Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

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Psychosomatische Erkrankungen, Psychosomatik und Psychosomatische Medizin – ein Überblick
Begriffliches
Ferner machen die somatoformen Störungen zahlenmäßig auch im psychosomatischen Bereich
die umfangreichste Gruppe der Symptombildungen aus. 98 Die grundlegende Problematik dieser
Störungsbilder kann folgendermaßen umrissen werden: „Sie sind zunächst negativ dadurch
definiert, daß sie sich nicht nachweisbar auf eine organische Krankheit oder auf pathophysio-
logische Mechanismen einer körperlichen Störung (z. B. Medikamente, Drogen, Alkohol oder
Verletzungsfolgen) zurückführen lassen. Dadurch fallen sie aber aus dem nosologischen Raster
und damit auch aus den ätiopathogenetischen Denkkategorien einer nur naturwissenschaftlich
fundierten Medizin heraus, die ‚Krankheit‘ mit morphologischen, molekularbiologischen, bio-
chemischen, physiologischen oder genetischen Methoden identifiziert und erklärt und jeweils
bestimmten Geweben, Organen oder Organsystemen zuordnet.“ 99
Vereinfacht gesagt gilt also, dass somatoforme Störungen körperliche Symptome ohne organisch
feststellbare Ursache sind. 100
Nach der aktuellen ICD-10-Klassifikation gilt: „Das Charakteristikum ist die wiederholte Dar-
bietung körperlicher Symptome in Verbindung mit hartnäckigen Forderungen nach medizini-
schen Untersuchungen trotz wiederholter negativer Ergebnisse und Versicherung der Ärzte, daß
die Symptome nicht körperlich begründbar sind. Sind aber irgendwelche körperlichen Symptome
vorhanden, dann erklären sie nicht die Art und das Ausmaß der Symptome oder das Leiden und
die innerliche Beteiligung des Patienten. Auch wenn Beginn und Fortdauer der Symptome eine
enge Beziehung zu unangenehmen Lebensereignissen, Schwierigkeiten oder Konflikten auf-
weisen, widersetzt sich der Patient gewöhnlich den Versuchen, die Möglichkeit einer psy-
chischen Ursache zu diskutieren; sogar bei offensichtlich depressiven und Angstsymptomen
kann es sich so verhalten. Das zu erreichende Verständnis für die körperliche oder psychische
Verursachung der Symptome ist häufig für Patienten und Arzt enttäuschend.“ 101
Die einzige Gemeinsamkeit der sehr heterogen organisierten Gruppe der somatoformen Stö-
rungen ist die körperliche Symptomatik ohne organischen Befund. Nach ICD-10 wird folgende
Einteilung vorgenommen:
98
vgl. Tress, Manz, Solon-Mossler in v. Uexküll 1990, zitiert nach Csef 1995, S. 275
99
Buchhorn 1991, zitiert nach Csef 1995, S, 275
100
vgl. Csef 1995, S. 275
101
vgl. ICD-10 1991, zitiert nach Csef 1995, S. 275 f