Psychosoziale Onkologie - Institut - Johannes Gutenberg-Universität ...

Psychosoziale Onkologie 

Hinweise und Adressen für die ärztliche Praxis 

Mit den aktualisierten 

Nachsorgeempfehlungen 

Tumorzentrum 

Rheinland-Pfalz e.V. 

in Zusammenarbeit mit der 

Krebsgesellschaft 

Rheinland-Pfalz e.V. 

4. Auflage 2010

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Impressum Seite 2 

Herausgeber: 

Tumorzentrum Rheinland-Pfalz e. V. 

Am Pulverturm 13 

55101 Mainz 

Tel.: 06131 173001 

Fax: 06131 176607 

Verantwortlich für den Wegweiser: 

Sabine Kaiser 

Michael Specht 

Dr. Andreas Werner 

Beratend: 

Walter Ackermann (Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz) 

Univ.-Prof. Dr. Roland Buhl (Tumorzentrum Rheinland-Pfalz) 

Christiane Hartmann (Tumorzentrum Rheinland-Pfalz) 

Elina Holzhäuser (Tumorzentrum Rheinland-Pfalz) 

Bärbel Höfinghoff (Tumorzentrum Rheinland-Pfalz) 

Dieter Reibsch (AOK Regionaldirektion Mainz-Bingen) 

Dr. Martin Weber (Interdisziplinäre Einrichtung für Palliativmedizin, 

Universitätsmedizin Mainz) 

Verantwortlich für die Nachsorgeempfehlungen: 

Nachsorgekommission 

4. überarbeitete Auflage - Stand: Januar 2010 

© Tumorzentrum Rheinland-Pfalz e.V. 

Mit freundlicher Unterstützung der Kassenärztlichen Vereinigung Rheinland-Pfalz 

Gefördert durch das Ministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit, Familie und Frauen 

Rheinland-Pfalz

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Inhalt Seite 3 

Inhalt 

Vorwort ................................................................................................................................................................... 6 

Grußwort ................................................................................................................................................................. 7 

1 Integrierte psychosoziale Versorgung von Tumorpatienten ............................................................................ 8 

1.1 Voraussetzungen und Entwicklungen...................................................................................................... 8 

1.2 Psychosoziales Beratungsangebot........................................................................................................... 9 

1.3 Spezielle Fort- und Weiterbildungsangebote des Tumorzentrums Rheinland-Pfalz ............................. 10 

1.3.1 Fallseminare für Ärzte „Praktische psychosoziale Onkologie“ ..................................................... 11 

1.3.2 Seminare für Pflegekräfte und Praxismitarbeiter........................................................................... 11 

1.3.3 Seminare für Mitarbeiter von Beratungseinrichtungen.................................................................. 12 

1.3.4 Fortbildung und Supervision für Selbsthilfegruppenleiter............................................................. 12 

1.3.5 „Curriculum Psychoonkologie“ für Psychotherapeuten und Ärzte ................................................ 12 

1.3.6 Team-/Fallsupervision................................................................................................................... 13 

1.3.7 Fortbildung vor Ort........................................................................................................................ 13 

1.3.8 Arbeitskreis Psychosoziale Onkologie .......................................................................................... 13 

1.3.9 Fallsupervision .............................................................................................................................. 14 

1.3.10 Vorträge / Seminare auf Einladung................................................................................................ 14 

1.3.11 Fortbildungsangebote für Selbsthilfegruppen................................................................................ 14 

2 Sozialrechtliche Fragen ................................................................................................................................. 15 

2.1 Leistungen für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel ........................................................................................ 15 

2.2 Krankenhausbehandlung ( § 39 SGB V ) .............................................................................................. 16 

2.3 Fahrtkosten (§ 60 SGB V) ..................................................................................................................... 16 

2.4 Befreiung von Zuzahlungen – Belastungsgrenze (§ 62 SGB V) ............................................................ 17 

2.5 Häusliche Krankenpflege ...................................................................................................................... 18 

2.6 Haushaltshilfe........................................................................................................................................ 19 

2.7 Medizinische Rehabilitationsmaßnahmen ............................................................................................. 19 

2.7.1 Anschlussheilbehandlung .............................................................................................................. 20 

2.7.2 Anschlussrehabilitation (nur für BfA-Versicherte)........................................................................ 20 

2.7.3 Nach- und Festigungskuren („Krebsnachsorgekuren“).................................................................. 21 

2.7.4 Zuzahlungen .................................................................................................................................. 21 

2.7.5 Hinweise für Patienten im Beamtenverhältnis ............................................................................... 22 

2.7.6 Privat Versicherte .......................................................................................................................... 22 

2.8 Berufliche Wiedereingliederung - Rückkehr an den Arbeitsplatz ......................................................... 22 

2.9 Finanzielle Absicherung und materielle Hilfen..................................................................................... 23 

2.9.1 Krankengeld .................................................................................................................................. 23 

2.9.2 Arbeitslosengeld I (SGB III) ......................................................................................................... 24 

2.9.3 Arbeitslosengeld II nach Hartz IV (SGB II) :................................................................................ 24 

2.9.4 Renten wegen verminderter Erwerbsfähigkeit............................................................................... 26 

2.9.4.1 Rente auf Zeit ............................................................................................................................ 27 

2.9.4.2 Selbständig und erwerbsunfähig ................................................................................................ 27 

2.9.4.3 Renten und Hinzuverdienst........................................................................................................ 27 

2.9.5 Altersrente für schwerbehinderte Menschen.................................................................................. 28 

2.9.6 Härtefonds der Deutschen Krebshilfe............................................................................................ 29 

2.10 Die Leistungen der Pflegeversicherung ................................................................................................ 29 

2.10.1 Wer ist versichert?......................................................................................................................... 29 

2.10.2 Wer bekommt Leistungen aus der Pflegeversicherung? ................................................................ 29 

2.10.3 Die Pflegestufen ............................................................................................................................ 30 

2.10.3.1 Pflegestufe I - Erhebliche Pflegebedürftigkeit....................................................................... 30 

2.10.3.2 Pflegestufe II - Schwerpflegebedürftige ................................................................................ 30 

2.10.3.3 Pflegestufe III - Schwerstpflegebedürftige ............................................................................ 30 

2.10.4 Die Leistungen häuslicher Pflege bei Pflegebedürftigkeit............................................................. 30 

2.10.5 Rentenversicherungsbeiträge für Pflegepersonen.......................................................................... 31


2.10.6 Vollstationäre Pflege ..................................................................................................................... 32 

2.11 Die Schwerbehinderung ........................................................................................................................ 32 

2.11.1 Antragstellung und Ausweis .......................................................................................................... 32 

2.11.2 Merkmale der Schwerbehinderung................................................................................................ 33 

2.11.2.1 G = Die Bewegungsfähigkeit im Straßenverkehr erheblich eingeschränkt............................ 33 

2.11.2.2 aG = Außergewöhnlich gehbehindert .................................................................................... 33 

2.11.2.3 B = Die ständige Begleitung bei der Benutzung von öffentlichen Verkehrsmitteln .............. 33 

2.11.2.4 RF = Rundfunkgebührenbefreiung und Telefongebührenermäßigung................................... 33 

2.11.2.5 H = Hilflos............................................................................................................................. 33 

2.11.2.6 Bl = Blind/Sehbehindert ........................................................................................................ 34 

2.11.3 Steuerrechtliche Vorteile ............................................................................................................... 34 

2.11.4 Kündigungsschutz bei Schwerbehinderung ................................................................................... 35 

2.11.5 Zusatzurlaub .................................................................................................................................. 35 

2.11.6 Ermäßigung der Schulpflichstunden.............................................................................................. 35 

2.11.7 Weitere Vergünstigungen .............................................................................................................. 35 

3 Zehn Basisregeln der medikamentösen Tumorschmerztherapie.................................................................... 37 

3.1 Schmerzanalyse ..................................................................................................................................... 37 

3.2 Erfassung der Schmerzstärke vor und während der Therapie .............................................................. 38 

3.3 Frühzeitiger Einsatz BtM-rezeptpflichtiger Opioide ............................................................................. 38 

3.4 Korrekte Einschätzung des Nebenwirkungspotentials hochpotenter Opioide...................................... 39 

3.5 Richtiges Dosierungsintervall ............................................................................................................... 40 

3.6 Korrekte Dosissteigerung...................................................................................................................... 40 

3.7 Zusätzliche Bedarfsmedikation.............................................................................................................. 41 

3.8 Kenntnis der oralen/parenteralen Äquivalenzdosierungen ................................................................... 42 

3.9 Verwendung geeigneter parenteraler Applikationsformen ................................................................... 43 

3.10 Verwendung von analgetischen Nichtopioiden und Koanalgetika........................................................ 43 

4 Adressen (Stand 01/2010) ............................................................................................................................. 46 

4.1 Psychosoziale Beratungsstellen für Tumorkranke und deren Angehörige............................................ 46 

4.2 Gruppenangebote.................................................................................................................................. 49 

4.2.1 Bereich Koblenz (Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz).................................................................. 49 

4.2.2 Ludwigshafen (Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz) ...................................................................... 50 

4.2.3 Mainz (Tumorzentrum Rheinland-Pfalz)....................................................................................... 50 

4.2.4 Bereich Trier (Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz) ....................................................................... 51 

4.3 Frauenselbsthilfe nach Krebs - Gruppen Rheinland-Pfalz ................................................................... 51 

4.4 Bundesverband der Kehlkopflosen - Gruppen Rheinland-Pfalz............................................................ 52 

4.5 Deutsche Ilco - Selbsthilfegruppen in Rheinland-Pfalz......................................................................... 52 

4.6 Selbsthilfegruppen für Leukämie-, Lymphom- und Plasmozytom-erkrankte......................................... 52 

4.7 Arbeitskreis der Pankreatektomierten e.V. - Kontaktstellen für Rheinland-Pfalz ................................. 52 

4.8 Selbsthilfegruppen Prostatakrebs.......................................................................................................... 53 

4.9 Hirntumor-Selbsthilfegruppen............................................................................................................... 53 

4.10 Beratung und Unterstützung für Kinder krebskranker Eltern............................................................... 53 

4.11 Krebsnachsorge-Sportgruppen ............................................................................................................. 53 

4.12 Hämatoonkologische Schwerpunktpraxen ............................................................................................55 

4.13 Onkologische Schwerpunkte in Rheinland-Pfalz................................................................................... 56 

4.14 Zentren für Strahlentherapie ................................................................................................................. 56 

4.15 Zertifizierte Organzentren ..................................................................................................................... 57


4.16 Hospizeinrichtungen in Rheinland-Pfalz............................................................................................... 57 

4.17 Ämter für soziale Angelegenheiten (Versorgungsämter)....................................................................... 60 

4.18 Überregionale Einrichtungen................................................................................................................ 60 

5 Informationsbroschüren................................................................................................................................. 62 

6 Selbstdarstellung der Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz.............................................................................. 63 

6.1 Organisation.......................................................................................................................................... 63 

6.2 Aufgaben ............................................................................................................................................... 63 

6.3 Psychosoziale Beratung und Betreuung................................................................................................ 64 

6.4 Gruppenarbeit, Hilfe zur Selbsthilfe, Selbsthilfegruppen...................................................................... 64 

6.5 Prävention und Früherkennung ............................................................................................................ 64 

6.6 Qualitätssicherung in der Onkologie .................................................................................................... 65 

6.7 Mitarbeiter ............................................................................................................................................ 65 

6.8 Finanzierung ......................................................................................................................................... 65 

7 Selbstdarstellung des Tumorzentrums Rheinland-Pfalz ................................................................................ 67 

8 Das Onkologische Nachsorgeprogramm in Rheinland-Pfalz......................................................................... 69 

9 Literatur und Quellen .................................................................................................................................... 70 

Anmerkung: 

Bei Substantiven, die Vertreter beider Geschlechter ansprechen sollen, wurde der Einfachheit halber nur die kürzere 

maskuline Form verwendet. 

Anhang

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Vorwort Seite 6 

Vorwort 

Der „Regionale Wegweiser Rheinland-Pfalz: Psychosoziale Onkologie" wendet sich an alle, 

die Krebspatienten behandeln und deren Angehörige betreuen. Er gibt Antworten zu wichtigen 

Fragen des Sozialrechts wie Rehabilitation und Anschlussheilbehandlung, Rentenansprüche 

oder sonstige finanzielle Unterstützung sowie zu den Leistungen der Pflegeversicherung. 

Außerdem enthält er ein ausführliches Adressenverzeichnis u. a. der Beratungsstellen, der 

Selbsthilfegruppen, des Netzwerkes Schmerztherapie und der Hospizeinrichtungen. 

Die vielfältigen, wenn auch nicht immer ausreichenden, psychosozialen Angebote im Beratungs-, 

Selbsthilfe- und (Psycho)Therapiebereich für Rheinland-Pfalz sind in der Regel in verschiedenen 

Informationsbroschüren, Flyern oder im Internet zu finden. Für den Patienten oder 

den behandelnden Arzt ist es nicht immer möglich, die passende Beratungsbroschüre zur 

Hand zu haben. 

Mit dem „Regionalen Wegweiser Rheinland-Pfalz: Psychosoziale Onkologie“ steht in der 

jetzt aktualisierten Fassung ein kompaktes Nachschlagewerk zur Verfügung, in dem erste 

wichtige Informationen und weiterführende Literatur gefunden werden können. 

Für die meisten Menschen ist die Diagnose "Krebs" ein Schock, der ihr ganzes Leben verändert. 

Sie müssen sich mit den körperlichen und seelischen Folgen der Krankheit auseinandersetzen. 

In dieser Situation bedürfen sie der kompetenten und einfühlsamen Unterstützung. 

Daneben verändern sich durch die Krankheit häufig die Lebensumstände. Auch hier - bei einer 

möglichen Neugestaltung des beruflichen und häuslichen Lebens - sind viele Betroffene 

für Hilfe und Beratung dankbar. 

Zu beiden Themenkomplexen leistet das Handbuch gute "erste Hilfe". 

Der "Regionale Wegweiser Rheinland-Pfalz: Psychosoziale Onkologie" wurde vom Tumorzentrum 

Rheinland-Pfalz (TUZ) in Zusammenarbeit mit der Krebsgesellschaft Rheinland- 

Pfalz unter Zuhilfenahme von Informationen der Deutschen Krebsgesellschaft, Frankfurt, der 

Deutschen Krebshilfe, Bonn, sowie den Selbsthilfegruppen in Rheinland-Pfalz erstellt. Diesen 

Institutionen und Gruppen möchten wir an dieser Stelle für die gute Zusammenarbeit herzlich 

danken. 

Der "Regionale Wegweiser Rheinland-Pfalz: Psychosoziale Onkologie" wird in regelmäßigen 

Abständen überarbeitet. So stellt er stets ein aktuelles Nachschlagewerk der wesentlichen Beratungsthemen 

und Versorgungsangebote in Rheinland-Pfalz dar. 

Mainz im Januar 2010 

Prof. Dr. R. Buhl M. Specht Dr. A. Werner

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Grußwort Seite 7 

Grußwort 

Die Diagnose Krebs ist für die meisten Menschen ein schwieriger und schmerzhafter Lebenseinschnitt. 

Diagnose und Behandlung stellen die Betroffenen vor völlig neue Herausforderungen. Neben 

der körperlichen Gesundheit ist immer auch das seelische Wohlbefinden beeinträchtigt; viele Patientinnen 

und Patienten erleben starke psychische Belastungen. Sie haben Angst vor belastenden Therapien 

und Untersuchungen und machen sich Sorgen um die eigene Zukunft und die ihrer Angehörigen. 

In dieser Situation brauchen sie Hilfe, sowohl aus dem privaten Umfeld als auch aus dem professionellen 

Hilfesystem. 

Die psychosoziale Betreuung krebskranker Menschen ist eine wichtige Aufgabe, bei der die Fachleute 

im Gesundheitswesen Unterstützung brauchen. Der Wegweiser „Psychosoziale Onkologie“ ist dabei 

eine ausgezeichnete Hilfe. Er enthält wertvolle Informationen, die medizinische Fachkräfte für ihre 

Arbeit benötigen. Er informiert beispielsweise über Selbsthilfegruppen, die Leistungsangebote der 

Versicherungsträger sowie über das rheinland-pfälzische Nachsorgeprogramm. Darüber hinaus bietet 

er einen nützlichen Überblick über psychosoziale Angebote für ihre Patientinnen und Patienten in der 

Region, um wohnortnahe Hilfe vermitteln zu können. 

Ich danke dem Tumorzentrum Rheinland-Pfalz e.V. für die Erstellung des regionalen Wegweisers 

„Psychosoziale Onkologie“, der jetzt bereits in der vierten Auflage vorliegt. Ich bin mir sicher, dass 

der Wegweiser und die entsprechenden Angebote dazu beitragen, die Lebensqualität krebskranker 

Menschen in Rheinland-Pfalz zu verbessern und die Qualität der Behandlung und Nachsorge weiter 

zu optimieren. Allen Fachkräften, die in diesem Bereich tätig sind, danke ich für ihre verantwortungsvolle 

Arbeit zum Wohle krebskranker Menschen. 

Malu Dreyer 

Ministerin für Arbeit, Soziales, 

Gesundheit, Familie und Frauen 

des Landes Rheinland-Pfalz

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Psychosoziale Versorgung von Tumorpatienten Seite 8 

1 Integrierte psychosoziale Versorgung von Tumorpatienten 

1.1 Voraussetzungen und Entwicklungen 

Psychoonkologie (synonym Psychosoziale Onkologie) ist ein Teilgebiet der Onkologie. Sie 

beschreibt den Bereich der Krebserkrankung, der die Wechselwirkung zwischen körperlichen, 

seelischen und sozialen Einflüssen in allen Phasen der Erkrankung betrifft. 

Die wesentlichen Aufgaben integrierter psychosozialer Versorgung von Tumorpatienten besteht 

in: 

• Versorgung, d. h. Beratung, Unterstützung und Begleitung von Patienten und deren 

Angehörigen, 

• Vernetzung, d. h. Interdisziplinarität durch Ausbau von Kooperationsstrukturen zwischen 

den Behandlern und 

• Qualifizierung, d. h. Fort- und Weiterbildung zur Entwicklung der psychosozialen 

Kompetenz der Behandler. 

Die psychoonkologische Betreuung von Tumorpatienten ist in den letzten Jahren mehr und 

mehr in das Blickfeld gerückt worden: durch die Wünsche der Betroffenen selbst, ihrer Angehörigen 

und der Selbsthilfegruppen, aber auch verstärkt durch das Interesse der Behandler sowie 

der Krankenkassen. 

Es gibt keinen Zweifel mehr über die Notwendigkeit einer psychoonkologischen Versorgung. 

Die neueren Forschungsergebnisse konnten nachweisen, dass durch psychoonkologische Interventionen 

Verzweiflung, Depression und Angst reduziert, dass Lebensqualität und Bewältigungsstrategien 

verbessert bzw. aufgebaut werden. 

Psychosoziale Versorgung setzt in der konkreten Belastungssituation des Patienten und seiner 

Angehörigen ein. Das sind die Phasen der stationären Diagnostik und Therapie, der Rehabilitation 

und der ambulanten wohnortnahen Behandlung. Die Aufgaben der psychosozialen Versorgung 

bestehen im Erkennen und Behandeln von sozialen und psychischen Notlagen bei Betroffenen 

und deren Umfeld. Ein wichtiges Ziel der psychosozialen Betreuung besteht darin, 

dass der betroffene Patient wieder selbstständig und handlungsfähig wird, um die Auswirkungen 

der Erkrankung selbstverantwortlich und in Kooperation mit seinen Behandlern zu meistern. 

Die psychosoziale Betreuung umfasst drei Bereiche für die verschiedenen individuellen Probleme 

des Patienten: Die stationäre Versorgung im Akutkrankenhaus, die Betreuung in den 

Rehabilitationseinrichtungen und die ambulante Versorgung in spezialisierten Beratungsein-


richtungen. Für die psychosoziale Erstversorgung ist der behandelnde Arzt bzw. das Behandlerteam 

in Kooperation mit dem Psychoonkologen zuständig. Dieses Angebot soll den Betroffenen 

den Weg zur Krankheitsverarbeitung ebnen. In der Rehabilitation werden die Prozesse 

der Krankheitsverarbeitung im geschützten Rahmen weiter unterstützt. In enger Kooperation 

mit der Klinik besteht das Angebot von Psychosozialen Beratungseinrichtungen mit ihren 

speziellen Möglichkeiten. Diese können von den Patienten und deren Angehörigen kostenfrei 

genutzt werden. Wenn es dem Patienten und seinem Umfeld nicht gelingt, die Belastungen, 

die sich aus der Erkrankung ergeben, in einem angemessenen Maß zu bewältigen, dann ist die 

Grenze der psychoonkologischen Betreuung erreicht und es besteht die Notwendigkeit zu einer 

psychotherapeutischen Intervention im engeren Sinne. 

Dazu bedarf es einer Struktur, die neben den ambulanten Beratungsstellen auch psychosoziale 

Versorgungsmöglichkeiten an Akutkliniken als Regelversorgung vorsieht, um den Betroffenen 

rechtzeitig und unkompliziert den Zugang zur psychosozialen Unterstützung zu ermöglichen. 

Um dieses differenzierte Angebot auf allen Behandlungsebenen zu gewährleisten, ist eine 

angemessene Fort- und Weiterbildung aller Behandler kontinuierlich anzubieten bzw. auszubauen. 

Nicht zuletzt ist dazu auch eine Qualifizierung von interessierten Psychotherapeuten 

zur Behandlung an Krebs erkrankter Patienten notwendig. 

Schon im Jahr 2003 hat die Landesregierung Rheinland-Pfalz in ihren Landeskrankenhausplan 

als erstes Bundesland die Psychoonkologie verankert und der psychoonkologischen Arbeit einen 

konkreten Rahmen gegeben: „Die psychoonkologische Versorgung ist Bestandteil des 

Versorgungsauftrages. Die patientenbezogenen Aufgaben der psychoonkologisch Tätigen unterteilen 

sich in Diagnostik, Krisenintervention sowie Koordination und Kooperation.“ (Kapitel 

8.3.3.2 Seite 112 ff.) 

Damit wurde ein Meilenstein in der Versorgung der Krebspatienten und ihrer Angehörigen 

gesetzt. 

In der Folge ist durch die Bildung von Organzentren und damit verbundenen speziellen Anforderungen 

zur Anerkennung durch die Fachgesellschaften (Zertifizierung) die Psychoonkologie 

zum integralen Bestandteil der Versorgung geworden. 

1.2 Psychosoziales Beratungsangebot 

Durch die gewachsenen Strukturen in Rheinland-Pfalz gibt es Angebote, die durch die Krebsgesellschaft 

Rheinland-Pfalz und das Tumorzentrum Rheinland-Pfalz geleistet werden. Beratungszentren 

werden in Koblenz, Kaiserslautern, Ludwigshafen, Mainz (durch das Tumor-


zentrum Rheinland-Pfalz) und Trier unterhalten. Dazu kommen zusätzlich über 30 Außenstellen 

in unterschiedlichen Institutionen (Gesundheitsämter, Krankenkassenfilialen) sowie onkologischen 

Schwerpunktpraxen oder Praxen mit hohem Anteil krebserkrankter Patienten. 

Die Angebote bestehen aus Sozialberatung, Krisenintervention, Unterstützung bei der Krankheitsverarbeitung 

in Form von Einzel-, Paar- und Familiengesprächen sowie insbesondere 

fachlich geleiteten Gruppen. Daneben werden die Patienteninitiativen und Selbsthilfegruppen 

beratend unterstützt. 

Für Behandelnde in allen Bereichen der Onkologie wird professionelle Supervision in ihren 

verschiedenen Ausprägungen (z. B. Fallbesprechung, Teamsupervision, Balintgruppe) angeboten. 

Sie ist für die Arbeit mit chronisch kranken Menschen unabdingbar und dient der Weiterentwicklung 

der psychosozialen Kompetenz, der Bewältigung von psychischen Belastungen 

am Arbeitsplatz sowie der Verbesserung der Kommunikationsstrukturen und des Arbeitsklimas. 

1.3 Spezielle Fort- und Weiterbildungsangebote des Tumorzentrums 

Rheinland-Pfalz 

Das Tumorzentrum bietet qualifizierte Veranstaltungen im Modulsystem landesweit für Mitarbeiter 

(Ärzte, Berater, Pflegende, Praxismitarbeiter, Selbsthilfegruppenleiter, Psychotherapeuten), 

die in der Versorgung von Patienten mit Tumorerkrankungen stehen. Dabei ist es das 

Ziel, die behandelnden Personen für eine psychoonkologische Grundversorgung weiter zu 

qualifizieren. Vorrang hat der praxisnahe patientenbezogene Wissenserwerb. 

Überblick über Fortbildungsangebote 

Bereich Angebot 

Ärzte, 

„Praktische psychosoziale Onkologie“ 

Psychotherapeuten Kurzfortbildung und Fallseminar 

- kurzer Fortbildungsteil zum Thema mit diagnostischen Leitlinien und Hinweisen auf Interventionsmöglichkeiten 

- zwei Fallbesprechungen (geleitete Fallreflexion) aus dem Teilnehmerkreis (3 Stunden) 

Psychotherapeuten, 

Ärzte 

Pflegekräfte / Praxismitarbeiter 

Sozialpädagogen / Sozialarbeiter 

/ Berater 

Selbsthilfegruppenleiter 

„Curriculum Psychoonkologie“ 

-Vermittlung von onkologischem Basiswissen, Information über psychoonkologische Arbeitsfelder, 

Fallbesprechung (30 Stunden). 

Fortbildungsseminar 

- Vorträge zur Vermittlung von medizinischem und psychosozialem Fachwissen 

- Kleingruppenarbeit zur Förderung der Empathie und Introspektionsfähigkeit, der sozialen 

Kompetenz und Konfliktfähigkeit sowie des Verständnisses für die Besonderheiten von Patienten 

mit einer Krebserkrankung (17 Stunden). 

Gesprächstraining (7 Stunden) 


- Vorträge zu psychosozialen Fachgebieten 

- themenzentrierte oder fallbezogene Kleingruppen zur Reflexion der Arbeit (7 Stunden) 


- Vorträge zur Vermittlung von psychosozialem Fachwissen 

- Kleingruppenarbeit zur Reflexion der Gruppenprozesse in der Selbsthilfegruppe (5 Stunden)


Stationsteam 

Arzt, individuell 

Behandler 

Behandler 

Institutionen 

Selbsthilfegruppen 

Supervision (1,5 Stunden) 

Fallsupervision auf Station. 

- Besprechung eines Patienten von der Station, Teilnahme aller Berufsgruppen, auf der Station, in 

der Arbeitszeit, (1 Stunde) 

Visitenbegleitung, Praxisbegleitung 

- Schwerpunktpraxen und onkologische Stationen nach Vereinbarung 

Arbeitskreis Psychoonkologie 

- Treffen aller psychoonkologisch arbeitenden Einrichtungen einer Region jeweils vor Ort, Kennenlernen 

des Arbeitsbereiches, Aufbau und Weiterentwicklung von Kooperationsstrukturen (3 

Stunden) 

Fallsupervision 

- Für Mitarbeiter verschiedener Arbeitsbereiche aus einer Region, alle 4 Wochen im regionalen 

Zentrum, externer Supervisor (1½ Stunden) 

Seminare / Vorträge 

- Informationen über psychoonkologische / psychosoziale Themenbereiche 

Vorträge / Seminare / Supervision 

- Medizinische, psychosoziale Informationen / Hilfe zur Krankheitsbewältigung / Reflexion von 

Gruppenprozessen 

1.3.1 Fallseminare für Ärzte „Praktische psychosoziale Onkologie“ 

Im Rahmen des Angebotes „Praktische psychosoziale Onkologie“ für Ärzte werden Fallseminare 

dezentral durchgeführt. 

Die Mittwochsseminare (3 Stunden, die Teilnehmerzahl ist begrenzt) bestehen aus einem kurzen 

Fortbildungsteil zu einem Thema in der psychosozialen Onkologie mit diagnostischen 

Leitlinien und Hinweisen auf Interventionsmöglichkeiten. Dieser theoretische Teil dient zur 

Vertiefung der Kenntnisse von psychischer Komorbidität bei Krebspatienten in Form von affektiven 

Störungen (ICD10: F3) insbesondere depressiver Entwicklungen (ICD 10: F32), 

schwerwiegenden Angst- und Zwangsstörungen (ICD10: F40 - F42), krankheitsreaktiven Störungen 

(ICD10: F43), insbesondere der Anpassungsstörung (ICD10: F43.2) und der posttraumatischen 

Belastungsstörung (ICD10: F43.1). 

Im praktischen Teil werden anhand von Patientenbeispielen aus dem Teilnehmerkreis Beziehungsdiagnostik, 

-gestaltung und Handlungskompetenz geschult. Die Fallschilderungen sollen 

eine Krebspatientenproblematik aus der eigenen Praxis umreißen. 

1.3.2 Seminare für Pflegekräfte und Praxismitarbeiter 

Seit vielen Jahren wird die sehr gut frequentierte Fortbildungsreihe onkologischer Seminare 

für Krankenschwestern und Krankenpfleger aus Rheinland-Pfalz durchgeführt. Hier wird an 

drei Tagen zu einem speziellen onkologischen Krankheitsbild neuestes medizinisches, pflegerisches 

und psychosoziales Fachwissen vermittelt. 

Die Vormittage dienen der Vermittlung von medizinischem und psychosozialem Fachwissen. 

Die Kleingruppenarbeit am Nachmittag gibt in geschütztem Rahmen die Möglichkeit, die Em-


pathie und Introspektionsfähigkeit, die soziale Kompetenz und Konfliktfähigkeit sowie das 

Verständnis für die Besonderheiten von Patienten mit einer Krebserkrankung weiterzuentwickeln. 

Die Teilnehmerinnen und Teilnehmer rekrutieren sich aus Krankenpflegekräften sowohl des 

stationären wie des ambulanten Bereiches (Sozialstationen, Onkologischen Schwerpunktpraxen). 

Dieses Mischungsverhältnis unterschiedlicher beruflicher Erfahrungsfelder hat sich 

insofern als besonders fruchtbar erwiesen, als vor allem in den themenzentrierten Gruppendiskussionen 

die gesamte Bandbreite pflegerischer Aspekte und Probleme in der Versorgung 

onkologischer Patienten von der Primärtherapie bis zur Finalphase praxisnah bearbeitet werden 

konnte. 

Anhand von konkreten Fallschilderungen wird über Beziehungserfahrungen reflektiert. Die 

damit verbundenen Gedanken und Gefühle lassen sich dann besser verstehen und einordnen. 

Dadurch wird das Potenzial für kreative Lösungsansätze freigesetzt. 

1.3.3 Seminare für Mitarbeiter von Beratungseinrichtungen 

Diese Behandlergruppe ist in besonderer Weise gefordert, da sie konfrontiert ist mit den psychischen 

und materiellen Sorgen und Nöten der Betroffenen. In der Regel sind im Beratungskontext 

wenige Möglichkeiten für einen interkollegialen Erfahrungsaustausch gegeben. Daher 

werden die Fortbildungsveranstaltungen für Sozialpädagogen, Sozialarbeiter und Berater in 

Beratungseinrichtungen zu Themen angeboten, die neben psychoonkologischen spezifische 

Themen der Sozialberatung beinhalten. 

1.3.4 Fortbildung und Supervision für Selbsthilfegruppenleiter 

Selbsthilfegruppen sind ein unersetzlicher Bestandteil zur Unterstützung von Krebskranken 

und ihrer Angehörigen. Betroffene schließen sich zusammen, um sich über Erfahrungen im 

Umgang mit der Krankheit auszutauschen. Sie verstehen sich als kompetente und unterstützende 

Partner im Behandlungs-, Genesungs- und Verarbeitungsprozess. 

Der inhaltliche Schwerpunkt der Veranstaltungen liegt auf Themen zum Umgang mit Belastungen 

durch die Arbeit in der Gruppe. 

1.3.5 „Curriculum Psychoonkologie“ für Psychotherapeuten und Ärzte 

Erfahrungsgemäß fällt es schwer, bei entsprechender Indikation einem Patienten einen Psychotherapieplatz 

zu vermitteln. Ein Grund für das nicht ausreichende Angebot von Therapieplätzen 

scheint der unsichere Kenntnisstand vieler Psychotherapeuten über die unterschiedlichen 

Krebserkrankungen, deren Diagnostik und Therapie sowie über spezielle psychoonkologische 

Interventionsfelder zu sein.


Das Tumorzentrum Rheinland-Pfalz hat im Herbst 1999 eine Befragung zum Interesse an einem 

psychoonkologischen Curriculum bei 212 niedergelassenen Psychotherapeuten der Kassenärztlichen 

Vereinigung Rheinhessen durchgeführt. Es antworteten 115 (54,2 %) der Therapeuten, 

81 (70,4 %) von ihnen zeigten sich an einem Curriculum interessiert. Daraufhin wurde 

ein Basiscurriculum Psychoonkologie entwickelt. 

Das Curriculum findet im jährlichen Rhythmus statt, besteht aus 6 mal 5 Stunden am Samstag 

Vormittag und ist auf 20 - 25 Teilnehmer begrenzt. 

Inhaltlich gliedert es sich in drei Teile: 

1. Vermittlung onkologischer Behandlungsmodalitäten durch den niedergelassenen Onkologen, 

2. ausgewählte psychoonkologische Handlungsfelder durch den Psychoonkologen, 

3. Kasuistiken zur Bearbeitung spezifischer psycho-onkologischer Probleme, Methoden und 

Interventionsformen durch den niedergelassenen Psychotherapeuten. 

Seit 2009 ist das Curriculum auf Wunsch auch für interessierte Ärztinnen und Ärzte geöffnet 

worden, die eine psychoonkologische Basisqualifikation erwerben möchten. 

1.3.6 Team-/Fallsupervision 

Teamsupervision ist ein Angebot des Tumorzentrums Rheinland-Pfalz, das für onkologische 

Stationen oder Ambulanzen gedacht ist. Die Supervision wird durch einen Supervisor mit 

Feldkompetenz durchgeführt. 

In der Regel für eine Stunde nach der Mittagsübergabe trifft sich das gesamte Team auf der 

Station (Pflegeteam, Ärzte, Krankengymnasten, Sozialarbeiter, Seelsorger etc.). 

Die Sitzungen finden in der Regel in einem Raum auf der Station statt. Es handelt sich ausdrücklich 

um ein an den Ressourcen des jeweiligen Teams orientiertes Konzept mit einem 

Schwerpunkt auf der psychosozialen Kompetenzerweiterung. 

1.3.7 Fortbildung vor Ort 

Für onkologisch tätige Ärzte wird ein Besuch in der Praxis angeboten. Dabei ergibt sich im direkten 

Arzt-Patienten-Kontakt die Gelegenheit zur gemeinsamen Erarbeitung der psychosozialen 

Diagnostik und zur Ermittlung des Handlungsbedarfs. 

Für Krankenhäuser mit onkologischen Stationen besteht das Angebot in Form einer Visitenbegleitung, 

auch hier mit der Möglichkeit zur direkten psychosozialen Diagnostik. 

1.3.8 Arbeitskreis Psychosoziale Onkologie 

Durch die Mitarbeit im Arbeitskreis psychosoziale Onkologie, einem Zusammenschluss von 

psychoonkologisch tätigen Mitarbeitern aus Kliniken und Beratungseinrichtungen in der Re-


gion Mainz/Wiesbaden, wird durch den gezielten Informationsaustausch die Kooperation und 

Vernetzung gefördert. Der Arbeitskreis tagt in der jeweils gastgebenden Einrichtung. 

1.3.9 Fallsupervision 

Die Fallsupervision für Mitarbeiter in psychoonkologischen Tätigkeitsbereichen aus Kliniken 

in Mainz und Umgebung wird im 4-Wochen-Rhythmus durchgeführt. 

1.3.10 Vorträge / Seminare auf Einladung 

Es werden auf Einladung für Institutionen, die sich mit onkologischen Patienten befassen, 

Fortbildungsseminare und/oder Vorträge angeboten zu Themen aus den psychoonkologischen 

und psychosozialen Bereichen. 

1.3.11 Fortbildungsangebote für Selbsthilfegruppen 

Vorträge und Seminare zur Information über krankheitsrelevante Themen und zu Themen der 

psychosozialen Unterstützung werden angeboten. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit der 

Supervision für Selbsthilfegruppenleiter. Dabei geht es um die speziellen Probleme, die in 

Selbsthilfegruppen entstehen können.

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Sozialrechtliche Fragen Seite 15 

2 Sozialrechtliche Fragen 

Im Laufe einer Krebserkrankung ergeben sich vielfältige Probleme, die nicht zuletzt auch soziale 

Existenzfragen aufwerfen. Bei länger eingeschränkter Erwerbsfähigkeit sollten Krebskranke 

wissen, auf welche Sozialleistungen ein Anspruch besteht. Die folgenden Informationen 

sollen einen Überblick über die Leistungen der Krankenkassen, der Pflegedienste, der 

Rentenversicherungsträger und Fragen rund um den wichtigen Komplex des Sozialrechtes geben 

und als Orientierungshilfe * dienen. 

Genaue Auskünfte erteilen die Beratungsstellen der Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz, des 

Tumorzentrums Rheinland-Pfalz sowie die zuständigen Sozialleistungsträger: 

• Krankenkassen 

• Rentenversicherungsträger 

• Sozialamt 

• Amt für soziale Angelegenheiten 

• Agentur für Arbeit. 

2.1 Leistungen für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel 

Ein Leistungsanspruch besteht nur auf apothekenpflichtige Arznei- und Verbandmittel (§ 31 

SGB V), ausgeschlossen sind nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel und „lifestyle“- 

Präparate. 

Zuzahlung (Stand 01/2010): 10 % des Abgabepreises, mindestens 5,- € / höchstens 10,- €, allerdings 

nicht mehr als die Kosten des Mittels 

Festbeträge für einzelne Arznei-, Heil- und Hilfsmittel (seit 07/2006) sind bei den Krankenkassen 

zu erfragen. 

Für Heilmittel (§ 32 SGB V ), z.B. Bäder, Massagen, Krankengymnastik, Lymphdrainage 

usw. zahlt der Patient 10 % der Kosten und die Verordnungsgebühr von 10,- € je Rezept. 

Hilfsmittel, wie z.B. Brust- oder andere Prothesen und Stützkorsetts, werden nach wie vor 

von der Krankenkasse gezahlt, wenn sie vom Arzt verordnet sind. 

* Die folgenden Angaben können nicht als rechtliche Grundlage für Ansprüche geltend ge- 

macht werden.


Sonden-Nahrung wird, wenn sie Bestandteil der Krankenbehandlung ist und vom Arzt verordnet 

wurde, von der Krankenkasse übernommen. Die Zuzahlung beträgt 10 %, mind. 5,- €, 

max. 10,- € pro Verordnung. 

Zu Spezial-Prothesen-Büstenhaltern, prothesengerechten Badeanzügen und Perücken (bei 

krankheitsbedingtem Haarausfall) zahlen die Krankenkassen Zuschüsse, wenn eine ärztliche 

Verordnung vorliegt. 

Zuzahlung 

für nicht zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel (z.B. Rollstuhl): 

· 10 % der Kosten 

· mindestens 5,- € 

· höchstens 10,- € 

bei zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln (z.B. bei Inkontinenz): 

· 10 % der Kosten je Packung 

· höchstens 10,- € für den Monatsbedarf 

Ausnahme: 

· keine Zuzahlung unter 18. Lebensjahr 

· keine Zuzahlung bei leihweiser Überlassung 

Zu beachten: 

Für Pflegeversicherungs-Hilfsmittel gelten die Zuzahlungsregelungen der Pflegeversicherung 

(10 % der Kosten, höchstens 25,- €). 

2.2 Krankenhausbehandlung ( § 39 SGB V ) 

Die Zuzahlung beträgt 10,- € täglich für längstens 28 Tage im Kalenderjahr. Im gleichen 

Jahr geleistete Zuzahlungen für Anschlussheilbehandlungen (AHB) werden angerechnet. 

2.3 Fahrtkosten (§ 60 SGB V) 

Fahrten im Zusammenhang mit stationärer Behandlung wie auch für Rettungsfahrten zum 

Krankenhaus werden von den Krankenkassen bei zwingenden medizinischen Gründen übernommen. 

Verlegungsfahrten in ein wohnortnahes Krankenhaus bedürfen der vorherigen 

Zustimmung der Kasse. 

Bei ambulanten Leistungen (z.B. Fahrt zum Hausarzt) werden keine Fahrtkosten übernommen. 

Kostenübernahme erfolgt nur in besonderen Ausnahmefällen nach vorheriger Genehmigung 

durch die Kasse nach den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses:


so z. B. bei „Serienbehandlungen“ derselben Erkrankung, wie ambulante Bestrahlung oder 

Chemotherapie. 

Zuzahlung: 10 % der Kosten, je Fahrt 

mindestens 5,- €, höchstens 10,- € 

allerdings nicht mehr als die tatsächlichen Kosten 

Besonderheit: Zuzahlungsverpflichtung auch für Versicherte unter 18 Jahren 

2.4 Befreiung von Zuzahlungen – Belastungsgrenze (§ 62 SGB V) 

Alle Versicherten haben Zuzahlungen bis zu einer Höhe von 2 % der Bruttoeinnahmen zum 

Lebensunterhalt pro Kalenderjahr zu zahlen. 

Für Versicherte, bei denen schwerwiegende chronische Erkrankungen vorliegen, beträgt 

diese Grenze 1 %. 

Als chronisch krank gelten Personen, deren Erkrankung mindestens einmal im Quartal ärztlich 

behandelt wird (Dauerbehandlung). Zusätzlich müssen die Personen 

entweder pflegebedürftig sein (mindestens Pflegestufe 2) 

oder einen Grad der Behinderung von mindestens 60% aufweisen (alternativ geminderte Erwerbsfähigkeit 

von 60%) 

oder es muss eine andauernde medizinische Versorgung notwendig sein. 

Grundlage für die Befreiung nach § 62 SGB V: 

Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt - berücksichtigt wird das gesamte Familieneinkommen. 

Ausnahmen: 

Sozialhilfe, Kriegsopferfürsorge, Grundsicherungsrentner: es gilt nur der Regelsatz des Haushaltsvorstandes. 

zu berücksichtigende Angehörige im gemeinsamen Haushalt: 

- Ehegatte, eingetragene Lebenspartner (egal wie versichert) 

- familienversicherte Kinder (§ 10 SGB V) 

Freibeträge: 

- 1. Angehöriger 15 % der jährlichen Bezugsgröße 

- jeder weitere Angehörige 10 % der jährlichen Bezugsgröße 

- für familienversicherte Kinder: Kinderfreibetrag nach § 32 EstG


geleistete Zuzahlungen: 

Alle gesetzlichen Zuzahlungen des Mitgliedes und seiner berücksichtigungsfähigen Angehörigen 

sind zu dokumentieren, d.h. Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel, Krankenhaus, 

Praxisgebühr etc. 

Nicht angerechnet werden: 

- Leistungen ohne ärztliche Verordnung 

- aufwändigere Leistungen 

- Abschläge im Rahmen der Kostenerstattung 

- Eigenanteile für Hilfsmittel, die auch Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens 

beinhalten (orthop. Schuhe) 

- Zahnersatz 

- künstliche Befruchtung 

- Fahrkosten zur ambulanten Behandlung (nur die gesetzliche Zuzahlung wird berücksichtigt) 

2.5 Häusliche Krankenpflege 

Der Arzt kann neben seiner ärztlichen Behandlung häusliche Krankenpflege durch geeignete 

Pflegekräfte verordnen, 

• wenn Krankenhausbehandlung zwar geboten, aber nicht ausführbar ist, weil z.B. kein 

Krankenhausbett beschafft werden kann oder die Trennung eines Kindes von seiner Mutter 

dessen Erkrankungszustand nachteilig beeinflussen würde, 

• wenn Krankenhausbehandlung dadurch nicht erforderlich wird, 

• wenn Krankenhausbehandlung dadurch abgekürzt werden kann (dies müsste in Absprache 

zwischen Krankenhausarzt und weiterbehandelndem Arzt erfolgen), 

• oder wenn die ärztliche Behandlung dadurch gesichert wird. 

Der Anspruch des Versicherten auf häusliche Krankenpflege besteht bis zu vier Wochen je 

Krankheitsfall in den oben angegebenen Fällen. In begründeten Ausnahmefällen kann die 

Krankenkasse die häusliche Krankenpflege für einen längeren Zeitraum bewilligen, wenn der 

Medizinische Dienst deren Notwendigkeit festgestellt hat. 

Die Behandlungspflege als Teil der häuslichen Krankenpflege zur Sicherung der ärztlichen 

Behandlung ist eine Regelleistung der Krankenkasse, die 

� Regelleistung! 

zeitlich unbegrenzt gewährt werden kann. Der Anspruch


besteht nur, soweit eine im Haushalt lebende Person den Kranken in dem erforderlichen Umfang 

nicht pflegen und versorgen kann. 

In der Verordnung sind die von den genannten Pflegepersonen zu erbringenden Leistungen 

genau zu bezeichnen. Ob daneben pflegerische Maßnahmen (Grundpflege) sowie hauswirtschaftliche 

Maßnahmen von der Krankenkasse gewährt werden können, muss von dieser in 

jedem Einzelfall geprüft werden. Zur Grundpflege gehören insbesondere pflegerische Maßnahmen 

wie Betten und Lagern, Körperpflege, Hilfen im hygienischen Bereich, Körpertemperaturmessen 

sowie Tag- und Nachtwachen. 

Hauswirtschaftliche Versorgung umfasst Arbeiten, die zur Betreuung des erkrankten Versicherten 

(z.B. Einkaufen oder Zubereiten von Mahlzeiten) notwendig sind. 

Die Erbringung von Leistungen aufgrund des Antrages des Versicherten bedarf der Zustimmung 

der Krankenkasse. Daher ist die Verordnung 

� Nur auf Antrag! 

grundsätzlich vor Beginn der häuslichen Krankenpflege der 

Krankenkasse vorzulegen. Die Krankenkasse hat den behandelnden Vertragsarzt zu unterrichten, 

sofern die verordnete Leistung nicht in vollem Umfang gewährt wird. Bei Verlängerung 

der häuslichen Krankenpflege ist der Formularsatz erneut auszufüllen. 

Zuzahlung bei Häuslicher Krankenpflege: 

· 10 % der anfallenden Kosten 

· begrenzt auf die ersten 28 Kalendertage der Leistungsinanspruchnahme je Kalenderjahr 

· zzgl. 10,- € je Verordnung 

2.6 Haushaltshilfe 

Haushaltshilfe erhalten Versicherte, wenn sie ihren Haushalt wegen Krankheit nicht weiterführen 

können und im Haushalt ein Kind lebt, das zu Beginn der Haushaltshilfe das 12. Lebensjahr 

noch nicht vollendet hat oder wegen einer Behinderung auf Unterstützung angewiesen 

ist und keine andere Person den Haushalt weiterführen kann. 

Bei einigen Krankenkassen ist auch in anderen Fällen eine Haushaltshilfe möglich. 

Für die Haushaltshilfe sind 10 % der entstehenden Kosten, mindestens 5,- €, max. 10,- € je 

Kalendertag an Zuzahlung zu leisten. 

2.7 Medizinische Rehabilitationsmaßnahmen 

Medizinische onkologische Rehabilitation umfasst in erster Linie stationäre Anschlussheilbehandlungen 

(AHB) sowie Nach- und Festigungskuren. Anschlussheilbehandlungen, Nachund 

Festigungskuren können auch von nicht versicherten Angehörigen sowie von Rentnern in


Anspruch genommen werden. Das Auftreten von Metastasen oder eines Rezidives begründet 

die erneute Möglichkeit, Anschlussheilbehandlungen sowie Nach- und Festigungskuren zu erhalten. 

Während einer Rehabilitationsmaßnahme besteht, wie bei Arbeitsunfähigkeit, Entgeltfortzahlungsanspruch. 

Der Entgeltfortzahlungsanspruch kann wegen gleichartiger Vorerkrankungen 

bereits ganz oder teilweise ausgeschöpft sein und somit während der Rehabilitationsmaßnahme 

entfallen. 

Die Zahlung von Arbeitslosengeld (Arbeitsamt) oder Unterhaltsgeld (Rentenversicherungsträger) 

wird mit Beginn der Rehabilitation eingestellt. Auch der Krankengeldanspruch ruht während 

der Rehamaßnahme. 

In allen diesen Fällen zahlt der Rentenversicherungsträger Übergangsgeld, um die wirtschaftliche 

Versorgung sicherzustellen. 

2.7.1 Anschlussheilbehandlung 

Die Anschlussheilbehandlung (AHB) ist eine medizinische Rehabilitationsmaßnahme, die in 

der Regel 14 Tage nach Abschluss einer stationären Krankenhausbehandlung beginnt. Sie 

muss von der Akutklinik während der stationären Behandlung in die Wege geleitet werden. 

Ambulante Bestrahlungstherapien sind in diesem Fall 

Ambulante Bestrah- 

� der stationären Behandlung gleichgestellt. 

lungstherapie 

Kostenträger ist der Rentenversicherungsträger, bei dem 

der letzte Rentenversicherungsbeitrag eingezahlt wurde. Beim Bezug von Altersrente trägt die 

Krankenkasse die Kosten. 

Die Dauer der Anschlussheilbehandlung beträgt 3 Wochen und kann aus medizinischen Gründen 

verlängert werden. 

2.7.2 Anschlussrehabilitation (nur für BfA-Versicherte) 

Während ambulanter Chemotherapie kann die Anschlussrehabilitation durch den Versicherten 

im beschleunigten Verfahren beantragt werden (An- 

� Frist beachten! 

trag auf stationäre Rehabilitation mit dem Vermerk 

„AR“ bzw. „Anschlussrehabilitation“). Die Dauer der Maßnahme beträgt in der Regel 3 Wochen. 

Der Antrag muss vor Ende der (Chemo)Therapie beim Rentenversicherungsträger eingegangen 

sein.


2.7.3 Nach- und Festigungskuren („Krebsnachsorgekuren“) 

Nach- und Festigungskuren werden von Trägern der gesetzlichen Rentenversicherung für ihre 

Versicherten sowie deren nichtversicherte Angehörige innerhalb eines Jahres nach Ende der 

Primärbehandlung gewährt. Nach- und Festigungskuren beantragen die Patienten selbst beim 

zuständigen Rentenversicherungsträger. 

Bei besonderem Rehabilitationsbedarf, wenn z.B. erhebliche 

Erhöhter Bera- � Funktionsstörungen entweder durch die 

tungsbedarf! 

Tumorerkrankung selbst oder durch Komplikationen bzw. 

Therapiefolgen vorliegen, sind sie auch wiederholt innerhalb von 2 Jahren nach Abschluss der 

Primärbehandlung möglich. Es gibt jedoch keinen gesetzlichen Anspruch auf eine gewisse 

Anzahl von Nach- und Festigungskuren. Die Dauer der Maßnahmen beträgt in der Regel 3 

Wochen. 

2.7.4 Zuzahlungen 

Die Eigenbeteiligung erfolgt bei Anschlussheilbehandlungen (AHB) sowie bei Anschlussrehabilitationen 

analog zur Regelung des Krankenhaustagegeldes (Stand 01/2010): 10,- € 

täglich für die Dauer von längstens 28 Tagen innerhalb eines Kalenderjahres (Zuzahlungen im 

Rahmen eines stationären Krankenhausaufenthaltes werden darauf angerechnet). 

Für alle übrigen Rehamaßnahmen wurde die Zuzahlung ebenfalls auf 10,- € festgelegt. 

Nach den Befreiungsrichtlinien der Rentenversicherungsträger ist die Zuzahlung für höchstens 

42 Tage zu erbringen, im Rahmen eines stationären Krankenhausaufenthaltes bereits entrichtete 

Zuzahlungen werden hier nicht angerechnet. 

Für Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen 


Rentenversicherung gelten die folgenden Härtefallregelungen: 

Versicherte, deren eigenes Nettoeinkommen 1009,- € (Stand 01/2010) monatlich 

nicht übersteigt, sind auf Antrag vollständig von der Zuzahlung zu befreien. Ebenfalls 

zu befreien sind Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre sowie Bezieher von Übergangsgeld, 

BAFÖG, Grundsicherungsrente, Arbeitslosengeld II sowie Sozialhilfe. 

Bei Nettoeinkommen zwischen 1009,- € und 1.200,- € wird die Zuzahlung (bei mindestens einem 

im Haushalt lebenden Kind bzw. vorliegender Pflegebedürftigkeit) ebenfalls auf Antrag 

beim zuständigen Rentenversicherungsträger gestaffelt reduziert.


2.7.5 Hinweise für Patienten im Beamtenverhältnis 

Beamte können medizinische und berufliche Rehabilitationsmaßnahmen der Rentenversiche- 


rung nicht in Anspruch nehmen. Sie können aber für 

erforderliche medizinische Rehabilitationsmaßnahmen 

(z.B. Krebsnachsorgekuren) im Rahmen der Beihilfevorschriften des Bundes und der Länder 

Beihilfe beantragen. 

2.7.6 Privat Versicherte 

Gemäß der allgemeinen Versicherungsbedingungen der privaten Krankenversicherung haben 

versicherte Personen bei medizinisch notwendiger Heilbehandlung freie Wahl unter den öffentlichen 

und privaten Krankenhäusern, die unter ständiger ärztlicher Leitung stehen sowie 

über ausreichende diagnostische und therapeutische Möglichkeiten verfügen und nach wissenschaftlich 

allgemein anerkannten Methoden arbeiten. Viele Kurkliniken erfüllen diese Bedingungen. 

Man sollte sich bei der entsprechenden Klinik informieren und in jedem Fall vorher 

die Zusage der Kostenübernahme bei der Krankenversicherung einholen. Seit einigen Jahren 

erkennen die meisten privaten Krankenversicherer eine stationäre Heilmaßnahme als notwendig 

im Rahmen der Gesamttherapie an. 

2.8 Berufliche Wiedereingliederung - Rückkehr an den Arbeitsplatz 

Maßnahmen zur stufenweisen Wiedereingliederung in das Erwerbsleben werden durch die 

Krankenkasse finanziert. 

die Kranken- 

� Durch 

Bei wochen- oder monatelang fortbestehender 

kasse finanziert! 

Arbeitsunfähigkeit kann eine Rückkehr an den Arbeitsplatz 

auch bei weiterhin notwendiger Behandlung sowohl betrieblich möglich als auch aus 

therapeutischen Gründen angezeigt sein. Bei einer stufenweisen Wiedereingliederung soll 

der Arbeitnehmer schonend, aber kontinuierlich an die Belastung seines Arbeitsplatzes herangeführt 

werden. Während einer stufenweisen Wiederaufnahme der Arbeit besteht Arbeitsunfähigkeit 

fort. 

Die stufenweise Wiedereingliederung soll in vertrauensvoller Zusammenarbeit zwischen Versichertem, 

behandelndem Arzt, Arbeitnehmervertretung, Arbeitgeber, Betriebsarzt, Krankenkasse 

und ggf. dem Medizinischen Dienst erfolgen. 

Voraussetzung für eine stufenweise Wiedereingliederung ist das Einverständnis des Versicherten. 

Vorab ist mit dem Arbeitgeber abzuklären, ob eine stufenweise Wiedereingliederung 

in Betracht kommt. Wenn diese Voraussetzung gegeben ist, erstellt der Arzt den Wiedereingliederungsplan 

und definiert darin ggf. die Belastungseinschränkungen (z.B. „Tätigkeit nur


im Sitzen“, „Darf nicht heben“). Die Wiedereingliederung umfasst in der Regel einen 

� Wiedereingliederung 

bis zu 6 Monate ! 

Zeitraum bis zu sechs Monaten. Die Grundsätze der 

stufenweisen Wiedereingliederung nach den 

Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und 

Krankenkassen über die Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit und die Maßnahmen zur stufenweisen 

Wiedereingliederung sind zu beachten. 

Ist der Arbeitgeber mit dem vorgesehenen Wiedereingliederungsplan nicht einverstanden oder 

kann dem Arbeitnehmer aufgrund der Belastungseinschränkungen ein entsprechender Arbeitsplatz 

nicht angeboten werden, kann die Wiedereingliederung nicht durchgeführt werden. 

Während der Dauer der beruflichen Wiedereingliederung besteht Anspruch auf Krankengeld. 

2.9 Finanzielle Absicherung und materielle Hilfen 

2.9.1 Krankengeld 

Anspruch auf Krankengeld besteht, wenn der Patient durch seine Krankheit arbeitsunfähig 

wird und mit Anspruch auf Krankengeld versichert ist. Der Krankengeldanspruch besteht wegen 

derselben Krankheit innerhalb von 3 Jahren für längstens 78 Wochen. Die Dauer der Gehaltsfortzahlung, 

in der Regel 6 Wochen durch den Arbeitgeber, wird angerechnet. Das Krankengeld 

beträgt 70 % des regelmäßigen Brutto-Arbeitsentgeltes, jedoch nicht mehr als 90 % 

des Nettoarbeitsentgeltes. 

Häufig fordert die Krankenkasse den Patienten vor Ablauf der 

� 78 Wochen auf, eine Rehabilitationsmaßnahme bei 

Erhöhter Bera- 

seinem Rentenversicherungsträger zu beantragen. Dieser 

tungsbedarf! 

Aufforderung muss innerhalb von 10 Wochen Folge geleistet werden, sonst ist die Krankenkasse 

berechtigt, das Krankengeld ruhen zu lassen. Der Rentenversicherungsträger prüft dann 

durch den Medizinischen Dienst, ob eine Rehabilitationsmaßnahme angezeigt ist. Besteht keine 

Rehabilitationsfähigkeit, kann der Rentenversicherungsträger eine Rente vorschlagen. In 

dieser Situation besteht in der Regel erhöhter Beratungsbedarf insbesondere durch die psychosozialen 

Dienste! 

Rechtzeitig vor dem Ende der Krankengeldzahlung, der so genannten „Aussteuerung“, sollte 

ein Rentenantrag gestellt (ca. 3 - 4 Monate vorher) bzw. Arbeitslosengeld nach § 125 SGB III 

(bis zu zwei Monate vorher) beantragt werden.


2.9.2 Arbeitslosengeld I (SGB III) 

Anspruch auf Arbeitslosengeld I (ALG I) haben Arbeitsuchende, die während der letzten drei 


Jahre vor Eintritt der Arbeitslosigkeit mindestens 12 

Monate in einem Versicherungspflichtverhältnis standen 

(zum Beispiel beitragspflichtig beschäftigt waren), sich persönlich bei der Agentur für Arbeit 

arbeitslos gemeldet haben und eine neue Beschäftigung suchen. 

Das Arbeitslosengeld beträgt 60 % des pauschalierten letzten Nettoarbeitsentgelts (67 % für 

Arbeitslose mit Kind). 

Seit dem 1. Januar 2008 gilt: Wer arbeitslos wird, erhält maximal 12 Monate Arbeitslosengeld, 

über 50-Jährige maximal 24 Monate. 

Arbeitslosengeld nach § 125 SGB III ist als Übergangslösung möglich, wenn ein Patient „ausgesteuert“ 

(Ende des Krankengeldbezuges) wird, weiter arbeitsunfähig ist und über weitergehende 

Maßnahmen noch nicht entschieden wurde (Berufsförderungsmaßnahmen, Erwerbsminderungsrente). 

Das Arbeitsamt wird dann dazu auffordern, entweder einen Rehabilitationsantrag 

oder einen Antrag auf Erwerbsminderungsrente zu stellen. 

2.9.3 Arbeitslosengeld II nach Hartz IV (SGB II) : 

Einen Anspruch auf diese Grundsicherung haben alle erwerbsfähigen Hilfebedürftigen zwischen 

15 und unter 65 Jahren sowie die im gemeinsamen Haushalt lebenden Angehörigen, also 

zum Beispiel Ehe- oder Lebenspartner und Kinder (Bedarfsgemeinschaft). Das Arbeitslosengeld 

II (ALG II ) folgt, wenn das - sich am letzten Nettolohn orientierende -ALG I endet. 

Die monatliche Regelleistung beträgt für Personen, die allein stehend oder allein erziehend 

sind oder deren Partner minderjährig ist, seit dem 1. Juli 2009 bundeseinheitlich 359,- €. Die 

Regelleistung für (Ehe-)Partner beträgt jeweils 323 €. Kinder, die jünger als 6 Jahre sind, erhalten 

215 €. Kinder vom 6. bis einschließlich 13. Lebensjahr erhalten 251 €, Kinder ab 14 

Jahren und Volljährige unter 25 Jahren, die bei ihren Eltern wohnen, erhalten 287 €. Junge 

Erwachsene ab 25 Jahren müssen einen eigenen Antrag auf Arbeitslosengeld II (ALG II) stellen, 

unabhängig davon, ob sie in einer eigenen Wohnung oder bei den Eltern wohnen. Personen, 

die in einem eigenen Haushalt leben, bilden eine eigene Bedarfsgemeinschaft, wenn sie 

mindestens 15 Jahre alt sind. 

Hinzu kommen wenn nötig Unterkunfts- und Heizkosten. 

Eigenes Vermögen wird angerechnet, wenn es die jeweils geltenden Freibeträge übersteigt.


Vom Vermögen sind abzusetzen: 

1. ein Grundfreibetrag in Höhe von 150,- € je vollendetem Lebensjahr des erwerbsfähigen 

Hilfebedürftigen und seines Partners, mindestens aber jeweils 3100,- €; der Grundfreibetrag 

darf für den erwerbsfähigen Hilfebedürftigen und seinen Partner jeweils max. 9750,- € nicht 

übersteigen, 

2. Altersvorsorge in Höhe des nach Bundesrecht ausdrücklich als Altersvorsorge geförderten 

Vermögens einschließlich seiner Erträge und der geförderten laufenden Altersvorsorgebeiträge, 

soweit der Inhaber das Altersvorsorgevermögen nicht vorzeitig verwendet, 

3. geldwerte Ansprüche, die der Altersvorsorge dienen, soweit der Inhaber sie vor dem 

Eintritt in den Ruhestand auf Grund einer vertraglichen Vereinbarung nicht verwerten kann 

und der Wert der geldwerten Ansprüche 250,- € je vollendetem Lebensjahr des erwerbsfähigen 

Hilfebedürftigen und seines Partners, höchstens jedoch jeweils 16 250,- € nicht übersteigt. 

4. ein Freibetrag für notwendige Anschaffungen in Höhe von 750 Euro für jeden in der 

Bedarfsgemeinschaft lebenden Hilfebedürftigen. 

Freibeträge für Zuverdienste werden gegenüber der bisher geltenden Sozialhilfepraxis angehoben, 

um so stärkere Arbeitsanreize zu schaffen. 

Bei erwerbsfähigen Hilfebedürftigen, die erwerbstätig sind, ist von dem um die Absetzbeträge 

bereinigten monatlichen Einkommen aus Erwerbstätigkeit ein Betrag 

1. in Höhe von 20 % bei einem Bruttolohn bis 800,- €, 

2. zusätzlich in Höhe von 10% bei dem Teil des Bruttolohns, der 800,- € übersteigt, abzusetzen. 

Höchstgrenzen: Hilfsbedürftige ohne Kinder 1 200,- € 

Hilfsbedürftige mit Kindern 1 500,- € 

Zusätzlich wird ein Grundfreibetrag von 100,- € angerechnet.


Wer erhält ...? 

• Arbeitslosengeld II 

Erwerbsfähige Arbeitsuchende im Alter zwischen 15 und unter 65 Jahren die: 

§ mindestens drei Stunden am Tag arbeiten können 

§ hilfebedürftig sind 

§ arbeitsunfähig erkranken (und dem Grunde nach einen Anspruch auf Krankengeld 

haben); ALG II wird hier bis zur Dauer von 6 Wochen weitergezahlt 

§ denen als Ausländer die Aufnahme einer Beschäftigung erlaubt ist oder erlaubt 

werden könnte. 

• Sozialgeld 

Diejenigen Personen, die mit dem Arbeitslosengeld II-Bezieher in einer Bedarfsgemeinschaft 

leben, aber selbst nicht erwerbsfähige Arbeitsuchende sind. 

2.9.4 Renten wegen verminderter Erwerbsfähigkeit 

Bereits zum 1. Januar 2001 wurde die frühere Aufteilung der Renten wegen verminderter Erwerbsfähigkeit 

in Berufs- und Erwerbsunfähigkeitsrenten durch die zweistufige Erwerbsminderungsrente 

ersetzt. Es besteht seitdem Anspruch auf: 

• volle Erwerbsminderungsrente bei einem Restleistungsvermögen auf dem allgemeinen 

Arbeitsmarkt von unter 3 Stunden täglich 

• halbe Erwerbsminderungsrente bei einem Restleistungsvermögen auf dem allgemeinen 

Arbeitsmarkt von 3 bis unter 6 Stunden täglich. 

Wegen der oft ungünstigen Arbeitsmarktlage kommt hier u.U. eine soziale Komponente zum 

Tragen: Versicherte mit einem Restleistungsvermögen von 3 bis weniger als 6 Stunden täglich, 

die dieses wegen Arbeitslosigkeit nicht in Erwerbseinkommen umsetzen können, erhalten 

die volle Erwerbsminderungsrente. 

Wer noch 6 Stunden täglich und länger erwerbstätig sein kann, erhält keine Erwerbsminderungsrente. 

Versicherungsrechtliche Voraussetzungen: 

1. In den letzten fünf Jahren vor Eintritt der verminderten Erwerbsfähigkeit hat der Versicherte 

mindestens 36 Monate Pflichtbeiträge an den Rentenversicherungsträger gezahlt 

oder seit 1.1.1984 lückenlose Versicherungszeiten und 

• die allgemeine Wartezeit (= Mindestversicherungszeit) von fünf Jahren ist erfüllt.


2.9.4.1 Rente auf Zeit 

Wenn die Aussicht besteht, dass die Erwerbsminderung in absehbarer Zeit zu beheben ist, 

kann der Rentenversicherungsträger die Rente befristet gewähren. Rente auf Zeit kann wiederholt 

gewährt werden, die Befristung wird jeweils im Rentenbescheid festgesetzt. 

Ein Antrag auf Weitergewährung sollte möglichst früh- 


zeitig (3 – 4 Monate vor Ablauf der Zeitrente) gestellt 

werden. 

Abschläge bei Renten wegen verminderter Erwerbsfähigkeit: 

Bei Rentenbeginn bis Ende 2011 gilt: Renten wegen Erwerbsminderung werden durch einen 

Abschlag gemindert, wenn sie vor dem 63. Lebensjahr bezogen werden. Der Abschlag beträgt 

0,3 % je Monat vorzeitiger Inanspruchnahme, pro Jahr also 3,6 %. Er ist auf maximal 10,8 % 

begrenzt. 

Wer seine Rente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit bereits vor dem 60. Lebensjahr bezieht, 

erhält durch die sog. Zurechnungszeit einen teilweisen Ausgleich für den Abschlag, so 

dass die Rentenminderung weniger als 10,8 Prozent ausmacht. 

Bei späterer Inanspruchnahme einer Altersrente oder für die Hinterbliebenen bleibt der Abschlag 

bei der Rente, die auf die Rente wegen voller Erwerbsminderung folgt, erhalten. Bei 

Renten, die auf eine Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung folgen, gilt dies jedoch nur für 

die Hälfte der der Rente zugrunde liegenden Entgeltpunkte. 

Bei einem Rentenbeginn ab 2012 erhöht sich die Altersgrenze für einen abschlagsfreien Rentenbeginn 

schrittweise. 

2.9.4.2 Selbständig und erwerbsunfähig 

Selbständige sind (bis auf wenige Ausnahmen oder erst nach Antragsstellung) nicht bei den 

gesetzlichen Rentenversicherungsträgern pflichtversichert. Das hat zur Folge, dass ihnen keine 

Rente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit zusteht - bis auf eine Ausnahme: 

Wenn bis zum 31.12.1983 bereits 5 Jahre, d.h. 60 Monate, eine Pflichtversicherung bestand 

und ab dem 1.1.1984 bis zum Eintreten der Erwerbsminderung lückenlos, also jeden Monat 

rentenrechtliche Zeiten vorliegen, z.B. freiwillige Beiträge gezahlt wurden, sind die versicherungszeitlichen 

Voraussetzungen erfüllt, um eine Erwerbsminderungsrente von dem gesetzlichen 

Rentenversicherungsträger zu beziehen. 

2.9.4.3 Renten und Hinzuverdienst 

Bei Renten wegen voller Erwerbsminderung, Erwerbsunfähigkeitsrente sowie bei der Altersrente 

für Schwerbehinderte gilt die derzeitige Hinzuverdienstgrenze in Höhe von 400,- € mo-


natlich. Wer mehr verdient, kann die Erwerbsminderungsrente auch in Höhe von 3/4, 1/2 oder 

1/4 beziehen. Die individuelle Hinzuverdienstgrenze ergibt sich dann u.a. aus dem Entgelt der 

letzten drei Kalenderjahre vor Eintritt der vollen Erwerbsminderung. 

Bei den Renten wegen teilweiser Erwerbsminderung sowie den Renten wegen teilweiser Erwerbsminderung 

bei Berufsunfähigkeit darf ebenfalls nur in bestimmter – jedoch individuell 

unterschiedlicher – Höhe ein Hinzuverdienst neben der Rente erzielt werden. Je nach Höhe 

des Hinzuverdienstes können diese Renten auch als halbe Rente gewährt werden. 

Die Altersrente für Schwerbehinderte kann je nach Hinzuverdienst als volle Rente, 2/3-,1/2bzw. 

1/3-Rente in Anspruch genommen werden. 

Die folgende Tabelle zeigt die derzeitigen Hinzuverdienstgrenzen (Stand 01/2010): 

Rente wegen voller Erwerbsminderung: Hinzuverdienst bis: 

als volle Rente 400,- €/Monat 

als 3/4-, 1/2-, 1/4-Rente Individuell zu berechnen 

Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung: Individuell zu berechnen 

2.9.5 Altersrente für schwerbehinderte Menschen 

Versicherte haben Anspruch auf die Altersrente für schwerbehinderte Menschen, wenn sie 

• das 60. Lebensjahr vollendet haben und 

• bei Beginn der Altersrente als Schwerbehinderter anerkannt sind (Grad der Behinderung 

mindestens 50 Prozent) und 

• die Wartezeit (=Mindestversicherungszeit) von 35 Jahren erfüllt haben. 

Beginnend mit dem Jahrgang 1952 wird die Altersgrenze für eine abschlagsfreie Altersrente 

für schwerbehinderte Menschen stufenweise von heute 63 auf 65 Jahre angehoben. 

Die Altersgrenze für eine Rente mit Abschlag wird von 60 auf 62 Jahre angehoben. Der maximale 

Abschlag beträgt weiterhin 10,8%. 

Die folgende Tabelle zeigt die derzeitigen Hinzuverdienstgrenzen für Schwerbehinderte 

(Stand 01/2010): 

Altersrente für Schwerbehinderte: Hinzuverdienst bis: 

als volle Rente 400,- €/Monat 

als 3/4-, 1/2-, 1/4-Rente Individuell zu berechnen


2.9.6 Härtefonds der Deutschen Krebshilfe 

Die Deutsche Krebshilfe unterhält einen Härtefonds, um Krebspatienten und ihren Familien, 

� Hilfe in Notfällen! 

die durch die Erkrankung in finanzielle 

Schwierigkeiten (z.B. bei krankheitsbedingten Ausgaben) 

geraten sind, schnell und unbürokratisch helfen zu können. Die in der Höhe begrenzte, in der 

Regel einmalige finanzielle Zuwendung ist an bestimmte Familieneinkommensgrenzen gebunden. 

Zur Bewilligung einer Zuwendung darf das verfügbare Einkommen (monatliches 

Nettoeinkommen abzüglich feste monatliche Ausgaben) bei einer Person 350,- €, bei zwei 

Personen 600,- €, bei drei Personen 800,- € nicht übersteigen. Die Zuwendungen liegen je 

nach Bedürftigkeit zwischen 300,- € und 750,- € (Stand 01/2010). 

2.10 Die Leistungen der Pflegeversicherung 

Seit dem 1. Januar 1995 ist die Pflegeversicherung in Kraft, die die praktische und finanzielle 

Entlastung der Familien und Angehörigen bei der Pflege und die Stärkung der häuslichen 

Pflege zum Ziel hat. 

Gesetzliche Grundlage im Falle einer Pflegebedürftigkeit ist das Sozialgesetzbuch XI (SGB 

XI) 

2.10.1 Wer ist versichert? 

Pflichtversicherte der gesetzlichen Krankenversicherung sind automatisch pflegeversichert. 

Ihre Beiträge werden zusammen mit den Krankenversicherungsbeiträgen vom Arbeitgeber direkt 

an die Versicherung abgeführt. Freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung 

entrichten ihren Beitrag zur Pflegeversicherung zusammen mit den Krankenversicherungsbeiträgen 

an die jeweilige Krankenkasse. 

Bei der Mitversicherung der nicht berufstätigen Ehepartner und Kinder ohne eigenes Einkommen 

gelten die entsprechenden Regeln der Krankenversicherung. 

2.10.2 Wer bekommt Leistungen aus der Pflegeversicherung? 

Um Leistungen aus der Pflegeversicherung in Anspruch zu nehmen, ist es erforderlich, einen 

Antrag bei der zuständigen Pflegekasse zu stellen. Ein Mitarbeiter des Medizinischen Dienstes 

(MDK) wird daraufhin den Patienten begutachten und das Ausmaß der Pflegebedürftigkeit 

feststellen. Der MDK prüft auch, ob Rehabilitationsmaßnahmen zur Minderung der Pflegebedürftigkeit 

angezeigt sind.


2.10.3 Die Pflegestufen 

2.10.3.1 Pflegestufe I - Erhebliche Pflegebedürftigkeit 

• Es besteht mindestens einmal täglich Hilfebedarf. 

• Die Hilfe wird für wenigstens zwei Verrichtungen aus einem oder mehreren Bereichen 

(Körperpflege, Ernährung und Mobilität) benötigt. 

• Zusätzlich ist mehrfach in der Woche Unterstützung bei hauswirtschaftlichen Tätigkeiten 

notwendig. 

• Der zeitliche Mindestaufwand für die Hilfe beträgt 1,5 Stunden pro Wochentag. Dabei 

muss die pflegerische Hilfe gegenüber der hauswirtschaftlichen überwiegen. 

2.10.3.2 Pflegestufe II - Schwerpflegebedürftige 

• Es besteht mindestens dreimal täglich Hilfebedarf. 

• Der Hilfebedarf wird im Bereich der Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität 

benötigt. 


erforderlich. 

• Der zeitliche Mindestaufwand für die Hilfe beträgt 3 Stunden pro Wochentag. Dabei 

muss die pflegerische Hilfe mindestens zwei Stunden umfassen. 

2.10.3.3 Pflegestufe III - Schwerstpflegebedürftige 

• Es besteht täglich rund um die Uhr, auch nachts Hilfebedarf. 

• Die Hilfe wird bei der Körperpflege, der Ernährung und der Mobilität notwendig. 


notwendig. 

• Der zeitliche Mindestaufwand für die Hilfe beträgt 5 Stunden pro Wochentag. Dabei 

muss die pflegerische Hilfe mindestens vier Stunden umfassen. 

2.10.4 Die Leistungen häuslicher Pflege bei Pflegebedürftigkeit 

Die häusliche Pflege hat Vorrang vor der stationären Unterbringung. Die Höhe der Leistung 

ist abhängig von der Pflegestufe. Als Leistungen sind wählbar: 

• monatliches Pflegegeld für selbst beschaffte Pflege, z.B. eingestellte Pflegekräfte, auch 

Verwandte und Nachbarn (Geldleistung) 

• monatliche Zahlungen für die Pflegeeinsätze einer Sozialstation bzw. zugelassener ambulanter 

Pflegedienste (Sachleistung)


• Kombinationsleistung, wenn die Pflege teils durch Angehörige, teils durch Pflegedienste 

übernommen wird 

• Tages- und Nachtpflege in einer teilstationären Pflegeeinrichtung 

• Urlaubs- und Krankheitsvertretung bei Pflege durch Angehörige und Nachbarn 

• Kurzzeitpflege bis zu vier Wochen pro Jahr in einem zugelassenen Kurzzeit-Pflegeheim 

• Zusatzleistung für Personen mit erhöhtem Betreuungsbedarf Zusätzlich beinhalten die 

Leistungen: 

• Technische Hilfsmittel wie Pflegebett, Lifter etc., vorzugsweise leihweise 

• zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel wie Betteinlagen (mtl. bis zu 31,- €) 

• Zuschüsse zum pflegegerechten Umbau der Wohnung 

• Beiträge zur Rentenversicherung von pflegenden Angehörigen und Nachbarn, wenn die 

wöchentliche Pflegetätigkeit mindestens 14 Stunden beträgt und sie selbst keiner Berufstätigkeit 

nachgehen bzw. wegen der Pflege höchstens 30 Stunden pro Woche berufstätig 

sind 

• Gesetzliche Unfallversicherung während der Pflegetätigkeit, wenn der zeitliche Umfang 

wöchentlich mindestens 14 Stunden beträgt. 

Leistungsarten (Stand 01/2010) Stufe I bis zu Stufe II bis zu Stufe III bis zu 

Pflegesachleistungen monatlich 

in besonderen Härtefällen 

440,- € 

-- 

1040,- € 

-- 

1.510,- € 

1.918,- € 

Pflegegeld monatlich 225,- € 430,- € 685,- € 

Urlaubs- u. Verhinderungspflege für bis 1.470,- € 

zu vier Wochen im Jahr. 

1.470,- € 1.470,- € 

Tages- u. Nachtpflege in teilstationärer 

Vertragseinrichtung monatlich 

420,- € 980,- € 1.470,- € 

Kurzzeitpflege für bis zu vier Wochen 1.470,- € 

im Jahr in vollstationärer Einrichtung 

1.470,- € 1.470,- € 

2.10.5 Rentenversicherungsbeiträge für Pflegepersonen 

Rentenversicherungsbeiträge für die Pflegepersonen können von der Pflegeversicherung übernommen 

werden. Sie gelten bei der Rentenversicherung als Pflichtbeiträge, durch die Rentenansprüche 

erworben oder verbessert werden können. Wenn die pflegende Person bereits eine 

Altersrente oder eine vergleichbare Versorgungsleistung erhält, zahlt die Pflegeversicherung 

keine Rentenversicherungsbeiträge.


Die Höhe der Beiträge zur Rentenversicherung ist von der Pflegestufe des Pflegebedürftigen 

und vom wöchentlichen Zeitaufwand abhängig (§ 166 (2), SGB VI). Gegebenenfalls werden 

auch für mehrere Personen Beiträge zur Rentenversicherung gezahlt. Voraussetzung dafür ist, 

dass jede dieser Personen die wöchentliche Mindeststundenzahl für die Pflege aufwendet. Die 

Beiträge werden dann anteilig nach dem Verhältnis der Stundenzahl des Einzelnen zur Gesamtstundenzahl 

ermittelt. 

2.10.6 Vollstationäre Pflege 

Grundsätzlich gilt in der Pflegeversicherung „ambulant vor stationär“. Ist die Pflege im häuslichen 

Bereich nicht möglich bzw. nicht mehr möglich, 

Zugelassenes � kann die Unterbringung in einem zugelassenen Pfle- 

Pflegeheim 

geheim erforderlich werden. Je nach Pflegestufe werden 

folgende Beiträge in zugelassenen Pflegeheimen gezahlt (01/2010): 

Pflegestufe I 

Zuzahlung Pflegeheim 

1.023,- € 

Pflegestufe II 1.279,- € 

Pflegestufe III 1.510,- € (in einzelnen Härtefällen bis zu 1.825,- €) 

2.11 Die Schwerbehinderung 

Die Beurteilung, ob eine Behinderung vorliegt oder nicht, erfolgt in der Regel in Übereinstimmung 

mit den Anhaltspunkten für ärztliche Gutachtertätigkeit. Die rechtlichen Grundlagen - 

insbesondere für schwerbehinderte Arbeitnehmer - sind im Schwerbehindertengesetz 

(SchwbG) bzw. in der Schwerbehindertenabgabeverordnung festgelegt. 

2.11.1 Antragstellung und Ausweis 

Jeder Krebskranke kann bei dem für seinen Wohnsitz 

Alle � Untersuchungs- 

zuständigen Amt für soziale Angelegenheiten 

befunde beifügen! 

(Versorgungsamt) einen Schwerbehindertenausweis beantragen. 

Um die Begutachtung zu vereinfachen, empfiehlt es sich, dem Antrag die Unterlagen 

des behandelnden Fach- oder Hausarztes beizufügen. Mit der Anerkennung als Schwerbehinderter 

ist die Ausstellung eines Schwerbehindertenausweises verbunden. Die Höhe des 

Grades der Behinderung (GdB) wird durch den medizinischen Dienst des Versorgungsamtes 

festgestellt. An Krebs Erkrankte erhalten einen GdB von mindestens 50 %.


Der Ausweis wird bei Erstanträgen in der Regel längstens für fünf Jahre ausgestellt, bei Tumoren 

im Frühstadium nur auf zwei Jahre. Liegen die Voraussetzungen danach weiterhin vor, 

kann der Ausweis verlängert werden. 

Bei einer Verschlechterung des Zustandes oder einer neu hinzukommenden Behinderung 

(auch andere Erkrankungen) kann jederzeit ein Änderungsantrag gestellt werden. 

2.11.2 Merkmale der Schwerbehinderung 

Schwerbehinderte sind Personen, deren Grad der Behinderung (GdB) mindestens 50 % beträgt. 

Zusätzlich zu dem Grad der Behinderung können weitere Merkmale vorliegen: 

2.11.2.1 G = Die Bewegungsfähigkeit im Straßenverkehr erheblich eingeschränkt 

Dies liegt vor, wenn infolge einer Einschränkung des Gehvermögens oder einer vergleichbaren 

inneren Erkrankung der Betroffene nicht ohne erhebliche Schwierigkeiten oder nicht ohne 

Gefahren für sich oder andere Wegstrecken im Ortsverkehr zurückzulegen vermag, die üblicherweise 

noch zu Fuß bewältigt werden. 

2.11.2.2 aG = Außergewöhnlich gehbehindert 

Dieses Merkzeichen in den Schwerbehindertenausweis erhalten Personen, die sich wegen der 

Schwere ihres Leidens dauernd nur mit fremder Hilfe oder nur mit großer Anstrengung außerhalb 

ihres Kraftfahrzeuges bewegen können. Dazu gehören z.B. Querschnittsgelähmte und Patienten, 

die diesem Personenkreis gleichzustellen sind, z.B. bei schweren Herzerkrankungen 

oder bei erheblich eingeschränkter Lungenfunktion. 

2.11.2.3 B = Die ständige Begleitung bei der Benutzung von öffentlichen Verkehrsmitteln 

Die Eintragung B wird dann vorgenommen, wenn die betreffende Person nicht mehr in der 

Lage ist, allein mit öffentlichen Verkehrsmitteln zu fahren. 

2.11.2.4 RF = Rundfunkgebührenbefreiung und Telefongebührenermäßigung 

Voraussetzung für dieses Merkzeichen ist ein GdB von mindestens 80 % und ein körperliches 

Leiden, das den Betroffenen dauerhaft von öffentlichen Veranstaltungen ausschließt und dies 

so einen Ausschluss aus dem gesellschaftlichen Leben bedeutet. 

2.11.2.5 H = Hilflos 

Dieses Merkzeichen bekommen Personen, die aufgrund der Behinderung täglich für eine Reihe 

von regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen zur Sicherung der persönlichen Existenz 

fremder Hilfe bedürfen. Diese Hilfsbedürftigkeit muss länger als 6 Monate vorliegen.


2.11.2.6 Bl = Blind/Sehbehindert 

Möglicherweise besteht Anspruch auf Blindengeld. Der Eintrag Bl beinhaltet viele 

Nachteilsausgleiche. Nähere Informationen kann das zuständige Versorgungsamt erteilen. 

2.11.3 Steuerrechtliche Vorteile 

Behinderte haben meist typische Mehraufwendungen für die Lebenshaltung. Daher wird ihnen 

unter „Außergewöhnliche Belastung“ ein steuerlicher Pauschbetrag ohne Anrechnung der 

sonst üblichen zumutbaren Eigenbelastung zugestanden. Er gilt für das ganze Kalenderjahr, 

auch wenn die Behinderung erst im Laufe des Jahres festgestellt wurde. Ausschlaggebend für 

die Höhe des Pauschbetrages ist der festgestellte Grad der Behinderung (GdB). Der Pauschbetrag 

ist in acht Stufen gestaffelt und liegt zwischen 310,- € bei einem GdB von 25 % und 30 % 

und 1.420,- € pro Jahr bei einem GdB von 95 % bzw. 100 %. 

Bei einem GdB von unter 20% werden keine 

� Belege sammeln! 

Pauschbeträge gewährt. Hier können nur tatsächliche 

Mehrausgaben geltend gemacht werden. 

Ist ein Grad der Behinderung von weniger als 50 % festgestellt, müssen allerdings für die Gewährung 

eines Pauschbetrages für Körperbehinderte noch weitere Voraussetzungen erfüllt 

sein. Diese sind eine dauernde Beeinträchtigung der körperlichen Beweglichkeit oder eine typische 

Berufskrankheit oder wenn die Behinderung zum Bezug einer Rente berechtigt. 

Behinderte, die blind oder ständig so hilflos sind, dass sie nicht ohne fremde Hilfe auskommen 

(Merkzeichen Bl oder H bzw. Pflegestufe III), erhalten einen Pauschalbetrag von 

3.700,- € jährlich. 

Neben einem Pauschbetrag können berücksichtigt werden: 

• außerordentliche, durch einen akuten Anlass verursachte Krankheitskosten 

• Aufwendungen für eine Haushaltshilfe bis zu 924,- € jährlich, wenn der Steuerpflichtige 

oder sein im Haushalt lebender Ehegatte oder Kind schwer behindert (GdB mindestens 

50 %) oder hilflos ist. 

• Schwerbehinderten Kraftfahrzeughaltern mit den Merkzeichen aG, H, Bl wird die Kfz- 

Steuer vollständig erlassen und die „Freifahrt mit öffentlichen Verkehrsmitteln“ (ein 

Beiblatt mit Wertmarke für 60,- € pro Jahr ist beim Versorgungsamt erhältlich) gewährt. 

• Schwerbehinderten Kraftfahrzeughaltern mit dem Merkzeichen G wird die Kfz-Steuer 

zu 50 % erlassen oder die „Freifahrt mit öffentlichen Verkehrsmitteln“ (ein Beiblatt mit 

Wertmarke für 60,- € pro Jahr ist beim Versorgungsamt erhältlich) gewährt. Der Betroffene 

hat Wahlrecht!


• zusätzliche Kilometerpauschale für Gehbehinderte ab einem GdB von mindestens 70%. 

Den Nachweis für die Inanspruchnahme führt man durch den Schwerbehindertenausweis oder 

bei einem GdB unter 50 %, durch eine Bescheinigung des Versorgungsamtes. 

2.11.4 Kündigungsschutz bei Schwerbehinderung 

Der besondere Kündigungsschutz steht einem anerkannten Schwerbehinderten zu, sobald ein 

GdB von 50 % vorliegt. 

Ab einem GdB von 30 % kann nach Beantragung durch den Erkrankten vom Arbeitsamt ein 

Gleichstellungsbescheid ergehen, der ebenfalls einen 

durch den 

� Antrag 

besondern Kündigungsschutz zur Folge hat. 

V ersicherten! 

Der Arbeitgeber muss vor dem Aussprechen einer Kündigung 

die Zustimmung des zuständigen Integrationsamtes (früher: Hauptfürsorgestelle) bei den Ämtern 

für soziale Angelegenheiten einholen. 

2.11.5 Zusatzurlaub 

Anerkannt Schwerbehinderten ab einem GdB von 50 % steht jährlich ein Zusatzurlaub von 

einer Kalenderwoche zu, unabhängig von der Zahl der Wochenarbeitstage. Auch im Jahr der 

Feststellung der Schwerbehinderteneigenschaft ist der volle Zusatzurlaub zu gewähren. 

2.11.6 Ermäßigung der Schulpflichtstunden 

Lehrer/innen erhalten auf Antrag eine Ermäßigung der Schulpflichtstunden. Die Anzahl der 

ermäßigten Stunden orientiert sich an der Höhe des GdB sowie dem Gesundheitszustand des 

behinderten Lehrers. Die Anträge auf Stundenreduzierung sind über die Schulleitung an die 

zuständige Schulaufsichtsbehörde zu stellen. 

2.11.7 Weitere Vergünstigungen 

Auch im Nah- und Fernverkehr sowie bei Flugreisen gibt es Erleichterungen für Schwerbehinderte. 

Schwerbehinderte mit einem GdB ab 70 % bekommen die Bahncard 50 zum halben 

Preis. 

Auskünfte sind erhältlich bei der Deutschen Bahn: Mobilitätsservicezentrale: 01805/512512 

(Mo.– Fr. 8– 20 Uhr u. Sa. 8–14 Uhr) oder im Internet unter www.bahn.de. 

Bei Personen mit dem Merkmal "B" oder "Bl" fährt die Begleitperson kostenlos im öffentlichen 

Personenverkehr, selbst dann, wenn der Behinderte selbst zahlen muss. Freifahrtberechtigte 

können auch Handgebäck, Rollstühle, orthopädische Hilfsmittel oder einen Führhund


unentgeltlich mitnehmen. Nähere Auskünfte erteilt das zuständige Amt für soziale Angelegenheiten 

(Versorgungsamt). 

Weitere Hinweise gibt die Broschüre „Mobil mit Handicap“ (Deutsche Bahn).

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Tumorschmerztherapie Seite 37 

3 Zehn Basisregeln der medikamentösen Tumorschmerztherapie 

M. Weber und J. Jage (Interdisziplinäre Einrichtung für Palliativmedizin, Universitätsmedizin Mainz) 

3.1 Schmerzanalyse 

• Um welches Schmerzsyndrom handelt es sich? Liegt ein rein noziceptiver viszeraler oder 

somatischer Schmerz (Hohlorgane, Knochen, Periost, Muskulatur, Bindegewebe) vor, oder 

hat der Schmerz einen neuropathischen Charakter (brennend, einschießend, mit Störungen 

der Schmerz- und/oder Berührungsempfindung)? Typisch für neuropathische Schmerzen 

ist häufig ein vielfältiges klinisches Bild (Parästhesien, Dysästhesien, Hyperalgesie, Allodynie, 

einschießender Spontanschmerz, brennender Dauerschmerz). Hyperalgesie bedeutet 

eine besondere Schmerzhaftigkeit auf schmerzhafte Reize, Allodynie bedeutet Schmerzen 

bei nicht schmerzhafter Berührung. Hyperpathie ist eine anhaltende und verstärkte 

Schmerzempfindung nach einem zunächst als vermindert stark empfundenen Schmerzreiz). 

Sorgfältige Untersuchungen zeigen, dass bei einem Drittel der Tumorschmerzpatienten ein 

neuropathisches Schmerzsyndrom (meist in Verbindung mit nozizeptiven Schmerzen) vorliegt. 

• Welche Ursache hat der Schmerz? Ist der Schmerz tatsächlich tumorbedingt, ist er therapiebedingt, 

mit dem Tumor assoziiert oder vielleicht völlig unabhängig von dem Tumorleiden 

(Tabelle 1)? 

Schmerzursache Beispiele Grond (1996) Twycross (1994) 

unmittelbar krebsbedingt Kompression oder Infiltration 

schmerzempfindlicher Strukturen 

85 % 91 % 

Therapiebedingt Mukositis bei Chemotherapie oder 

Bestrahlung, 

Periphere Neuropathie nach Vinca-Alkaloiden, 

Steroidaler Pseudorheumatismus, 

Aseptische Hüftkopfnekrose, 

strahlenbedingte Plexopathie, 

Postmastekomiesyndrom 

17 % 12 % 

mit Krebs assoziiert Postherpet. Neuralgie, Dekubitalulkus, 

Verstopfung 

9 % 33 % 

unabhängig von Krebs Migräne, myofaszielle Schmerzsyndrome, 

degenerative Skelettveränderungen 

9 % 45 % 

Tabelle 1: Häufigkeit verschiedener Schmerzursachen bei Krebspatienten (Mehrfachnennungen möglich!)


3.2 Erfassung der Schmerzstärke vor und während der Therapie 

Die Schmerzintensität kann nur vom Patienten selbst als subjektive Empfindung erfasst werden. 

Zur quantitativen Erfassung kann der Patient seine zahlenmäßige Schmerzstärke mit Hilfe 

einer numerischen Schätzskala (0 = kein Schmerz, 100 = maximal vorstellbarer Schmerz) 

einstufen. Visuelle Analogskalen mit zwei Seiten erlauben dem Patienten eine nonverbale 

Einschätzung der Schmerzstärke und dem Beobachter eine numerische Erfassung durch Wenden 

des Lineals (sog. VAS-Wert). Alternativ kann eine deskriptive (verbale) Schmerzskala 

verwandt werden (keine - leichte - mäßige - starke - sehr starke - unerträgliche Schmerzen). 

Mit Hilfe eines Schmerztagebuches kann der Patient seine Schmerzstärke und die Anzahl etwaiger 

Zwischendosierungen im Verlauf festhalten. Im stationären Bereich müssen die bei der 

Visite erfragten Schmerzwerte in der Kurve dokumentiert werden. Nur durch eine konsequente 

Erfassung der Schmerzstärke ist es möglich, die Bedeutung des vom Patienten nicht selten 

heruntergespielten Schmerzes zu ermessen und die Effektivität der Therapie zu überprüfen. 

Schmerzen über einer Stärke von 30/100 können in der Regel als behandlungsbedürftig angesehen 

werden: Bei starker Tumorprogedienz mit ausgeprägter neuropathischer Komponente 

bestehen häufig stärkere und schwierig zu lindernde Schmerzen. 

3.3 Frühzeitiger Einsatz BtM-rezeptpflichtiger Opioide 

Die Betäubungsmittelgesetzgebung hat die Verschreibung stark wirksamer Opioide vom Typ 

des Morphiums jahrzehntelang gehemmt. Stattdessen wurden nicht BtM-rezeptpflichtige Opioide 

(Tramadol, Tilidin) verordnet, deren Effektivität für starke Tumorschmerzen nicht ausreichend 

ist. Durch die Novellierungen der Betäubungsmittelverordnung sind die Vorschriften 

jedoch erheblich vereinfacht worden. So entfiel insbesondere die Beachtung von Tageshöchstmengen. 

Bei Überschreitung der Höchstverschreibungsmengen von 30 Tagen ( siehe hierzu 

BTM-Gesetz im Internet unter http://www.gesetze-im-internet.de/btmvv_1998/BJNR008 

000998.html) genügt heute ein Vermerk mit dem Buchstaben „A“. Die Einnahmevorschrift 

mit Einzel- und Tagesabgabe kann durch den Vermerk „gemäß schriftlicher Anweisung“ ersetzt 

werden, falls der Patient eine schriftliche Anleitung erhalten hat. 

Beispiel: Rp. MSR 30 Suppositorien Nr. 10 gem. schriftl. Anw. 

Der Einsatz stark wirksamer BtM-rezeptpflichtiger Opioide nach WHO-Stufenplan ist die Basis 

einer erfolgreichen Tumorschmerztherapie. Betäubungsmittelrezepte, über die jeder ambulant 

tätige Arzt verfügen sollte, können beim


Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, 

- Bundesopiumstelle - 

Kurt-Georg-Kiesinger-Allee 3 

53175 Bonn 

Tel. 0228/207-4321 (Mo.-Fr. 9-12 Uhr), Fax 0228/207-5210 

angefordert werden. 

3.4 Korrekte Einschätzung des Nebenwirkungspotentials 

hochpotenter Opioide 

Sucht (psychische Abhängigkeit) durch therapeutisch verordnete Opioide tritt in der Tumorschmerztherapie 

praktisch nicht auf. Ebenso führt auch eine hoch dosierte Opioidtherapie bei 

ehemals Suchtkranken im Allgemeinen nicht zu einem Suchtrückfall. Deshalb ist es falsch, 

ehemalig Suchtkranken (Abstinenz) mit tumorbedingten starken Schmerzen die Verschreibung 

eines Opioids zu verweigern. Allerdings erschwert eine Suchtkrankheit (Alkohol, Nikotin, 

Drogen) die Effektivität der Schmerztherapie, auch aufgrund der häufig verbundenen psychischen 

Komorbidität (z.B. Persönlichkeitsstörungen, Depression, Angststörungen). Eine 

Sedierung ist bei der überwiegenden Mehrzahl der Patienten lediglich in den ersten 7 - 10 Tagen 

einer Opioidtherapie zu beobachten. Erst bei weiterer Zunahme im Verlauf ist sie ein 

wichtiges Leitsymptom einer möglichen Überdosierung, die eine Dosisreduktion erforderlich 

machen kann. Eine Atemdepression tritt bei schmerzadaptierter Dosissteigerung auch in hohen 

Dosisbereichen nicht auf. 

Tatsächlich als Nebenwirkungen relevant sind jedoch Übelkeit und Obstipation. Das Auftreten 

dieser Nebenwirkungen darf jedoch nicht zu einer Unterdosierung von Morphin führen, 

vielmehr müssen Übelkeit und Obstipation konsequent behandelt werden. Die bei gut der 

Hälfte der Patienten initial bedeutsame Übelkeit kann sowohl durch direkte Opioidwirkungen 

auf das ZNS als auch auf den Gastrointestinaltrakt (insbesondere Beeinflussung der Magenmotilität) 

ausgelöst werden. Sie wird mit Metoclopramid (4 x 10 - 20 mg = 15 - 30 Tropfen 

Paspertin® eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten und zur Nacht) oder niedrig-dosiertem Haloperidol 

(1 - 3 mg = 10 - 30 Tropfen Haldol® auf ein bis zwei Einnahmen verteilt) behandelt. 

Bei der Mehrzahl der initial betroffenen Patienten verschwindet diese Nebenwirkung innerhalb 

weniger Wochen. 

Keine Gewöhnung tritt dagegen über der Obstipation auf, die eine fast obligate Nebenwirkung 

ist, und so gut wie immer die regelmäßige Einnahme von Laxantien erforderlich macht. Bewährt 

haben sich initial Natrium-Picosulfat (z.B. Laxoberal® Tropfen), Laktulose oder


Makrogolpräparate (z.B. Movicol®), Bisacodyl (z.B. Dulcolax®) oder Paraffin (z.B. Obsti- 

nol® M). Es soll erwähnt werden, dass die Auswahl des Opioids die Stärke der Obstipation 

beeinflussen kann; so deuten Erfahrungen und klinische Beobachtungen darauf hin, dass die 

transdermalen Systeme mit Fentanyl und Buprenorphin etwas geringer obstipierend als Morphin 

sein können. Das Gleiche scheint für die feste Kombination von Oxycodon mit Naloxon 

zu gelten (Targin®). Dann ist allerdings zu beachten, dass die Tagesdosis von 40 mg (entsprechend 

20 mg Naloxon per os) nicht überschritten wird. Grund dafür sind gelegentlich zu beobachtende 

Schmerzzunahme bis zu körperlichen Entzugssymptomen durch höhere Naloxondosierungen. 

In solchen Fällen müsste dann für weitere Dosissteigerungen auf das Oxycodon 

ohne Naloxon zurück gegriffen werden. 

3.5 Richtiges Dosierungsintervall 

Retardiertes Morphin ebenso wie das retardierte Oxycodon und Hydromorphon wirken zwölf 

Stunden lang. Ein 12stündiges Dosierungsintervall ist daher als praktikable und die Compliance 

fördernde Grundregel anzusehen. Bei mangelnder Wirksamkeit (insbesondere Zunahme 

der Schmerzen vor Ablauf der 12 Stundenfrist) ist in aller Regel die Dosis zu erhöhen und 

nicht das Zeitintervall zu verkürzen. Nur ausnahmsweise, insbesondere bei sehr hohen Dosierungen, 

kann stattdessen ein 8-stündliches Einnahmeintervall günstiger sein. Es stehen ferner 

retardierte Morphin und Hydromorphonpräparate mit einer 24-h Wirkung zur Verfügung (z.B. 

MST Continus®, Jurnista®). Morphinzäpfchen, rasch freigesetztes Morphin (Sevredol, Morphinlösung, 

nicht retardiertes Hydromorphon) und subkutane Morphininjektionen haben eine 

Wirkdauer von ungefähr vier Stunden und erfordern entsprechend häufige Applikation. Das 

transdermale Matrixsystem mit Fentanyl wirkt 72 Stunden, das mit Buprenorphin wirkt 96 

Stunden. Die klinische Anwendung der transdermalen Matrixpflaster zeigt nicht selten eine 

abnehmende analgetische Wirksamkeit am Tag vor dem regulären Pflasterwechsel, die nur 

durch häufigere Einnahme eines nicht retardierten Opioids kompensiert werden kann. In diesen 

Fällen ist es besser, das Matrixpflaster schon nach 48 Stunden (Fentanyl) bzw. 72 Stunden 

(Buprenorphin) zu wechseln. 

3.6 Korrekte Dosissteigerung 

Nicht selten führt der Einsatz von Morphin anfänglich nicht zum gewünschten Erfolg. Die Ursache 

hierfür liegt häufig in einer Unterdosierung bzw. im individuell sehr unterschiedlichen 

Schmerzempfinden. Bestehen nach Einleitung einer Morphintherapie weiterhin starke oder 

sehr starke Schmerzen, kann die Dosis alle 24 Stunden um 50% (- 100%) gesteigert werden,


handelt es sich um mäßige Schmerzen, sollte die Dosis um 25% (- 50%) gesteigert werden 

(Dosistitration anhand der Schmerzstärke). Beginnt man die Opioidtherapie mit einem transdermalen 

Matrixpflaster, sind auch dann Dosissteigerungen frühestens nach etwa 24 Stunden 

sinnvoll. Die Ursache dieser Zeitverzögerung liegt darin, dass ein Opioidpflaster fast einen 

Tag benötigt, um das analgetische Wirkungsmaximum zu entfalten. Eine frühere Dosiswiederholung 

oder –erhöhung würde also das Risiko opioidbedingter Nebenwirkungen steigern. 

Die Beobachtung des Patienten, dass der Schmerz nach Gabe eines rasch wirksamen Opioids 

(z.B. Morphininjektion) nachlässt, um nach kurzer Zeit wiederzukehren, ist ein wertvoller 

Hinweis für die Opioidsensibilität des Schmerzes. Die Mehrzahl der Patienten benötigt Dosierungen 

bis 240 mg Morphin/24 Stunden, eine Reihe von Patienten jedoch deutlich höhere 

Mengen. 

Neuerdings gibt es Hinweise, dass die analgetische Wirkung des Opioids im Einzelfall in eine 

Hyperalgesie-Induktion umschlagen kann. Diese so genannte opioidinduzierte Hyperalgesie 

ist sehr selten und kann mit einem Opioidwechsel und Koanalgetika mit antihyperalgetischer 

Wirksamkeit behandelt werden. 

3.7 Zusätzliche Bedarfsmedikation 

Jeder Patient, der eine kontinuierliche medikamentöse Tumorschmerztherapie erhält, muss die 

Möglichkeit haben, auf Schmerzspitzen oder Schmerzdurchbrüche („breakthrough pain“) mit 

einer zusätzlichen Bedarfsmedikation zu reagieren. Bei Verordnung eines Retardpräparates 

sollte daher immer auf dem gleichen Betäubungsmittelrezept ein rasch wirksames Präparat für 

den Bedarfsfall verschrieben werden, so nicht retardiertes Morphin zu retardiertem Morphin, 

zu retardiertem Oxycodon und zu retardiertem Fentanyl-Matrixpflaster. Klinische Beobachtungen 

haben gezeigt, dass nicht retardiertes Morphin auch zu retardiertem Buprenorphin- 

Matrixpflaster verabreicht werden kann. Ein Schmerzdurchbruch bei retardiertem Hydromorphon 

kann durch nicht retardiertes Hydromorphon behandelt werden. Rasch wirksame 

Morphinpräparate gibt es als Tabletten, Tropfen und Suppositorien. Eine schriftliche Einnahmevorschrift 

für beide Opioide sollte dem Patienten immer ausgehändigt werden. Als Einzeldosis 

einer Morphinbedarfsmedikation wählt man ca. 1/6 der Morphintagesdosis. Das gilt 

auch für Oxycodon. Bei Matrixpflaster werden orientierend 50% der stündlichen Freigabemenge 

des Opioids (angegeben in μg/h) als Morphin (in mg) verabreicht.


Beispiel: Ein Tumorschmerzpatient erhält eine Tagesdosis von 120 mg retardiertem Morphin. 

Als Bedarfsmedikation erhält er zusätzlich Sevredol 20 Tabletten (eine Tablette enthält 20 mg 

rasch wirksames Morphin) oder Morphinlösung Merck 2 % (ein Tropfen Morphinlösung ent- 

spricht 1,25 mg Morphin), zusammen mit der Vorschrift, im Falle stärkerer Schmerzen eine 

Tablette Sevredol oder 16 Morphintropfen einzunehmen. 

Transmukosale Verabreichungssysteme (Mundschleimhaut), die seit einigen Jahren als Lutscher 

(Actiq®), neuerdings auch als Buccaltablette (z.B. Effentora®) verfügbar sind, zeichnen 

sich durch einen rascheren Wirkungseintritt und eine kürzere Wirkdauer aus. Nachteil sind 

vor allem die ungeklärte Dosisrelation zur Basisopioiddosis und die hohen Kosten. 

3.8 Kenntnis der oralen/parenteralen Äquivalenzdosierungen 

In seltenen Fällen können anhaltend starke Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Sedierung 

oder unzureichende Analgesie trotz Dosissteigerung eine Indikation zum Wechsel von 

Morphin auf ein anderes hochpotentes Opioid wie Hydromorphon, Methadon, Fentanyl oder 

Oxycodon sein (Opioidwechsel, Opioidrotation). Unter Beachtung der Äquivalenzdosierungen 

sind die Substanzen untereinander austauschbar (Tabelle 2). Dies gilt auch für die 

parenterale Gabe, die gegenüber der oralen Therapie in wenigen Situationen (therapierefraktäres 

Erbrechen, Finalstadium) eine zwingende Alternative sein kann. Wenn ein Wechsel der 

Verabreichungsform erforderlich wird, muss die bisherige orale Morphintagesdosis durch drei 

dividiert werden, um die äquivalente parenterale Morphintagesdosis zu erhalten. Die subkutane 

und die intravenöse Dosis sind annähernd gleich. Wenn die Fentanyldosis (Matrixpflaster) 

auf intravenöses Morphin umgerechnet wird, gilt die empirische Relation von 25 μg/h Fentanyl 

= 1 mg/h Morphin. Orientierend gilt das auch für Buprenorphin-Matrixpflaster. 

Bei der Umstellung auf ein anderes hochpotentes Opioid müssen bestimmte Regeln beachtet 

werden. Insbesondere sollte beim Wechsel von Morphin auf ein anderes Opioid initial nur 

50% der errechneten Äquivalenzdosis (Tabelle 2) verabreicht werden. Beim Wechsel auf Fentanyl 

kann ein Ausgangsverhältnis Morphin/Fentanyl von 100:1 angenommen werden; das 

kleinste Pflaster (Durogesic 25 μg/h, entsprechend 0,6 mg/24h) entspricht also 60 mg retardiertem 

Morphin. Für Methadon gelten wegen der langen Halbwertszeit für die Titration und 

die Umstellung von einem anderen Opioid andere Regeln, durch die eine Überdosierung vermieden 

werden kann.


Opioid Handelsbeispiel orale Äquivalenzdo- parenterale 

sis 

Äquivalenzdosis 

Morphin z.B. MST® oder M-long® und 30 mg 10 mg 

zahlreiche Generikapräparate, 

Sevredol®, Morphin Merck 

Buprenorphin 

Tropfen® 0,5% oder 2% 

Temgesic®, Transtec® Pflaster 0,4 mg 0,3 mg 

Fentanyl Durogesic® Pflaster - 0,3 mg 

Hydromorphon Palladon inject®, Palladon® 7,5 mg 1,5 mg 

L-Methadon L-Polamidon® (bei Dauertherapie 

spezielle Umrechnungsfaktoren) 

(10 mg) (5 mg) 

Oxycodon Oxygesic® 20 mg 10 mg 

Tabelle 2: Äquivalenzdosierungen (zur Interpretation der Zahlen siehe Text!) 

3.9 Verwendung geeigneter parenteraler Applikationsformen 

Besteht die Indikation zur parenteralen Applikation, sollte Morphin ebenso wie die anderen 

Opioide in der Regel subkutan injiziert werden. Die subkutane Injektion ist weniger schmerzhaft 

als die intramuskuläre, Gefäß- oder Nervenverletzungen werden vermieden. Der ausgeprägte 

Peak-Effekt intravenöser Morphininjektionen entfällt. Falls die Versorgung der Patienten 

gewährleistet ist, kann die kontinuierliche intravenöse Infusion angewendet werden. Allerdings 

ist insbesondere im ambulanten Bereich die subkutane Dauerinfusion über einen Butterfly 

unter Sichtpflaster (Liegedauer des Butterflys je nach lokaler Hautreaktion: 1 - 7 Tage) 

aus logistischer Sicht praktikabler als die intermittierende 4stündliche subkutane Injektion oder 

die intravenöse Dauerinfusion. Die transdermale Applikation eines Matrixpflasters (Fentanyl, 

Buprenorphin) ist wegen der besonders langsamen Anflutung und der schlechten Steuerbarkeit 

für entgleiste Schmerzsituationen und zur Umstellung in präfinalen Krankheitszuständen 

ungeeignet. 

3.10 Verwendung von analgetischen Nichtopioiden und Koanalgetika 

Auch bei bereits opioidpflichtigen Tumorschmerzen ist in vielen Fällen die gleichzeitige Gabe 

eines analgetischen Nichtopioids sinnvoll und unverzichtbar. Dies gilt insbesondere bei ossärer 

Metastasierung. Korrektes Dosierungsintervall und ausreichende Einzel- und Tagesdosis 

sind zu beachten. Bewährt haben sich Diclofenac (2 x 75 mg Diclofenac-Cholestyramin oder 

2 x 100 mg Diclofenac-Natrium retardiert) oder Metamizol/Paracetamol (4-6stündlich 1000 

mg). 

Schmerzen mit neuropathischer Komponente sprechen häufig erst auf eine Kombination eines 

Opioids mit so genannten Koanalgetika an. Koanalgetika sind analgetisch wirkende Substan-


zen, die für eine andere Indikation zugelassen wurden. Sie können den Nutzen der Nichtopioidanalgetika 

oder der Opioide erhöhen. Zu ihnen zählen die trizyklischen Antidepressiva und 

Antikonvulsiva, NMDA-Antagonisten (Ketamin), Glukokortikosteroide und Bisphosphonate. 

Trizyklische Antidepressiva wirken in erheblich niedrigeren Dosierungen analgetisch als zur 

Behandlung von Depressionen. Neuroleptika und selektive Serotonin-Rückaufnahmeinhibitoren 

(SSRI) haben keine analgetische Wirkung. Sie sind jedoch als adjuvante Pharmaka 

bei Übelkeit/Erbrechen (Neuroleptika), Sedierung (Neuroleptika) und zur Therapie von Depressionen 

(SSRI) wertvoll. 

Bei einschießenden Schmerzattacken oder klinischen Zeichen von Hyperalgesie bzw. Allodynie 

sind Antikonvulsiva wirksam, ebenso bei Hyperalgesie (besondere Schmerzhaftigkeit auf 

schmerzhafte Reize) und Allodynie (Schmerzen bei nicht schmerzhafter Berührung). Sie 

dämmen die dafür ursächlichen spinalen Sensibilisierungsprozesse ein. Gabapentin (z.B. Neurontin®) 

hat eine günstigere Nutzen-Risiko-Relation als das ältere Carbamazepin. Das neuere 

Pregabalin (Lyrica®) hat strukturelle Ähnlichkeit mit Gabapentin und hemmt wie jenes die 

Aktivität spannungsabhängiger Calcium-Kanäle im ZNS. Es ist höher potent, kann daher in 

geringeren Dosierungen als Gabapentin analgetisch/antihyperalgetisch wirken und erzeugt geringere 

Nebenwirkungen. Eine initial zu hohe Dosis erzeugt allerdings die gleichen Nebenwirkungen. 

Deshalb ist bei reduziertem Allgemeinzustand ein protrahierter Beginn mit zweimal 

25 mg/Tag sinnvoll, während bei anderen Patienten Einzeldosierungen von 50 mg und 75 

mg üblich sind. Bei Allodynie können zusätzlich topische Verabreichungen auf Salbengrundlage 

wertvoll sein (Lidocain, Clonidin, Capsaicin). An dieser Stelle sollen klinische Beobachtungen 

erwähnt werden, die sowohl für Levomethadon als auch für Buprenorphin bei klinisch 

ausgeprägter Hyperalgesie eine antihyperalgetische Wirkung belegen. Kontrollierte Studien 

fehlen. 

Die manchmal quälenden dauerhaften Brennschmerzen bzw. Dysästhesien sprechen gut auf 

die Natriumkanal-blockierende Teilwirkung der trizyklischen Antidepressiva an. Die neueren 

SSRI hingegen wirken auf diese Beschwerden nicht, sie können aber bei psychischer Komorbidität 

(Depression) angezeigt sein und allein aufgrund ihrer antidepressiven Wirksamkeit den 

affektiv-emotionalen Anteil von Schmerzempfindungen verringern.


Schmerzhafte Symptome Koanalgetikum 

Kontinuierlich brennende Spontanschmerzen, 

Dysästhesie, Parästhesie 

Trizyklische Antidepressiva (z.B. Amitriptylin), 

Antiepileptika (z.B. Gabapentin, Pregabalin) 

Einschießende Schmerzattacken Antiepileptika (Gabapentin, Pregabalin, 

Oxcarbazepin, Carbamazepin, Clonazepam) 

Hinweise auf Hyperalgesie/Allodynie 1 Gabapentin, Pregabalin, Oxcarbazepin; Ketamin 

Allodynie Gabapentin, Pregabalin, topische Verabreichung 

von Lidocain, Clonidin, Capsaicin 

Hinweise auf Nervenkompression Glukokortikosteroide (antiödematös) 

Starke Schmerzen durch osteolytische 

Knochenmetastasen 

Bisphosphonate 

1 Hyperalgesie: besonders starke Schmerzen auf Schmerzreiz; Allodynie: Schmerz durch nicht schmerzhaften 

Reiz (z.B. Berührung) 

Tabelle 3 : Anwendung von Koanalgetika bei neuropathischen Schmerzen und peripherer/zentraler Sensibilisierung 

(dauerhafter Brennschmerz, einschießende Schmerzattacken, Hyperalgesie/Allodynie)

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Adressen Seite 46 

4 Adressen (Stand 01/2010) 

Die Auswahl der folgenden Adressen und weiteren Informationen erfolgte 

aus den unterschiedlichsten Quellen. Daher können wir für die 

Richtigkeit und Vollständigkeit nicht garantieren. Viele dieser Angaben 

verändern sich laufend. Daher bitten wir Sie als Nutzer, dass Sie 

uns Korrekturen, Ergänzungen und Neuerungen zuschicken. Wir werden 

diese Anregungen in der nächsten Ausgabe des Wegweisers berücksichtigen. 

4.1 Psychosoziale Beratungsstellen für Tumorkranke und deren Angehörige 

Die Krebserkrankung bringt neben dem körperlichen Leiden häufig auch seelische Belastungen 

und ganz praktische Probleme bei der Bewältigung der veränderten alltäglichen Situationen 

mit sich. 

Die Beratungsstellen bieten dem Patienten und seinen Angehörigen die Möglichkeit, über die 

sozialen und psychologischen Probleme im Zusammenhang mit der Erkrankung zu sprechen 

und Lösungen zu suchen. 

Terminvereinbarungen 

Ahrweiler Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Wilhelmstr. 36, Tel 02641/3880 

jeden 2. Mittwoch eines Monats, 14 - 16 Uhr 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Altenkirchen Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Karlstr. 18, Tel. 02681/8050 


Alzey Tumorzentrum Rheinland-Pfalz 

in der Evangelischen Sozialstation Alzey, Josselinstr. 3, 

jeden 1. Mittwoch eines Monats, 14 - 15.00 Uhr 

(Terminvereinbarung über Tumorzentrum RLP, Mainz) 

Bad Bergzabern Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

BioMed-Klinik, Tischberger Str. 5 u. 8, Tel. 06343/7050 

jeden 3. Montag eines Monats ab 13 Uhr 

Bad Dürkheim Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

Ev. Krankenhaus, Dr.-Kaufmann-Str. 2, Tel. 6322/607267 

am 1. Mittwoch eines Monats, 14 – 17 Uhr 

Bad Kreuznach Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Bosenheimer Str. 81-83, Tel. 0671/7910 

jeden 4. Donnerstag eines Monats,10 - 12 Uhr 

Bad Marienberg Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Jahnstr. 1, Tel. 02661/95660 

jeden 3. Dienstag eines Monats, 10 - 12 Uhr 

Betzdorf Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Lutherstr. 8, Tel. 02741/92030 


Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 06131/174601 

Tel. 0621/578572 

Tel. 0621/578572 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 0261/9 88 65-0


Bitburg Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

Clemens-August-Krankenhaus, Krankenhausstraße 

jeden 3. Donnerstag eines Monats, 14 – 16 Uhr 

Cochem Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Ravenéstr. 47, Tel. 02671/98640 


Daun Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Lindenstr. 16, Tel. 06592/9380 


Diez Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Bahnhofsweg 3-5, Tel. 06432/5050 


Idar-Oberstein Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

Klinikum Idar-Oberstein GmbH 


Kaiserslautern Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

Hellmut-Hartert-Str. 1 

Westpfalz-Klinikum, Haus 19, Ebene 10 

Montag – Freitag, 9 - 13 Uhr und nach Vereinbarung 

- auch Hausbesuche - 

Kirchheim- 

Bolanden 

Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

im Donnersberg-Kreis-Krankenhaus, Dannenfelser Str. 36 

Raum d. Sozialdienstes, Gynäkologie Tel. 06352/405201 


Koblenz Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

Löhrstr. 119 

Montag bis Donnerstag 9 - 16 Uhr, Freitag 9 - 13 Uhr 


Koblenz Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

Radiologisches Institut Dr. von Essen, 

Emil-Schüller Str. 31, Tel. 0261/13000-54 

Täglich von 9 – 13 Uhr, mittwochs v. 13.30 - 17.30 Uhr 

Kusel Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

im Westpfalz-Klinikum, Standort II, 

Verwaltungsbereich, EG, Zimmer E 06d 


Landau Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

im Städt. Krankenhaus, Bodelschwinghstr. 11, 

Konferenzraum, neues Personalwohnheim, 

Tel. 06341/908570 


Tel. 0651/40551 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0631/3110830 

Fax 0631/3110831 

Tel. 0631/3110830 

Tel. 0261/98865-0 

Fax 0261/98865-29 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 0631/3110830 

Tel. 0621/578572


Landstuhl St. Johannis-Krankenhaus 

Nardinistraße 30, EG, Raum des Sozialdienstes 

am 1. Mittwoch des Monats 14-17 Uhr 

Ludwigshafen Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz, 

Ludwigsstraße 65 

Montag bis Freitag, 9 - 13 Uhr und nach Vereinbarung 


Mainz 


im Klinikum Ludwigshafen, Bremserstr. 79, Bau 23, 

Onkologische Nachsorge, 1. OG, Tel. 0621/5033802 

jeden Donnerstag, 14 - 16 Uhr 

Tumorzentrum Rheinland-Pfalz 

Am Pulverturm 13, 3. Stock 

Mayen Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Bäckerstr. 8, Tel. 02651/9840 


Meisenheim/Glan Krankenhaus des Saarländischen Schwesternverbandes 

e.V., Hinter der Hofstadt 8, 1. OG Zimmer 022 

am 3. Donnerstag im Monat 14 – 16 Uhr 

Montabaur Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Tiergartenstr. 5, Tel. 02602/1310 


Morbach Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Birkenfelder Str. 30a, 

jeden 1. Dienstag des geraden Monats, 14 - 16 Uhr 

Neuwied Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Hermannstr. 37, Tel. 02631/8920 


Pirmasens Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

im Städt. Krankenhaus, Pettenkofer Str. 22, 

Verwaltung, Sitzungszimmer (222), Tel. 06331/714279 


Prüm Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Gartenstr. 2, Tel. 06551/95140 


Rockenhausen Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

im Donnersberg-Kreis-Krankenhaus, Krankenhausstr. 10, 

Raum des Sozialdienstes, Tel. 06361/455202 


Tel. 0631/3110830 

Tel. 0621/578572 

Fax 0621/577051 

Tel. 0621/578572 

Tel. 06131/174601, 

06131/173003 

Fax 06131/174601 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 0631/3110830 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0631/3110830


Saarburg Bei AOK, Brückenstraße, 

am 1. Dienstag des ungeraden Monats, 14 – 16 Uhr 

Barmer Ersatzkasse, Boemundhof 1, 

jeden 1. Dienstag des geraden Monats, 14 – 16 Uhr 

Simmern Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Gartenstr. 3, Tel. 06761/8360 

jeden 4. Mittwoch eines Monats, 10.00 - 12 Uhr 

Speyer Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

im Krankenhaus der Ev. Diakonissenanstalt, 

Hilgardstr. 26, PatientenbüchereiTel. 06232/221364 

jeden Dienstag, 10 - 12 Uhr 


im Stiftungskrankenhaus, Spitalgasse 1, 

Personalvertretungsraum, Tel. 06232/18110 

jeden Dienstag, 14 - 15 Uhr 

Trier Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

Brotstr. 53 

Montag bis Freitag, 9 - 13 Uhr und nach Vereinbarung 


Wittlich Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

bei AOK, Beethovenstraße 30, Tel. 06571/9190 

jeden 2. Donnerstag eines Monats, 14 - 16 Uhr 

Worms Tumorzentrum Rheinland-Pfalz 

im Gesundheitsamt Worms, Korngasse 2, II.OG 


(Terminvereinbarung über Tumorzentrum RLP, Mainz) 

4.2 Gruppenangebote 

4.2.1 Bereich Koblenz (Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz) 

Fachlich begleitete Gruppen: 

Koblenz Frau Schmidt-Hüser Gruppe für Angehörige von 

Krebspatienten 

3. Mittwoch, 16.30 – 18.30 Uhr 

Koblenz Herr Ackermann Gruppe für Leukämie- und 

Lymphomerkrankte und deren 

Angehörige 

2. Mittwoch, 18.00 – 20.00 Uhr 

Koblenz Frau Kunz Frauengesprächsgruppe Koblenz 

1. und 3. Dienstag im Monat, 

14.30 – 16.45 Uhr 

Koblenz Frau Simon Gymnastik für brustoperierte 

Frauen 

freitags 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 0621/578572 

Tel. 0621/578572 

Tel. 0651/40551 

Fax 0651/40551 

Tel. 0651/40551 

Tel. 06131/174601 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 0261/9 88 65-0


Betzdorf Herr Ackermann Gruppe für betroffene Frauen, 

Männer und Angehörige, 3. Mittwoch 

im Monat, 16.30 – 18 Uhr 

AOK Betzdorf 

Selbsthilfegruppen: 

Koblenz 

Koblenz 

Frau Bies Frauengesprächsgruppe 

1. und 3. Dienstag im Monat, 

17.00 – 19.00 Uhr 

Frau Wirtz Gruppe für junge Erwachsene 

4. Dienstag im Monat, 

18.00 – 20.00 Uhr 

Kettig Frau Paganetti Gruppe für betroffene Frauen, 

Männer und Angehörige, 

1. Mittwoch im Monat, 

15.30 – 17.30 Uhr 

Neuwied Frau Braschel Gruppe für betroffene Frauen, 


4.Mittwoch im Monat, 15.30 – 18 Uhr 

DRK-Krankenhaus Neuwied 

Altenkirchen Frau Quarz Gruppe für betroffene Frauen, 


3. Mittwoch im Monat, 

19.00 – 20.30 Uhr 

4.2.2 Ludwigshafen (Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz) 


Ludwigshafen 

Krebsgesellschaft 

Rheinland-Pfalz, 

Ludwigstr. 65, 

67059 Ludwigshafen 

Frau Heidelberger 


Herr Dr. 

Schopperth 


Gruppe verwaister Eltern 

1 x im Monat 

Gruppe Junge Erwachsene 

1 x im Monat 

Offener Treff für Patienten und 

Angehörige, 1 x im Monat 

Frauengruppe 

1 x im Monat 

4.2.3 Mainz (Tumorzentrum Rheinland-Pfalz) 


Mainz 

Tumorzentrum 

Rheinland-Pfalz, 

Am Pulverturm 13, 

Mainz 

Frau Höfinghoff 

Herr Specht 

Supportive Patientengruppen 

6 oder 8 x 1 ½ Stunden, 

14-tägig, 

Beginn nach Vereinbarung 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 0261/9 88 65-0 

Tel. 02607/961990 

Tel. 02637/2120 

Tel. 02631/74496 

Tel. 02682/3280 

Tel. 0621/578572 

Tel. 0621/578572 

Tel. 0621/578572 

Tel. 0621/578572 

Tel. 06131/174601 

oder 06131/173003


4.2.4 Bereich Trier (Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz) 


Trier Frau Metzdorf-Klos Gesprächsgruppe für krebskranke Frauen 

Beratungsstelle 

2. Mittwoch des Monats, 

16.00 – 17.30 Uhr 

Trier Frau Altwasser Gesprächsgruppe für junge 

Frauen 

1. Donnerstag des Monats, 

17.00 – 18.00 Uhr 

Trier Frau Metzdorf-Klos Männergesprächsgruppe 

2. Mittwoch des Monats, 

18.00 – 1930 Uhr 

Trier Frau Altwasser Gesprächsgruppe für Angehörige 

4. Montag des Monats, 

11.00 – 12.30 Uhr 

Trier Frau Metzdorf-Klos 

Frau Salm-Sturm 

Gruppe für Kinder krebskranker Eltern 

jeweils freitags, 15.30 – 16.30 Uhr 

Trier Frau Salm-Sturm Offene Sprechstunde für 

Jugendliche und junge Erwachsene 

dienstags 16.30 – 17.30 Uhr 

Trier Frau Metzdorf-Klos Offene Sprechstunde für Angehörige, 

Freunde, Kollegen und Begleiter von 

Krebskranken 

dienstags 16.30 – 17.30 Uhr 

Daun Frau Altwasser Gesprächsgruppe für krebskranke Frauen 

2. Dienstag des Monats, 

16.00 – 17.30 Uhr 

Idar-Oberstein Frau Weber 

Frau Altwasser 

Gesprächsgruppe für krebskranke Frauen 

4. Dienstag des Monats, 

15.30 – 17.30 Uhr 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0651/40551 

Tel. 0651/40551 

4.3 Frauenselbsthilfe nach Krebs - Gruppen Rheinland-Pfalz 

Geschäftsstelle des Bundesverbandes der Frauenselbsthilfe nach Krebs e.V. 

Thomas Mann Straße 40 

53111 Bonn 

Telefon: 0228-33889-400 

Telefax: 0228-33889-401 

www.frauenselbsthilfe.de 

(unter dem Link Gruppen können Sie Postleitzahl und Ort ersehen, wo es eine 

Gruppe gibt und über Kontaktaufnahme mit dem Bundesverband die jeweilige 

Gruppenleiterin sowie die genaue Adresse erfahren)


4.4 Bundesverband der Kehlkopflosen - Gruppen Rheinland-Pfalz 

Bundesverband der Kehlkopflosen e.V. 

Haus der Krebsselbsthilfe 


53111 Bonn 

Telefon: 0228-33889-300 

Telefax: 0228-33889-310 

www.kehlkopfoperiert-bv.de 

(unter dem Link Landesverbände kommen Sie zum Link Rheinland-Pfalz und 

erhalten so alle Adressen) 

4.5 Deutsche Ilco - Selbsthilfegruppen in Rheinland-Pfalz 

Deutsche ILCO e.V. 

Haus der Krebsselbsthilfe 


53111 Bonn 

Telefon: 0228-338894-50 

Telefax: 0228-338894-75 

www.ilco.de 

(unter dem Link Adressen und Links klicken Sie den Download Ilco-Adress- und 

Terminverzeichnis und finden so alle Adressen) 

4.6 Selbsthilfegruppen für Leukämie-, Lymphom- und Plasmozytomerkrankte 

Deutsche Leukämie- & Lymphomhilfe, 

Bundesverband der Selbsthilfeorganisationen 

zur Unterstützung von Erwachsenen mit Leukämien und Lymphomen e. V. 


53111 Bonn 

Telefon: 0228-33889-200 

Telefax: 0228-33889-222 

www.leukaemie-hilfe.de 

(unter dem Link Selbsthilfeinitiativen klicken Sie Ort an, dann den Link Listenansicht 

und finden nach Postleitzahl und Ort sortiert alle Adressen) 

4.7 Arbeitskreis der Pankreatektomierten e.V. - Kontaktstellen für Rheinland-Pfalz 

Arbeitskreis der Pankreatektomierten e.V. (AdP) 

Geschäftsstelle 


53111 Bonn 

Telefon: 0228-33889-0 

Telefax: 0228-33889-235 

www.adp-dormagen.de 

(gehen Sie auf weiterblättern , dann auf den Link Regionalgruppen und gelangen 

so zu allen Adressen)


4.8 Selbsthilfegruppen Prostatakrebs 

Bundesverband Prostatakrebs-bps.de 


Alte Straße 4 

30989 Gehrden 

Telefon: 05108-9266-46 

Telefax: 05108-9266-47 

www.prostatakrebs-bps.de 

(unter dem Link Selbsthilfegruppen in Deutschland kommen Sie zur Karte und klicken 

Rheinland-Pfalz an, dort finden Sie alle Adressen) 

4.9 Hirntumor-Selbsthilfegruppen 

Hirntumor-Selbsthilfegruppe 

Mainz u. Umgebung 

Anja Urbanek 

Tel. 0163/5105488 

Selbsthilfe Hirntumor Trier Peter Hutsch Tel. 06597/4593 (nach 20 Uhr) 

peter.hutsch@t-online.de 

4.10 Beratung und Unterstützung für Kinder krebskranker Eltern 

Mainz Flüsterpost e.V. – 

Verein zur Unterstützung 

Kinder krebskranker Eltern 

4.11 Krebsnachsorge-Sportgruppen 

Adenau 

TuWi Adenau e.V. 

Bad Kreuznach 

Vfl 1848 Bad Kreuznach e.V. 

Bad Kreuznach 

FORUM für Reha- und Präventionssport e.V. 

Bad Marienberg 

Kneipp-Verein Bad Marienberg 

Bernkastel-Kues 

Verein für Sport, Freizeit u. Gesundheit 

Böhl-Iggelheim 

TV Böhl e.V. 

Engers (Neuwied) 

Turnverein Engers1879 e.V. 

Frankenthal 

Turngemeinde 1846 e.V. 

Germersheim 

Turnerschaft 1863 Germersheim e.V. 

Nina Seibert 

Dipl. Sozialpädagogin 

Kaiserstraße 56 

55116 Mainz 

Tel. 06131-5548-798 

Fax 06131-5548-608 

Email: fluesterpost-mainz@freenet.de 

www.kinder-krebskranker-eltern.de 

Angelika Stratmann Tel. 02691/2377 

Michaela Schöffel 

Tel. 0671/35536 

Torsten Schweikardt Tel. 0175/5279984 

Ursula Schuster 

M. Lehnhäuser 

Dr. Krischofski 

Carola Gerth 


Tel. 02661/1537 

Tel. 02661/46696 

Tel. 02661/1234 

Tel. 06541/4955 

Tel. 06531/4288 

Claudia Funk Tel. 06324/6253 

Helma Scherber Tel. 02622/7271 

Ursula Hauser 

Doris Osterbrink 


Tel. 06233/43064 

Tel. 07274/1626 

Tel. 07274/4995


Hachenburg 

Turn- u. Sportverein Hachenburg e.V. 

Ingelheim 

BSG Ingelheim e.V. 

Kaiserslautern 

TFC Kaiserslautern e.V. 

Koblenz 

Coblenzer Turngesellschaft 1880 e.V. 

Koblenz 

Versehrtensportgruppe Neuendorf 

Landstuhl 

Sport Plus 

Leimersheim 

TGV Leimersheim e.V. 

Ludwigshafen 

Kath. Familienbildungsstätte 

Mainz 

Gesundheit für Alle Mainz e.V. 

Mainz 

SC Lerchenberg 

Marienstatt (bei Hachenburg) 

Medic-Sport e.V. 

Mayen 

TuS Mayen 

Mommenheim 

TSV Mommenheim e.V. 

Münchweiler 

TV Münchweiler 

Neustadt/Wied 

Sportfreunde Neustadt-Wied 

Nickenich 

TV Nickenich e.V. 

Pirmasens 

MTV 1873 Pirmasens e.V. 

Polch 

TV Polch 

Saulheim 

TuS 1897 Saulheim 

Simmern 

BGV Ball- und Gymnastikverein e.V. 

Trier 

Institut für Sporttherapie 

Hildegard Klein Tel. 02662/4593 

Josef Weiland, Christa Lager u. 

Marita Schmidt 

Tel. 06132/3160 

Gisela Russ Tel. 06395/6466 

Renate Bohr 

Tel. 0261/44664 

Fritz-Zimmer-Str.10, 

56070 Koblenz 

Tel. 0261/85935 

Uta Brans 

Tel. 06385/993083 

Geschäftsstelle (Frau Lange) Tel. 06371/92266 

Erika Fleck 

Tel. 07272/9160 


Tel. 07272/6750 

Kath Familienbildungsstätte 

Monika Steiger 

Tel. 0621/696104 


Daniela Alt, Rebecca Braun 

Tel. 06131/223173 

Marianne Quast 

Ortrud Roeske 

Dr. med. Lenhardt 

Tel. 06131/71406 

Dieter Hassenpflug Tel. 02680/989976 

Waltraud Müller 

Gretel Drolshagen 

Tel. 02651/42121 

Undine Aujeski Tel. 06138/92015 


Maria Etscheid Tel. 02683/31397 

Waltraud Müller Tel. 02652/3557 


Irma Weckbecker Tel. 02654/2268 

Waltraud Becker Tel. 06732/5628 

Monika Mähringer Tel. 06761/6171 

Institut für Sporttherapie 

Sonja Otterbein 

Tel. 0651/4608716


4.12 Hämatoonkologische Schwerpunktpraxen 

Bingen Dr. Klaus Majer 

Dernbach Dr. Matthias Hoffknecht 

Frankenthal Dr. Bernd Massner 

Kaiserslautern Dr. Richard Hansen 

Koblenz Dr. Jochen Heymanns, 

PD Dr. Hubert Köppler, 

PD Dr. Rudolf Weide, 

Dr. Jörg Thomalla 

Landau Dr. Eva Huntenburg 

Dr. Klaus Huntenburg 

Ludwigshafen Dr. Karl Hünermund, 

Ute Braun 

Mainz Dr. Thomas Flohr 

Dr. Ute Kreiter 

Mayen Dr. Michael Maasberg 

Neuwied Dr. Peter Ehscheidt, 

Dr. Hans Peter Jungbluth 

Kapuzinerstr. 19 

55411 Bingen 

Südring 8 

56428 Dernbach 

Turnhallstr. 2-4 

67227 Frankenthal 

Stiftsplatz 5 

67655 Kaiserslautern 

Neversstr. 1-5 

56068 Koblenz 

Bornbachstr. 18 a 

76829 Landau 

Wittelsbachstr. 65 


Wallstraße 3-5 

55122 Mainz 

Siegfriedstr. 20 

56727 Mayen 

Friedrich-Ebert-Str. 59 

56564 Neuwied 

Pirmasens Dr. Burkhard Scheuer Bitscher Str. 3 

66955 Pirmasens 

Remagen Dr. Frank Risse 

Am Anger 1 

53424 Remagen 

Speyer Dr. Judith Franz-Werner, 

Dr. Hans Peter Feustel 

Trier Dr. Monika Grundheber 

Trier Dr. Bernhard Rendenbach 

Worms Dr. Dr. Oswald Burkhard 

Dr. Christian Lorentz 

Dr. Birgit Reimann 

Hilgardstr. 26 

67346 Speyer 

Friedrich-Wilhelm-Str. 34 

54290 Trier 

Kutzbachstr. 7 

54290 Trier 

Wilhelm-Leuschner-Straße 11-13 

67547 Worms 

Tel. 06721/16398 

Fax 06721/14365 

Tel. 02602/1065882 

Fax 02602/1065884 

Tel. 06233/31620 

Fax 06233/316241 

Tel. 0631/4145284 

Fax 0631/4145285 

Tel. 0261/304930 

Fax 0261/3049333 

Tel. 06341/5106-0 

Fax 06341/510621 

Tel. 0621/562817 

Tel. 06131/231271 

Tel. 02651/905018 

Fax 02651/6711 

Tel. 02631/821501 

Fax 02631/821443 

Tel. 06331/2897-0 

Tel. 02642/905343 

Fax 02642/905344 

Tel. 06232/604460 

Tel. 0651/47479 

Fax 0651/74575 

Tel. 0651/49393 

Fax 0651/49392 

Tel. 06241/6606 

Fax 06241/82450


4.13 Onkologische Schwerpunkte in Rheinland-Pfalz 

Bad Kreuznach Krankenhaus St. Marienwörth 

Mühlenstraße 39 

55543 Bad Kreuznach 

Idar-Oberstein Städt. Krankenanstalten Idar-Oberstein GmbH 

Dr.-Ottmar-Kohler-Str.2, PLZ: 55743 

Kaiserslautern Westpfalz-Klinikum 

(Onkologisches Zentrum Westpfalz e. V.) 

Hellmuth-Hartert-Str. 1, PLZ: 67655 

Koblenz Städt. Krankenhaus Kemperhof 

Koblenzer Str. 115-155, PLZ: 56073 

Ludwigshafen Klinikum der Stadt Ludwigshafen am Rhein GmbH 

Bremserstr. 79, PLZ: 67063 

Mainz Universitätskliniken 

Langenbeckstr. 1, PLZ: 55101 

Trier Krankenhaus der Barmherzigen Brüder 

Nordallee 1, PLZ: 54292 

4.14 Zentren für Strahlentherapie 

Bad Kreuznach Krankenhaus St. Marienwörth 

Mühlenstraße 39, 55543 Bad Kreuznach 

Kaiserslautern Westpfalz-Klinikum GmbH 

Moderne Medizin mit menschlichem Gesicht 

Standort I Kaiserslautern 

Hellmut-Hartert-Straße 1, 67655 Kaiserslautern 

Koblenz Radiologisches Institut 

Dr. von Essen 

Emil-Schüller-Str. 31, 56068 Koblenz 

Koblenz Gemeinschaftsklinikum Koblenz-Mayen 

Klinik für Radioonkologie / Strahlentherapie 

Koblenzer Str. 115 – 155, 56073 Koblenz 

Ludwigshafen Klinikum der Stadt Ludwigshafen am Rhein GmbH 

Bremserstr. 79, 67063 Ludwigshafen 

Mainz Klinik und Poliklinik für Radioonkologie sowie 

Strahlentherapie 

Langenbeckstraße 1, 55131 Mainz 

Neuwied Praxis für Strahlentherapie am DRK Krankenhaus Neuwied 

Priv.-Doz. Dr. Christoph Thilmann 

Marktstraße 104, 56564 Neuwied 

Trier Klinikum Mutterhaus der Borromäerinnen 

Akademisches Lehrkrankenhaus 

der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 

Postfach 2920, Feldstraße 16, 54290 Trier 

Tel. 0671/3720 

Fax 0671/3721460 

Tel. 06781/660 

Fax 06781/661940 

Tel. 0631/2031260 

Fax 0631/2031548 

Tel. 0261/4991 

Fax 0261/4992030 

Tel. 0621/5030 

Fax 0621/5032002 

Tel. 06131/171 

Fax 06131/222332 

Tel. 0651/2080 

Fax 0651/2081299 

Tel. 0671/372-1351 

Tel. 0631/203-1712 

Tel. 0261/130000 

Tel. 0261/499 2472 

Tel. 0621/503-3800 

Tel. 06131 17 - 3851 

Tel. 02631/97846-0 

Tel. 0651/9470


Trier Praxis für Strahlentherapie am Marienkrankenhaus Trier- 

Ehrang 

August-Antz-Str. 21, 54293 Trier 

Worms Strahlentherapie-Zentrum 

Dr. Karin Walter, Dr. Ahmad Waziri 

Gabriel-von-Seidl-Str. 81, 67550 Worms 

Tel. 0651/9956980 

Tel. 06241/268040 

4.15 Zertifizierte Organzentren 

Informationen zu Brustzentren sowie weiteren zertifizierten Organzentren finden Sie im Internet 

unter 

www.onkozert.de 

Wählen Sie links in der Menüleiste den gewünschten Bereich aus. Durch Klick auf Zertifizierte 

Zentren sowie das gewünschte Bundesland gelangen Sie zu einer Übersicht der Organzentren 

mit den entsprechenden Kontaktdaten. 

4.16 Hospizeinrichtungen in Rheinland-Pfalz 

Hospizbewegung Bad Kreuznach 

Postfach 1407, 

Caritasverband / Kirchl.Altenhilfe 


Ambulante Hospizgruppe im Caritasver- Wagnerstr. 1, 

band 

57518 Betzdorf 

IGSL 


55384 Bingen 

Mainzer Straße 4, 

Malteser Hospizdienst St. Hildegard Bingen 

55411 Bingen 

Koblenzer Hospizverein e.V. 

Hohenzollernstraße 18, 

56068 Koblenz 

Mainzer Hospizgesellschaft e.V. 

Gaustraße 28, 

55116 Mainz 

Hospiz e.V. Region Mayen 

Siegfriedstraße 20, 

56727 Mayen 

Hospizdienste Rhein-Lahn e.V. 

Römerstraße 97, 

56130 Bad Ems 

Friedrich-Ebert-Str. 59, 

Palliativstation - St. Elisabeth-Krankenhaus 

56564 Neuwied 

Postfach 100 518, 

Hospizverein Rhein-Ahr e.V. 

53443 Bad Neuenahr/Ahrweiler 

Ökumenische Hospizhilfe Pfalz/Saarpfalz c/o Obere Langgasse 2, 

DICV 

67346 Speyer 

Hospiz im Wilhelminenstift 

Hilgardstraße 26, 

Diakonissen Speyer-Mannheim 

Förderverein Hospiz im Wilhelminenstift 

67343 Speyer 

der Evangelischen Diakonissenanstalt Speyer Hilgardstraße 26, 

e.V. 

67343 Speyer 

Tel. 0671/83828-34 o. 

0160/7437819 

Tel. 02741/97600 

Tel. 06721/10318 

Tel. 06721/9843-77 

Tel. 0261/5793790 

Tel. 06131/235531 

Tel. 02651/900045 

Tel. 02603/506220 

Tel. 02631/821201 

Tel. 02641-2077969 

Tel. 06232/209197 

Tel. 06232/221689 

Tel. 06232/221512


Palliativstation Mutterhaus der Borromäerinnen 

Haus II 

Hospizverein Trier e.V. 

Ökumenische Hospizhilfe Worms 

c/o Altenheim Burkhard 

Neuwieder Hospiz e.V. 

Christlicher Hospizverein Cochem-Zell e.V. 

Hospizverein Westerwald e.V. 

Hospizverein für Stadt und Landkreis 

Kaiserslautern e.V. 

Hospizgemeinschaft Hunsrück-Simmern e.V. 

Ambulanter Hospizdienst der 

Caritas Westeifel 

Feldstraße 16, 

54290 Trier 

Ostallee 67, 

54290 Trier 

Berggartenstraße 3, 

67547 Worms 

Marktstraße 101, 

56564 Neuwied 

Barlstraße 7, 

56856 Zell 

Dillstr. 12, 

56410 Montabaur 

Pariser Straße 96, 

67655 Kaiserslautern 

Kuhnengasse 12, 

55469 Simmern 

Brodenheckstraße 1, 

54634 Bitburg 

Hospizinitiative Wittlich c/o Caritasverband Kasernenstr.37, 

54516 Wittlich 

Hospizbewegung Andernach-Pellenz 

c/o Kirchliche Sozialstation Andernach e.V. 

Stationäres Hospiz St. Martin 

Hospizverein Hochwald e. V. 

Hospizgemeinschaft Mittelrhein 

Regionalgruppe der IGSL 

Palliativstation Krankenhaus Maria Stern 

Marienhaus GmbH 

Fachberatung Hospiz 

Herr Christoph Drolshagen 

Hospiz-Initiative der Kirchen 

im Raum Wissen 

Christophorus Hospiz Mainz 

Caritaswerk St. Martin 

Förderverein Hospiz f. d. Stadt Ludwigshafen 

und den Rhein-Pfalz-Kreis e.V. 

Hospizgruppe Ingelheim 

Regionalgruppe der IGSL 

Landesverein f. Innere Mission e. V. 

Ökumenische Sozialstation Speyer 

Theodor-Heuss-Straße 8 – 12, 

56626 Andernach 

Kurfürstenstraße 71, 

56068 Koblenz 

Langer Markt 1, 

54411 Hermeskeil 

Hellerweg 18, 

56329 St. Goar 

Am Anger 1, 

53424 Remagen 


56588 Waldbreitbach 

Hauptstraße 3, 

57537 Selbach 

Seminarstraße 4 a, 55127 

Mainz 

Salzburger Straße 14, 


Bahnhofstraße 119, 

55218 Ingelheim 

Dr. Kaufmann-Straße 2, 

67098 Bad Dürkheim 

Kleine Gailergasse 3, 

67346 Speyer 

Tel. 0651/9473323 

Tel. 0651/44656 

Tel. 06241/911695 

Tel. 02631/344240 

Tel. 06542/971745 

Tel. 02602/916916 

Tel. 0631/3106476 

Tel. 06761/915721 

Tel. 06561/9671-45 

Tel. 06571/146580 

Tel. 02632/2544-11 

Tel. 0261/1004900 

Tel. 06503/9533620 

Tel. 06741/934365 

Tel. 02642/28374 

Tel. 02638/925-171 

Tel. 02742/3938 

Tel. 06131/97109-0 

Tel. 0621-5725047 

Tel. 06132-434531 

Tel. 06322/607101 

oder /102 

Tel. 06232/604744


Pflegedirektorin Frau Doris Wiegner 

Evang. Krankenhaus Bad Dürkheim 

(Palliativstation) 

Ökumenische Hospizarbeit Rhein Selz e.V. 

Ambulanter Hospizdienst Bad Dürkheim/Grünstadt 

Sozialstation Bad Dürkheim 

Eugenie Michels Hospiz 

Kreuznacher Diakonie 

Ambulanter Hospiz- und Palliativberatungsdienst 

im Kreis Germersheim 

Ambulanter Hospizdienst Frankenthal- 

Maxdorf 

Hospizverein Altenkirchen 

Hospiz Elias 

Alten- und Pflegeheim St. Bilhildis 


Donnersbergkreis 

Verein zur Förderung der Palliativmedizin 

am Klinikum der 

Johannes Gutenberg Universität 

Hospizhilfe Bingen 

Reg. Gruppe der IGSL_Hospiz e.V. 

Palliativstation am Diakonissen-Stiftungs- 

Krankenhaus Speyer 

Hospizverein Dasein e.V. Alzey 

c/o DRK-Krankenhaus 

Hospizdienst Südlicher Rhein-Pfalz-Kreis 

Ökumenische Sozialstation Schifferstadt 


Ludwigshafen 

Stationäres Hospiz Trier 

Ambulantes Hospiz Neustadt 

Ambulanter Hospizdienst Zweibrücken 

c/o Evang. Krankenhaus 

Ambulantes Hospiz Kusel-Ramstein- 

Landstuhl 

Ambulantes Kinderhospiz 

Kinderhospiz Sterntaler 

Dr. Kaufmann-Straße 2, 


Am Markt 10, 

55276 Oppenheim 

Gerberstraße 6, 


Ringstraße 64, 


Paradeplatz 4, 

76726 Germersheim 

Foltzring 12, 

67227 Frankenthal 

Leuzbacher Weg 21, 

57610 Altenkirchen 

Steiermarkstraße 12, 


Josefsstraße 51, 

55118 Mainz 

Dannenfelserstr. 40 b, 

67292 Kirchheimbolanden 


55033 Mainz 

Bgm.-Frz.-Neff-Platz 5, 

55411 Bingen 

Spitalgasse 1, 

67346 Speyer 

Kreuznacher Straße 7-9, 

55232 Alzey 

Kirchenstraße 16, 

67105 Schifferstadt 

Salzburger Straße 14, 


Ostallee 67, 

54290 Trier 

Grainstraße 8, 

67434 Neustadt 

Obere Himmelbergstr. 55, 

66482 Zweibrücken 

Schwebelstraße 8, 

66869 Kusel 

Hohenzollernstraße 18, 

56068 Koblenz 

Kettelerstraße 17-19, 

67373 Dudenhofen 

Tel. 06322/607-101 

oder /102 

Tel. 06133-571765 

Tel. 06322/989019 

Tel. 0671/6053151 

Tel. 07274/703467 

Tel. 06233-4960094 

Tel. 02681-883621 

Tel. 0621-6355470 

Tel. 06131-9778-819 

Tel. 06352-7059714 

Tel. 06721-153449 

Tel. 06232-18322 

Tel. 06731-407199 

Tel. 06235/457823 

Tel. 0621/5725047 

Tel. 0651-462873100 

Tel. 06321/859-8590 

Tel. 06332/460829 oder 

(0162/2009833) 

Tel. 06381/425769 

Tel. 0261-5793790 

Tel. 0621-1567209


Hospiz Haus Magdalena 

Waisenhausstraße 1, 

66954 Pirmasens 

4.17 Ämter für soziale Angelegenheiten (Versorgungsämter) 

Koblenz 

Amt für soziale Angelegenheiten Koblenz 

Baedekerstr. 12-20 

56073 Koblenz 

Email: poststelle-asako@lsjv.rlp.de 

Landau 

Mainz 

Trier 

4.18 Überregionale Einrichtungen 

Deutsche ILCO e.V. 

Thomas-Mann-Str. 40 

53111 Bonn 

Deutsche Krebsgesellschaft e.V. 

Straße des 17. Juni 106-108 

10623 Berlin 

Deutsche Krebshilfe e.V. 

Buschstraße 32 

53113 Bonn 

Deutsche Rentenversicherung Bund 

10704 Berlin 

Amt für soziale Angelegenheiten Landau 

Reiterstr. 16 

76829 Landau 

Email: poststelle@asa-landau.lsjv.rlp.de 

Amt für soziale Angelegenheiten Mainz 

Schießgartenstr. 6 

55116 Mainz 

Email: poststelle@asa-mainz.lsjv.rlp.de 

Amt für soziale Angelegenheiten Trier 

Moltkestr. 19 

54292 Trier 

Email: poststelle@asa-trier.lsjv.rlp.de 

Tel. 0228/33889-475 

Fax 0228/33889-450 

Tel. 030/3229329-0 

Fax 030/3229329-66 

www.krebsgesellschaft.de 

Tel. 0228/72990-0 

Fax 02 28/7 29 90-11 

deutsche@krebshilfe.de 

www.krebshilfe.de 

Tel. 06331-522-200 

Tel. 0261/4041-1 

Fax 0261/4041-407 

Tel. 06341/26-1 

Fax 06341/26-287 

Tel. 06131/264-0 

Fax 06131/264-667 

Tel. 0651/1447-0 

Fax 0651/27544 

Tel. 030/865-0 

Fax 030/865-27240 

meinefrage@drv-bund.de 

www.drv-bund.de 

Kostenlose Beratungs-Hotline: 

0800/100048070


Deutsche Rentenversicherung 


Eichendorffstr. 4-6 

67346 Speyer 

Frauenselbsthilfe nach Krebs 

Bundesverband e.V. 

Thomas-Mann-Str. 40 

53111 Bonn 

KID - Krebsinformationsdienst 

Deutsches Krebsforschungszentrum 

Im Neuenheimer Feld 280 

69120 Heidelberg 

KISS – Kontakt- und Informationsstelle für 

Selbsthilfe Mainz 

Stadthaus – Lauterenflügel 

Kaiserstraße 3-5 

55116 Mainz 

Landesamt für Soziales, Jugend und Versorgung 

Am Rodelberg 21, 55131 Mainz 

Landesarbeitsgemeinschaft Hospiz 


Bahnstraße 32 

55128 Mainz 

Tel. 06232/17-0 

Fax 06232/ 17-122589 

service@drv-rlp.de 

www.drv-rlp.de 


0800/100048016 

Tel. 0228/33889-400 

Fax 0228/33889-401 

kontakt@frauenselbsthilfe.de 

www.frauenselbsthilfe.de 


0800/4203040 (Mo.–Fr. 8–20 Uhr) 

krebsinformationsdienst@dkfz.de 

www.krebsinformationsdienst.de 

Tel. 06131/210772 oder 

06131/210774 (Anrufbeantworter) 

Fax 06131/210773 

Christiane.Gerhardt@kiss-mainz.de 

www.kiss-mainz.de 

Tel. 06131/967-0 

www.lsjv.rlp.de 

Tel. 06131/2826264 

Fax 06131/2826204 

info@lag-hospiz-rp.de 

www.lag-hospiz-rp.de

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Informationsbroschüren Seite 62 

5 Informationsbroschüren 

Informationsbroschüren der Deutsche Krebshilfe e.V. 

Thomas-Mann-Str. 40, 53111 Bonn, 

Tel. 02 28/7 29 90-0 Fax: 02 28/7 29 90-11, Internet: www.krebshilfe.de 

Die blauen Ratgeber: 

01 Krebs - Wer ist gefährdet? 18 Blasenkrebs 

02 Brustkrebs 19 Nierenkrebs 

03 Gebärmutter-/Eierstockkrebs 20 Leukämie bei Erwachsenen 

04 Krebs im Kindesalter 21 Morbus Hodgkin 

05 Hautkrebs 22 Plasmozytom – Multiples Myelom 

06 Darmkrebs 40 Wegweiser zu Sozialleistungen 

07 Magenkrebs 42 Hilfen für Angehörige 

08 Hirntumoren 43 TEAMWORK. Die Patienten - Arzt- Beziehung 

09 Schilddrüsenkrebs 44 TEAMWORK. Arztexemplar 

10 Lungenkrebs 46 Ernährung bei Krebs 

11 Rachen- und Kehlkopfkrebs 48 Bewegung und Sport bei Krebs 

12 Krebs im Mund-, Kiefer-, 49 Kinderwunsch und Krebs 

Gesichtsbereich 50 Krebsschmerzen wirksam bekämpfen 

13 Speiseröhrenkrebs 51 Fatigue – Chronische Müdigkeit bei Krebs 

14 Krebs der Bauchspeicheldrüse 53 Strahlentherapie 

15 Krebs der Leber und Gallenwege 57 Palliativmedizin 

16 Hodenkrebs 60 Klinische Studien 

17 Prostatakrebs 

Präventionsratgeber: 

401 Gesund bleiben – gesunde Lebensweise 

402 Gesunden Appetit! – Ernährung 

404 Aufatmen – Erfolgreich zum Nichtraucher 

406 Ihr bester Schutzfaktor – Hautkrebs früh erkennen 

407 Achtung Sonne – (Kinder)-Haut schützen 

408 Risiko Solarium - Gefahr aus der Röhre 

Informationsbroschüren der Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e. V. 

Löhrstr.119, 56068 Koblenz, 

Tel: 02 61/9 88 65-0, Fax 02 61/9 88 65-29, Internet: www.krebsgesellschaft-rlp.de 

Darmkrebs verhindern - Fragen und Antworten 

Leben mit der Diagnose Krebs 

Moderne Krebstherapie 

Patientenratgeber Darmkrebs 

Schmerzen bei Krebs 

Schneller als das Virus! Die Impfung gegen Gebärmutterhalskrebs

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz Seite 63 

6 Selbstdarstellung der Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz 

6.1 Organisation 

Die Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e. V. wurde im Jahr 1952 mit Sitz in Koblenz gegründet. 

Sie verfolgt ausschließlich und unmittelbar gemeinnützige Zwecke. Ende 2009 hatte 

sie über 1300 Mitglieder. Dem ehrenamtlichen Vorstand gehören 17 Personen an; darunter 16 

Ärzte. Den Vorsitz führt Prof. Dr. Dr. Richard Werkmeister, Leitender Arzt der Abteilung 

Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie, plastische Operationen, Bundeswehrzentralkrankenhaus, 

Koblenz aus. Stellvertreter ist Prof. Dr. Samir Said, Facharzt für Allgemein-, Viszeral- und 

Gefäßchirurgie und Proktologie, Chefarzt der Chirurgischen Klinik im Stiftsklinikum Mittelrhein, 

ebenfalls aus Koblenz. Geschäftsführer ist Wolfgang Neumann, Direktor a. D. aus Vallendar. 

Die Aufgaben der Gesellschaft werden von einem Förderbeirat in Koblenz (Vorsitz Hansgünther 

Oberrecht, Wirtschaftsprüfer), einem Förderbeirat in Trier (Vorsitz: Prof. Dr. med. Michael 

Clemens, Chefarzt, Krankenanstalt Mutterhaus der Borromäerinnen) und einem Förderbeirat 

in Ludwigshafen (Vorsitz: Fritz Schlossareck, Chefredakteur i.R. „Die Rheinpfalz“) unterstützt. 

6.2 Aufgaben 

Die Aufgaben der Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e. V. haben drei Schwerpunkte: 

1. Die wohnortnahe psychosoziale/ psychoonkologische Beratung und Betreuung von 

Krebskranken und ihren Angehörigen 

2. Die Aufklärung der Bevölkerung über die Krebskrankheit, über Möglichkeiten der 

Krebsprävention und über die Chancen der Früherkennung 

3. Die Ärzte über den jeweiligen Stand der wissenschaftlichen Krebsforschung zu 

unterrichten und sie mit den modernen Methoden der Krebserkennung, -behandlung und - 

nachsorge vertraut zu machen; 

Bei der Durchführung ihrer Aufgaben pflegt die Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e. V. eine 

enge Zusammenarbeit mit Ärzten, Krankenkassen, Rentenversicherungsträgern, dem Krebsregister 

Rheinland-Pfalz sowie Organisationen mit ähnlicher Zielsetzung.


6.3 Psychosoziale Beratung und Betreuung 

Die psycho-soziale/psychoonkologische Beratung und Krebskranker ist der wichtigste Aufgabenbereich. 

Dazu wurde 1977 das Konzept der bürgernahen Krebsnachsorge entwickelt. Inzwischen 

wurden in Koblenz (1978), Trier (1983), Ludwigshafen (1987) und Kaiserslautern 

(1996) täglich geöffnete Beratungsstellen eingerichtet. Außerdem sind 34 temporär besetzte 

Beratungsstellen entstanden, die von den vorstehenden Schwerpunktberatungsstellen aus betreut 

werden. 

Ziel ist es, den Menschen zu helfen, ihren eigenen Weg der Krankheitsbewältigung zu finden 

und Zukunftsperspektiven zu entwickeln. Wir helfen durch Krisenintervention, psychosoziale/psychoonkologische 

Beratung, Vernetzung weiterführender Hilfen und therapeutischer Begleitung. 

Parallel dazu erhalten Betroffene und ihre Angehörigen sozialrechtliche Informationen 

und Hilfen z. B. zu Kuren, zum Schwerbehindertengesetz, zum Bundessozialhilfegesetz, 

zu finanziellen Hilfsfonds, zum Pflegegeld, zum Krankengeld usw. 

Alle Gesprächsangebote sind für die Ratsuchenden kostenfrei. 

6.4 Gruppenarbeit, Hilfe zur Selbsthilfe, Selbsthilfegruppen 

Ein weiterer Schwerpunkt der Arbeit ist die Gründung und Begleitung von Selbsthilfegruppen 

und Gruppen für Betroffene und Angehörige. Hier können sich die Betroffenen untereinander 

über ihre Probleme und Erfahrungen austauschen. Ende des Jahres 2009 existierten unter dem 

Dach der Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e. V. 21 Gruppen. Außerdem werden Selbsthilfegruppen 

anderer Organisationen bei Bedarf unterstützt. 

6.5 Prävention und Früherkennung 

Die Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz engagiert sich seit vielen Jahren im Bereich der Primärprävention 

und wird sich in Zukunft verstärkt diesem Themenbereich widmen. Zielgedanke 

dabei ist, bewusst zu machen: 

Jeder kann sein persönliches Risiko an Krebs zu erkranken verringern. 

Schwerpunkt der vielfältigen Aktivitäten sind: 

a) Kurse nach dem Rauchfrei-Programm 

b) Informationen zur Bedeutung der Ernährung in der Krebsvorbeugung 

c) Informationen und Aktionen zu Prävention und Früherkennung von Darmkrebs 

d) Information und Aktionen zur Vermeidung von Hautkrebserkrankungen


6.6 Qualitätssicherung in der Onkologie 

Onkologischer Arbeitskreis 

Der Onkologische Arbeitskreis der Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e. V. Wurde 1986 gegründet. 

Als interdisziplinäre Tumorkonferenz im nördlichen Rheinland-Pfalz steht der Arbeitskreis 

heute unter der gemeinsamen Leitung von Dr. med. Gerd Hermesdorf und PD Dr. 

med. Rudolf Weide (beide Koblenz). 

Die wesentlichen Aufgabenschwerpunkte sind: 

• Fortbildung zu onkologischen Themen, die neuere Entwicklungen präsentieren; 

• Vorstellung und Diskussion einzelner Krankengeschichten, um im interdisziplinären 

Konsil diagnostische Schritte und multimodale Behandlungskonzepte zu entwickeln 

und so Diagnose und Therapie im Einzelfall zu optimieren; 

• Demonstration exemplarischer Fälle und Krankheitsverläufe, welche die Fortschritte 

in Diagnostik und Therapie von Krebskranken verdeutlichen. 

6.7 Mitarbeiter 

Die persönliche Beratung der Hilfesuchenden erfolgt durch 17 Fachkräfte mit Hochschulabschluss 

und einschlägiger Zusatzqualifikation. Zu ihren Aufgaben gehören Gruppenangebote, 

Unterstützung der Selbsthilfegruppen sowie Information der Öffentlichkeit über Möglichkeiten 

der Prävention. Ihre Arbeit wird durch die Fachkräfte mit Verwaltungsaufgaben, ehrenamtlichen 

MitarbeiterInnen und Honorarkräfte unterstützt bzw. ergänzt. 

6.8 Finanzierung 

Die Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz benötigt zur Deckung der Ausgaben jährlich rund 1,5 

Millionen Euro. Die Deutsche Krebshilfe stellt im Rahmen der Kooperation rund 150.000 € 

jährlich zur Verfügung. Das Land unterstützt die Arbeit der Krebsgesellschaft mit knapp 10 % 

der benötigten Haushaltsmittel. Weitere rund 15 % leisten die Krankenkassen und die Rentenversicherungsträger. 

Es verbleiben aber noch rund eine halbe Million €, die durch Spenden, Förderung, Beiträge, 

Sammlungen, Benefizveranstaltungen usw. finanziert werden müssen.


Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. 

Zentrale Geschäftsstelle 

Anschrift: 

Löhrstraße 119, 56068 Koblenz 

Tel. 02 61 / 9 88 65-0 

Fax 02 61 / 9 88 65-29 

Internet: www.krebsgesellschaft-rlp.de 

email: koblenz@krebsgesellschaft-rlp.de 

Vorsitzender: Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Richard Werkmeister 

Stellvertretender Vorsitzender: Prof. Dr. med. Samir Said 

Geschäftsführer: Wolfgang Neumann, Direktor a. D. 

Informations- und Beratungszentren Krebs 

Psychoonkologie 

• Hilfen für Betroffene und Angehörige 

• Gesundheitsförderung 

Koblenz 

Löhrstraße 119 

56068 Koblenz 

Tel. 02 61 / 9 88 65-0 

Fax 02 61 / 9 88 65-29 

Montag bis Donnerstag 9.00 bis 16.00 Uhr 

Freitag 9.00 bis 13.00 Uhr 

und nach Vereinbarung 

email: koblenz@krebsgesellschaft-rlp.de 

Ludwigshafen 

Ludwigstr. 65 


Tel. 06 21 / 57 85 72 

Fax 06 21 / 57 70 51 

wochentags von 9.00 bis 13.00 Uhr 


email: ludwigshafen@krebsgesellschaft-rlp.de 

Trier 

Brotstraße 53 

54290 Trier 

Tel. 06 51 / 4 05 51 

Fax 06 51 / 4 05 67 



email: trier@krebsgesellschaft-rlp.de 

Kaiserslautern 

Westpfalz-Klinikum GmbH, 

Standort I Kaiserslautern 

Hellmut-Hartert-Straße 1 

Haus 19, Ebene 10, 67655 Kaiserslautern 

Tel. 06 31 / 3 110 830 

Fax 06 31 / 3 110 831 



email: kaiserslautern@krebsgesellschaft-rlp.de

Wegweiser psychosoziale Onkologie: Tumorzentrum Rheinland-Pfalz Seite 67 

7 Selbstdarstellung des Tumorzentrums Rheinland-Pfalz 

Das Tumorzentrum Rheinland-Pfalz e.V. mit Sitz in Mainz ist ausschließlich und unmittelbar 

gemeinnützig tätig und verfolgt folgende Ziele: 

− Verbesserung der Früherkennung, der Diagnostik, der Behandlung und der Nachsorge 

unter Berücksichtigung aller fachlichen Gesichtspunkte einschließlich der Dokumentation 

und unter Beachtung der jeweiligen neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse 

− Enge Zusammenarbeit und Diskussion zwischen allen beteiligten Fachdisziplinen der 

Onkologie vor der ersten Therapie, d.h. Fallvorstellungen, Besprechungen, gemeinsame 

Therapieplanungen 

− Ausarbeitung gemeinsamer Behandlungsrichtlinien bei verschiedenen Krebsformen 

und ihren jeweiligen unterschiedlichen Stadien 

− Ausarbeitung einer integrierten und koordinierten Lehre und Ausbildung in allen onkologischen 

Fragen als übergreifender Unterricht für Studenten und Assistenten 

− Intensivierung und Förderung der patientenbezogenen Krebsforschung: Erarbeitung 

gemeinsamer Studienprotokolle und Studienauswertung, Planung von randomisierten 

Studien, klinische Prüfung neuer Zytostatika und Zytokine, Prüfung von Operationsverfahren, 

immunologischer und strahlentherapeutischer Maßnahmen usw., Mitarbeit 

in nationalen und internationalen kooperativen Programmen 

− Überregionale Beratungsdienste für Kliniken und niedergelassene Ärzte 

− Zusammenarbeit mit anderen auf dem Gebiet der Krebsvorsorge und Krebsnachsorge 

tätigen Institutionen, insbesondere der Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. 

− Förderung der psychosozialen Betreuung von Tumorpatienten durch Koordination bestehender 

und Entwicklung neuer landesweiter dezentraler Versorgungsstrukturen sowie 

durch geeignete psychosoziale Fort- und Weiterbildungsangebote 

Zur Erfüllung seiner selbstgestellten Aufgabe einer chancengleichen und flächendeckenden 

kooperativen Versorgung von Tumorpatienten in Rheinland-Pfalz wirkt das Tumorzentrum 

unter Mithilfe von Krankenhäusern an derzeit sechs onkologischen Schwerpunkten in Mainz, 

Kaiserslautern, Koblenz, Ludwigshafen und Trier über örtliche onkologische Arbeitskreise bis 

in die Praxen der niedergelassenen Ärzte. Trotz der arbeitsteilig gegliederten Organisationsstruktur 

ist jeder Arzt frei, die ausgewiesenen Angebote des Tumorzentrums auch direkt in 

Mainz für sich und seine Patienten zu nutzen.

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Tumorzentrum Rheinland-Pfalz Seite 68 

Tumorzentrum Rheinland-Pfalz e. V., Am Pulverturm 13, 55101 Mainz 

(Telefonnummern - Vorwahl: 06131) 

Vorstand: 

Vorsitzender: Univ.-Prof. Dr. med. Roland Buhl 

Stellvertretende Vorsitzende: Univ.-Prof. Dr. rer. nat. Maria Blettner 

Geschäftsstelle: 

lic. rer. pol. Elina Holzhäuser 

Integrierte Psychosoziale Versorgung: 

holzhaeu@uni-mainz.de 17- 3001 

Fax: 17- 6607 

Christa Behlendorf behlendo@uni-mainz.de 17- 4601 

Fax: 17- 4601 

Dr. med. Andreas Werner anwerner@uni-mainz.de 17- 5327 

Psychosoziale Beratungsstelle: 

Dipl. Soz.-Päd. Bärbel Höfinghoff hoefingh@uni-mainz.de 17- 3003 

Dipl. Soz.-Päd. Michael Specht specht@uni-mainz.de 17- 3003 

Projekt „Erweiterung der psychosozialen Beratung“ (Förderung durch die Dt. Krebshilfe): 

Dipl.Psych., Psychol. Psychother. Sabine Kaiser sabkais@uni-mainz.de 17- 4596 

Dipl. Soz.-Päd. Anke Stendel-Lorenz stendel@uni-mainz.de 17- 4596 

Nachsorgedokumentation: 

Dipl. Lm.-Ing. Christiane Hartmann 17- 4014 

Rosi Klingler 17- 4602 

Rainer Lenz 17- 4602 

Jutta Weller 17- 5326 

Onkologische Bibliothek - Online-Literaturdienst: 

Dipl.-Bibliothekar Rainer Lenz lenz@uni-mainz.de 17- 7242 

Vertrauensstelle Krebsregister Rheinland-Pfalz: 

17-3002 

17-4603 

Onkologischer Informationsdienst: 17-7244 

(Weiterverbindung auch über die übrigen Anschlüsse des Tumorzentrums ist möglich.) 

Im Internet: http://info.imsd.uni-mainz.de/TUZ

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Das Onkologische Nachsorgeprogramm Seite 69 

8 Das Onkologische Nachsorgeprogramm in Rheinland-Pfalz 

In Rheinland-Pfalz können sich Tumorpatientinnen und Tumorpatienten, die nach erfolgter 

Therapie tumorfrei geworden sind, nach dem „Onkologischen Nachsorgeprogramm“ nachsorgen 

lassen. Besonderer Wert soll hierbei neben der körperlichen Betreuung auf die psychische 

Begleitung der Patientinnen und Patienten während der Nachsorge gelegt werden. Die Teilnahme 

an dem Programm ist für Arzt und Patient freiwillig. 

Das Nachsorgeprogramm Rheinland-Pfalz basiert auf dem Nachsorgeabkommen von 1994, 

das neben den kassenärztlichen Vereinigungen, die Landesärztekammer, die gesetzlichen 

Krankenkassen sowie die Krankenhausgesellschaft, das Ministerium für Arbeit, Soziales, Familie 

und Gesundheit und das Tumorzentrum Rheinland-Pfalz unterzeichnet haben. Durch 

Eingliederung niedergelassener Ärzte in das Programm haben die Patienten die Möglichkeit, 

sich wohnortnah von einem Arzt ihres Vertrauens nachsorgen zu lassen. Außerdem können 

sich die Patienten durch die Regionalzentren der kassenärztlichen Vereinigung an die einzelnen 

Nachsorgetermine erinnern lassen. 

Das Dokumentationsorgan des Nachsorgeprogramms ist die Nachsorgedokumentation am 

Tumorzentrum Rheinland-Pfalz. Seit 1987 speichert die Nachsorgedokumentation Nachsorgedaten 

von mehr als 200.000 Patienten aus dem gesamten Gebiet von Rheinland-Pfalz. Die 

Daten werden regelmäßig wissenschaftlich ausgewertet. Veröffentlicht werden die Ergebnisse 

im Jahresbericht des Tumorzentrums sowie auf Fortbildungsveranstaltungen. Der Dokumentationsbericht 

kann angefordert werden. Voraussetzung für die Abrechnung der Dokumentation 

sind jährlich drei besondere onkologische Fortbildungsveranstaltungen des nachsorgenden 

Arztes, um die Qualität der Nachsorge zu sichern sowie die schriftliche Einwilligung des Patienten, 

um die Daten speichern zu dürfen. Um flächendeckend die Nachsorgesituation erfassen 

zu können, ist die Nachsorgedokumentation auf die Mithilfe der Ärzte angewiesen. 

Informationen über Zielsetzung, Inhalte und die Umsetzung des onkologischen Nachsorgeprogramms 

in die Praxis sowie die überarbeiteten Nachsorgeschemata finden sich im Anhang.

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Literatur und Quellen Seite 70 

9 Literatur und Quellen 

Die blauen Ratgeber. Nr. 40. Wegweiser zu Sozialleistungen. Deutsche Krebshilfe e.V. (Hrsg.). 

Soziale Informationen 2009. Frauenselbsthilfe nach Krebs Bundesverband e.V. (Hrsg.). 

Informationen für behinderte Menschen. Landesamt für Soziales, Jugend und Versorgung 

Rheinland-Pfalz (Hrsg.). 

Erwerbsminderungsrente: Das Netz für alle Fälle. Deutsche Rentenversicherung (Hrsg.). 

Rente mit 67 – was ändert sich für mich? Deutsche Rentenversicherung (Hrsg.). 

Rehabilitation nach Tumorerkrankungen. Deutsche Rentenversicherung (Hrsg.).

Das onkologische 

Nachsorgeprogramm in 


Dokumentation des 

Nachsorgeprogramms 

und die 

Nachsorgeempfehlungen 

2009 

Überprüfungstermin Juni 2011 

Hrsg.: Nachsorgekommission Tumorzentrum Rheinland-Pfalz

Nachsorgeprogramm: Inhalt Seite 1 

1 Dokumentation des Nachsorgeprogramms ................................................................................................. 3 

1.1 Zielgruppe ............................................................................................................................................... 3 

1.2 Dokumentierbare Tumoren ..................................................................................................................... 3 

1.3 Formelle Aufnahme des Patienten in das Onkologische Nachsorgeprogramm ...................................... 3 

1.4 Verantwortlicher Arzt für die Aufnahme in das Nachsorgeprogramm.................................................... 3 

1.5 Information des Patienten ....................................................................................................................... 3 

1.6 Nachsorgepass ........................................................................................................................................ 3 

1.6.1 Inhalt des Nachsorgepasses ............................................................................................................. 4 

1.6.2 Mehrere Nachsorgepässe bei zwei oder mehreren Tumorerkrankungen......................................... 4 

1.7 Einwilligungserklärung........................................................................................................................... 4 

1.8 Meldung mit dem Gemeinsamen Meldebogen......................................................................................... 4 

1.9 Nachsorgeuntersuchungen ...................................................................................................................... 5 

1.9.1 Für die Nachsorge verantwortlicher Arzt ........................................................................................ 5 

1.9.2 Erster Nachsorgetermin................................................................................................................... 5 

1.9.3 Weitere Nachsorgetermine .............................................................................................................. 5 

1.9.4 Dauer der Nachsorge und Dauer der Dokumentation...................................................................... 5 

1.9.5 Kombinierter Nachsorge- und Abschlussbogen .............................................................................. 6 

1.9.6 Durchführung und Dokumentation der Nachsorgeuntersuchungen ................................................ 6 

1.9.7 Dokumentation eines Abschlusses .................................................................................................. 6 

1.9.8 Nachsorge nach Auftreten von Rezidiven, Metastasen, Zweitbasaliomen oder Zweittumoren ...... 6 

1.10 Einladung des Patienten.......................................................................................................................... 6 

1.10.1 Nachsorgeleitstelle .......................................................................................................................... 6 

1.10.2 Nachsorgetermine und Einladungsschreiben................................................................................... 6 

1.11 Bestellung der Dokumentationsbögen..................................................................................................... 7 

1.12 Vergütung der Dokumentation ................................................................................................................ 7 

1.12.1 Vertragliche Regelung..................................................................................................................... 7 

1.12.2 Vertragsärzte, die neu mit der Nachsorge beginnen........................................................................ 7 

1.12.3 Vertragsärzte, die bereits die Onkologische Nachsorge durchführen.............................................. 7 

1.12.4 Abrechnungsvoraussetzungen ......................................................................................................... 7 

1.12.5 Abrechnung: Ersterhebungsbogen................................................................................................... 7 

1.12.6 Abrechnung: Kombinierter Nachsorgebogen und Abschlussbogen ................................................ 7 

1.12.7 Abrechnung: Durchführung eines Konsils ...................................................................................... 8 

2. Nachsorgeempfehlungen............................................................................................................................... 9 

2.1 Breitbandnachsorge .............................................................................................................................. 11 

2.2 Analkarzinom ........................................................................................................................................ 12 

2.3 Basalzellkarzinom (ICD10: C44.XG).................................................................................................... 13 

2.4 Corpus- und Zervixkarzinom................................................................................................................. 14 

2.5 Harnblasenkarzinom nach Zystektomie................................................................................................. 15 

2.6 Harnblasenkarzinom ............................................................................................................................. 16 

2.7 Hodenkarzinom ..................................................................................................................................... 17 

2.8 Kolonkarzinom UICC-Stadium I (T1-2 N0 M0).................................................................................... 18 

2.9 Kolonkarzinom UICC-Stadium II-III .................................................................................................... 19 

2.10 Kopf-Hals-Tumore................................................................................................................................. 20 

2.11 Lungenkarzinom .................................................................................................................................... 21 

2.12 Magenkarzinom..................................................................................................................................... 22

2.13 Malignes Melanom................................................................................................................................ 23 

2.14 Mammakarzinom................................................................................................................................... 24 

2.15 Nierenzellkarzinom................................................................................................................................ 25 

2.16 Ösophaguskarzinom .............................................................................................................................. 26 

2.17 Ovarialkarzinom.................................................................................................................................... 27 

2.18 Pankreaskarzinom und Karzinome des biliären Systems ...................................................................... 28 

2.19 Plattenepithelkarzinom der Haut (ICD10: C44.XG)............................................................................. 29 

2.20 Prostatakarzinom nach kurativer Therapie........................................................................................... 30 

2.21 Rektumkarzinom UICC-Stadium I (T1-2 N0 M0).................................................................................. 31 

2.22 Rektumkarzinom nach lokaler Behandlung (nach Excision oder Polypektomie)................................. 32 

2.23 Rektumkarzinom UICC-Stadium II-III .................................................................................................. 33 

2.24 Vulvakarzinom....................................................................................................................................... 34 

3. Mitglieder der Nachsorgekommission....................................................................................................... 35 

4. Materialien und Ansprechpartner der onkologischen Nachsorgedokumentation ................................ 36

Nachsorgeprogramm: Einführung Seite 3 

1 Dokumentation des Nachsorgeprogramms 

1.1 Zielgruppe 

Zielgruppe der onkologischen Nachsorge im Sinne des Vertrags zur Regelung der onkologischen Nachsorge in 

Rheinland-Pfalz sind ausschließlich diejenigen Patienten, bei denen nach Abschluss der onkologischen 

Primärtherapie kein Tumor mehr nachweisbar ist und bei denen eine Heilung grundsätzlich möglich ist. Die 

Patienten befinden sich möglicherweise während der Nachsorge noch in adjuvanter Chemo- oder 

Strahlentherapie. 

Patienten, bei denen nur eine partielle Remission erzielt wurde oder bei denen eine Heilung durch die 

eingeleitete Therapie von vornherein nicht möglich ist (z.B. Prostatakarzinom unter alleiniger Hormontherapie), 

können nicht formal in das Nachsorgeprogramm aufgenommen werden. Diese Patienten erhalten 

dementsprechend keinen Nachsorgepass und die Nachsorge wird nicht zentral dokumentiert. Selbstverständlich 

können die Empfehlungen zur Tumornachsorge in angepasster Form jedoch auch für diese Patientengruppe 

übernommen werden, die eine mindestens ebenso intensive körperliche und psychosoziale Weiterbetreuung 

benötigt. Hierbei handelt es sich jedoch um eine Tumornachbehandlung, die im Rahmen des rheinlandpfälzischen 

Nachsorgeprogramms nicht dokumentiert wird. 

1.2 Dokumentierbare Tumoren 

In der Nachsorgedokumentation des Tumorzentrums werden keine benignen Tumoren erfasst. 

Dokumentiert werden können: 

• alle soliden malignen Tumoren 

• von den Carcinomata in situ nur die der Harnblase, die des Kopf-Hals Bereiches (Carcinoma in situ der 

Haut im Kopf-Hals Bereich nur Morbus Bowen), das duktale Carcinoma in situ der Mamma von den 

Carcinoma in situ der Haut ausschließlich: Morbus Bowen 

• von onkologischen Fachärzten nachgesorgten Lymphome und Leukämien 

• Rezidive und Metastasen, sofern der Patient nach Therapie erneut tumorfrei geworden ist. 

1.3 Formelle Aufnahme des Patienten in das Onkologische Nachsorgeprogramm 

Zur Aufnahme des Patienten in das Onkologische Nachsorgeprogramm Rheinland-Pfalz muss der hierfür 

verantwortliche Arzt 

• den Patienten über die Zielsetzung der Nachsorge informieren 

• dem Patienten einen Nachsorgepass ausgeben 

• die Einwilligungserklärung im Nachsorgepass unterschreiben lassen 

• den Gemeinsamen Meldebogen für Krebsregister und Nachsorgedokumentation vollständig ausfüllen. 

1.4 Verantwortlicher Arzt für die Aufnahme in das Nachsorgeprogramm 

In der Regel erfolgt die Aufnahme des Patienten in das Nachsorgeprogramm durch den erstbehandelnden Arzt, 

meist im Krankenhaus. 

Falls ein Patient an der Nachsorge teilnehmen möchte, aber bei seiner ersten Nachsorgeuntersuchung noch 

keinen Nachsorgepass besitzt bzw. die Einwilligungserklärung im Nachsorgepass nicht unterschrieben wurde, 

erledigt der nachsorgende Arzt die unter dem vorherigen Punkt beschriebenen Aufnahmeformalitäten. 

1.5 Information des Patienten 

Wichtig ist es, den Patienten über die Zielsetzung des Nachsorgeprogramms zu informieren, z.B. mit Hilfe des 

vom Tumorzentrum Rheinland-Pfalz, Am Pulverturm 13, 55101 Mainz herausgegebenen Patientenfaltblatts „Das 

onkologische Nachsorgeprogramm in Rheinland-Pfalz“. Statt falscher Sicherheiten sollte ein Gefühl der 

Geborgenheit und die Bereitschaft zur Begleitung durch den Arzt in dieser schwierigen Lebenssituation 

vermittelt werden. 

1.6 Nachsorgepass 

Der Patient erhält durch den Nachsorgepass eine Übersicht über seine Betreuung. Er wird dadurch für die 

Einhaltung der Kontrolltermine aktiv mitverantwortlich. Dies erleichtert die psychologische Führung und die


Koordination von Maßnahmen der körperlichen Rehabilitation und von Hilfen bei familiären und beruflichen 

Problemen. Der Nachsorgepass ist Eigentum des Patienten. 

Den betreuenden Ärzten dient der Pass als Organisationshilfe bei der Steuerung der Nachsorgemaßnahmen. Er 

wirkt dadurch einer Fragmentierung der Nachsorge und vermeidbaren Doppeluntersuchungen entgegen. 

1.6.1 Inhalt des Nachsorgepasses 

Der Nachsorgepass enthält Angaben zum erkrankten Organ, zur Primärbehandlung, zu wesentlichen Begleiterkrankungen, 

hat Raum für weitere Hinweise, wie zum Beispiel Medikamentenunverträglichkeiten und enthält 

die Einwilligungserklärung des Patienten. Da manche Patienten gleichzeitig aufgrund unterschiedlicher Tumoren 

nachgesorgt werden und daher mehrere Pässe gleichzeitig besitzen, ist es ratsam, insbesondere bei Hauttumoren 

den nachzusorgenden Tumor (z.B. Basaliom, Spinaliom usw.) jeweils im Nachsorgepass zu vermerken. 

1.6.2 Mehrere Nachsorgepässe bei zwei oder mehreren Tumorerkrankungen 

Erkrankt ein Patient während der Nachsorge an einem zweiten Primärtumor, so erhält er, sobald der zweite 

Tumor kurativ behandelt wurde, einen zusätzlichen Pass mit eigener Passnummer. Der Patient nimmt damit auch 

an mehreren tumorspezifischen Nachsorgen teil. 

Sonderregelung Basaliom. 

• Ein Basaliompatient besitzt nie mehr als einen Basaliomnachsorgepass gleichzeitig. 

• Bei mehreren gleichzeitig diagnostizierten Basaliomen wird nur ein Nachsorgepass ausgegeben, 

unter dem diese Basaliome gemeinsam nachgesorgt und dokumentiert werden. 

• Wird ein Zweitbasaliom festgestellt, wird die Nachsorge des vorherigen Basaliomes mit einer 

Abschlusserhebung (Abschlussgrund: Zweitbasaliom) beendet. 

• Nach Entfernen des erneut aufgetretenen Basalioms und erneuter Tumorfreiheit erhält der 

Patient einen neuen Nachsorgepass mit neuer Passnummer. Der zugehörige neue Gemeinsame 

Meldebogen wird ebenfalls ausgestellt. Unter der neuen Passnummer werden alle bisher 

aufgetretenen Basaliome mit nachgesorgt. 

1.7 Einwilligungserklärung 

Die Nachsorgedaten der Patienten dürfen datenschutzrechtlich nur erhoben und verarbeitet werden, wenn der 

Patient schriftlich eingewilligt hat. Die Einwilligungserklärung befindet sich in doppelter Ausführung im 

Nachsorgepass. Der Patient hat das Recht, jederzeit nachträglich seine Einwilligung zu widerrufen. Der 

nachsorgende Arzt benachrichtigt in diesem Falle das Tumorzentrum Rheinland-Pfalz, Abteilung Nachsorgedokumentation, 

Am Pulverturm 13, 55101 Mainz und darf in diesem Fall die Nachsorgeuntersuchungen 

zukünftig nicht mehr dokumentieren. Die Daten des betreffenden Patienten werden daraufhin im Tumorzentrum 

gelöscht. 

Der Arzt, der den Patienten in das onkologische Nachsorgeprogramm aufnimmt, sorgt dafür, dass beide 

Exemplare der Einwilligungserklärung unterschrieben werden und nimmt das perforierte Exemplar zu den 

Krankenunterlagen. Das zweite Exemplar der Einwilligungserklärung verbleibt im Nachsorgepass. 

Der nachsorgende Arzt vergewissert sich von der Rechtmäßigkeit seiner Datenerhebung, indem er das im 

Nachsorgepass verbliebene Exemplar der Einwilligungserklärung auf die Unterschrift seines Patienten hin 

kontrolliert. Hat der Patient die Einwilligungserklärung noch nicht unterschrieben, so holt der nachsorgende Arzt 

dies (für den an anderer Stelle ausgegebenen Nachsorgepass) nach und füllt den Gemeinsamen Meldebogen aus. 

1.8 Meldung mit dem Gemeinsamen Meldebogen 

Der „Gemeinsame Meldebogen Epidemiologisches Krebsregister und Nachsorgeprogramm 

Rheinland-Pfalz“ (gelb) dient sowohl zur Aufnahme des Patienten in die 

Nachsorge als auch zur Meldung der jeweiligen Tumorneuerkrankung an das 

Krebsregister. Diese Zusammenarbeit erspart den ausfüllenden Ärzten eine Doppeldokumentation 

der tumorfreien Patienten. 

Der grüne Durchschlag ist für den Arzt bestimmt und bei den Patientenunterlagen aufzubewahren. Das Original 

und der weiße Durchschlag werden unmittelbar nach der Erhebung an die Vertrauensstelle des Krebsregisters 

Rheinland-Pfalz, Am Pulverturm 13, 55101 Mainz gesandt. Das Original des Gemeinsamen Meldebogens 

wird vom Krebsregister Rheinland-Pfalz EDV-mäßig erfasst. Nur wenn vom Arzt „Einwilligungserklärung für 

das Nachsorgeprogramm liegt vor“ in der oberen rechten Ecke des Dokumentationsbogens angekreuzt wurde 

und zusätzlich die „Angaben für die Nachsorgedokumentation der KV“ vollständig ausgefüllt wurden, dürfen die


betreffenden Daten vom Krebsregister an die Nachsorgedokumentation zur Speicherung weitergegeben werden. 

Der weiße Durchschlag wird vom Tumorzentrum Rheinland-Pfalz an das zuständige Regionalzentrum der 

Kassenärztlichen Vereinigung RLP zur Einleitung des Einladungsmodells übersandt. 

Aufgrund der Meldepflicht sind zusätzlich nicht in die Nachsorge aufgenommene Patienten mit malignen 

Tumoren, in situ oder semimalignen Karzinomen bzw. benignen Hirntumoren nur an das Krebsregister zu 

melden. Die Patienten müssen über die Meldung an das Krebsregister informiert werden. Bei einem 

Widerspruch des Patienten dürfen die Daten nicht an das Krebsregister weitergeleitet werden. Für den Fall, dass 

der Patient zu einem späteren Zeitpunkt der Speicherung seiner Daten widerspricht, werden diese im 

Krebsregister wieder gelöscht. Bei Meldungen nur an das Krebsregister bleibt der Abschnitt „Angaben für 

die Nachsorgedokumentation der KV“ direkt unter dem Patientendatenfeld unausgefüllt. 

1.9 Nachsorgeuntersuchungen 

1.9.1 Für die Nachsorge verantwortlicher Arzt 

Versehen mit dem Nachsorgepass wird der Patient in der Regel den Arzt seines Vertrauens aufsuchen. Dieser 

übernimmt die Funktion des für die Nachsorge verantwortlichen Arztes. Die Ärzte, die sich an der Betreuung des 

Patienten beteiligen, dokumentieren dies durch Stempeleindruck in den dafür vorgesehenen Feldern des 

Nachsorgepasses. 

1.9.2 Erster Nachsorgetermin 

Der erste Nachsorgetermin erfolgt abhängig von der jeweiligen Tumorerkrankung in der Regel drei Monate 

nach Abschluss der kurativen Therapie (Ausnahmen: Basalzellkarzinom, Rektumkarzinom nach 

Excision oder Polypektomie, Rektumkarzinom (UICC Stadium II-III); hier sechs Monate nach Abschluss 

der kurativen Therapie). Meist handelt es sich bei der kurativen Therapie um eine Operation (Ausnahmen: 

Basalzell-, Prostata-, Hoden- Analkarzinom, hämatologischen Entitäten). 

Möchte der Patient nach dem rheinland-pfälzischen Nachsorgeprogramm nachgesorgt werden und sollte zum 

Zeitpunkt der ersten Nachsorge kein Nachsorgepass vorhanden sein bzw. die Einwilligungserklärung im Pass 

nicht unterschrieben sein, so sind die zuvor beschriebenen Aufnahmeformalitäten durch den nachsorgenden Arzt 

nachzuholen. Die Nachsorgeuntersuchung wird durchgeführt und dokumentiert. 

Ist zum Zeitpunkt der ersten Nachsorge ein Nachsorgepass vorhanden und die Einwilligungserklärung bereits 

unterschrieben, wird der Patient mit dem Gemeinsamen Meldebogen nur an das Krebsregister gemeldet, um 

der Meldepflicht an das Krebsregister zu genügen. Die Nachsorgeuntersuchung wird durchgeführt und 

dokumentiert. 

1.9.3 Weitere Nachsorgetermine 

Die weiteren Nachsorgetermine können den diagnoseabhängigen Schemata des Nachsorgeprogramms 

entnommen werden. Abweichungen von diesen Schemata sind bei Besonderheiten des Einzelfalles und bei 

konkreten Verdachtsbefunden selbstverständlich möglich. Die Dokumentation und deren Abrechnung sind 

allerdings an das fixe Schema gebunden. Jeder dokumentierbare Nachsorgetermin wird vom Tumorfreidatum 

(meist das Operationsdatum) ausgehend berechnet. Die erste dokumentierbare Nachsorgeuntersuchung findet so 

z.B. beim Mammakarzinom 3 Monate (Kulanz +/- ein Monat) nach Tumorfreidatum statt, die zweite 6 Monate 

nach Tumorfreidatum, die dritte 9 Monate nach Tumorfreidatum (Kulanz +/- ein Monat) usw. Dokumentiert 

werden können jeweils maximal 4 vierteljährliche Nachsorgeuntersuchungen in den ersten beiden Jahren und 

jeweils 2 halbjährliche Nachsorgeuntersuchungen (Kulanz+/- 2 Monate) in den folgenden 3 Jahren. 

1.9.4 Dauer der Nachsorge und Dauer der Dokumentation 

Die Dokumentation der Nachsorge und deren Abrechnung sind auf maximal 5 Jahre begrenzt. Über diese 5 Jahre 

hinaus sollten folgende Tumoren weiter nachgesorgt werden: 

• der Harnblasentumor nach Zystektomie 

• das Maligne Melanom der Haut 

• das Mammakarzinom 

• das Bronchialkarzinom 

• die Kopf-Hals Tumoren


1.9.5 Kombinierter Nachsorge- und Abschlussbogen 

Zur Dokumentation der Nachsorge gibt es den kombinierten Nachsorge- und Abschlussbogen, der zur 

Dokumentation einer Nachsorgeuntersuchung und/oder eines Abschlusses verwendet werden kann. Der 

nachsorgende Arzt füllt nach erfolgter Untersuchung den kombinierten Nachsorge-Abschluss-Erhebungsbogen 

aus, bestätigt die Durchführung mit Stempeleindruck und vereinbart mit dem Patienten den nächsten Termin. 

Das Original und der weiße Durchschlag sind unmittelbar nach Durchführung der Nachsorgeuntersuchung an 

das Tumorzentrum Rheinland-Pfalz, Am Pulverturm 13, 55101 Mainz zu senden, das den weißen Durchschlag 

wiederum an das zuständige Regionalzentrum der KV RLP für das Einladungsmodell der Patienten weiterleitet. 

Der grüne Durchschlag verbleibt beim Arzt. 

1.9.6 Durchführung und Dokumentation der Nachsorgeuntersuchungen 

Welche Untersuchungen in welchen zeitlichen Abständen bei welchen Tumorentitäten empfohlen werden, kann 

den Nachsorgeschemata entnommen werden. Nach jeder Nachsorgeuntersuchung wird der erkennbare 

psychosoziale Interventionsbedarf dokumentiert. Hierbei schätzt der behandelnde Arzt ein, mit welchen 

Problembereichen sich der Patient beim Nachsorgetermin auseinandersetzt (Depressivität, Angst, Compliance, 

Partner/Familie/Freunde etc., Beruf). Darüber hinaus dokumentiert er, ob daraus resultierende Interventionsangebote 

bereits erfolgt oder vorgesehen sind. 

1.9.7 Dokumentation eines Abschlusses 

Der kombinierte Nachsorge- und Abschlusserhebungsbogen wird als Abschlusserhebung verwendet, wenn 

• die Nachsorge nach fünf Jahren regulär abgeschlossen wird 

• die Nachsorge ärztlicherseits nicht indiziert ist 

• die Nachsorge auf Wunsch des Patienten nicht weitergeführt wird, der Patient verzogen (außerhalb Rheinland-Pfalz) 

oder nicht mehr auffindbar ist 

• der Patient verstorben ist 

• ein Rezidiv auftritt 

• Metastasen festgestellt werden 

• nach einem Basaliom ein Zweitbasaliom auftritt 

1.9.8 Nachsorge nach Auftreten von Rezidiven, Metastasen, Zweitbasaliomen 

oder Zweittumoren 

Wird ein Patient nach Feststellung eines Rezidives, Metastasen oder eines Zweitbasalioms nach einer Therapie 

wieder tumorfrei, so erhält er einen neuen Pass mit eigener Passnummer. Mit den Nachsorgeuntersuchungen 

wird wieder von vorne begonnen, wobei beim Zweitbasaliom die erste Basaliomerkrankung unter der neuen 

Passnummer mit nachgesorgt wird. Nach Auftreten von Rezidiven und/oder Metastasen wird wieder der 

Primärtumor nachgesorgt. Erkrankt der Patient im Laufe der Nachsorgeuntersuchungen an einem zweiten 

Primärtumor, dann ist ihm, wenn er wiederum tumorfrei ist, ein zusätzlicher, zweiter Pass mit eigener 

Passnummer auszuhändigen. Zusätzlich zu den Nachsorgeuntersuchungen für den Ersttumor werden dann 

Untersuchungen für den Zweittumor eingeleitet. 

1.10 Einladung des Patienten 

1.10.1 Nachsorgeleitstelle 

Die am Onkologischen Nachsorgeprogramm mitwirkende Kassenärztliche Vereinigung RLP hat in zwei 

Regionalzentren Nachsorgeleitstellen eingerichtet. Diese tragen für die rechtzeitige Einladung der Patienten über 

die Kassenärztliche Vereinigung RLP Sorge. Die Termine der einzelnen Nachsorgeuntersuchungen werden per 

EDV mitverfolgt. Daher muss das Original der Nachsorgebögen möglichst zeitnah zum Untersuchungstermin 

dem Tumorzentrum Rheinland-Pfalz zugesandt werden, um eine termingerechte Einbestellung des Patienten 

nach dem vorgegebenen Nachsorgeschema zu gewährleisten. 

1.10.2 Nachsorgetermine und Einladungsschreiben 

Beim Ausfüllen des Gemeinsamen Meldebogens legt der behandelnde Arzt den ersten Nachsorgetermin fest. Der 

Patient erhält ein Einladungsschreiben, das die Bitte enthält, mit dem für die Nachsorge verantwortlichen Arzt 

Kontakt aufzunehmen.


Ab der ersten Nachsorge kann der Arzt dann entscheiden, ob weiterhin Einladungen verschickt werden sollen. Er 

beantwortet dazu die entsprechende Frage auf dem Nachsorgebogen. Wird die Frage bejaht, so muss zusätzlich 

der Termin für die nächste Nachsorge bestimmt werden. 

Der Arzt erhält von dem für ihn zuständigen Regionalzentrum der KV RLP regelmäßig eine Liste der Patienten, 

die nachgesorgt werden sollen. Falls in der Liste aufgeführte Patienten aus der Nachsorge ausgeschieden sind, 

wird das zuständige Regionalzentrum der KV RLP über den Abschlusserhebungsbogen informiert. Eine Woche 

nachdem der Arzt über die anstehenden Nachsorgetermine seiner Patienten informiert wurde, erfolgt der 

Versand der Einladungsschreiben an die Patienten. 

Wichtig! Für das Einladungsmodell der Kassenärztlichen Vereinigung RLP ist es unbedingt erforderlich, 

dass das Datum der nächsten geplanten Nachsorgeuntersuchung angegeben wird und die Fragebögen 

möglichst zeitnah zu den erfolgten Untersuchungsterminen an das Tumorzentrum geschickt werden. Nur 

so können dem Arzt die Erinnerungsschreiben mit den Namen der nachzusorgenden Patienten rechtzeitig 

zugesandt werden und die Patienten rechtzeitig eingeladen werden. 

1.11 Bestellung der Dokumentationsbögen 

Der nachsorgende Arzt erhält beide Dokumentationsbögen sowie die Nachsorgepässe bei seinem zuständigen 

Regionalzentrum der Kassenärztlichen Vereinigung RLP. Werden Patienten nicht in das Nachsorgeprogramm 

aufgenommen, sondern nur dem Krebsregister Rheinland-Pfalz gemeldet, so können die Meldebögen hierfür 

direkt beim Krebsregister angefordert werden. 

1.12 Vergütung der Dokumentation 

1.12.1 Vertragliche Regelung 

Grundlage zur Teilnahme an dem Onkologischen Nachsorgeprogramm ist der Vertrag zur Regelung der Onkologischen 

Nachsorge in Rheinland-Pfalz. 

1.12.2 Vertragsärzte, die neu mit der Nachsorge beginnen 

Der Vertragsarzt, der noch keine Patienten im Rahmen des Tumornachsorgeprogramms betreut hat, muss nachweisen, 

dass er (zuvor) innerhalb eines Jahres an Fortbildungsveranstaltungen mit drei verschiedenen 

onkologischen Themen teilgenommen hat. 

1.12.3 Vertragsärzte, die bereits die Onkologische Nachsorge durchführen 

Auch Vertragsärzte, die bereits die Onkologische Nachsorge betreiben, müssen jährlich die Teilnahme an den 

drei zuvor genannten Fortbildungsthemen nachweisen. 

1.12.4 Abrechnungsvoraussetzungen 

Soweit der Vertragsarzt, der Patienten im Rahmen des Nachsorgeprogramms betreut, die oben genannten Nachweise 

bis Ende eines laufenden Jahres gegenüber seiner Kassenärztlichen Vereinigung RLP nicht erbringt, kann 

eine Vergütung der im Rahmen des Nachsorgeprogramms abrechenbaren Leistungen ab dem I. Quartal des 

Folgejahres nicht mehr erfolgen. 

1.12.5 Abrechnung: Ersterhebungsbogen 

Für das Aufklärungsgespräch, das Ausstellen des Nachsorgepasses sowie das vollständige Ausfüllen des Ersterhebungsbogens 

einschl. Übersendung erhält der Vertragsarzt von der KV RLP einen Betrag in Höhe von Euro 

10,23. In der Abrechnung ist hierfür die Pseudonummer 92000 einzutragen. 

Wird der Patient mit dem Ersterhebungsbogen ebenfalls an das Krebsregister Rheinland-Pfalz gemeldet, besteht 

auch hier ein Anspruch auf Honorierung. Für Meldungen, die ausschließlich an das Krebsregister Rheinland- 

Pfalz gehen, kann die Pseudonummer 92000 nicht abgerechnet werden; in diesem Fall erfolgt die Vergütung 

ausschließlich über das Krebsregister. 

1.12.6 Abrechnung: Kombinierter Nachsorgebogen und Abschlussbogen 

Für das vollständige Ausfüllen der Nachsorgeerhebung, einschl. Übersendung, erhält der Vertragsarzt von der 

KV RLP einen Betrag in Höhe von Euro 10,23 je Bogen. In der Abrechnung ist hierfür die Pseudonummer 

92001 einzutragen.


Für das vollständige Ausfüllen der Abschlusserhebung einschl. Übersendung erhält der Vertragsarzt von der KV 

RLP einen Betrag in Höhe von Euro 10,23. In der Abrechnung ist hierfür die Pseudonummer 92002 einzutragen. 

Die Vergütung der Nachsorgedokumentation ist auf 1 Bogen pro Quartal und Tumorentität in den ersten beiden 

Jahren und im dritten bis fünften Jahr auf 1 Bogen pro Halbjahr und Tumorentität begrenzt (max. 14 Bögen pro 

Tumorentität). 

1.12.7 Abrechnung: Durchführung eines Konsils 

Für die Durchführung des Konsils (patientenbezogenes Fachgespräch zwischen dem nachsorgenden Arzt und 

einem in der Onkologie erfahrenen Arzt zur Abklärung des weiteren Vorgehens) erhält der Konsiliararzt von der 

KV RLP einen Betrag in Höhe von Euro 16,62. In der Abrechnung ist hierfür die Pseudonummer 92003 

einzutragen.

Nachsorgeprogramm: Nachsorgeempfehlungen Seite 9 

2. Nachsorgeempfehlungen 

Präambel 

Die folgenden Empfehlungen sind keine Leitsätze. Der Empfehlungscharakter des Nachsorgeprogramms gibt 

dem betreuenden Arzt den notwendigen medizinischen Entscheidungsspielraum. Für die Dokumentation der 

Nachsorge sind die nachfolgenden Schemata verbindlich. 

Die Nachsorge in Rheinland-Pfalz im Rahmen des Vertrages „Zur onkologischen Nachsorge in Rheinland-Pfalz“ 

betrifft Patienten, bei denen nach Abschluss der onkologischen Primärtherapie kein Tumor mehr nachweisbar 

und bei denen eine Heilung grundsätzlich möglich ist (kurative Therapie). 

Folgende Bereiche sind in der Nachsorge wichtig: 

a) Die körperliche und psychosoziale Rehabilitation des Patienten 

b) Erkennen und Behandeln von Behandlungsfolgen 

c) Erkennen und Behandeln von psychosozialen Problemen 

d) Erkennen und Behandeln eines Tumorrezidivs 

e) Früherkennung von Zweittumoren 

f) Evaluation der Primärtherapie 

Die nachfolgenden Empfehlungen wurden am Tumorzentrum Rheinland-Pfalz von einer Kommission unter 

Einbeziehung aller Fachdisziplinen erarbeitet. Sie wurden abgestimmt mit aktuellen Empfehlungen der 

Deutschen Krebsgesellschaft, der Arbeitsgemeinschaft wissenschaftlicher medizinischer Fachgesellschaften 

(AWMF), der American Society of Oncology (ASCO) sowie dem National Comprehensive Cancer Network 

(NCCN). Die Empfehlungen dieser Einrichtungen stehen auch über das Internet zur Verfügung: 

ASCO: www.asco.org 

AWMF: http://www.awmf-online.de/ 

DGHO: http://www.dgho.de/ 

DKG: http://www.krebsgesellschaft.de/ 

EORTC: http://www.eortc.be/ 

National Comprehensive Cancer Network: http://www.nccn.org


Beginn der Nachsorge sowie Nachsorge des Carcinoma in situ 

Nr. Tumor Beginn Nachsorge 

von Carcinomata in situ 

(-Karzinom) OP Rad. Chem. 

2.1 Breitband- 1 

2.2 Anal- x x x 

2.3 Basalzell- 2 x 

2.4 Corpus- und Zervix- x 

2.5 Harnblasen- nach Zystektomie x 

2.6 Harnblasen- x Alle Formen 

2.7 Hoden- x x x 

2.8 Kolon- (UICC I) x 

2.9 Kolon- (UICC II-III) x 

2.10 Kopf-Hals- x Alle Formen 

2.11 Kleinzelliges Lungen- x x 

Nichtkleinzelliges Lungen- x 

2.12 Magen- x 

2.13 Malignes Melanom x 

2.14 Mamma- x Nur duktales Cis 

2.15 Nierenzell- x 

2.16 Ösophagus- x 

2.17 Ovarial- x 

2.18 Pankreas+bil.Sys. x 

2.19 Plattenepithel- der Haut x Nur M. Bowen 

2.20 Prostata- x x 

2.21 Rektum- (UICC I) x 

2.22 Rektum- lokal x 

2.23 Rektum- (UICC II-III) x 

2.24 Vulvakarzinom x 

1 Beginn der Nachsorgedokumentation nach Abschluss der kurativen Therapie 

2 Beginn bei Therapie mit PDT oder immunmodulativer Therapie nach klinischer Abheilung


2.1 Breitbandnachsorge 

Jahre nach Primärtherapie 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr 4. Jahr 5. Jahr 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • 

Körperliche Untersuchung • • • • • • • • • • • • 

Beginn der Nachsorge nach Abschluss der kurativen Therapie. 

Ergänzende Hinweise: 

Aufgrund der Vielfalt der hier zu erfassenden Tumorentitäten können keine Empfehlungen für 

Laboruntersuchungen oder bildgebende Verfahren gegeben werden. Die Veranlassung solcher Untersuchungen 

sollte sich am therapeutischen Nutzen orientieren. 

Das Zeitraster der Nachsorgeuntersuchungen kann ebenfalls in Abhängigkeit von Tumorentität, Tumorstadium 

und Grading modifiziert werden. 

Besondere Aufmerksamkeit sollte dem psychoonkologischen Beratungs- und Betreuungsbedarf gewidmet 

werden.


2.2 Analkarzinom 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • 

Körperliche Untersuchung • • • • • • • • • 

Abdomen Sonographie • • • • • • • 

Röntgen Thorax in zwei 

Ebenen 

• • • 

Proktoskopie/Rektoskopie, • • • • • • 

evtl. Endosonographie * 

MRT oder Spiral-CT- 

Becken 

* außerdem bereits nach 6 Wochen 

• • • • 

Beginn der Nachsorge nach Abschluss der Radio-/Chemotherapie oder lokaler Exzision. 

Ergänzende Hinweise 

Nachsorgeuntersuchungen haben die Beurteilung des Lokalbefundes nach Therapie (üblicherweise 

Radiochemotherapie) sowie die Früherkennung eines Tumorrezidivs bzw. einer Tumorpersistenz zum Ziel.


2.3 Basalzellkarzinom (ICD10: C44.XG) 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • 

Hautbefund • • • • • • • 

Beginn der Nachsorge nach OP bzw. PDT oder immunmodulativen Therapie (Imiquimod), sofern eine 

klinische Abheilung eingetreten ist. 

Ergänzende Hinweise 

A: Bei der klinischen Untersuchung sollte berücksichtigt werden, dass bei diesen Patienten ein erhöhtes Risiko 

für weitere Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome besteht. Außerdem findet man gehäuft 

behandlungsbedürftige Präkanzerosen (besonders solare Keratosen). Bei Patienten mit höherem Risiko 

individuell engmaschigere Kontrollen. 

B: Patienten, bei denen die Behandlung des Basalzellkarzinoms mittels photodynamischer Therapie (PDT) oder 

immunmodulativer Therapie mit Imiquimod (Aldara ® ) erfolgt ist, werden nach Abschluss der Primärtherapie in 

das Nachsorgeprogramm aufgenommen, sofern eine klinische Abheilung eingetreten ist. Da bei den mittels PDT 

und Imiquimod behandelten Tumoren im Vergleich zur mikrographisch kontrollierten Exzision mit einer 

deutlich erhöhten Rate an Lokalrezidiven zu rechnen ist, ist eine regelmäßige Nachsorge dieser Tumoren von 

besonderer Bedeutung.


2.4 Corpus- und Zervixkarzinom 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • • • 

Körperliche Untersuchung • • • • • • • • • • • • • • 

Zytologie • • • • • • • • • • • • • • 

Palpation u. Kolposkopie • • • • • • • • • • • • • • 

Sonographie Nieren • • • • • • • • • • • • • • 

Urinstatus • • • • • • • • • • • • • • 

Beginn der Nachsorge nach OP. 


Ziele der Nachsorge sind: 

1. Erkennen von Rezidiven: 

Lokalrezidive treten in 80 bis 90% in den ersten beiden Jahren auf. Vaginalrezidive (zentrale Rezidive) sind im 

Frühstadium heilbar und sollten deshalb rechtzeitig erkannt werden. Bei Beckenwandrezidiven besteht nur ein 

geringer kurativer Therapieansatz. 

Patientinnen mit einem Rezidiv sollten grundsätzlich in einem gynäkologischen Zentrum mit Erfahrung der 

radikalen Beckenchirurgie vorgestellt werden. 

Bei Nachweis von Fernmetastasen besteht nur ein palliativer Therapieansatz. Die Behandlung sollte symptomorientiert 

erfolgen. 

2. Erkennung und Behandlung von Therapie- und Krankheitsfolgen 

Miktionsbeschwerden, Harninkontinenz nach Operation, Ureterstenose mit Harnstauung, Neigung zu 

Harnwegsinfekten, Fistelbildung, radiogene Zystitis und Proktitis, Lymphödem bei Lymphonodektomie und 

Bestrahlung, Verklebung der Scheide nach Radiotherapie, Ausfall der Ovarialhormone 

3. Beratung bei psychischen und psycho-sexuellen Problemen 

Erhöhte ärztliche Zuwendung (Rezidivangst), Behandlung der depressiven Verstimmung (Hormonsubstitution), 

Beratung zu Fragen der Sexualität (Verkürzung der Vagina infolge operativer Resektion, Verklebung der 

Scheide nach Kontaktbestrahlung.


2.5 Harnblasenkarzinom nach Zystektomie 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • • 

Körperliche Untersuchung • • • • • • • • • • • • • 

Harnröhrenzytologie • • • • • • • • • • • • • 

Sonographie Abdomen • • • • • • • • • • • • • 

Röntgen Thorax • • • • • 

i. v. Urogramm • • • • • 

Urinzytologie/status • • • • • • • • • • • • • 



Die Nachsorge beim Harnblasenkarzinom nach Zystektomie dient in erster Linie der Erkennung von 

Zweittumoren im Urogenitaltrakt und von therapiebedingten Komplikationen. Die Notwendigkeit der 

Gewinnung einer Harnröhrenzytologie (”urethral washing”) ergibt sich aus Rezidiven im Bereich der Harnröhre 

bei bis zu 5-10% der Patienten, vor allem in den ersten zwei bis drei Jahren. Alternativ kann, insbesondere bei 

orthotopem Blasenersatz, eine Urethroskopie vorgenommen werden. Das i. v. Urogramm wird wegen möglicher 

Zweittumoren im Bereich des Urogenitaltraktes durchgeführt. 

Die engmaschige Sonographie der Niere und der ableitenden Harnwege dient dem frühzeitigen Erkennen 

operationsbedingter Komplikationen, insbesondere einer Harnabflussstörung, sowie von Zweittumoren. Je nach 

Operationstechnik kann zusätzlich die Untersuchung der Blutgase (Azidose) indiziert sein. 

Ab dem sechsten Jahr einmal jährlich Rektosigmoidoskopie bei Uretersigmoidostomie, ferner ab dem 6ten Jahr 

einmal jährlich Spiegelung des Pouch bzw. der Neoblase, ebenso Vit. B12 einmal jährlich.


2.6 Harnblasenkarzinom 

(oberflächlich einschließlich Carcinoma in situ) nach transurethraler endoskopischer Resektion 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • • 

Körperliche Untersuchung • • • • • • • • • • • • • 

Urinzytologie/Urinstatus • • • • • • • • • • • • • 

Zystoskopie • • • • • • • • • • • • • 

i. v. Urogramm • • • • • 

Sonographie 

Niere/Harnwege/Restharn 

• • • • • • • • • 



Zystoskopie und Urinzytologie dienen der frühzeitigen Erkennung häufiger Rezidive, Ausscheidungsurogramme 

in regelmäßigen Abständen zur Früherkennung möglicher Tumormanifestationen in Nierenbecken und 

Harnleitern. Die Sonographie von Nieren/Harnwegen dient zum frühzeitigen Erkennen einer Harnabflussstörung 

und von Zweittumoren.


2.7 Hodenkarzinom 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • • • 


AFP, ß-HCG, LDH, 

bildgebende Verfahren 

siehe Hinweise 

Beginn der Nachsorge nach OP oder Radio- oder Chemotherapie. 


Das Hodenkarzinom gehört zu den Tumorentitäten, bei denen eine frühzeitige Entdeckung eines Rezidivs im 

Rahmen der Nachsorge häufig mit einer erneuten kurativen Chance einhergeht. Die meisten Rezidive treten in 

den ersten zwei Jahren auf. Neben der regelmäßigen Erfassung der Tumormarker ist der systematische Einsatz 

bildgebender Verfahren indiziert. Sinnvolle Zeitabstände und Wahl des Untersuchungsverfahrens hängen von 

der Histologie, dem Stadium und der gewählten therapeutischen Strategie ab. Die Nachsorge des Hodenkarzinoms 

gehört aus diesen Gründen unbedingt in die Hand eines mit dieser Tumorentität vertrauten onkologisch 

tätigen Arztes.


2.8 Kolonkarzinom UICC-Stadium I (T1-2 N0 M0) 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • 

Körperliche Untersuchung • • • 

Koloskopie • 1 • • 



Bei Patienten mit frühem Tumorstadium (UICC I) ist nach R0-Resektion in Anbetracht der geringen 

Rezidivrate und der günstigen Prognose durch engmaschige Nachuntersuchung kein prognostischer Gewinn zu 

erwarten. 

Eine Koloskopie nach 2 und 5 Jahren dient der Früherkennung von Zweittumoren. Abweichend hiervon kann 

auch im UICC Stadium I im Einzelfall bei Annahme eines hohen Rezidivrisikos aufgrund des intraoperativen 

Befundes (z. B. erhöhtes Lokalrezidivrisiko nach intraoperativer Tumoreröffnung ) oder eines pathohistologischen 

Befundes (z. B. erhöhtes Risiko für Lebermetastasen bei Invasion perikolischer Venen, 

angiolymphatischer Invasion, G3/4-Tumoren oder T2 Tumoren) eine engmaschige Nachsorge wie bei 

fortgeschrittenen Tumorstadien angezeigt sein. 

1 

Nach lokaler Abtragung eines pT1-low-risk-Karzinoms sollten koloskopische Kontrollen nach 6, 24 und 60 

Monaten erfolgen. 

Weitere Erläuterungen und Literatur siehe Kolonkarzinom UICC-Stadium II - III.


2.9 Kolonkarzinom UICC-Stadium II-III 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • 

Körperliche Untersuchung • • • • • • • 

CEA • • • • • • • 

Sonographie • • • • • • • 

Koloskopie • 1 • • • 

Röntgen Thorax (•) (•) (•) (•) 



Zur Klärung des psychoonkologischen Interventionsbedarfes kann im ersten Jahr eine 3 monatliche klinische 

Zusatzvorstellung sinnvoll sein. 

Die Koloskopie dient der Erkennung von neu auftretenden Adenomen bzw. von Zweittumoren. Sie wird zum 

ersten Mal drei Monate postoperativ durchgeführt, wenn präoperativ nicht die Abklärung des gesamten Kolon 

möglich war, ansonsten nach 2 Jahren und 5 Jahren, danach alle drei Jahre. 

Dem schnelleren Wachstum von Zweittumoren beim HNPCC (hereditäres nicht polypöses Kolon-Karzinom) 

sollte dadurch Rechnung getragen werden, dass die Koloskopieabstände auf zwei Jahre reduziert werden. 

Die Rö-Thoraxuntersuchung ist nicht evidenzbasiert, kann aber nach individueller Risikoeinschätzung 

Bestandteil des Nachsorgeprogramms sein. 

Eine CT-Untersuchung ist nur bei unklarem Sonographiebefund indiziert. 

CEA-Bestimmung nur bei Patienten, die willens und in der Lage sind, sich einer Leberresektion bei Auftreten 

von Metastasen zu unterziehen. 

Im Stadium UICC IV ist eine Nachsorge nur bei unter kurativer Intention erfolgter Therapie indiziert (z.B. 

simultane Resektion einer Leberfilia). 

1 

Koloskopie auch 3 Monate postoperativ, wenn präoperativ keine komplette Koloskopie des Kolons möglich 

war.


2.10 Kopf-Hals-Tumore 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • • • 


Endoskopie • • • • • • • • • • • • • • 

Ultraschall Hals- 

Lymphknoten 

• • • • • • • • • • • • • • 

Röntgen-Thorax • • • • • 



Bei Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren (einschließlich carcinoma in situ) sind regelmäßige fachärztliche 

Nachsorgeuntersuchungen sinnvoll, da bei Rezidiven und Zweittumoren kurative Maßnahmen insbesondere bei 

Früherkennung möglich sind. 

Neben lokalen Rezidiven, die vor allem in den ersten 2 Jahren auftreten, sind Zweitmalignome im Kopf-Hals- 

Lungen-Speiseröhrenbereich die häufigsten Todesursachen. Prädisponierende Faktoren sind Nikotin- und 

Alkoholabusus sowie mangelnde Mundhygiene. 

Ziele der Nachsorge sind die Psychoonkologische Betreuung mit Ausschaltung der tumorbedingten Noxen, die 

Erkennung des Lokalrezidivs und/oder des Zweitkarzinoms (s. o.), die Erkennung und Beherrschung 

therapiebedingter Folgezustände sowie die Qualitätskontrolle. 

Da das Zweitkarzinom im Frühstadium sowie eingeschränkt auch das Lokalrezidiv kurativ angehbar sind, sind 

engmaschige Kontrolluntersuchungen in den ersten zwei bis drei Jahren nach Primärtherapie durch fachärztliche 

Kontrolluntersuchungen in regelmäßigen Abständen obligat. Zu beachten ist die Compliance der Patienten und 

die Einsicht in die Ursachen der Erkrankung. Begleitende Maßnahmen zur Wiedereingliederung in das soziale 

Umfeld und zur Lösung psychischer Probleme sollten unterstützt und ggf. angeboten werden. 

Die funktionelle Rehabilitation (Stimmersatz nach Laryngektomie, Training des Schluckvermögens) sollte so 

bald wie möglich beginnen. 

Das Nachsorgeprogramm beinhaltet neben der fachärztlichen Palpation und Inspektion die Endoskopie des 

Kopf-Hals-Bereiches und gegebenenfalls die Ultraschalluntersuchung des Tumorbettes und der regionalen 

Lymphknotenstationen. 

Neben der jährlichen Thoraxkontrollaufnahme sollten bildgebende Verfahren individuell entsprechend der 

Klinik eingesetzt werden und ggf. auch durch eine Bronchoskopie bei Verdacht eines Lungen-Karzinoms 

ergänzt werden. 

Therapiebedingte und neu aufgetretene Schluckstörungen sollten gezielt erfragt und durch gezielte Diagnostik, 

ggf. durch spezielle Ernährung und Schlucktraining bzw. durch Ernährung durch PEG Sonde verbessert werden. 

Immer sollte ein Tumorrezidiv ausgeschlossen werden. Die regelmäßige Kontrolle der Schilddrüsenfunktion 

nach operativer Teilentfernung bzw. einer Strahlentherapie sollte sich auf die ersten 2 Jahre der Nachsorge 

beschränken, da es erfahrungsgemäß danach nicht mehr zu weiteren Funktionsverschlechterungen kommt. Falls 

erforderlich sollte eine Substitutionstherapie eingeleitet werden. 

Die Nachsorge sollte sich grundsätzlich am therapeutischen Nutzen orientieren. 

Aufgrund der kumulativen Risikoerhöhung an einem 2. Malignom zu erkranken, sollte die Nachsorge über den 

Dokumentationszeitraum der strukturierten Nachsorge fortgesetzt werden. 

Bei Patienten mit fortgesetzter Exposition gegenüber karzinogenen Noxen (Nikotin, Alkohol) ist nach 5 Jahren 

zum Abschluss der strukturierten Nachsorge eine Panendoskopie zu empfehlen.


2.11 Lungenkarzinom 

Jahre nach Primärtherapie 1. Jahr* 2. Jahr 3. Jahr 4. Jahr 5. Jahr 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • • • 


Röntgen-Thorax • • • • • • • • • • • • • • 

* Untersuchungen beim kleinzelligen Lungenkarzinom im 1. Jahr alle 6 Wochen. 

Beginn der Nachsorge beim kleinzelligen Lungenkarzinom nach Abschluss der Radio-/Chemotherapie. 

Beginn der Nachsorge beim nichtkleinzelligen Lungenkarzinom nach OP. 


Die Nachsorge betrifft beim nicht kleinzelligen Lungenkarzinom nur kurativ operierte Tumoren und beim 

kleinzelligen Lungenkarzinom nur Patienten in kompletter Remission nach Therapie einer ”limited disease”. 

Beim nicht kleinzelligen Lungenkarzinom dient die Nachsorge der Erfassung lokaler Rezidive, bei denen in der 

Regel noch eine Therapie in kurativer Absicht sinnvoll sein kann (z.B. thoraxwandnahes Rezidiv), sowie zur 

Erfassung von Zweitkarzinomen. 

Beim Rezidiv eines kleinzelligen Lungenkarzinoms besteht in der Regel keine kurative Option mehr. Der Sinn 

einer engmaschigen Nachsorge einschließlich Rö-Thorax liegt darin, dass man aufgrund des immer sehr raschen 

Tumorwachstums bereits frühzeitig eine palliative Therapie einleiten würde. 

Thorax-CT, Bronchoskopie, Abdomen-Sono und/oder CT-Abdomen: Indiziert nur bei klinischem Verdacht auf 

Rezidiv oder Metastasen; spezielle Untersuchungen je nach Beschwerdebild (Skelettszintigramm; Rö.-Skelett; 

MRT-/CT-Schädel). 

Nach fünf Jahren ist eine jährliche Kontrolluntersuchung sinnvoll. 

Aufgrund der Feldkanzerisierung sollte bei der Nachsorge besonders auf die Entwicklung von HNO-Tumoren 

geachtet werden.


2.12 Magenkarzinom 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • 


Gastroskopie * • • • • • 

* nur regelmäßig nach begrenzter OP, sonst fakultativ symptomorientiert nach Gastrektomie 



Die operative Behandlung des Magenkarzinoms führt in vielen Fällen zu deutlichem dauerhaftem 

Gewichtsverlust und erfordert eine oftmals drastische Umstellung der Ernährungsgewohnheiten. 

Zudem ist insbesondere nach Gastrektomie mit dem Eintreten eines Eisen- und Vitamin B-12- Mangels zu 

rechnen, so dass eine entsprechende Substitution erforderlich ist. Nicht wenige Patienten klagen über 

Refluxbeschwerden und Dumping-Syndrome. 

Die Nachsorge hat daher folgende Ziele: 

• Früherkennung von Rezidiven (nach lokal begrenzter Operation) und Zweittumoren 

• psychosoziale und berufliche Rehabilitation 

• Qualitätssicherung und Ergebniskontrolle nach Operation 

• Ernährungsberatung und Überwachung erforderlicher Substitutionsmaßnahmen 

• Veranlassung ergänzender symptomatischer Maßnahmen.


2.13 Malignes Melanom 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • • • 


Lymphknoten-Sonographie (ab 

Stadium IB) 

• • • • • • • 

Blutuntersuchung (S100) • • • • • • • • • 


Genaue Diagnose im Nachsorgepass angeben 


Die Prognose des malignen Melanoms wird im wesentlichen durch das initiale Stadium bestimmt. Die 

Nachsorge muss sich daher an der Prognose orientieren und sollte individualisiert erfolgen. Patienten im Stadium 

IA (AJCC, Tumordicke ≤ 1,0mm ohne Ulzeration) haben ein Langzeitüberleben von >90%. Fortgeschrittenere 

Stadien haben ein deutlich erhöhtes Metastasierungsrisiko (50% und höher). Bei Tumordicke ≤ 1,0mm ohne 

Ulzeration (Stadium IA der AJCC) werden halbjährliche klinische Kontrollen empfohlen. In den Tumorstadien 

IB bis III sollte halbjährlich eine Lymphknotensonographie und die Bestimmung des Tumormarkers S100 

erfolgen. Bei Patienten unter adjuvanter Therapie in den Tumorstadien IB bis IIB sowie bei allen Patienten in 

den Stadien IIC und III sollte halbjährlich zusätzlich eine bildgebende Diagnostik (Abdomen-Sonographie, Rö- 

Thorax oder CT bzw. MRT oder PET) erfolgen. Ca. 5% aller Patienten mit malignem Melanom entwickeln ein 

zweites primäres Melanom. Eine konsequente Vorsorge/Nachsorge führt bei den Patienten zur Erkennung in 

frühen Stadien und damit einem kurativen Ansatz. Da die Früherkennung eines zweiten primären Melanoms 

einen wesentlichen Teil der Nachsorge darstellt, sollte diese von Ärzten mit entsprechender Erfahrung und 

Qualifikation durchgeführt werden (z.B. Dermatologen). Wegen der beschriebenen Gefahr des Zweitmelanoms 

sowie nicht seltener Spätrezidive auch nach mehr als fünf Jahren ist die Nachsorge über den 

Dokumentationszeitraum der strukturierten fünfjährigen Nachsorge hinaus fortzuführen. 

Melanoma in situ (ICD 10: D03.X): 

Die Erfassung der Melanoma in situ ist epidemiologisch von Bedeutung. Da eine Exzision des Tumors kurativ 

ist, muss keine Nachsorge erfolgen. 

Lentigo maligna (ICD 10: D03.X): 

Die Lentigo maligna ist ein Melanoma in situ. Es gelten die das Melanoma in situ gemachten Aussagen. 

Dysplastischer Naevuszellnaevi (ICD 10: D22.X): 

Eine Minderheit der Dermatohistopathologen vertritt die Meinung, jeder dysplastische Nävuszellnävus sei ein 

Melanoma in situ. Dies ist aus Sicht der aktuellen Forschung nicht ausreichend begründbar, so dass diese 

Diagnose nicht in die Nachsorge aufgenommen wird.


2.14 Mammakarzinom 

Jahre nach Primärtherapie 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr 1 4. Jahr 5. Jahr 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • • • 


Lokoregion. Sonographie • • • • • • • • • • • • • • 

Mammographie ipsilateral • 2 • • • • • • 

Mammographie kontralat. • • • • • 

1 Da einschließlich des 3. Jahres die höchste Rezidivrate zu verzeichnen ist, empfehlen wir in diesem 

Zeitraum zwei zusätzliche Kontrollen ohne Meldung an die Nachsorgedokumentation. 

2 In Abhängigkeit der adjuvanten Radiatio 

Beginn der Nachsorge nach OP. Nachsorge auch während der laufenden adjuvanten Therapie. 


Fakultativ ergänzend zur Mammographie Mammasonographie insbesondere bei Mastopathie. Lokoregionäre 

Sonographie (Thoraxwand nach ablatio mammae sowie Axillarregion) zur Erkennung eines lokoregionären 

Rezidivs, bei dem noch eine Operation in kurativer Absicht möglich wäre. Aufgrund der hohen Rezidivrate in 

der ersten drei Jahren sollte abweichend von obigen Empfehlungen die Sonographie auch im 3. Jahr 

vierteljährlich erfolgen. 

Neben der Früherkennung des kurativ zu behandelnden Lokalrezidivs sowie eines Zweitmalignoms der 

kontralateralen Brust ist die physische und psychische Rehabilitation der Betroffenen integraler Bestandteil der 

Nachsorge. 

Weiterführende bildgebende oder laborchemische Untersuchungen sind bei anamnestischen oder klinischen 

Auffälligkeiten notwendig. 

Alle Frauen mit Brustkrebs sollten sich nach Anleitung monatlich selbst untersuchen. 

Im Sinne eines lebenslangen Screenings ist auch nach 5 Jahren eine jährliche Mammographie, eine 

Anamneseerhebung und eine körperliche Untersuchung indiziert. 

Beim intraduktalen Carcinoma in situ ist unabhängig von der vorgenommenen Therapie (totale Mastektomie 

oder brusterhaltende Therapie mit entsprechendem Sicherheitsabstand) eine Aufnahme in das 

Nachsorgeprogramm vorgesehen. 

Dagegen handelt es sich bei dem lobulären Carcinoma in situ in der Regel um einen Zufallsbefund, eine 

Nachexzision oder gar Mastektomie wird nicht empfohlen. Aus diesem Grund ist eine konsequente Fortführung 

der Früherkennung dringend erforderlich, eine Aufnahme in das Nachsorgeprogramm ist dagegen nicht 

vorgesehen.


2.15 Nierenzellkarzinom 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • 


Rö-Thorax • • • • • • • • • • 

Oberbauchsonographie • • • • • • • • • • 



Bei T-1 Tumoren sind aufgrund der äußerst geringen Metastasierungswahrscheinlichkeit keine routinemäßigen 

bildgebenden Verfahren erforderlich. Bei Patienten mit Z. n. einseitiger Nephrektomie und partieller 

Nephrektomie auf der Gegenseite sowie bei Patienten mit Risikofaktoren für die Entwicklung einer 

Niereninsuffizienz (Diabetes, Arterielle Hypertonie) gehören Bestimmungen des Serumkreatinins und des Urinstatus 

zur Nachsorge. 

Bei organerhaltender Tumorresektion sind wegen der schwierigen sonographischen Beurteilbarkeit statt der 

Ober-bauchsonographie CT-Kontrollen erforderlich. Die erste CT-Kontrolle sollte ca. 4 Wochen nach der 

Operation als Ausgangsbefund durchgeführt werden. 

Rö-Thorax und Oberbauchsonographie dienen der frühzeitigen Detektion resektabler Fernmetastasen (unter 

kurativem Aspekt), die am häufigsten in den ersten drei Jahren auftreten. 

Bei der von Hippel-Lindau-Erkrankung ist eine besonders sorgfältige Untersuchung der kontralateralen Niere 

erforderlich.


2.16 Ösophaguskarzinom 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • 

Körperliche Untersuchung • • • • • • • • • • 

Labor incl. Tumormarker • • • • • • • • • • 

Oberbauchsonographie • • • • • • • • 

CT Thorax und Abdomen • • 



Die Nachsorge sollte symptomorientiert erfolgen, wobei die Beseitigung von Anastomosenstenosen im 

Vordergrund steht, und Aspekte der Lebensführung einbeziehen (z. B. diätetische Beratung). Bei Beschwerden 

sollte eine Endoskopie erfolgen.


2.17 Ovarialkarzinom 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • • • 


inkl. gyn. Untersuchung 

CA 12-5 • • • • • • • • • • • • • • 

Vaginaler Ultraschall* • • • • • • • • • • • • • • 

Sonographie Abdomen* • • • • • • • • • • • • • • 

*fakultativ 



Das Ovarialkarzinom wird in der Regel im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Da bei Rezidiven eine 

suffiziente Palliation möglich ist, ist ein Nachsorgeprogramm durchaus sinnvoll. Weiterhin korreliert der 

Allgemeinzustand und das Tumorstadium erfahrungsgemäß mit dem Ansprechen auf eine palliative Therapie. Es 

ist deshalb wünschenswert, ein Rezidiv relativ frühzeitig zu erfassen. Der CA 12-5-Spiegel ist bei etwa 80% der 

Patientinnen mit fortgeschrittenem Ovarial-CA erhöht. 

Bei Verdacht auf das Vorliegen eines Rezidivs (klinisch oder laborchemisch) sollte ein CT-Abdomen 

durchgeführt werden. 

Bei der histologischen Sonderform des muzinösen Karzinoms soll an Stelle des CA 12-5 der 

Tumormarker CA 72-4 bestimmt werden. Im übrigen sollte die Tumornachsorge in Abhängigkeit 

vom initialen Tumorstadium individualisiert werden.


2.18 Pankreaskarzinom und Karzinome des biliären Systems 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • 




Ziele: - symptomorientierte Nachsorge 

- Erkennung und Behandlung sekundärer Folgen nach Operation 

- psychosoziale und berufliche Rehabilitation 

- Qualitätssicherung und Ergebniskontrolle nach Operation 

Früherkennung von Rezidiven oder Metastasen bedeutet keine Prognoseverbesserung. Aus diesem Grunde sind 

bildgebende Verfahren und Labor-/Tumormarkerdiagnostik fakultative Untersuchungen.


2.19 Plattenepithelkarzinom der Haut (ICD10: C44.XG) 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • • • 

Hautbefund • • • • • • • • • • • • • • 


Bitte genaue Diagnose im Nachsorgepass angeben! 


Bei der klinischen Untersuchung sollte berücksichtigt werden, dass bei diesen Patienten ein erhöhtes Risiko für 

das Auftreten von weiteren Plattenepithelkarzinomen der Haut sowie von Basalzellkarzinomen besteht. 

Sehr häufig liegen aktinische Keratosen (=aktinische Präkanzerosen) vor, die frühzeitig konsequent therapiert 

werden müssen, um das Risiko für die Entstehung weiterer Plattenepithelkarzinome zu minimieren. 

Aktinische Keratosen (ICD 10: L57.0 – evtl. D04.X) 

Nach der aktuell gültigen Leitlinie stellt die aktinische Keratose ein Plattenepithelkarzinom in situ dar. Die 

Prävalenz aktinischer Keratosen ist jedoch so hoch, dass die Erfassung aller aktinischer Keratosen in Form einer 

Meldung an das Krebsregister und die Nachsorgedokumentation nicht sinnvoll ist. (Die große Anzahl der 

Meldungen würde das Meldesystem überlasten. 

Morbus Bowen (ICD 10: D04.X): 

Der Morbus Bowen stellt ein Plattenepithelkarzinom in situ dar, das obligat in ein invasives 

Plattenepithelkarzinom (Bowen-Karzinom) übergeht, sofern keine rechtzeitige Therapie erfolgt. 

Im Vergleich zu den aktinischen Keratosen ist die Inzidenz deutlich geringer. Das Risiko eines Lokalrezidivs 

beim Morbus Bowen ist als hoch einzuschätzen.


2.20 Prostatakarzinom nach kurativer Therapie 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • 


Sonographie 

Niere/Harnwege 

• • • • • • 

PSA-Wert • • • • • • • • • • • • 

Beginn der Nachsorge nach OP bzw. Strahlentherapie. 


In das Nachsorgeprogramm sollen nur tumorfreie Patienten aufgenommen werden. Nach radikaler 

Prostatektomie darf der PSA-Spiegel nicht mehr messbar sein, nach Strahlentherapie sollte er nach zwei Jahren 

unter 1,0 ng/ml liegen. Jedes erneute Ansteigen des Wertes signalisiert einen Rückfall. Eine bildgebende 

Diagnostik ist nur bei einem solchen Anstieg indiziert. Bei einem rein lokalen Rezidiv nach radikaler Prostatektomie 

kann eine Strahlentherapie in kurativer Absicht indiziert sein. 

Die Sonographie in den ersten zwei Jahren dient der Erfassung von Therapiekomplikationen, insbesondere einer 

Harnabflussstörung. 

Nach durchgeführter Radiatio kann wegen gesicherter Inkurabilität des PSA Relapses und fehlender 

therapeutischer Konsequenzen auf die Bestimmung des PSA-Wertes verzichtet werden. Bei deutlicher 

Rezidivsymptomatik kann eine PSA-Bestimmung sinnvoll sein.


2.21 Rektumkarzinom UICC-Stadium I (T1-2 N0 M0) 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • 

Körperliche Untersuchung • • • • 




1 Koloskopie 3 Monate postoperativ, falls präoperativ keine Abklärung erfolgt ist. 

Bei frühem Tumorstadium (UICC I) ist nach radikaler R0-Resektion in Anbetracht des geringen Rezidivrisikos 

und der günstigen Prognose von engmaschigen Nachsorgeuntersuchungen kein Gewinn zu erwarten. 

Eine Koloskopie nach 2 und 5 Jahren dient der Früherkennung von Zweittumoren. Abweichend hiervon kann im 

Einzelfall bei Annahme eines hohen Rezidivrisikos aufgrund des intraoperativen Befundes (z. B. erhöhtes 

Lokalrezidivrisiko nach intraoperativer Tumoreröffnung) oder eines pathohistologischen Befundes (z. B. 

erhöhtes Risiko für Lebermetastasen bei Invasion perikolischer Venen oder G3/4-Tumoren) eine engmaschige 

Nachsorge angezeigt sein. 

Weitere Hinweise und Literatur siehe UICC Stadium II - III.


2.22 Rektumkarzinom nach lokaler Behandlung 

(nach Excision oder Polypektomie) 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • 


Rektoskopie/Sigmoidoskopie, 

evtl. Endosonographie 

• • • 




1 


war.


2.23 Rektumkarzinom UICC-Stadium II-III 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • 


CEA • • • • • • • 

Sonographie • • • • • • • 

Koloskopie • • 

Rekto- bzw. 

Sigmoidoskopie 

• • • •* •* 

Röntgen Thorax • 1 • • • • 



Zur Klärung des psychoonkologischen Interventionsbedarfes kann im ersten Jahr eine 3 monatliche klinische 

Zusatzvorstellung sinnvoll sein. 

Sigmoidoskopie zur lokalen Kontrolle nach kontinenzerhaltender Therapie, ggf. ergänzend Endosonographie 

(*nach adjuvanter Chemo-/Strahlentherapie auch im 3. und 4. Jahr wegen verzögert auftretender Rezidive). 

Koloskopie nach dem 2. und dem 5. Jahr, danach alle drei Jahre. 

Die Nachsorge dient der Rezidivfrüherkennung nach RO-Resektion, sowie der Erfassung kurabler Metastasen. 

Im Stadium UICC IV ist eine Nachsorge nur bei unter kurativer Intention erfolgter Therapie indiziert (z.B. 

simultane Resektion einer Leberfilia). 

1 


war.


2.24 Vulvakarzinom 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Anamnese • • • • • • • • • • • • • • 


Gynäkologische Untersuchung • • • • • • • • • • • • • • 

Sonographie beider Leisten • • • • • • • • • • • • • • 



Das Vulvakarzinom ist nach dem Corpus-, Zervix- und Ovarialkarzinom der vierthäufigste Genitaltumor der 

Frau. Er manifestiert sich als polypös oder verschieden tief infiltrierende Läsion. Neben warzenartigen 

Veränderungen findet man knotige oder papilomatöse, blumenkohlartige, exophytisch oder endophytisch 

wachsende Tumoren mit Erosionen und Exulzerationen unterschiedlicher Ausdehnung, etwa 2/3 der 

Patientinnen klagen über Juckreiz. Das Vulvakarzinom ist am häufigsten (70%) im Bereich der Labien 

lokalisiert. Dabei sind die großen Labien etwa doppelt so häufig betroffen. 

Im Rahmen der Tumornachsorge kann die Bestimmung des Tumormarkerwertes SSC sinnvoll sein. Im Falle 

seines Anstieges sollte zum Ausschluss einer Fernmetastasierung ein CT Abdomen und CT Thorax durchgeführt 

werden. 

Auffällige lokale Läsionen müssen biopsiert werden.

Nachsorgeprogramm: Nachsorgekommission Seite 35 

3. Mitglieder der Nachsorgekommission 

Dr. Dr. Oswald Burkhard, Worms 

PD Dr. Wolfgang Dornoff, Trier 

Dr. Werner Goldhofer, Mainz 

Dr. Monika Grundheber, Trier 

PD Dr. Hubert Köppler, Koblenz 

Dr. Dirk Maaßen, Maxdorf 

Dr. Bernd Massner, Frankenthal (federführend) 

Dr. Bernhard Rendenbach, Trier 

Dr. Michael Schedler, Ramstein 

Dr. Andreas Werner, Mainz (federführend) 

unter Mitarbeit von: 

Christiane Hartmann, Mainz (federführend Nachsorgedokumentation)

Nachsorgeprogramm: Materialien und Ansprechpartner Seite 36 

4. Materialien und Ansprechpartner der onkologischen 

Nachsorgedokumentation 

Kassenärztliche Vereinigung Rheinland-Pfalz 

Hauptverwaltung, Isaac-Fulda-Allee 14, 55124 Mainz 

Zuständigkeit der 

Ansprechpartner nach 

KV-Betriebsstättennummern 

Bestellung von 

Dokumentationsbögen, Pässen 

und regionalen Wegweisern 

Fragen zum Einladungsmodell 

und zur Abrechnung der 

onkologischen Nachsorge 

Fragen bzgl. der Genehmigung 

zur Teilnahme an der 

onkologischen Nachsorge 

47... 

Regionalzentrum 

Koblenz 

Poststelle 

( 

0261/39002-293 

50... 


Trier 

Team Onko 

( 

0651/4603-113 

Herr Wollscheid 

( 0651/4603-113 

Frau Dahm 

( 0651/4603-113 

Tumorzentrum Rheinland-Pfalz e.V. 

Am Pulverturm 13, 55101 Mainz 

Allgemeine Fragen zum onkologischen Nachsorgeprogramm 

bzw. zur dazugehörigen Dokumentation 

Informationsmaterial 

• Patientenbroschüren 

• Praktische Ausfüllbeispiele 

• Kurzanleitung Gemeinsamer Meldebogen 

• Aktuelle Daten aus der Nachsorgedokumentation 

(jährlicher Bericht) 

• Regionaler Wegweiser /Nachsorgeempfehlungen 

• Melden - aber wie ? (Ausfüllanleitung) 

Frau Seuser 

48... 

Hauptverwaltung 

Mainz 

Poststelle 

( 

06131/326-0 

( 0261/39002-296 

Frau Doll 

49... 


Pfalz 

Poststelle 

( 

06321/893-156 

( 06321/893-136 

Frau Scheurer 

( 06321/893-140 

Frau Hartmann 

( 06131/174014 

Herr Lenz, Frau Klingler 

( 06131/174602 

Frau Weller 

( 06131/175326 

zu bestellen beim 

Tumorzentrum Rheinland- 

Pfalz e.V. 

Am Pulverturm 13 

55101 Mainz

Nachsorgeprogramm: Nachsorgeempfehlungen Seite 37

Nachsorgeprogramm: Nachsorgeempfehlungen Seite 38

Notizen

Notizen

Notizen

Notizen

Gefördert durch das Ministerium für 

Arbeit, Soziales, Gesundheit, Familie und Frauen

Psychosoziale Onkologie - Institut - Johannes Gutenberg-Universität ...

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