neue herausforderungen an die gemeindepsychiatrie - Barmherzige ...
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Der Schönfelder„Es gibt einen Vorst<strong>an</strong>dsbeschluss, ethische Fallbesprechungenauch im Ressort IV zu implementieren.In einer Einrichtung gibt es sie schon.“Albert M<strong>an</strong>dlerM<strong>an</strong>che <strong>die</strong>ser Fragen lassen sich schnellklären, <strong>an</strong>dere sind <strong>an</strong>gesichts der komplexenund therapeutisch schwierigen Situationnicht so eindeutig und einfach zube<strong>an</strong>tworten. Betreuer, Mitarbeiter undAngehörige haben unterschiedliche Perspektivenund bringen persönliche Wertvorstellungen,moralische Grundeinstellungenim Blick auf konkrete Situationenmit ein. Wertekonflikte werden entwederausgesprochen oder sie rumoren im Innernund führen zur Konflikteskalation.Bei derartigen konfliktträchtigen Situationenbietet das Modell der ethischen Fallbesprechung<strong>die</strong> Möglichkeit, <strong>die</strong> Routinedes Alltags bewusst zu unterbrechen, umsich für <strong>die</strong> Situation des Klienten gemeinsamim Team mit den therapeutischVer<strong>an</strong>twortlichen Zeit zu nehmen, <strong>die</strong> Situationgenau zu <strong>an</strong>alysieren, H<strong>an</strong>dlungszieleund -optionen zu bedenken und unterethischen Prinzipien abzuwägen. Dasentlastet <strong>die</strong> Gewissensentscheidung derEinzelnen und führt zu gemeinsam getragenenver<strong>an</strong>twortlichen Entscheidungen.Dazu ist ein gewisses Grundlagenwissenerforderlich, und Grundbegriffe, mit denengearbeitet wird, müssen klar sein:Wie sind <strong>die</strong> Begriffe Moral und Ethik vonein<strong>an</strong>derzu unterscheiden? Welche medizinisch-ethischenPrinzipien werden zurAbwägung her<strong>an</strong>gezogen: Wohltun/Nicht-Schaden; Autonomie/Selbstbestimmung;Fürsorge; Menschenwürde; Gerechtigkeit/Recht.Aus welchem ethischen Argumentationskontextkommen <strong>die</strong> Prinzipien, wassteckt inhaltlich dahinter? Inwieweit k<strong>an</strong>nder Mensch, um den es geht, von seinerAutonomie Gebrauch machen?Brunhilde Oesterm<strong>an</strong>n,Stabsstelle christliche Ethik-Spiritualität-Seelsorge BBT e.V.„Im Ressort IV gibt es ein Ethikkomitee. Pro Einrichtungsollte es Ethikkoordinatoren geben und in Abstimmungmit der Bereichsleitung und dem Hausoberenwird entschieden, ob <strong>die</strong> Ethikkoordinatoren zueiner ethischen Fallbesprechung einberufen.“Albert M<strong>an</strong>dler„Wir brauchen am Ende einer ethischenFallbesprechung eine Entscheidung.“Albert M<strong>an</strong>dlerDie ethische Fallbesprechung ist einstrukturiertes und moderiertes Gespräch,mit einem Fragebogen als Arbeitgrundlage,der eine Abwägung und Entscheidungvor dem Hintergrund der gen<strong>an</strong>ntenethischen Prinzipien ermöglicht.„Wenn ich als Mitarbeiter merke, dass ich mit etwas nicht zurecht komme, ich eine<strong>an</strong>dere Sichtweise in Bezug auf eine elementare Situation eines Klienten habe unddas Thema in mir rumort, d<strong>an</strong>n ist eine wichtige Voraussetzung erfüllt, mich umeine ethische Fallbesprechung zu bemühen.“Werner Schmitz27
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