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DIE GESUNDE PRIMÄRSTABILITÄT – LIMITIERUNG DES EINDREH-
MOMENTS IN SEHR FESTEM KNOCHEN AM BEISPIEL EINER
SPÄTIMPLANTATION IM ATROPHIERTEN UNTERKIEFER REGIO 33 UND 43
xive ®
_gewindeschneider
Der teilfarbkodierte
Gewindeschneider
D 5, 5 wird mit dem
Eindrehinstrument
D 3,4 / TempBase zur
Verwendung mit dem
Winkelstück verbunden.
Dann wird das
Gewinde im Uhrzeigersinn
mit höchstens
12 U / min vorgeschnitten.
Eine zusätzliche
Kühlung ist empfehlenswert.
Sobald
der farbkodierte
Anteil nicht mehr
sichtbar ist, hat man
eine ausreichende
Schnitttiefe (ebenfalls
6 mm) erreicht und
der Gewindeschneider
wird in entgegengesetzter
Richtung
wieder aus der Kavität
gedreht .
Die gesicherte Osseointegration
Durch klinische Forschung und die langjährige
erfolgreiche Anwendung von dentalen Implantaten
in der Praxis sind die Bedingungen für
eine sichere knöcherne Einheilung verifiziert
und hinlänglich beschrieben worden. Von zentraler
Bedeutung ist dabei zweifelsohne die
Primärstabilität des inserierten Implantats.
Das erzielte Eindrehmoment erlaubt nicht nur
Rückschlüsse auf die Intensität des Knochen-
Implantat-Kontakts, sondern diesem kommt
gerade in Hinblick auf eine frühzeitige Funktion
von Implantaten eine entscheidende Rolle zu.
Nur durch eine ausreichende Verankerung im
periimplantären Knochen können Makrobewegungen
am Implantat soweit reduziert werden,
dass eine bindegewebige Einscheidung ausgeschlossen
wird.
Das XiVE ® Implantat-Design
Getragen von dem Wunsch, mit einem Implantattyp
ein hohes, von der klinischen Situation
unabhängiges Eindrehmoment zu erreichen,
wurde das XiVE ® Implantatsystem entwickelt.
Implantatgewinde und Kerndesign bewirken
eine interne Kondensation des Lagerknochens
während der Insertion. Dieser Effekt soll aber
nur im weichen spongiösen Implantatbett zur
lokalen Verbesserung der Knochenqualität
maximal ausgenutzt werden.
Ganz anders bei festem Knochen: Hier ist eine
übermäßige Verdichtung des periimplantären
Gewebes nicht angezeigt; eine ausreichende
Primärstabilität wird über die ohnehin schon
gute knöcherne Situation erzielt. Durch eine
variable Aufbereitung des krestalen Anteils der
Kavität reduziert man das Ausmaß der internen
Kondensation. Auf diese Weise kann man
durch die Kombination von Design und krestaler
Aufbereitung – angepasst an die klinische
Situation – zur Optimierung der Primärstabilität
des Implantats beitragen.
Der schmale Grat
Die Forderungen nach ausreichender Stabilität
in der finalen Implantatposition einerseits und
nach einer Begrenzung der Eindrehkraft auf
physiologische Werte andererseits setzen dem
Bereich der idealen Insertionsdrehmomente
enge Grenzen: In der Literatur werden für die
Sofortfunktion Mindestwerte von 25 Ncm1 verlangt.
Einige Autoren halten für die frühzeitige
Belastung von Einzelimplantaten sogar 35 Ncm2 für unabdingbar. Es fehlen eindeutige Aussagen
über den Kraftaufwand bei der Implantation,
der den Knochen nicht überlastet. Diese
Angaben bewegen sich im Bereich von 40 bis
50 Ncm. Dadurch ergibt sich im Extremfall ein
Spielraum von 10 Ncm! Ebenso wie eine Verbesserung
der Stabilität in spongiösem Knochen
durch das Implantatdesign möglich ist, muss
eine Begrenzung der Eindrehmomente zur
spannungsfreien Insertion in festen Knochen
realisierbar sein.