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Neben der Auswahl des Zementes kann also die Vorbehandlung des
Aufbaus eine Rolle spielen.
Auf sechzig Cercon ® Balance Aufbauten für ANKYLOS ® Implantate von
DENTSPLY Friadent wurden mit verschiedenen Zementen sechzig vollkeramische
Kronen, hergestellt aus Cergo ® -Keramik, zementiert. Die den
Kronen zugewandten Seiten der Aufbauten wurden entweder nicht
behandelt, mit einer diamantierten Fräse bearbeitet oder mit Edelkorund
(50 µm; 2,0 bar) gestrahlt oder silikatisiert (Softrokatec ® , Fa. Espe ® ).
Die Kronen wurden mit ZnPO4-Zement (Harvard ® ), Glasionomer-Zement
(Ketac Cem ® , Fa. Espe ® ) oder Befestigungskomposit (Variolink-II ® ,
Fa. Vivadent ® ) auf den unterschiedlich vorbehandelten Aufbauten
befestigt. Die Kronen wurden vor Zementierung mit Alkohol entfettet,
mit 5 %iger Flusssäure geätzt und mit Monobond-S ® (Fa. Vivadent ® )
silikatisiert. Betrachtet man alle Ergebnisse, ergeben sich keine
statistisch signifikanten Unterschiede.
Die Kronen, die auf die Aufbauten zementiert wurden, die mit diamantierten
Fräsen bearbeitet wurden, zeigten die höchsten Bruchlastwerte. Die
geringsten Bruchlastwerte zeigten die mit Komposit-Zement befestigten
Kronen. Betrachtet man nur die Bruchlast bei Kronen zementiert mit
Glasionomerzement und mit Zinkphosphatzement im Vergleich, bestand
ein signifikanter Unterschied zwischen diesen beiden Gruppen.
Die schlechte Performance des Glasionomerzementes lässt sich durch
die hohe Wasseraufnahme erklären und passt zu den erhöhten Randspalten
der mit Glasionomerzement zementierten Kronen bei unbehandelten
Aufbauten nach initialer Wasserlagerung. Es scheint, dass hier,
anders als bei natürlichen Zähnen, die harte, wenig elastische Keramik
des Aufbaus einen Zement fordert, der eine hohe Druckfestigkeit bei
geringem Quellen und E-Modul aufweist. Der langbewährte Zement ZnPO4 besitzt diese Eigenschaften und schneidet in diesem Test am besten ab.
Die einzige Einschränkung, die übliche Farbe von Zinkoxidphosphatzementen,
kann durch eingefärbte Zemente, die in fast jeder Vita-Farbe
geliefert werden, gemildert werden. Allerdings ist die einfache klinische
Verarbeitung des Zementes beim Anrühren und bei der Entfernung der
Überschüsse ebenfalls ein klarer Vorteil.
Dr. med. dent. M. Nagel
Georgstraße 2
30159 Hannover
M_nagel@gmx.net
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