inform 01/2011 - Unfallkasse Hessen

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Versicherungsschutz und Leistungen Eine schicksalhafte Fahrt Aus der Arbeit des Rentenausschusses Zivilcourage zu zeigen und anderen Menschen zu helfen ist heute wichtiger denn je. Wer hinsieht und in Notsituationen anderen hilft, der ist in Hessen automatisch gesetzlich bei der Unfallkasse Hessen versichert. Für die Betroffenen bedeutet das im Falle eines Unfalles zumindest die bestmögliche medizinische und berufliche Rehabilitation sowie die nötige finanzielle Hilfe – in vielen Fällen ein Leben lang. Dafür sorgt u. a. der Rentenausschuss der UKH. 20 24. Dezember 2007, 6:30 Uhr: Der 20-jährige Alex C. ist auf dem Weg zu seinen Eltern in die Weihnachtsfeiertage – eine zweistündige Autofahrt mit schweren Folgen! Kurz vor dem Westkreuz Kassel gerät er mit seinem Fahrzeug bei Nebel und Blitzeis beinahe selbst in einen Verkehrsunfall. Ein vor ihm fahrender LKW verliert die Kontrolle, kippt um und bleibt auf dem rechten Fahrstreifen und Seitenstreifen liegen. Alex C. zögert nicht und fährt rechts ran. Der LKW-Fahrer ist offensichtlich verletzt, die Unfallstelle muss abgesichert werden, Decken und Warndreieck sind im Kofferraum und müssen schnell geholt werden. Und dann passiert es: Ein nachfolgendes Fahrzeug kann nicht mehr rechtzeitig bremsen und erfasst Alex C. hinter seinem Wagen. Ein Polytrauma mit schwersten Verletzungen ist die Folge: Teilamputation des linken Unterschenkels, Brüche des Schien- und Wadenbeines, eine schwere Kopfverletzung und zahllose Weichteilverletzungen am ganzen Körper. Den Notärzten gelingt die Stabilisierung des Verletzten, und mit der Verlegung in die Kasseler Akutklinik beginnt eine 18-monatige medizinische Intensivbehandlung. Das Leben hatte gerade erst richtig begonnen ... Was wird aus dem Berufswunsch „Bankkaufmann“? Nach dem Abitur hatte Alex C. erst im Oktober 2007 die Ausbildung begonnen. Alles ging so gut los: nette Kollegen, das erste eigene Geld, die erste eigene Wohnung und jetzt der Unfall. Auch für die Familie und die Freundin ist die lange Zeit im Krankenhaus und anschließend im Rollstuhl eine große Belastung. Hinzu kommen die finanziellen Auswirkungen. Nach dem Unfall fehlen die knapp 1.000 Euro Ausbildungsver- gütung im Monat. Verletztengeld und Mehrleistungen Um sich während der Arbeitsunfähigkeit voll und ganz auf seine Genesung konzentrieren zu können, erhält Alex C. täglich rund 25 Euro an Verletztengeld – etwa die Höhe seines Verdienstes vor dem Unfall. Zusätzlich hilft eine Mehrleistung zum Verletztengeld von rund 20 Euro täglich, den finanziellen Mehraufwand nach dem Unfall etwas abzufangen. Mehrleistungen während der Heilbehandlung Bestimmte Personenkreise, dazu gehören Hilfeleistende, erhalten über die gesetzlichen Leistungen hinaus zusätzliche Mehrleistungen nach der Satzung der UKH (Details im Beitrag „UKH verbessert Mehrleistungen“ in dieser Ausgabe auf Seite 16). Komplikationen Im Juli 2008 wirft eine Knocheninfektion die Behandlung wieder um Monate zurück. Während des Aufenthaltes in einer Münchner Spezialklinik übernimmt die Unfallkasse die Kosten für die regelmäßigen Besuchsfahrten der Angehörigen. Wieder zuhause, unterstützt vorübergehend eine Haushaltshilfe Alex im Alltag – das entlastet die Familie. Zwei Monate später, im September 2008, folgt ein weiterer Rückschlag. Auf dem Weg zur Krankengymnastik stürzt Alex C. mit den Gehhilfen und zieht sich eine Oberschenkelfraktur zu. Und trotzdem ist nach mehreren Operationen, einigen kosmetischen Eingriffen und intensiven Rehamaßnahmen 2009 das Berufsziel „Bankkaufmann“ doch wieder zum Greifen nah. Alle an einem Tisch Die Rehafachberaterin der UKH holt im Juli 2009 alle Beteiligten vor Ort im Ausbildungsbetrieb an einen Tisch. Vorab brachte schon die Auswertung der ersten medizinischen Fachgutachten eine erfreulich gute Perspektive – eine annähernd volle Arbeitsfähigkeit im Wunschberuf ist mit einer restlichen Beeinträchtigung sehr wahrscheinlich erreichbar. Nach einer sechswöchigen beruflichen Belastungserprobung steht dann tatsächlich fest: Der Berufsalltag wird zwar schwer zu bewältigen sein, aber ab 1. September 2009 kann Alex C. seine Ausbildung zum Bankkaufmann wieder aufnehmen. Aus medizinischen Gründen sind allerdings zunächst dauerhaft nicht mehr als sechs Stunden Berufstätigkeit täglich möglich. Klar, die Restbeschwerden durch die Unfallfolgen sind Tag für Tag spürbar. Gehen und Stehen sind nach wie vor beeinträchtigt – das Bein schwillt immer noch etwas an. Muskulatur und Beweglichkeit fehlen noch und ein Taubheitsgefühl macht zusätzlich Schwierigkeiten.
Eine schnelle Entscheidung Zu diesem Zeitpunkt liegen der Unfallkasse noch nicht alle medizinischen Fachgutachten (chirurgisch, neurologisch und gefäßchirurgisch) vor, um über den Rentenanspruch wegen der Unfallfolgen entscheiden zu können. Die „nüchternen medizinischen Fakten“ und eine Vorabauswertung durch den Beratungsarzt machen aber schnell klar: Ein 40 %iger Rentenanspruch wird mit Sicherheit bestehen. Mit dem gesetzlichen Mindest-Jahres- arbeitsverdienst von etwa 18.000 Euro besteht ein monatlicher Rentenanspruch von rund 400 Euro. Hinzu kommt eine Mehrleistung zur Rente in Höhe von monatlich etwa 240 Euro, da Alex C. sich die Verletzungen bei einer Hilfeleistung zugezogen hat. Zwar kann über den Rentenanspruch formal in allen Belangen erst nach Vorlage aller Fachgutachten entschieden werden. Wichtig war dem Rentenausschuss der Unfallkasse Hessen dabei allerdings die schnelle und umfassende Auszahlung der Geldleistungen. Schließlich hat der Betroffene nach einem solchen Unfall zahlreiche finanzielle Belastungen zu stemmen. Deshalb erfolgte in der Sitzung des Rentenausschusses im August 2009 der grundsätzliche Beschluss über den Anspruch auf Rente und Mehrleistungen zur Rente. Der pünktlichen Auszahlung ab 1.09.2009 – mit Beginn der Arbeitsfähigkeit – stand damit nichts mehr im Wege. Ein Sturz mit den Gehhilfen führte zu einer Oberschenkelfraktur – ein weiterer Rückschlag. Versicherungsschutz und Leistungen Zu guter Letzt Bis heute zahlte die Unfallkasse Hessen im konkreten Fall Sozialleistungen in Höhe von rund 130.000 Euro aus – in- klusive aller Behandlungskosten. Alex C. hat nach dem Unfall ohne zeitliche Begrenzung Anspruch auf sämtliche unfallbedingt erforderlichen medizinischen und beruflichen Reha-Leistungen. Und das völlig zu Recht – denn er hat selbstlos zugepackt und seine Gesundheit riskiert, um einem Verletzten zu helfen. Rainer Knittel (069 29972-469) r.knittel@ukh.de Der Rentenausschuss ist ein paritätisch besetztes Gremium aus je drei Versicherten- und Arbeitgebervertretern unserer Mitgliedsbetriebe. Vorteil: Berufliche Praktiker entscheiden hier letztlich eigenverantwortlich, ob und welche Leistungen nach einem Arbeitsunfall im gesetzlichen Rahmen ausgezahlt werden können. Klares Motto bei der Unfallkasse Hessen: maximal mögliche Leistungen und minimale Bürokratie. Das Gremium entscheidet eigenverantwortlich über alle wichtigen Leistungen an die Versicherten, insbesondere über • erstmalige Rentenfestsetzungen; • Rentenänderungen; • laufende Beihilfen und Leistungen bei Pflegebedürftigkeit. Gesetzliche Grundlage § 2 Absatz 1 Nr. 13 SGB VII – Sozialgesetzbuch: „Kraft Gesetzes sind Personen versichert, die bei Unglücksfällen oder gemeiner Gefahr oder Not Hilfe leisten“. Nach dieser Rechtsgrundlage besteht automatisch gesetzlicher Unfallver- sicherungsschutz für Personen, die z. B. nach einem Verkehrsunfall die Unfallstelle absichern und Verletzten helfen. 21
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