[ Kanupolo – Spiel mit riesigem Spaßfaktor ] [ Elegantes Verfahren ...

parva. Die große Stammvene zieht vom Innenknöchel
an der Innenseite des Beines hinauf bis
zur Leiste, die kleine vom Außenknöchel über die
Wade bis zur Kniekehle. Zusammen mit ihren
Seitengefäßen transportieren diese Venen etwa
10 Prozent des Blutes aus den Beinen zurück zum
Herzen. Die übrigen 90 Prozent Rücktransport
werden von den tiefen Venen bewerkstelligt. Vor
einer Behandlung der oberflächlichen Stammvenen
sollte daher geprüft werden, ob die tiefen
Beinvenen in Ordnung sind. Sie müssen ja zukünftig
den Part der Stammvenen übernehmen,
die künstlich verschlossen (ELT) oder gar herausgezogen
werden (Stripping).
Ein Krampfaderleiden zeichnet sich durch undichte
Venenklappen aus, die normalerweise den
Rückstrom des Blutes ins Bein verhindern. Wenn
die Klappen nicht mehr schließen, sackt das Blut
aufgrund der Schwerkraft in die Beine zurück und
die Venen „leiern aus“. Dieser Prozess beginnt
meist in den etwa 5 mm dicken Stammvenen und
kann sich dann auf die kleinen Seitengefäße ausdehnen,
die schließlich als Krampfadern sichtbar
werden. Dabei ist es wissenschaftlich noch nicht
klar, ob, wie beschrieben, ein Klappendefekt zur
Weitung der Gefäße führt oder ob eine genetisch
bedingte Wandschwäche vorliegt, die dann die
Funktion der Venenklappen beeinträchtigt. In
jedem Fall spricht man jetzt von venöser Insuffizienz
oder Varikose, die möglicherweise zu verschiedenen
Folgeschäden führt. Neben subjektiven
Beschwerden der Patienten, wie Schweregefühl
und Schmerzen in den Beinen, werden andere
Folgeschäden auch sichtbar. Durch die Belastung
der Haut kann es vorkommen, dass sich
Rötungen und Ekzeme entwickeln und sich Wasser
in den Beinen einlagert (Ödeme). Außerdem
können sich die Krampfadern entzünden (Venenentzündung
oder Thrombophlebitis), was ernst zu
nehmen ist, da dies auch zu einer Thrombose der
tiefen Venen führen kann. Bei manchen Patienten
entsteht auch ein „offenes Bein“, ein sehr
schlecht abheilendes Geschwür (Ulcus). Da der
menschliche Körper nur begrenzte Fähigkeiten
zur Selbstheilung solcher Defekte besitzt, sollten
sich Betroffene frühzeitig zu einem Facharzt begeben
und auch im Alltag entsprechend vorbeugen.
Neben einer ausgewogenen Ernährung und
regelmäßiger Bewegung – empfehlenswerte
Sportarten sind Schwimmen, Wandern, Walken,
Skilanglauf, Radfahren und Tanzen – können
Kneipp’sche Bäder und auch verschiedene Heilpflanzen,
zum Beispiel Rosskastanie und Weinlaubextrakt,
unterstützend wirken.
Wodurch zeichnet sich nun die
ELT im Einzelnen aus? Neben
dem Vorteil der ambulanten Behandlung
ist hier vor allem die
kosmetische Komponente zu erwähnen.
Ähnlich wie bei einer
Blutentnahme wird die betroffene
Vene lediglich punktiert
und von innen mit einer Laserfaser
verklebt. So bleiben keine
hässlichen Narben zurück. „Ei- ELT-Verfahren: Die biegsame Laserglasfaser wird eingeführt
nen Zugang legen“, nennt das und bis in die Leistengegend vorgeschoben.
Kleis-Fischer und betont, dass es
bei der ELT auch zu erheblich geringeren
Einblutungen ins Gewebe
und in die Haut kommt.
Bei dem seit mehreren Jahrzehnten
angewandten Standardverfahren
der Krampfaderbehandlung,
dem so genannten
„Stripping“, wird die Haut dagegen
in der Leistengegend aufgeschnitten
und das kranke Gefäß
herausgezogen. Das führt
dann zu Narben und zu unan-
Anschließend wird der Führungsdraht wieder entfernt.
sehnlichen Blutergüssen, weil
die Seitengefäße abgerissen
werden. So scheint das Stripping für den Patienten
allenfalls monetär von Vorteil zu sein, denn es
wird von allen Krankenkassen bezahlt. Dagegen
muss für die ELT tief in die eigene Tasche gegriffen
werden. Ungefähr 900 Euro kostet die Behandlung
pro Gefäß, wobei zwei Gefäße durchaus
für 1.200 bis 1.500 Euro gelasert werden.
Kombipackung sozusagen, denn wenn beide
Stammvenen betroffen sind, kann auch alles in
einer Sitzung geschehen und die teure Laserfaser
zweimal verwendet werden. Das sterile Einmalprodukt
kostet allein schon 150 bis 200 Euro.
Die Lasertherapie läuft in Mainz folgendermaßen
ab: Durch den erwähnten Zugang, üblicherweise
am unteren Ende des defekten Venenabschnittes,
wird ein Katheter mit einer biegsamen Laserglasfaser
eingeführt und bis in die Leistengegend
vorgeschoben. Dieses Prozedere läuft unter
Ultraschallkontrolle ab, damit die Lage der Laserfaser
auch korrekt ist und der Verschluss des
kranken Gefäßes genau an der richtigen Stelle
beginnen kann. Die Laserfaser wird im Katheter
so weit vorgeschoben, dass sie etwa 10 mm aus
diesem heraus ragt. Wenn alle Vorbereitungen
getroffen worden sind, erfolgt die örtliche Betäubung.
Dabei wenden die Mainzer ein spezielles
Verfahren an, die so genannte Tumeszenz-Lokal-
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Wissenschaft & Forschung
Nun kommt es zur Laseranwendung unter
Zurückziehen von Katheter und Laserfaser
anästhesie. Sie verhindert nicht nur die Schmerzen
des Patienten, sondern schont auch die das
Gefäß umgebenden Bereiche, indem sie kühlend
wirkt. Denn der Laser erzeugt an seiner Spitze in
der Vene Temperaturen von zirka 1.000 °C.
Durchschnittlich einen halben Liter des verdünnten
Betäubungsmittels spritzen die Ärzte entlang
der Vene unter die Haut – so bildet sich ein
[JOGU] 194/2005