Individuelle Gesundheitsleistungen und Leistungsbegrenzungen in ...

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1.2 Individuelle Gesundheitsleistungen 2007/ 2008 I Einleitung 5 Individuelle Gesundheitsleistungen werden gegenwärtig von Vertragsärzten in ihren Pra- xen angeboten oder von Patienten selbst erfragt. Im deutschen Gesundheitswesen haben sie sich zu einer immer häufiger werdenden Erscheinung entwickelt. Mit Hilfe gezielter Wer- bung im Internet und Portalen wie www.medwell.de, www.igelarzt.de oder www.igel- praxis.de wird auf die unterschiedlichsten Produkte der IGeL aufmerksam gemacht. Einige Anbieter erstellen aktuelle Ranglisten mit wirtschaftlich bewerteten IGe-Leistungen (Steenhusen, 2008), oder Seiten mit „Tipps und Tricks“ zur Erstellung einer IGeL-Praxis hinsichtlich Ausstattung, Lage, Praxisorganisation und Anforderungen an die Mitarbeiter etc. (Goldmann, 2008). Mittlerweile existieren Zeitschriften wie „IGeL-aktiv“ oder „IGeL- Plus“, die über die neuesten Nachrichten rund um den IGeL-Markt berichten. Seitens Inte- ressierter kann jährlich ein IGeL-Kongress besucht werden, der über Themen, wie z. B. „Präventionsangebote als Schlüssel zum zweiten Gesundheitsmarkt“, berichtet oder die Teilnahme an Workshops zu Themen wie „Mit patientenorientierter Praxisführung zum IGeL- Erfolg“ anbietet (IGeL-Kongress, 2007). Hierbei adressieren IGeL unterschiedlichste Ziele, Gesundheitsstörungen und Hoffnungen. Dazu zählen z.B. die Sicherung von Gesundheit mit zahlreichen zusätzlichen Früherken- nungsuntersuchungen, die Steigerung des Wohlbefindens und der Schönheit, Wellness und ästhetische Chirurgie sowie der Erhalt der Jugend mittels zahlreicher Anti-Aging- Programme (Raspe, 2006). Brenner (2005) schätzte das Kaufkraftpotenzial zahlungsbereiter Patienten bzw. Kunden auf jährlich wenigstens 2,8 Mrd. Euro. Klauber (2007) und Zok (2005) nehmen an, dass der bisherige Umsatz in Praxen rund eine Milliarde Euro erreicht. Zok vermutet weiterhin, dass Ärzte im Schnitt 10% ihres Praxis- einkommens mit IGeL erwirtschaften könnten. Es wird deutlich, dass sich mit den individuellen Gesundheitsleistungen und deren immer häufigeren Erscheinungsbild ein Zweiter Gesundheitsmarkt entwickelt hat, der mit einem erheblichen ökonomischen Potenzial einhergeht.
1.3 Probleme der Definition individueller Gesundheitsleistungen I Einleitung 6 Der Vergleich der individuellen Gesundheitsleistungen von 1998 mit den heutigen IGe- Leistungen von 2007/2008 wirft die Frage nach einer aktuellen Definition auf. Des Weite- ren stellt sich die Frage nach dem Vorhandensein einer aktuellen Auflistung von Leistun- gen. Die Bundesärztekammer (BÄK) versteht die individuellen Gesundheitsleistungen als „ärzt- liche Leistungen, die generell oder im Einzelfall nicht der Leistungspflicht der GKV unter- liegen, aus ärztlicher Sicht erforderlich oder empfehlenswert, zumindest aber vertretbar sind und von Patientinnen und Patienten ausdrücklich gewünscht werden“ (Bundesärzte- kammer, 2006; S.39). Die BÄK formuliert in ihrer Definition die Vorraussetzung der ärztlichen Vertretbarkeit und schreibt gleichzeitig dem Patienten eine aktive Rolle zu. Zudem erfolgt die Definition in Anlehnung an das aktuelle Leistungsspektrum der Gesetzlichen Krankenversicherung. Die zu erfüllenden Leistungsspektren der Gesetzlichen Krankenversicherungen und deren Leistungserbringer werden anhand des Fünften Buches des Sozialgesetzbuches im §70 „Qualität, Humanität und Wirtschaftlichkeit“ beschrieben. Hier heißt es: „(1) Die Kran- kenkassen und die Leistungserbringer haben eine bedarfsgerechte und gleichmäßige, dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse entsprechende Versorgung der Versicherten zu gewährleisten. Die Versorgung der Versicherten muss ausreichend und zweckmäßig sein, darf das Maß des Notwendigen nicht überschreiten und muss in der fachlich gebotenen Qualität sowie wirtschaftlich erbracht werden. (2) Die Krankenkassen und die Leistungserbringer haben durch geeignete Maßnahmen auf eine humane Kranken- behandlung ihrer Versicherten hinzuwirken“ (Sozialgesetzbuch, 2008). Die Literaturrecherche nach weiteren IGeL-Definitionen wird durch das Fehlen einer einheitlichen IGeL-Definition erschwert. Die zahlreichen Institutionen, die sich einer IGeL-Definition annehmen, verwenden ihrer- seits unterschiedlichste Formulierungen. Zu den Institutionen, die über IGeL-Definitionen berichten, zählen u.a. die Landesärztekammern, die Kassenärztlichen Vereinigungen, das Deutsche Ärzteblatt, die Verbraucherzentralen und Krankenkassen sowie einige wenige Autoren. Das Problem einer einheitlichen Definition beruht zum einen auf dem weiten Spektrum und der Heterogenität der IGe-Leistungen. Zum anderen wird es durch die Anlehnung der
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VI Literaturverzeichnis 122 Warnebi
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• Medizinisch-kosmetische Leistun
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