Ursofalk - Dr. Falk Pharma GmbH

36
3.12 Medikamentöse Leberschädigung
Medikamentöse Leberschäden, die klinisch bedeutsam
sind, kommen – gemessen an der Gesamtheit aller Medikamente,
selten vor. Weniger als 5% der akuten Leberschäden
und Ikterus-Patienten sind durch Medikamente
verursacht, bei den chronischen Lebererkrankungen ist
der Anteil noch geringer. Bei älteren Patienten treten
medikamentöse Leberschädigungen häufiger auf. Geringe
Erhöhungen der Transaminasen, der γ-Glutamyltranspeptidase
(γ-GT) und der alkalischen Phosphatase treten
etwas häufiger auf, beispielsweise bei einigen Tuberkulostatika.
Die Veränderungen sind in der Regel reversibel.
In vielen Fällen kann bzw. muss das verantwortliche
Medikament, trotz der geringen Leberschädigung, weitergegeben
werden. Medikamente können auf ganz verschiedene
Weise Lebererkrankungen verursachen. Bis auf
wenige Ausnahmen kann jedes Medikament zu einer
Leberschädigung führen.
Eine Vielzahl von Chemikalien kann zu schweren Leberschädigungen
führen. Hierzu gehören vor allen Dingen
organische Lösungsmittel.
Pathophysiologie
Formal können toxische, also dosisabhängige, voraussagbare
Leberschädigungen von idiosynkratischen, nicht
voraussehbaren Überempfindlichkeitsreaktionen unterschieden
werden.
Bei den meisten Medikamenten erfolgt zunächst eine
chemische Reaktion, die in nachfolgenden Schritten die
Koppelung an körpereigene Substanzen erlaubt, wodurch
eine Ausscheidung über die Niere oder die Galle ermöglicht
wird. Diese Reaktionen sind z. T. sehr komplex und
beinhalten Reaktionsschritte mit dem so genannten
Zytochrom-P450-System. Bei der toxischen Form kommt
es dosisabhängig bei jedem Menschen zur Schädigung,
bei der Überempfindlichkeitsreaktion ist nur ein bestimmter
Personenkreis entweder durch einen veränder-