Individuelle Gesundheitsleistungen und Leistungsbegrenzungen in ...

I Einleitung 7
Definitionen an den Leistungskatalog der Gesetzlichen Krankenversicherungen mitbedingt.
Obwohl die Leistungsarten der Gesetzlichen Krankenversicherung mit Hilfe des SGB V
§11 festgelegt sind, unterliegt der Leistungskatalog allein durch Gesetzgebung einer fort-
laufenden Veränderung. Hier bestimmt beispielsweise der Gemeinsame Bundesausschuss
(G-BA) anhand vorgegebener Richtlinien den Inhalt des Leistungskataloges der Gesetzli-
chen Krankenversicherungen und somit gleichzeitig den Ein- bzw. Ausschluss medizini-
scher Leistungen. Zudem bestehen zusätzliche Unterschiede der Leistungskataloge inner-
halb der einzelnen Krankenkassen, so dass einige Kassen eine bestimmte IGeL als Leis-
tung übernehmen, während sie aus dem Katalog einer anderen Krankenkasse ausgeschlos-
sen sein kann. Des Weiteren ist zu beachten, dass GKV-Versicherte zusätzlich Privatversi-
cherungen abschließen und damit eventuell ausschließlich IGeL abdecken können.
Zusammenfassend lassen sich IGeL durch folgende Merkmale charakterisieren (Raspe,
2006):
• Es handelt sich um nicht-gewerbliche Leistungen von Vertragsärzten (aber auch
Krankenhausärzten), die sich sowohl an kranke als auch gesunde GKV-Versicherte
wenden, die aber nicht zum Leistungskatalog der GKV gehören.
• Sie können im Einzelfall zwar sinnvoll sein (z.B. Reiseimpfungen), gehören aber
nicht zur medizinischen Grundversorgung.
• Sie werden durch den Arzt angeboten oder aber von den Versicherten selbst nach-
gefragt.
• Sie müssen von den Versicherten selbst bezahlt werden und stellen somit eine zu-
sätzliche Einnahmequelle der Ärzte dar.
1.3.1 Listenzugehörigkeit der IGeL: eine unvollständige Übersicht
Der Versuch einer umfassenden Systematisierung aller IGeL stellt sich ebenfalls als
schwierig dar, denn: „Die IGel-Liste gibt es nicht. Der Begriff IGeL ist nicht geschützt und
hat somit keine weiteren Bedeutungsregeln, er regelt somit nichts und dient in erster Linie
der Vermarktung“ (Harder, 2005; S. 10). Grundsätzlich gilt: „Im Grunde kann jeder Arzt
Behandlungs- und Diagnoseverfahren entwickeln und außerhalb der GKV seinen Patienten
anbieten. Die Vielfalt kennt dabei kaum Grenzen“ (ebenda, S. 12).
Die „MedWell GesundheitsAG“ erfasst in ihrem Verzeichnis über 330 Selbstzahler-
Angebote für die Arztpraxis (Krimmel, 2007). Die AG schlägt für eine Systematisierung
der IGeL die „Vital-Gliederung in fünf Bereiche vor: Vorsorge und Prävention, Innovation