MTD_DDG_2017_04

30 In eigener Sache
diabeteszeitung · 2. Jahrgang · Nr. 4 · 26. April 2017
Bis zur Diabetologie 4.0
ist es (k)ein weiter Weg
Das diatec journal tritt an, Diabetestechnologie und Digitalisierung aktiv mitzugestalten
WIESBADEN. Musik-Streaming, Video-on-Demand,
Navigations geräte, 3D virtuelle Welten, Siri und Smartphone …
unsere Lebenswelt ist technologisch-digital geprägt. Der digitale
Alltag ist in der Diabeteswelt jedoch noch nicht wirklich
angekommen. So lautet zumindest die Vorstellung, die Professor
Dr. Lutz Heinemann, Düsseldorf, und Manuel Ickrath, Wiesbaden,
hier stellvertretend für das gesamte Redaktionsteam verfolgen.
Prof. Dr. Lutz
Heinemann
* Science & Co
Foto: privat
?
Braucht es wirklich noch einen
weiteren Diabetestitel, auch wenn
sich dieser auf die Themen Diabetestechnologie
und Digitalisierung spezialisiert?
Prof. Heinemann: Klares Ja. Die
Themen Technologie und Digitalisierung
nehmen in der Diabetestherapie
einen immer größeren
Raum ein. Das diatec
journal wird die erste Zeitung
im deutschsprachigen Raum
sein, die sich schwerpunktmäßig
mit diesen Themen
beschäftigt. Unserer
Erfahrung nach sind
Informationen und
Fortbildung in der Landessprache
wichtig.
Ickrath: Wir wollen mit
dem neuen Journal die
Prozesse rund um die Digitalisierung
in der Diabetologie publizistisch
begleiten und aktiv mitgestalten.
Das diatec journal wird
dieses Jahr insgesamt dreimal als
Teil der diabetes zeitung erscheinen.
Was sind derzeit wichtige Entwicklungen
in der Diabetestechnolo-
?
gie?
Prof. Heinemann: Die amerikanische
Zulassungsbehörde FDA hat kürzlich
die erste Version eines Artificial
Pancreas zugelassen. Dies ist noch
keine technische Heilung des Diabetes,
aber ein solches Hybridsystem
kann die Patienten deutlich stärker
als bisher unterstützen. Gleichzeitig
schreitet die Digitalisierung
fort. Fast jeder Verbraucher hat ein
Smartphone, das bald keine Daten
mehr ausgeben wird, sondern – vergleichbar
mit Navigationsgeräten –
die Meldung: „du hast mehr gegessen
als geplant, bitte spritze noch
mal sieben Einheiten Insulin“.
Ickrath: Inzwischen gibt es hunderte
von Diabetes-Apps. Das
stellt den Praxisalltag teilweise
auf den Kopf, denn
die Anwender wollen
nun von ihren Ärzten
und DiabetesberaterInnen
wissen,
welche
Apps gut
sind.
diatec journal
Weiter sind „clinical decision
support systems“ im Kommen.
Das sind Software-Pakete, die
auf Big-Data-Analysen beruhen und
in Zukunft Diagnose und Therapie
erleichtern werden. Das geht nicht
ohne Künstliche Intelligenz.
Woran hapert es denn in der praktischen
Umsetzung? ?
Ickrath: Die Politik muss zum Thema
Digitalisierung einen verlässlichen
Rahmen liefern. Konkret
betrifft dies Dinge wie die Datensicherheit,
Haftungsfragen und auch
»Wir wollen die Digitalisierung der
Diabetologie publizistisch begleiten«
die Schweigepflicht. Hier sind eindeutige
Lösungen vom Gesetzgeber
gefragt. Und dabei dient das diatec
journal als Informationsmedium
und Impulsgeber für die Diskussion.
Prof. Heinemann: Das betrifft den
größeren Rahmen, es gibt jedoch
auch viele einzelne Schritte, die von
der Deutschen Diabetes Gesellschaft
unterstützt werden. Auch darüber
wird im diatec journal viel zu lesen
sein.
Herr Ickrath, Sie sind zum Koordinator
Digitalisierung der DDG berufen
?
worden. Was bedeutet das in diesem
Zusammenhang?
Ickrath: Es gibt
sechs Handlungsfelder,
mit denen sich
die DDG jetzt strategisch beschäftigt:
Interoperabilität, Behandlungsstandards
in der Diabetologie,
Aus- und Weiterbildung, Schulungsprogramme,
Datenschutz und Sprechende
Medizin. Diese gilt es nun zu
koordinieren.
Prof. Heinemann: Darüber hinaus
und etwas konkreter betrifft das
zum Beispiel die Bedienbarkeit der
Geräte. Je leichter die Geräte zu bedienen
sind, umso einfacher wird
auch der Zugang für die Patienten
werden. Erst wenn die Geräte so kinderleicht
zu bedienen sind wie ein
Smartphone, kann das Potenzial, das
sie bieten, auch von Arzt und Patient
genutzt werden.
Wo liegen die Schnittstellen von
? Diabetestechnologie und Digitalisierung?
Ickrath: Die Diabetologie hat sich
bisher zu wenig mit dem eHealth-
Gesetz beschäftigt, das einen rechtlichen
Rahmen schaffen will für die
Digitalisierung der gesamten Medizin.
Die Firma Gematik aus Berlin
stellt dieses bisher größte digitale
Projekt weltweit im Gesundheitsbereich
auf die Beine. Es umfasst ca.
70 Millionen Versicherte, 200 000
Ärzte, 20 000 Apotheken und 2000
Krankenhäuser. Teil dieses Ganzen
ist die Diabetologie.
Da tauchen dann Fragen zu den
Schnittstellen auf, beispielsweise:
Wie passt die datengetriebene Diabetologie
in die Architektur der
Praxisverwaltungssysteme (PVS)
oder im Krankenhausbereich in die
KISS-Systeme? Hier muss über einen
gemeinsamen Standard nachgedacht
werden.
Wie fit ist eine durchschnittliche
Diabetes-Schwerpunkt-
?
praxis für Diabetes 4.0?
Prof. Heinemann: Die IT-
Strukturen in einer durchschnittlichen
Arztpraxis
sind kompliziert. „Nur“ ein
Update aufspielen kann andere
Programme zum Absturz
bringen. Da muss in
den nächsten Jahren viel passieren
– Stichwort „Interoperabilitätsstandards“.
Ziel ist, dass
die Praxen die Datenmengen,
die die Patienten mitbringen,
handhaben, auswerten und mit
den Patienten besprechen können.
Ickrath: Die gesamte Medizin ist –
wenn überhaupt – erst bei 2.0 angekommen.
Das ist schon relativ
ernüchternd, wenn man das mit
anderen Branchen vergleicht. Das
ist jedoch nicht die Schuld der
Dia betologen, die Rahmenbedingungen
für Diabetes 4.0 sind
noch nicht gegeben.
Prof. Heinemann: Das hängt auch
am „lieben Geld“. Wenn die Praxen
keine adäquate Kostenerstattung
für den Einsatz neuer Technologien
erhalten, dann können sie diese auch
nicht anwenden.
Wie beurteilen Sie die Gefahr des
? Missbrauchs von Gesundheitsdaten?
Da gab es ja bereits Fälle
von „Datenklau“, die für Aufsehen
sorgten.
Ickrath: Das ist eine juristische Herausforderung.
Die gesetzlichen Kassen
beziehen hier klar Stellung, ein
Datenmissbrauch ihrerseits sei ausgeschlossen.
Auch wird der Gesetzgeber
streng dafür sorgen, dass über
die elektronische Gesundheitskarte
(eGK) keine Patientendaten an die
Krankenversicherer oder Arbeitgeber
weitergegeben werden dürfen.
Wir wünschen uns zudem, dass das
Strafmaß für Datenmissbrauch –
wie in Österreich – stark angehoben
wird. Damit ist klar, dass Datenmissbrauch
eine kriminelle Handlung ist.
Prof. Heinemann: Vorsicht ist richtig,
Manuel
Ickrath
* Berater
Foto: privat
aber Datenschutz darf auch nicht als
„Killerargument“ eingesetzt werden.
Blockieren hilft nicht weiter, es geht
darum, gemeinsam einen konstruktiven
Weg zu einer sinnvollen Datennutzung
zu finden. Patienten verstehen
oft nicht, warum manche Dinge
nicht funktionieren. Sie wollen nicht
mehr warten ...
Kürzlich wurde eine Insulinpumpe
? gehackt – wie kann man da hohe
Sicherheit garantieren?
Ickrath: Beim ATTD (Advanced Technologies
& Treatments for Diabetes)
in Paris habe ich einen Vortrag gehört,
den der Hacker gehalten hat,
der kürzlich die Insulinpumpe „Animas“
gehackt hat. Er ist selbst Typ-
1-Diabetiker und Softwareanalytiker.
Sein Fazit war: Es geht nicht darum,
Angst zu erzeugen. Vielmehr ist es
wichtig, die Sicherheitslücken zu
schließen. Das hätte die Firma auch
so gesehen und genutzt. Sie hat sich
entschuldigt bei den Anwendern und
sich bei dem Hacker bedankt, dass er
die Sicherheitslücke aufgezeigt hat.
Wir stehen am Anfang einer Entwicklung,
Digitalisierung heißt auch
fleißige Arbeit am Detail: Probleme
erkennen und lösen.
Prof. Heinemann: Die gehackte Insulinpumpe
ist ein gutes Beispiel.
Datenmissbrauch ist möglich. Aber
es gab auch in analogen Zeiten nie
eine 100%ige Sicherheit. Auch früher
konnte man mit entsprechender
krimineller Energie Patientendaten
„klauen“, indem man in die Praxis
eingebrochen ist und den Aktenschrank
aufgebrochen hat.
Wenn die Digitalisierung fortschreitet
und zunehmend Künst-
?
liche Intelligenz (KI) oder Deep
Learning Systeme wie Watson eingesetzt
werden – kann man diesen
Systemen überhaupt vertrauen?
Stephen Hawking zum Beispiel ist
ein prominenter Warner vor der KI.
Prof. Heinemann: Wir müssen uns
angesichts möglicher Gefahren fragen,
ob wir direkt die zu 100 %