OPT_Augenoptik & Hoerakustik_4_2016_SICHT

INNUNG &
FORTBILDUNG
Leitartikel: Special Olympics Winter Games 2017
Opening Eyes Programm
für die Winter Games 2017
Im Jänner 2016 fanden die „Pregames“ für die Special Olympics Winter Games in Schladming
und Graz statt. Für die österreichischen Augenoptiker war das ein erfolgreicher Probelauf für
die Winterspiele 2017 in Schladming und Graz (19. bis 24. März 2017).
Kommentar von KommR Dr Anton Koller, MSc
Das Sicca-
Syndrom &
trockene
Augen
INNUNG &
FORTBILDUNG
Für die Athleten, die an den Spielen teilnehmen,
wird seit 1991 das vom Lions Club
International gemeinsam mit der Special
Olympics Organisation getragene Programm
durchgeführt. Essilor stellt die
Brillengläser, Safilo die Brillenfassungen
für die Athleten zur Verfügung. Bei der
Ausrüstung unterstützen Essilor, Haag
Streit Deutschland, die Firma Optos sowie
die von W. Dusek und A. Koller geführte
Akademie für Augenoptik und Optometrie
in Wien das Programm. All das ist aber
nur unter Mithilfe von freiwilligen, fachkundigen
Personen, also Augenärzten, Augenoptikern
und OrthoptistInnen möglich.
Über das „Healthy Athletes
Programm“ schreibt Special
Olympics Österreich:
Weltweit erhalten Menschen mit mentaler
Beeinträchtigung die falsche oder keine
medizinische Betreuung. „Special Olympics
Healthy Athletes ® “ ist weltweit das
größte öffentliche Gesundheitsprogramm
für Menschen mit mentaler Behinderung.
Im Zuge von Special Olympics Veranstaltungen
soll den Athleten in einer angenehmen
Umgebung durch kostenlose Untersuchungen
die Angst vor Ärzten genommen
werden. Neben der Untersuchung
ANMELDUNG:
Büro der Bundesinnung,
Frau Pfeiffer
T: +43 5 90 900-3264
M: office@wkonet.at oder bei
KommR Dr Anton Koller, MSc,
Bundesinnungsmeister
T: +43 650 586 13 99
M: tkoller@contactlinse.net
selbst, werden die Athleten mit nützlichen
Hilfsmitteln (wie Augengläsern, Sonnenbrillen
oder Hörhilfen) kostenlos versorgt.
Ziele
Verbesserter Zugang zur Gesundheitsversorgung
für Athleten während
Special Olympics Veranstaltungen und
bei anderen Gesundheitseinrichtungen
Empfehlung von geeigneten Gesundheitsexperten
Aufklärung der Gesundheitsexperten,
Studenten und anderer über Bedürfnisse
und Behandlung von Menschen
mit mentaler Beeinträchtigung
Sammeln, Analysieren und Verbreiten
von Informationen über den Gesundheitszustand
und die Bedürfnisse von
Menschen mit mentaler Behinderung
Für die Verbesserung von Gesundheitsprogrammen
für Menschen mit
mentaler Beeinträchtigung eintreten
Weltweit wird eine einheitliche
standartisierte Abfolge von
folgenden Tests durchgeführt:
Kurze Vorgeschichte, Abfrage nach
vorgegebenen Fragen und Auffälligkeiten
Messung des bestehenden Sehbehelfes
sofern vorhanden
Visus mit oder ohne bestehende
Korrektur mittels LEA Test für Ferne
und Nähe
Cover Test
Farbsehen
Stereopsis
Autorefraktometer
Vorderer Augenabschnitt
Mittlerer und hinterer Augenabschnitt
(sofern möglich auch mit Optos ultra
Weitwinkel SLO)
Tonometrie (Non Contact und I-Care)
Skiaskopie (nativ)
Refraktion und Brillenverordnung
Ggf. Überweisung zur weiteren
Betreuung
Übergabe eines persönlichen
Informationsblattes mit Empfehlungen
für weiteres Vorgehen
Auswahl und Anpassung einer neuen
kostenlosen Brille.
Für die Bestimmung des Visus mit bestehender
Brille und für die Fernrefraktion
wird zusätzlich zu einer fachkundigen
Person eine zweite Person, die bei
der Darbietung der LEA Symbols behilflich
ist, benötigt.
Freiwillige Teilnahme wurde bereits von
der FH-Wien, Orthoptik zugesagt, wofür
Special Olympics bereits heute dankt. Für
freiwillige Teilnehmer werden die Kosten
für Anreise, Quartier und Verpflegung
übernommen. Studenten der Akademie
für Augenoptik und Optometrie haben zugesagt,
am 19. und am 20.3. bis mittags
als Volunteers tätig zu sein. Von Seiten
der Schule in Hall darf über die Zusage,
Studenten beizustellen berichtet werden.
Kollegin Machhammer, Innungsmeisterin
in der Steiermark hat auch für 2017
ihre Mithilfe Volunteers zu finden und ihre
Mithilfe vor Ort zugesagt. Ob Studenten
aus Deutschland mithelfen, ist noch offen.
Ich rufe zur Teilnahme als Volunteers für
das Opening Eyes Programm auf. Gleichgültig
ob ein Tag oder die ganze Woche, jede
Hilfe ist willkommen. Sie werden gebraucht!
Für den Berufsstand der Augenoptiker
und Kontaktlinsenoptiker ist das eine
einmalige Chance, Fachkompetenz und soziales
Engagement zu zeigen und in die Öffentlichkeit
zu tragen! Bitte machen Sie mit!
Für Fragen stehe ich gerne zur Verfügung!
KommR Dr Anton Koller, MSc
Bild: Fotolia
Aus gegebenem Anlass halte ich es für nötig, den Begriff „Sicca-Syndrom“ und „trockene Augen“ zu
kommentieren. Als bekannt darf vorausgesetzt werden, dass die Tränendrüse nur dann wässriges
Tränensekret ausscheidet, wenn sie dazu quasi aufgefordert wird. Das tut der Mensch normalerweise
etwa sechs bis zehn Mal pro Minute mit dem Lidschlag.
Die kleinste mögliche Einheit einer Flüssigkeit
ist ein Tropfen, der z. B. für Wasser
0,05 Milliliter = 50 Mikroliter beträgt. Es
ist auch bekannt, dass die Tränenmenge,
die sich auf dem gesunden Auge befindet,
etwa 6,2 ± 2 Mikroliter beträgt (Shimizu et
al., 1966). Eine jüngere Publikation nennt
ein geringfügig höheres Volumen (Mishima
S Fau – Gasset et al., 1993). Sweeney
et al. (2013) befassen sich in ihrem Artikel
über „Tear film stability“ über das Verhalten
von Tropfen in Bezug auf die Elastizität
Meibomscher Lipide, der Verdunstungsrate
des wässrigen Tränenfilms und der
Elastizitätsdynamik Meibomscher Sekrete.
Dabei bleibt unausgesprochen wohin
diese geschwemmt werden.
Guillon (1998) beschreibt in seiner Arbeit
über das „Non Invasive Tearscope Plus“
deutlich, daß die ständige Verwendung
von „Re-wetting drops“ gesteigerte Verdunstung
durch die „very poor or absent
lipid coverage“ ein erhöhtes Problem darstellt.
Der riesige Tropfen schwemmt offenbar
den größten Teil oder den gesamten
Lipidfilm weg, wodurch die Verdunstungsrate
und das Bedürfnis „nachzutropfen“
steigen.
Wirklich trockene Augen sind eine ganz
furchtbare Erkrankung, die auf Grund
z. B. einer Chlamydieninfektion zu einem
Trachom und schließlich zur Erblindung
führt. Andere Ursachen für ein wirklich
trockenes Auge sind u. a. das Sjögren Syndrom,
eine Autoimmunerkrankung, die
der Augenarzt Henrik Sjögren 1933 beschrieb
und erstmals den Begriff "Sicca-
Syndrom" eingeführt hat. Neuere Literatur
beschreibt die "Keratoconjunctivitis sicca"
mit Symptomen wie "Rötung" (-itis) einhergehend
mit Fremdkörpergefühl durch eine
Störung des Tränenfilms. Es ist dabei unerheblich,
ob es sich um Mangel an von der
Tränendrüse produzierter wässriger Tränenflüssigkeit
handelt oder um einen Mangel
an Lipiden, die die Verdunstung verzögern,
Fehlstellungen der Lider usw. Dass
es sich hier um krankhafte Erscheinungen
handelt steht wohl außer Zweifel.
Im von Frank Holly 1986 herausgegebenen
Buch "The Preocular Tear Film in
Health, Disease and Contact Lens Wear"
beschreibt Charles McMonnies erstmals
das "Marginal Dry Eye" und versucht mit
dem mittlerweile modifizierten "Dry Eye
Questionaire" ein marginal trockenes Auge
zu ermitteln. In seiner Zusammenfassung
schreibt er, dass weder Anamnese,
Historie oder Biomikroskopie allein geeignet
schienen, ein marginal trockenes
Auge zu diagnostizieren. Seal und Mackie
diskutieren über das Wesen des "Questionably
Dry Eye" als Biochemische Entitität.
Jean Pierre Guillon zeigt in Stokholm 1995
anlässlich des Kongresses der International
Society of Dacryology in einem Video,
dass die Wiederherstellung der normalen
Tränenkomposition nach Gabe von Benetzungstropfen
bis zu vier Stunden dauern
kann. Tatsache ist, dass in jedem Augenkunde
Lehrbuch, das von vorne betrachtete
"glänzende, reizfreie und transparente
Auge" als "unauffällig" zu betrachten ist.
Wir Augen- und Kontaktlinsenoptiker
beschäftigen uns mit „unauffälligen“ Augen.
Wenn uns etwas „auffällt“, kommen
wir unserer unausgesprochenen
humanen, selbstverständlichen Pflicht
nach, Auffälligkeiten fachkundigen und
befugten Instanzen zuzuführen. Die kennen
sich nämlich aus und wissen zwischen
einem „marginal trockenen Auge“,
das vielleicht durch zu geringe Lidschlagfrequenz,
trockene Luft oder langes Starren
auf einen Bildschirm auftritt und
einer Keratoconjunctivitis Sicca, einer
Infektion oder einem „wirklich trockenen
Auge“, aus welchem Grund immer, zu unterscheiden
und last but not least zu behandeln.
GUILLON, J.-P. 1998. Non-invasive tearscope plus routine for
contact lens fitting. Contact Lens and Anterior Eye, 21, S31-S40.
MISHIMA S FAU - GASSET, A., GASSET A FAU - KLYCE, S. D., JR.,
KLYCE SD JR FAU - BAUM, J. L. & BAUM, J. L. 1993. Determination
of tear volume and tear flow.
SHIMIZU, A., YOKOI N FAU - NISHIDA, K., NISHIDA K FAU -
KINOSHITA, S., KINOSHITA S FAU - AKIYAMA, K. & AKIYAMA, K.
1966. [Fluorophotometric measurement of tear volume and tear
turnover rate in human eyes].
SWEENEY, D. F., MILLAR, T. J. & RAJU, S. R. 2013. Tear film
stability: A review. Experimental Eye Research, 117, 28-38.
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