inform 01/2011 - Unfallkasse Hessen

Diese regelt, dass die Krankenkassen
in unserem Auftrag das Verletztengeld
an die Versicherten auszahlen und auch
die Beiträge zur Sozialversicherung für
die Dauer der Verletztengeldzahlung abführen.
Der behandelnde Durchgangsarzt
bescheinigt die Arbeitsunfähigkeit.
Beginn und Ende des Verletztengeldes
Grundsätzlich beginnt der Anspruch auf
Verletztengeld mit dem Tag, an dem die
unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit festgestellt
wird. Zunächst steht der Anspruch
auf Entgeltfortzahlung im Vordergrund.
Für diese Zeit wird kein Verletztengeld
gezahlt. In der Regel endet das Verletztengeld
mit dem letzten Tag der Arbeitsunfähigkeit.
Es wird längstens für die Dauer
von 78 Wochen gezahlt, wenn mit der
Arbeitsfähigkeit nicht mehr zu rechnen
ist und Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
nicht zu erbringen sind.
Höhe des Verletztengeldes
§ 47 SGB VII regelt die Höhe des Verletztengeldes.
Berechnungsgrundlagen
1. Das Regelentgelt wird aus dem Gesamtbetrag
des regelmäßigen Arbeitsentgelts
und des Arbeitseinkommens
berechnet und bis zum 360. Teil des
Höchst-Jahresarbeitsverdienstes berücksichtigt.
2. Das Verletztengeld beträgt 80 % des
Regelentgelts und darf das Nettoarbeitsentgelt
nicht übersteigen. Die
Satzung kann bei nicht kontinuierlicher
Arbeitsverrichtung und -vergütung abweichende
Bestimmungen zur Zahlung
und Berechnung des Verletztengeldes
vorsehen, die sicherstellen, dass das
Verletztengeld seine Entgeltersatzfunktion
erfüllt.
Beispiel
Anne B. hat vom 1.11.2010 bis 30.11.2010
ein Arbeitsentgelt von 2.800 Euro brutto
(1.900 Euro netto) bezogen. Das Verletztengeld
beträgt 80 % des Regelentgeltes
und darf das entgangene Nettoarbeitsentgelt
nicht übersteigen.
Berechnung
2.800 Euro : 30 Tage =
93,34 Euro täglich (Regelentgelt)
93,34 Euro x 80 % =
74,67 Euro täglich (Verletztengeld)
Vergleich mit Nettoentgelt:
1.900 Euro : 30 Tage =
63,34 Euro täglich (Höchstsatz)
Das kalendertägliche Verletztengeld
beträgt somit 63,34 Euro.
Die Berechnung gilt auch bei der Zahlung
von so genannten Stundenlöhnen. Dabei
wird die Umrechnung auf einen Monatslohn
vorgenommen. Bei der Berechnung
des Verletztengeldes werden Sonderzahlungen
wie Weihnachts- und Urlaubsgeld
berücksichtigt.
Verletztengeld bei Selbstständigen
Etwas anders sieht es bei Versicherten
aus, die selbstständig tätig sind, zum
Beispiel bei einem Feuerwehrmann, der
sich beim Einsatz verletzt. In diesem Fall
wird das Arbeitseinkommen im Kalenderjahr
vor der Arbeitsunfähigkeit zugrunde
gelegt. Grundlage für die Berechnung
des Verletztengeldes ist der Einkommen-
steuerbescheid aus dem Jahr vor dem
Unfall. Das Regelentgelt beträgt den
360. Teil des ermittelten Einkommens.
Berechnung
Einkommen nach Steuerbescheid =
40.000 Euro
40.000 Euro : 360 =
111,11 Euro täglich (Regelentgelt)
111,11 Euro x 80 % =
88,89 Euro täglich (Verletztengeld)
Das kalendertägliche Verletzten-
geld beträgt somit 88,89 Euro.
Zusätzlich erhalten Angehörige der
freiwilligen Feuerwehren tägliche
Mehrleistungen nach der UKH-Satzung.
Versicherungsschutz und Leistungen
Oft liegt der maßgebliche Einkommensteuerbescheid
zum Zeitpunkt der Verletztengeldberechnung
noch nicht vor. Die
Berechnung erfolgt dann auf Grundlage
des letzten vorliegenden Bescheides oder
anhand der Gewinn-und-Verlust-Rechnung
aus dem maßgeblichen Jahr. Sobald
der aktuelle Steuerbescheid vorliegt, wird
eine Neuberechnung vorgenommen.
Kinderpflegeverletztengeld
Im Fall der Beaufsichtigung, Betreuung
oder Pflege eines durch einen Versicherungsfall
verletzten Kindes gilt § 45 SGB V
entsprechend. Voraussetzungen sind,
dass die Betreuung ärztlich notwendig ist,
eine andere im Haushalt lebende Person
das Kind nicht beaufsichtigen, betreuen
oder pflegen kann und das Kind noch
nicht das zwölfte Lebensjahr vollendet
hat. Das Kinderpflegeverletztengeld wird
längstens für zehn Arbeitstage je Elternteil
gezahlt, Alleinerziehende haben einen
Anspruch auf 20 Tage. Der Anspruch eines
Elternteiles kann auf den anderen Elternteil
übertragen werden.
Rundum gut versorgt
Nach einem Arbeitsunfall werden Sie
von der Unfallkasse Hessen gut versorgt.
Nicht nur die medizinische Versorgung
liegt uns am Herzen, der Gesetzgeber
verpflichtet uns auch zur schnellen Gewährung
von Geldleistungen.
Ralf Eickhoff (069 29972-436)
r.eickhoff@ukh.de
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