Spitzenmedizin menschlich - KUV

8 VBGK-Jahresbericht 2010
Patientenprofil und Therapievorbereitung
Das Konzept der B.O.R-Therapie wurde vorrangig für Patienten
mit orthopädisch-chirurgischen oder unfallchirurgischen Krankheitsbildern
entwickelt. Zudem sollte der berufsorientierten
Rehabilitation eine „Erweiterte Ambulante Physiotherapie (EAP)“
vorausgegangen sein. Bei körperlich schwer arbeitenden
Menschen kann die B.O.R-Maßnahme sehr gut im Anschluss
an eine BGSW- oder eine KSR-Maßnahme eingesetzt werden.
Vor Beginn der Maßnahme wird der Patient in einer Sprechstunde
Fachärzten der BG Unfallklinik Duisburg vorgestellt und
untersucht. Im Rahmen dieser medizinischen Untersuchung
wird festgestellt, ob mit dem derzeitigen Stand des Heilungsprozesses
eine erfolgreiche Rehabilitation überhaupt möglich
ist. Oft stellt sich heraus, dass zuvor eine weitere Operation
erforderlich ist. Diese Maßnahme kann dann direkt aus dem
B.O.R-Zentrum geplant und terminiert werden, denn die Sprechstunde
vor Ort ist datentechnisch mit der Klinik vernetzt.
Prozesse und Vorteile der berufsorientierten Reha am B.O.R
lassen sich jedoch am besten anhand realer Fälle verdeutlichen;
im Folgenden daher zwei Erfolgsbeispiele.
Erfolgsgeschichte 1: Lkw-Fahrer
Herr R. ist Lkw-Fahrer und 46 Jahre alt. Bei einem Arbeitsunfall
erleidet er eine Fersenbeinfraktur, die operiert wird. Nach einigen
Tagen kann er mit einer entsprechenden Orthese wieder gehen,
jedoch hat sich die Muskulatur im gesamten Bein zurückgebildet.
Noch im Krankenhaus erhält er Krankengymnastik, die später
ambulant fortgeführt wird.
• 4,5 Monate nach dem Unfall: Der Berufshelfer stellt Herrn R.
zur Heilverfahrenskontrolle im B.O.R-Zentrum vor. Es wird
ein Reha-Plan erstellt; außerdem werden spezielle Arbeitsschuhe
für ihn bestellt. Bis zum Beginn des berufsorientierten
Trainings erhält Herr R. wohnortnah eine medizinische
Trainingstherapie.
• 2 Wochen nach Erhalt orthopädischer Arbeitsschuhe: Herr R.
beginnt die berufsorientierte Trainingstherapie, entsprechend
seiner vorherigen Tätigkeit als Lkw-Fahrer.
• 3 Wochen nach Beginn des Trainings: Bei der Belastungssteigerung
zeigen sich Probleme, sodass eine erneute medizinische
Untersuchung notwendig ist. Mithilfe eines CTs wird eine
posttraumatische Arthrose im Sprunggelenk diagnostiziert.
• Im 6. Monat nach dem Unfall: Die Sprunggelenksarthrose
von Herrn R. wird in der BGU Duisburg operiert; anschließend
erhält er ambulante Krankengymnastik.
• 10 Monate nach dem Unfall: Die berufsorientierte Trainingstherapie
kann wieder aufgenommen werden, jetzt zeigen sich
auch bei der Belastungssteigerung große Erfolge.
• 12 Monate nach dem Unfall: Herr R. kann – nach einer Fahrprobe
bei der DEKRA – seine vorherige Berufstätigkeit als Lkw-
Fahrer wieder aufnehmen.
Erfolgsgeschichte 2: Fahrkartenkontrolleur
Herr T. ist Fahrkartenkontrolleur und 41 Jahre alt; er wiegt 162 kg.
Bei seiner Arbeit erleidet er nach einem Umknick-Trauma eine
Belastungsinsuffizienz im linken oberen Sprunggelenk sowie
eine Ruptur des Außenbandes; außerdem besteht der Verdacht
auf eine Läsion der Syndesmose. Trotz Versorgung in einem
Akutkrankenhaus und vielen Wochen EAP-Behandlung in einem
Reha-Zentrum ist die Bilanz nach fast eineinhalb Jahren negativ.
Der Patient wird im B.O.R-Zentrum vorgestellt, eigentlich nur,
um seine Arbeitsunfähigkeit bestätigen zu lassen. Doch hier gibt
man nicht auf und führt zunächst eine EFL-Testung durch. Die
Ergebnisse werden anschließend – selbstverständlich unter Einbeziehung
des Patienten – in einer Fallkonferenz besprochen.
Man beschließt eine konzentrierte Rehabilitation mit integriertem
berufsbezogenem Training durchzuführen.
Nach nur acht Wochen Training und anschließender Belastungserprobung
in einem Bus der Verkehrsbetriebe der Stadt Duisburg
hat Herr T. nicht nur zu alter Stärke und einer deutlich verbesserten
körperlichen Gesamtbelastbarkeit zurückgefunden; auch
die Muskelkraft von Füßen und Knien konnte enorm gesteigert
werden. Herr T. wird als rehabilitiert und wieder arbeitsfähig entlassen.
Dem Kostenträger wurden so geschätzte 60.000 Euro
für eine sonst angefallene Umschulung erspart.
Recht auf Arbeit
Mit dem Konzept der berufsorientierten Rehabilitation beschreiten
die BG Unfallklinik Duisburg, das B.O.R-Reha-Zentrum und ihre
Partner neue Wege. Es geht dabei nicht nur um das höchste
Gut des Menschen – seine Gesundheit –, sondern auch um die
zielgerichtete Reintegration ins Berufsleben. So können heute
bereits über 70 Prozent der hier behandelten Patienten ihr verfassungsrechtlich
verbürgtes Recht auf Arbeit wieder ausüben.