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12 Welche Formen von Demenz gibt es?3. Welche Formen von Demenz gibt es?Die weitaus häufigste Gehirnerkrankung, die zu einer Demenz führt, ist dieAlzheimer-Krankheit. Bei der zweithäufigsten Form einer Demenz finden sichVeränderungen der Durchblutung des Gehirns (vaskuläre Demenz). Häufigsind auch gemischte Formen, bei denen sowohl eine Alzheimer-Krankheit alsauch Durchblutungsstörungen bestehen. Zusammen stellen diese Erkrankungenbis zu 90 % aller Ursachen für eine Demenz dar. Die übrigen 10 % gehenauf andere fortschreitende Erkrankungen des Gehirns oder auf Stoffwechselstörungen,Entzündungskrankheiten und weitere seltene Ursachen zurück.3.1. Die Alzheimer-KrankheitDie Entwicklung der Alzheimer-Krankheit ist besonders gründlich untersucht:Am Anfang stehen Veränderungen in der biologischen Zusammensetzungund im Stoffwechsel der Nervenzellen. Eiweiße in den Zellen verändernihre Form („Fehlfaltung“) und erzeugen Verklumpungen (Amyloid-Ablagerungen,die außerhalb von Nervenzellen zu Schollenbildung, sog. Plaques,führen). Gleichzeitig werden Nervenzellen nur noch unzulänglich mit Energieversorgt („Nervenzellstress“). Damit ändern die Zellen ihren Aufbau bzw.ihre chemische Zusammensetzung. So können die Nervenzellen ihre biologischenAufgaben nicht mehr erfüllen; die Folge ist eine Beeinträchtigungder Kommunikation (Signalübertragung) zwischen den Nervenzellen, diedurch Botenstoffe zwischen den Nervenzellen erfolgt; auch das aktivitätsabhängigeWachsen von Nervenzellen (sog. Neuroplastizität) nimmt ab. Innerhalbder Zellen unterbleiben „Reparaturvorgänge“. Es kommt auch zuEntzündungsreaktionen durch die Aktivierung der überall im Gehirn vorhandenenImmunzellen, die der Abwehr von als „schädlich erkannten Stoffen“dienen. Im weiteren Verlauf sterben Nervenzellen vermehrt ab, und dieHirnsubstanz schwindet zunehmend (Abbildung 2).
Welche Formen von Demenz gibt es?13Jahre bis Jahrzehntegesunde GehirnzelleStörung des StoffwechselsEiweißablagerungenEntzündungTod von GehirnzellenDemenzAbbildung 2: Darstellung der Gehirnschädigung bei Demenz. Über Störungen des Stoffwechsels,Eiweißablagerungen und Entzündungsreaktionen kommt es zum Untergangvon Gehirnzellen und zur Demenz.Was die Medizin aber lange nicht wusste, ist heute bekannt, unddies ist die wichtigste Botschaft dieser Broschüre an Sie:Der Prozess einer Alzheimer-Krankheit beginnt bereits im mittlerenLebensalter und schreitet in den folgenden Jahren und Jahrzehnten,unmerklich für den Betroffenen, fort.
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Seite 21 und 22: Wie kann ich mein Risiko beeinfluss
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