[ Kanupolo – Spiel mit riesigem Spaßfaktor ] [ Elegantes Verfahren ...

Wissenschaft & Forschung
regelrechter Kühlmantel um das Gefäß, der Haut
und Nerven schont. Kontrollmessungen im umliegenden
Gewebe ergaben mithin keine wesentliche
Temperaturerhöhung außerhalb der Vene.
Jetzt beginnt die eigentliche Verödung, indem
Kleis-Fischer die Laserfaser mitsamt dem Katheter
zurückzieht – 2 bis 3 mm in der Sekunde.
Durch die hohen Temperaturen des Lasers entstehen
Dampfblasen im Blut, die die innere Gefäßwand
schädigen; das Blut „kocht“ sozusagen
in der Vene und verklebt die Venenwand, ähnlich
wie bei einer Thrombose. Am Ende ist das
Gefäß im gesamten gelaserten Bereich (meist
50-60 cm) verschlossen und wird dem Körper zur
Resorption überlassen. Nur sehr selten löst der
Körper diese künstliche Thrombose wieder auf
und die Behandlung muss wiederholt werden.
Dr. Gül klebt ein Pflaster auf die Punktionsstelle
und legt im Bereich der behandelten Vene einen
Druckverband an. Je nach Ausmaß der sichtbaren
Krampfadern werden anschließend noch die –
nun auch vom Blutkreislauf abgeschnittenen –
Seitengefäße gehäkelt, das heißt mit einer
kleinen „Häkelnadel“ durch die Haut herausge-
[JOGU] 194/2005
zogen. Dabei entstehen nur winzige Narben. Der
Patient muss nach der OP für eine Woche Kompressionsstrümpfe
tragen und erhält täglich eine
Thrombosespritze.
Betroffene Vene wird lediglich
punktiert und von innen mit
einer Laserfaser verklebt.
Entscheidend für eine erfolgreiche Therapie ist
die Energiedichte, die der Laser in der Vene erzeugt.
Sie muss groß genug sein, um die Vene zu
verkleben, aber nicht zu groß, damit keine Schäden
an Nerven entstehen. Dazu kann der Laser
verschieden eingestellt und benutzt werden,
wobei die Wellenlänge (Nanometer), die Leistung
(Watt) und die Rückzugsgeschwindigkeit (mm/
Sekunde) wichtig sind. Sie unterscheiden sich
zwischen den Kliniken, da die ELT noch kein standardisiertes
Verfahren ist; dies erschwert auch die
Vergleichbarkeit der verschiedenen Studienergebnisse.
In Mainz arbeitet der Laser mit 940 nm,
15 (V. s. parva) bis 30 Watt (V. s. magna) und wird
pro Sekunde 2-3 mm zurückgezogen.
18
Ein weiteres endoluminales Verfahren, mit dem in
Mainz Krampfadern behandelt werden, ist die
Ultraschall-gesteuerte Schaumverödung (synonym:
Schaumsklerosierung). Sie wird auf Überweisungsschein
durchgeführt und stellt nach Angaben
von Kleis-Fischer in bestimmten Fällen
eine Alternative zur ELT dar. Insgesamt sei die
Schaumverödung jedoch schlechter steuerbar als
die ELT, da der namengebende Schaum – er wird
in die Vene gespritzt und soll sie verkleben – den
betroffenen Venenabschnitt eventuell nicht vollständig
ausfüllt. Dann muss die Verödung nach
einigen Wochen noch einmal wiederholt werden.
Im Vergleich zur ELT sind die Eröffnungsraten generell
höher. Ein drittes Verfahren, mit dem die
Vene von innen behandelt werden kann, wenden
die Mainzer nicht an: die Radiowellen-Therapie.
Sie ist bei vergleichbaren Ergebnissen teurer als
die ELT und muss ebenfalls vom Patienten selbst
bezahlt werden. Frank ERDNÜSS ■
Information:
http://www.hautklinik-mainz.de/index.php?id=368
Fürs Leben
gerne Blutspenden
Spendeort Universität
Mainz, Linke Aula
Alte Mensa – Becher-Weg 5
Spendetermine 2005
Donnerstag, den 22. Dez.
Spendetermine 2006
Dienstag, 14. März
Dienstag, 16. Mai
Donnerstag, 13. Juli
Dienstag, 19. Dezember
Spendezeit
8.00 – 14.00 Uhr
Anzeige
Klinikum der Johannes-
Gutenberg Universität Mainz
Transfusionszentrale
Tel. 06131/17-3216
oder 3217