VSAO JOURNAL Nr. 6 - Dezember 2013

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Sense and Sensibility, Volume 1
Lukas Staub, Redaktionsmitglied VSAO-Journal
Auch die besten diagnostischen Tests liefern
nicht immer korrekte Resultate. Um
die Güte von Tests abzuschätzen, werden
die Testresultate in sogenannten Accuracy
studies mit dem Goldstandard verglichen,
also der besten verfügbaren Methode zur
Beurteilung, ob bei einem Patienten die
vermutete Krankheit vorhanden ist oder
nicht. Diese Studien stellen die Resultate
von Test und Goldstandard üblicherweise
in einer Vierfeldertafel dar, woraus sich die
folgenden Masszahlen berechnen lassen
(siehe Abbildung).
Die Sensitivität eines Tests gibt an, bei
welchem Prozentsatz tatsächlich erkrankter
Patienten die Krankheit durch den Test
erkannt wird. Sie berechnet sich als Quotient
aus richtig positiven Testergebnissen
und der Summe von richtig positiven und
falsch negativen Testergebnissen. Je höher
die Sensitivität eines Tests ist, desto sicherer
erfasst er die Erkrankung.
Die Spezifität eines Tests gibt die Wahrscheinlichkeit
an, dass Patienten, die
nicht an der betreffenden Krankheit leiden,
vom Test auch als gesund erkannt
werden. Sie wird definiert als der Quotient
aus richtig negativen Testergebnissen und
der Summe aus falsch positiven und richtig
negativen Testergebnissen. Je höher die
Spezifität eines Tests ist, desto sicherer
erfasst er Patienten ohne die Krankheit.
Im klinischen Alltag sind Sensitivität und
Spezifität allerdings nicht sehr geeignete
Masse, weil dort ein positives oder negatives
Testresultat vorliegt und wir vielmehr
an der Wahrscheinlichkeit interessiert
sind, dass dieses Ergebnis korrekt ist. Diese
Information können uns die prädiktiven
Werte (oder Vorhersagewerte) liefern.
Der positiv prädiktive Wert ist die
Wahrscheinlichkeit, dass bei einem Patienten
mit positivem Testresultat die
Krankheit tatsächlich vorliegt. Entsprechend
ist der negativ prädiktive Wert
definiert als der Anteil an nicht erkrankten
Patienten, bei denen der Test negativ
ausgefallen ist. Wichtig ist, dass diese
Vorhersagewerte von der Prävalenz der
Krankheit in der zugrundeliegenden Population
abhängig sind.
Genug der trockenen Definitionen. Im
nächsten Beitrag werden wir anhand von
Beispielen sehen, wie diese Masszahlen
im klinischen Alltag zu interpretieren
sind.
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Feedback-Pool
(D)ein kleiner, aber wertvoller
Beitrag für eine gute
Weiter- und Fortbildung
Um im Bereich der ärztlichen Weiter- und Fortbildung Meinungen
unserer Mitglieder zu einem Thema einholen zu
können, wurde der Feedback-Pool eingerichtet.
Macht mit, und helft dem VSAO damit, den Horizont im Ressort
Weiterbildung etwas zu erweitern und Überlegungen
breiter abzustützen.
Weitere Infos unter www.vsao.ch und Anmeldung per E-Mail
an bertschi@vsao.ch.
Deine Erfahrung zählt!
Visitationen bilden ein Element für das Überprüfen und Sicherstellen
der Weiterbildungsqualität an einer Weiterbildungsstätte.
Ein Visitationsteam, bestehend aus Vertretern des
SIWF, der entsprechenden Fachgesellschaft und des VSAO,
besucht die Klinik; vor Ort können die Umsetzung des Weiterbildungskonzeptes
und die Verhältnisse überprüft werden. Ziel
ist es, im Sinne einer positiv-konstruktiven Rückmeldung
mögliche Verbesserungspotenziale zu erkennen und zu nutzen.
Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte, die gerne für den
VSAO Visitationen begleiten möchten, melden sich bei Béa trice
Bertschi, unserer Sachbearbeiterin für Weiterbildung/Visitationen
im VSAO (bertschi@vsao.ch).
Nr. 6 Dezember 2013
VSAO JOURNAL ASMAC
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