Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

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Psychosomatische Erkrankungen, Psychosomatik und Psychosomatische Medizin – ein Überblick
Zur Frage des Krankheitsmodells und der wissenschaftlichen Methode
Aus dem Dargestellten wird deutlich, dass das klassische medizinische Krankheitsmodell nicht
auf den Bereich der psychosomatischen Erkrankungen zu übertragen ist. Trotzdem besteht
natürlich die Notwendigkeit, psychosomatisch zu denken und auch entsprechend zu handeln:
„Die Notwendigkeit, psychosomatisch zu denken und zu handeln, ist in der Klinik entstanden. ... .
Aus dieser klinischen Erfahrung ein wissenschaftliches Fachgebiet zu entwickeln, stößt auf
mannigfaltige methodische und praktische Schwierigkeiten. Sie werden im Grundsätzlichen
gewöhnlich als Leib-Seele-Problematik behandelt, wobei der körperliche und der seelische
Aspekt voneinander abgegrenzt, vergegenständlicht und einander gegenübergestellt werden.
Dabei werden, ..., die naturwissenschaftliche Methode des Erklärens körperlicher Zusammen-
hänge und die geisteswissenschaftliche des Verstehens gegenübergestellt. Die psychosomatische
Medizin muss Beobachtungen und Befunde aus methodisch unterschiedlichen Bereichen
benutzen. Ihr Ziel ist es, körperliche Befunde und seelische Erfahrung in Beziehung und in eine
verstehbare und gesetzmäßige Verbindung zu bringen. ... . Das Verstehen der Mitteilungen des
Patienten 123 geschieht aus einem natürlichen Bewußtsein und Vorverständnis. Die Reflektion und
Interpretation erfolgt im Rahmen bestimmter Begriffe und Theorien, z. B. der psycho-
analytischen. Das interpretierende Vorgehen wird als hermeneutische Methode bezeichnet (...).
Die Mitteilungen des Patienten geben zu Beobachtungen und Aussagen Anlaß, die einer
empirisch-analytischen Untersuchungsmethodik offenstehen: Neigen Patienten mit anakli-
tischen Beziehungsmustern (...) mehr als andere zu Durchfallerkrankungen (...) ? ... Finden sich
häufiger fehlende Trauerarbeit (...) und in Verbindung damit diese oder andere körperliche
Symptombildungen? Hier werden Fragestellungen als Hypothesen formuliert und im Hinblick auf
überindividuell gültige Gesetzmäßigkeiten Daten gesammelt und ausgewertet, um die Hypo-
these zu bestätigen oder zu widerlegen. Schließlich werden körperliche Befunde erhoben, die der
empirisch-analytischen Untersuchungsmethode mit naturwissenschaftlichen Techniken zugäng-
lich sind: Die Stuhluntersuchung des Patienten ergab makroskopisch Hinweise auf Blutbeimen-
gungen, die bei einer chemischen Analyse zu bestätigen waren. ... . Die psychoanalytische Praxis
und Theorie wird gewöhnlich zu den verstehend hermeneutischen Methoden gerechnet. ... .
Wenn die psychosomatische Untersuchungs-, Behandlungs- und Forschungspraxis auch Be-
obachtungen aus mehreren methodischen Bereichen benutzt und es ihr besonderes Interesse ist,
sie in Verbindung zu setzen, so ist das nicht mit einer Identitätslehre von Leib und Seele, der
Behauptung einer leibseelischen Einheit oder eines einfachen gesetzmäßigen Parallelismus
123 der angesprochene Patient hat seinen Bruder bei einem Unfall verloren, dieser Bruder hat für den Patienten die
Stelle des Vaters eingenommen - nun klagt der Patient über Durchfälle, die einige Tage nach dem Vorfall
aufgetaucht sind (vgl. Bräutigam & Christian 1981, S. 5)