zum ersten 

Mal eine Freundin und begann die typischen Merkmale eines rebellischen Jugendlichen 

zu entwickeln. Da geschah es eines Tages, dass mein Vater meine 

Freundin und mich mit dem Auto aus der benachbarten Stadt abholen sollte. 

Als uns mein Vater dort begegnete, war er sehr eigenartig. Er zeigte sehr seltsame 

Verhaltensweisen wie zum Beispiel starke Orientierungslosigkeit, ein 

starkes „Getrieben-sein“ und Hast, als würde er verfolgt, und Angst. Er wusste 

nicht mehr genau, wo sein Auto stand, wir waren zuerst damit beschäftigt, 

Ich möchte jetzt davon erzählen, welchen Weg ich als Sohn eines 

an Schizophrenie erkrankten Vaters gegangen bin: 

Ich wuchs in meiner Familie auf dem oberbayerischen Lande in einem kleinen 

Dorf auf. Neben mir gibt es noch einen etwas jüngeren Bruder. Mein Vater 

arbeitete zu der Zeit und meine Mutter warf den Haushalt und erzog uns 

zwei Brüder. Mein Vater hatte damals große Probleme in seinem Beruf und 

war daher schon längere Zeit sehr gestresst und emotional labil. Auch lief es 

in der Ehe meiner Eltern nicht sehr gut. Schon während meiner gesamten 

Kindheit litt ich unter den cholerischen Wutausbrüchen meines Vaters, auch 

unter seiner Strenge, die mich emotional einschnürte. 

Auch hatte ich schon lange das Empfinden, dass mein Vater sich oft sehr seltsam 

verhielt. So kam er sehr häufig plötzlich in mein Zimmer gestürmt, um 

mir irgendetwas zu sagen oder auch häufig einfach um zu gucken, was ich 

machte. Nachts konnte es vorkommen, dass er in mein Bett kriechen wollte, 

weil er in meiner Nähe sein wollte. Sehr häufig veräppelte er uns auch, und 

oft konnte man nicht zwischen einer seiner komischen Lügen und der Wahrheit 

unterscheiden. Seltsam war auch, dass er uns Kinder häufig erschreckte, 

darunter auch abends, wenn es dunkel war, vor dem Einschlafen. 

Meine Mutter fungierte, solange ich denken kann, immer als ausgleichendes 

Regulativ. Sie musste uns Kinder oft vor meinem Vater in Schutz nehmen und 

es gab Geheimnisse zwischen Mutter und uns Brüdern, die Vater nicht wissen 

durfte. 

Die nächsten Tage ging es Zuhause mit den Seltsamkeiten weiter. Mein Vater 

war sehr paranoid, redete davon, dass er von den Verwandten vergiftet werden 

soll, dass das Fernsehprogramm extra gemacht ist, um ihn zu beeinflussen 

und zu täuschen. Er behauptete, dass wir Kinder und Mutter uns gegen ihn 

verschworen hätten. 

Eines der eigenartigsten Vorkommnisse war, dass er das gejätete Unkraut aus 

der Biomülltonne fischte und begann, es wieder einzupflanzen. Noch dazu 

äußerte mein Vater konkrete Selbsttötungsabsichten, er würde gegen einen 

Baum fahren. 

Zu dieser Zeit sperrte ich nachts mein Zimmer zu, weil ich Angst hatte, mein 

Vater könnte reinkommen und etwas Gefährliches machen. In meiner Phantasie 

wäre er vielleicht mit einem Messer auf mich los gegangen, man hat ja 

schon von ähnlichen Fällen in den Nachrichten gehört, und ich wusste ja, dass 

mein Vater sehr aggressiv und jähzornig sein konnte. Ich hatte also eine vage 

Angst, dass mein Vater seine Familie umbringen könnte. 

Nach mehreren Tagen dieser gespenstischen Szenerie, die wir in Angst und 

Schrecken verbrachten, wurde mein Vater durch einen gerichtlichen Beschluss, 

den meine Mutter und die Schwester meines Vaters erwirken konnten, 

von der Polizei abgeholt und zwangsweise in die Psychiatrie eingewiesen. 

Dort blieb er aber leider nicht lange. Mein Vater bombardierte meine Mutter 

mit Telefonanrufen und bettelte sie an, dass sie ihn sofort wieder aus der Klinik 

holen soll. Er behauptete, dass wieder alles in Ordnung sei, ihm fehle jetzt 

nichts mehr und er wisse nicht, was er überhaupt in der Psychiatrie solle. Er 


den parkenden Wagen zu suchen. Vater war emotional total aufgewühlt und 

verzweifelt. Ich musste ihm dann ganz genau den Weg erklären, den er mit 

dem Auto zu fahren hatte, obwohl er die Gegend gut kannte. Es war eine sehr 

beunruhigende Autofahrt, und mein Vater, den ich sonst eher als recht souveränen 

Autofahrer und Menschen kannte, war für mich nicht mehr wiederzuerkennen. 

Auch meiner Freundin fiel der eigenartige Zustand meines Vaters 

auf. Kurz gesagt, es war ein gänzlich anderer Vater, als der, den ich kannte. 


120 121 

Thementagung 

Das war der Tragödie zweiter Teil. Denn unsere Familie hatte einen psychisch 

kranken Vater zuhause, aber niemand, außer der Verwandtschaft, wusste 

davon. 

So gab es über viele Jahre, in denen es noch zwei weitere Zusammenbrüche 

meines Vaters gab, keinerlei professionelle Unterstützung für unsere Familie. 

Es gab keine soziale Einrichtung, kein Amt, keine Behörde, die unser Fall interessiert 

hätte. Lediglich die ambulante medikamentöse Behandlung wurde 

weitergeführt, und die Krankenhäuser nahmen meinen Vater für kurze Zeit in 

Obhut, wenn es gar nicht mehr ging. 

Und ich muss dazu sagen, dass auch meine Mutter wohl nie auf die Idee gekommen 

wäre, Hilfe zu holen. Warum sie keine Hilfe beantragte, weiß ich 

nicht. Das ist bis heute ihr Geheimnis. Es wäre ein Tabubruch, wenn ich sie 

darüber ausfragen würde. Ich glaube, meine Mutter würde diese Frage nicht 

Mein Vater blieb weiterhin irgendwie seltsam, und auch wir anderen Familienmitglieder 

begannen Symptome von seelischer Verletztheit zu entwickeln 

Meine Mutter wurde stark depressiv und übergewichtig, mein Bruder entwikkelte 

seine Probleme erst etwas später, aber ich habe nie herausgefunden, was 

meinen Bruder eigentlich bewegt und könnte auch nicht sagen, wo seine Probleme 

liegen. 


Aber mein Vater war keineswegs gesund. Ich merkte, dass er noch immer sehr 

eigenartig war, er musste große Probleme haben. Ich konnte merken, wie er 

sich bemühte, einen normalen Anschein zu machen. Medizinisch wurde mein 

Vater durch einen niedergelassenen Psychiater betreut, der ihn ab diesem Zeitpunkt 

regelmäßig Medikamente in Depotspritzen verabreichte. Aber diese 

ambulante medikamentöse Versorgung war alles, was von fachlicher Seite her 

getan wurde. Die Betreuung unseres psychisch schwer kranken Vaters übernahmen 

wir zwei Kinder und meine zu diesem Zeitpunkt stark depressiv gewordene 

Mutter. Und wir versuchten auch mit unseren bescheidenen Mitteln 

Ansätze von einer amateurhaften Therapie. Schließlich wollten wir doch unserem 

Vater helfen. Teilweise versuchte auch die Schwester meines Vaters therapierend 

auf ihn einzuwirken. 

Und ich muss noch einmal betonen: Über Jahre hinweg, bis zu dem heutigen 

Zeitpunkt hin, gab es keinerlei professionelle psychosoziale Unterstützung 

für unsere Familie! 

Hierbei tut sich ein Kuriosum auf: wir wussten scheinbar lange nicht, dass 

mein Vater psychisch krank war und wir wollten es auch nicht wissen! Das 

heißt, natürlich war es irgendwie klar, dass etwas nicht in Ordnung war. Aber 

dass es sich um eine psychische Krankheit handelte, das wussten wir nicht. 

Das haben wir einfach nicht begriffen. Auch Vater selbst pochte immer darauf, 

dass mit ihm alles in Ordnung ist. Wie sollte man da als gehorsame Ehefrau 

oder als gehorsamer Sohn daran zweifeln? 

Dieses Ereignis war ein absolutes Tabuthema, von meinem Vater und meiner 

Mutter als Nervenzusammenbruch aufgrund von Stress abgetan und verdrängt. 

Für uns alle war es nicht wirklich nachzuvollziehen, was eigentlich 

geschehen ist. Keiner dachte daran, dass es eine Krankheit namens Schizophrenie 

sein könnte. Wir wollten unser Leben so weiterleben, wie wir es 

immer gelebt haben. Aber dieses seltsame Ereignis lag wie ein Schatten über 

allem. Und in unserer Familie war vieles nicht mehr so, wie es einmal war. 

So mussten wir alleine mit dieser dramatischen Erfahrung fertig werden, die 

unser Leben zutiefst erschütterte. 

klagte, dass er es dort nicht aushält und dass er es vor allem ohne meine Mutter 

nicht aushält. Da meine Mutter ein gutes und weiches Herz hat, brachte sie es 

nicht fertig, ihren um Rückkehr bittenden und bettelnden Mann für längere 

Zeit in der Psychiatrie zu lassen. Sie holte ihn nach wenigen Tagen wieder 

nach Hause. 

aushalten. Auch mit meinem Vater konnte ich natürlich nicht über seine 

Krankheit reden, auch nicht nach seiner Psychoedukation, die er bei seinem 

letzten Klinikaufenthalt bekam. Vielleicht wird es einmal möglich sein, wenn 

sie schon alt sind. 


122 123 

Thementagung 

Aber wie sich herausstellte, gelang mir das nicht wirklich. Insgeheim fühlte 

ich mich so verantwortlich für die Probleme meiner Familie. Die Verantwortung 

verfolgte mich überallhin. Sie drückte auch meine Seele wie ein Mühlstein 

auf den Hals eines Ertrinkenden. So sehr ich mich auch anstrengte, mein 

Leben leben zu wollen, es gelang mir nicht. Schwere Depressionen holten 

mich ein, ich fühlte mich dem Tod näher als dem Leben. Ich fühlte mich nach 


Zu dieser Zeit knüpfte ich auch Kontakt zu einer Gruppe, die sich „Institut 

für Gestalt und Erfahrung“ nennt. Hier nahm ich an einigen Selbsterfahrungsseminaren 

teil, die auf der Basis von Gestalttherapie funktionierten. Hier 

machte ich zum ersten Mal die Erfahrung, dass es so etwas wie einen authentischen 

eigenen Willen gibt, der aus der Selbstverständlichkeit einer organischen 

Bedürfnisbefriedigung heraus resultiert. Ich begriff, dass es die Möglichkeit 

gibt, in meinem Leben einen Weg zu gehen, der aktiv von meinem 

Selbst im Einklang mit meinen eigenen Bedürfnissen gestaltet wird. 

Ich begann mich in eine Gleichaltrigengruppe einzuleben, in der ich mich 

zum ersten Mal sehr frei und selbstbewusst fühlte. Hier begann ich aber auch 

exzessiv weiche Drogen wie Cannabis, Alkohol und Zigaretten, zu konsumieren. 

Ich flüchtete mit Hilfe dieses Freundeskreises vor meinen Problemen in 

eine freie und abenteuerliche Welt von Party, Freundschaft und Rausch. 

Gleichzeitig betrieb ich intensivste Selbsterforschung, indem ich regelmäßig 

meine Psychotherapeutin besuchte, bewusstseinserweiternde Drogen nahm, 

mich mit Psychologie beschäftigte und mein Fachabitur in Sozialwesen 

machte. 

Aber in dem Maße, wie ich mich mit mir selbst beschäftigte, entfernte ich 

mich immer weiter von meiner Familie. Ich begann diese großen Probleme 

zuhause einfach hinter mir zu lassen. 

Als ich das Gefühl hatte, nicht mehr mit meinen seelischen Problemen zurechtzukommen, 

entschloss ich mich, als ich 17 Jahre alt wurde, eine dreijährige 

Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapie zu beginnen. Diese Entscheidung 

traf ich alleine, ohne meine Eltern miteinzubeziehen. Zu diesem Zeitpunkt 

ging es mir sehr schlecht, mein mangelndes Selbstvertrauen kombinierte 

sich mit Depressionen. Zuhause lag der Scheinfrieden über meiner Familie, 

während meine Mutter und auch mein Vater sehr depressiv waren, mein Bruder 

begann sich immer mehr aus der Familie zu distanzieren, indem er sich 

zurückzog und schulisch nicht mehr die gewünschten Leistungen brachte und 

in seinem sozialen Verhalten problematisch wurde. Es lag ein Hauch von 

Scheitern, Zerstörung und Untergang über unserer Familie. 

Aus dieser Not heraus entschloss ich mich dann endgültig, dieses rauschhafte 

Leben hinter mir zu lassen und beruflich in eine helfende Tätigkeit zu gehen, 

und zwar in den Beruf des Sozialpädagogen. Ich begann das Studium. Immerhin 

bestand dort die Möglichkeit, noch mehr über die Not herauszufinden 

und darüber, wie man sie lindern kann. Somit sah ich die Chance, dass ich 

mir erstens selbst helfen konnte und zweitens etwas für meine Familie tun 

kann. 

Nach wie vor fühlte ich den Auftrag in mir, meiner Familie zu helfen. Diesen 

Auftrag gab ich mir selber, er wurde aber auch teilweise von meinen Eltern 

an mich gegeben. 

Ich fühlte mich sehr behütet in diesem Milieu der helfenden Menschen. Ich 

kam mir vor wie ein edler weißer Ritter, der andere retten kann. Das hat meinem 

Ego sehr gut getan. Aber nach wie vor quälten mich selbst schwere Depressionen 

und ein geringes Selbstwertgefühl. Und eigentlich war ich selbst 

derjenige, der Hilfe gebraucht hätte. Ich fühlte ständig, dass mir eigentlich 

die Kraft mangelte, diesen Beruf ausüben zu können. 

wie vor zutiefst mitverantwortlich für all das Schwere und Schlimme, das zuhause 

in meiner Familie stattgefunden hat. Und in dem Maße, wie ich erwachsener 

und selbständiger wurde, nahmen auch die Schuldgefühle zu. 


124 125 

Thementagung 

Und ich quälte mich durch das Studium, Monat für Monat. Am Ende stand 

sogar eine berufliche Karriere von 2,5 Jahren, in denen ich junge Erwachsene 

betreute. Diese Tätigkeit als Pädagoge, die ich auch gut machte, stärkte mein 

Selbstwertgefühl ungemein. Jetzt endlich war ich an der Stelle, wo nicht mehr 

ich der Bedürftige war, sondern es gab bedürftige Menschen, denen ich helfen 

musste. Das war eine wesentlich komfortablere Situation für mich. Und 

es war möglich für mich, meine gefühlte Verantwortung für meine Familie 

und den Wunsch, ihr zu helfen, an einer anderen Stelle kompensatorisch auszuleben. 

Ich fühlte mich also in dieser Zeit als werdender Übermensch, der für alle 

Probleme eine Lösung wusste und der es vor allem besser wusste als seine 

Eltern, und der im Grunde wesentlich reifer war als sie und fähig war, ihre 

Leiden zu durchschauen und ihnen zu helfen. Aber zu diesem Zeitpunkt ahnte 

ich noch nicht, welch großer Irrtum das war und welch ungeheure Anmaßung, 

die mir sehr schlecht bekam. 

Während meines Studiums und meiner Tätigkeit als Sozialpädagoge machte 

ich immer wieder Selbsterfahrungsseminare beim Institut für Gestalt und Erfahrung, 

absolvierte dort die Ausbildung zum Initiator und Leiter von kreativen 

Selbsterfahrungsseminaren. Außerdem durchlief ich meine zweite Psychotherapie, 

die wie meine erste wiederum ca. drei Jahre dauerte. In dieser 

Psychotherapie machte ich sehr wertvolle Erfahrungen und konnte mich mit 

Hilfe des Therapeuten maßgeblichen Themen meines Verhältnisses zu mei- 

Doch diesmal war der Klinikaufenthalt wesentlich erfolgreicher. Er bekam 

eine sehr gute therapeutische Behandlung, in der er z.B. Psychoedukation bekam 

und medikamentös neu eingestellt wurde. Nach der Aufklärung über 

seine Krankheit weiß mein Vater endlich, was er hat und wie er damit umgehen 

kann. Und auch wir anderen aus der Familie begriffen mit der Hilfe der 

dortigen Ärzte jetzt zum ersten Mal, um welche Krankheit es sich bei meinem 

Vater handelte. 

Denn diese Ärzte leisteten auch bei uns eine hervorragende Aufklärungsarbeit. 

Ja, hier entwickelte sich überhaupt zum ersten Mal die Bewusstheit darüber, 

dass mein Vater eine psychische Krankheit hatte. Und dieses Wissen machte 

uns alle freier, denn wen kann man schon dafür verantwortlich machen, dass 

er krank ist. Und wenn eigenartige psychische Vorgänge, die man sich nicht 


Damals wuchs mein Gefühl für „mein Eigenes“, so dass ich eines Tages meine 

Schauspielausbildung begann. Dies war das Beste, was ich bisher in meinem 

Erwachsenenleben entschieden habe. Nach ca. 5 Monaten Schauspielausbildung 

und 2,5 Jahren als Sozialpädagoge verließ ich meine Arbeitsstelle des 

Sozialpädagogen und wurde für zwei Jahre Küchenhilfe, um mir meine Schauspielausbildung 

zu finanzieren. Als ich das meinem Vater mitteilte, reagierte 

er doch glatt mit seinem dritten Fall in die schizophrene Psychose. 

Damals kristallisierte sich zuerst der Wunsch heraus, nicht mehr bei meinen 

Eltern zu wohnen, sondern eine eigene Wohnung zu beziehen. Damals war 

ich 21 Jahre alt und ich begann Sozialpädagogik zu studieren. Ich probierte 

verschiedene Wohnsituationen aus, hatte hier und da mal ein Zimmer und 

ging für mein Jahrespraktikum sogar in eine weit entfernte fremde Stadt. Der 

Kontakt zu meiner Familie reduzierte sich dadurch natürlich auf wenige Treffen 

im Monat und gelegentliche Anrufe. Meine Selbständigkeit wuchs von 

Monat zu Monat, wurde aber immer noch von depressiven Attacken und starken 

Schuldgefühlen begleitet. 

nem Vater stellen. Dieser Therapeut erarbeitete mit mir einen neuen Boden, 

auf dem ich als Erwachsener funktionieren konnte, ohne an die Rufe aus der 

Vergangenheit gebunden zu sein, die mich in Schuldgefühle und Depressionen 

verwickelten. 

Außerdem beschäftigte ich mich mit dem systemischen Familienstellen nach 

Hellinger. Ich kam immer mehr dahinter, dass ich mich ziemlich fatal an 

meine negative Familiengeschichte binden liess und entdeckte gleichzeitig 

mein eigentliches Selbst. Ich war aber noch nicht in der Lage, den narzisstischen 

und anmaßenden Mechanismus, der mich an das Helfen und Erziehen 

band, zu erkennen und allmählich aufzulösen. Dies geschieht erst jetzt, als 

weitere Etappe meines Weges. 


126 127 

Thementagung 

Und auch mir geht es inzwischen sehr gut. Die langen Jahre der Psychotherapie 

und Selbsterfahrung haben sich ausgezahlt. 

Und ich freue mich wahnsinnig, dass es meiner Familie wieder gut geht, und 

zwar ohne meine Hilfe. Ich hätte die Heilung meines Vater eh nie bewerkstelligen 

können. Ich habe lediglich meine Eltern und meinen Bruder entlastet, 

indem ich mich um meine eigene Gesundung kümmerte, mein Schicksal 

annahm und es wendete. 

Und zu wissen, dass es meiner Familie gut geht und sie selber für ihr seelisches 

Wohlergehen sorgen können, macht mich so frei! Nach wie vor sehe ich 

Eltern und Bruder nur wenige Male im Monat, telefoniere hin und wieder. 

Aber dieser Abstand tut mir sehr gut. Den brauche ich. Zu massiv ist das 

Thema noch, und ich könnte wieder von unguten Gefühlen weggeschwemmt 

werden, wenn ich zu lange und zu oft mit meiner Familie zusammen bin. Das 

Eigene bei mir ist noch sehr fragil und muss beschützt werden vor den traumatischen 

Bedingungen, die es so lange sabotiert haben. Und ich bin mir 

sicher, mit dem Schauspiel habe auch ich etwas gefunden, das mich zur Zeit 

sehr erfüllt und das Richtige auf meinem Weg zu mir selbst ist. 

Noch eine nachträgliche Anmerkung: 

In all den Jahren hatte ich einen treuen Wegbegleiter. Wann immer es mir 

schlecht ging, konnte ich mich an Gott wenden. Er hat mich nie verlassen, nie 

in guten und nie in schlechten Zeiten. Heute glaube ich mehr denn je an die 

Erlösung durch den Glauben. Ich möchte an dieser Stelle Gott danken. 

DANKE! 

(Sohn eines psychisch Kranken, 31 Jahre) 


Zu guter Letzt möchte ich das, was jetzt ist, in drei Sätze zusammenfassen: 

Der Nebelschleier über uns hat sich endgültig gelichtet und es herrscht wieder 

klare Sicht. 

Es ist passiert, wie es passiert ist, und niemand trägt Schuld. 

Wir können wieder frei atmen und es fühlt sich gut an. 

Nach diesem ca. dreiwöchigen Aufenthalt in der Klinik kam mein Vater in 

wesentlich besserer Verfassung wieder nach Hause. Besser – als ich ihn in 

den letzten 14 Jahren erlebt hatte. Und diese Besserung hat sich bis zum heutigen 

Tage fortgesetzt. Meinem Vater und meiner Mutter geht es inzwischen 

so gut wie schon lange nicht mehr. Sie haben sich beide total stabilisiert, sind 

entspannt und beginnen das Leben neu zu genießen und zu entdecken, haben 

einfach wieder Freude am Leben. Mein Bruder wohnt nach einer Phase des 

Alleine-Wohnens zwar immer noch zuhause, aber auch er ist stabiler und ausgeglichener. 

erklären kann, mit einem Krankheitsbegriff eingefasst werden, dann nimmt 

das die Angst und Unsicherheit. Eine Krankheit ist schließlich etwas, mit dem 

man umgehen kann. 

Noch einmal zurück in die Geschichte: 

Gegen Ende der Schauspielausbildung arbeitete ich noch mal ein halbes Jahr 

als Sozialpädagoge. Das war in der ersten Hälfte dieses Jahres. Ich konnte 

diesen Weg noch nicht endgültig loslassen. Nach sechs Monaten kam das Ende 

an dieser Stelle und gleichzeitig das Ende meiner Helfer -Karriere. Meine 

Seele sträubte sich so dermaßen gegen diese Arbeit, dass sie für ein vorzeitiges 

Ende meiner Tätigkeit sorgte. Meine innere Befreiung auf dem Weg zu 

mir selbst war schon so weit fortgeschritten, dass ich mich diesem pädagogischen 

Helfersystem nicht mehr unterordnen konnte. 

Und obwohl es zuerst ein schwerer Schlag für mich war, bin ich jetzt sehr 

froh über diese Wendung. Ich bin damit meiner persönlichen Hölle endgültig 

entronnen. Ich kehre zurück zu mir, bin jetzt voll und ganz Schauspieler, zwar 

noch materiell arm, aber sehr glücklich, allem entronnen zu sein, was mich 

von mir selbst entfremdet hat, und dort angekommen zu sein, was ich als eindeutig 

zu mir gehörig empfinden kann. 


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Thementagung 

Das Beispiel eignet sich gut, um die Reaktionsbreite der Menschen auf die 

Problematik zu verdeutlichen. Die Spannbreite reicht von „das Problem ignorieren“, 

Konsequenz: „die vergessenen Kinder“, bis hin zu schnellen, brachia- 

Die Antwort auf die Frage, welches Angebot wann das Richtige ist, hängt von 

verschiedenen Faktoren ab. Nicht jedes Kind von psychisch kranken Eltern ist 

gleich stark gefährdet. Wir wissen zwar, dass ein deutlich erhöhtes Risiko besteht, 

dass Kinder psychisch kranker Eltern später selbst erkranken oder Entwicklungsschäden 

nehmen. Dennoch lässt sich die Situation der Kinder psychisch 

kranker Eltern nicht über einen Kamm scheren. Es macht einen Unterschied, 

ob eine chronisch psychisch kranke Mutter ein Kind bekommt, ob 

eine Mutter bis zur Geburt gesund war und nach der Geburt in eine Psychose 


Ich ließ mich überzeugen, und wir entwickelten ein Konzept für eine stationäre 

Übergangseinrichtung für psychisch kranke Mütter mit Kindern im Alter 

bis zu drei Jahren, dem heutigen Haus Monika. Damals, das war 1998, herrschte 

noch eine Informationsbrache zu dem Thema. Es gab so gut wie keine 

Einrichtungen, bei denen wir uns als Modell orientieren konnten. Unser Anfang 

im Jahr 2000 war schwer, da psychisch kranken Müttern mit viel Abwehr 

begegnet wurde. Nie werde ich vergessen, wie die Mitarbeiterinnen eine der 

ersten Mütter nach der Entbindung im Krankenhaus abholten und sich die 

Krankenschwester drohend vor uns aufbaute mit den Worten: „Sie können 

dieser Mutter doch kein Kind mitgeben!“ 

Positiv ist heute: Es sind in der Zwischenzeit neue Angebote geschaffen worden, 

es wurde einiges geforscht und publiziert. Gerade in Bezug auf München 

würde ich sogar sagen, dass wir im bundesweiten Vergleich recht gut ausgestattet 

sind. So haben wir neben unserer stationären Einrichtung in München 

von verschiedenen Anbietern spezielle Mutter-Kind-Plätze im Betreuten Einzelwohnen. 

Meine beruflichen und damit auch persönlichen Erfahrungen mit dem Thema 

„Psychisch kranke Eltern und ihre Kinder“ begannen durch den Aufbau unserer 

Einrichtung „Haus Monika“. Als Psychologin beim Sozialdienst katholischer 

Frauen in München arbeitete ich eng mit der damaligen Leitung unserer 

Mutter-Kind-Häuser zusammen. Diese drängte immer wieder vehement darauf, 

ein Angebot für psychisch kranke Mütter zu schaffen, da die gängigen 

Mutter-Kind-Einrichtungen mit der Problematik überfordert seien und psychische 

Krankheit damals meist sogar ein Ausschlusskriterium war. 

Im Vergleich zu unserem Beginn gibt es heute einiges an positiven Entwicklungen 

zu vermelden. Erfreulicherweise kann man sagen, dass die Aufmerksamkeit 

und Sensibilität für dieses Thema sehr gestiegen ist und es immer 

mehr Menschen gibt, die dafür sorgen, dass „die vergessenen Kinder“ nicht 

länger in Vergessenheit bleiben. 

Im Spannungsfeld der Systeme: 

Unterstützungsangebote für Kinder psychisch 

kranker Eltern 

Mich persönlich hat die Frage nach der richtigen Hilfe für diese Kinder und 

nach der Entscheidung, wann ist es besser, dass dieses Kind bei der Mutter 

bleibt, wann sollte es von der Mutter getrennt werden, um keinen Schaden zu 

nehmen, seitdem nicht mehr losgelassen. Ich bin immer noch auf der Suche 

nach Hilfeansätzen, um die beste Lösung für beide Generationen zu finden. 

Und ich glaube, es gäbe sehr vieles, was diesbezüglich getan werden könnte. 

Dipl.-Psychologin 

Ruth Back 

len Lösungen, wenn das Problem wahrgenommen wird, nämlich „diese Mutter 

kann das nicht“ und auf eine Trennung von Mutter und Kind zu drängen. 


130 131 

Thementagung 

Ich möchte jetzt aber bei dieser Gelegenheit nicht näher auf das Erkrankungsrisiko 

der Kinder eingehen. Dagegen möchte ich auf die mindestens genauso 

Risikofaktoren sind: 

• Die Art der Erkrankung (Risiko bei schizophrenen Eltern 10 – 15%, 

wenn beide erkrankt sind 35 – 50%, Risiko bei depressivem Elternteil 

23 – 38%); 

• welcher Elternteil betroffen ist: eine Erkrankung der Mutter stellt einen 

höheren Risikofaktor dar als die Erkrankung des Vaters; 

• Schwere und Chronizität der Erkrankung; 

• Alter des Kindes bei Beginn der elterlichen Erkrankung: je jünger das 

Kind umso höher ist das Erkrankungsrisiko; 

• instabile Familienbeziehungen, allein erziehendes krankes Elternteil; 

• soziale Isolation; 

• Armut, mangelnde Bildung. 

Wichtig ist noch hinzuzufügen, dass das Vorliegen einer psychischen Erkrankung 

noch nichts per se über den Umgang der erkrankten Mutter mit dem 

Kind aussagt. Als Folge der psychischen Erkrankung, insbesondere bei chronischen 

Verläufen, entstehen immer wieder Problembündel, die das Verhalten 

der Mutter/des Vaters manchmal mehr als die Erkrankung selbst beeinflussen 

können. Arbeitslosigkeit mit Gefühlen der Entwertung, der Scham, des Überflüssigseins 

und die Folgen von sozialem Abstieg wie Armut und Wohnungsverlust 

nagen sehr am Selbstbewusstsein und verursachen konkrete existentielle 

Notsituationen. Psychische Erkrankung der Eltern ist somit nur ein Risikofaktor 

neben anderen, die sich jedoch gegenseitig bedingen und verstärken. 

Protektive Faktoren für das Kind sind: 

• wenn es über die Erkrankung des Elternteils ausreichend aufgeklärt und 

informiert ist; 

• wenn es ein soziales Netz rund um die Familie gibt; 

• wenn andere, gesunde Bezugspersonen für das Kind zur Verfügung stehen; 

• wenn es Aussprachemöglichkeiten für das Kind gibt (professionelle oder 

nicht professionelle Unterstützung); 

• wenn es Orte hat, wo es kindgerechte „normale“ Möglichkeiten gibt, um 

unbeschwert Kind zu sein; 

• wenn die Eltern krankheitseinsichtig und behandlungsbereit sind (Bereitschaft 

zur Medikamenteneinnahme); 

• wenn die Problematik früh erkannt wird und dementsprechend frühe 

soziale Hilfen eingesetzt werden; 

• wenn die Eltern Entlastungsangebote haben, z.B. Entlastung in der Mutterrolle, 

bei Erziehungsaufgaben, im Haushalt, bei der Alltagsbewältigung; 

• wenn die Beziehung des Kindes zum erkrankten Elternteil stabil ist; 

• wenn es keine Beziehungsabbrüche gibt; 

• wenn das Kind spezifische Eigenschaften und Fähigkeiten mitbringt 

(Intelligenz, soziale Kompetenzen, körperliche Gesundheit); 

• wenn die Familie über ausreichende finanzielle Ressourcen und stabile 

Lebensbedingungen verfügt. 

Kinder von psychisch kranken Eltern haben dann gute Entwicklungschancen, 

wenn Eltern, Angehörige und Fachleute lernen, angemessen mit der Erkran- 


gerät oder ob sie gar erst erkrankt, wenn das Kind älter ist. Natürlich stellt die 

Erkrankung eines Elternteiles oder gar beider Eltern für Kinder immer eine 

massive Belastung dar, aber wie hoch die eigene Gefährdung ist, hängt von 

verschiedenen Risikofaktoren ab. 

wichtige Tatsache zu sprechen kommen, dass der überwiegende Teil der betroffenen 

Kinder – immerhin ca. 85 Prozent später nicht erkrankt. Und das 

ist der entscheidende Punkt. Hier gilt es genau hinzuschauen und Antworten 

zu finden auf die zentrale Frage: Was hilft den Kindern, gesund zu bleiben? 

Was wirkt wie? Die Hilfe- und Unterstützungsmaßnahmen müssen sich an 

diesen protektiven Wirkfaktoren ausrichten. 


132 133 

Thementagung 

Natürlich ist das Verstehen der Kinder abhängig vom Alter und vom jeweiligen 

Entwicklungsstand. Aber ich glaube, dass sich auf dem Gebiet einiges 

entwickeln ließe, vergleichbar mit den psychoedukativen Ansätzen, wie sie 

Möglichkeiten könnten beispielsweise sein: 

• Die professionellen Helfer und Helferinnen müssen dem Thema Elternschaft 

bei der Behandlung psychisch kranker Menschen Beachtung 

schenken. Es liegen Untersuchungsergebnisse vor, dass bei einer stationären 

Aufnahme selten nach Kindern, deren Alter, deren Befindlichkeit 

und Lebenssituation gefragt wird. Die Frage nach Kindern muss daher 

zwingend in eine Anamnese mit einbezogen werden. 

• Weiterhin gibt es Untersuchungsergebnisse aus einer Befragung von Ärzten 

und Ärztinnen der Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie der 

Universität Freiburg, die ergab, dass zu lediglich 17% der Kinder ein 

persönlicher Kontakt im Laufe der Behandlung stattgefunden hat. Gemeinsame 

Gespräche aller Beteiligten würden bei dem Problem Abhilfe 

schaffen. Neben der Vermittlung von Information und Herstellung von 

Transparenz können in diesen Gesprächen die professionellen Helfer 

eine anwaltschaftliche Funktion übernehmen und die Bedürfnisse des 

Kindes einbringen und es aktiv unterstützen. 


Die schützende Wirkung durch Information und Aufklärung basiert darauf, 

dass Information unsere Wahrnehmung und die Bewertung einer Situation 

und die Bewertung von sich selbst beeinflusst und dadurch zu einer Veränderung 

im emotionalen Erleben führt. Für die betroffenen Kinder kann dies 

bedeuten, dass sie veränderte Verhaltensweisen des kranken Elternteils nicht 

länger sich selber zuschreiben, nach dem Motto „Ich bin schuld, weil ich böse 

war“, sondern der Krankheit und dadurch keine kindlichen Schuldgefühle 

entstehen. 

1. Ausreichende Aufklärung über die Erkrankung und Behandlung 

der Eltern 

Kinder und Jugendliche erhalten oft keine oder nur unzureichende Informationen 

darüber, was mit der Mutter oder dem Vater los ist. Fragen, die sie stellen, 

werden oft nur ausweichend beantwortet. Die Kinder fühlen, dass sie besser 

nicht fragen sollen, sie spüren ein Tabu und beginnen zu verstummen. Ergebnisse 

der Resilienzforschung zeigen, dass eine alters- und entwicklungsgemäße 

Aufklärung einen wichtigen Schutzfaktor bildet und die Widerstandsfähigkeit 

gegenüber den familiären Belastungen durch die Krankheit erhöhen. 

2. Die Einbeziehung der Kinder und Jugendlichen in die 

Behandlung 

Modelle für die gezielte Einbeziehung der Kinder in die Behandlung des psychisch 

kranken Elternteils gibt es so gut wie nicht. Nach dem Grundsatz, 

„Kinder sind auch Angehörige“, wäre es vonnöten, auch diese kleinen Angehörigen 

ernst zu nehmen und sie in die Behandlung mit einzubinden. 

Dafür ist ein differenziertes Hilfesystem notwendig. Wie bereits erwähnt, gibt 

es durchaus schon eine breite Palette an Hilfen, aber es gibt auch noch einiges, 

woran es fehlt. Hier einige Ideen, was es noch an Möglichkeiten und 

Notwendigkeiten gäbe, um diesen Kindern noch wesentlich besser als bisher 

Unterstützung zu bieten. 

kung umzugehen und dafür gesorgt ist, dass sich die betroffenen Eltern und 

die Kinder auf tragfähige professionelle und nicht professionelle Beziehungen 

stützen können. 

für Patienten/Patientinnen mit ihren sonstigen Angehörigen bereits existieren. 

Erste Schritte sind zum Beispiel die Erstellung und die Verwendung von 

schriftlichen Materialien. Ganz gute Informationshefte gibt es schon vom 

Dachverband psychosozialer Hilfsvereinigungen für 8 – 11jährige und für 

12 – 18jährige. Natürlich reichen schriftliche Materialien nicht aus, um Kinder 

wirklich über die Krankheit der Mutter oder des Vaters aufzuklären. Dies 

muss im direkten Gespräch erfolgen. Hier komme ich zum nächsten Punkt, 

bei dem Veränderungsbedarf besteht. 


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Thementagung 

3. Mutter – Kind – Einheiten 

In den angloamerikanischen Ländern, insbesondere in Großbritannien, gehört 

die gemeinsame stationäre Aufnahme psychisch kranker Mütter mit ihren 

Säuglingen und Kleinkindern, so genannte Mutter-Kind-Einheiten, fast zum 

Regelfall und wird in ca. 50% der dortigen psychiatrischen Kliniken praktiziert. 

Ausgehend von den Ergebnissen der Bindungsforschung weiß man, dass 

frühe Trennungen von Mutter und Kind, z.B. durch einen längeren Krankenhausaufenthalt 

der Mutter, gravierende negative Auswirkungen auf die Mutter- 

Kind-Bindung zur Folge haben können. 

Der Erhalt der Beziehung in dieser sensiblen Phase hilft dagegen eine sichere 

Es gibt auch von professioneller Seite Erfahrungen damit, Gruppen für die 

betroffenen Kinder anzubieten. Der Gedanke dabei ist, dass es den Kindern 

hilft zu erleben, dass sie nicht alleine von dem Problem betroffen sind, dass 

sie ihr Schicksal mit anderen teilen, sich aussprechen und damit entlasten 

können. Die Erfahrung zeigt, wenn Kinder bzw. Jugendliche an solchen Gruppen 

teilnehmen, können sie sehr davon profitieren. Allerdings scheint es 

schwer zu sein, solche Gruppen zu installieren. Entweder die Kinder haben 

Hemmungen, an einer solchen Gruppe teilzunehmen, oder die Eltern haben 

Angst davor, ihre Kinder an einem solchen Angebot teilnehmen zu lassen. 

Daher ist es beim Aufbau eines Netzwerkes für die Kinder praktikabler, den 

Fokus auf Gruppen zu legen, die alltagsorientiert, lebensweltnah und nicht 

primär problembezogen sind. 


• Es braucht verbesserte Rahmenbedingungen, damit Kinder bei der Einbeziehung 

überhaupt einen Platz haben. „Platz“ meine ich hier durchaus 

wörtlich. Wie sollen Kinder die Mutter oder den Vater auf einer psychiatrischen 

Station besuchen, wenn eine kind- bzw. familiengerechte räumliche 

Ausstattung völlig fehlt? 

Von einer Station des psychiatrischen Krankenhauses in Paderborn ist 

mir bekannt, dass sie das Raucherzimmer in ein Familien- und Spielzimmer 

umgewandelt haben. Die Veränderungen waren überzeugend! 

Nach den Beobachtungen der Mitarbeiter wurde daraufhin dieses Angebot 

sehr gut angenommen. Die Zahl der Besuche von Kindern auf der 

Station hat seitdem deutlich zugenommen, weil es jetzt einen kindgerechten 

Ort gibt und Kinder nicht nur stillsitzen und zuhören müssen. Das 

Wahrnehmen und die Einbeziehung der Kinder beginnen oft mit Kleinigkeiten. 

Es muss auch nicht gleich ein eigenes Spielzimmer sein. Wenn 

ich zum Beispiel das stationäre Setting verlasse und das Wartezimmer 

des niedergelassenen Psychiaters nehme, dann gäbe es da die Möglichkeit, 

den Wartebereich familienfreundllich zu gestalten, indem eine 

Spielecke einrichtet wird. Das sind bereits zwei mögliche kleine Schritte, 

die ganz niedrigschwellig der Realität Rechnung tragen, dass auch psychisch 

Kranke Kinder haben. 

4. Normalisierung 

Kinder brauchen Normalität. Zu einem normalen Leben gehört der Kontakt 

mit Gleichaltrigen. Dies ist ihnen nicht immer gegeben, da psychisch Kranke, 

insbesondere wenn kein gesunder Partner da ist, oft dazu neigen, sich zurückzuziehen, 

sich zu isolieren. Zum Ausgleich bräuchten die Kinder ein soziales 

Netz, das ihnen ein unbeschwertes Zusammensein mit einer „Peergruppe“ ermöglicht, 

zum Beispiel in Vereinen oder Jugendgruppen. 

Die Möglichkeit einer gemeinsamen Behandlung von Mutter und Kind senkt 

für die Mutter die Schwelle für eine Aufnahme in die stationäre Behandlung, 

da sie ihr Kind nicht verlassen muss, und hat den positiven Effekt, dass die 

Mutter sich selbst und das Kind nicht zu stark überfordert. Insbesondere bei 

nach der Geburt auftretenden postpartalen Psychosen, die in der Regel gut 

behandelbar sind, wäre eine Mutter-Kind-Behandlung von unschätzbarem 

Vorteil. Leider ist diese Möglichkeit in Deutschland in der Regel nicht vorhanden. 

Bindung aufzubauen, vermindert die Schuldgefühle der kranken Mutter, ihr 

Kind nicht selbst versorgen zu können, und verhindert Trennungstraumata. 


136 137 

Thementagung 

Ein weiterer Aspekt, der für Patenschaftsmodelle spricht, ist, dass Paten / 

Patinnen als Ansprechpartner/innen gerade auch zu den Zeiten zu Verfügung 

Der Kontakt wird möglichst bereits in „guten“ Zeiten des erkrankten Elternteils 

vermittelt, so dass sich ein Vertrauensverhältnis zwischen allen Beteiligten 

entwickeln kann. In Krisenzeiten, wenn der psychisch erkrankte Elternteil 

mit der Kinderbetreuung überfordert ist, können die Kinder dann zu den ihnen 

vertrauten Bezugspersonen ausweichen, indem diese die Bereitschafts- oder 

Kurzzeitpflege übernehmen. 

Die Unterstützung der Paten/Patinnen richtet sich in erster Linie an das Kind. 

Sie stellen stabile Bezugspersonen im Leben der Kinder dar, die ihnen Normalität 

und Kontinuität bieten können. Falls es sich um eine Patenfamilie handelt, 

wird das betreffende Kind in die Familie einbezogen und kann dadurch 

ein positives Familienmodell und Kontakt zu anderen Kindern erleben. 

6. Kooperation der Hilfesysteme 

Ein gravierendes Problem bei den Hilfen für diese Kinder ist bislang die mangelnde 

Kooperation der beteiligten Hilfesysteme, also des psychiatrisch, medizinischen 

Hilfesystems und der Jugendhilfe. In der Psychiatrie ist das Wissen 

um die Situation der Kinder und um die differenzierte Angebotspalette der 

Jugendhilfe gering. In der Jugendhilfe dagegen ist das Wissen um die Erkrankung 

der Eltern und um medizinische Behandlungsweisen nicht sonderlich 

ausgeprägt. Die jeweiligen Wissenslücken stellen große Hindernisse für eine 

angemessene Unterstützung der familiären Problemlagen dar. Die Behebung 

dieser Lücken ist insbesondere deswegen notwendig, weil sich die Interventionen 

der jeweiligen Hilfesysteme gegenseitig beeinflussen. Es braucht daher 

einen intensiven Kontakt der zuständigen Fachkräfte, um jeweils die Entscheidungen 

nachvollziehen und wiederum im eigenen Behandlungssetting bearbeiten 

zu können. 


5. Patenschaften 

Eine weitere Möglichkeit, ein Netzwerk für Kinder psychisch kranker Eltern 

zu schaffen, sind Patenschaften. Patenschaftsprojekte sind in den letzten Jahren 

in einigen Städten Deutschlands entstanden und verstehen sich als präventive, 

niederschwellige nichtprofessionelle Angebote. Grundgedanke ist, Kindern 

mit einem psychisch erkrankten Elternteil kontinuierliche Bezugspersonen, 

sogenannte Paten/Patinnen oder bevorzugt Patenfamilien, an die Seite zu 

stellen, auf die sie im Alltag und in Belastungssituationen zurückgreifen können. 

Es geht also darum, Familien mit entsprechenden Ressourcen und Familien 

ohne stabiles soziales Netz zusammenzubringen und damit quasi ein 

nachbarschaftliches oder familiäres Modell nachzubilden. Patenschaften sind 

eine unbürokratische, alltagsnahe Erweiterung der Hilfen für die betroffenen 

Familien. Dies kann zum Beispiel ein telefonischer Rat für die Mutter am 

Abend sein, wenn das Kind nicht zu Bett gehen möchte, oder ein Besuch im 

Zoo mit dem Kind. 

Zusammenfassend sind die Aufgaben von Paten/Patinnen in erster 

Linie: 

• Regelmäßige Kontakte zum Kind in Absprache mit den Eltern; 

• Betreuung des Kindes in einem geregelten Umfang; 

• Gemeinsame Freizeitaktivitäten und Unternehmungen mit dem Kind; 

• Schulische Unterstützung, Hausaufgabenhilfe; 

• Modellbildung bei Erziehungsfragen; 

• Schutz und Entlastung des Kindes bei Überforderung der Eltern; 

• Vorübergehende Aufnahme des Kindes und gegebenenfalls Bereitschaftspflege 

im Falle einer stationären Aufnahme des kranken Elternteils; 

• Gegebenenfalls Einbindung in die Familie eines Paten/einer Patin. 

stehen, die über die Öffnungszeiten von öffentlichen Institutionen hinausgehen. 

Vor allem in schwierigen Situationen und in Krisen sollten sie unbürokratisch 

zur Verfügung stehen. 


138 139 

Thementagung 

Es gibt auch ein Problem, wenn die Hilfen zwar nicht gegeneinander, aber nebeneinander 

laufen und nicht aufeinander abgestimmt sind. Um richtige Entscheidungen 

für weitere Hilfen und eine adäquate Einschätzung der häuslichen 

Situation und der Belastung für das Kind zu ermöglichen, braucht es die 

Kooperation aller an dem Fall beteiligten Professionellen. 


Gerade die Schulen sind eine wichtige Instanz, wo Probleme der Kinder auffallen 

durch ein verändertes Sozialverhalten oder durch Leistungseinbrüche. 

Hier wäre entsprechende Fortbildung für Lehrkräfte mit möglichst konkreten 

Handlungskonzepten z.B. einer Anleitung für Gesprächsführung, von großem 

Nutzen. Dies könnte dazu verhelfen, dass sie ein Gespür für die Thematik 

entwickeln, sich zuständig fühlen und rechtzeitig handeln. 

Das eine System kennt kaum die Angebote, Aufgaben, Aufträge, Organisationsabläufe 

und Handlungslogiken des anderen Systems. Zum Teil misstrauen 

sie sich auch und schreiben sich gegenseitig Versäumnisse zu. Die Erwachsenenpsychiatrie 

beklagt, dass die Jugendhilfe psychisch kranken Eltern 

zu schnell die Erziehungsfähigkeit abspreche und ein mangelndes Wissen 

über den Umgang mit psychischen Erkrankungen habe. Die Jugendhilfe beklagt, 

dass die Erwachsenenpsychiatrie die Kinder instrumentalisiere für das 

Wohl der Eltern und zu wenig die Gefährdung der Kinder wahrnehme. Natürlich 

sind diese wechselseitigen Zuschreibungen nicht ganz unbegründet, aber 

wer im Glashaus sitzt, soll nicht mit Steinen werfen. Jede Seite muss dazulernen! 

Und jede Seite muss lernen, dass sie dazulernen muss! 

7. Sensibilisierung aller Beteiligten 

Über die Sensibilisierung der Hilfesysteme hinaus braucht es eine Sensibilisierung 

für diese Problematik bei allen, die professionell, aber auch nicht professionell 

mit Kindern zu tun haben. In erster Linie betrifft das natürlich wie 

bereits ausgeführt die Hilfesysteme der Gesundheitsversorgung und der Jugendhilfe. 

Aber oft sind die Professionellen dieser Systeme nicht die ersten, 

die die betroffenen Kinder erleben, sondern das können Menschen aus der 

Nachbarschaft oder aber in der Regel am ehesten die Erzieher/innen in der 

Kinderkrippe bzw. im Kindergarten oder etwa die Lehrkräfte in der Schule 

sein. 

Oft erfolgt die Kooperation der Systeme erst dann, wenn es nicht mehr zu 

vermeiden ist, nämlich in einer bereits eskalierten Krisensituation. Wenn zum 

Beispiel von Seiten der Psychiatrie erst dann eine Kontaktaufnahme mit der 

Jugendhilfe erfolgt, wenn es unvermeidlich ist, dann geht es oft schon um die 

grundsätzliche Frage, ob das Kind überhaupt noch zu Hause bleiben kann. 

Vorherige frühere Hilfemöglichkeiten können dann kaum noch eingesetzt werden 

und das Jugendamt agiert dann primär als Kontrollinstanz, um sein 

Wächteramt und seinen gesetzlichen Schutzauftrag auszuüben. Dadurch bestätigen 

sich die Befürchtungen der Eltern, dass das Jugendamt sowieso immer 

nur die Kinder wegnehmen will, und es kann keine konstruktive und vertrauensvolle 

Zusammenarbeit zwischen der betroffenen Familie und der Jugendhilfe 

mehr entstehen. 

Wie können diese Kooperationsmängel beseitigt werden? Einige 

Ideen hierzu: 

• Kooperation muss ein professioneller Standard werden; 

• es braucht Möglichkeiten, dass sich die Systeme gegenseitig kennen lernen 

und Verständnis füreinander entwickeln können; 

• gemeinsame Fortbildung; 

• systemübergreifende Fallkonferenzen; 

• Schärfung des jeweiligen Wahrnehmungsrasters für die besondere 

Situation dieser Personengruppe; 

• in den jeweiligen Systemen intern zuständige Personen, die zu dieser 

Thematik fachlich beraten und Hilfen koordinieren können. 


140 141 

Thementagung 

Die Grundkonflikte und Spannungsfelder ergeben sich hauptsächlich 

aus 

• dem Recht auf Elternschaft und dem Recht des Kindes auf eine angemessene, 

kindgemäße Versorgung und Erziehung, also dem Spannungsfeld 

zwischen Elternwohl und Kindeswohl; 

• den inneren Ambivalenzen des kranken Elternteils: 

- zwischen dem Wunsch, das Kind optimal versorgen zu wollen, und 

der Wahrnehmung der eigenen Grenzen; 

- zwischen dem Wunsch nach Unterstützung und der Angst vor Kontrolle 

durch Außenstehende; 

- zwischen dem Bedürfnis, den Professionellen zu vertrauen und dem 

Misstrauen, dass Offenheit dazu führt, dass das Kind weggenommen 

wird. 

• den Ambivalenzen und Parteilichkeiten der Professionellen: 

- zwischen der Anwaltschaft für das kranke Elternteil und der Anwaltschaft 

für das Kind; 

- zwischen Unterstützung und Kontrolle; 

- zwischen dem Wunsch, dem psychisch kranken Elternteil 

Sicherheit zu geben, und der Wirklichkeit, die Möglichkeit einer 

Fremdunterbringung des Kindes im Blick haben zu müssen; 

- zwischen der eigenen Einschätzung der familiären Situation und 

den Aufträgen Externer, wie Kostenträger, Behörden oder Gerichte. 

Einerseits benötigen die betroffenen Eltern unbedingt die Überzeugung und 

Sicherheit, dass sie ihre Kinder behalten können. Aus einer Position der Sicherheit 

können sie viel leichter Hilfe suchen und annehmen. Andererseits ist 

Realität, dass es zu Trennungen kommen kann, wenn die elterlichen Erziehungs- 

und Versorgungskompetenzen nicht mehr ausreichen. Gerade in Krisensituationen 

sind die betroffenen Elternteile nicht mehr sicher, wie die Professionellen 

zu ihnen stehen. In dieser Situation werden die Helfer/innen 

schnell mit Misstrauen überhäuft und hauptsächlich als Kontrollorgan und als 

feindliche Instanz wahrgenommen. 

Für all diese bestehenden oder auch noch nicht bestehenden Angebote gilt: es 

ist eine Arbeit in Spannungsfeldern. Wenn der Titel meine Vortrages lautet 

„Im Spannungsfeld der Systeme“, ist von meiner Seite nicht nur die bereits 

beschriebene Problematik gemeint, dass sich die Kinder psychisch kranker 

Eltern im Spannungsfeld der Hilfesysteme mit den daraus resultierenden 

Schnittstellen- und Zuständigkeitsproblematiken bewegen. Weitergehend sind 

damit auch die Spannungsfelder angesprochen, die beim Aufeinandertreffen 

eines Familiensystems, bzw. eines Bindungssystems auf ein Helfersystem entstehen. 


Wichtige Botschaften im Gespräch mit den Kindern sind: 

• Grundbotschaft: Du bist wichtig! Es geht um dich! 

• Gefühle: Es kann hilfreich sein, über deine Gefühle und deine Situation 

zu Hause zu reden! 

• Information: Dein Elternteil ist krank und braucht Unterstützung! 

• Entlastung: Du kannst unmöglich alle Aufgaben deines Elternteils übernehmen! 

• Verantwortung: Du bist weder für die Erkrankung deines Elternteils noch 

für dessen Verhalten verantwortlich! 

• Erlaubnis geben: Du darfst deine eigenen Sachen machen und dich freuen! 

• Trost: Du bist mit deiner Situation nicht allein! Es gibt andere Kinder, 

die ebenfalls psychisch kranke Eltern haben! 

• Unterstützung: Gibt es jemanden, der für dich da ist? 

• Klares Vorgehen: Wie kann es jetzt weitergehen? Welche Schritte stehen 

als nächstes an? 

• Kooperation: Wer muss noch informiert und einbezogen werden? Welche 

Hilfen gibt es? 

(Quelle: Broschüre „Kinder psychisch kranker Eltern – Ein Thema für die 

Schule!“ von Katja Beeck) 


142 143 

Thementagung 


Schone Reinhold, 

Wagenblass Sabine (Hrsg.), 

Kinder psychisch kranker Eltern zwischen Jugendhilfe und Erwachsenenpsychiatrie; 

Juventa Verlag 2006 

Mattejat Fritz, 

Lisofsky Beate (Hrsg.), 

…nicht von schlechten Eltern; 

Psychiatrie-Verlag 2000 

Lenz Albert, 

Kinder psychisch kranker Eltern; 

Hogrefe Verlag 2005 

Literatur: 

Ruth Back 

Fachreferentin/Dipl. Psychologin 

Sozialdienst katholischer Frauen e.V. 

Marsstr. 5 

80335 München 

Tel.: 089/55981244 

Fax: 089/55981266 

Mail: r.back@skf-muenchen.de 

Dieses Dilemma ist schwer zu lösen. Es bedarf einer offenen und transparenten 

Zusammenarbeit und intensiver Beziehungsarbeit, damit dies gelingen 

kann. Vor allem ist wichtig, dass die Mutter/der Vater immer weiß, wo die 

Helfer/innen stehen und wie sie die Situation einschätzen. Ein differenziertes 

Hilfesystem und der Einsatz früher und präventiver Unterstützungsangebote 

könnte sehr viel dazu beitragen, aus diesem Dilemmata herauszukommen, indem 

die Zuspitzung auf die Frage nach einer möglichen Trennung entschärft 

würde. Ich freue mich, dass Anfänge hierfür gemacht sind. Aber ich denke, 

wir sind auf dem Weg, aber noch lange nicht am Ziel. 

Kontaktadresse: 

Schone Reinhold, 

Wagenblass Sabine (Hrsg.), 

Wenn Eltern psychisch krank sind.... Kindliche Lebenswelten und institutionelle 

Handlungsmuster; Juventa Verlag 2006 


144 145 

Thementagung 

Darüber hinaus werden Kinder über die Veränderungen meistens nicht aufgeklärt. 

Häufig glauben die Kinder, sie hätten die Krise durch ihr (Fehl-)Verhalten 

ausgelöst. Sie können die Verhaltensänderungen des erkrankten Elternteils 

Hauptsächlich wird von der Zusammenarbeit mit den Angehörigen die Unterstützung 

der Behandlung erwartet. Angebote der Psychiatrie oder anderer 

Stellen zur Unterstützung speziell für Kinder von psychisch kranken Eltern 


Wenn eine psychische Erkrankung in einer Familie auftritt, sind alle Familienmitglieder 

belastet. Die erkrankten Elternteile sind mitunter in der akuten 

Phase der Erkrankung nicht in der Lage, ihre Erziehungsaufgaben zu bewältigen. 

Sie haben Schuldgefühle und Angst, die Kinder zu verlieren, sie befürchten, 

ihren Kindern durch ihre Erkrankung Schaden zuzufügen. 

Die Hilfen konzentrieren sich in akuten Phasen meistens auf den erkrankten 

Elternteil, für die Kinder ist keine Zeit und Aufmerksamkeit übrig. Ihre Bedürfnisse 

müssen zurückstehen. 

Die Psychiatrie hat die Aufgabe, den psychisch erkrankten Patienten zu stabilisieren, 

in den Beruf und die Gesellschaft wieder einzugliedern. In den letzten 

Jahren gibt es immer mehr die Tendenz, Angehörige und das soziale Umfeld 

in die Behandlung mit einzubeziehen und mit ihnen Gespräche über die Erkrankung 

zu führen. In der Regel werden die Eltern oder die Lebenspartner, 

aber auch erwachsene Kinder hinzugezogen. 

Im Verlauf eines Jahres begeben sich in Deutschland ca. 1,6 Millionen Menschen 

in psychiatrische Behandlung. Dies entspricht 2% der Gesamtbevölkerung. 

Gegenwärtig wissen wir nicht, wie viele dieser von psychischer Erkrankung 

betroffenen Menschen Eltern sind. Wir wissen aber, dass ca. 20 % der 

psychisch erkrankten Eltern selbst Eltern haben, die an einer psychischen Erkrankung 

leiden. Weiterhin haben ein Drittel der Kinder, die kinder- und 

jugendpsychiatrisch behandelt werden, psychisch erkrankte Eltern. 

Das Jugendamt wird von vielen betroffenen Eltern jedoch häufig nur als Institution 

zur Wegnahme der Kinder betrachtet. Dadurch werden dessen Hilfsangebote 

entweder gar nicht oder erst so spät wahrgenommen, dass nicht selten 

tatsächlich eine Fremdunterbringung zur Abwendung akuter Gefährdung des 

Kindswohls notwendig ist. Für die Eltern kommt es so zu einer selbsterfüllenden 

Prophezeiung, weil sie aus Angst vor der Wegnahme des Kindes die Situation 

so lange eskalieren lassen, bis es dann tatsächlich zu einer derartigen 

Maßnahme kommt. 

FIPS – Beratungsstelle für Familien mit einem psychisch 

erkrankten Elternteil am BKH Günzburg 

Dipl.-Sozialpädagogin (FH) und systemische 

Familientherapeutin, 


Susanne Kilian 

nicht verstehen. Diese Kinder ziehen sich häufig von der Außenwelt zurück; 

sie werden still und verschlossen, die Sprachentwicklung kann verzögert sein. 

Gesteigerte Aggressivität oder sonstige Verhaltensauffälligkeiten machen die 

Probleme der Kinder sichtbar. Kinder psychisch kranker Eltern werden in der 

Regel erst wahrgenommen, wenn sich Auffälligkeiten herausbilden. Präventive 

Angebote gibt es in der Bundesrepublik vereinzelt und mit ganz unterschiedlichen 

Ansätzen. Kindergärten, Schulen, aber auch Kinder- und Jugendtherapeuten, 

Jugendamt und viele mehr, die mit diesen Familien zu tun haben, 

sind sich oft unsicher, wenn sie mit psychisch kranken Eltern arbeiten. Es ist 

für die Mitarbeiter der Jugendhilfe unklar, was an Hilfe für die Kinder und 

Eltern notwendig ist, und oft gibt es massive Vorurteile und Berührungsängste 

von Erziehern, Lehrern und sogar von Therapeuten. 


146 147 

Thementagung 

Besondere Schwierigkeiten haben Institutionen für Kinder, insbesondere Jugendämter, 

mit Eltern, die ihrer Meinung nach psychisch auffällig sind, aber 

keine Krankheitseinsicht haben. Die wenigsten Mitarbeiter der Jugendhilfe 

Durch Spendenaufrufe wurde die Finanzierung einer halben Stelle einer Sozialpädagogin 

für den Zeitraum eines Jahres erreicht. Am 1.3.2006 nahm die 

Beratungsstelle FIPS in der Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik 

des Bezirkskrankenhauses Günzburg ihre Tätigkeit auf. Es gibt in 

Deutschland kein derartiges Konzept, in dem innerhalb der Erwachsenenpsychiatrie 

explizit diese spezielle Unterstützung für die Familien mit einem psychisch 

erkrankten Elternteil angeboten wird. Die Erwachsenenpsychiatrie hat 

den Kontakt zu den psychisch erkrankten Eltern. Der Vertrauensvorschuss der 

Eltern gegenüber der Psychiatrie wird auf die Arbeit von FIPS übertragen. 


Kooperationen zwischen Jugendhilfe und Erwachsenenpsychiatrie 

Jugendämter hätten gern eine Einschätzung und Prognose der Erziehungsfähigkeit 

von psychisch erkrankten Eltern. Dieser Bedarf wurde immer wieder 

vom Jugendamt im Arbeitskreis „Kinder psychisch kranker Eltern“ in Günzburg 

beschrieben. Ärzte können diese mit den Ergebnissen der Behandlung 

einschätzen, ihnen fehlt jedoch häufig die Kenntnis des häuslichen Umfeldes. 

Erst ein Hausbesuch verschafft oft Klarheit über die tatsächlichen Lebensverhältnisse 

der Patienten, das Verhalten in der Klinik lässt im Grunde keine präzisen 

Einschätzungen zu. Auch die Angabe der Diagnose und der Medikation 

sagt nichts über die Erziehungskompetenz aus. 

Konzeption von FIPS 

2004 wurde der Arbeitskreis „Kinder psychisch kranker Eltern“ in Günzburg 

gegründet. Regionale Einrichtungen der Jugendhilfe, das Jugendamt, die Klinik 

für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik des Bezirkskrankenhauses 

Günzburg, der Sozialpsychiatrische Dienst sowie die Forschungsabteilung 

der Universität Ulm setzten sich zusammen. Es sollte eine Kontaktstelle 

im Bezirkskrankenhaus Günzburg für psychisch erkrankte Eltern geschaffen 

werden. Die Annahme war, dass es eigentlich ausreichende Hilfen in Günzburg 

und dem Landkreis gibt, die jedoch nicht von diesen Eltern in Anspruch 

genommen werden, und das Vermitteln der Hilfen ausreichend sein wird. 

Die Aufenthaltsdauer in der Psychiatrie verkürzt sich immer mehr. Vor allem 

die Angehörigen beschreiben, dass sich die Patientinnen und Patienten, wenn 

sie entlassen werden, noch nicht um ihre Belange selbst kümmern können. 

Für die Haushaltsführung kann relativ schnell und unproblematisch Hilfe über 

die Krankenkasse für 4 - 6 Wochen organisiert werden. Darüber hinaus wären 

aber für solche Familien eine vorübergehende sozialpädagogische Familienhilfe 

(SPFH) unbedingt notwendig, denn die Haushaltshilfen sind nicht geschult 

im Umgang mit psychisch erkrankten Menschen und häufig überfordert. 

Die erkrankten Eltern werden nicht selten abgelehnt; es werden hohe Forderungen 

an die Bewältigung des Alltags und die Umsetzung des Erziehungsauftrages 

gestellt. Jedoch haben psychisch erkrankte Eltern häufig nicht die 

Kraft, permanent Grenzen zu setzen, Veränderungen zu schaffen, wenn sie 

selbst um ihre eigene Stabilität ringen müssen. 

gibt es so gut wie nicht. Der Sozialdienst der Klinik bemüht sich im Interesse 

der Behandlung, dass die Kinder währenddessen versorgt werden. Spezielle 

Ängste und Probleme in der Erziehung gehören nicht zu den definierten Aufgaben 

des Kliniksozialdienstes. Diese bedeuteten überdies eine zusätzliche 

Arbeitsbelastung und darüber hinaus werden für diese Aufgabe zusätzlich 

Kenntnisse in der Arbeit mit Kindern und Jugendlichen benötigt. 

haben Erfahrungen im psychiatrischen Bereich. Aber wie auch bei Eltern ohne 

psychische Erkrankung, die ihrem Erziehungsauftrag aus anderen Gründen 

nicht gewachsen scheinen, besteht die Fragestellung: inwieweit schadet das 

Verhalten den Kindern, wie groß ist die Fähigkeit der Eltern, sich in die Situation 

der Kinder zu versetzen, sich zu verändern und Hilfe anzunehmen? 


148 149 

Thementagung 

In Trennungssituationen und später gibt es massiven Unterstützungsbedarf. 

Meistens bleiben die Kinder bei der erkrankten Mutter. Es gibt kaum allein 

erziehende psychisch erkrankte Väter. Nur in Ausnahmefällen ist der Kontakt 

der erkrankten Mutter zum Vater der Kinder gut. Die ehemaligen Partner benutzen 

nicht selten die Erkrankung der Mutter, um zu versuchen, das Sorgerecht 

für die Kinder zu bekommen oder die ehemalige Partnerin zu strafen, 

wenn sie ihn verlassen hat. Auf der anderen Seite ist es aber auch schon vorge- 


Hausbesuch, Erstkontakt mit den Kindern 

Wenn der Erstkontakt mit den Kindern im häuslichen Umfeld im Beisein mindestens 

eines Elternteils stattfindet, ist es für die Kinder weniger belastend. 

Die Eltern werden vorher gebeten, den Kindern ausdrücklich zu erlauben, 

offen über sich und ihre Situation sprechen zu dürfen. Dies soll helfen, eventuelle 

Tabus in der familiären Kommunikation für die Kinder zu verringern. In 

diesen Gesprächen bekommt man nicht nur einen Überblick über die häuslichen 

Verhältnisse, man lernt die Atmosphäre und z.B. die Aufteilung der Räume 

und familiären Umstände schneller kennen. Dieser erste Hausbesuch soll 

für die weitere Hilfeplanung einen Eindruck des tatsächlichen Bedarfes vermitteln. 

Vor allem sollen in die Planung die Kinder selbst mit einbezogen werden. 

Begleitung 

Bei Schwierigkeiten mit Ämtern bietet FIPS Begleitung an. Häufig schildern 

die erkrankten Eltern nicht das ganze Ausmaß der Situation oder verschweigen 

ihre Erkrankung, aus Unsicherheit, wie andere darauf reagieren und aus 

Angst vor negativen Konsequenzen. Auf der anderen Seite gibt es tatsächlich 

Vorbehalte gegenüber psychischer Erkrankung bei den Institutionen, und diese 

Eltern benötigen dann dringend jemanden, der ihre Situation erklären und 

vermitteln kann. 

Im Erstgespräch wurde der Hilfebedarf ermittelt und die nächsten Schritte geplant. 

In 75 % der Fälle erfolgte danach ein Hausbesuch. Mitunter fand schon 

das erste Gespräch zuhause statt, wenn Klienten sich nicht in der Lage sahen, 

in die Klinik zu kommen. 

Hilfen für die Familien mit einem psychisch erkrankten Elternteil 

In der Regel wandte sich der erkrankte Elternteil selbst an FIPS. Bei circa der 

Hälfte stand im Vordergrund die Sorge, die Kinder könnten Schaden durch 

die Erkrankung nehmen. In einem Drittel der Fälle gab es Schwierigkeiten 

mit der Schule, dem Jugendamt oder anderen Stellen. 

Ermittlung des Hilfebedarfs 

Sollte nach diesen 2-3 Gesprächen ein weiterer Hilfebedarf entstehen, so wird 

gemeinsam mit den Eltern geplant, welche weiteren Schritte notwendig sind. 

Dann ist es das Ziel, in bestehende Institutionen zu vermitteln. Gegebenenfalls 

wird die Familie oder der erkrankte Elternteil parallel dazu begleitet, um zum 

einen die Intervention zu überprüfen, ob es die richtige ist und ob die Familie 

die Termine wahrnehmen kann, zum anderen um bei auftretenden Schwierigkeiten 

zu vermitteln. 

Inzwischen haben 24 Familien den Kontakt zu FIPS aufgenommen. Inwieweit 

das Konzept der Beratung von den Klienten als hilfreich betrachtet wird, evaluiert 

die Universität Ulm mittels einer qualitativen Klientenbefragung. Die 

Ergebnisse für das erste Halbjahr werden Ende des Jahres erwartet. 

Ebenfalls hilfreich ist es, die ganze Familie kennen zu lernen. Wenn es Großeltern 

gibt, die noch eine wichtige Rolle spielen, werden diese zu einem Familiengespräch 

eingeladen. Gerade bei allein erziehenden Müttern sind es oft 

die Großeltern, die vor allem für die Kinder die notwenige Unterstützung geben. 


150 151 

Thementagung 

2. Psychoedukation für Familien 

Die Kinder wissen meistens nichts über die Erkrankung und sind oft interessiert 

daran, mehr darüber zu erfahren. Je mehr die Eltern ihre Erkrankung akzeptieren, 

umso eher ist es möglich, auch mit den Kindern über die Erkrankung 

zu sprechen. Die meisten Betroffenen möchten, dass eine andere Person 

es den Kindern erklärt, auch wenn sie selbst viel über ihre Erkrankung wissen. 

In diesem Gespräch soll herausgefunden werden, was die Kinder als Problem 

betrachten. Die Offenheit der Kinder in diesem Erstgespräch war überraschend. 

Meist kamen schon in diesem ersten Gespräch Wut, Vorwürfe und 

Verzweiflung zutage. 

Es gibt bestimmte Kriterien, die in der Literatur zum Thema Kinder psychisch 

kranker Eltern als mögliche Belastungen aufgeführt werden, wie z.B. Isola- 

4. Runde Tische und Netzwerke 

Sind mehrere Helfer involviert oder soll es eine Übergabe geben, wird im 

Einverständnis der Klienten Kontakt zum Helfersystem aufgenommen. In 

mehreren Fällen kam es zu Helferkonferenzen. Sollte das Jugendamt informiert 

werden müssen, gegen den Wunsch der Eltern, soll dies mit Wissen der 

Betroffenen durchgeführt werden. Bislang gab es jedoch noch keinen Fall, in 

dem das Jugendamt tätig werden musste, wenn es die Eltern nicht wünschten. 


3. Beratung und Begleitung 

Wie oben schon erwähnt, werden die infrage kommenden Hilfen erläutert und 

Begleitung gegebenenfalls angeboten. Dabei ist das Ziel, die Eltern und Kinder 

in die Lage zu versetzen, selbständig diese Hilfen einfordern und in Anspruch 

nehmen zu können. 

Methoden 

1. Systemische Familientherapie: 

Die therapeutischen Gespräche werden mit den Methoden der Systemischen 

Familientherapie geführt. Dazu gehört, dass das ganze Umfeld in den Beratungsprozess 

mit einbezogen wird und nach Ressourcen gesucht wird. Familienmitglieder 

werden miteinbezogen, wenn sie eine wichtige Rolle spielen. 

Schlimmer als eine psychische Erkrankung eines Elternteils sind die Konsequenzen 

für die Kinder, wenn sich die Eltern nicht einigen und ihre Konflikte 

über die Kinder austragen. So muss versucht werden, alle an einen Tisch zu 

bekommen, möglichst gemeinsam mit dem Jugendamt, um einvernehmliche 

Lösungen zu finden. 

kommen, dass tatsächlich der gesunde Vater zumindest vorübergehend die für 

die Kinder bessere Lösung war. Diesen Unterschied herauszufinden ist sehr 

schwierig, weil unter Umständen diese Lösung die psychisch erkrankten Eltern 

destabilisiert, aber für die Kinder zwingend notwendig ist. 

tion, Verzicht auf alterstypische Beschäftigung, Kommunikationsverbote, Tabuisierung 

der Erkrankung. 

Mit den Eltern wird über diese möglichen Risiken in der Entwicklung der 

Kinder gesprochen, mit den Kindern darüber, wie sie ihre Situation erleben 

und welche Fragen sie zum Thema der psychischen Erkrankung haben. Es 

gibt Materialien für Kinder, z.B. Bücher und Prospekte, um mit deren Unterstützung 

die Erkrankung und ihre Auswirkungen den Kindern verständlich zu 

erklären. 

Mit der Frage, ob sie die Erkrankung „erben“ könnten, muss vorsichtig umgegangen 

werden. Die besten Erfahrungen mit den Kindern wurden gemacht, 

indem mit spielerischen Angeboten Gespräche geführt wurden, und vor allem 

damit, die Kinder zu fragen, was sie wirklich wissen wollen und wie es ihnen 

geht. Damit muss verantwortlich umgegangen werden, aber auch das Kind 

muss als eigenständige Person respektiert werden, wenn es vielleicht auch gegen 

den Wunsch der Eltern nichts wissen möchte. 

Mit den Eltern wird über Schuldgefühle, Versagensängste und die Verantwortung, 

Hilfe zu suchen und anzunehmen, gesprochen. 


152 153 

Thementagung 

Universität Ulm Abteilung Psychiatrie II, 

Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik am Bezirkskrankenhaus 

Günzburg 

Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Thomas Becker 


Weitere Aufgaben von FIPS 

• Konzeptionsentwicklung 

• Öffentlichkeitsarbeit (z.B. Tagungen, Vorträge, Presseartikel) 

• Finanzierung der weiteren Arbeit 

• Multiplikatorenarbeit (Vorträge, Gespräche mit Institutionen) 

• Aufbau von Netzwerken (z.B. Ehrenamtlichen-Agentur, Kindergruppe, 

Kinder- und Jugendpsychiatrie, gemeinsame Fallkonferenzen) 

• Übergeordnete bundesweite Vernetzung mit anderen Stellen, die sich 

dieses Themas annehmen 

Kontaktadresse: 

Susanne Kilian 

Ludwig-Heilmeyer-Str. 2 

89312 Günzburg 

Tel: 0 82 21/96 28 74 

Email: Susanne.Kilian@bkh-guenzburg.de 

Remschmidt, H. / Mattejat, F. 1994: 

Kinder psychotischer Eltern 

Göttingen 

5. Gruppenangebot für Kinder 

Ab Ende November 2006 beginnt eine Gruppe für die Kinder. Diese Kindergruppe 

wird von der Erziehungsberatungsstelle und Heilpädagogischen Tagesstätte 

für den Landkreis Günzburg der Katholischen Jugendfürsorge Augsburg 

alle vier Wochen für zweieinhalb Stunden angeboten. Die Gruppe ist 

konzipiert für Kinder zwischen sieben und vierzehn Jahren. Sie soll den Kindern 

Unterstützung geben für ihre spezielle Situation. Der Aspekt der Selbsthilfe, 

die Erfahrung, dass es anderen ähnlich geht, und vor allem die gemeinsame 

Freizeitgestaltung und die spielerische Atmosphäre sollen den Kindern 

helfen, auch andere Aspekte kennen zu lernen und ihre Möglichkeiten zu erweitern. 

Mattejat, F./Lissofsky, B. (Hrsg.) 2001: 

... nicht von schlechten Eltern. Kinder psychisch Kranker, 

Bonn 

Martinius, J. /Frank, R. (Hrsg.)1990: 

Vernachlässigung, Missbrauch und Misshandlung von Kindern, 

Bern 

Lenz, A. 2005: 

Kinder psychisch kranker Eltern, 

Göttingen 

Allerdings gab es schon Fälle, in denen die Intervention durch FIPS im Vorfeld 

schon klärend wirkte und für die Kinder bessere Lösungen gefunden wurden. 

Lediglich in einem Fall war diese Intervention gegen den Willen des erkrankten 

Elternteils. 

Deneke, Ch. 1995: 

Psychosoziale Probleme von Kindern psychisch kranker Eltern. 

In: pro familia magazin, Heft 4, S. 5-7 

Literatur: 


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