Ursofalk - Dr. Falk Pharma GmbH

24
3.6 Autoimmunhepatitis
Unter dem Begriff Autoimmunhepatitis werden eine
Reihe seltener Formen chronischer Lebererkrankungen
zusammengefasst, bei denen sich verschiedene Autoantikörper
nachweisen lassen. Sie kommen bei Frauen
häufiger als bei Männern vor. Typische Symptome sind
Juckreiz, Gelenkschmerzen und ein Ikterus. Die extrahepatischen
Symptome wie Arthralgien, Arthritis, kutane
Vaskulitis und Glomerulonephritis werden durch zirkulierende
Immunkomplexe hervorgerufen.
Pathophysiologie
Ätiologie und Pathogenese der Erkrankungen sind unklar.
Genetische Faktoren scheinen eine Rolle zu spielen, da
bestimmte Histokompatibilitätshaplotypen, die gehäuft
bei Autoimmunerkrankungen beobachtet werden (HLA-
B1, -B8, -DR3 und -DR4) auch bei der Autoimmunhepatitis
vorkommen. Zudem treten andere Autoimmunerkrankungen
wie Thyreoiditis, rheumatoide Arthritis, hämolytische
Anämie, Colitis ulcerosa, proliferative Glomerulonephritis,
juveniler Diabetes mellitus und Sjögren Syndrom
häufiger bei Patienten mit Autoimmunhepatitis oder
ihren Verwandten auf. Die zelluläre Immunantwort spielt
wahrscheinlich eine wesentliche Rolle. Zytotoxische Lymphozyten,
die gegen bestimmte Zellbestandteile gerichtet
sind, sollen zur Zerstörung von Leberzellen führen. Die
gemessenen Autoantikörper sind wahrscheinlich nur
Ausdruck der Lebererkrankung, stellen jedoch nicht
deren Ursache dar.
Diagnose
Bei einem Verdacht auf eine Autoimmunhepatitis werden
Autoantikörper bestimmt: Antikörper gegen Zellkernbestandteile
(ANA, antinukleäre Antikörper), gegen glatte
Muskulatur (SMA, smooth muscle antibodies), gegen
Mikrosomen aus Leber und Niere (LKM, liver, kidney