best_age best_age - DENTSPLY Friadent

identity dent 

IMPLANTS FOR LIFE 2_09 

best_age

02 | IDENTITY 2_09 

inhalt 

02_Inhalt und Impressum 

03_Gut, besser, best age? 

04_Up_date 

06_Wir haben gefragt ... 

07_Best Ager: Im besten Alter! 

08_Dürfen wir vorstellen? Best Ager 

10_Best age – beste Ästhetik 

04 

Schwerpunkt der 

klinischen Fälle: 

IMPRESSUM 

08 

36_ Fester Zahnersatz – schnell 

und schonend 

40_Kürzere Behandlungsdauer 

44_Zu wenig Knochen? 

46_ Praxiserfolg auch in schwierigen 

Zeiten? 

48_ Was zu tun ist ... 

Chirurgie 

14_Komplexe Aufgabe – autologe Lösung! 

18_Günstige Perspektiven 

20_ Neues Konzept für Knochentransplantation 

24_Präzise, schnell, patientenfreundlich 

28_Ästhetischer Anspruch 

32_Patientengerecht gelöst 

14 

Computerunterstütze 

Verfahren 

49_Zum richtigen Zeitpunkt ... 

50_ Stepps – so funktioniert’s! 

52_ „Gemeinsam sind wir stark“ 

54_Faxformular 

55_ 14. DENTSPLY Friadent 

World Symposium 

iDENTity IMPLANTS FOR LIFE Erscheinungsweise: dreimal jährlich Auflage: 30.000 Herausgeber: DENTSPLY Friadent (Friadent GmbH) · Postfach 71 01 11 · 68221 Mannheim/Deutschland 

Tel.: +49 621 4302-010 · Fax: +49 621 4302-011 · Internet: www.dentsply-friadent.com Chefredaktion: Nadine Dusberger (Edelman GmbH, Frankfurt am Main) 

Redaktion: Johannes Lerch · Birgit Dillmann · Claudia Schillinger · Christine Rohne · Dr. Thomas Lietz · Kerstin Blaicher (Edelman GmbH, Frankfurt am Main) 

Weitere Mitarbeiter dieser Ausgabe: Katri Helena Lyck · Thomas Weilbach · Barbara Stählin (Edelman GmbH, Frankfurt am Main) Design und Layout: WEGA Werbeagentur, Mannheim 

Druck: Wörmann PRODUCTION CONSULT, Heidelberg Fotografie: Stefan Blume (S. 47, 50, 51) · Norbert Guthier (S. 7) · Matthias Müller (S. 2, 14) 

iDENTity erscheint in deutscher und englischer Sprache und richtet sich an Fachkreise. Namentlich gekennzeichnete Beiträge müssen nicht unbedingt die Meinung der 

Redaktion widerspiegeln Copyright: Friadent GmbH, Mannheim · Nachdruck und Verviel fältigung, auch auszugsweise, nur mit Genehmigung des Herausgebers 

iDENTity erhalten Sie kostenfrei unter Tel.: +49 621 4302-010, identity@friadent.de oder als PDF unter www.dentsply-friadent.com/identity 

Anwenderhinweis: Für die Anwendung unserer Pro dukte und die zugelassenen Indi kati onen ist die von uns herausgegebene Ge brauchs anweisung für jedes Produkt maßgeblich. 

In iDENTity veröffentlichte Anre gungen oder Erfahrungs berichte von Anwendern dienen der wissen schaftlichen Diskus sion, es ist möglich, dass die dar gestellten Anwen dungen und 

Indikationen noch nicht wissenschaftlich anerkannt sind oder gemäß der Gebrauchs anweisung nicht von uns empfohlen werden. Die Auswahl der geeigneten Behandlungsmethode 

ist in jedem Einzelfall vom Behandler eigen verantwortlich vorzunehmen. Eine Haftung unsererseits ist bei Auswahl einer nicht geeigneten Behandlungs methode ausgeschlossen. 

Einige Produkte sind möglicherweise nicht in allen Ländern verfügbar. Bitte wenden Sie sich an die für Sie zuständige DENTSPLY Friadent Vertretung, um aktuelle Informationen 

zum Produktsortiment und zur Verfügbarkeit zu erhalten. 

46 

Prothetik Augmentation

GASTEDITORIAL 

LIEBE LESERINNEN, LIEBE LESER, 

Best Ager: Ein trendiger Begriff! Aber wer steckt da eigentlich dahinter? 

Die Defi nition scheint eindeutig: Best Ager sind Menschen ab 50. So weit, so gut. 

Und dennoch verbergen sich hinter der scheinbar so klaren Bezeichnung ganz 

unterschiedliche Typen: Der 55-jährige Manager, der noch mindestens zehn Jahre 

Arbeit vor sich hat, die 65-jährige Ruheständlerin, die ihr Leben jetzt in vollen Zügen 

genießt, der rüstige 75-Jährige, der sein Auto immer noch alleine steuert – aber 

eben auch der pfl egebedürftige Mensch in einem Seniorenheim. 

Wer Best Ager mit Marketing-Maßnahmen ansprechen will, sollte sich also im Vorfeld 

gründlich überlegen, welche genaue Altersgruppe er anvisiert. Der jobfokussierte 

55-Jährige und selbst die 65-jährige Ruheständlerin mögen es nämlich überhaupt 

nicht, als „rüstige Senioren“ betitelt zu werden, denn der vielfach beschworene 

„goldene Herbst des Lebens“ ist für sie noch undenkbar weit entfernt. 

Best Ager – anspruchsvoll in Sachen Service und Beratung 

Als Trainerin und Coach mit dem Fokus 50 plus erlebe ich in meinen Seminaren 

viele facettenreiche, aktive, selbstbewusste Menschen im Alter zwischen 50 und 75. 

Sie wissen, was sie in ihrem Leben erreicht haben, sind stolz auf ihre Erfahrungen 

und wollen sich in ihren nächsten Jahren endlich etwas mehr um sich selbst 

kümmern, statt sich nur im Hamsterrad der Verpfl ichtungen weiterzudrehen. 

Wenn die Kinder aus dem Haus sind, gibt es endlich den Freiraum für persönliche 

Wünsche und Ziele, die man so lange hinten anstehen ließ. Immerhin jede zweite 

Reise wird heute von einem Best Ager gebucht. Aber wahlloser Konsum diktiert 

defi nitiv nicht ihren Einkaufszettel. Vielmehr wird auf Qualität, auf guten Service 

und persönliche Beratung geachtet. Verkäufer, die nicht nach den Bedürfnissen ihrer 

Kunden fragen, werden gerne mal links liegen gelassen. 

Als Zahnarzt können Sie bei Ihren Patienten über 50 schon im Wartezimmer punkten: 

Ganz einfach mit komfortablen Stühlen, interessanten Magazinen, kostenlosem 

Mineralwasser und einer herzlichen Begrüßung. Logisch, dass das Beratungsgespräch 

auf Augenhöhe geführt wird und Sie die Wünsche und Fragen Ihres Patienten 

einbeziehen. Geben Sie ihnen auch ein wenig Zeit, um sich Ihr Angebot noch einmal 

durch den Kopf gehen zu lassen. Denn eines eint Best Ager, egal ob Sie 50 oder 75 

sind: Sie wollen ernst genommen werden, wie wir alle, oder? 

Herzlichst 

Ihre Jutta Rath, 

Coach und Trainerin für Menschen in der Lebensmitte 

IDENTITY 2_09 | 03 

gut, besser, best age?


up_date 

Altbewährt – aufregend neu interpretiert! 

SCHLÜSSEL_ERLEBNIS 

Schlüssel vergessen? Mit „Numlock Handle” 

haben Sie dieses Problem ein für allemal im 

Griff. Zahlen vergessen? Kein Problem: Es gibt 

ja nur 10.000 mögliche Kombinationen! 

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Was tun mit der guten alten Analog-Kamera? 

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Das sieht doch aus wie eine ... 

Genau! Aber statt 90 Minuten Bandsalat steckt 

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DUFT_BÄUMCHEN 

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Die neue Leichtigkeit des Seins: 

Schweben wie auf Wolke Sieben. 

Luftig leicht und – durch ein 

starkes Magnetfeld – super sicher. 

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wir haben gefragt … 

… und Sie haben geantwortet 

| Redaktion 

Was schätzen Sie an der iDENTity, was können wir verbessern? Mit Ihrer Hilfe 

wollten wir das Profi l der iDENTity noch mehr auf Ihre Bedürfnisse ausrichten. 

Wir haben uns sehr über die zahlreichen und konstruktiven Rückmeldungen gefreut. 

Denn die Ergebnisse zeigen, dass wir auf dem richtigen Weg sind und motivieren 

uns, den Weg konsequent weiterzugehen, um unseren Lesern auch in Zukunft eine 

außergewöhnliche und anspruchsvolle Zeitschrift zu bieten. 

DIE GUTE NACHRICHT 

Sowohl die Qualität als auch die Länge der Artikel bekamen sehr gute Noten von 

Ihnen. Ging es um Fragen zum Informationsgehalt, zur Recherche, zum Design 

oder zur Verständlichkeit – für fast all diese Eigenschaften haben Sie die Antwort 

„trifft zu“ oder „trifft voll zu“ gewählt. Auch die Artikellänge hat die Mehrheit der 

Befragten mit „genau richtig“ eingestuft. 

WAS WÜNSCHEN SIE SICH? 

Ob Implantologe, implantologisch tätiger Zahnarzt oder Zahntechniker – Sie wünschen 

sich einen starken Fokus auf wissenschaftlich hochwertige Fallbeispiele 

und Praxisberichte sowie Kollegentipps. Diesen werden wir daher in Zukunft noch 

mehr Platz in der iDENTity geben. So erhalten Sie von uns auch weiterhin relevante 

Informationen, die Sie in Ihrem Arbeitsalltag in der Praxis optimal nutzen können. 

Einige Verbesserungsvorschläge haben wir in der aktuellen Ausgabe auch bereits 

aufgenommen und freuen uns auch weiterhin sehr auf den Dialog mit Ihnen! 

WAS UNS AUCH SEHR FREUT 

Fast jeder Dritte hatte bei der Umfrage unseren kostenlosen DENTSPLY Friadent 

Newsletter bestellt. Die Abonnenten werden künftig per E-Mail über Produktneuheiten, 

aktuelle Veranstaltungstermine und Services informiert. Aber natürlich auch 

über die Erscheinungstermine der neuen iDENTity-Ausgaben. Weitere Anmeldungen 

sind über den Menüpunkt „Kontakt“ auf www.dentsply-friadent.com möglich. 

Wir bedanken uns herzlich, dass Sie sich die Zeit für uns genommen haben 

und wünschen Ihnen eine weiterhin angenehme Lektüre der iDENTity. 

Alastair West 

aus Kevelaer 

kann sich über 

den iPod freuen.

est ager: 

im besten alter! 

| Redaktion 

LIEBE LESERINNEN, LIEBE LESER, 

ich bin ein Best Ager und das ist auch gut so! Der Satz kommt Ihnen bekannt vor? 

Dann erleben Sie vielleicht gerade selbst, wie viel Charme das Leben in der 

Generation 50 plus hat. Ausgestattet mit der nötigen Lebenserfahrung und der – 

zumindest durchweg gefühlten – Dynamik der Jugend wissen wir „Best Ager“ heute 

mehr denn je, was wir uns wert sind. Und wir haben heute die Mittel, uns genau 

dieses Lebensgefühl auch zu erhalten – äußerlich wie innerlich. 

Dazu gehört natürlich auch maßgeblich die Gesundheitsvorsorge oder – um in 

unserer täglichen Lebenswelt zu bleiben – die umfassende, zahnmedizinische 

Prophylaxe und Rehabilitation. Den Zugang zu der für uns optimalen Therapieform 

haben „wir“ meist, verknüpfen damit allerdings auch entsprechende Erwartungshaltungen 

an Beratung und Service: Auf Augenhöhe möchten „wir“ angesprochen 

werden, umfassend beraten und ebenso informiert – umso wichtiger, dass „unser“ 

Gegenüber – Sie – einen Partner hat, der ihn für diese Herausforderungen rüstet. 

Mit stepps, dem DENTSPLY Friadent Erfolgsprogramm für professionelles Praxismarketing 

und -management haben wir die Voraussetzungen geschaffen, die Sie in 

Ihrer täglichen Praxis brauchen, um Erfolg und genau die Patienten zu haben, die Sie 

verdienen. Gemeinsam erarbeiten wir, wo Sie mit Ihrer Praxis stehen – aber auch, 

wo Sie hinwollen, um Ihre „Wunschzielgruppe“ – und dazu zählen wir uns „Best 

Ager“ nun einmal ganz frech – für sich zu gewinnen. Oder, wie Sie es schaffen, sich 

in Zukunft noch besser mit Ihren Kollegen zu vernetzen, um „uns“ als starkes Team 

zu begegnen. Dass „wir“ neben exzellentem Service auch hervorragende Produkte 

erwarten, versteht sich von selbst. Auch neuen, praxiserprobten und bewährten 

Technologien gegenüber zeigen „wir“ uns sehr aufgeschlossen: Ein Grund mehr, zu 

ExpertEase und CAD/CAM zu greifen. Wie Sie die neuen Technologien bei Best Agern 

in Ihrer Praxis optimal einsetzen können, erfahren Sie auf den nächsten Seiten. 

Viel Spaß beim Lesen! 

Ihr Dr. Werner Groll 

IDENTITY 2_09 | 07


best ager 

Das neue Selbstverständnis einer Generation 

| Redaktion 

Sie sind unternehmungslustig, kauffreudig, aufgeschlossen und nicht zuletzt 

gesundheitsbewusst – die Rede ist nicht etwa von jungen Trendsettern, sondern 

von der Generation der über 50-Jährigen, die das Interesse vieler Branchen geweckt 

hat. Und auch für die auf Implantologie spezialisierte Zahnarztpraxis steht die 

Generation „Best Ager“ im Fokus. Aber was genau ist ein „Best Ager“? Die iDENTity 

macht Sie einander bekannt. 

Menschen der Generation 50 plus fühlen sich heute jünger und fi tter als Gleichaltrige 

vor einigen Jahren. Das liegt einerseits an der gestiegenen Lebenserwartung, andererseits 

hat sich auch ein Wandel des Lebensgefühls der älteren Generation vollzogen. 

Der Begriff „Best Ager“ beschreibt die Lebenseinstellung der jungen Älteren passend: 

Denn den gesellschaftlichen Druck der 20er, in Ausbildung und Berufseinstieg erfolgreich 

zu sein, der 30er, Job und Familie unter einen Hut zu bekommen und der 40er, 

im Job noch einmal ein, zwei Schritte voran und die Kinder durch die Pubertät zu bekommen, 

haben sie „im besten Alter“ bereits hinter sich gelassen: Jetzt sind sie dran! 

JUTTA UND KURT – (FIKTIVE) BEST AGER STELLEN SICH VOR 

Stellen wir uns doch einmal Jutta (58) und Kurt (65), ein typisches „Best Ager“- 

Paar vor: Die beiden entsprechen nicht den Stereotypen des weisen Opas, der auf 

der Parkbank seinen Enkeln das Leben erklärt, während die Oma daheim Obst zu 

Marmelade einkocht. Für Jutta ist es zwar selbstverständlich, dass sie hin und wieder 

auf ihre Enkelin aufpasst. Die klassische, aufopfernde Großelternrolle lehnt sie aber 

zur Überraschung ihrer Tochter ab und gestaltet ihren Einsatz nach ihren eigenen 

Vorstellungen. Der rüstige Kurt empfi ndet sich selbst keineswegs als alt. Seinen Lebensabschnitt 

bezeichnet er lieber mit Begriffen wie „jung geblieben“, „im mittleren 

Lebensabschnitt“ oder „im besten Alter“. Ein guter Zeitpunkt, jetzt seine eigenen, 

bisher beiseitegeschobenen Träume zu verwirklichen. Vor zwei Jahren gab er daher 

seinen Job als Versicherungsangestellter auf und kann nun, mit der nötigen Zeit und 

einem guten fi nanziellen Polster ausgestattet, den Aktivitäten nachgehen, für die er 

früher keine Zeit hatte. Auch Jutta weiß, dass sie sich ihre Freiheit im wahrsten Sinne 

des Wortes hart erarbeitet hat. Mit ihrem Job, zwei Kindern und dem Haushalt hat sie


jahrelang viel geleistet. Jetzt genießt sie die neu gewonnene Freiheit – am liebsten 

in ihrem kleinen Atelier, das sie sich in der gemeinsamen Wohnung in München 

eingerichtet hat. Die Kunst war schon immer ihre große Leidenschaft, und so 

reaktiviert sie ihr Hobby und verbringt die Nachmittage mit Pinsel, Leinwand und 

Aquarell-Farben. Aber auf Dauer reichen den beiden ihre Hobbys und die Familie 

nicht. Dann fahren Jutta und Kurt in den Urlaub, mit Stil und einem großen Wissensdrang. 

Sie will im Urlaub nicht nur etwas erleben, sondern auch neue Länder 

und Städte kennenlernen. Auf ihrem Programm stehen deshalb Bildungsreisen, 

kulturelle Aktivitäten, Stadtrundgänge, Museums- und Opernbesuche. 

IM FOKUS: GESUNDHEIT 

Für „Best Ager“ spielt es eine besonders große Rolle, die eigene körperliche und 

geistige Leistungsfähigkeit beizubehalten und am Leben in allen Bereichen weiter 

teilnehmen zu können. Daraus ergibt sich ein überdurchschnittliches Interesse an 

Gesundheitsthemen. Trotz ihres Interesses für Politik, Lokales, Kultur oder Sport – 

die Gesundheit steht für Jutta und Kurt in den Medien fast immer an erster Stelle. 

Und so informieren sie sich in Zeitschriften, im Fernsehen und auch im Internet 

über Möglichkeiten für eine ausgewogene Ernährung, Sport für „Best Ager“ und 

natürlich auch über Tipps für eine lange Gesundheit. Jutta und Kurt wollen weiterhin 

fi t bleiben. Daher gehen sie mehrmals wöchentlich walken und nutzen jede 

Form der Prophylaxe gegen drohende Altersbeschwerden. Werden sie trotzdem 

einmal krank, legen sie wie alle „Best Ager“ Wert auf medizinische Hilfsmittel, die 

es ihnen ermöglichen, ihr Leben weiterhin so aktiv wie möglich zu gestalten. 

Auf diese Bedürfnisse können Zahnärzte und Implantologen in ihrer Praxis mit 

gezielten Informationen und Angeboten für die Prophylaxe und für festsitzenden 

Zahnersatz eingehen. Denn für die „Best Ager“ sichert hochwertiger Zahnersatz 

die Freiheit, aktiv ihr Leben gestalten zu können – und damit ein Stück Lebensqualität. 

Und mal ehrlich, wer kann sich Jutta oder Kurt mit einer schlecht sitzenden 

Brücke vorstellen, die sie davon abhält, kraftvoll in einen Apfel oder ein saftiges 

Steak zu beißen? ■


best age – beste ästhetik 

Anspruchsvolle Versorgung des zahnlosen Kiefers mit Frialit-Implantaten 

| Prof. Dr. Walther Wegscheider | Dr. Alexander Heschl 

| Dr. Volker Clar 

1_ 

EINLEITUNG 

Die Auswirkungen einer stetigen Verschiebung der demografi 

schen Kurve, bedingt durch eine höhere Lebenserwartung, 

zeigen sich auch in der täglichen zahnärztlichen Praxis. 

Beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung bei Frauen 

heutzutage in Österreich 82,1 Jahre und bei Männern 67,4 

Jahre, so sind Zahnärzte auch immer öfter mit kritischen und 

anspruchsvollen Patienten konfrontiert. Der Wunsch vieler 

zahnloser Patienten im fortgeschrittenen Alter gilt oft nicht 

nur der Wiederherstellung von Funktion, Phonetik und Mastikation, 

sondern immer öfter steht auch die natürliche ästhetische 

Rehabilitation im Vordergrund. 

FALLDARSTELLUNG 

Das Zusammenspiel von optimaler Planung, chirurgischer 

Umsetzung und prothetischer Umsetzbarkeit eines funktionierenden 

Zahnersatzes soll am Beispiel einer zum Zeitpunkt des 

Behandlungsbeginns 64 Jahre alten Patientin erläutert werden. 

Aufgrund einer chronischen generalisierten Parodontitis wurden 

alle Zähne des Ober- und Unterkiefers extrahiert (Abb. 1). 

Anschließend erfolgte die Versorgung der Patientin mit Totalprothesen 

im Ober- und Unterkiefer. Mit dieser für die Patientin 

unbefriedigenden Versorgung wurde sie an der Universitätsklinik 

für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde, Klinische Abteilung für 

Zahnersatzkunde, Graz, vorstellig. Die neu hergestellten provisorischen 

Totalprothesen des Ober- und Unterkiefers wurden 

zunächst dubliert (Clear-Kunststoff) und dienten als OP- 

Schablonen. Einerseits wurde damit die interforaminale Position 

der Implantate (zahnanalog) im Unterkiefer festgelegt, andererseits 

dienten sie zur Beurteilung des prothetischen Raumes. 

VORGEHEN IM ZAHNLOSEN UNTERKIEFER 

Die Patientin wurde im Jahr 2000 im Rahmen einer klinischen 

Studie gemäß einem Protokoll zur Sofortbelastung behandelt. 

Ausschlusskriterien für die Sofortbelastungen waren Raucher 

und Patienten mit Bruxismus. 

Eine krestale Schnittführung und Abpräparation des Mukoperiostlappens 

mit der Darstellung der foramina mentalia 

wurde durchgeführt. Es folgte die Pilotbohrung mithilfe der 

OP-Schablone. Diese gewährleistet die optimale Position und 

Ausrichtung der sechs interforaminal in den Regionen 44, 

43, 42, 32, 33, 34 gesetzten Frialit-Implantate (Abb. 2). Die 

verwendeten Implantatdurchmesser und Längen waren bei 

allen Implantaten gleich (4,5/15 mm). Das Eindrehmoment 

wurde nach Herstellerangaben ausgeführt und die Implantate 

mit einem Eindrehmoment von über 45 Ncm (Primärstabilität) 

in den Knochen eingebracht. Die Patientin wurde antibiotisch 

sowie antiphlogistisch für acht Tage abgedeckt, wobei die 

Antibiose bereits einen Tag präoperativ begann. Zusätzlich 

erhielt die Patientin genaue Instruktionen bezüglich ihrer häuslichen 

Hygienemaßnahmen mit 0,2 Prozent Chlorhexidin. 

Die Implantate 43 und 33 wurden mittels Dolder-Steg (ohne 

distale Extensionen) sofortbelastet (Abb. 3). Es erfolgte zuerst 

die Abformung mittels eines individuellen, geschlossenen 

Löffels für die Repositionstechnik mit einem Polyäthermaterial. 

Die restlichen vier Implantate heilten geschlossen ohne Belastung 

ein. Die bestehende Totalprothese wurde ausgeschliffen 

und nur der anteriore Reiter einpolymerisiert. 

Nach einer Einheilzeit von sechs Monaten erfolgte ein zweiter 

chirurgischer Eingriff zur Freilegung der restlichen vier Implantate 

(Abb. 4). Der mittlere Periotestwert betrug -3,6. Folgende

2_ 

6_ 

1_OPG – Ausgangssituation 

2_Sechs im Unterkiefer interforaminal gesetzte Frialit-Implantate, … 

3_… von denen zwei sofort mit einem Steg belastet wurden 

4_Implantateröffnung nach sechs Monaten 

5_Der definitive Steg 

3_ 4_ 5_ 

klinischen Kriterien wurden zu diesem Zeitpunkt untersucht: 

Überlebensrate, Periotestwerte und koronale Knochenresorption 

bei den belasteten und nicht belasteten Implantaten. Bei 

den sofort belasteten Implantaten betrug der mittlere Periotestwert 

-2,7 und -5,6 bei den nicht belasteten. Der Unterschied 

war statistisch signifi kant (p < 0.001). Signifi kante Unterschiede 

gab es auch bei der koronalen Knochenresorption. Sie betrug 

bei den sofort belasteten Implantaten durchschnittlich 0,9 mm 

und bei den unbelasteten Implantaten 0,33 mm. Ebenso korrelierten 

die Periotestwerte mit den Ergebnissen (-3 zu -6) bei den 

sofort belasteten Implantaten. Jedoch trat kein Implantatverlust 

bei dieser Studie auf. Es erfolgte dann eine erneute Abformung. 

Der defi nitive, gefräste Steg wurde hergestellt (Abb. 5). 

VORGEHEN IM ZAHNLOSEN OBERKIEFER 

Die Panoramaschichtaufnahme und das CT zeigten ein insuffi 

zientes Knochenangebot im zahnlosen Oberkiefer mit einem 

vertikalen Knochenangebot von unter fünf Millimetern. Aus 

diesem Grund wurde ein zweizeitiges Vorgehen mit Sinuslift 

und anschließender Implantation geplant (Abb. 6). Die Augmentation 

erfolgte im Mai 2001. Durch einen krestalen Schnitt 

(regio 13 bis 17 und regio 23 bis 27) wurde das OP-Gebiet 

6_Die CT-Aufnahme der Situation im Oberkiefer verdeutlicht 

die zu geringe Knochenhöhe 

7_Sinuslift mit Knochenersatzmaterial 

8_Abdeckung mit einer Membran 

9_Die inserierten Frialit-Implantate im Oberkiefer 

dargestellt. Die Präparation und sukzessive Erweiterung des 

bukkalen Knochenfensters erfolgte mit Rosen- und Diamantbohrern. 

Mit entsprechenden Sinuselevatoren wurde die 

Schneider’sche Membran vom Knochen gelöst. Als Augmentat 

diente bovines Knochenersatzmaterial, das mit einer Membran 

abgedeckt wurde (Abb. 7 und 8). 

Sieben Monate nach der Augmentation erfolgte die Insertion von 

acht Frialit-Implantaten (Abb. 9). Eröffnet wurden die Implantate 

nach acht Monaten. Der mittlere Periotestwert betrug -5,5. 

Um einen spannungsfreien Sitz der prothetischen Überkonstruktion 

auf den Implantaten zu gewährleisten, kam die 

Galvano-Klebetechnik zur Anwendung. Wie bereits erwähnt, 

wurde die Abformung mittels Friadent-Übertragungsaufbauten 

und einem geschlossenen Löffel für die Repositionstechnik 

vorgenommen. Im Labor erfolgte das Parallelisieren der 

Friadent-EstheticBase-Aufbauten. Auf den Aufbauten wurden 

Galvanokäppchen (Abb. 10) angefertigt. Anschließend erfolgte 

das Herstellen des Gerüstes aus einer CoCr-Legierung (Abb. 11). 

Das Verkleben der Galvanokappen mit dem Gerüst wurde, um 

Spannungen zu vermeiden, im Mund vorgenommen. Der erste 

Schritt ist das Überprüfen der Passung von Käppchen und 

Gerüst auf dem Modell. Danach wurden die Abutments in die 

7_ 8_ 9_ 

IDENTITY 2_09 | 11

10_ 


10_Die Galvanokäppchen auf den EstheticBase-Aufbauten 

11_Die Unterseite des aus einer CoCr-Legierung gefertigten Gerüstes 

12_Die fertige Arbeit 

11_ 

Implantate eingebracht und mit einer Ratsche laut Herstellerangaben 

angezogen. Jetzt konnte die Passung im Mund geprüft 

werden. Das Verkleben im Mund erfolgte mit „AGC Cem“. 

In derselben Sitzung wurde ein zentrisches Registrat genommen. 

Im Labor erfolgte die Ausarbeitung der Oberkieferbrücke 

und einer Wachsaufstellung. Dabei wurde besonders auf 

Aussparungen mesial und distal der Implantate geachtet, um 

die Pfl ege durch den Patienten zu erleichtern. Vor der Fertigstellung 

erfolgte eine Anprobe der Aufstellung am Patienten. 

Dabei wurde nochmals der Biss, die Frontzahnlänge und -inklination 

geprüft sowie eine phonetische Probe durchgeführt. 

Nachdem Patient und Arzt mit dem Ergebnis zufrieden waren, 

konnte die Arbeit fertiggestellt werden. Im Mund erfolgte 

die okklusale Adjustierung (Abb. 12). 

NACHUNTERSUCHUNG – RECALL 

Die Patientin wurde jährlich zu Nachkontrollen an die Universitätsklinik 

für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde, Klinische Abteilung 

für Zahnersatzkunde bestellt. Dabei wurden folgende 

Parameter erhoben: Implantatverluste, Hygiene (Plaqueindex, 

Blutung bei Abnahme der Sekundärkonstruktion), Periotestwerte 

(PTV) und koronale Knochenresorption (CBR) bis zu 

einer maximalen Beobachtungszeit von acht Jahren (Abb. 13 

und 14). Der Mittelwert aller gemessenen PTV lag im Juni 2009 

im Unterkiefer bei -5,3 und im Oberkiefer bei -1,8. Bei den 

sofort belasteten Implantaten regio 43 und 33 wurde ein PTV 

von -6 und -5 gemessen. Die mittlere CBR lag im Unterkiefer 

bei 0,92 mm und bei den zwei sofort belasteten Implantaten 

bei 1,2 mm (Abb. 15). Im Oberkiefer wurde eine mittlere CBR 

13_Kontrollaufnahme aus dem Jahre 2004; Oberkiefer drei Jahre 

und Unterkiefer vier Jahre nach der Insertion 

14_Kontrollaufnahme aus dem Jahre 2009; Oberkiefer acht Jahre 

und Unterkiefer neun Jahre nach Insertion 

12_ 13_ 14_ 

von 0,62 mm gemessen (Abb. 16). Es trat kein Implantatverlust 

auf. Mukositiden konnten nicht diagnostiziert werden. 

DISKUSSION 

Eine exakte Planung vor Beginn der Behandlung mittels einartikulierten 

Studienmodellen sowie eine genaue extraorale 

und intraorale Befunderhebung gewährleisten vorhersagbare 

implantatprothetische Ergebnisse. Die Erfolgsrate von sofortbelasteten 

Implantaten im zahnlosen Unterkiefer lag in den 

letzten drei Jahrzehnten zwischen 93 und 100 Prozent. Diese 

Ergebnisse lassen es zu, das Standard-Brånemark-Protokoll 

zu verlassen und bei ausgewählten Patienten eine Sofortbelastung 

durchzuführen. Jedoch wird eine Sofortbelastung nur 

bei ausreichender Primärstabilität empfohlen (›32 Ncm). 

Im zahnlosen Oberkiefer sind die anatomischen Gegebenheiten 

(pneumatisierte Kieferhöhle) sowie der Knochen limitierende 

Faktoren. Es fehlen bis heute randomisierte kontrollierte 

Studien für eine Sofortbelastung bei Sinus-Augmentationen. 

Daher wird dieses Verfahren in unserer Abteilung nicht 

durchgeführt. Für den zahnlosen Oberkiefer werden sechs bis 

acht Implantate empfohlen. Dies gewährleistet eine weitere 

Verwendung der prothetischen Überkonstruktion selbst beim 

Verlust eines Implantats. Jedoch sollte eine Pfeilerverteilung 

über den gesamten Kieferkamm erfolgen und eine Implantatlänge 

von mindestens 10 mm bei einem Implantatdurchmesser 

von über 3,8 mm gewährleistet sein. Eine Zahn-für-Zahn- 

Implantation ist nicht notwendig. Jedoch sollte auf lange 

Cantilever verzichtet werden. Andernfalls sollte man sich für 

eine verkürzte Zahnreihe (mit drei Prämolaren) entscheiden.

Konventionelle Belastung 

Sofortbelastung 

15_CBR im Unterkiefer 

2001–2009 

16_CBR im Oberkiefer 

2001–2009 

0 

0,1 

0,2 

0,3 

0,4 

0,5 

0,6 

0,7 

SCHLUSSFOLGERUNG 

Die vorgestellte implantatprothetische Versorgung ist eine Therapieoption. 

Sie wird nicht nur den funktionellen, sondern auch 

ästhetischen Ansprüchen dieser Patientin in den „besten Jahren“ 

gerecht. 

2 

02 

5 

02 

8 11 

02 02 

Zusammenfassend wird noch einmal die chronologische 

Abfolge der einzelnen Behandlungsschritte dargestellt: 

Erstuntersuchung 

■ Allgemeinmedizinische Anamnese 

(Ausschluss von Risikofaktoren) 

■ Klinischer Befund 

■ Röntgenbilder (OPG) 

■ Fotostatus 

■ Herstellung von Studienmodellen für 

Modellanalyse im Artikulator 

■ Anatomischer Transferbogen 

■ CT-Überweisung 

■ Erstellung eines provisorischen Behandlungsplans 

4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 

0 

0,2 

0,4 

0,6 

0,8 

1,0 

1,2 

1,4 

01 01 01 02 02 02 02 03 03 03 03 04 04 04 04 05 05 05 05 06 06 06 06 07 07 07 07 08 08 08 08 09 09 

2 

03 

5 

03 

(v.l.n.r.) 

Prof. Dr. med. Walther Wegscheider, 

Dr. Alexander Heschl, 

Dr. Volker Clar 

A u e n b r u g g e r p l a t z 1 2 , 8 03 6 G r a z/ A 

Fon +43 316 385-2886 

Walther.Wegscheider@medunigraz.at 

8 11 

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2 

04 

5 

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04 04 

2 

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5 

05 

Zweitsitzung 

■ Besprechung des defi nitiven Behandlungsplans anhand 

von einartikulierten Modellen und des CT’s 

■ Präoperative Aufklärung 

Behandlungsablauf 

8 11 

05 05 

2 

06 

5 

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06 06 

■ Unterkiefer: Sechs interforaminale Frialit-Implantate (wobei 

zwei Implantate sofort mittels Dolder-Steg belastet wurden). 

Defi nitive Versorgung nach sechsmonatiger Einheilzeit der 

Implantate mit einem gefrästen Steg. 

■ Oberkiefer: Aufgrund des insuffi zienten Knochenangebots 

wurde ein zweizeitiges Vorgehen geplant. Nach neun 

Monaten erfolgte die Insertion von acht Frialit-Implantaten 

mit anschließender prothetischer Versorgung mit einer 

kunststoffverblendeten Brücke (Galvano-Klebetechnik). ■ 

2 

07 

5 

07 

Literatur auf Anfrage bei den Verfassern 


8 11 

07 07 

2 

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5 

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2 

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5 

09

14 | | I IDENTITY DENT IT ITY 2 2_09 

_ 09 

komplexe aufgabe – 

autologe lösung! 

Sicher implantieren mit Xive – selbst bei systemischer Erkrankung 

| Evgeny Zhdanov | Yury Tareev | Marina Yanovskaya 

| Alexey Khvatov | Ilya Korogodin 

EINLEITUNG 

Die starke Atrophie des Kieferkamms an sich ist schon eine große Herausforderung 

für das implantologische Team. Bestehen zusätzlich noch systemische Erkrankungen, 

sind das ganze Können, die Erfahrung und die werkstoffkundliche Kompetenz des 

Ärzteteams und des Zahntechnikers gefordert. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit 

ist in komplexen klinischen Fällen von Anfang an absolut notwendig. 

Alle Beteiligten sind sich einig über die Ziele der Therapie: 

■ Herstellung einer funktionellen und ästhetischen Suprakonstruktion 

■ Nachhaltige Kontrolle und Therapie der systemischen Erkrankungen zur 

Verbesserung des dentalen und allgemeinen Gesundheitszustands 

■ Ausarbeitung optimaler Richtlinien für die zahnärztliche Nachbetreuung

1_Gelockerte Zähne und insuffiziente 

prothetische Versorgung 

bilden die Ausgangssituation 

2_Am zu kurzen Untergesicht ist die fehlende 

Abstützung im Seitenzahnbereich 

zu erkennen 

Die Versorgung mit Implantaten ist bei Patienten mit systemischen 

Erkrankungen umfangreich und für den Patienten 

teilweise unangenehm. Zumal sich die komplexe orale Rehabilitation 

meist über einen längeren Zeitraum erstreckt. Daher 

erwartet der Patient zu Recht ein – soweit in solchen Fällen 

zahnärztlich vertretbar – vorhersagbares Ergebnis. In den 

vergangenen vier Jahren sammelten wir in unserer Praxis bei 

insgesamt 37 Patienten Erfahrungen mit extraoral gewonnenen 

autologen Knochentransplantaten für die Augmentationen 

des stark atrophierten Alveolarkamms. Die Mehrzahl der 

Patienten litt an verschiedenen systemischen Erkrankungen. 

Alle Patienten waren zwischen 46 und 60 Jahre alt. Mit Blick auf 

die Lebenserwartung und die zurückgewonnene Lebensqualität 

sind invasive Eingriffe als angemessen und therapeutisch 

angebracht beziehungsweise notwendig zu betrachten. 

XIVE IN DER HAUPTROLLE 

Conditio sine qua non bei schwierigen Verhältnissen sind – 

neben einer zeitgemäßen technischen Ausstattung und 

wirksamen Medikamenten – die Implantate. Sie müssen auch 

in schwierigen Verhältnissen absolut verlässlich sein. Die 

Anforderungen bei schwieriger Ausgangslage und umfangreichen 

augmentativen Eingriffen sind vielfältig. Das Implantat 

muss geeignet sein für das ein- und zweizeitige Vorgehen, 

die verzögerte und die Sofortimplantation mit entsprechend 

hoher Primärstabilität. Das Vorhandensein von verschiedenen 

prothetischen Aufbauten für Brücken und Einzelkronen ist 

ebenso erforderlich. Aus diesen Gründen fi el unsere Wahl auf 

das Xive-Implantatsystem. Der Hauptgrund für die Entscheidung 

zugunsten dieses Systems lag vor allem im Implantatdesign 

begründet. Das kondensierende Gewinde bewirkt 

die notwendige Kompression und damit Stabilität. 

3_Knochenqualität und -quantität sind 

sehr eingeschränkt 


4_Entnahme des Knochenblocks aus 

der Tibia mit einer Frios MicroSaw 

Die Friadent-plus-Oberfl äche fördert eine schnelle Osseointegration. 

Die Präzision in der Fertigung führt zu einer bewegungsstabilen 

Innenhex-Verbindung zwischen Implantat und Aufbau. 

DER FALL 

Am Beispiel einer Patientin soll die komplexe Wiederherstellung 

der oberen und unteren Zahnreihe bei schwieriger 

Ausgangssituation mit Hilfe von Xive-Implantaten näher 

vorgestellt werden. 

DIE AUSGANGSSITUATION 

Die 58-jährige Patientin litt an Diabetes Typ II und Hypertonie 

Stufe 3 (Bluthochdruck mit Werten von bis zu 230/110 mm Hg). 

Im Ober- und Unterkiefer waren aufgrund einer schweren generalisierten 

chronischen Parodontitis nur noch wenige Zähne 

vorhanden (Abb. 1). Die vorhandene prothetische Versorgung 

war funktionell insuffi zient und ästhetisch unbefriedigend. 

Der intraorale Befund war zwar nicht ermutigend, aber auch 

nicht entmutigend und gab Anlass zur Zuversicht. Denn mit 

entsprechender Sorgfalt in Planung und Therapie lassen sich 

die Probleme lösen. 

Die Patientin hatte im Ober- und Unterkiefer eine Kennedy- 

Klasse I (beidseitig verkürzte Zahnreihe). Die noch vorhandenen 

Zähne waren, bedingt durch den hohen Lockerungsgrad, 

nicht mehr erhaltungswürdig. Durch die fehlende Abstützung 

im Seitenzahnbereich war der untere Gesichtsbereich verkleinert. 

Deutlich zu erkennen anhand der breit aufl iegenden 

Lippen im Bereich der Mundwinkel (Abb. 2). Der „sehnlichste“ 

Wunsch der Patientin war eine festsitzende Versorgung. Die 

Kieferknochen waren horizontal wie vertikal stark atrophiert 

(Abb. 3). Das Röntgenbild zeigt eine alterstypische Pneumatisation 

des sinus maxillaris. Die Atrophie der Alveolarkämme


5_Die Entnahmestelle des 

Transplantats am Tag der 

Nahtentfernung 

6_Der fertige Zahnersatz in situ 

wurde gemäß der Klassifi zierung von Misch und Judy aus dem 

Jahr 1985 als Typ C und D (starke bis sehr starke Atrophie) 

diagnostiziert. Die Behandlungsempfehlung lautete daher: 

Augmentation. Anhand des Röntgenbildes war klar, dass intraoral 

nicht ausreichend transplantierbare Knochensubstanz für 

die notwendigen augmentativen Maßnahmen verfügbar war. 

In solchen Fällen bevorzugen wir die Entnahme eines autologen 

Knochentransplantats aus der Tibia. Diese Region bietet 

einen einfachen chirurgischen Zugang und die postoperativen 

Schmerzen sind relativ gering. 

Die gewünschte festsitzende Versorgung war ohne Sinuselevation 

sowie horizontale Augmentation nicht zu realisieren. 

In einem ausführlichen Beratungsgespräch konnte das 

notwendige Vertrauensverhältnis zwischen Patientin und 

Zahnarzt hergestellt werden. Der Patientin wurden dabei alle 

Phasen des chirurgischen Eingriffs erläutert. Ebenso wurde 

die Patientin über mögliche Komplikationen aufgrund ihrer 

systemischen Erkrankungen aufgeklärt. 

MIT GEDULD ZUM ERFOLG 

Vor den chirurgischen Eingriffen wurden zusammen mit 

dem Internisten der Diabetes und Bluthochdruck soweit wie 

möglich behandelt und stabilisiert. Parallel dazu erfolgte 

eine umfassende Parodontaltherapie. Nachdem ein parodontal 

stabiler, entzündungsfreier Zustand erreicht war, konnte der 

erste chirurgische Eingriff durchgeführt werden. 

Die intraoperativ vorgefundene Knochensituation bestätigte 

die Röntgendiagnose. Daher wurde wie geplant unter Lokalanästhesie 

und intravenöser Sedierung ein Knochenblock 

aus der Kortikalis der Tibia entnommen. Dazu diente eine 

Frios MicroSaw nach Prof. Khoury und ein Osteotom (Abb. 4). 

7_Eine glückliche Patientin mit 

zurückgewonnener Lebensfreude 

8_Kontroll-OPG unmittelbar nach Eingliederung 

der definitiven Versorgungen 

Das Augmentat wurde zerkleinert und entsprechend gelagert. 

Nach der Extraktion der Zähne 12 bis 23 erfolgte über ein 

vestibuläres Fenster ein externer Sinuslift sowie die lateralen 

Augmentationen des Alveolarkamms im Ober- und Unterkiefer. 

Hierfür verwendeten wir das vorbereitete autogene 

Knochenmaterial. Anschließend setzten wir im Oberkiefer zwei 

provisorische Implantate und gliederten ein weichbleibend 

unterfüttertes Provisorium ein. Während der Heilungsphase 

traten keinerlei Komplikationen auf. Eine Woche danach konnten 

die Nähte aus der Mundhöhle und nach weiteren sieben Tagen 

auch die Nähte an der Entnahmestelle des Transplantats 

entfernt werden (Abb. 5). 

Vier Monate nach dem ersten erfolgte der zweite Eingriff. 

Zunächst wurden die Interimsimplantate entfernt und 

anschließend die Xive-Implantate im Oberkiefer sowie im 

Seitenzahnbereich des Unterkiefers inseriert. Die Implantate 

konnten mit hoher Primärstabilität im gut regenerierten 

Knochen eingebracht werden. Für eine gedeckte und unbelastete 

Einheilung der Xive-Implantate kamen erneut Interimsimplantate 

zum Fixieren der Provisorien zum Einsatz. 

Nach weiteren vier Monaten wurden die Frontzähne im 

Unterkiefer extrahiert. Die hier inserierten Xive-Implantate 

sind sofort belastet worden. Die Patientin erhielt im Oberund 

Unterkiefer implantatgestützte Langzeitprovisorien. 

Ein Jahr später begannen die Arbeiten für den defi nitiven 

Zahnersatz, der aus Einzelkronen sowie keramisch verblendeten 

Brücken bestand. Die Gerüste wurden aus einer 

hochgoldhaltigen Legierung gefertigt (Abb. 6). 

Die Patientin war in Anbetracht der gegebenen Umstände 

und trotz der langen Behandlungszeit sehr zufrieden mit dem 

Ergebnis (Abb. 7). Insbesondere weil sich ihr Wunsch nach

einer festsitzenden prothetischen Lösung erfüllte. Dies war bei 

den ungünstigen Ausgangsbedingungen nur möglich, weil die 

Rehabilitation vom Team geplant und dem Patienten „vorhergesagt“ 

erfolgte. Das Erscheinungsbild sowie die Sprach- und 

Kaufähigkeit konnten deutlich verbessert werden. Die Patientin 

gewann für die nächsten Jahrzehnte viel an Lebensqualität. 

Das Kontroll-OPG unmittelbar nach der Eingliederung bestätigte: 

Die Höhe der Alveolarkämme war während der fast 

zweijährigen Belastung sowohl im Bereich der sofort wie 

verzögert inserierten Xive-Implantate absolut stabil geblieben 

(Abb. 8). Zu diesem Zeitpunkt war die Entnahmestelle in der 

Tibia bereits vollständig abgeheilt und deren Morphologie und 

Funktionalität komplett wiederhergestellt (Abb. 9 und 10). 

FAZIT – VORHERSAGBARE ERGEBNISSE AUCH BEI 

UNGÜNSTIGER AUSGANGSPOSITION 

Sehr überzeugend war für uns in allen behandelten Fällen, 

dass trotz chronischer generalisierter Parodontitis und Diabetes 

mellitus auch bei den sofort belasteten Implantaten solch 

anhaltend gute Resultate zu erreichen waren. Wir führen dies 

unter anderem auf das Design der Xive-Implantate zurück. 

Implantatgetragener, funktionell und ästhetisch ansprechender 

Zahnersatz ist bei älteren Patienten mit systemischen 

Erkrankungen eine große Herausforderung. In der auf Best 

Ager spezialisierten Zahnmedizin tätige Kliniker müssen in der 

Lage sein, wohlüberlegte, fachgerechte, kreative und innovative 

Lösungen zu fi nden. Das bedarf nicht nur einer vertrauensvollen 

Zusammenarbeit mit Kollegen der entsprechenden 

Fachrichtungen und dem Zahntechniker. Ebenso ist man auf 

ein fl exibles Implantatsystem wie das hier verwendete Xive 

angewiesen. Nur so kann man für jede Situation auf die jeweils 

geeignete Lösung zurückgreifen. ■ 


(v.l.n.r.) Evgeny Zhdanov, Yury Tareev, Marina Yanovskaya, Alexey Khvatov, Ilya Korogodin 

142000 Moscow region Domodedovo Kashirskoe shosse 83 Domodent 

Fon +7 496 7941986, domodent@yandex.ru 

9_Postoperative Röntgenaufnahme der Tibia 

mit gut erkennbarer Entnahmestelle 

10_Nach einem Jahr ist der Knochen an der 

Entnahmestelle nahezu vollständig regeneriert


günstige perspektiven 

Langzeitergebnisse implantologischer Pfeilervermehrung 

im reduzierten Restgebiss mittels präfabrizierter Doppelkronen 

| Dr. Peter Schneider M.Sc. | Dr. Peter Gehrke 

GLÜCKWUNSCH DER REDAKTION 

Der Artikel wurde von der Zeitschrift für Zahnärztliche 

Implantologie (Deutscher Ärzte-Verlag, 

Köln) mit dem Preis für die beste Arbeit aus 

der Klinik des Jahres 2008 ausgezeichnet. 

Die Autoren konnten den Preis im Rahmen der 

Gemeinschaftstagung der DGI, ÖGI, SGI und IAOFR 

am 14. Juni 2009 in Berlin entgegennehmen. 

DENTSPLY Friadent und das Team der iDENTity 

gratulieren den Autoren zu dieser Auszeichnung. 

Nachfolgend können Sie eine Zusammenfassung 

des Artikels lesen. 

EINLEITUNG 

Es gibt viele Patienten, die mit Teilprothesen versorgt sind. 

Treten Zahnverluste auf, insbesondere wenn es sich um 

strategisch wichtige Pfeiler handelt, stellt sich die Frage, wie 

das Problem zu lösen ist. Aus den unterschiedlichsten Gründen 

kann eine komplette Neuversorgung nicht möglich sein. Die 

Alternative wäre, eine grazile Hybridprothese herzustellen mit 

einer begrenzten Anzahl von Implantaten in Verbindung mit 

den verbliebenen natürlichen Pfeilerzähnen. Die Implantate 

werden dabei so inseriert, dass eine gleichmäßige, bilaterale 

Abstützung der Prothese gewährleistet ist. Unter Berücksichtigung 

biomechanischer Grundsätze stabilisiert und 

erweitert man die Prothese, sodass weitere Zahnverluste 

vermieden werden können. 

Ein Implantatsystem sollte folgende Anforderungen erfüllen 

beziehungsweise Versorgungsmöglichkeiten erlauben, um ein 

Implantatkonzept mit Pfeilervermehrung zu ermöglichen: 

1_Der mit einer Teleskopkrone versorgte 

Zahn 23 musste entfernt werden. 

Der Zahn wurde durch ein Ankylos-Implantat 

mit SynCone-Abutment ersetzt 

2_Platzierung der SynCone-Goldkäppchen 

auf den Abutments 

1. Universelle Anwendbarkeit bei Sofort- oder Spätimplantation 

2. Maximale Primärstabilität auch bei minderer Knochenqualität 

3. Möglichkeit, prothetische Restaurationen zu erweitern, einschließlich 

Implantate und natürliche Zähne zu kombinieren 

4. Konische Implantataufbauten als singuläre, primär 

unverblockte Verankerungselemente wie zum Beispiel 

konische Doppelkronensysteme 

5. Wirtschaftlichkeit 

Die vorliegende Arbeit untersucht unter Berücksichtigung 

der oben genannten Anforderungen die klinische Anwendung 

und die Vorhersagbarkeit des Langzeiterfolges mit Ankylos. 

Ziel der Untersuchung war die retrospektive Auswertung der 

klinischen Erfolgsrate nach implantologischer Pfeilervermehrung 

im reduzierten Zahnbestand mit einem präfabrizierten 

Doppelkronensystem. Die klinische Erfolgsrate wurde anhand 

der Verweildauer der Implantate beziehungsweise der natürlichen 

Pfeilerzähne ermittelt. Außerdem wurde die Reparaturbedürftigkeit 

der Hybridprothetik untersucht.

3_Das Implantat wurde an die 

Position von 23 gesetzt und kann 

so problemlos den verlorenen 

Ankerzahn ersetzen 

MATERIAL UND METHODE 

4_In die vorhandene Prothese wird 

die Patrize einpolymerisiert 

Ausgewertet wurden die Daten von 29 Patienten aus einer 

privaten Praxis. Alle Patienten hatten auf natürlichen Zähnen 

verankerte Teilprothesen im Ober- oder Unterkiefer. Diese 

wurden im Sinne einer implantologischen Pfeilervermehrung 

zwischen Oktober 2000 und Juni 2005 mit 89 Ankylos- 

Implantaten und dem SynCone-Doppelkronensystem ergänzt 

(Abb. 1-5). Wenn möglich, wurde ein zu extrahierender Pfeiler 

im Sinne einer Sofortimplantation mit offener Einheilung 

ersetzt. War dies nicht realisierbar oder bestand bereits durch 

einen zeitlich zurückliegenden Pfeilerverlust eine statisch 

ungünstige Pfeilerverteilung, wurde eine Spätimplantation 

nach zweizeitigem chirurgischem Protokoll vorgenommen. 

In allen Fällen konnte die bestehende Teleskopprothetik nach 

Implantatinsertion als Langzeitprovisorium weiterverwendet 

werden. Bei einem Teil der Patienten musste die bestehende 

prothetische Restauration nach der Pfeilervermehrung nicht 

erneuert werden. 


Dr. Peter Schneider M.Sc. 

Quinckestr. 27-29, 69120 Heidelberg/D 

Fon +49 6221 401468 

pet.schneider@t-online.de 

Dr. Peter Gehrke 

Praxis Prof. Dr. Dhom & Partner 

Bismarckstr. 27, 67059 Ludwigshafen/D 

Fon 49 621 681244-44 

dr-gehrke@prof-dhom.de 

5_Durch die implantologische Pfeilervermehrung kann 

der Patient seine gewohnte Prothese weiter tragen 

ERGEBNISSE 

Das durchschnittliche Beobachtungsintervall betrug 33,2 Monate 

(Minimum 7 Monate; Maximum 72 Monate). Die Erfolgsquote 

lag bei 97,8 Prozent. Im Verlauf der Beobachtungszeit 

kam es in fünf Fällen zu Reparaturen an der Prothese (17,2 Prozent). 

In allen Fällen handelte es sich um einen Verlust der 

Käppchen. Diese Schäden entstanden durch eine zu hohe Friktion 

von Konusaufbau und SynCone-Käppchen und führten zu einem 

Ausreißen der Sekundärkappe aus der Prothesenbasis. 

SCHLUSSFOLGERUNG 

Die Ergebnisse zeigen, dass die strategische Pfeilervermehrung 

eine erfolgreiche Methode darstellt, zum dauerhaften Erhalt 

bestehender konventioneller Prothetik beizutragen. Weitere 

positive Aspekte des dargestellten Behandlungskonzepts sind 

die Reduktion der Kosten und die hohe prothetische Planungssicherheit 

im Falle eines Pfeilerverlustes. Dieses Verfahren ist 

insbesondere zu empfehlen, wenn im stark reduzierten Restgebiss 

die Wertigkeit der natürlichen Pfeiler und die Verteilung der 

noch vorhandenen Zähne statisch ungünstig sind. ■ 

Originalpublikation: Z Zahnärztl Implantol. 2008 Jan;24(1):33-43


neues konzept für 

knochentransplantation 

ExpertEase zur Unterstützung der Behandlung vollständig zahnloser Patienten 

| Dr. Marc Collavini | Dr. José Schuffenecker | Thierry Hantz 

Bei der Implantatbehandlung völlig zahnloser Patienten 

ist vor der Implantatinsertion häufi g eine Knochenrekonstruktion 

erforderlich. Die größte Schwierigkeit bei solchen 

erweiterten Verfahren der Augmentation besteht darin, das 

Freiliegen des Knochentransplantats während der Heilung 

zu vermeiden. Mithilfe der Tunneltransplantation lässt sich 

diese Komplikation begrenzen. 

Die Einführung neuer 3-D-Bildgebungsverfahren und Software 

zur Behandlungsplanung sorgt für eine höhere Genauigkeit 

der gesamten Behandlung. 

EINFÜHRUNG 

Der Erfolg einer Implantatbehandlung basiert in erster Linie 

auf einer sehr genauen präprothetischen Analyse des Falls. 

Für das Backward Planning wird ein Wax-up durchgeführt und 

klinisch validiert. Dies ermöglicht die Herstellung einer Röntgenschablone. 

Anschließend fi ndet eine Röntgenuntersuchung des 

Patienten unter Verwendung dieser Schablone statt (Dentascan, 

Cone Beam). Die ExpertEase-Software zur Behandlungsplanung 

ermöglicht eine präzise Positionierung der Implantate. Lang 

andauernde Zahnlosigkeit führt häufi g zu schwerer Knochenresorption. 

Extraorale Knochentransplantate ermöglichen es, 

Fall 1 

1_ 2_ 

den Oberkiefer zu rekonstruieren und eine Implantatinsertion 

vor der Operation in Betracht zu ziehen (siehe Fall 2). 

Ein multidisziplinäres Konzept zur Knochentransplantation 

unter Einbeziehung des Chirurgen und des Implantologen ist 

von entscheidender Bedeutung für den Behandlungserfolg. 

Das Verfahren der Tunneltransplantation ermöglicht die Planung 

erweiterter Knochenrekonstruktionen und mindert gleichzeitig 

die Risiken, das das Transplantat freiliegen könnte. Die größte 

Schwierigkeit besteht in der Anpassung dieser Knochentransplantate 

ohne Sichtkontrolle. Anhand der Präsentation zweier 

klinischer Fälle möchten wir ein neues Konzept für diese Art der 

Augmentation vorstellen, bei dem das stereolithographische 

Modell aus der Planung dazu genutzt wird, die Knochentransplantate 

vor ihrer intraoralen Fixierung anzupassen. 

FALL 1 

PLANUNG 

Eine 43-jährige Patientin, die seit 15 Jahren völlig zahnlos ist, 

wünscht eine feste prothetische Versorgung mit 14 Keramikkronen. 

Eine provisorische Totalprothese (Abb. 1) wird 

intraoral geprüft (Abb. 2). Auf dieser Grundlage wird eine 

Röntgenschablone hergestellt. Scans werden durchgeführt 

3_ 4_ 5_

6_ 7_ 

11_ 12_ 

und anschließend wird die Behandlung mit der ExpertEase- 

Software geplant (Abb. 3 und 4). Die 3-D-Diagnose- und Planungs-Tools 

haben den entscheidenden Vorteil, alle relevanten 

anatomischen Strukturen sehr realitätsnah darzustellen. Dies 

trägt zu einem besseren Verständnis des einzelnen Falls bei. 

Mit herkömmlichen Planungsinstrumenten wie 2-D-Röntgenbildern 

und Gipsmodellen sind entsprechende Einblicke nicht 

möglich. Die Software ermöglicht zum Beispiel die Simulation 

verschiedener Implantatpositionen je nach vorhandenem 

Knochen. Das Ergebnis dieser Planung zeigt die Notwendigkeit 

von Onlay-Knochentransplantaten auf der vestibulären 

Seite der Zähne 16 bis 26 sowie eines bilateralen Sinuslifts. 

BEHANDLUNG 

■ Schritt 1 

Da große Knochentransplantate benötigt wurden, war eine 

extraorale Gewinnung des Transplantatmaterials erforderlich. 

Zusammen mit dem Chirurgen entschied man sich für das 

Schädeldach als Entnahmestelle (Abb. 5). Die Lamina externa 

des Schädeldachs bot die passende Dicke für das Onlay- 

Knochentransplantat. Die entnommenen Transplantate wurden 

1, 2_Backward Planning mit der provisorischen Totalprothese 

und ästhetische Kontrolle 

3, 4_Die Planung mithilfe von ExpertEase zeigt deutlich 

den Knochenmangel 

5_Knochentransplantate werden piezochirurgisch aus der 

Schädeldecke entnommen 

6_Anpassung der Knochentransplantate auf dem stereolithographischen 

Modell des Oberkiefers des Patienten 

7_Die mit provisorischen Implantaten fixierte provisorische 

Prothese nach der Augmentation 

8_ 9_ 10_ 

13_ 14_ 15_ 


abschließend piezochirurgisch bearbeitet. Das bei der Planung 

angefertigte Modell des Oberkiefers wurde genutzt, um 

die Transplantate in Größe und Form anzupassen (Abb. 6). 

Damit während der Einheilphase die Transplantate vollständig 

gedeckt sind, kam die Tunneltechnik zum Einsatz. Die Transplantate 

wurden mit Knochenschrauben befestigt (Abb. 15). 

Die vorläufi gen Implantate wurden am Tag der Transplantation 

inseriert, um den Halt der Vollprothese zu sichern (Abb. 7). 

■ Schritt 2 

Vier Monate später wurde ein Scan durchgeführt, mit dessen 

Hilfe die Platzierung von acht Implantaten geplant (Abb. 8 

und 9) und eine knochengestützte Führungsschablone 

angefordert werden konnte (Abb. 10). Die acht Xive-Implantate 

wurden mithilfe der knochengestützten Bohrschablone 

platziert (Abb. 11). 

■ Schritt 3 

Drei Monate später wurden die Implantate freigelegt und 

eine Abformung genommen, um die drei 14-gliedrigen 

Cercon-Vollkeramikbrücken anzufertigen (Abb. 12-15). 

8, 9_Abschließende Planung der Implantatposition mit ExpertEase 

nach viermonatiger Einheilphase 

10, 11_Die knochengestützte chirurgische Führungsschablone 

sorgt dafür, dass Planung und Wirklichkeit übereinstimmen 

12_Xive-Implantate mit Übertragungskappen 

13_Cercon-Brücke nach der Bearbeitung im Labor 

14_Endgültige Vollkeramikprothese 

15_Abschließendes Röntgenbild

16_ 

17_ 

19_ 

21_ 


Fall 2 

18_ 

20_ 

22_ 

16_ExpertEase helps to analyze the situation 

and to plan the position of implants 

17_Clear visible is the gap between teeth 

and bone surface. Therefore augmentation 

is indicated 

18, 19_The fixation of the temporary denture is 

achieved with the Ankylos SynCone System 

20_Bone blocs harvested from the iliac crest 

21_Grafts being adapted on bone structure 

using a stereolithographic model 

22_Bone graft placement with tunnel technique 

FALL 2 

PLANUNG 

Ein 51-jähriger Patient, der nach einem Unfall seit zehn Jahren 

vollständig zahnlos war, wünschte eine feste prothetische 

Versorgung für Ober- und Unterkiefer. Die Scan-Untersuchung 

mithilfe einer Röntgenschablone zeigte schwerwiegende 

Knochenresorption im anterioren Teil des Oberkiefers (Abb. 16 

und 17). Um diesen Defekt auszugleichen, waren Onlay- 

Knochentransplantate notwendig. Der distale Teil des Oberkiefers 

wies ein gutes Knochenvolumen auf. Daher wurde bei 

diesem Patienten ein Eingriff in drei Schritten geplant. 

BEHANDLUNG 

■ Schritt 1 

Im ersten Schritt wurden vier Ankylos-Implantate in den Bereichen 

der Tuber platziert, um die vorhandene Vollprothese mithilfe 

des SynCone-Konzepts zu stabilisieren (Abb. 18 und 19). Nach 

viermonatiger Einheilung wurde die Behandlung fortgesetzt, 

indem Knochen in der anterioren Region des Oberkiefers 

ersetzt wurde. 

■ Schritt 2 

Angesichts des starken Knochenverlusts (Abb. 17) entschied der 

Chirurg, Knochenblöcke aus dem Beckenkamm zu transplantieren 

(Abb. 20). Nach dem Zuschneiden und Anpassen der Blöcke 

anhand des stereolithographischen Modells des Oberkiefers 

(Abb. 21) wurden sie durch ein Tunnelverfahren gesichert 

(Abb. 22) und mit Knochenschrauben befestigt. Die Prothese 

wurde an die neue Situation angepasst (Abb. 23). Die vier 

Ankylos-Implantate mit SynCone stabilisierten die Prothese 

(Abb. 24). Das Transplantat wurde daher nur minimal belastet. 

■ Schritt 3 

Nach vier Monaten wurde mit dem letzten Schritt der komplexen 

Behandlung begonnen. Alle Knochentransplantate zeigten eine 

gute Integration (Abb. 25). Die 3-D-Untersuchung (Cone Beam) 

wurde mithilfe einer Röntgenschablone durchgeführt wie auch 

die Planung der Implantatinsertion zur Unterstützung der 

zukünftigen verschraubten Versorgung mit Sofortbelastung 

(Abb. 26 und 27). Die Platzierung der Ankylos-Implantate 

erfolgte nach dem Standardprotokoll (Abb. 28). Die Prothese 

wurde erneut angepasst (Abb. 29). Die Implantate wurden 

sofort mit der verschraubten Prothese belastet (Abb. 30).

ZUSAMMENFASSUNG 

Bei der Behandlung eines vollständig zahnlosen Patienten 

mit Zahnimplantaten ist zuvor häufi g eine Knochenrekonstruktion 

erforderlich. Mit ExpertEase steht Zahnärzten ein 

hervorragendes Instrument zur Verfügung, um komplexe Fälle, 

einschließlich der Knochentransplantation, in allen Einzelheiten 

zu planen. Das größte Problem bei Rekonstruktionen 

größeren Ausmaßes ist die Gefahr, dass Knochentransplantate 

während der Heilung freiliegen. Die Verwendung des stereolithographischen 

Modells des Patienten ermöglicht eine 

höhere Präzision bei der Anpassung der Knochentransplantate 

durch eine extraorale Bearbeitung. Diese Technologie 

ist sehr hilfreich in Verbindung mit der Tunneltechnik. Der 

Erfolg dieser Art der Rekonstruktion beruht auf einem multidisziplinären 

Konzept sowie einem erfahrenen chirurgischen 

und prothetischen Team für diese Behandlungsform. ■ 

Literatur auf Anfrage bei den Verfassern 

Dr. Marc Collavini 

Implantologe, Diplomierter Implantologe, Experte der DGOI/ 

AFI, 

Lehrbeauftragter in der Abteilung für Mundchirurgie an 

der zahnmedizinischen Fakultät der Universität Straßburg 

6 rue Daniel Schoen, 68200 Mülhausen, Frankreich 

Fon +33 389 610081, mcollavini@mageos.com 

Dr. José Schuffenecker 

Plastisch-rekonstruktive und ästhetische Chirurgie 

6 Bld A. Wallach, 68100 Mülhausen, Frankreich 

Fon +33 389 549200, Fax +33 389 544461 

Thierry Hantz 

Leiter des Labors Krafft/Protech 

Rue Jean Monnet, 68200 Mülhausen, Frankreich 

Fon +33 389 335960 

23_ 

25_ 

27_ 


24_ 

26_ 

28_ 

29_ 30_ 

23_Situation unmittelbar nach Augmentation 

24_Prothese mit SynCone-Kappen 

25_Gute Ergebnisse nach viermonatiger Einheilung 

26, 27_ExpertEase wird erneut verwendet, um die 

Platzierung der nächsten Implantate zu planen 

28_Alle Implantate sind nun platziert 

29_Adaptierte Prothese 

30_Sofortbelastung mit verschraubter Prothese


präzise, schnell, 

patientenfreundlich 

Die Ankylos-CAD/CAM-Prothese im Praxisalltag 

| Dr. Daniel Grubeanu | Dr. Birgit Grubeanu-Block 

Gemeinschaftspraxis 

Dr. Daniel Grubeanu und 

Dr. Birgit Grubeanu-Block 

Theodor-Heuss-Allee 6 

54292 Trier/ Germany 

Fon +49 651 25501 

Fax +49 651 22703 

EINLEITUNG 

Fortschritt und Erfolg in der Medizin und Zahnmedizin entstanden und entstehen 

durch das Einschlagen neuer Wege und die Verbesserung von bereits bewährten 

Methoden in der Diagnostik, Planung und Behandlung. Eng gekoppelt ist dies an 

den technischen Fortschritt. Jede technische Neuerung fi ndet bei entsprechender 

Eignung mehr oder weniger schnell eine Verwendung in der Medizin. 

Das Bearbeiten von Werkstücken mittels automatisch gesteuerter Dreh- und Fräsmaschinen 

zur industriellen Produktion von Massenartikeln wurde in den letzten 

Jahrzehnten kontinuierlich weiterentwickelt. Da in der Zahnmedizin beziehungsweise 

Dentaltechnik nur Unikate hergestellt werden, waren diese Technologien für die 

Anfertigung von Prothesen anfangs nicht geeignet. Die Fortschritte in der Datenverarbeitung, 

insbesondere in der Anzahl und Geschwindigkeit von Rechenoperationen, 

die Entwicklungen auf dem Softwaresektor sowie die Miniaturisierung der erforderlichen 

Hardware ermöglichten das Herstellen von Unikaten mit einem vertretbaren 

Aufwand und zu akzeptablen Kosten. 

Bei allen neuen Fertigungsverfahren ist durchaus die Frage erlaubt, welchen Nutzen 

und welche Vorteile diese Neuerung im Vergleich zu den herkömmlichen Methoden 

und Möglichkeiten bringt? Handelt es sich unter Umständen nur um eine Modeerscheinung, 

die in kurzer Zeit wieder vergessen ist? Trotz aller notwendigen und 

kritischen Distanz zur CAD/CAM-Technik sind wir überzeugt, dass sie sich fest 

in der Zahnmedizin etablieren wird. 

Das Herstellen der Tertiärstruktur für Implantate erfolgte bisher fast ausschließlich mit 

Hilfe der Gusstechnik. Diese hat einige Nachteile, die schon lange bekannt sind, die 

aber mangels Alternative wohl oder übel akzeptiert werden mussten. Hinsichtlich der

Präzision und der Materialeigenschaften sind im CAD/CAM-Verfahren geplante und 

industriell gefräste Tertiärstrukturen (Stege, Brückengerüste usw.) deutlich besser als 

ihre gegossenen Vorgänger beziehungsweise Pendants. Worin liegen die Unterschiede? 

Der klassische Weg, bestehend aus Abformung – Modellherstellung – Wachsmodellation 

– Einbetten – Gießen – Ausarbeiten, ist geprägt von der permanenten 

Umwandlung der Positivform in eine Negativform und wieder in eine Positivform. 

Jeder dieser Umwandlungsprozesse führt aufgrund materialbedingter Volumenänderungen 

(Schrumpfung, Expansion) zu Verzerrungen der ursprünglichen Form, 

insbesondere trifft dies für das Gießen selbst zu. Das Einbetten und die Schrumpfung 

der Legierung beim Abkühlen ist die Hauptursache für Probleme bei der Passung. 

Die Reduzierung der Anzahl an Umwandlungsprozessen steigert die Präzision. 

Beim CAD/CAM-Verfahren ist dies der Fall, da der Gussprozess komplett entfällt. 

Es ist sehr schwer, beim Dentalguss ein absolut homogenes und porenfreies 

Werkstück zu erhalten. Diese Unregelmäßigkeiten in der Struktur können, je nach 

Legierungsart, zu mehr oder weniger starken Korrosionsprozessen führen. Die dabei 

freigesetzten Metallionen können, was aber zum Glück sehr selten vorkommt, die 

Ursache von materialinduzierten Problemen sein. Ein zweiter, wesentlicher Vorteil 

der CAD/CAM-Technik kann in der Materialstruktur liegen, vorausgesetzt die Fräsrohlinge 

beziehungsweise -scheiben (Milling Blanks) sind nicht einfach nur gegossen. 

Die beste Qualität haben gesinterte Fräsrohlinge. Dabei wird das Material mit 

speziellen Verfahren sehr stark verdichtet und erhält dadurch eine homogene und 

porenfreie Struktur. Es spricht einiges für den Einsatz der CAD/CAM-Technologie, 

jedoch sind manche Dinge zu beachten, damit alle Möglichkeiten für eine passgenaue 

und spannungsfreie Tertiärstruktur ausgenutzt werden können. Anhand 

eines Fallbeispiels sollen Tipps für die klinischen Arbeitsschritte zur Herstellung 

einer CAD/CAM-basierten Tertiärstruktur gegeben werden. 

DAS FALLBEISPIEL 

Eine 79-jährige Patientin stellte sich mit desolater prothetischer Versorgung und zusammengebrochener 

Vertikaldimension vor. Sie wünschte sich im Unterkiefer einen 

fest sitzenden Zahnersatz und eine Sanierung im Oberkiefer. Da die Probleme im 

Unterkiefer akuter waren, begannen wir die Behandlung dort. Mit Hilfe eines Wax-up 

beziehungsweise Mock-up simuliert man zunächst die Stellung der Zähne (Backward 

planning). Anhand dieses Hilfsmittels ergibt sich zusammen mit den lokalen 

Knochenbefunden die Position der Implantate. Für die Verankerung wurden sieben 

Ankylos-C/X-Implantate inseriert (Abb. 1). Aufgrund der Vorgeschichte konnte nicht 

unmittelbar mit den Arbeiten für den defi nitiven Ersatz begonnen werden. Ein auf 

den Implantaten verankertes Langzeitprovisorium diente als Test, inwieweit die 

Patientin mit der neuen Vertikaldimension und der Okklusion zurechtkam (Abb. 2). 

1_ 2_ 3_ 4_ 


1_Die Sanierung begann im 

Unterkiefer mit der Insertion 

von Ankylos-C/X- 

Implantaten 

2_Mithilfe eines Langzeitprovisoriums 

werden die 

Okklusion und die Bisshöhe 

neu eingestellt 

3_Das Meistermodell 

4_Die Ankylos-Balance- 

Basisaufbauten-C/ dienen 

zur Verbindung mit der 

Tertiärstruktur


5_ 6_ 7_ 8_ 

9_ 10_ 11_ 12_ 

5_Die 

Abutments auf 

dem Modell 

6_ Mit dem Übertragungsschlüssel 

wird die 

Kongruenz zwischen 

Modell- und Mundsituation 

geprüft 

7_ Die Bissregistrierung 

ist wichtig für eine 

korrekt dimensionierte 

Tertiärstruktur 

8-11_Die 

im CAD/CAM- 

Verfahren hergestellte 

Tertiärstruktur 

12_ Bei der Gerüstanprobe 

ist auf den spannungsfreien 

Sitz (passive fit) 

zu achten 

Die Abformung für die endgültige Prothese und die Modellherstellung (Abb. 3) 

erfolgt nach den bekannten Verfahren. Die Fixierung der Suprastruktur erfolgt auf 

Gingivaniveau mithilfe der nicht indexierten Ankylos-Balance-Basisaufbauten-C/ 

(Abb. 4 und 5). Ein ganz wichtiger Schritt vor den weiteren Arbeiten ist das Überprüfen 

der Kongruenz zwischen der Mund- und Modellsituation. Dazu wird im Labor 

auf den Abutments ein Übertragungsschlüssel aus einem Autopolymerisat hergestellt. 

Durch die Polymerisationsschrumpfungen, insbesondere bei bogenförmigem Verlauf 

eines solchen Schlüssels, könnten Spannungen innerhalb des Blocks entstanden 

sein. Darum trennt man den Schlüssel in der Mitte durch, bevor man ihn auf die 

Implantate setzt. Jedes der beiden Segmente muss entsprechend spannungsfrei auf 

die Abutments passen – Stichwort: Passive fi t (Abb. 6). Dieser kleine, aber enorm 

wichtige Arbeitsschritt entscheidet mit darüber, ob sich das spätere Gerüst spannungsfrei 

einsetzen lässt. Bestehen die geringsten Zweifel an der Kongruenz zwischen 

der Mund- und der Modellsituation, ist die Abformung und Modellherstellung 

spannungsfrei zu wiederholen. Nach der Überprüfung der einzelnen Quadranten fügt 

man die beiden Teile des Übertragungsschlüssels mit dem Autopolymerisat wieder 

zusammen. In einem zweiten Schritt erfolgt die Bissregistrierung (Abb. 7). 

Das Wax-Up beziehungsweise Mock-Up, das anfangs zur Überprüfung der 

prothetischen Verhältnisse genutzt wurde, schickt man zusammen mit dem 

Meistermodell an das DENTSPLY CAD/CAM-Center. Dort werden beide Arbeitsunterlagen 

detailgenau gescannt. Aufgrund dieser Informationen erfolgt das Erstellen des 

Brückengerüsts in einer verkleinerten Zahnform rein virtuell. Dabei wird besonders auf 

die notwendige Schichtstärke der Keramik von mindestens 1 mm und maximal 2,5 mm 

geachtet. Es dürfen keine scharfen Kanten vorhanden sein. Das Einhalten dieser Vorgaben 

trägt wesentlich dazu bei, ein Abplatzen der Verblendungen (Chipping) sowie 

auftretende Gerüstspannungen durch die Keramikbrände zu vermeiden. Die virtuell 

erstellte Gerüstkonstruktion geht zur Freigabe online an das Labor zurück. Das Labor 

kann mit einer kostenlosen Viewer-Software das Gerüst von allen Seiten betrachten 

und notwendige Korrekturen vornehmen. Nach der Freigabe erstellt das DENTSPLY 

CAD/CAM-Center die individuelle Frässtrategie für die industriellen Fräseinheiten.

Das Fräsprogramm berücksichtigt dabei die individuellen Patientendaten ebenso 

wie materialspezifi sche oder fertigungstechnische Parameter. Es erfolgt das Fräsen 

der Konstruktion (Abb. 8 bis 11). Als Material stehen Titan oder eine Kobalt-Chrom- 

Legierung zur Verfügung, welche in diesem Fall verwendet wurde. 

Bei der Gerüstanprobe überprüft man die Passung des Gerüstes. Wurden alle 

vorangegangenen Arbeitsschritte mit der notwendigen Präzision ausgeführt, passt 

das Gerüst spannungsfrei auf die Implantate (Abb. 12 und 13). Die Einprobe endet 

mit der Verschlüsselung des Bisses (Abb. 14). Im Labor erfolgt dann die Fertigstellung. 

Im vorliegenden Fall wurde das Gerüst komplett keramisch verblendet (Abb. 

15 und 16). Die Eingliederung der fertigen Arbeit bereitete keine Probleme (Abb. 17). 

Notwendige Korrekturen der statischen und dynamischen Okklusion erfolgten im 

vorliegenden Fall ausschließlich an der Prothese im Oberkiefer, da diese in der zweiten 

Behandlungsphase komplett erneuert wird. 

FAZIT 

Die CAD/CAM-Gerüste überzeugen durch eine hervorragende Passgenauigkeit, 

vorausgesetzt bei den einzelnen Arbeitsschritten wurde mit der notwendigen 

Präzision gearbeitet. Diese Art von Zahnersatz ist eine sehr gute und leicht zu 

handhabende Versorgungsform mit minimalem prothetischem Aufwand. 

Durch die hohe Präzision der gefrästen Tertiärstruktur ist sie auch für den erfahrenen 

Implantatprothetiker eine Erleichterung, weil schon vor der Eingliederung 

viele korrigierende Arbeitsschritte entfallen. Dies spart Zeit und Kosten für 

den Zahnarzt, aber auch für den Patienten – ein Argument, gegenüber dem sich aus 

unserer Erfahrung auch Best Ager sehr aufgeschlossen zeigen. ■ 

13_ 14_ 

15_ 16_ 

17_ 


13_Im Detail ist die präzise 

Passung des gefrästen 

Gerüstes zu erkennen 

14_Die Bissverschlüsselung 

15_Das keramisch verblendete 

Gerüst 

16_Die Prothese wird auf den 

Implantaten verschraubt 

17_Die fertige Prothese in situ

28 | | I IDENTITY DE DENT NTIT ITY Y 2_ 2_09 

2_09 09 

ästhetischer anspruch ... 

... und funktionelle Perfektion – mit Ankylos C/X 

Siegerfall | Andreas Rauh 

DER OKKLUSALE KOMPASS – DIE GOLDMEDAILLE DER ZAHNTECHNIK 

Zahntechnikermeister Michael H. Polz hat mit seinem Lehrkonzept des Okklusalen Kompasses der prothetischen Zahnheilkunde 

eines der nachhaltigsten Hilfsmittel zur funktionellen Rekonstruktion von Kaufl ächen an die Hand gegeben. Zu Ehren des im 

Jahre 2000 verstorbenen Protagonisten der modernen Zahntechnik wurde der Wettbewerb um den „Okklusalen Kompass“ ins 

Leben gerufen und hat sich zu einem der führenden Zahntechniker-Wettbewerbe in Europa etabliert. 

Das Ziel des von DENTSPLY Friadent unterstützten Wettbewerbes ist die Förderung einer funktionellen und ästhetisch anspruchsvollen 

Zahntechnik. Das Niveau der eingereichten Arbeiten präsentiert die Leistungsfähigkeit des Zahntechnikerhandwerks. Die Redaktion 

der iDENTity hat den Gewinner des diesjährigen Preises, Andreas Rauh, gebeten, seine Arbeit im folgenden Beitrag vorzustellen. 

2_ 3_ 4_ 5_ 

DIE AUSGANGSSITUATION 

Alle Teilnehmer hatten einen vorgegebenen Patientenfall prothetisch 

zu versorgen (Abb. 1 und 2). Die Patientin – 80 Jahre 

alt – möchte eine funktionell und ästhetisch hervorragende 

prothetische Versorgung. Die Zähne der alten Versorgung 

waren ihr zu klein. Aus diesem Grund war ein früheres Foto 

der Patientin beigelegt, an dem man sich zu orientieren hatte. 

Ein Situationsmodell stand ebenso zur Verfügung. Der Oberkiefer 

ist komplett zahnlos und mit fünf Ankylos-C/X-Implantaten 

in regio 15, 12, 21, 22, 24 versorgt. Im Unterkiefer sind 

zwei Ankylos-C/X-Implantate in regio 41 und 31 nicht indexiert 

zu versorgen. Der vorhandene untere Zahnersatz sollte auf 

Wunsch der Patientin nicht erneuert werden.

6_ 

DIE AUFGABE 

Für den Oberkiefer war eine abnehmbare Prothese (Coverdenture) 

vorgesehen, die über ein Konussystem mit den 

Implantaten gekoppelt werden sollte. Aufgrund der Anzahl 

und Anordnung der Implantate wurde vorgegeben, den 

Gaumen nicht durch die Prothese zu bedecken. Im Unterkiefer 

waren zwei Frontzahnkronen auf Balance-Anterior-C/-Abutments 

anzufertigen. 

Die Orientierung für die Anfertigung des Zahnersatzes erfolgte 

anhand eines Fotos vom Setup. Von der Zahnform zeigte sich 

die Patientin sehr angetan. Anzustreben war eine maximale 

Kontaktposition, sofern die dynamische Okklusion dies zuließ. 

Die Zahnfarbe war A3 und die Gestaltung der Zähne sollte 

dem Alter der Patientin entsprechend angepasst werden. 

DIE ÜBERLEGUNGEN UND DER LÖSUNGSANSATZ 

Die Auswahl der zur Verfügung stehenden Verfahren und 

Materialien zur Lösung dieses Falls ist sehr vielfältig. Daher 

waren viele Konstruktionslösungen denkbar. Komposite und 

Ersatzzähne stehen für die ästhetische Lösung zur Verfügung. 

Eine weitere „hochedle“ und moderne Lösung wäre eine 

auf Zirkoniumdioxid basierende und keramisch verblendete 

Tertiärstruktur gewesen. 

Ich entschied mich für eine „klassische“ Lösung, die aber 

trotzdem der Zeit entspricht und ein Höchstmaß an Ästhetik 

und Tragekomfort für den Patienten bietet. „Keep it simple 

and smart“, war meine Grundüberlegung. Für jeden, also 

auch den gewählten Lösungsansatz, ist es unverzichtbar, die 

Arbeit rückwärts zu planen (backward planning) und sich 

unbedingt an das angefertigte Setup zu halten. 


DIE VORBEREITUNG 

Für die gesamte Therapie und insbesondere für das Ausführen 

der zahntechnischen Arbeiten ist es wichtig, ein korrekt 

ausgearbeitetes Setup zu erstellen (Abb. 3 bis 5). Im Oberkiefer 

kann auf den Ersatz der zweiten Molaren verzichtet werden, 

da der Zahnbestand und die Versorgung im Unterkiefer sowie 

die stabile Vertikaldistanz dies erlauben. Somit vermeidet 

man in der dynamischen Okklusion Probleme mit den unteren 

zweiten Molaren. Der wichtigste Grund für den Verzicht auf die 

oberen zweiten Molaren ist biomechanischer Natur. Mit jeder 

Verlängerung der Zahnreihe über die Implantatabstützung 

hinaus ergibt sich ein Hebel und damit unter Umständen eine 

zu starke Belastung der Implantate. 

Nach der Ausmodellation des Zahnfl eisches dupliziert man 

die Situation mehrfach und stellt mehrere Vorwälle her. Diese 

dienen zusammen mit einer tiefgezogenen Folie als wichtigste 

Hilfs- und Kontrollmittel bei der Herstellung des Zahnersatzes. 

DIE AUSFÜHRUNG IM OBERKIEFER 

Der erste Schritt war die Individualisierung der Aufbauten 

(Ankylos-Regular-/X) mit einem Konuswinkel von zwei Grad. 

Der Vorwall diente dabei als Orientierung (Abb. 6). Die Modellation 

der Sekundärteile erfolgte mit einem Autopolymerisat. 

Sie wurden anschließend aus einer hochgoldhaltigen Legierung 

gegossen (Abb. 7). Der Vorteil von gegossenen Sekundärteilen 

liegt in der Möglichkeit, dass sich später die Abzugskräfte besser 

einstellen lassen. Nach der Ausarbeitung der Kappen trägt 

man dünn einen Platzhalter auf (Abb. 8). Damit schafft man sich 

den notwendigen Hohlraum für das passgenaue Einkleben der 

Kappen in das spätere Prothesengerüst (Tertiärstruktur). 

7_ 8_ 9_ 10_ 

1_Die Ausgangssituation im Oberkiefer mit 

Ankylos-C/X-Implantaten 

2_Die Ausgangssituation im Unterkiefer mit 

Ankylos-C/X-Implantaten 

3,4,5_Das detailliert ausgearbeitete Setup bildet die Grundlage 

für die Planung und einen perfekten Zahnersatz 

6_Die individualisierten Ankylos-Regular-/X-Aufbauten 

mit zwei Grad Konuswinkel 

7_Der Vorwall verdeutlicht die Platzverhältnisse in Bezug auf 

die geplante Außenkontur des Zahnbogens 

8_Die Sekundärteleskope werden mit einem Platzhalter überzogen, 

um einen Spalt zum Einkleben der Kappen in die 

Tertiärstruktur zu gewinnen 

9_Die Modellation der Tertiärstruktur wird mit Hilfe des 

Vorwalls überprüft 

10_Die aus einer edelmetallfreien Legierung hergestellte Tertiärstruktur


Das Tertiärgerüst wird ebenfalls aus einem Autopolymerisat 

modelliert und mit Wachs ergänzt. Der Vorwall dient als 

Kontrolle und visualisiert den verbleibenden Platz für die 

Metallkeramik (Abb. 9). Das Gerüst wurde aus einer edelmetallfreien 

Legierung gegossen (Abb. 10). Nach dem Ausarbeiten 

(Abb. 11) erfolgte das Einkleben der Sekundärkronen 

in die Tertiärstruktur (Abb. 12). Dieses Vorgehen ermöglicht 

einen absolut spannungsfreien Sitz der Konstruktion. Der 

Verbund sichert eine sehr belastbare Unterkonstruktion des 

Zahnersatzes und verleiht ihm die notwendige Festigkeit. 

Das Tertiärgerüst wurde durch Metallkäppchen als Träger der 

späteren Keramikverblendung ergänzt. Im Frontzahnbereich 

habe ich mich für Einzelkronen entschieden: So lassen sich die 

einzelnen Zähne plastischer darstellen, was die kosmetische 

Wirkung des Ersatzes enorm steigert. Zum Beispiel kann man 

die Simulation von dezent verschachtelt stehenden Zähnen 

besser und perfekter darstellen (Abb. 19 und 20). Im Seitenzahnbereich 

stehen statische Anforderungen im Vordergrund, 

darum sind hier die einzelnen Kappen als Block verbunden. 

Für die Modellation wurde wieder ein Autopolymerisat verwendet 

und durch Wachs ergänzt (Abb. 13). Der Guss des Gerüstes 

erfolgt mit einer hochgoldhaltigen Aufbrennlegierung. Es 

schließt sich das Ausarbeiten an (Abb. 14). Die Verblendung 

sollte eine Materialstärke zwischen 1 mm und 2,5 mm haben. 

Mithilfe des Vorwalls hat man eine einfache Kontrolle darüber 

(Abb. 15). Bei der Ausarbeitung ist sehr akkurat der Übergang 

zwischen den zukünftigen Zähnen und dem Zahnfl eisch festzulegen, 

da dieser Bereich später nicht mehr korrigiert werden 

kann (Abb. 16). Für diesen wichtigen Schritt ist ein gut ausgestaltetes 

Setup eine hervorragende Orientierungshilfe und 

Vergleichsmöglichkeit. Die ausgearbeiteten Kappen werden 

mit Opaker abgedeckt (Abb. 17) und anschließend verblendet. 

Beim Auftragen der Keramik muss darauf geachtet werden, 

dass die Position und Gestaltung der Höcker und Schneidekanten 

entsprechend den individuellen Erfordernissen erfolgt, die 

sich aus der statischen und dynamischen Okklusion ergeben. 

Die Farbgebung kann durch die individuelle Schichtung dem 

Alter des Patienten perfekt angepasst werden und verleiht der 

Prothese die notwendige Natürlichkeit. Nach dem Glanzbrand 

lässt sich durch das mechanische Bearbeiten der Oberfl äche, 

einschließlich Politur, eine zusätzliche Brillanz der Keramik 

hervorheben (Abb. 18 und 19). Das Verkleben der Kronen mit 

der Tertiärstruktur erfolgt mit AGC Cem. Es schließt sich die 

sorgfältige Feinjustierung der Okklusion an. Dieser Schritt ist 

sehr wichtig und nimmt sehr viel Zeit in Anspruch. 

Die Gerüstanteile, die später vom künstlichen Zahnfl eisch 

bedeckt werden, deckt man mit rosa Opaker ab (Abb. 20). 

Um einen sicheren und vor allem spaltfreien Verbund zwischen 

dem Material für das Zahnfl eisch (Komposite) und der Keramik 

zu erreichen, strahlt und ätzt man die Keramikoberfl ächen in 

den Übergangsbereichen an und silanisiert sie anschließend. 

Die Individualisierung des künstlichen Zahnfl eischs erfolgt mit 

12_ 13_ 14_ 15_ 

16_ 17_ 18_ 19_ 20_ 

11_Überprüfen der Dimensionen und Platzverhältnisse 

12_Die Sekundärteleskope werden in die Tertiärstruktur eingeklebt 

13_Die Modellation der Kronenkappen 

14_Die Kronenkappen sind aus einer hochgoldhaltigen 

Legierung gefertigt 

15_Dimensionskontrolle mit dem Vorwall 

16_Die Ausarbeitung der Kronenränder muss sehr genau erfolgen, 

da spätere Korrekturen nicht mehr möglich sind 

17_Die mit Opaker abgedeckten Kronenkappen 

18_Die verblendeten Kronenkappen 

19_Die Kronenkappen werden mit der Tertiärstruktur verklebt, und 

anschließend erfolgt die Feinjustierung der Okklusion 

20_Rosa Opaker für Gerüstteile, die mit dem Basiskunststoff 

bedeckt werden

21_ 

26_ 

Gradia Gum (Abb. 21). Abschließend werden die Oberfl ächen 

auf Hochglanz poliert und die Abzugskräfte für die Koni eingestellt 

(Abb. 22 und 23). 

DIE AUSFÜHRUNG IM UNTERKIEFER 

Für die Herstellung der unteren Frontzahnkronen aus Presskeramik 

habe ich einen unkonventionellen Weg gewählt, 

denn als Kronengerüst dienten die Abutments selbst. 

Die Abutments (Ankylos-Balance-Anterior-C/) werden konisch 

geschliffen. Die Kontrolle der Dimension erfolgt wieder 

mit Hilfe des Vorwalls (Abb. 24). Im nächsten Schritt trägt 

man Opaker auf (Abb. 25). Er deckt das Abutment ab und gewährleistet 

eine maximale Lichtdurchfl utung für die Kronen. 

Die Ankylos-Balance-Anterior-C/-Aufbauten haben keinen 

Index. Darum ist für deren eindeutige Lagesicherung ein Übertragungsschlüssel 

erforderlich (Abb. 26). Die Kronenkörper 

wurden leicht unterdimensioniert in Wachs modelliert (Abb. 27) 

und anschließend in Keramik (e.max) gepresst. Der reduzierte 

Kronenkörper (Abb. 28) ermöglicht den Auftrag von weiteren 

Keramikschichten zur Individualisierung von Form und Farbe. 

Die nach dem Pressprozess aufgetragene Schichtkeramik 

(e.max) vollendet die Krone in Form, Farbe und natürlicher 

Transparenz. Mithilfe dieser Technik lässt sich ein sehr natürlich 

wirkender Zahnersatz herstellen (Abb. 29). Abgeschlossen 

wird die Arbeit mit der Politur der Oberfl äche und der Feinjustierung 

der Frontzahnführung (Abb. 30). 


DAS FAZIT 

Der für den Wettbewerb um den „Okklusalen Kompass“ angefertigte 

Zahnersatz ist eine reine Phantomarbeit. Das aufgezeigte 

Vorgehen ist jedoch von hoher Praxisrelevanz, wenn es 

darum geht, eine hochwertige und kosmetisch anspruchsvolle 

Prothese der Spitzenklasse anzufertigen. Ein wesentlicher 

Baustein für den Erfolg ist ein sorgfältig ausgearbeitetes Setup. 

Es kann nicht nur als kosmetische Kontrolle fungieren, sondern 

auch als funktionelle. Dazu überführt man das Setup in Kunststoff. 

Die Befestigung ermöglichen zum Beispiel Kugelköpfe 

(Ankylos-Kugelanker-C/). Trägt der Patient dieses Provisorium 

ein paar Tage, können Zahnarzt und Patient besser Stärken 

aber auch Schwächen der Versorgung erkennen, bevor der defi 

nitive Ersatz hergestellt wird. Für mich ist das der beste Weg 

zur Lösung und bietet mir so die größte Sicherheit, effi zient 

und präzise zu arbeiten. ■ 

Der Autor bedankt sich für die Unterstützung beim Team des zahntechnischen 

Labors Al-Dente Dentaldesign (Fellbach/D). 

Andreas Rauh 

Zahnart Rauh Dentallabor GbR 

Nürtinger Str. 51 

72555 Metzingen/D 

www.zahnart-rauh.de 

22_ 23_ 24_ 25_ 

27_ 28_ 29_ 30_ 

21_Das individualisierte künstliche Zahnfleisch 

22_Die fertig ausgearbeitete Deckprothese 

23_Einstellen der Abzugskraft 

24_Die individualisierten Ankylos-Balance-Anterior-C/-Aufbauten 

25_Der Opaker wird direkt auf die Abutments aufgetragen 

26_Übertragungsschlüssel zur Sicherung der Position der Aufbauten 

27_Die zum Pressen der Keramik vorbereiteten Kronenkappen 

28_Die fertigen Kronenkappen aus Presskeramik 

29_Die Keramikkronen imitieren die altersspezifischen 

Veränderungen der Zähne 

30_Der Zahnersatz steht zur Eingliederung bereit


Hans-Joachim Burkhardt 

Burkhardt Zahntechnik 

Hermannstr. 12, 73207 Plochingen/D 

Fon +49 7153 24045, Fax +49 7153 73606 

www.burkhardt-zahntechnik.de 

info@burkhardt-zahntechnik.de 

patientengerecht gelöst 

Abnehmbare Versorgung auf Xive-Implantaten – Tipps und Kniffe 

| Hans-Joachim Burkhardt 

TIPP 

EINLEITUNG 

Für die Versorgung eines zahnlosen Oberkiefers gibt es eine 

ganze Reihe von therapeutischen Lösungen. In jedem Fall 

sollte der Zahntechniker schon bei der Planung mit einbezogen 

werden. Anhand von Situationsmodellen, Fotos, den alten 

Prothesen usw. kann der Techniker das Wax-up oder das Mockup 

herstellen. Bei unserer Arbeit hat es sich bewährt, wenn 

der Patient zum Bestimmen der Zahnfarbe ins Labor kommt. 

Dieser Besuch ist eine gute Gelegenheit, sich einen Eindruck 

von der Persönlichkeit zu verschaffen, etwas mehr über die 

Wünsche und Vorstellungen zu erfahren. Dieser kleine Zeitaufwand 

lohnt sich aus unserer Sicht in mehrfacher Hinsicht. 

Der Patient lernt das gesamte Behandlungsteam kennen und 

hat damit eine bessere Vorstellung darüber, wie viele Personen 

sich um seinen Wunsch bemühen, ein ästhetisch und funktionell 

wiederhergestelltes Gebiss zu haben. Das schafft Vertrauen 

in das gesamte Team. Der Vorteil für den Zahntechniker 

liegt darin, dass er viele Zusatzinformationen hat, die er von 

dem schweigenden Gipsmodell vor sich nie erhalten hätte.

TIPP 

TIPP 

DAS WAX-UP 

Bei dem hier vorzustellenden Patienten fehlten im Oberkiefer 

alle Zähne. Die Neuversorgung sollte mit einer implantatverankerten, 

abnehmbaren Prothese erfolgen. Die Kopplung 

der Prothese zu den vier Xive-Implantaten (regio 14, 12, 22, 24) 

erfolgte durch Doppelkronen. 

Das Wax-up ließ sich recht einfach erstellen, da die Bezahnung 

im Unterkiefer für Form, Größe und Position der Zähne im 

Oberkiefer eine sehr gute Orientierung lieferte (Abb. 1). Die 

ästhetischen Ansprüche des Patienten ließen sich gut erfüllen. 

Es wurden hochwertige Kunststoffzähne aus Polymethylmethacrylat 

(PMMA) ausgewählt. Für den Techniker bedeutet 

dies eine erhebliche Vereinfachung für das weitere Vorgehen. 

Kunststoffzähne können wesentlich dünner ausgeschliffen 

werden als Keramikzähne oder mehrschichtige Kompositezähne. 

Das ist insbesondere bei eingeschränkten Platzverhältnissen 

von Vorteil, damit mehr Raum für die Tertiärstruktur 

verfügbar ist. 

Das Wachs für das Aufstellen der Zähne ist von einer Beschaffenheit, 

die es erlaubt, die Prothese in Funktion zu „testen“. 

Dabei kommt es nicht zur Deformation der Wachsprothese 

und es fallen auch keine Zähne aus. Das klassische „Sommerwachs“ 

ist dazu gänzlich ungeeignet. Auf höherwertige 

Wachse umzustellen, bedeutet zunächst einen höheren 

Aufwand, der sich aber letztendlich auszahlt. 

Nach der Anprobe des Wax-up führt der Zahnarzt seine Planung 

durch und inseriert die Implantate. Mit der Abformung der Implantatposition 

beginnt die Hauptarbeit des Zahntechnikers. 

DIE GERÜSTHERSTELLUNG 

Das von Arzt und Patient akzeptierte Wax-up ist eine wichtige 

Basis für die weiteren Arbeiten. Es liefert zum Beispiel entscheidende 

Informationen über das Platzangebot für die Unter- 

1_Das gemeinsam mit dem Arzt und 

Patienten abgestimmte Wax-up als 

Basis für alle weiteren Arbeiten 

2_Das Fräsen der Friadent-Doppelkronenaufbauten 

erfolgt mit der Turbine 

und Wasserkühlung auf dem Modell 

3_Die fertige Präparation mit einem 

Grad Konuswinkel 


konstruktion. Damit man die Situation vom Wax-up auf die 

Arbeitsmodelle übertragen kann, fertigt man einen Vorwall an. 

Bei der Anfertigung des Meistermodells sind die darauf 

auszuführenden Arbeiten zu berücksichtigen. Im vorliegenden 

Fall können die Friadent-Laborimplantate aus Aluminium nicht 

verwendet werden, da beim Fräsen sehr starke Belastungen 

auftreten. Bei der Grobbearbeitung könnten das Laborimplantat, 

das Abutment und die Schraube Schaden nehmen oder 

unerwünschte Positionsänderungen entstehen. Aus diesem 

Grund sind für solche Arbeiten die Friadent-Fräsimplantate aus 

Spezialstahl zu verwenden. 

Friadent-Doppelkronenaufbauten werden für die Anfertigung 

der Konusverbindung mit einem Grad Konuswinkel auf dem 

Meistermodell individualisiert (Abb. 2 und 3). Dies ist eine zuverlässige 

und bewährte Lösung, die sicheren Halt verspricht, 

einfach zu handhaben ist, und bei Bedarf auch Korrekturen 

zulässt. Die Präparationsgrenze liegt jeweils paragingival 

(Abb. 2 und 4). Wie bereits erwähnt, treten beim Fräsen Belastungen 

auf, die man aber minimieren kann. Zum Beispiel 

verwenden wir für den Grobabtrag des Metalls eine Turbine 

mit Wasserkühlung. Diese Technik ist bislang kaum verbreitet, 

hat aber entscheidende Vorteile. Durch die hohe Drehzahl 

werden weniger Schwingungen auf die Verbindung zwischen 

Modellanalog und Abutment übertragen. Turbinen bleiben 

stehen, wenn der Anpressdruck zu hoch wird. Durch die 

Wasserkühlung erwärmt sich das Abutment nicht. Ein Losrütteln 

der Schraube oder des Modellanalogs aus dem Modell 

wurde bei dieser Technik bisher nicht beobachtet. 

Im vorliegenden Fall betrug die Dicke der Gingiva an den 

distalen Implantaten mehr als 4 mm. In solchen Fällen erweisen 

sich die Friadent-Doppelkronenaufbauten als zu kurz. Da die 

Stärke des Prothesenhalts sich nicht nur aus dem Konuswinkel, 

sondern auch aus der Vertikaldimension ergibt, müssen die 

TIPP 

4_Die zirkuläre Hohlkehle liegt in 

Höhe des Zahnfleischsaumes


5_Der distale Aufbau ist für eine 

zuverlässige Konusverbindung zu 

kurz und wird verlängert 

TIPP 

6_Mit feineren Fräsern wird die 

Oberfläche geglättet und die 

Hohlkehle verfeinert. Die Schweißnaht 

ist nicht zu erkennen 

Aufbauten in der Höhe angepasst werden. Dazu verwenden 

wir Scheibchen, die zum Beispiel bei früheren Arbeiten von zu 

langen Abutments abgeschnitten wurden. Diese Scheibchen 

werden lagerichtig über den Schraubenkanal der grob vorgefrästen 

Abutments positioniert und mit einem Schweißgerät 

(Phaser) zunächst nur angeheftet. Nach Kontrolle der Ausrichtung 

und der Zugänglichkeit des Schraubenkanals werden 

beide Teile zirkulär von außen und innen verschweißt (Abb. 5). 

Anschließend wird noch einmal nachgefräst (Abb. 6). Bei diesen 

Verlängerungen ist zu bedenken, dass sich die Belastung auf 

das Implantat möglicherweise verändern wird. Es ist nach unserer 

Erfahrung jedoch völlig gleichgültig, ob die Veränderung 

der Bauhöhe im Abutment oder in der Prothese stattfi ndet. 

Hebel ist Hebel! 

Die Fertigstellung der konischen Abutments erfolgt wie gewohnt 

durch immer feinere Fräser bis hin zur Politur (Abb. 7). Der nächste 

Schritt ist das Galvanisieren zum Herstellen der Sekundärteile. 

Die Abutments werden auf Modellanaloge aufgeschraubt, 

an denen die Elektroden befestigt sind. Wir bevorzugen das 

Galvanisieren über einen Zeitraum von 12 bis 14 Stunden, da 

man damit ein homogenes Ergebnis erreicht (Abb. 8 und 9). 

9_Die ausgearbeiteten Galvanokappen 

10_Tiefziehkäppchen dienen als 

Modellierhilfe für die Tertiärstruktur. 

Eine Unterziehfolie dient als Platzhalter 

für die Klebefuge 

7_Die fertig ausgearbeiteten und 

abgeschrägten Abutments sind passend 

zur Aufstellung geformt 

8_Die galvanisierten Sekundärteile 

Über die galvanisierten Sekundärteile stellt man aus einem 

hochwertigen Folienmaterial Käppchen her. Sie dienen als 

Formteil zur Herstellung der Tertiärstruktur und sollten eine 

möglichst gleichmäßige Wandstärke von mindestens 0,3 mm 

haben. Die Käppchen reichen bis zum Gingivalsaum (Abb. 10). 

Die verwendete Unterziehfolie erzeugt als Platzhalter einen 

Spalt von zirkulär 0,1 mm. Dies reicht als Klebefuge aus. 

Die Modellation des Gerüstes erfolgt aus lichthärtendem 

Wachs und Kunststoff. Der Vorwall mit den darin fi xierten 

Zähnen gibt Auskunft darüber, wo zum Beispiel Rückenschutzplatten, 

Abschlussränder usw. zu positionieren sind (Abb. 11). 

Alle Bereiche sind kontrollierbar, somit entfallen nachträgliche 

Korrekturen. Im ausgehärteten Zustand ist dieses Gerüst aus 

Kunststoff und Wachs formstabil, und es erlaubt, die fertige 

Modellation vom Modell abzuheben. Es schließt sich die Überführung 

per Gussverfahren in eine CoCr-Legierung an (Abb. 12). 

Das Tertiärgerüst ist dadurch stabil und es kann auf den 

gaumenbedeckenden großen Verbinder verzichtet werden. 

Die Ausarbeitung und Politur des Metallgerüstes erfolgt in 

bekannter Weise. 

11_Das Gerüst wird passend zur 

Zahnaufstellung modelliert 

12_Das fertig ausgearbeitete 

Gerüst wurde aus einer CoCr- 

Legierung gegossen

TIPP 

13, 14, 15_Die fertige Arbeit von oral betrachtet. 

Aufgrund der Gerüstgestaltung und der verwendeten Legierung kann auf den großen 

Verbinder verzichtet werden. Dies erhöht den Komfort für den Patienten deutlich 

DIE FERTIGSTELLUNG 

Für den dauerhaften Verbund zwischen Metall und Kunststoff 

wird das Gerüst silanisiert und mit Opaker beschichtet. Alle 

Kunststoffmaterialien sind so aufeinander abgestimmt, dass 

sie als Endprodukt einen möglichst homogenen Block ergeben. 

Sowohl die Zähne, als auch das weiße und rosa Prothesenmaterial 

bestehen aus reinem PMMA-Kunststoff. Voraussetzung 

für einen optimalen Verbund zwischen einzelnen 

Kunststoffanteilen ist, dass die bereits ausgehärteten Schichten, 

wie zum Beispiel die Kunststoffzähne, an allen Kontaktfl 

ächen mit einem groben Diamantschleifer angeraut werden. 

Die Qualität der gegossenen Kunststoffanteile lässt sich ganz 

erheblich steigern, wenn diese unter erhöhtem Druck polymerisiert 

werden. Deshalb verwenden wir ein Polymerisationsgerät 

mit einem Druck von sechs Bar. Die so behandelten 

Kunststoffe sind homogener, besser zu polieren und resistenter 

gegen Verschmutzung und Alterung. Reizungen und 

werkstoffbedingte Probleme entfallen. 

Bei der Ausarbeitung legen wir sehr großen Wert darauf, die 

statische und dynamische Okklusion im Rahmen der im Labor 

zur Verfügung stehenden Möglichkeiten exakt auszuarbeiten. 

16, 17, 18_Die fertige Arbeit von vestibulär betrachtet. 

Die bereits im Wax-up definierte Modellation der Gingiva wurde komplett übernommen 


Alle Ränder und Kanten werden geglättet, um das Entstehen 

von Druckstellen möglichst zu vermeiden. Alle Übergänge 

zwischen Metall und Kunststoff sowie zwischen den einzelnen 

Kunststoffanteilen sind glatt und gehen nahtlos ineinander 

über (Abb. 13 bis 18). Dies erhöht den Tragekomfort und erleichtert 

die Pfl ege. 

FAZIT 

Abnehmbarer, implantatgetragener Zahnersatz hat die gleiche 

Berechtigung wie festsitzende Arbeiten. Ein Vorteil der hier 

gezeigten Lösung ist, dass nach dem Abnehmen der Prothese 

jeder Pfeiler für die Reinigung sehr gut zugänglich ist. Es mag 

sein, dass der Patient zum Zeitpunkt der Inkorporation in der 

Lage wäre, festsitzende implantatgetragene Brücken adäquat 

zu pfl egen. Die Perspektive von Implantaten ist in Jahrzehnten 

zu kalkulieren. Insofern muss bei der Planung auch bedacht 

werden, wie sich die Fähigkeiten des Patienten hinsichtlich der 

Durchführung der notwendigen Pfl ege entwickeln werden. Die 

hier gezeigte Lösung trägt diesem Umstand Rechnung. Weitere 

Vorteile sind der moderate fi nanzielle Aufwand und dass die 

Prothese im Bedarfsfall einfach modifi ziert werden kann. ■ 

TIPP


fester zahnersatz – 

schnell und schonend 

Sofortversorgung mit Xive TG im zahnlosen Unterkiefer 

| Dr. Thomas Hanser 

1_ 

Implantatgetragene Unterkieferprothesen können erfolgreich 

sofort belastet werden. Ebenso hat sich die transgingivale 

Einheilung bewährt, Fortschritte gibt es bei der Prothetik und 

beim Zeitbedarf. Der vorliegende Fallbericht zeigt, wie sich 

ein zahnloser Unterkiefer mit Xive TG zeitsparend, solide und 

mit überschaubaren Kosten versorgen lässt. 

Bei einem zahnlosen Unterkiefer mit ausreichendem Knochenvolumen 

und demzufolge ohne Augmentationsbedarf stellt 

sich die Frage, ob eine geschlossene oder offene Einheilung 

günstiger ist. Im Rahmen der Planung nach entsprechender 

Analyse der Befunde lässt sich diese Frage häufi g zugunsten 

einer transgingivalen Lösung beantworten. Wichtigste Voraussetzung 

dafür ist eine ausreichende Primärstabilität der Implantate. 

Aber auch die periimplantären Weichgewebe müssen 

gesund und ein dichter Nahtverschluss möglich sein. 

2_

PATIENTENWUNSCH, BEFUND UND DIAGNOSE 

Ein 73-jähriger Patient mit guter Allgemeingesundheit und Konstitution stellte sich 

mit zahnlosem Ober- und Unterkiefer vor. Der Halt der alten, schleimhautgetragenen 

Unterkieferprothese war schlecht. Dadurch sind Phonetik und Nahrungsaufnahme 

entsprechend erschwert. Der Patient wünschte sich daher eine Prothese mit 

festem Sitz. Er legte Wert auf eine überschaubare Behandlungsdauer und wenige 

chirurgische Eingriffe. 

Die Untersuchung und die Panoramaschichtaufnahme deuteten auf eine mittelgradige 

Resorption des Unterkiefers, mit ausreichendem vertikalem und horizontalem Knochenangebot 

für eine Implantation hin (Abb. 1 und 2). Zur Befunderhebung gehört 

in solchen Fällen immer die Palpation des Kieferkamms. Der untere Kieferkamm lief 

krestal in einigen Abschnitten spitz zu, basal konnten aber keine Einziehungen oder 

Defekte palpiert werden. Das Fernröntgenseitenbild bestätigte den Befund eines 

durchschnittlichen interforaminalen Korpusvolumens, ohne Augmentationsbedarf 

(Abb. 3). Die Angulation des Unterkieferkörpers und die linguale Knochenkonkavitäten 

können präoperativ identifi ziert werden, um Perforationen bei der Präparation 

des Implantatbetts zu vermeiden. 

THERAPIEMÖGLICHKEITEN 

Aufgrund des Befundes und der Patientenwünsche entschieden wir uns für eine auf 

vier transgingivalen Implantaten (Xive TG) abgestützte sofort belastete Totalprothese. 

Alternativ wären zwei interforaminale Implantate in regio 33 und 43 auf 

Kugelkopf- oder Locator-Attachments möglich gewesen. Diese abnehmbare Lösung 

ist zwar etwas kostengünstiger, erfordert jedoch eine Einheilphase von zwei bis drei 

Monaten und einen zweiten operativen Eingriff für die Freilegung. Schließlich muss 

bei zwei Implantaten mit Kippbewegungen der Prothese über die entstehende 

anteriore Achse gerechnet werden. 

THERAPIEPLAN 

Geplant wurde eine defi nitive abnehmbare Versorgung an nur einem Tag (Abb. 4 

bis 14). Wegen der präfabrizierten Komponenten des Xive-TG-Systems kann die 

Suprastruktur zur Abstützung der Prothese innerhalb von zwei Stunden im Labor 

hergestellt werden. Der Patient verlässt die Praxis am selben Tag mit einer komplett 

1_Ein typischer Befund – ein vertikal und horizontal mäßig resorbierter zahnloser Unterkiefer 

2_Die Panoramaschichtaufnahme zeigt ebenfalls Resorptionen speziell im Seitenzahnbereich, 

jedoch ausreichendes vertikales Knochenangebot im interforaminalen Bereich 

3_Im Fernröntgenseitenbild ist ein durchschnittliches Korpusvolumen erkennbar 

4_Die Inzision zur Darstellung des Kieferkamms erfolgt krestal unter Erhalt der keratinisierten Gingiva 

5_Der nervus mentalis wird dargestellt. Das Abtragen der Kammspitzen erfolgt mithilfe einer 

feinen Diamantscheibe (Frios MicroSaw nach Prof. Khoury) 

6_Die dublierte Unterkieferprothese dient als Bohrschablone 

7_Die Insertion der Implantate 

7_ 

3_ 

4_ 

5_ 

6_ 

IDENTITY 2_09 | 37


8_ 

9_ 

10_ 

11_ 

12_ 

fertiggestellten Prothese. Der detaillierte Behandlungsablauf kann der Tabelle 1 

und der Fotodokumentation entnommen werden. 

Die Positionen und die Abstände der Implantate wurden so gewählt, dass eine 

möglichst gleichmäßige interforaminale Verteilung der Implanate erreicht wird. 

Diese erlaubt – im Sinne einer prothetisch ausgerichteten Implantation – 

eine optimale Gestaltung und Dimensionierung der Suprastruktur. Es wurden vier 

Xive-TG-Implantate eingebracht (Durchmesser 3,8 mm, Länge 15 mm). Die notwendige 

Primärstabilität von mindestens 30 Ncm war mithilfe des kondensierenden 

Gewindes von Xive leicht zu erreichen. Um Nervschädigungen im Falle eines nervus 

recurrens zu vermeiden, wurde bei den distalen Implantaten ein Abstand von 

mindestens 5 mm zum foramen mentale eingehalten. 

Therapieschritt 

Eröffnen und Einebnen des 

Kieferkamms, Implantation 

Einbringung der Abformpfosten, 

Nahtverschluss, 

Verblockung der Abformpfosten, 

offene Abformung 

Anfertigung der Stegkonstruktion 

im Labor 

Eingliederung des 

Steges und Einarbeiten 

des Stegreiters 

Unterfütterungen 

Zeitpunkt / Dauer 

Tag 1 

Tag 1 

Tag 1, Arbeitszeit: 

weniger als 2 Std. 

Tag 1 

nach Bedarf 6 bis 12 

Wochen postoperativ 

Tabelle 1_ 

Therapieschema für eine sofort belastete Unterkiefer-Totalprothese mit Xive TG 

Bemerkungen 

Minimale Knochenpräparation, 

Prothese als 

Bohrschablone 

8_Alle vier Xive-TG-Implantate sind in situ 

9_Um unter Sicht eine sichere Positionierung zu gewährleisten, werden die Abdruckpfosten 

für die offene Abformung vor dem Vernähen eingeschraubt 

10_Nach dem Vernähen werden die Pfosten mithilfe von Kunststoff verblockt. 

Dieses Vorgehen sorgt für eine präzise Pick-up-Abformung, Fehlerquellen werden minimiert 

11_Die Abformung mit Polyether in einem individuellen Löffel. 

Der interforaminale Bereich wurde vorher ausgeschliffen und mit Wachs ausgeblockt 

12_Der fertige Steg 

– 

Präfabrizierte Teile, 

Lasern bzw. Lötung 

Kaltpolymerisat, Politur 

_

Der Steg wird aus präfabrizierten Teilen in weniger als zwei Stunden im Labor 

gelasert und noch am selben Tag im Mund des Patienten verschraubt. Der spannungsfreie 

Sitz des Stegs wird überprüft, indem dieser zunächst mit nur einer 

(meist distalen) Schraube fi xiert wird. Zeigt die Panoramaschichtaufnahme bei 

einem der Implantate einen Spalt zwischen Implantatschulter und Steg, muss dieser 

getrennt und erneut zusammengefügt werden. Diese als Sheffi eld-Test bekannte 

Methode hilft, vielen Problemen vorzubeugen. Nach dem Festschrauben der Stegkonstruktion 

arbeitet man die Stegreiter in die Prothese ein. Dazu werden unter sich 

gehende Bereiche abgedeckt und die Stegreiter mit Kaltpolymerisat in die Prothesenbasis 

polymerisiert. Anschließend erfolgt das Ausarbeiten und Polieren. 

Bei optimaler Positionierung der Implantate und einem spaltfreien Sitz des Stegs 

auf den Implantatschultern sind die besten Voraussetzungen, dass die krestalen 

Knochenverhältnisse über einen langen Zeitraum stabil bleiben. Das Bild 16 zeigt 

den Zustand nach drei Jahren. 

ERGEBNIS UND SCHLUSSFOLGERUNGEN 

Die transgingival einheilenden und sofortbelasteten Implantate erübrigen einen 

zweiten operativen Eingriff. Dieses Vorgehen ist für den Patienten deutlich angenehmer. 

Die Osseointegration der sofortbelasteten Implantate erfolgte problemlos. 

Knochenniveau und Weichgewebe blieben auch nach Jahren stabil (Abb. 15). 

Ästhetik, Phonetik und Funktion konnten in kürzester Zeit wiederhergestellt werden. 

Der Patient war zufrieden. Mithilfe der einfach einstellbaren Abzugskräfte kann der 

Patient seine Prothese problemlos handhaben. ■ 

Literatur auf Anfrage beim Verfasser 

Dr. Thomas Hanser 

Privatzahnklinik Schloss Schellenstein 

Am Schellenstein 1, 59939 Olsberg/D 

Fon +49 2962 97190 

Dr. Hanser@gmx.de 

13_Die vorhandene Unterkieferprothese konnte für die implantatgetragene 

Versorgung wieder verwendet werden 

14_Die in die Prothese integrierten Stegreiter 

15_Nach Überprüfung des einwandfreien Sitzes und der korrekten Funktion 

kann der Patient mit seiner definitiven Prothese entlassen werden 

16_Nach drei Jahren ist der postoperative Zustand immer noch stabil 

13_ 

14_ 

15_ 

16_ 

IDENTITY 2_09 | 39


EINFÜHRUNG 

Bei der Implantatbehandlung hatte Funktionalität seit jeher 

die oberste Priorität. Diese Gewichtung hat sich jedoch 

zugunsten von Ästhetik und weniger zeitaufwändigen Behandlungsformen 

verlagert. Aufgrund der Erwartungen und 

Anforderungen der Patienten haben wir die Grenzen unserer 

aktuellen Behandlungsmethoden erweitert, was zu kürzeren 

Behandlungszeiten bei unvermindert hoher Erfolgsquote 

geführt hat. Die Sofortimplantation ist gut dokumentiert und 

zum Standard auf dem Gebiet der Implantatinsertion geworden. 

Eine Region, die schon immer Probleme aufgeworfen hat, 

ist der Molarenbereich. Nach der Extraktion mehrwurzeliger 

Zähne bietet die Alveole nur sehr wenig Knochenmasse. Für 

die Primärstabilität des sofort inserierten Implantats wird aber 

ein entsprechendes Knochenvolumen benötigt. Dies bedeutet, 

dass entweder Implantate mit sehr großem Durchmesser 

verwendet werden müssen, um über die bukkalen und palatinalen 

Knochenplatten eine ausreichende Primärstabilität zu 

gewährleisten, oder, Implantate in den palatinalen Alveolen zu 

platzieren. Eine andere Möglichkeit, für eine ausreichende Primärstabilität 

zu sorgen, ist die Nutzung des Knochens apikal 

der Wurzelspitze. Hierbei können jedoch der nervus alveolaris 

inferior und der sinus maxillaris die zur Verfügung stehende 

Knochenmenge einschränken. Zahlreiche Studien belegen den 

großen Erfolg der Sofortinsertion im Molarenbereich, sowohl 

des Unter- als auch des Oberkiefers. In der Mehrzahl der Studien 

wird zur Gewährleistung der Primärstabilität jedoch die Verwendung 

von Implantaten mit größerem Durchmesser oder 

von konisch geformten Implantaten mit breitem Hals empfohlen. 

Ziel dieser Arbeit ist es, die erfolgreiche Verwendung von 

Ankylos-Implantaten mit geringem Durchmesser darzustellen, 

die im interradikulären Knochenseptum des Molarenbereichs 

sowohl im Ober- als auch im Unterkiefer platziert werden. 

kürzere 

behandlungsdauer 

Sofortimplantation von Ankylos-Implantaten im Molarenbereich 

| Dr. Howard Gluckman 

BEHANDLUNGSPROTOKOLL 

In die Studie wurden Patienten aufgenommen, die Implantate im 

Unterkiefer (Abb. 1) beziehungsweise Oberkiefer (Abb. 8) benötigten. 

Es wurden lediglich die Personen ausgeschlossen, für die 

aus medizinischen Gründen keine Implantattherapie in Frage kam. 

Alle Probanden mit Parodontitis erhielten zunächst eine geschlossene 

Therapie und wechselten anschließend zu einem unterstützenden 

Parodontalprogramm. Raucher und Probanden mit akuter 

beziehungsweise chronisch apikalen Erkrankungen wurden nicht 

aus der Studie ausgeschlossen. Alle Molaren wurden durch 

Separieren der Wurzeln atraumatisch entfernt. Dies erfolgte in der 

Regel ohne Lappenbildung. Nur in Fällen, in denen eine bessere 

Übersicht nötig war, um auszuschließen, dass sich infi ziertes 

Weichgewebe in der Alveole befi ndet (Abb. 13), wurde ein Lappen 

präpariert. Bei stark ausgeprägten Knochen in der Furkation 

wurde zum Ankörnen ein Rosenbohrer (Ø 2 mm) verwendet. Dies 

erleichtert den ersten Zugang zum Knochen (Abb. 2). Anschließend 

wurde ein 2-mm-Pilotbohrer dazu verwendet, die Vorbohrung bis 

zur korrekten Tiefe auszuführen (Abb. 15). Im nächsten Schritt 

wurde für den abschließenden Bohrvorgang der Bohrer mit 3,5 mm 

verwendet. Der konische Ausreiber wird anschließend nur bei 

dickem Knochen eingesetzt. Ist der Knochen dünn und brüchig, 

sollte der Ausreiber eher sparsam beziehungsweise gar nicht 

verwendet werden, um die Primärstabilität des Implantats nicht zu 

beeinträchtigen. Anschließend wird das Implantat inseriert. Es ist 

wichtig, das Implantat 1 bis 2 mm unterhalb der Knochenkante der 

Furkation zu platzieren. Würde man sich an der bukkalen Knochenwand 

orientieren, ist die korrekte dreidimensionale Implantathöhe 

nach dem Umbau des Knochens nicht zu gewährleisten (Abb. 3, 4 

und 9). Die verbleibende Lücke wird anschließend mit Knochenersatzmaterial 

gefüllt (Abb. 16), das mit Hilfe einer Parodontalsonde 

in den obersten apikalen Bereich der Alveole geschoben wird. 

Dadurch vermeidet man einen „Flaschenhals“ der die Ausbildung

1_ 

von Knochen im apikalen Bereich der Alveole erschweren würde. Bei Molaren mit 

unzureichendem Knochenvolumen in der Furkation, was häufi ger im Oberkiefer der Fall 

ist (Abb. 8 und 13), müssen BoneCondenser verwendet werden, um den Furkationsknochen 

zu expandieren, anstatt ihn durch Bohren zu entfernen. Hierzu wird der bajonettförmige 

BoneCondenser verwendet, wobei mit dem Positionsmarker begonnen und 

der Knochen erweitert wird, bis der Knochenkondensator für A-Implantate zum Einsatz 

kommen kann (Abb. 14 und 15). Der konische Ausreiber wird nur bei dichterem 

Knochengewebe eingesetzt. Anschließend werden die Alveolen mit dem Knochenersatzmaterial 

aufgefüllt, wie dies bei den unteren Molaren bereits beschrieben wurde. 

(Abb. 16). Im Unterkiefer kann aufgrund der Beweglichkeit der Einsatz von Knochenkondensatoren 

nicht immer möglich sein. Bei dünnem interradikulären Knochen ist ein 

piezochirurgisches Gerät ideal zum Präparieren der Kavität geeignet, da hierdurch 

erheblich weniger Druck auf den Knochen ausgeübt wird. Außerdem bietet dies bei 

Eingriffen nahe am Sinus und am nervus alveolaris inferior mehr Sicherheit. Bei den 

meisten Implantaten wurde ein Drehmoment von mehr als 35 Ncm und eine transgingivale 

Einheilung erreicht. Nur in zwei Fällen war eine Weichgewebeabdeckung erforderlich, 

da die notwendige Primärstabilität fehlte (Abb. 17 und 18). Anschließend wurde 

die Verschlussschraube entfernt und ein Balance-Sulkusformer zur transgingivalen 

Einheilung platziert (Abb. 4). In Fällen, in denen keine Primärstabilität erreicht werden 

konnte (bei Oberkiefermolaren), wurde als Primärverschluss des Implantats ein rotierter 

Gaumenlappen verwendet. Für alle anderen Implantate wurde ein transgingivales 

Konzept gewählt. Die Ränder der Extraktionsalveole wurden mit Chromnähten zusammengezogen. 

Es wurde kein Versuch unternommen, das Weichgewebe zu unterminieren, 

um einen Primärverschluss des Lappens zu erreichen. Zur Einheilung freiliegender 

Knochenbereiche ist ein zweiter Eingriff erforderlich. Die Nähte werden nach sieben bis 

zehn Tagen entfernt. Nach einem Monat fi ndet eine Nachuntersuchung des Patienten 

statt. In Fällen mit hervorragender Primärstabilität wurde die Integration nach zwei 

Monaten überprüft und die endgültige Versorgung angefertigt (Abb. 5, 6, 11, und 19). 

In Fällen mit geringerer Primärstabilität, jedoch mit transgingivaler Einheilung wurden 

drei Monate Zeit für die Integration angesetzt, bevor die endgültige Versorgung platziert 

wurde. Implantate mit subgingivaler Einheilung wurden nach vier Monaten freigelegt. 

Anschließend wurde mit den Implantaten ein Knochentraining durchgeführt, um 

den Kontakt zwischen Knochen und Implantat vor Platzierung der endgültigen 

Versorgung zu verbessern. Nach einer Einheilzeit von zwei Monaten erfolgte die 

endgültige Versorgung. 

2_ 3_ 4_ 

5_ 6_ 7_ 


1_Röntgenaufnahme eines stark 

geschädigten Zahns, der nicht 

mehr gerettet werden kann 

2_Angelegte Tiefenlehre, 

die die Position des anfangs 

verwendeten Bohrers im 

Furkationsknochen zeigt 

3_Ideale Implantatinsertion in 

der Furkation: 1 mm unterhalb 

des Niveaus des 

Furkationsknochens 

4_Im Furkationsknochen 

platziertes Implantat 

5_Folgeuntersuchung nach 24 

Monaten: Man beachte das 

hervorragende Austrittsprofil 

der endgültigen Krone 

6_Folgeuntersuchung nach 

24 Monaten: Okklusalansicht 

7_Röntgenaufnahme, die bei 

der Folgeuntersuchung nach 

24 Monaten entstanden ist: 

Darstellung des TissueCare- 

Konzepts von Ankylos mit 

Knochen über der Implantatschulter


8_Die Röntgenaufnahme von 

Zahn 16 zeigt die Zerstörung 

des Furkationsbereichs 

9_Röntgenaufnahme unmittelbar 

nach dem Eingriff mit 

vertikalem Sinuslift 

10_Gesunde Gingiva drei Monate 

nach der Platzierung, an der 

die letzte Abformung vorgenommen 

werden kann 

11_Endgültige Krone 15 Monate 

nach der OP. Man beachte das 

hervorragende Austrittsprofil 

12_Röntgenaufnahme, die bei 

der Folgeuntersuchung nach 

15 Monaten entstanden ist: 

Man beachte den Umbau des 

Knochens, der sich auf die 

Eigenschaften von Ankylos 

zurückführen lässt 

(TissueCare-Konzept) 

13_Furkationsknochen nach 

atraumatischer Extraktion 

der Wurzeln. 

14_Knochenkondensatoren zur 

Expansion des Furkationsknochens 

15_Endgültige Präparation der 

Kavität mit Osteotomen 

16_Platziertes Implantat mit 

Alveole, die mit synthetischem 

Knochenmaterial 

gefüllt wurde 

17_Bei nur zwei von hundert 

Patienten war aufgrund einer 

unzureichenden Primärstabilität 

eine geschlossene Einheilung 

erforderlich 

8_ 9_ 

13_ 14_ 

ERGEBNISSE 

Es wurden 100 Molarenimplantate platziert, davon 64 im Unter- und 36 im Oberkiefer. 

Die Nachsorge fand über einen Zeitraum von einem bis 24 Monaten statt. In dieser 

Zeit traten keinerlei Komplikationen im Weichgewebe auf und kein Implantat ging verloren. 

In den meisten Fällen wurde die Behandlung nach zwei Monaten abgeschlossen. 

Nur in den wenigen Fällen mit unzureichender Primärstabilität dauerte sie länger. 

Bei nur zwei Implantaten war eine Weichgewebeabdeckung erforderlich. In einigen 

wenigen Fällen waren Implantate mit etwas größerem Durchmesser erforderlich, 

da der Furkationsknochen entweder überhaupt nicht vorhanden (konisch geformte 

Wurzeln) oder zu dünn war, um eine ausreichende Primärstabilität zu erzielen. 

Es gab keine Stellen, an denen die Behandlung aufgrund von Knochenproblemen 

beziehungsweise unzureichender Stabilität abgebrochen werden musste. Die Weichgewebeheilung 

war innerhalb von sieben Tagen fast abgeschlossen, und alle Implantate 

wiesen bei der Beurteilung der Integration gesundes Weichgewebe auf. 

DISKUSSION 

Die Sofortimplantation von Implantaten im Molarenbereich ist gut dokumentiert und 

kann hervorragende Erfolge vorweisen. In der gesamten Literatur wird jedoch die 

Verwendung von Implantaten mit größerem Durchmesser empfohlen, um Primärstabilität 

auf Grundlage des bukkalen und palatinalen Knochens zu erzielen, beziehungsweise 

auf Grundlage von Implantaten, die länger als die Wurzeln sind, um den Knochen 

apikal der Wurzeln zu nutzen. Obwohl bereits hervorragende Ergebnisse vorliegen, 

wird in manchen Studien nicht erwähnt, dass die Implantatbehandlung in einigen Fällen 

aufgrund unzureichender Primärstabilität abgebrochen werden musste. Ein Nachteil 

von Implantaten mit breitem Durchmesser ist, dass bei ihnen ein hohes Risiko eines 

bukkalen Knochenverlusts besteht, das im Bereich der Molaren in ausgeprägterer 

Form auftritt als im Bereich der Prämolaren. Vor diesem Hintergrund besteht 

möglicherweise ein hohes Risiko einer bukkalen Rezession und damit einhergehend 

freiliegender bukkaler Gewinde. Implantate, die in der palatinalen Wurzel im 

Oberkiefer platziert wurden, weisen auf einen Zeitraum von fünf Jahren bezogen eine 

wesentlich geringere Erfolgsquote (82 Prozent) auf. Dies könnte mit der „außeraxialen“ 

Platzierung des Implantats und der durch die Krone bewirkten Hebelwirkung 

zusammenhängen. Bei einem Implantat mit geringerem Durchmesser besteht 

insofern nicht dasselbe Risiko wie bei Implantaten mit größerem Durchmesser, da 

10_ 11_ 12_ 

15_ 16_ 17_

18_ 19_ 

nur ein geringes Risiko des Knochenumbaus bis zur Mitte der Furkation besteht, die 

die ideale Position für das Implantat darstellt. Auch sorgt die Furkation allein für eine 

weit bessere Stabilität des Implantats, ohne dass apikaler, bukkaler oder palatinaler 

Knochen genutzt werden muss. Bei der letzten Bohrung für das A-Implantat wird der 

Furkationsknochen nicht beschädigt (Abb. 2 und 3). Mit steigender Bohrergröße 

führt die Vibrationsstärke jedoch zu Schäden am verbleibenden Furkationsknochen, 

was die Primärstabilität bei Implantaten mit größerem Durchmesser verringert. Das 

Gewindedesign von Ankylos ist ideal für diese Behandlungsform geeignet, da die 

Primärstabilität über die apikalen Gewinde erreicht und somit kein Druck auf den 

koronalen Abschnitt ausgeübt wird. 

Bei verschraubtem Ersatz werden im Molarenbereich in der Regel Implantate mit großem 

Durchmesser eingesetzt. Ein großer Durchmesser reduziert Mikrobewegungen und 

damit das Risiko einer dadurch bedingten Implantatfraktur. Beim Ankylos-System 

besteht dieses Problem nicht. Die konusförmige Implantat-Abutment-Verbindung 

und das TissueCare-Konzept (Abb. 7, 12 und 20) sorgen für ausreichenden Widerstand 

gegenüber den Kräften im Molarenbereich, ohne dass ein Risiko sich 

lockernder Schrauben oder einer Implantatfraktur besteht. Die Verwendung von 

Implantaten mit geringem Durchmesser reduziert das Volumen des zu entfernenden 

Knochens und ermöglicht auch die notwendige Primärstabilität in der Furkation. 

Dadurch lassen sich fast alle Fälle in der beschriebenen Weise versorgen. 

ZUSAMMFASSUNG 

Die Sofortimplantation von Implantaten mit geringem Durchmesser im Molarenbereich 

stellt ein erfolgreiches Behandlungsprotokoll dar. Ankylos bietet ein hervorragendes 

Design, das ideal für eine Sofortimplantation im Molarenbereich geeignet ist. 

Das Gewindedesign und die Oberfl ächeneigenschaften sorgen bei Knochen geringer 

beziehungsweise schlechter Qualität für ausgezeichnete Primärstabilität und 

bewirken auf diese Weise eine rasche Integration, die die Behandlungszeit wesentlich 

verkürzt. Die Konus-Verbindung zwischen Implantat und Abutment erlaubt das 

Platzieren von Implantaten mit geringerem Durchmesser, ohne dass ein Risiko sich 

lockernder Schrauben oder einer Implantatfraktur besteht. ■ 

Literatur auf Anfrage beim Verfasser 

Dr. Howard Gluckman 

39 Kloof Street, Gardens 

Kapstadt, Südafrika 

docg@mweb.co.za 


20_ 21_ 22_ 

18_Situation nach vier 

Monaten 

19_Die endgültige Krone. 

Man beachte das 

Austrittsprofil 

20_Ausgezeichnetes 

Knochenwachstum über 

der Implantatoberfläche 

nach einer Einheilzeit 

von vier Monaten 

21, 22_Endgültige Krone, 

vier Monate nach der 

Eingliederung


zu wenig knochen? 

Autologe Augmentation – ein Erfolgsweg in der Implantologie 

| Interview mit Prof. Dr. Fouad Khoury 

Warum gilt die Augmentation mit autologem Knochen – ohne 

Ersatzmaterialien und Membranen – bis heute als Goldstandard? 

Wie gelingt auch der vertikale Knochenaufbau mit hoher Zuverlässigkeit? 

Professor Dr. Fouad Khoury, Chefarzt der Privatzahnklinik 

Schloss Schellenstein und weltweit anerkannter Experte, 

erläutert seinen „autologen Weg“ in der Implantologie. 

In mehr als 500 Fortbildungskursen in Olsberg haben Sie Ihr 

Wissen über autologe Augmentationstechniken an über 7.000 

Zahnärzte und Chirurgen aus 55 Nationen weitergegeben. 

Welche Vorteile bietet Ihr autologer Weg gebenüber der gesteuerten 

Knochenregeneration (GBR-Techniken)? 

■ PROF. DR. KHOURY Nur bei ausschließlicher Verwendung autologer 

Knochentransplantate sind reproduzierbare Ergebnisse zu 

erreichen. Ersatzmaterialien enthalten im Gegensatz zu Knochen 

keine vitalen Zellen und in der Regel keine Wachstumsproteine. 

Sie sind daher nicht osteoinduktiv. Der Erfolg einer Augmentation 

mit Ersatzmaterialien ist daher sehr stark von der Regenerationsfähigkeit 

des Knochenlagers abhängig. Diese ist individuell sehr 

unterschiedlich und erst im Nachhinein erkennbar. Dagegen 

funktionieren Augmentationen mit autologem Knochen fast 

immer, soweit keine Infektion vorliegt und eine geeignete 

Technik angewendet wird. 

Warum bevorzugen Sie die von Ihnen beschriebene dreidimensionale 

Augmentationstechnik mit kortikalen Knochentransplantaten 

aus dem Retromolarbereich? 

1a_Mithilfe eines gesplitteten retromolaren 

Knochenblocktransplantats wird die Kontur 

in der linken Oberkieferfront dreidimensional 

rekonstruiert 

1b_Bereits vier Monate später können zwei 

Xive-Implantate in den vertikal und horizontal 

optimal dimensionierten Augmentationsbereich 

inseriert werden 

Prof. Dr. Fouad Khoury 

Privatzahnklinik 

Schloss Schellenstein GmbH 

Am Schellenstein 1, 59939 Olsberg/D 

Fon +49 2962 9719-14 

Fax +49 2962 9719-22 

www.implantologieklinik.de 

■ PROF. DR. KHOURY Wir konnten nachweisen, dass mit dieser 

Methode 50 Prozent mehr vitale Osteozyten vorhanden sind als 

bei Standardverfahren mit dicken kortikospongiösen Blöcken. 

Die geringe Dicke der von uns verwendeten Blocktransplantate 

erleichtert die Revaskularisation. Und die ist entscheidend für die 

Einheilung des Augmentats. Die kleinen Knochenpartikel, die wir 

in den Hohlraum zwischen den Platten füllen (vergleiche Abb. 1), 

haben zudem ein sehr hohes osteokonduktives und regeneratives 

Potenzial. Die Räume zwischen diesen Partikeln werden 

schnell vom Knochenlager aus vaskularisiert und die Regeneration 

damit exponentiell beschleunigt. Nach drei Monaten haben 

wir bereits einen funktionell belastbaren Knochen. Bei Verwendung 

von Ersatzmaterialien dauert dies, wenn es überhaupt 

gelingt, mehrere Monate länger. Unsere Methode ermöglicht 

zudem in vielen Fällen zehn Millimeter stabile Augmentationshöhe, 

je nach Defektsituation auch mehr. Bei GBR-Techniken 

ist die erzielbare Augmentationshöhe begrenzt. Das liegt unter 

anderem an der hohen Expositions- und Infektionsrate von 

Membranen. 

In bestimmten Indikationen verwenden Sie anstelle von oder 

zusätzlich zu autologem Knochen ein pfl anzliches Knochenersatzmaterial 

(Frios Algipore, DENTSPLY Friadent). Was ist die 

biologische Basis für dieses Vorgehen? 

■ PROF. DR. KHOURY Bei Sinusboden-Elevationen verwenden wir 

Algipore als erste Schicht unterhalb der abpräparierten Kieferhöhlenschleimhaut. 

Dies schützt vor Resorptionen durch den 

2a_Simultane Implantation, Sinusbodenelevation 

und vertikale Knochenaugmentation 

(Sandwichtechnik)

Pneumatisierungsdruck aus der Kieferhöhle. Unterhalb des Knochenersatzmaterials 

wird zerkleinerter autologer Knochen eingefüllt, 

sodass die Implantate nur mit Eigenknochen in Kontakt 

stehen. Mit Algipore und einer nicht resorbierbaren Membran 

(Frios BoneShield) verschließen wir dann das Sinusfenster, um 

das Augmentat mechanisch zu stabilisieren. 

Warum arbeiten viele Ihrer Kollegen nicht konsequent mit 

autologem Knochen? 

■ PROF. DR. KHOURY Manche Hersteller üben eine Art Gehirnwäsche 

aus. Sie wollen uns suggerieren, dass Augmentationen 

mithilfe von Ersatzmaterialien und Membranen einfacher, 

zuverlässiger und patientenschonender sind. Dagegen hat der 

autologe Knochen keinen Sponsor, der dessen Vorteile und 

die Zuverlässigkeit gegenüber Ersatzmaterialien hervorhebt. 

Und welche Fähigkeiten sind nötig, um den autologen Weg 

erfolgreich gehen zu können? 

■ PROF. DR. KHOURY Um Erfolg zu haben und sicher reproduzierbare 

Ergebnisse zu erreichen, ist eine gute Kenntnis der 

biologischen Grundlagen notwendig. Außerdem sollte unbedingt 

eine systematische Fortbildung absolviert werden. Zusätzlich 

sind geeignete Hospitationen zu empfehlen. 

Die von Ihnen entwickelte Mikro-Knochensäge (Frios MicroSaw) 

gibt es mittlerweile seit 25 Jahren. Was war der Anlass für die 

Entwicklung dieser Technologie? 

■ PROF. DR. KHOURY Die Säge wurde ursprünglich für die Knochendeckelmethode 

bei Wurzelspitzenresektionen im Unterkiefermolarenbereich 

entwickelt. Seitdem ist die Frios Micro-Saw 

fast unverändert, nur die Handhabung beim Instrumentenwechsel 

wurde verbessert und das Sortiment vereinfacht. 

Heute verwenden wir die Frios MicroSaw in großem Umfang für 

die intraorale Entnahme und extraorale Bearbeitung kortikaler 

Knochentransplantate. Aber sie eignet sich auch bestens für 

2b_Vier Monate nach der 3-D-Augmentation: 

Das Sinusfenster war im Rahmen der 

Augmentation mit einer Titanmembran 

(Frios BoneShield mit zugehörigen 

Frios Membrannägeln) abgedeckt worden 

3_Für die schonende Entfernung eines 

verlagerten Unterkiefer-Eckzahnes wird 

mit einer Mikrosäge (Frios MicroSaw) 

ein Knochendeckel geschnitten 

eine Reihe weiterer oralchirurgischer Indikationen, zum Beispiel 

für das Entfernen retinierter Zähne und frakturierter Implantate. 

Die mit der Frios MicroSaw gelieferten Frios Hand- und Winkelstücke 

sind in der Verbindung mit der Frios Unit S/i zusätzlich für 

die Aufbereitung des Implantatbetts verwendbar. 

Was sind die wichtigsten Vorteile der Frios MicroSaw, 

auch im Vergleich zur Piezochirurgie? 

■ PROF. DR. KHOURY Erstens schneidet die Frios MicroSaw viel 

exakter und trägt damit weniger Knochen ab. Die feine Schnittlinie 

erlaubt es, das präparierte Knochensegment sehr exakt zu 

reponieren, sodass sich in der Regel Augmentationen vermeiden 

lassen. Mit den Piezo-Instrumenten gelingt das wegen des 

größeren Substanzverlustes seltener. Sehr wichtig ist auch der 

Zeitgewinn. Bei oralchirurgischen Eingriffen zählt jede Minute. 

Eine zurzeit an unserer Klinik laufende Studie zeigt, dass Ausbildungsassistenten 

einen retromolaren Knochenblock mit der 

Frios MicroSaw in nur fünf bis sechs Minuten entfernen können. 

Mit Piezo-Instrumenten dauert es bis zu viermal länger. Mit der 

Mikrosäge benötigen wir daher weniger Anästhetikum, der 

Patient wird durch die kürzere Operationsdauer geschont. 

Welche Rolle spielt die Implantatoberfl äche für den Erfolg 

augmentativer Maßnahmen? 


■ PROF. DR. KHOURY Transplantierter Knochen weist in der 

frühen Phase der Einheilung eine eingeschränkte Blutzufuhr und 

Nutrition auf. Es ist deshalb extrem wichtig, dass die Osseointegration 

des Implantats durch eine mikroraue, hydrophile Oberfl 

ächenstruktur wie die Friadent-plus-Oberfl äche unterstützt wird. 

In 15 Jahren haben Sie sich gemeinsam mit Ihrem Partner 

Dr. Joachim Schmidt und Ihrem Team von der Privatzahnklinik 

Schloss Schellenstein einen weltweiten Ruf erworben. Was 

erwarten Sie für die Zukunft der oralen Implantologie? 

■ PROF. DR. KHOURY Ich bin sicher, dass ihre Bedeutung inner 

halb der oralen Rehabilitation 

weiter steigen wird. Auf unserem 

Jubiläumssymposium am 6. Juni 

2009 in Olsberg wurde auch das 

hohe wissenschaftliche Niveau 

deutlich, das wir heute weltweit 

erreicht haben. Gemeinsam 

mit unseren Partnern werden 

wir diesen Weg fortsetzen. 

Sehr geehrter Herr Professor 

Khoury, vielen Dank für das 

Gespräch. ■


praxiserfolg auch 

in schwierigen zeiten? 

Mit einem absoluten Höhepunkt startet DENTSPLY Friadent in die sonst eher 

ereignisarme internationale Kongress-Saison 2010: dem 14. DENTSPLY Friadent 

World Symposium am 19. und 20. März in Barcelona. Nach 2.300 Teilnehmern 

2008 in Berlin werden etwa 3.000 Teilnehmer in der anregenden Atmosphäre der 

mediterranen Metropole zu einem lebhaften Austausch von Erfahrungen und 

Entwicklungsperspektiven erwartet. 

NEU PARALLELE FOREN FÜR EIN BREITES SPEKTRUM AN INTERESSEN 

Heute mehr denn je ist für den nachhaltigen Praxiserfolg nicht nur die Anwendung 

sicherer und klinisch erfolgreicher Behandlungslösungen entscheidend: Es kommt 

auch auf das Wissen an, wohin sich die Implantologie der nächsten Jahre entwickeln 

wird und welche Innovationen möglicherweise schon bald einen entscheidenden 

Wettbewerbsvorteil für die eigene Praxis darstellen könnten. Das Programm des 

14. DENTSPLY Friadent World Symposiums bietet Ihnen auf parallel stattfi ndenden 

Foren ein breitgefächertes Spektrum interessanter Vorträge zu allen wichtigen 

Aspekten der implantologischen Praxis. Gemeinsame Keynote-Vorträge und Diskussionsrunden 

verbinden die unterschiedlichen Themenschwerpunkte. 

Praxisorientierte Therapiekonzepte und erstklassige Behandlungslösungen stehen 

auf dem Forum „Proven Applications and New Approaches“ im Mittelpunkt. 

Erfahrene Behandler präsentieren anhand vielfältiger klinischer Fälle grundlegende 

Regeln und innovative Herangehensweisen für Ihre tägliche Arbeit – von der 

Planung bis zur fertigen Versorgung. 

Auf dem Forum „Today’s Progress for Tomorrow’s Practice“ liefern auch in der 

Forschung tätige Referenten wertvolle Einblicke in laufende Studien, zukünftige 

Trends und wissenschaftlich belegte Entwicklungen, die den implantologischen 

Fortschritt weiter vorantreiben und für die tägliche Praxis mehr und mehr Relevanz 

erhalten. 

Das immer wichtiger werdende Thema der interdisziplinären Zusammenarbeit wird 

in vielen Vorträgen eine Rolle spielen – explizit auch am Freitag im „Open Forum“, 

wo sich DENTSPLY als Ihr Partner in allen dentalen Disziplinen präsentiert. 

Lunch & Learn Summits, das Start-up-Plenum junger Referenten und Kurzvorträge 

von Posterreferenten komplettieren das wissenschaftliche Programm. 

Wie, das erfahren Sie auf dem 14. DENTSPLY Friadent World Symposium 

| Redaktion


NEU DEUTLICH ERWEITERTE MÖGLICHKEITEN FÜR POSTERREFERENTEN 

Ob wissenschaftliche Arbeit oder Evaluation klinischer Fälle – Sie sind herzlich eingeladen, 

ein Poster oder eine Table Clinic zur Poster Gallery einzureichen. Nutzen Sie 

die Chance, auch für einen Kurzvortrag ausgewählt zu werden oder einen der vier 

Poster Awards zu gewinnen – darunter der Student Poster Award und zwei „EJOI and 

DENTSPLY Friadent Scientifi c Awards“ in Kooperation mit dem European Journal of 

Oral Implantology. 

NEU HANDS-ON WORKSHOPS IN KLEINGRUPPEN 

Erstmals angeboten werden kompakte praktische Workshops. Maximal 20 Teilnehmer 

pro Gruppe können so während des Symposiums ihre praktischen Fertigkeiten 

in Hart- oder Weichgewebechirurgie oder in Sachen Guided Surgery erweitern und 

von renommierten Experten auf Augenhöhe Tipps für die tägliche Praxis erhalten. 

KOLLEGIALER ERFAHRUNGSAUSTAUSCH – GANZ ENTSPANNT 

Neben den Vorträgen bleibt wie immer viel Zeit zum Austausch und zur Pfl ege von 

Kontakten mit Kollegen und den DENTSPLY Friadent Produktspezialisten beim 

Flanieren auf dem DENTSPLY Friadent Marketplace, in der Poster Gallery und natürlich 

auch beim traditionellen Abendevent am Freitag. 

Zur Entspannung nach einem langen Kongresstag laden wir Sie zu einem stimmungsvollen 

Abend auf das Gelände der Weltausstellung von 1929 ein. Bei der „Magischen 

Fontäne“ am Fuße des Montjuïc begrüßen wir Sie zu kulinarischen Spezialitäten, 

Show-Höhepunkten und Partystimmung vom Feinsten. ■ 

LUST AUF BARCELONA? 

Starten Sie mit DENTSPLY Friadent in den Frühling 2010 und diskutieren Sie auf 

dem 14. DENTSPLY Friadent World Symposium in Barcelona, was die implantologische 

Praxis auch in Zukunft erfolgreich macht. Ausführliche Informationen und 

eine Online-Anmeldung mit erheblich erweitertem Serviceangebot fi nden Sie auf 

www.dentsply-friadent.com.


RR EE CC HH TT SS TT II PP PP 

Die Praxis ist das Lebenswerk eines jeden niedergelassenen 

Zahnarztes. Doch irgendwann kommt das Ende des Berufslebens, 

und der Zahnarzt muss alles, was er über Jahre erfolgreich 

geschaffen hat, zurücklassen. 

In jüngster Zeit steigt jährlich die Zahl der Praxen, die geschlossen 

werden, ohne dass ein Praxisnachfolger die Versorgung 

der Patienten übernimmt. Während vor einigen Jahren die 

Praxisverkäufer sich den Vertragspartner aus einer Vielzahl 

an Interessenten aussuchen konnten, dominieren heute häufi g 

die Käufer, die aus einer Vielzahl an Arbeits- und Praxismöglichkeiten 

auswählen können. Um dennoch die Früchte der 

Arbeit ernten zu können, sollte das Projekt Praxisverkauf daher 

möglichst mindestens ein Jahr im Voraus geplant werden. 

In Betracht kommen neben der klassischen Praxisabgabe die 

Gründung einer Gemeinschaftspraxis oder Praxisgemeinschaft 

sowie die Aufnahme eines Jobsharing-Partners. Auch über den 

Verkauf der Praxisanteile in mehreren Schritten und damit den 

sukzessiven Ausstieg kann nachgedacht werden. Als weitere 

Variante mögen der Verkauf der Kassenpraxis und die Weiterführung 

einer privatärztlichen Tätigkeit im Einzelfall sinnvoll sein. 

Vor allem steht natürlich, dass der Kaufpreis ermittelt wird und 

bei der Bewertung der Praxis auch alle relevanten Tatsachen 

zugrunde gelegt werden, denn nur dann wird man heute einen 

Übernehmer fi nden. 

Für die Bewertung der Praxis sind folgende Aspekte 

und Unterlagen erforderlich: 

■ Das Erscheinungsbild der Praxis 

■ Betriebs- und apparatebezogene Genehmigungen 

■ Praxisverträge, einschließlich Miet- und Arbeitsverträge 

■ Bewertung der Praxis, in Zusammenhang damit 

■ Inventarverzeichnis 

■ Betriebswirtschaftliche Auswertung der 

letzten drei Jahre 

■ Einnahmen-Überschussrechnungen bzw. Steuerbilanzen 

möglichst der letzten drei bis fünf Jahre 

■ KZV-Abrechnungen der letzten drei Jahre 

■ Die Laborumsätze 

was zu tun ist ... 

... um die Früchte der Arbeit tatsächlich ernten zu können! 

| Katri Helena Lyck | Anna Brix 

Nur wenn diese Aspekte berücksichtigt werden, kann der 

Kaufpreis realistisch beurteilt und mit der Suche nach einem 

geeigneten Übernehmer begonnen werden. 

Findet man einen Interessenten, ist die frühe Absicherung 

des Kaufpreises für den Abgeber ein wesentlicher Punkt bei 

den Vertragsverhandlungen mit einem potenziellen Käufer. 

Hintergrund ist häufi g die Tatsache, dass der ausscheidende 

Zahnarzt zur Absicherung seiner Altersvorsorge auf einen 

hohen Praxiserlös angewiesen ist. In Anbetracht dieser Tatsache 

ist es nachvollziehbar, dass ein potenzieller Käufer möglichst 

schnell vertraglich gebunden werden soll. Hierzu greifen 

Zahnärzte gerne auf einen sogenannten „Vorvertrag“ zurück. 

Durch den Abschluss eines „Vorvertrags“ erwerben die Vertragspartner 

einen wirksamen Rechtsanspruch auf Abschluss 

des Hauptpraxiskaufvertrags. Da aus dem Vorvertrag notfalls 

auf Abschluss des Hauptvertrags geklagt werden kann, ist der 

Vorvertrag aber nur wirksam, wenn die Parteien sich bereits 

über alle wesentlichen Punkte geeinigt haben und der Inhalt des 

abzuschließenden Hauptvertrags zumindest bestimmbar ist. 

Dies bedeutet, dass sowohl der Kaufgegenstand als auch der 

Kaufpreis aus dem Vorvertrag hervorgehen müssen. Weiterhin 

sind Vereinbarungen über wesentliche Nebenpunkte 

wie zum Beispiel die Praxisausstattung, die Patientenkartei 

und die Bemessungsgrundlagen des ideellen Praxiswerts 

in den Vorvertrag aufzunehmen. Fällt der Vorvertrag zu 

knapp aus, besteht die Gefahr, dass das Gericht im Streitfall 

zur Unwirksamkeit des Vorvertrags gelangt. Da man für die 

Verhandlung und Gestaltung eines Vorvertrags also bereits 

viel Aufwand und Zeit investieren muss, empfi ehlt es sich, von 

Beginn an konsequent einen Hauptvertrag auszuhandeln. ■ 

Rechtsanwältin Katri Helena Lyck 

Rechtsanwältin Anna Brix 

Medizinanwälte L&P 

Louisenstraße 21-23 

61348 Bad Homburg/D 

Fon +49 6172 139960 

www.medizinanwaelte.de 

Kanzlei@medizinanwaelte.de

zum richtigen zeitpunkt ... 

... in den Ruhestand – der Praxisverkauf am Jahresanfang kann Steuern sparen 

| Thomas Weilbach 

Entmutigt durch viele Reformen sehnen niedergelassene Zahnärzte 

zunehmend den Ruhestand herbei. Nicht selten wird für 

die letzte Sprechstunde der 31. Dezember eines Jahres als vermeintlich 

idealer Zeitpunkt gewählt. Das Jahr ist abgeschlossen, 

und der Praxisübernehmer kann in ein volles Geschäftsjahr starten. 

Eine runde Sache also? Stimmt, vor allem für den Fiskus! 

IM LETZTEN VOLLEN GESCHÄFTSJAHR GREIFT MEIST 

DER SPITZENSTEUERSATZ 

Oft hat der Senior in seinem letzten vollen Geschäftsjahr den 

Spitzensteuersatz von 42 Prozent erreicht. Inklusive Solidaritätszuschlag 

und Kirchensteuer kommt es je nach Bundesland 

zu über 47 oder 48 Prozent Spitzenbelastung. Von Freibeträgen 

und dem halben Steuersatz auf den Veräußerungsgewinn 

der Praxis abgesehen, wird damit jeder Hinzuverdienst 

nahezu hälftig mit Steuern belastet. Gleichzeitig trifft der 

Veräußerungserlös auf den Spitzensteuersatz. 

AUFGABEZEITPUNKT DER PRAXIS SOLLTE AUF DEN 

RICHTIGEN ZEITPUNKT GELEGT WERDEN 

Um Steuern zu sparen, sollte der Verkauf der Praxis in ein 

Jahr fallen, in dem möglichst keine sonstigen Einkünfte erzielt 

werden. Je nachdem, ob der Zahnarzt allein oder zusammen 

mit seiner Frau zur Einkommensteuer veranlagt wird, fallen 

bis zu einem Einkommen von 12.000 Euro (Einzelveranlagung) 

beziehungsweise bis 24.000 Euro (Zusammenveranlagung) 

Beispiel 

in der Regel keine Steuern an. Der ideale Aufgabezeitpunkt 

der Praxis ist daher der Beginn des folgenden Jahres. 

Damit trifft der Veräußerungsgewinn auf keine laufenden 

Praxisgewinne und wird je nach Höhe des Veräußerungsgewinns 

im unteren Bereich des Steuertarifs besteuert. 

SONSTIGE EINKÜNFTE SOLLTEN IM JAHR DER PRAXIS- 

VERÄUSSERUNG REDUZIERT WERDEN 

Dies kann zu enormen Steuervorteilen führen. Eine vorausschauende 

Planung ist wichtig und hilft. So können beispielsweise 

notwendige Renovierungen an vermieteten Immobilien 

im Jahr des Praxisverkaufs gebündelt werden, um Vermietungseinkünfte 

zu senken. 

Das Beispiel zeigt, dass allein die Verlagerung des Verkaufszeitpunkts 

um drei Tage, auf den 2. Januar des Folgejahres, zu 

einer Steuerersparnis von 5.500 Euro führen kann. Wird dann 

noch im neuen Jahr für 10.000 Euro die Mietimmobilie renoviert, 

kann ein Steuervorteil von über 12.000 Euro erzielt werden. ■ 

Gewinn aus Praxisverkauf in EUR (über 55 Jahre) 150.000 150.000 150.000 

Laufender Gewinn aus Praxis in EUR 200.000 

Thomas Weilbach 

ADVISA Steuerberatungsgesellschaft mbH 

Humboldtstraße 12 

60318 Frankfurt am Main/D 

Fon +49 69 154009-39, Fax +49 69 154009-99 

thomas.weilbach@etl.de 

www.advisa-online.de 

Verkauf 

31. Dezember 

Verkauf 

2. Januar 

Vermietungsertrag in EUR 20.000 20.000 20.000 

Rückstand Renovierung Mietobjekt in EUR -10.000 

Sonderausgaben/Versicherungen in EUR -10.000 -10.000 -10.000 

Belastung auf Veräußerungsgewinn in EUR 28.000 22.500 9.900 

Steuervorteil gegenüber Verkauf 31.12. in EUR 5.500 18.100 

davon Steuervorteil auf Renovierung in EUR 12.600 


SS TT EE UU EE RR TT II PP PP 

Verkauf 

2. Januar mit Renovierung


stepps – so funktioniert’s! 

Professionelles Praxismarketing- und Praxismanagement – 

so führen Sie Ihre Praxis Schritt für Schritt zum Erfolg 

| Redaktion 

Innerhalb kürzester Zeit hat sich stepps zu einem umfangreichen Programm für 

professionelles Praxismarketing und -management entwickelt. Stepps beruht auf 

bewährten und in der Praxis erfolgreich erprobten Methoden, beinhaltet praktische 

Hilfestellungen und ist passgenau auf Ihre Aufgabenstellung als erfolgsorientierte 

Zahnarztpraxis oder Klinik abgestimmt – dabei richtet sich stepps exklusiv an Sie, 

an die Kunden von DENTSPLY Friadent. 

Aber in welchen Bereichen können Sie auf das stepps Know-how zugreifen? 

Wie sieht der stepps Workfl ow aus? Welche Schritte führen zum Praxiserfolg? 

Lassen Sie sich Schritt für Schritt durch unser stepps Programm begleiten: 

PROFIL: „MEINE PRAXIS“ 

Im Mittelpunkt aller Überlegungen stehen Sie und Ihre Praxis: 

Wie stellt sich Ihre Praxis dar? Wie wird Ihre Praxis wahrgenommen? 

Was macht Ihre Praxis für Patienten und Mitarbeiter 

attraktiv und differenziert Sie zum Wettbewerb? 

PATIENTEN: „MEINE ZIELGRUPPE“ 

Ohne Patienten ist alles nichts. Gelingt es Ihnen, Ihre Patienten 

zu begeistern? Was können Sie tun, damit Ihre Patienten die 

Praxis weiterempfehlen? Wie gewinnen Sie nicht nur „mehr“, 

sondern die „richtigen“ Patienten? 

PARTNER: „MEINE KOLLEGEN“ 

Gemeinsam mehr erreichen: Welche Wege führen aus einer reinen 

Konkurrenzsituation zur einer erfolgreichen Kooperation? 

Wie lassen sich Kompetenzen wirkungsvoll ergänzen? Welches 

Entwicklungspotenzial bieten Implantologie-Netzwerke? 

1 

IST-ANALYSE & ZIELE: 

„WO STEHE ICH?“ 

Wie schätzen Sie selbst Ihre Praxissituation 

ein? Wie wird die Praxis 

von Mitarbeitern und Patienten 

wahrgenommen? Wie sehen Ihre 

Praxisziele aus? 

Neben einer Patientenbefragung 

bietet stepps eine Praxisbefragung 

an, die sich an Sie und Ihre Mitarbeiter 

richtet. Die Auswertung erfolgt 

durch unabhängige Spezialisten. 

Auf Wunsch führen wir in Ihrer Praxis 

einen stepps Grundlagen-Workshop 

durch, in dem wir gemeinsam die 

Ist-Situation und die Zielsetzung der 

Praxis erarbeiten.

2 

DIE STRATEGIE: 

„WAS MACHE ICH?“ 

Welcher Weg führt zum Ziel? Wie 

sieht die richtige Strategie aus? 

Wie groß ist Ihr Entwicklungspotenzial 

in jedem der drei Bereiche Profi l, 

Patienten und Partner? 

Die stepps Strategie gibt eine klare 

Empfehlung, was Sie tun können, 

um das Profi l der Praxis zu schärfen, 

Ihr Patientenpotenzial auszuschöpfen 

und die Zusammenarbeit 

mit Partnern zu optimieren – 

eine maßgeschneiderte Strategie 

für individuelle und nachhaltige 

Lösungen. 

3 

DAS KONZEPT: 

„WIE MACHE ICH ES?“ 

Die strategische Ausrichtung ist eine 

Sache – die konkrete schrittweise 

und zielgerichtete Umsetzung eine 

ganz andere. Und gerade hier liegt 

die Stärke von stepps: 

Sie erhalten von stepps ein Konzept 

mit greifbaren Maßnahmen für Ihren 

Praxiserfolg. Ergänzt wird das 

Konzept durch eine konkrete Maßnahmen-, 

Zeit- und Budgetplanung. 

So wird Ihre Praxisentwicklung 

sicher planbar und leicht machbar. 

4 

DIE MASSNAHMEN: 

„STEP BY STEP“ 


Mit ausgefeilten stepps Marketingmaßnahmen 

und -dienstleistungen 

können Sie unser Wissen zu Ihrem 

machen und in Ihrer Praxis einfach 

umsetzen. 

Ob Sie bei der Umsetzung Ihrer 

Maßnahmen auf die professionelle 

Unterstützung durch unsere 

stepps Partner und Dienstleister 

setzen, oder ob Sie Ihre Maßnahmen 

selbst über die Online- 

Plattform stepps direct realisieren – 

das können Sie von Fall zu Fall 

individuell entscheiden. 

Weitere Informationen über stepps? 

Bitte wenden Sie sich an Ihren 

DENTSPLY Friadent Außendienst-Betreuer


„gemeinsam sind wir stark“ 

Generationen helfen sich 

| Redaktion 

Die Generation 50 plus von heute hat viel zu bieten: Sie ist nach wie vor fi t, leistungs- 

fähig und hat in ihren langen Berufsjahren viele Erfahrungen gesammelt. Damit 

dieses Wissen auch nach dem Berufsausstieg zur Verfügung steht, gibt es weltweit 

Initiativen, die Best Agern die Möglichkeit bieten, sich nach ihrem Berufsausstieg 

privat, ehrenamtlich oder in ihrem bisherigen Berufsumfeld aktiv einzubringen. Die 

iDENTity-Redaktion hat sich auf die Spuren einiger Projekte gemacht, in denen Best 

Ager mit Erfahrung, Engagement und Wissen die jüngeren Generationen unterstützen.

„ALT HILFT JUNG“ – DIE WIRTSCHAFTSPATEN E. V. 

Die „Wirtschaftspaten“ sind aus dem Berufsleben ausgeschieden, 

wollen aber dennoch ihr erworbenes Fachwissen 

aus Handel, Handwerk und Dienstleistung ehrenamtlich 

an jüngere Kollegen weitergeben. 30 aktive Mitglieder richten 

sich mit ihrem Verein an Interessierte, die sich selbstständig 

machen wollen, sowie an Firmen, die Unterstützung in 

den Bereichen Marketing, Finanz- und Rechnungswesen oder 

Controlling benötigen. Aber auch in Schulen klären die Best 

Ager mithilfe von Unternehmensplanspielen Jugendliche zum 

Thema „Unternehmer und Selbstständigkeit“ auf und leisten 

so einen großen Beitrag zur Vorbereitung der Kinder auf den 

Berufsalltag. Das Projekt wird durch Spenden aktiver und 

interessierter Best Ager fi nanziert. 

www.althilftjung.de 

„SENIORTRAINER“-KONZEPTION 

Können Kommunen vom Wissen der Best Ager profitieren? 

Die Antwort lautet klar „Ja“, wenn man sich die Erfolge ansieht, 

die das von Bund und Ländern unterstützte Programm 

„Erfahrungswissen für Initiativen“ in den Jahren 2002 bis 

2006 verzeichnen konnte. In dieser Zeit wurden Best Ager in 

35 Kommunen für eine ehrenamtliche Arbeit fi t gemacht. 

Mit dem Zertifi kat „seniorTrainer“ ausgestattet, entwickelte 

die Mehrheit der etwa 55 bis 70 Jahre alten Teilnehmer ein 

eigenes Projekt: Unterstützung von Angehörigen Demenzkranker, 

Anlaufstellen für Menschen ohne soziale Kontakte 

oder Hilfe bei der Entwicklung eines Business-Plans – die 

Angebote waren von Beginn an sehr vielseitig. Unter der 

Steuerung des Instituts für sozialwissenschaftliche Analysen 

und Beratung (ISAB) initiieren die Best Ager neue Projekte, 

von denen ganze Kommunen profi tieren. 

www.efi-d.de oder www.isab-institut.de 

MEHRGENERATIONENWOHNEN 

Alleinstehende, Verheiratete, Familien mit Kindern und Best 

Ager – in Deutschland gibt es immer mehr Möglichkeiten, dass 

Menschen unterschiedlichen Alters in Wohngemeinschaften 

zusammen leben. Amaryllis, ein Bonner Mehrgenerationenprojekt, 

ist ein Beispiel für solch eine Nachbarschaftsgemeinschaft. 

Zurzeit haben 46 Menschen im Alter von 26 bis 85 

Jahren sowie 20 Jugendliche und Kinder unter 18 Jahren ein 


Zuhause in den drei Häusern der Genossenschaft gefunden. 

Amaryllis ist es gelungen, den Wohn- und Lebensbedürfnissen 

junger wie alter Menschen gerecht zu werden: eine „Seniorenetage“ 

gehört genauso zu der Ausstattung wie ein kinderfreundlicher 

Außenbereich. Besonders wichtig sind natürlich 

die Gemeinschaftsräume, in denen Jung und Alt die freie Zeit 

gemeinsam verbringen können. 

www.mehrgenerationenhaeuser.de 

„SPONSOR A GRANDPARENT“ 

Ob sogenannte „erste“ oder „dritte“ Welt: Die Organisation 

„Sponsor a grandparent“ unterstützt ältere Menschen in 31 

Ländern der Welt, die in Armut leben und ihre verwaisten 

Enkelkinder aufziehen. Sie leisten Hilfe zur Selbsthilfe: 

Bernadette aus Tansania baut jetzt Ananas, Bananen und 

Erdnüsse an, mit denen sie ihre Familie ernährt und die sie 

auch auf dem Markt verkaufen kann. Den Erlös investiert sie 

in ein besseres Leben für ihre Enkelkinder: Sie können jetzt 

zur Schule gehen. 

Auch der 87-jährige Sanjay aus Indien hat dank „Sponsor 

a grandparent“ noch einmal ein neues Leben begonnen: 

Er betreibt ein kleines Lebensmittelgeschäft in seinem Haus 

und stellt selbst geknüpfte Fischernetze her. Das Geld reicht 

– zumindest für die Schulbildung seines 14-jährigen Enkels! 

www.sponsoragrandparent.org.uk/WhyHelp 

ALT WERDEN IM EIGENEN HAUS 

Altersgerechtes Wohnen einmal anders: In England setzen 

sich Stiftungen wie die Joseph Rowntree Foundation oder die 

Habinteg Housing Association dafür ein, dass Menschen in 

ihren Häusern alt werden dürfen. „Lifetime homes“, wie sich 

das Projekt nennt, wird sogar von der britischen Regierung 

unterstützt: mit 500 Pfund pro Haus. 

Das Konzept des altersgerechten Wohnens: Die Häuser so 

umzubauen, dass ihre Bewohner mit möglichst wenigen 

Hindernissen konfrontiert werden. 

Dazu gehört, die wichtigsten Räume – wie Badezimmer und 

Schlafzimmer – in das Erdgeschoss zu verlegen und zum 

Beispiel Treppenstufen durch Lifte zu umgehen. Auch an 

Türverbreiterungen wird gedacht: Damit auch der Rollstuhl 

oder die Gehhilfe nicht zu Hindernissen werden. Ein Projekt, 

das Schule machen könnte ... 

www.lifetimehomes.org.uk


ja, ich will: 

INFORMATIONEN ÜBER STEPPS 

Ich bin interessiert am Einstieg in stepps – bitte rufen Sie mich wegen einer Terminvereinbarung an. 

PRODUKTINFORMATIONEN 

Ich bin interessiert an weiteren Informationen über: 

Ankylos C/X Guided Surgery Frialit CAD/CAM 

Xive mit ExpertEase Frios stepps 

Bitte schicken Sie mir: 

die Patientenmaterialien für Ankylos die DVD mit der Xive ExpertEase Live-OP 

die Patientenmaterialien für Xive das aktuelle Programm zum Symposium 

den DENTSPLY Friadent Newsletter per E-Mail* die neue stepps-Broschüre 

PUBLIKATIONEN IN DER IDENTITY 

Ich bin interessiert an einer Publikation in der iDENTity – bitte senden Sie mir die Autorenrichtlinien zu. 

BEMERKUNGEN 

ABSENDERANGABEN 

Name 

Straße 

Ort Land 

Telefon 

E-Mail* 

Datum/Unterschrift 

EINFACH HERAUSTRENNEN UND PER FAX AN +49 69 756199-13 ODER PER POST AN 

iDENTity-Redaktion, c/o Edelman GmbH, Kerstin Blaicher, Niddastraße 91, 60329 Frankfurt am Main/D 

Ich bin an einer Termin vereinbarung mit 

meinem persönlichen DENTSPLY Friadent 

Außendienst-Betreuer interessiert. 

Bitte senden Sie mir iDENTity regel - 

mäßig an meine angegebene Adresse.

JETZT AUF WWW.DENTSPLY-FRIADENT.COM ONLINE ANMELDEN UND 

BIS 15. JANUAR 2010 VOM FRÜHBUCHERRABATT PROFITIEREN! 

14. DENTSPLY Friadent 

World Symposium 

Barcelona, 19./20. März 2010 

Freuen Sie sich auf unsere hochkarätigen Referenten aus aller Welt: 

Wissenschaftlicher Vorsitz: Prof. Lim K. Cheung, BDS, PhD / HK; Henry Salama, DDS / USA; Prof. Dr. Heiner Weber / D 

Referenten und Moderatoren: Prof. Dr. Dr. Julio Acero-Sanz / ES; Dr. Mehrdad Arjomand / DE; Prof. Dr. Selcuk Basa / TR; 

Dr. Svea Baumgarten / DE; Dr. Georg Bayer / DE; Dr. Anne Benhamou / FR; Dr. Fred Bergmann / DE; Prof. Lim Kwong Cheung / HK; 

Dr. Krzysztof Chmielewski / PL; Dr. Anastasia Cholakis / CA; Dr. Cherng-Tzeh Chou / TW; Dr. Enrico Conserva / IT; 

Marco Degidi, MD, DDS / IT; Dr. Dr. Thomas Dietrich / GB; Dr. Victor de Paz / ES; Dr. Dr. Andreas Dorow / DE; Dr. Martin Dürholt / DE; 

Dr. Tammaro Eccellente / IT; Dr. Stephan Eitner / DE; Angela Elis / DE; Marco Esposito DDS, PhD / GB; Alan E. Fetner, DMD / US; 

DT Carsten Fischer / DE; Dr. Peter Gehrke / DE; Dr. Bernd Giesenhagen / DE; Howard Gluckman, BDS / ZA; Barry Goldenberg, DDS / US; 

Prof. Dr. German Goméz-Román / DE; Dr. Hercules Goussias / GR; James L. Gutmann, DDS, PhD / US; Dr. Wolfram Hahn / DE; 

Dr. Thomas Hanser / DE; Dr. Arndt Happe / DE; Prof. Dr. Guido Heydecke / DE; Dr. Dr. Andreas Hoffmann / DE; Dr. Philipp Jesch / AT; 

MDT Hans-Juergen Joit / DE; Prof. Dr. Fouad Khoury / DE; Dr. Frank Kistler / DE; Dr. Steffen Kistler / DE; Dr. Stephan Klotz / DE; 

Dr. Gerd Körner / DE; Dr. Frank Kornmann / DE; Dr. Mischa Krebs / DE; Prof. Dr. Ye Lin / CN; Dr. Antonio Lorente / ES; 

Prof. Dr. Martin Lorenzoni / AT; Dr. Fernando Luengo Cantó / ES; Tord M. Lundgren, DDS / US; Prof. Dr. sc. Darko Macan / HR; 

Prof. Dr. Christopher A. G. McCulloch / CA; Prof. Dr. Jörg Meyle / DE; Prof. Dr. Ignace Naert / BE; Suvarna Nene, BDS, DU / IN; 

Prof. Dr. Georg-Hubertus Nentwig / DE; Dr. Jörg Neugebauer / DE; Prof. Dr. Dr. Friedrich Wilhelm Neukam / DE; Dr. Anders Örtorp / SE; 

Dr. Andreas Olze / DE; John Orloff, DDS / DK; Dr. Hamid Reza Parsanejad / DE; Prof. Adriano Piattelli, MD, DDS / IT; 

Dr. Michele Piombino / IT; Prof. Marc Quirynen / BE; PD Dr. Harald Rau / DE; Prof. George E. Romanos, DDS, DMD, PhD / US; 

Dr. Karin Rütten / DE; Henry Salama, DMD / US; Dr. Imad Salloum / SY; Dr. Bernhard Saneke / DE; Nigel Saynor, BDS / GB; 

PD Dr. Dr. Karl Andreas Schlegel / DE; Ashok Sethi, BDS / GB; Sanjay Sethi, BDS / GB; Peter Sochor, MDT / GB; 

MDT Gerhard Stachulla / DE; Takahiko Sugiyama, DDS, PhD / JP; Prof. Dennis Tarnow, DDS / US; Dennis Thompson, DDS / US; 

Prof. Dr. Dr. Wilfried Wagner / DE; Dr. Theodor Waldhorn / CH; Prof. Dr. Heiner Weber / DE; Prof. Dr. Walther Wegscheider / AT; 

Dr. Paul Weigl / DE; Prof. Dr. Thomas Weischer / DE; Dr. Dietmar Weng / DE; Dr. Andrey Yaremenko / RU; Dr. Orcan Yüksel / DE; 

Dipl. Ing. Holger Zipprich / DE 

VORSCHAU 

iDENTity 3_09 mit dem Schwerpunkt: 

implantologie 360° 

IDENTITY 2_09 | 55

Bestell-Nr.: 4-001039

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