Kosten der Demenz in der Schweiz - Alzheimer Europe

7. Synthese ECOPLAN
7 Synthese
7.1 Diskussion der Ergebnisse
Die vorliegende Studie hat unter Verwendung verschiedener Quellen die Kosten für Spital,
Heim, Spitex, Hausarzt, Medikamente, interdisziplinäre Diagnostik (Memory Clinics) und die
informelle Pflege von demenzkranken Menschen in der Schweiz geschätzt und zu den Kos-
ten der Demenz in der Schweiz aggregiert. Die notwendigen Annahmen wurden nach dem
Grundsatz „so realistisch wie möglich, im Zweifelsfall jedoch konservativ“ getroffen und mit
Fachexperten validiert. Aufgrund der vorsichtigen Annahmen ist anzunehmen, dass die Kos-
ten der Demenz eher unter- als überschätzt sind. Dies gilt auch deshalb, weil verschiedene
Kostenarten gar nicht monetär erfasst werden konnten.
Die Ergebnisse zeigen entsprechend den Erwartungen, dass die direkten Behandlungskos-
ten der Demenz gering sind. Über 90% der Kosten sind Betreuungskosten, knapp die Hälfte
davon macht die geleistete Pflege der Angehörigen aus, wenn diese so wie international
gebräuchlich nach dem Marktkostenansatz bewertet wird (vgl. Tabelle 6-1). Die grosse Be-
deutung der informellen Pflege ist konsistent mit internationalen Studien, in denen die Ange-
hörigenpflege meist für die Hälfte oder mehr der Kosten verantwortlich ist. Die Gesamtkosten
der Demenz sind also stark abhängig von der Bewertung dieser unbezahlten Arbeit. Mit dem
Marktkostenansatz wird ausgedrückt, welche zusätzlichen Kosten das Gesundheitswesen
finanzieren müsste, wenn die Angehörigen diese Pflege- und Betreuungsarbeit nicht mehr
leisten würden. Aufgrund der demographischen Entwicklung ist davon auszugehen, dass die
familiäre Unterstützung künftig noch stärker gefordert sein dürfte. Das Gesundheitswesen hat
also ein Interesse, die Angehörigen mit Beratung und Entlastungsangeboten zu unterstützen,
damit diese auch weiterhin in der Lage sind, diese Aufgabe zu meistern.
Die Gegenüberstellung der Durchschnittskosten pro Demenzpatient für unterschiedliche Be-
treuungsformen bzw. nach Schweregrad zeigt, dass beide Versorgungsformen auch aus
Kostensicht ihre Berechtigung haben. So ist eine Heimplatzierung bei einer schweren De-
menz kosteneffizienter als die Betreuung zu Hause. Die Resultate weisen darauf hin, dass es
aus einer gesellschaftlichen Perspektive von Vorteil ist, wenn Menschen mit einer leichten bis
mittleren Demenz zu Hause betreut werden und die Betreuung im Heim erst bei fortgeschrit-
tener Krankheit beansprucht wird. Die Schweizer Ergebnisse decken sich in dieser Frage mit
den internationalen Befunden (vgl. Kap. 3.1). Erfreulicherweise entspricht auch die heutige
Praxis in der Schweiz weitgehend dem aus Ressourcensicht optimalen Verhalten.
Die Kosten der Demenz werden aufgrund der demographischen Alterung künftig beträchtlich
zunehmen. Gemäss dem mittleren Szenario zur Bevölkerungsentwicklung der Schweiz 2005-
2050 verdreifacht sich die Zahl der 80-Jährigen und Älteren im Zeitraum von 2004 bis 2050
von 4% auf 12% der Gesamtbevölkerung. Selbst wenn die Sterblichkeit auf dem Stand von
2005 stagnieren würde, würde der Anteil der über 80-Jährigen an der Gesamtbevölkerung
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