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6 I 45. Tagung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft MedReport Nr. 26 I 33. Jahrgang 2009 Dies ermöglicht in 97 % eine lokale Dauerheilung (Tab. 1). Zudem ist die Therapie in vielen Fällen in einem einzigen Schritt möglich (Abb. 1, 2, 3). Hingegen bedeutet die alternative Strahlentherapie einen hohen logistischen Aufwand bei deutlich geringerer lokaler Tumorkontrolle. Bisher gilt für die Plattenepithelkarzinome der Haut die TNM-Klassifikation der UICC. Sie orientiert sich an der Tumorgröße und Infiltration in tiefere Strukturen: T1 bis 20 mm T2 20–50 mm, T3 > 50 mm und t3 Infiltration über die Subkutis hinaus. Ein Entdifferenzierungsgrad in vier Stufen wird zusätzlich genannt. Bisher war diese Einteilung nicht mit prospektiven größeren Studien abgesichert. Im Rahmen einer retrospektiven [3] und prospektiven Studie [4] an je über 600 Tumoren wurde geprüft, welche Parameter für die Lokalrezidivierung und die Metastasierung verantwortlich sind. Neben der TNM-Klassifikation wurden zusätzlich die histologisch messbare Tumordicke (TD), der desmoplastische Typ [5] und die Immunsuppression eingeführt. In beiden Studien mit zusammen über 1200 Tumoren konnte zwar der Tumordurchmesser < bzw. > 20 mm als signifikanter Parameter herausge- Therapie und Prognose des Plattenepithelkarzinoms der Haut HELMUT BREUNINGER, TÜBINGEN arbeitet werden. Die Tumordicke war aber in der Signifikanz eindeutig überlegen. Bis 2 mm Tumordicke wurde nie eine Metastasierung nachgewiesen. Ab 2 bis 6 mm betrug sie 4 % und > 6 mm 16 %. Eine Immunsuppression des Patienten erhöhte die Wahrscheinlichkeit Metastasen zu ent - wickeln signifikant. Die Entdifferenzierung hatte keinen signifikanten Einfluss. Alle Metastasierungen traten primär in den regionären Lymphknoten auf. Als neue Klassifikation wird vorgeschlagen: T1 bis 2 mm TD, T2 > 2–6 mm TD, T3 > 6 mm TD. Zudem die Zusätze i für Immun - suppression und d für Desmoplasie (Tab. 2). Das Screening beim Platten - epithelkarzinom kann sich bei T2- und T3-Tumoren auf eine regionäre Lymph knotensonografie be schränken. Abb. 1: Unterlippenkarzinom Patientin 91 Jahre. Einzeitige OP in SIA im Gesunden. Abb. 2: Plattenepithelkarzinom des Kopfes 98 Jahre. Einzeitige OP in SIA mit Knochenabfräsung und mesh-craft Transplantat im Gesunden. Bei den Tieren, die „nur stechen“, befindet sich der Stechapparat am Hinterteil – zumeist mit einer Giftdrüse verbunden. Bei den Hymenopteren (Bienen, Wespen, Ameisen) entstand phylogenetisch aus dem Legebohrer (Ovipositor) des Weibchens der Giftstachel. Folglich können nur die Weibchen stechen. Ameisen haben schaufelförmige Mandibeln, die zum abschneiden benutzt werden (althochdeutsch: „âmeiza – die Abschneiderin“). Das Alkaloid-reiche Gift der Feuerameise bewirkt beim Stich einen sofortigen brennenden Schmerz. Pusteln folgen innerhalb von 48 Std. Bei Wespengift - allergikern kann der Stich fatal verlaufen, da die Struktur der Phospholipase mit der des Wespengifts ver gleichbar ist. Die aus Südamerika stammende Feuerameise kommt seit den 30er Jahren in den USA, seit 2001 in Australien und seit 2007 in Spanien vor. Somit hat sie europäischen Boden erreicht. Bei den beißenden Arten sind Männ chen und Weibchen beteiligt. Kieferklauenträger (Chelicerata) ha - ben ein zu einem Mundwerkzeug umgewandeltes Gliedmaßenpaar. Spinnentiere (Spinnen, Skorpione, Milben und Zecken) bilden einen Unterstamm der Chelicerata. Einige Das Durchschnittsalter von Patienten mit Plattenepithelkarzinom der Haut liegt bei über 70 Jahren. Daher kommen Patienten oft auch mit größeren Tumoren zur Therapie. Durch die Entwicklung der nahezu schmerzfreien und sehr gut verträglichen subkutanen Infusionsanästhesie (SIA) [1] können auch sehr große Tumoren bei alten Menschen operativ versorgt werden. Der Vorteil der operativen Therapie ist die histologische Sicherung tumorfreier Schnitt ränder mittels 3D-Histologie [2]. Es liegt nun nahe, in der T3-Gruppe mit höherer Wahrscheinlichkeit der Me - tastasierung eine Sentinel- Lymphknotenbiopsie durchzuführen. Bei den bei unseren Fällen erfolgten Lymphknotenbiopsien zeigte sich bei 30 Patienten, dass die Rate der gefundenen positiven Lymphknoten dem prädiktiven Wert von ca. 16 % entspricht. Bisher kam es in der Gruppe dieser Patienten zu keiner Tumorprogression. Lokalrezidive waren in der Gruppe der dicken Tumore signifikant häufiger, ebenfalls sehr deutlich beim desmoplastischen Typ (Tab. 1). Letztere hatten 3D-histologisch kontrolliert oft eine erhebliche subklinische Infil- Prof. Dr. Helmut Breuninger tration von mehreren Zentimetern. Beim desmoplastischen Typ sollte also über die nach gewiesenen tumorfreien Schnittränder hinaus noch eine Sicherheitsnachresektion von ca. 5 mm erfolgen. Insgesamt muss man aber beim Durchschnittsalter des Patientenkollektivs, das Plattenepithelkarzinome entwickelt, berücksichtigen, dass die normale Sterberate 20-mal höher ist als die am Tumor leiden. Fazit Es sticht und beißt auch in Europa 1. Das Plattenepithelkarzinom (PEK) ist in der Regel wenig maligne. 2. Mit der Tumordicke lässt sich die Malignität eines PEK abschätzen. 3. Zusätzliche Parameter sind die Immunsuppression und die Desmoplasie. 4. Die Metastasierung ist primär NANNA SCHÜRER, OSNABRÜCK Die Genese einer Vielzahl von Urlaubs- und Tropendermatosen hängt von Vektoren ab. Einige der in den Tropen Behei - mateten kommen nun auch in Europa vor. Dafür werden Globalisierung und Klimaänderung verantwortlich gemacht. Spinnentiere unterscheiden sich von den Insekten, doch die Frage, welches Tier beißt und welches sticht, bleibt damit unbeantwortet. Im Folgenden wird exemplarisch auf einige in Europa vorkommende Arten eingegangen. Arten können in die menschliche Haut schneiden. Die Herbstmilbe Neotrombicula autumnalis ist im Spätsommer aktiv. Sie bevorzugt Hautfalten und Stellen unter eng anliegender Kleidung. Stundenlang saugen sie die Lymphe. Pruriginöse Papeln manifestieren sich erst, nachdem die satte Milbe sich hat fallen lassen. Therapiert wird symptomatisch, prophylaktisch soll der Samen des Niembaumes helfen. Mit ihren kräftigen Cheliceren schneidet die Zecke in die Haut und schiebt ihren, mit Widerhaken besetzten Stech- und Leckapparat in die Wunde. Die Weibchen brauchen eine große Blutmenge zur eigenen Ernährung und zur Eibildung. Für sie ist es besonders wichtig einen Gerinnungshemmer, ein Lokalanästhetikum, und antiinflammatorische Wirkstoffe in die Wunde abzugeben. In Deutschland ist der Holzbock (Ixodes ricinus) als Vektor von Borrelien und Falviviren bekannt. Darüber hinaus breitet sich die Auwaldzecke (Dermacentor reticulatus) aus dem Südosten kommend in Deutschland aus. Die größere Auwaldzecke hat größere Cheliceren als der Holzbock. Folglich ist eine lokale Hämorrhagie an der Einstichstelle wahrscheinlich. Die Auwaldzecke überträgt Francisella tularensis und Rickettsien der Fleckfieber-Gruppe. Prof. Dr. Nanna Schürer Die Cheliceren der meisten heimischen Spinnenarten sind zu schwach, um in die menschliche Haut zu beißen. Die der in südeuropäischen Ländern beheimateten schwarzen Witwe (Latrodectus) sind stark genug. Ihr Neurotoxin-haltiges Gift injiziert sie über die Klauen ihrer Cheliceren. Latrotoxin bewirkt eine massive Freisetzung der Neurotransmitter Noradrenalin und Acetylcholin, was die Symptome „Schweißausbrüche, hoher Tab. 1: Risikofaktoren für die Lokal - rezidivierung mit 3D-Histologie Tumordicke Bis 2 mm 1 von 107 (desmoplastisch) 2,1 bis 6 mm 8 von 318 (3 %) > 6 mm 11 von 90 (12 %) Normale Karzinome 8 von 564 (1,6 %) Desmoplastische 12 von 51 (24 %) Karzinome Tab. 2: Risikofaktoren für die Metastasierung Tumordicke Bis 2 mm 0 von 107 (0 %) 2,1 bis 6 mm 12 von 318 (4 %) >6 mm 14 von 90 (16 %) Immunsuppression 5 von 31 (16 %) lokoregionär (Screening: nur LK Sonografie). 5. Nur ca. jede 3. Metastase führt zum Tod. Die natürliche Sterberate ist ca. 20-mal höher. 6. Ausgedehnte Operationen sind bei alten Patienten in SIA sehr gut möglich. 7. Die Sentinel-LK-Biopsie erhöht die Heilungsrate. Literatur beim Verfasser Korrespondenzadresse: Prof. Dr. Helmut Breuninger Universitäts-Hautklinik 72076 Tübingen Helmut.Breuninger@med.uni-tuebingen.de Abb. 3: Plattenepithelkarzinom der Stirn 93 Jahre. Einzeitige OP mit Kochenabtragung, Schwenklappenplastik und Spalthaut auf dem Hebedefekt im Gesunden. Puls und Blutdruck sowie schmerzhafte Krämpfe er - klärt. Die Symptome verschwinden meist in 2–3 Tagen. Da bei Kindern und Hochbetagten das Neuro - toxin zur Atemlähmung führen kann, sollten sie unter stationärer Beobachtung bleiben. Es steht ein Gegenserum zur Verfügung. Darüber hinaus soll alle zwei Jahre eine neue Spinnenart, in Umverpackungen aus Asien eingereist, in Europa heimisch werden. Zwei Loxosceles-Arten findet man mittlerweile in Südeuropa, von wo aus eine weitere Ausbreitung vermutet wird. Ihr Gift beinhaltet Sphingomyelinase D, das Zellmembranen hydrolysiert. Mit Hilfe dieser enzymatischen extrasomalen Vorverdauung verflüssigt die Spinne ihre Beute. Der Mensch erleidet ausgedehnte Hautnekrosen um die Biss-Stelle. Es kann eine chir- urgische Intervention notwendig sein. Bei den stechenden und saugenden Arten bildet die weiche Unterlippe eine Rinne, auf der die zur Stech borste umgebildete Oberlippe gleitet. Ein Kanal im Hypopharynx bildet das Speichelrohr. Mücken, Bremsen, Flöhe, Läuse und Wanzen sind hämatophag. Stech- und Saugapparat unterscheiden sich von Art zu Art. Stechmückenweibchen (Culicidae) brau chen zwingend eine Blutmahlzeit, um Eier legen zu können. In Skandinavien übertragen sie das Sindbis- Virus, welches Fieber, Exantheme und hartnäckige Gelenkschmerzen verursachen kann. Die asiatische Tigermücke (Aedes albopictus) ist eine ursprünglich in den Tropen beheima - tete Stechmückenart, die 1990/91 mit gebrauchten Reifen nach Italien verschleppt und 2007 bei Rastatt entdeckt wurde. Für den Menschen sind die Weibchen als Überträger des West- Nil-Virus, Gelbfieber-, Dengue- und Chikungunya-Virus bedeutsam. Korrespondenzadresse: Prof. Dr. Nanna Schürer Fachbereich Humanwissenschaften Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Universität Osnabrück Sedanstr. 115, 49090 Osnabrück
Nr. 26 I 33. Jahrgang 2009 MedReport 45. Tagung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft I 7 UV-Exposition: Die unterschätzte Gefahr – Alle sind betroffen Der Mensch sammelt über die gesamte Dauer seines Lebens Lichtschäden in der Haut, insbesondere durch Sonnenexposition. Diese kumulative Schädigung führt – zusätzlich zur „normalen“, genetisch determinierten, Hautalterung – zu Photoaging und Photokarzinogenese, wie Dr. Ina Hadshiew, Fachärztin für Dermatologie und Expertin für Photobiologie und Hautkrebsprävention, Klinik am Ring, Köln, erläuterte. Neben solarer Elastose/Faltenbildung, als typisches klinisch sichtbares Zeichen der Hautalterung, ist besonders die Entwicklung von aktinischen Keratosen, Basalzellkarzinomen und Plattenepithelkarzinomen von außerordentlicher Bedeutung in einer zunehmend alternden Gesellschaft. Je mehr sich die Menschen der UV-Exposition aussetzten, ohne sich ausreichend zu schützen, desto höher ist das Risiko, lichtbedingte Hautschäden und insbesondere Hautkrebs zu entwickeln. Hautkrebs ist weltweit die häufigste Tumorerkrankung überhaupt; in Deutschland liegt die Inzidenz bei 22,7 % bei Männern, bzw. 23,8 % bei Frauen. Obwohl die Mortalitätsrate durch Prävention, Früherkennung und bessere Behandlungsmöglichkeiten sinkt, sterben mehr als 2000 Menschen pro Jahr an einem Hauttumor. Für die steigende Inzidenz von Hautkrebs sind zwei Faktoren maßgeblich: 1. Menschen werden immer älter. Im Jahre 2050 werden in Deutschland mehr als 30 % der Bevölkerung 65 Jahre alt und älter sein – die heute 25- Jährigen – und mehr als 10 % sogar älter als 80 Jahre. Die Alterspyramide ist schon längst keine Pyramide mehr, wie Frau Dr. Hadshiew eindringlich demonstrierte. 2. Durch das drastisch veränderte Freizeitverhalten der vergangenen Jahrzehnte und ein Schönheitsideal, welches einen gebräunten Teint als erstrebenswert und gesund darstellt, verstärkt sich der Trend einer Zu - nahme UV-bedingter Hautveränderungen weiterhin. Präventionsmaßnahmen sind daher von immenser Bedeutung aus bevölkerungs- und gesundheitspolitischer Sicht. Hierzu gehören: Meiden der Mittagssonne, textiler Sonnenschutz In Bezug auf die Schildwächterlymphknoten könne man, so Hauschild weiter, inzwischen mit der Doppelmarkierung 90 % aller Patienten sehr gut darstellen und ebenso mit der Immunhistologie Melanom-Zellnester nachweisen. Etwa 20 % aller Patienten mit Sentinel-Node-Biopsie und über 1 cm Tumordicke haben eine Mikrometastase. Das verschlechtert die Prognose. Die Schildwächterlymphknoten-Bewertung sieht in der Zusammenfassung von drei Studien so aus: Abhängig vom Tumordurchmesser schwankt die 5-Jahresüberlebensrate (5-JÜLR). Liegt der Tumordurchmesser des Sentinel-Node unter 0,1 mm beträgt die 5-JÜLR 100 %; 1,0 mm 63 % und > 1,0 mm nur noch 35 % (van Akkoi et al., 2006; Satzger et al. 2007; Gershenwald et al., 2008). Wie relevant der Sentinel-Node und das Ergebnis seiner Biopsie ist, betonte Hauschild deshalb, weil auch der Histopathologe künftig den Tumordurchmesser des Schildwächterlymphknotens angeben muss. Das ist neu. Studien stimmen darin überein, dass der nachgeschaltete Lymphknoten nicht nur Tumorzellen aufweist, sondern auch die Prognose festlegen kann und damit die Therapieoption. Mehr als fünf makroskopisch befallene Lymphknoten bedeuten eine 5-JÜLR von 23 %; sind es mikroskopisch kleine und in der Anzahl deutlich verringerte Metastasen, erreiche man SONDERBERICHT DREIDIMENSIONALER SCHUTZ: PHYSIKALISCH. ORGANISCH. BIOLOGISCH. Hautkrebs-Prävention in Zeiten der „Sonnenanbetung“ Hautkrebs, als Folge sonnenbedingter Schäden, ist ein großes, allgemein unterschätztes Problem. Allein 2008 gab es in Deutschland ca. 135. 000 Hautkrebs-Neuerkrankungen, und mit stetig zunehmend alternder Bevölkerung steigt die Inzidenz weiter an. Die wichtigste Präventiv-Maßnahme ist ein konsequenter Sonnenschutz, dessen Notwendig - keit unbestritten ist, deren Umsetzung im Alltag jedoch häufig mangelhaft erfolgt. Die kosmetische Industrie bietet ein breites Spektrum moderner, auf wissenschaftlicher Grundlage entwickelter, effizienter Präparate an. Hierzu stellte die Präsentation des Sonnenschutz-Konzeptes der Beiersdorf AG, beim Eucerin® Mittags-Seminar, im Rahmen der Tagung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft in Dresden, ein Highlight dar. und ein adäquater Lichtschutz mithilfe von Sonnenschutzcremes. Zusätzlich wird das ‚Hautkrebs-Screening’ und frühe therapeutische Interventionen auf der Basis neuer innovativer Therapieverfahren, weiter an Bedeutung gewinnen, resümierte die Dermatologin. Sonnenschutz „teilt die Welt“… …wie Dr. Simone Presto, Medical Affairs Beiersdorf AG und Ärztin, es täglich erlebt; Patienten wenden Sonnenschutzmittel häufig als „Bräunungshilfe“ an. Sie erwarten, dass die Anwendung eines Sonnenschutzmittels sie während ihres exzessiven Sonnenbadens vor einem akuten Sonnenbrand schützt. Für Ärzte stellen Sonnenschutzmittel dagegen eine Art „Lebensretter“ dar, da sie die Gefahr chronischer UV-bedingter Schäden mindern und somit das weit verbreitete Risikoverhalten teilweise kompensieren können. Sonnenschutzmittel müssen daher sowohl dem wissenschaftlichen Anspruch von Fachleuten gerecht werden, als auch den Patienten einen bestmöglichen Schutz vor kurz- und langfristigen sonnenbedingten Hautschäden bieten, formulierte Frau Dr. Presto den Anspruch der Beiersdorf- Hautforschung. Eucerin®: Die dritte Dimension im Sonnenschutz Ziel der Eucerin ® -Hautforschung ist die Entwicklung von Sonnenschutz- Produkten, die den modernen Anforderungen des veränderten Freizeitverhaltens gerecht werden. Wichtig sind hierbei sowohl die Effektivität, als auch die kosmetischen Ansprüche des Verbrauchers. „Nur ein Produkt, das sich angenehm auf der Haut anfühlt, wird auch tatsächlich benutzt“, erklärte Dr. Ludger Kolbe, Research Sun Care, Beiersdorf AG. An diesem Credo orientiert sich das von ihm vorgestellte Konzept, nach dem die aktuell auf den Markt befindlichen Formulierungen entwickelt wurden. Die „dreidimensionale Idee“, die hinter den neuen Produkten steckt, basiert auf: � Reflektion: durch physikalischen UVA/UVB-Schutz durch Mikropigmente � Absorbtion: durch organischen UVA/UVB-Schutz mittels patentierter Filterkombinationen mit Tinosorb ® S � Zellschutz: durch das Antioxidans Licochalcone Auf die Balance kommt es an Hautschäden werden durch verschiedene spektrale Anteile der UV-Strahlung ausgelöst – Sonnenbrand wird primär durch die kurzwellige, energiereiche UVB-Strahlung ausgelöst, während vorzeitige Hautalterung hauptsächlich durch UVA-Strahlung induziert wird. Hautkrebs kann durch beide Anteile des Sonnenlichts verursacht werden. Die Herausforderung bestand somit darin, einen effektiven Hautschutz über den ganzen UV-Spektralbereich zu gewährleisten. Bereits 2005, so berichtete Dr. Kolbe, nachdem Experten der Beiersdorf-Hautforschung erkannt hatten, dass der UVA-Schutz gemäß australischem Standard die Haut nicht ausreichend schützt, entwickelte Beiersdorf die UVA/UVB-Schutz-Balance Messmethode, die für alle Eucerin ® - Sonnenschutzprodukte einen höheren, dem UVB-Schutz angepassten, UVA-Schutz garantiert. In Anlehnung an die Richtlinien der EU-Kommission für einen besseren Schutz der Verbraucher verabschiedete die COLIPA (Dachverband der Kosmetikindustrie) eine Messmethode, die hierauf basiert und im Markt inzwischen Standard ist. Den Hautforschern von Beiersdorf ist SONDERBERICHT MALIGNES MELANOM Mikrometastasen sprechen besser an auf Interferone Wie viel Benefit kann man von einer Interferon-Therapie erwarten und welches Interferon ist gemeint? Prof. Axel Hauschild, Kiel, verdeutlichte, dass 13 Studien mit mehr als 6000 Patienten gut auswertbare Ergebnisse in Bezug auf die Prognose des malignen Melanoms bieten: Wheatley et al. beziffern den erreichten Überlebensvorteil auf 3 % gemessen nach fünf Jahren. Die Interferon-Therapie ist noch effektiver bzw. ihr Ansprechen wahrscheinlich, wenn Patienten einen ulzerierten Primärtumor haben. Hauschild kom - mentierte das mit „wir wissen bis heute nicht, warum das der Fall ist.“ Prof. Dirk Schadendorf Prof. Wolfram Sterry schon eine Überlebensrate von 83 %. Mikrometastasen sprechen deutlich besser auf Interferone an. Des Weite- ren existieren prädiktive Marker für ein Interferon-Ansprechen. So reagieren die Stadien IIA und IIB besser als es durch eine einzigartige Kombination aus speziellen mineralischen und organischen UVA- und UVB-Filtern gelungen, mit den Eucerin ® Sun Protection Produkten Formulierungen zu entwickeln, die den neuesten Standards und wissenschaftlichen Erkenntnissen entsprechen. Diese Produkte weisen hohe Schutzleistungen über den gesamten Spektralbereich auf und erhalten, gemäß der aktuellen EU- und COLIPA-Empfehlungen, die Balance zwischen UVAund UVB-Schutz. Licochalcone – effektiver Zellschutz Zusätzlich zu den Filtersystemen enthalten die Formulierungen das pflanzliche Antioxidans Licochalcone A, einen innovativen biologischen Schutz. Licochalcone ist ein natürlicher Extrakt der Süßholzwurzel (Glycyrrhiza inflata). Aufgrund ihrer sonnenintensiven Herkunft hat die Pflanze einen effektiven Eigenmechanismus entwickelt, um sich mit Hilfe des Licochalcons vor UV-bedingten Zellschäden zu schützen. Diese Fähigkeit der Pflanze machte sich Beiersdorf zunutze, und ermöglicht so einen effektiven Schutz der Hautzellen vor UV-induzierten freien Radikalen. Darüber hinaus werden die zelleigenen Abwehrsysteme gestärkt und somit Hautzellen resistenter gegen UV-induzierten oxidativen Stress, wie zahlreiche Studien belegen. Studien zeigen: Antioxidativ wirksam und gut verträglich Die von Dr. Kolbe beschriebenen Eucerin ® Sun Protection Produkte wurden mit Hilfe der Messung der ultraschwachen Photonenemission (UPE) auf ihre antioxidativen Eigenschaften hin untersucht: 22 Frauen im Alter von 28–65 Jahren applizierten das Eucerin ® Sun Protection Sun Fluid IIIA und auch besser als IIIB. Auch Signaltransduktions - mole küle wie beispielsweise STAT-1 und STAT-3 weisen auf ein besseres Ansprechen auf Interferone hin. Diese verschiedenen Faktoren in Kombination sind ebenfalls ‚Interferon-positiv!’ Interessant findet Hau - schild, „dass in der adjuvanten Therapie des Melanoms bisher für lymphknotenpositive Patienten die besten Ergebnisse für Hochdosis-IntronA ® über ein Jahr gezeigt wurden.“ Der Referent erwähnte Kombinationen von Low-Dose-Interferonen mit DTIC (Garbe et al., 2008) mit Vakzine (Mitchell et al., 2007) mit Isotretinoin (Richtig et al., 2005) und mit Low-Dose-IL2 (Hauschild, 2003). Die Studien sind sämtlich negativ ausgegangen. Insofern führten Kombinationen, aber auch Dosismodifikationen und eine Verlängerung der Interferon- Therapie nicht zu einer signifikanten Verbesserung ihrer Effizienz, so Hau - schild. 18 Monate Behandlung erachtet man als ausreichend. Bei nahezu 30-jährigem Interferon- Bestehen habe man in den europäischen Leitlinien fest verankert, dass bei einer Tumordicke von mehr als 2 mm, selbst wenn die Patienten klinisch oder im Sentinel-Node-Staging lymhknoten-negativ sind, eine niedrig Prof. Axel Hauschild mit Licochalcone A bzw. das Vehikel ohne Antioxidans zweimal täglich über einen Zeitraum von zwei Wochen auf die Innenarme, erklärte Dr. Presto das Design der Studie. Anschließend erfolgte die UVA-Bestrahlung und Messung der UPE. Hierdurch konnten die antioxidativen Eigenschaften der Licochalcone A-haltigen Formulierungen nachgewiesen werden: Der UVA-induzierte oxidative Stress wurde statistisch signifikant reduziert. In den anschließenden klinischen Studien wurden die Produkte an 192 Patienten (141 Frauen, 51 Männer, zwischen 15 und 87 Jahren) auf ihre Wirksamkeit und Verträglichkeit hin untersucht. Eingeschlossen wurden neben Hautgesunden auch Patienten mit Akne vulgaris, atopischer Dermatitis und nach Gesichtspeeling bzw. Laserbehandlung. Nach Untersuchung und Beratung durch den behandelnden Arzt wendeten die Patienten die entsprechenden Produkte täglich, 30 Minuten vor einer Sonnenexposition, über einen Zeitraum von zwei Wochen, an. Die klinische Wirksamkeit wurde durch die behandelnden Ärzte als sehr gut bewertet. In dem Untersuchungszeitraum wurden keine Symptome eines Sonnenbrandes im Gesicht und lediglich zwei leichte Fälle am Körper dokumentiert. Die Verträglichkeit wurde in über 90 % der Fälle mit „sehr gut“ bis „gut“ angegeben. Die gute Bewertung durch die behandelnden Ärzte wurde von den Patienten bestätigt und führte dazu, die getesteten Produkte auch zukünftig verwenden zu wollen. Fazit Mit Eucerin ® Sun Protection stehen innovative Sonnenschutzprodukte zur Verfügung, die sowohl den Ansprüchen von Fachleuten als auch von Patienten gerecht werden. Die Entwicklung basiert auf wissenschaftlich fundierten Erkenntnissen und erlaubt es auch, diese Produkte bei Patienten mit Hauterkrankungen bzw. nach invasiven Gesichtsbehandlungen einzusetzen. Die innovative und angenehme Zusammensetzung der Produkte fördert ihre regelmäßige Anwendung und bietet den Patienten so den bestmöglichen Sonnenschutz. Quelle: Beiersdorf AG �S dosierte Interferon-Therapie empfohlen wird. Hauschild resümierte, dass Mikro- besser als Makrometastasen ansprechen und dass die Ulzeration des Primärtumors ein Hinweis sein kann für ein Ansprechen auf Interferone. „Wir hoffen alle, dass uns molekulare Veränderungen im Primärtumor eines Tages zur Behandlung leiten werden und uns so die Therapieansprecher ausfindig machen lassen“, so Hauschild. Prof. Dirk Schadendorf, Essen, be - richtete zur Qualitätssicherung ‚Melanom’, dass 256 deutsche Zentren teilgenommen haben und Meldungen aus 138 Praxen/Kliniken über 1271 Patienten vorliegen. In über 90 % der Fälle erfolgt die Exzision des Primär - tumors beim Dermatologen. 92,5 % der Primärtumoren werden in Deutsch land also leitliniengerecht entfernt. Allerdings werden mehr als 50 % der Ausbreitungsdiagnostik bei Tumoren unter 1 mm Tumordicke durchgeführt. Diese Maßnahme ist eigentlich nicht erforderlich. NaMo Quelle: Satellitensymposium „Behandlung des malignen Melanoms 2009“ der Essex Pharma GmbH am 30. 4. 2009 in Dresden �S
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