Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

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Erstgutachter: Prof. Dr. G. Bittner Zweitgutachter: Prof. Dr. H. Csef Tag des Kolloquiums: 14. Juli 2005
Inhalt Inhalt Einleitung ................................................................................................................................................................. 1 1. Psychosomatische Erkrankungen, Psychosomatik und Psychosomatische Medizin – ein Überblick.......................................................................................................................................... 9 1.1 Begriffliches.............................................................................................................................................10 1.2 Zur Frage des Krankheitsmodells und der wissenschaftlichen Methode................................26 1.3 Aus der Geschichte der Psychosomatik ...........................................................................................32 1.4 Klassische Modelle psychosomatischer Erkrankungen – ein Überblick ..................................39 1.4.1 Frühere Einteilungsmodelle mit speziellem Blick auf Flanders Dunbar..................................40 1.4.2 Psychoanalytische Modelle .................................................................................................................44 1.4.2.1 Das Konversionsmodell.........................................................................................................................46 1.4.2.2. Theorie der De- und Resomatisierung nach Schur.......................................................................56 1.4.2.3 Theorie der zweiphasigen Verdrängung nach Mitscherlich .......................................................58 1.4.2.4 Die Spezifitätshypothese nach Alexander.......................................................................................61 1.4.2.5 Die psychosomatische Struktur – die „pensée opératoire“ und die Alexithymie .................66 1.4.2.6 Das Situationskreiskonzept v. Uexkülls............................................................................................69 1.4.3 Neurohumorale Theorien .....................................................................................................................77 1.4.3.1 Zum Begriff „Stress“..............................................................................................................................78 1.4.3.2 Die Uniformitätshypothese nach Cannon .......................................................................................80 1.4.3.3 Die Stresstheorie nach Selye ..............................................................................................................81 1.4.3.4 Die psychologische Stresstheorie nach Lazarus ............................................................................83 1.4.3.5 Die soziologische Stresstheorie nach Moss....................................................................................84 1.4.4 Lerntheoretische Theorien...................................................................................................................85 1.4.5 Sozialätiologische Theorien.................................................................................................................89 1.5 Ausblick ....................................................................................................................................................91 1.6 Zwischenbilanz.......................................................................................................................................92 2 Die ‚Herzneurose’ – Annährung an ein vielfach diskutiertes Störungsbild............................93 2.1 Ein kurzer geschichtlicher Rückblick................................................................................................97 2.2 Symptombeschreibung und Patientenverhalten einer hier noch nicht näher verorteten Störung .....................................................................................................................................................99 2.3 Zur Bezeichung des Störungsbildes............................................................................................... 108 2.4 Zur Verortung eines Krankheitsbildes – die Herzneurose als psychosomatische Erkrankung im weiteren Sinne ........................................................................................................ 111 2.4.1 Die Herzneurose – tatsächlich somatoforme autonome Funktionsstörung des kardiovaskulären Systems nach ICD-10 oder doch Variante der Panikstörung nach DSM- IV?............................................................................................................................................................ 113 2.5 Zur Diskussion um die Ätiologie und Pathogenese der Erkranung ....................................... 124 2.6 Differentialdiagnostische Überlegungen...................................................................................... 138 2.7 Statistische Angaben ......................................................................................................................... 146 2.8 Therapeutische Möglichkeiten ........................................................................................................ 153 2.8.1 Therapie psychosomatischer Erkrankungen allgemein............................................................. 154 2.8.2 Therapiemöglichkeiten der Herzneurose ...................................................................................... 156
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1.4.3 Neurohumorale Theorien Psycho
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1.4.4 Lerntheoretische Theorien Psy
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1.5 Ausblick Psychosomatische Erkra
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Die ‚Herzenurose’ - Annährung
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2.1 Ein kurzer geschichtlicher Rüc
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2.8 Therapeutische Möglichkeiten D
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Krankheit als biographisches Ereign
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3.1.6 Zusammenfassung Krankheit als
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3.2.5 Zusammenfassung Aussagen wie
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Erhebung, Transkription und Interpr
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4.2.1 Qualitative und quantitative
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4.3 Die Transkription des Datenmate
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4.4 Das Interpretationsverfahren de
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5.1 Interview 1 mit Herrn A Interpr
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Interpretationen des gewonnenen Dat
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5.3 Interview 3 mit Frau C Interpre
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5.6 Interview 6 mit Frau F Interpre
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5.7 Interview 7 mit Frau G Interpre
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5.9 Interview 9 mit Herrn J Interpr
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6. Zusammenfassung der Hauptergebni
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Zusammenfassung der Hauptergebnisse
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Literaturverzeichnis Myokardinfarkt
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C Csef, H.: Die Herzangst aus Sicht
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Dittmann, K. H.: Perspektiven der L
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Literaturverzeichnis Friebertshäus
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J Literaturverzeichnis Jacob, W., H
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Kohli, M., G. Robert (Hrsg.): Biogr
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Literaturverzeichnis Möller, H.-J.
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S Schelling, W. A.: Über heilsame
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V Literaturverzeichnis Vasconcellos
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Danksagung Danksagung Mit dieser Da
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Wintersemester 96/97: Aufnahme des
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Anhang Patient 1 (Herr A) Anhang Pa
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A = interviewter Patient I = Interv
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Anhang Patient 1 (Herr A) A: Luft!
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I: hm A: und der hat mir nur eben g
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Anhang Patient 1 (Herr A) A: da mac
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A: also ich konnte das dann auch ga
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Anhang Patient 1 (Herr A) A: auch w
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Anhang Patient 1 (Herr A) A: das ha
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I: und dass Sie dann quasi letztlic
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I: hm Anhang Patient 1 (Herr A) A:
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I: hm Anhang Patient 1 (Herr A) nic
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Anhang Patient 1 (Herr A) A: ja ja.
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Patient 2 (Herr B) Anhang Patient 2
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B = interviewter Patient I = Interv
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I: ganz typisch ja. B: - - - - habe
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Anhang Patient 2 (Herr B) B: also m
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I: hm B: also selbst- selbst gemach
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Anhang Patient 2 (Herr B) I: das ne
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B: doch denke ich schon. I: ähm wa
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I: hm B: gut ich hatte dann äh ja
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I: hm B: kann man so sehen. I: hm B
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I: hm B: also ähm ich würde das n
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I: hm Anhang Patient 2 (Herr B) B:
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Patient 3 (Frau C) Anhang Patient 3
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I: hm Anhang Patient 3 (Frau C) die
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I: hm C: ok? I: hm C: und äh man f
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I: hm C: ok? Anhang Patient 3 (Frau
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C: von der Narkose I: hm Anhang Pat
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I: hm Anhang Patient 3 (Frau C) Kar
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I: hm Anhang Patient 3 (Frau C) C:
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Anhang Patient 3 (Frau C) I: dass m
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Patient 4 (Herr D) Anhang Patient 4
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I: hm Anhang Patient 4 (Herr D) zu
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I: hm Anhang Patient 4 (Herr D) kei
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Anhang Patient 4 (Herr D) I: hm und
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I: hm Anhang Patient 4 (Herr D) Kli
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I: hm Anhang Patient 4 (Herr D) D:
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D: einfach zu lang war! I: hm Anhan
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Anhang Patient 4 (Herr D) D: wo man
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I: hm Anhang Patient 4 (Herr D) Kli
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I: hm Anhang Patient 4 (Herr D) Exi
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I: hm D: aber dieses in der Tiefe A
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Anhang Patient 4 (Herr D) D: also i
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Anhang Patient 4 (Herr D) D: und wa
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Anhang Patient 4 (Herr D) D: ja exa
Seite 583 und 584:
Anhang Patient 4 (Herr D) D: dass i
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D: ok Anhang Patient 4 (Herr D) ein
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Patient 5 (Frau E) Anhang Patient 5
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Anhang Patient 5 (Frau E) E: das wa
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I: über Stunden E: und das ist nat
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Anhang Patient 5 (Frau E) E: zehn J
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I: ja aber ich kann es wirklich nic
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I: hm E: also das sollte man nicht
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I: weil dann sind wir nämlich mitt
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I: hm Anhang Patient 5 (Frau E) E:
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Anhang Patient 5 (Frau E) damals wi
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Anhang Patient 5 (Frau E) E: aber i
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I: hm E: - - dieses Harmoniegetue!
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Anhang Patient 5 (Frau E) E: weil a
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Anhang Patient 5 (Frau E) E: und da
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I: hm Anhang Patient 5 (Frau E) E:
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Anhang Patient 5 (Frau E) E: das w
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E: da hat er mich so blöd angescha
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Anhang Patient 5 (Frau E) E: da mus
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Anhang Patient 5 (Frau E) E: ja als
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Patient 6 (Frau F) Anhang Patient 6
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Anhang Patient 6 (Frau F) F: habe i
Seite 627 und 628:
I: hm Anhang Patient 6 (Frau F) F:
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Anhang Patient 6 (Frau F) Freundin
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I: hm Anhang Patient 6 (Frau F) Kin
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F: und da überwinde ich mich dann!
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Anhang Patient 6 (Frau F) I: hm - -
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Anhang Patient 6 (Frau F) I: aber a
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I: hm Anhang Patient 6 (Frau F) F:
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Anhang Patient 6 (Frau F) I: und ok
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F: der Flucht genau! Anhang Patient
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Anhang Patient 6 (Frau F) F: und au
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F: ja! I: hm - - - E: ich würde es
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G = interviewter Patient I = Interv
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I: hm 4 Anhang Patient 7 (Frau G) G
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6 Anhang Patient 7 (Frau G) I: ja!
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G: ja: 8 Anhang Patient 7 (Frau G)
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I: hm G: obwohl es ihm: besser geht
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I: ja G: als es so weit war habe ic
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14 Anhang Patient 7 (Frau G) G: wü
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16 Anhang Patient 7 (Frau G) G: das
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I: hm 18 Anhang Patient 7 (Frau G)
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G: das kommt auf meinen Mann dann w
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G: hm 22 Anhang Patient 7 (Frau G)
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24 Anhang Patient 7 (Frau G)
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2 Anhang Patient 8 (Frau H) der Blu
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I: hm 4 Anhang Patient 8 (Frau H) H
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6 Anhang Patient 8 (Frau H) H: die
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8 Anhang Patient 8 (Frau H) H: hät
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10 Anhang Patient 8 (Frau H) I: als
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12 Anhang Patient 8 (Frau H) H: und
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I: bleierne Müdigkeit aha! 14 Anha
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16 Anhang Patient 8 (Frau H) H: wie
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I: ja H: das hat mich damals auch s
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20 Anhang Patient 8 (Frau H) I: hm
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I: hm H: und dann habe ich immer me
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I: hm 24 Anhang Patient 8 (Frau H)
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26 Anhang Patient 8 (Frau H) H: fah
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28 Anhang Patient 8 (Frau H) H: ode
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30 Anhang Patient 8 (Frau H) ich sc
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J = interviewter Patient I = Interv
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4 Anhang Patient 9 (Herr J) J: äh
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6 Anhang Patient 9 (Herr J) J: nein
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8 Anhang Patient 9 (Herr J) J: äh
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10 Anhang Patient 9 (Herr J) J: na
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12 Anhang Patient 9 (Herr J) I: hm
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I: hm J: das heißt und das ist die
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I: hm 16 Anhang Patient 9 (Herr J)
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J: und diese Kinderkrämpfe nicht?
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20 Anhang Patient 9 (Herr J) J: und
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22 Anhang Patient 9 (Herr J) ich mi
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24 Anhang Patient 9 (Herr J) J: das
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26 Anhang Patient 9 (Herr J) J: sch
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28 Anhang Patient 9 (Herr J) insges
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30 Anhang Patient 9 (Herr J) J: ja
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J: na ja gut ich wollte Sie nicht b
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34 Anhang Patient 9 (Herr J)
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2 Anhang Patient 10 (Frau K) Minute
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I: hm 4 Anhang Patient 10 (Frau K)
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Seite 744 und 745:
Seite 746 und 747:
10 Anhang Patient 10 (Frau K) K: ja
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12 Anhang Patient 10 (Frau K) K: un
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K: das war eine ganz wichtige Aussa
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I: aber das sind ja jetzt alles die
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K: ja das ist eigentlich gut: I: na
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I: das kann schon sein! K: zumindes
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22 Anhang Patient 10 (Frau K) einma
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I: hm K: und das - - `atme ganz ruh
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28 Anhang Patient 10 (Frau K) ja vo
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30 Anhang Patient 10 (Frau K) K: ic
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I: hm K: dass man dann das Gefühl
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36 Anhang Patient 10 (Frau K)
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2 Anhang Patient 11 (Herr L) Herr L
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4 Anhang Patient 11 (Herr L) L: wen
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I: hm 6 Anhang Patient 11 (Herr L)
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8 Anhang Patient 11 (Herr L) L: ja
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Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

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