Valeo mittendrin | Februar 2011

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26 Aus den VALEO Häusern Diabetes-Schulungen an der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin des EVK Lippstadt Die Patienten zur Selbsthilfe aktivieren Lippstadt. Der Typ-1-Diabetes ist die häufigste Stoffwechselerkrankung im Kindesalter. Manuela Hupe, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin und Diabetologie DDG am Ev. Krankenhaus Lippstadt, und ihr Team arbeiten daran, Kinder und Familien durch Schulungen zu aktiven Therapeuten ihrer selbst auszubilden. In der Valeo-Mittendrin umreißt die Fachärztin die Problematik. Nach aktuellen Schätzungen leben in Deutschland 10.000 bis 15.000 Kinder und Jugendliche im Alter von 0 bis 14 Jahren mit einem Typ-1-Diabetes. In der Altersgruppe 0 – 19 Jahre sind 21.000 bis 24.000 Kinder und Jugendliche betroffen. Der Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, die durch eine Zerstörung der Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse verursacht wird und durch einen absoluten Insulinmangel gekennzeichnet ist. 10 – 15 % aller Kinder und Jugendlichen unter 15 Jahren mit einem Typ-1-Diabetes haben erstgradige Verwandt mit einem Diabetes und somit eine positive Familienanamnese. Das Risiko, einen Diabetes zu entwickeln, ist für Kinder mit einem an Diabetes erkrankten Vater dreifach höher, als für Kinder mit an einem Diabetes erkrankter Mutter. Zwei Therapieformen stehen nebeneinander Die Insulintherapie ist beim Typ-1-Diabetes der Ersatz des fehlenden körpereigenen Insulins. Sie ist lebenslang erforderlich. Ihr Erfolg hängt davon ab, inwieweit es gelingt, die körpereigene Insulinsekretion zu imitieren. Dabei stehen verschiedene Therapieformen zur Verfügung: Die beiden häufigsten sind die intensivierte Insulintherapie und die Insulinpumpentherapie. Eine Überlegenheit einer Therapieform ist bisher nicht nachgewiesen. Bei der intensivierten Insulintherapie wird ca. ein bis zwei Mal täglich ein langwirksa- Valeo mittendrin | Februar 2011 mes (Basal-) Insulin und zu den Mahlzeiten ein kürzer wirkendes Insulin mit einem Pen zugeführt. Bei der Insulinpumpen-Therapie = kontinuierliche subkutane Insulininfusion = CSII, wird über einen ins Unterhautfettgewebe gelegter Katheter stündlich eine gewisse Menge eines sehr kurz wirkenden Insulins abgegeben. Zu den Mahlzeiten entsprechend der gewünschten Kohlenhydratmenge wird ein so genannter Insulinbolus über die Pumpe abgegeben. Welche Therapie für welchen Patienten in Frage kommt, muss sorgfältig abgewogen werden. Für die sichere Handhabung der Insulintherapie sind ausreichendes Wissen und praktische Fertigkeiten der Familie unerlässlich. Die Insulintherapie ist daher das zentrale Thema der strukturierten Behand- lungs- und Schulungsprogramme für Kinder und Jugendliche mit Typ-1-Diabetes. Bei Erstmanifestation findet die strukturierte Initialschulung des Patienten, der Eltern und ggf. weiterer Betreuungspersonen – nach Stabilisierung der akuten Situation – unter stationären Bedingungen als Einzelschulung statt. Folgeschulungen werden in 2 – 3 jährigen Abständen entsprechend den Entwicklungsstufen des Kindes/ der Jugendlichen bzw. dem Bedürfnis der Eltern als Gruppenschulungen durchgeführt. Ziele dabei sind die Optimierung der Blutzuckerwerte, die Lebensqualität durch die Diabeteserkrankung möglichst wenig einzuschränken und diabetesbedingten Komplikationen – diese betreffen die Augen, Nieren und das Nervensystem – vorzubeugen. Ein starkes Team: Verena Keiter (Diätassistentin), Manuela Hupe (Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin und Diabetologie), Frau Kleine-Grauthoff (Diabetesberatung), Sr. Ute Rodehüser, Dr. Thomas Hofmann (Chefarzt Kinder- und Jugendmedizin). Acht stationäre Schulungen im Jahr An der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin des Evangelischen Krankenhauses Lippstadt werden zurzeit ca. 155 Patienten mit Typ-1-Diabetes betreut, hiervon werden ca. 52 % mit einer Insulin-Pumpentherapie behandelt. Jährlich führen wir ca. 8 stationäre Diabetesfolgeschulungen durch. Die Schulung ist dabei obligater und integraler Bestandteil der wohnortnahen kontinuierlichen Langzeitbetreuung durch ein qualifiziertes pädiatrisches Diabetesteam. Sie umfasst neben der Vermittlung und Auffrischung theoretischer Kenntnisse (Unterricht von ca. 20 Stunden) zahlreiche praktische Übungen, wie z. B. ein entsprechendes Sport- und „Freizeit“- Angebot. Ziel dabei ist es, Auswirkungen der Insulintherapie bzw. Therapieänderungen erfahrbar zu machen (learning by doing).
Aus den VALEO Häusern EK Unna kümmert sich in der Erwachsenenbildung verstärkt um das „starke Geschlecht“ Gesunde Männer braucht das Land Unna. Gesundheitsvorsorge wird am Evangelischen Krankenhaus Unna groß geschrieben. Dafür sorgt die Abteilung GesundesUnna, die sich jetzt verstärkt um eine Zielgruppe kümmert, bei der dieses Thema noch nicht angekommen scheint: Männer. Für das Jahr 2011 gibt es eine Neuerung im Programm von GesundesUnna – es wurde ein Thema aufgegriffen, das bisher vernachlässigt wurde: Männergesundheit. „Wir haben festgestellt, dass in den Präventionskursen, die wir anbieten, nur 16 Prozent Männer sind“, so Angela Bien, Mitarbeiterin der Abteilung GesundesUnna. Die 25-Jährige steht kurz vor ihrem Studienabschluss im Fach Erziehungswissenschaften und hat das Thema Männergesundheit zum Inhalt ihrer Diplomarbeit gemacht. „Aus dem geringen Interesse schlossen wir, dass die Männer sich nicht angesprochen fühlen“, erzählt sie. Für ihre Arbeit interviewte Bien zwölf Män- ner, 16 bis 79 Jahre alt und aus verschiedenen Bildungsschichten, zum Thema Gesundheitsbildung für Männer. Das Ergebnis war eindeutig: „Die Befragung ergab, dass das Interesse vorhanden ist, die Männer sich aber scheuen. Es existiert eine große Hemmschwelle.“ Diese zu überwinden hat sich nun GesundesUnna zur Aufgabe gemacht. Mit Kursen, die ausschließlich für Männer angeboten werden, soll es dem starken Geschlecht leichter gemacht werden. Bien, die Kurse zur Progressiven Muskelentspannung anbietet, kennt die Schwierigkeiten: „In einem meiner Kurse war ein männlicher Teilnehmer, der nach der fünften Einheit fragte, wo denn der Beckenboden sei, den er bereits seit der ersten Stunde anspannen musste. Natürlich gab es da auch Gelächter, aber eigentlich war das eher traurig.“ Dem sollen die neuen Angebote entgegenwirken. „Wir wollen den Männern einen Raum bieten, in dem sie unter sich sind Auch Männer haben einen Beckenboden, den man gezielt trainieren kann – das muss ihnen nur jemand beibringen. und auch Probleme ansprechen, die sie sonst nicht ansprechen würden“, so Bien. Der Beckenboden ist eines der wichtigen Themen, die darum im neuen Programm Beachtung finden. Mit einem Vortrag soll den Männern die Existenz der Muskelgruppe im Lendenbereich näher gebracht werden, in einem Kurs können sie diese trainieren. „Insbesondere nach Prostata-Operationen ist ein gezieltes Training wichtig, um einer Inkontinenz entgegenzuwirken und andere Probleme im Beckenbereich zu beheben“, so Andrea Vordemvenne, Leiterin der Gruppe ,Stärkung für Männer durch Beckenbodentraining’. Die Heilpraktikerin betont, dass die Kurse für Männer anders aufgebaut werden müssen als für Frauen: „In den Kursen für Frauen vergleiche ich das Atmen in den Beckenboden immer mit einer sich öff- Angela Bien nenden Seerose. 27 Das kann man bei Männern natürlich nicht machen.“ Auch die anderen Kurse wie Yoga, Progressive Muskelentspannung oder Aqua- MANpower orientieren sich an diesem Schema. „Für Männer ist es immer wichtig, dass sie schnell und effektiv Handlungsmöglichkeiten vorgelegt bekommen. Sie wollen Ergebnisse und Fakten“, erklärt Bien. Nun bleibt zu hoffen, dass die Männer dieses Angebot auch wahrnehmen. „Ich weiß ich müsste, tue es aber nicht“, ist einer der Sätze, die Bien in ihren Interviews immer wieder zu hören bekam. Das Problem des Mangels an Angeboten ist in Unna nun gelöst, dennoch muss das Gesundheitsbewusstsein der Männer weiter geschärft werden. Hier könnten die Frauen etwas nachhelfen. „Wenn die Frauen sagen: ,Komm, mach doch mal’, dann reagieren die Männer tendenziell eher positiv“, berichtet Bien. Wichtig ist es auch, die Männergesundheit aus der Tabuthemen-Zone herauszuholen. Denn nur, wenn Probleme angesprochen werden, können sie auch gelöst werden. Valeo mittendrin | Februar 2011
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