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44 | IDENTITY 2_09
zu wenig knochen?
Autologe Augmentation – ein Erfolgsweg in der Implantologie
| Interview mit Prof. Dr. Fouad Khoury
Warum gilt die Augmentation mit autologem Knochen – ohne
Ersatzmaterialien und Membranen – bis heute als Goldstandard?
Wie gelingt auch der vertikale Knochenaufbau mit hoher Zuverlässigkeit?
Professor Dr. Fouad Khoury, Chefarzt der Privatzahnklinik
Schloss Schellenstein und weltweit anerkannter Experte,
erläutert seinen „autologen Weg“ in der Implantologie.
In mehr als 500 Fortbildungskursen in Olsberg haben Sie Ihr
Wissen über autologe Augmentationstechniken an über 7.000
Zahnärzte und Chirurgen aus 55 Nationen weitergegeben.
Welche Vorteile bietet Ihr autologer Weg gebenüber der gesteuerten
Knochenregeneration (GBR-Techniken)?
■ PROF. DR. KHOURY Nur bei ausschließlicher Verwendung autologer
Knochentransplantate sind reproduzierbare Ergebnisse zu
erreichen. Ersatzmaterialien enthalten im Gegensatz zu Knochen
keine vitalen Zellen und in der Regel keine Wachstumsproteine.
Sie sind daher nicht osteoinduktiv. Der Erfolg einer Augmentation
mit Ersatzmaterialien ist daher sehr stark von der Regenerationsfähigkeit
des Knochenlagers abhängig. Diese ist individuell sehr
unterschiedlich und erst im Nachhinein erkennbar. Dagegen
funktionieren Augmentationen mit autologem Knochen fast
immer, soweit keine Infektion vorliegt und eine geeignete
Technik angewendet wird.
Warum bevorzugen Sie die von Ihnen beschriebene dreidimensionale
Augmentationstechnik mit kortikalen Knochentransplantaten
aus dem Retromolarbereich?
1a_Mithilfe eines gesplitteten retromolaren
Knochenblocktransplantats wird die Kontur
in der linken Oberkieferfront dreidimensional
rekonstruiert
1b_Bereits vier Monate später können zwei
Xive-Implantate in den vertikal und horizontal
optimal dimensionierten Augmentationsbereich
inseriert werden
Prof. Dr. Fouad Khoury
Privatzahnklinik
Schloss Schellenstein GmbH
Am Schellenstein 1, 59939 Olsberg/D
Fon +49 2962 9719-14
Fax +49 2962 9719-22
www.implantologieklinik.de
■ PROF. DR. KHOURY Wir konnten nachweisen, dass mit dieser
Methode 50 Prozent mehr vitale Osteozyten vorhanden sind als
bei Standardverfahren mit dicken kortikospongiösen Blöcken.
Die geringe Dicke der von uns verwendeten Blocktransplantate
erleichtert die Revaskularisation. Und die ist entscheidend für die
Einheilung des Augmentats. Die kleinen Knochenpartikel, die wir
in den Hohlraum zwischen den Platten füllen (vergleiche Abb. 1),
haben zudem ein sehr hohes osteokonduktives und regeneratives
Potenzial. Die Räume zwischen diesen Partikeln werden
schnell vom Knochenlager aus vaskularisiert und die Regeneration
damit exponentiell beschleunigt. Nach drei Monaten haben
wir bereits einen funktionell belastbaren Knochen. Bei Verwendung
von Ersatzmaterialien dauert dies, wenn es überhaupt
gelingt, mehrere Monate länger. Unsere Methode ermöglicht
zudem in vielen Fällen zehn Millimeter stabile Augmentationshöhe,
je nach Defektsituation auch mehr. Bei GBR-Techniken
ist die erzielbare Augmentationshöhe begrenzt. Das liegt unter
anderem an der hohen Expositions- und Infektionsrate von
Membranen.
In bestimmten Indikationen verwenden Sie anstelle von oder
zusätzlich zu autologem Knochen ein pfl anzliches Knochenersatzmaterial
(Frios Algipore, DENTSPLY Friadent). Was ist die
biologische Basis für dieses Vorgehen?
■ PROF. DR. KHOURY Bei Sinusboden-Elevationen verwenden wir
Algipore als erste Schicht unterhalb der abpräparierten Kieferhöhlenschleimhaut.
Dies schützt vor Resorptionen durch den
2a_Simultane Implantation, Sinusbodenelevation
und vertikale Knochenaugmentation
(Sandwichtechnik)