Ursofalk - Dr. Falk Pharma GmbH

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Therapie
Sind HBeAg bzw. HBV DNA positiv und liegen keine
Kontraindikationen vor, kann eine Therapie mit Interferon-α
durchgeführt werden (3 × 5–6 Mio. IE Interferon-α
3 × pro Woche über 4–6 Monate). Die Erfolgsrate
beträgt ca. 30–40% im Vergleich zur spontanen
Serokonversionsrate von 10–15%.
Mit pegyliertem Interferon-α werden ca. 35% der
Patienten nach 52 Wochen Therapie HBeAg-negativ.
HBV DNA (< 400 Kopien/ml) lässt sich bei 7% nicht
mehr nachweisen.
Zwei Nukleosidanaloga – Lamivudin (100 mg/Tag) und
Adefovir (10 mg/Tag) sind bereits zur Therapie der chronischen
Hepatitis B zugelassen. Die Therapiedauer beträgt
minimal 1 Jahr, eine mehrjährige Therapie scheint aber
bei den meisten Nukleosidanaloga notwendig zu sein.
Lamivudin führt nach 1, 2, 3, 4 und 5 Jahren bei 17%,
27%, 40%, 47% und 50% der Patienten zur HBeAg-
Serokonversion. Mutanten treten mit zunehmender Dauer
der Therapie auf (nach 1 Jahr 15-20%; nach 2 Jahren
40% und nach 3 Jahren 67%). Resistenzen gegen Adefovir
nehmen nach bisher noch unveröffentlichten Studien
ab dem zweiten Jahr signifikant zu. Weitere Nukleosidanaloga,
die untersucht werden sind Telbivudin, Entecavir,
Tenofovir und Emtricitabin.
Eine aktive Impfung gegen die Hepatitis B ist möglich.
Die Patienten erhalten zu Beginn, sowie nach 4 Wochen
und 6 Monaten 10 µg oder 20 µg eines gentechnisch
synthetisierten Impfstoffes. Die passive Impfung mit Hyperimmunglobulinen
ist nur nach Nadelstichverletzung sinnvoll
und nach der Geburt, wenn die Mutter Hepatitis Binfiziert
ist, kombiniert mit der aktiven Impfung.