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FORUM MEDICUM Splitter Hat Österreich ein Grippeproblem? „Die Epidemie kommt regelmäßig, manchmal größer, manchmal kleiner. Ein paar Hunderttausend werden krank und leiden. Einigen tausend Multimorbiden gibt Flu den letzten „Rest“. Auch heuer wieder, Jahr für Jahr. Und niemand lässt sich impfen? Muss heute noch irgendwer den Helden spielen? Zählt die Grippe gar als heimliche Urlaubswoche? Sind die Österreicher zum Fatalismus konvertiert? Glaubt niemand an die Kraft der Prophylaxe? Schreiben Sie mir, wenn Sie die Antwort wissen. Und schreiben Sie mir, was Sie dagegen tun.“ michael.kunze@medunivie.ac.at Sie braucht Parfenac! Juckreiz kann Patienten zur Verzweiflung bringen. Vor allem alte Menschen leiden darunter: Die Haut wird trockener und juckt – und juckt, und juckt … Am häufigsten an den Unterschenkeln. Der Tag endet dann nicht selten mit demselben quälenden Kribbeln, mit dem er begonnen hat. Selbstzerstörerisches Kratzen wird so für all jene, die nicht mit der Körperbeherrschung eines asiatischen Mönchs gesegnet sind, zur Dauerbeschäftigung. Ein Teufelskreis: Das ständige Kratzen irritiert die Haut zusätzlich und verstärkt so den Juckreiz. Parfenac ist schon ein Klassiker – ein topisches NSAR-haltiges Präparat, das Migräne kommt nicht in Clustern Kopfschmerz ist nicht gleich Kopfschmerz – ist er doch immer wieder und bei jedem anders. Dem einen legt er einen Reifen um den Kopf, dem anderen bläst er unter der Schädeldecke einen Fußball auf. Manchmal kommt der Kopfschmerz auch einseitig daher und ab und zu scheint er sich mit Nahrungsmitteln zu „verbünden“. Auch plagt er seine Opfer mit unterschiedlicher Hingabe. Während der vom Spannungskopfschmerz Betroffene mit moderaten Schmerzen relativ glimpflich davon kommt, kämpft der Migränegeplagte mit stärkeren Symptomen. Schier unerträglich nimmt sich dagegen der Cluster-Kopfschmerz aus. Er foltert den Patienten mit unvorstellbaren Schmerzen – eine bis acht Attacken täglich ziehen sich über Wochen. Im Gegensatz zur Migräne sind die Episoden kürzer, heftiger und treten bis zu mehrmals täglich auf. Mit dem mobilen Sauerstoff (Linde Homecare, Telefon: 050 4273- 2200) ist nun beim Neurologen eine auch als Fettsalbe, Salbe, Creme oder Emulsion ausgezeichnet resorbiert wird. Parfenac wirkt ähnlich einem schwach wirksamen Cortison – ohne dabei die Immunabwehr zu stören! Vor allem gegen den Juckreiz ist Parfenac nach dem akuten Schub der Dermatitis für die Langzeitbehandlung eine gut verträgliche Option. Die milde antiinflammatorische und analgetische Komponente unterstützt diese Wirkung. Die oft „zwanghafte“ Fokussierung der Patienten auf ihre juckenden Areale lässt sukzessive nach; sie können sich wieder angenehm entspannen. Therapie erhältlich, die im Gegensatz zu Medikamenten öfter als zweimal täglich gegeben werden kann und weder Kontraindikationen noch Nebenwirkungen aufweist. Bei 60–82% der Patienten kann so eine Attacke kupiert werden. Wieviel Doping? Alle tun es, und die Pechvögel werden erwischt? Oder ist es gar umgekehrt? Doping als Ausnahmeerscheinung – vom medialen Hype hochgespielt? Um eine sachliche Diskussion zu ermöglichen, haben die Sportwissenschafter Prof. Werner Pitsch und Prof. Eike Emrich von der Universität des Saarlandes jetzt eine Befragung initiiert. Darin werden Sportler gebeten, über ihre Erfahrungen zu berichten – natürlich streng vertraulich: Die Antworten können dank „randomized response technique“ nicht zum Schaden des Sportlers verwendet werden. Die Ergebnisse sind nur bei einer entsprechend großen Zahl von Teilnehmern verwertbar, deshalb sind alle Sportler aufgerufen, sich daran zu beteiligen. Vielleicht treiben Sie als Arzt selbst Sport oder kennen Menschen, die teilnehmen möchten. Helfen Sie mit, Licht in diesen dunklen Bereich des Leistungssports zu bringen. www.internet-survey.eu/doping seite 4 DER MEDIZINER 1-2/2008
Angst vor Tabletten Jeder zweite Patient verkürzt eigenmächtig die Einnahmedauer der verschriebenen Medikamente, so eine Umfrage des GfK-Instituts im Auftrag des Hauptverbandes. Ein Viertel der Österreicher leidet offenbar an Pharmaphobie und hält sich nur „sehr selten“ oder „nie“ an die ärztliche Dosierungsempfehlung. Häufigster Grund für diese „Einsparungen“ ist die Verbesserung des Allgemeinbefindens: Die Patienen haben sich „wieder“ wohl gefühlt. 1-2/2008 DER MEDIZINER Soziales Wien Patienten, die Infusionen brauchen, müssen künftig nicht mehr automatisch ins Spital, kündigt Dr. A. Rosenberger- Spitzy an. Die Hauskrankenpflege des FSW wird geschult, ab März auf Anordnung des Hausarztes subkutane Infusionen zu setzen. Die Mitarbeiter lernen dabei, dass nur isotone Lösungen zur Anwendung kommen – keinesfalls aber kolloidale, hyper- oder hypoosmolare. Vor allem Patienten mit Problemen beim Trinken (z.B. bei Parkinson), ältere, unruhige Menschen sowie Palliativpatienten, die häufig nur noch sehr schlechte Venen haben, profitieren von diesem Fortschritt. Spitalsaufenthalte können so verkürzt werden, und die Patienten werden in der vertrauten Umgebung optimal betreut. Schützt vor Antibiotika-Diarrhö Winterzeit ist Antibiotikazeit. Wenn uns Erkältungskrankheiten das Leben schwer machen, ist der Griff zum antimikrobiellen Präparat oft nicht vermeidbar. Dass diese Substanzen wirken, bekommt allerdings auch der Darm zu spüren. Die für uns lebenswichtige bakterielle Flora leidet bei einer Antibiotikatherapie dramatisch – jeder fünfte Patient bekommt das in Form einer Diarrhö zu spüren. Bis sich die Darmflora von selbst wieder erholt hat kann es Wochen bis Monate dauern. Bei alten und empfindlichen Patienten aber auch länger. Antibiophilus kann helfen, die Schädigung der Darmflora von vornherein zu verhindern. Dieses Laktobazillen-Präparat ist gegen Antibiotika resistent und wird deshalb am besten bereits von Beginn der Therapie an mit eingenommen.Anti- biophilus siedelt sich an der Darmwand an und bremst so die Ausbreitung pathogener Keime nachhaltig. Im Gegensatz zu den meisten anderen Probiotika kann Antibiophilus auch geriatrischen Patienten, Schwangeren, Stillenden, Kleinkindern und Säuglingen gegeben werden. So können wirklich alle von diesem Präparat profitieren. Antibiophilus gibt es als Kapseln und als Beutel für Kinder oder Senioren. Den Beutelinhalt einfach in Flascherl oder Tee einrühren. Zwei OPs sind kassenfrei! Lese-Schweche FORUM MEDICUM Splitter Es macht wenig Sinn, davor die Augen zu verschließen: Ein beträchtlicher Teil unserer Mitbürger kann kaum oder gar nicht lesen. Sie konsumieren nicht einmal eine Boulevardzeitung; können die Verpackungen im Supermarkt nicht entziffern, geschweige denn einen Brief von der Bank. Die meisten dieser Analphabeten sind Gastarbeiter, ihre Kinder, aber auch viele „echte Österreicher“, die sich persönlich nur via TV informieren und unterhalten lassen. Diese Leseschwachen nutzen die Angebote zur Vorsorge kaum, weil sie die Gesundheitsseiten der Zeitungen nicht wahrnehmen. Nur wenige lassen sich impfen, wenige nützen die Gesundenuntersuchung, gehen zur Koloskopie oder zum PSA-Test. Die Konsequenz für die Hausärzte klingt nicht sehr nett: Bei Verdacht auf Analphabetismus (täglich mehrmals!) sollte man sich extra Zeit nehmen um das Verständnis für die Prävention abzuchecken. Möglicherweise dramatisch kann für die modernen Analphabeten der Umgang mit Arzneimitteln werden. Welche Medikamente in der Küchenlade liegen, ist nämlich gar nicht einfach auszumachen: Der Informationswert der Außenpackungen ist oft bescheiden, Verwechslungen sind keinesfalls ausgeschlossen. Manchmal gewinnt man förmlich den Eindruck, dass Präparate so gestaltet wurden, damit Patienten in Unmündigkeit verbleiben. Während es nicht so tragisch ist, wenn Analphabeten Gewürzgläser von Paprika mit Chilli verwechseln, sind Irrtümer bei Medikamenten potenziell gefährlich. Die einfache Lösung mit nonverbalen Zeichen, also mit Bildmotiven, für mehr Sicherheit und auch für „Appetit“ zu sorgen, wird erst selten genützt. Weil bekanntlich den Arzneimitteln ein Beipacktext mitgeliefert werden muss, der von Juristen für Juristen geschrieben wird, wären zusätzlich leicht verständliche Erläuterungen sinnvoll. Wer auch seine kognitiv einfachen Patienten liebt, sollte sich von ihnen gelegentlich alle persönlichen Arzneimitteln mitbringen lassen. Mit „Wundern“ ist dabei zu rechnen. tr seite 5
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