Journal für Ärztinnen und Ärzte
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150<br />
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60<br />
30<br />
Kreatinin-Clearance in ml/min 1<br />
30 40 50 60 70 80 90<br />
1 Oo Ch, JAGS 2002<br />
Alter<br />
Prof. Peter Pietschmann, Pathophysiologe<br />
Trügerisches Kreatinin<br />
„Im höheren Alter sinkt die Nierenleistung ganz erheblich. Das Serum-Kreatinin ist dabei<br />
häufig unauffällig. Einzig die Kreatinin-Clearance lässt Rückschlüsse auf die Nierenfunktion zu.<br />
Da<strong>für</strong> brauchen Sie neuerdings nicht mehr Harn zu sammeln. Das Labor errechnet den Wert<br />
einfach anhand der Cockroft-Gault-Formel. Nur das Gewicht müssen Sie zusätzlich angeben.<br />
Bei zahlreichen Medikamenten werden Kontraindikationen über die Kreatinin-Clearance definiert.<br />
Manchmal wird stattdessen auch die GFR angegeben. Viele Kardiaka, Psychopharmaka<br />
<strong>und</strong> Antibiotika dürfen bei schwachen Nieren nicht mehr gegeben werden. Auch in der Osteoporose-Therapie<br />
sind ab einer Clearance von 30 ml/min die wertvollen Bisphosphonate kontraindiziert.<br />
In solchen Fällen kann an aktive Vitamin D-Metaboliten oder Calcitonin gedacht<br />
werden.“<br />
Bitte vor der Therapie an die Clearance denken!<br />
INITIATIVE FÜR RENALE SICHERHEIT<br />
Feedback an peter.pietschmann@meduniwien.ac.at<br />
Prof. E. Beubler, Graz - Prof. G. Holzer, Wien - Prof. J. Kovarik, Wien - Prof. U. Köller, Wien - Prim. P. Peichl, Wien<br />
Prof. P. Pietschmann, Wien - Prof. E. Preisinger, Wien - Prof. H. Rameis, Wien - unterstützt von Novartis<br />
Fachkurzinformation siehe Seite 39<br />
PIOniere
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