E-Book Schwangerschaft und Geburt - LESEPROBE

Dein Ratgeber für
Schwangerschaft & Geburt
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1. Schwangerschaft
das erwartet Sie in den kommenden Monaten
Wenn Sie sich entschieden haben, dieses Buch zu lesen, befinden Sie sich sehr wahrscheinlich in
einer intensiven Planungs- und Entscheidungsphase. Ein Kind soll kommen und wird – fast – vom
Zeitpunkt der Befruchtung an Ihr ganzes Leben für immer und komplett verändern. Vielleicht
gehören Sie zu jenen Frauen, die schon sehr früh wussten, dass die Familiengründung auf ihrer
persönlichen Prioritätenliste ganz weit oben steht, vielleicht haben Sie für Ihre Entscheidung für
ein Kind auch Zeit gebraucht und hatten vorher an sich selbst, Ihre Lebensplanung und Ihren
Partner viele Fragen. Auf jeden Fall stehen Sie jetzt am Anfang einer Reise, die mit Schwangerschaft
und Geburt noch längst nicht abgeschlossen ist. Sie und Ihr Partner werden auf diesem
neuen Weg viel Neues und Spannendes erleben – Erwartung, Freude und tiefe Glücksmomente,
von Zeit zu Zeit aber auch Befürchtungen und Sorgen. Zunächst geht es darum, dass Sie Ihre
Schwangerschaft als eine ganz besondere Zeit erleben. In den kommenden zehn Monaten kommen
viele körperliche und seelische Veränderungen auf Sie zu, die Sie – bei allem Wissen um
die „Theorie“ – oft überraschen und faszinieren werden. Schon weit vor der Geburt werden Sie
berührende Momente mit Ihrem Kind erleben – wenn Sie es zum ersten Mal im Ultraschall erblicken,
seinen Herzschlag hören, sich das Baby durch erste Bewegungen bemerkbar macht oder
Sie physisch spüren, dass es auf Ihre Berührungen und ihre Stimme reagiert. Auch im Vorfeld
Ihrer Schwangerschaft gibt es sicher einige Fragen, die Sie bewegen. Wir geben einen Überblick
darüber, was Sie in den kommenden Monaten erwartet – körperlich, seelisch, und natürlich auch
in einer ganz praktischen Dimension.
1.1. Wir wünschen uns ein Baby !
Um besorgten Fragen vorzugreifen – das „Zeug zu guten Eltern“ haben Sie auf jeden Fall. In den
kommenden Monaten und Jahren wird es darum gehen, Ihrem Nachwuchs für seine Entwicklung
so gute Bedingungen wie möglich zu verschaffen. Mit Ihren Aufgaben werden Sie dabei
auch selber wachsen – emotional ebenso wie in Ihrem Alltagsleben. Wenn Sie und Ihr Partner
sich einig darüber sind, ein gemeinsames Kind zu bekommen, geht es im allerersten Schritt um
eine gute Vorbereitung Ihrer Schwangerschaft. Schon im Vorfeld Ihrer Schwangerschaft können
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Sie eine Menge tun, damit Sie Ihr Schwangersein als eine intensive, bereichernde, emotionale
Zeit genießen und Ihr Baby einen guten Start ins Leben hat. Ihre Lebensgewohnheiten, Ihre Ernährung
und auch Ihre psychische Verfassung wirken sich auf den Verlauf der Schwangerschaft
und die Entwicklung Ihres Kindes aus. Deshalb sollten Sie schon vor einer Schwangerschaft stets
auf eine gesunde und ausgewogene Ernährung achten und regelmäßig Sport treiben. Auch mit
dem Rauchen sollten Sie am besten schon bei der Planung einer Schwangerschaft aufhören.
Ähnlich verhält es sich mit dem Alkohol.
Sehr wahrscheinlich fällt in diesem Fall Ihr Kinderwunsch in einen Zeitraum, in dem Sie sich von
vornherein auf Ihre Schwangerschaft konzentrieren können und viele andere Fragen – Beruf,
Wohnsituation, Finanzen – vom Grundsatz her geregelt sind. Aber – wichtig für alle Frauen, bei
denen sich der Nachwuchs unerwartet meldet: Eine Voraussetzung dafür, dass Sie eine unkomplizierte
Schwangerschaft erleben und Ihr Baby sich gut und ohne Störungen entwickelt, ist eine
solch umfassende Planung auf keinen Fall. Für alle persönlichen, medizinischen und praktischen
Vorbereitungen haben Sie auch während Ihrer Schwangerschaft noch Zeit genug – wichtig ist vor
allem, dass Sie sich auf Ihre Schwangerschaft und Ihr Baby freuen können.
1.1.1. Medizinische Vorbereitung auf die Schwangerschaft
Falls Sie Ihr Wunschkind planen, können Sie Ihre Schwangerschaft natürlich auch medizinisch
vorbereiten. Ein sogenanntes präkonzeptionelles Beratungsgespräch wird von Ihrem Gynäkologen
als Regelleistung angeboten. Dabei kommen natürlich auch viele Gesundheitsempfehlungen
für Ihre Schwangerschaft zur Sprache. Außerdem wird Ihr Arzt einige Untersuchungen
veranlassen, damit Sie und Ihr Baby von Anfang an auf der sicheren Seite sind. Und wieder: Bei
der medizinischen Vorbereitung gilt das Gleiche wie für eine Ernährungsumstellung oder die
Abstinenz von Nikotin und Alkohol – wenn Ihre Schwangerschaft Sie unerwartet überrascht, ist
das kein Problem. In diesem Fall stellen Sie sich in Ihrer Lebensweise auf Ihr Baby ein, sobald Sie
wissen – oder ahnen – dass es unterwegs ist. Bei der Erstuntersuchung, die so bald wie möglich
erfolgen sollte und nachdem Sie die ersten Anzeichen der Schwangerschaft verspüren, nimmt
Ihr Arzt eine ausführliche Anamnese auf und führt alle erforderlichen Untersuchungen durch.
Präkonzeptionelle ärztliche Beratung – mit vielen Tipps für Ihre Schwangerschaft
Bei einem präkonzeptionellen Beratungsgespräch macht Ihr Gynäkologe einen Bluttest, um zu
ermitteln, ob Sie gegen Röteln und Windpocken immun sind. Auch Ihr Rhesusfaktor wird möglichweise
bereits ermittelt. Durch die Blutuntersuchung kann ebenfalls festgestellt werden, ob Sie
Antikörper gegen bestimmte Infektionskrankheiten – beispielsweise Hepatitis B, Toxoplasmose,
Zytomegalie, Genital-Herpes oder HIV – besitzen, die in der Schwangerschaft gefährlich werden
können. Außerdem wird Ihr Impfstatus überprüft und gegebenenfalls auch nachgeimpft. Falls
Sie über keine ausreichende Zahl von Röteln-Antikörpern verfügen, erfolgt eine vorbeugende
Immunisierung. Auch die Auffrischung Ihres Impfschutzes gegen Diphterie und Tetanus (Wundstarrkrampf)
ist möglicherweise wichtig. Viele Ärzte empfehlen auch eine Grippeschutzimpfung,
da eine echte Virusgrippe mit hohem Fieber in der Schwangerschaft im ungünstigsten Fall zu
einer Fehlgeburt führen kann. Im Rahmen einer Ernährungsberatung erfahren Sie alles, was
Sie über Vitamine, Mineralien und Spurenelemente wissen müssen. Ein spezieller Punkt ist hier
die Bedeutung von Folsäure (Vitamin B9, B11) im ersten Trimester Ihrer Schwangerschaft. Sehr
wahrscheinlich wird Ihr Arzt Ihnen bereits jetzt ein Folsäurepräparat verschreiben.
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Auch chronische Erkrankungen stehen einer Schwangerschaft meist nicht entgegen
Auch unabhängig von diesem direkten Vorbereitungsgespräch sollten Sie mit Ihrem Gynäkologen
frühzeitig besprechen, dass Sie schwanger werden möchten. Viele Schwangerschaftsrisiken
lassen sich bereits im Vorfeld diagnostizieren und meist auch mit Erfolg behandeln. Besonders
wichtig ist eine solche ärztliche Beratung, wenn Sie unter akuten oder chronischen gesundheitlichen
Problemen leiden. Relevant sind hier beispielsweise Erkrankungen wie Diabetes mellitus,
Bluthochdruck, Funktionsstörungen der Schilddrüse, Bronchial-Asthma sowie Funktionsstörungen
der inneren Organe. Einer Schwangerschaft stehen auch diese Erkrankungen in aller Regel
nicht entgegen, jedoch erfolgt in einem solchen Fall eine besonders engmaschige medizinische
Überwachung. Bestehende Medikationen müssen vor dem Beginn der Schwangerschaft oft abgeändert
werden – der modernen Medizin stehen auch hier meist mehrere Optionen zur Verfügung,
so dass Sie sicher sein können, dass Ihr Baby unter einer notwendigen Medikamenteneinnahme
nicht zu leiden hat. Sobald Sie schwanger sind, sollten Sie übrigens jede Verwendung
von Medikamenten vorab mit Ihrem Arzt besprechen – nicht nur oral eingenommene Präparate,
sondern auch äußerliche Anwendungen können Auswirkungen auf Ihre Schwangerschaft und
auf Ihr Baby haben.
Tipps:
WINDELN.DE EMPFIEHLT
• Verzichten Sie bei einer geplanten Schwangerschaft schon einige Zeit zuvor auf Alkohl
und Nikotin.
• Ein sogenanntes präkonzeptionelles Beratungsgespräch dient der medizinischen
Vorbereitung Ihrer Schwangerschaft. Neben verschiedenen Untersuchungen und
der Bestimmung von eventuellen Risikofaktoren erhalten Sie dabei auch viele wichtige
Tipps rund um die geplante Schwangerschaft.
• Bei allen Vorbereitungswünschen: Eine ungeplant eingetretene Schwangerschaft ist
kein Grund zur Sorge. Freuen Sie sich auf Ihr Baby und bleiben Sie gelassen. Für
eine Umstellung Ihrer Lebensweise und die medizinische Vorsorge haben Sie auch
jetzt noch genügend Zeit.
1.1.2. Hintergrundwissen zu Ihrem Zyklus
Der weibliche Zyklus beginnt mit dem Einsetzen Ihrer Periode – der erste Blutungstag ist Ihr erster
Zyklustag, am letzten Tag vor der nächsten Monatsblutung geht er zu Ende. Ihre Menstruation
werden Sie im Laufe Ihres Lebens etwa 500 Mal bekommen. Mediziner und Biologen gehen
von einer durchschnittlichen Zykluslänge von 28 Tagen aus. In der Realität hängt Ihre individuelle
Zyklusdauer jedoch von verschiedenen Faktoren ab. Sie variiert von Frau zu Frau und verändert
sich auch in unterschiedlichen Lebensphasen. Ohne hormonelle Verhütung dauern nur rund 13
Prozent aller Zyklen 28 Tage. Aus medizinischer Sicht liegen Zykluslängen zwischen 23 und 35
Tagen im Normbereich und haben keinen Einfluss auf die Entstehung einer Schwangerschaft.
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Die Eizellen in Ihren Eierstöcken (Ovarien) sind bereits entstanden, als Sie selbst noch nicht geboren
waren. Zum Zeitpunkt der Geburt sind in den Eierstöcken neugeborener Mädchen etwa
200.000 Eizellen angelegt. In der medizinischen Terminologie heißen sie zunächst Eibläschen
(Follikel), jeder Follikel besteht aus der eigentlichen Eizelle sowie drei Schichten von „Hilfszellen“,
welche die Eizelle umhüllen. Ihr gesamter Zyklus wird durch komplexe hormonelle Vorgänge
gesteuert.
In jedem Monat reifen 15 bis 20 Eizellen – bis zum Eisprung schafft es nur eine
Mit dem Einsetzen der Pubertät und ab der ersten Regelblutung reifen in jedem Monat etwa 15
bis 20 Eizellen heran. Zum Zeitpunkt des Eisprungs (Ovulation) – etwa in der Zyklusmitte – löst
sich das am weitesten entwickelte Ei aus dem Eierstock und wird durch die Eileiter zur Gebärmutter
(Uterus) transportiert. Falls die Eizelle auf diesem Weg befruchtet wird, nistet sie sich einige
Tage später in der Schleimhaut der Gebärmutter ein und wächst dort zu Ihrem Kind heran.
Die Befruchtung selbst geht meist noch im Eileiter vonstatten. Eine unbefruchtete Eizelle wird
durch die nächste Monatsblutung ausgeschwemmt. Eine detaillierte Beschreibung der Vorgänge
rund um Befruchtung und Nidation (Einnistung des Eis) finden Sie im Kapitel zu den ersten vier
Wochen Ihrer Schwangerschaft.
1.1.3. Eisprung und fruchtbare Tage - Methoden zur Bestimmung
Der Eisprung und damit die größte Chance für eine Schwangerschaft fallen in die Zyklusmitte.
Sein exakter Zeitpunkt lässt sich jedoch eher selten exakt bestimmen. Die meisten Frauen haben
keinen absolut regelmäßigen Zyklus: Schlafmangel, Reisen, Stress oder eine fieberhafte Infektion
wirken sich auf den Zyklus aus. Medizinische Studien besagen, dass es nur etwa einem Drittel
aller Frauen, die versuchen schwanger zu werden, gelingt, den Tag ihres Eisprungs relativ sicher
zu bestimmen. Die reife Eizelle bleibt nach dem Eisprung für etwa 12 bis 18 Stunden fruchtbar,
danach stirbt sie ab - für diesen Zyklus ist die Möglichkeit einer Schwangerschaft damit vorüber.
Da die Spermien zwei bis fünf Tage lebens- und befruchtungsfähig sind, umfassen Ihre fruchtbaren
Tage jeweils eine knappe Woche.
Optimal für das Entstehen einer Schwangerschaft ist, wenn Sie mit Ihrem Partner am Tag des
Eisprungs oder einen Tag zuvor intim zusammen sind. Wenn Sie sich ein Baby wünschen, können
– und sollten – Sie natürlich trotzdem versuchen, den Tag Ihres Eisprungs zu ermitteln. Dazu
stehen Ihnen verschiedene Methoden zur Verfügung, von denen einige recht sicher sind. Etwas
Vorlaufzeit brauchen Sie für fast alle Varianten. Im Lauf der Zeit entwickeln Sie dabei außerdem
ein sehr sensibles Gefühl für die Reaktionen Ihres Körpers.
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• Am einfachsten, aber auch am unsichersten ermitteln Sie Ihren Eisprung durch einen Eisprungkalender.
Sie dokumentieren über sechs Monate die Dauer Ihres Zyklus und bilden
einen Durchschnittswert. Da der Eisprung exakt in der Zyklusmitte liegt, steigt vor allem bei
einem sehr regelmäßigen Zyklus die Wahrscheinlichkeit, den exakten Tag zu treffen.
• Zuverlässiger st die Messung der Basaltemperatur. Dabei handelt es sich um Ihre Körpertemperatur
nach dem Aufwachen am Morgen. Noch vor dem Aufstehen messen Sie Ihre
Körpertemperatur im Mund mit einem speziellen Basalthermometer. Dieses wird – meist
zusammen mit Kurvenblättern für die Temperaturaufzeichnung – in Apotheken angeboten
und misst Ihre Körpertemperatur deutlich exakter als ein normales Fieberthermometer.
Ihre Temperaturkurve ergänzen Sie an jedem Morgen.
Am Tag des Eisprungs steigt Ihre Körpertemperatur um etwa 0,5 Grad Celsius an und fällt erst zu
Beginn der nächsten Monatsblutung ab. Falls sich ein Baby angemeldet hat, ist Ihre Basaltemperatur
während der gesamten Schwangerschaft erhöht. Am Tag des Temperaturanstiegs erlebt
Ihr Körper seine fruchtbarste Zeit in diesem Zyklus – das Zeitfenster für eine Empfängnis beläuft
sich jeweils auf 12 bis 18 Stunden.
Falls Sie schon längere Zeit versuchen, schwanger zu werden und bisher nicht „erfolgreich“ waren,
gibt diese Methode auch Aufschluss darüber, wie regelmäßig Ihr Zyklus ist und ob Sie im
jeweiligen Zyklus überhaupt einen Eisprung hatten. Diese Methode ist also auch für Ihren Gynäkologen
eine wichtige Dokumentation.
Anstrengend kann bei der Basaltemperatur-Methode das Messen werden: Relativ verlässlich ist
sie nur, wenn jeden Tag – also auch am Wochenende und im Urlaub – zur gleichen Zeit gemessen
wird. Sobald Sie krank sind oder zu einem späteren Zeitpunkt messen, wird das Ergebnis ungenau.
Ein weitgehend sicheres Resultat erzielen Sie, wenn Sie die Messung der Basaltemperatur
mit der Beobachtung des Zervixschleims verbinden.
• Der Zervixschleim wird im Gebärmutterhals (Zervix) gebildet, am Scheideneingang ist er als
„Ausfluss“ spürbar. Untersuchen können Sie ihn auf etwas Toilettenpapier oder mit dem
Finger. An Ihren unfruchtbaren Tagen ist er entweder klebrig oder cremig. An den fruchtbaren
Tagen ändert er seine Konsistenz, zieht Fäden, wird glasig und fast wässrig – er erinnert
dann an rohes Eiweiß. Während der fruchtbaren Tage ist das Sekret reich an Salz, Eiweiß
und Glukose – in diesem Milieu finden die Spermien ideale Überlebensbedingungen vor
und können so den Zeitraum bis zum Eisprung überbrücken. Menge und Beschaffenheit
des Schleims werden durch die bis zum Eisprung stetig zunehmende Menge an Östrogen
gesteuert, manche Frauen fühlen sich an ihren fruchtbaren Tagen regelrecht durchnässt.
Die Chance für eine Schwangerschaft ist am höchsten gegen Ende dieser Phase. Einige
Stunden nach dem Eisprung kehrt das Sekret zu seiner ursprünglichen undurchlässigen
Beschaffenheit zurück.
• Recht exakt lässt sich der Zeitpunkt des Eisprungs durch Ovulationsteststreifen aus der
Apotheke oder – in der High-Tech-Version – durch einen Zyklus-Computer bestimmen. Etwa
24 bis 36 Stunden vor dem Eisprung werden im Körper große Mengen des luteinisierenden
Hormons (LH) ausgeschüttet, das den Eisprung auslöst. Durch den Test wird dieser Vorgang
angezeigt, er verweist damit direkt auf Ihre fruchtbarste Zeit in Ihrem Zyklus.
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• Vielleicht macht sich Ihr Eisprung auch durch verschiedene körperliche Anzeichen bemerkbar.
Manche Frauen verspüren den sogenannten „Mittelschmerz“ – ein Ziehen oder leichte
Schmerzen im Unterleib, das um die Zyklusmitte auftritt. Leichte Schmierblutungen sind
zu diesem Zeitpunkt ebenfalls möglich. Auch ihre Brüste sind möglicherweise empfindlicher
geworden. Sichere Anzeichen für den Eisprung selbst sind diese Symptome nicht, sehr
wahrscheinlich fallen sie jedoch in die fruchtbaren Tage Ihres Zyklus.
Tipps:
WINDELN.DE EMPFIEHLT
• Der Eisprung liegt exakt in der Mitte Ihres Zyklus. Die Eizelle ist danach für etwa 12
bis 18 Stunden fruchtbar. In dieser Zeit ist Ihre Chance, in diesem Zyklus schwanger
zu werden, am größten.
• Da die Spermien etwa zwei bis fünf Tage lebens- und befruchtungsfähig bleiben,
umfassen Ihre fruchtbaren Tage eine knappe Woche.
• Durch verschiedene Methoden können Sie den Zeitpunkt Ihres Eisprungs annähernd
bestimmen. Relativ sicher ist die Kombination der Messung der Basaltemperatur
und der Beobachtung des Zervixschleims. Die tägliche Temperaturmessung
– unmittelbar nach dem Aufwachen und möglichst exakt zum gleichen Zeitpunkt
– erfordert allerdings sehr viel Disziplin.
1.2. Wenn Ihr Wunschkind auf sich warten lässt
Wenn Sie und Ihr Partner sich für die verschiedenen Methoden interessieren, mit denen Sie
den Zeitpunkt des Eisprungs mehr oder weniger genau bestimmen können, machen Sie sich
möglicherweise bereits Sorgen, ob und wann es mit Ihrem Wunschkind wirklich klappt. Vielleicht
haben Sie schon einige Monate „erfolgloser Versuche“ hinter sich und fürchten, dass mit Ihrer
Fruchtbarkeit (Fertilität) etwas nicht in Ordnung ist. Das kann mehrere Gründe haben. Allerdings
sollten Sie schon im Vorfeld darauf achten, körperlich günstige Voraussetzungen für eine
Schwangerschaft zu schaffen.
1.2.1. Bitte keinen Druck!
Als erstes: Setzen Sie sich bitte nicht zu stark unter Druck. Auch beim Schwangerwerden spielt
Ihre Psyche eine große Rolle. Je stärker Sie darum kämpfen, dass Ihr Baby endlich kommt, desto
stärker werden manchmal Ihre inneren Blockaden. Jeder Frauenarzt kennt Eltern, bei denen er
und sie sich sicher waren, dass sie ohne medizinische Unterstützung keine Schwangerschaft erleben
werden. Nachdem das erste Kind nach einer Fertilitätsbehandlung auf die Welt kam, wurden
die betreffenden Frauen noch ein- oder sogar mehrmals auf natürlichem Wege schwanger.
Anderen Paaren gelingt es über lange Jahre nicht, sich ihren Kinderwunsch zu erfüllen - wenn sie
ihn aufgegeben haben, stellt sich der ersehnte Nachwuchs völlig überraschend doch noch ein.
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In beiden Fällen dürfte nicht zuletzt der innere Druck, unbedingt schwanger werden zu wollen,
die Schwangerschaft verhindert haben. Wir raten: Bleiben Sie gelassen. Genießen Sie trotz aller
Sehnsucht nach dem Baby vor allem Ihre Partnerschaft.
Bei 70 Prozent der Paare meldet sich der Nachwuchs irgendwann im ersten Jahr
Ein Blick in die Statistik zeigt, dass Sie trotz des Wartens optimistisch bleiben können. Bei 70
Prozent aller Paare mit Kinderwunsch erfüllt sich dieser innerhalb des ersten Jahres – bei einigen
klappt es sofort, andere Frauen sind erst nach drei, sechs oder auch elf Monaten schwanger.
Von den verbleibenden 30 Prozent kann sich im Folgejahr nochmals knapp die Hälfte über
Nachwuchs freuen. Die Gründe für die Verzögerung sind in vielen Fällen nachvollziehbar: Im
Alter von Anfang 20 liegt die fruchtbarste Zeitspanne im Leben einer Frau. Die Chancen, sehr
schnell schwanger zu werden, stehen dann am besten – danach verkleinern sie sich allmählich.
Bei Frauen jenseits der 30 oder sogar 40 dauert es zwangsläufig länger, bis sich der Nachwuchs
endlich einstellt. Dagegen hat sich unsere Lebensplanung in den vergangenen Jahrzehnten stark
verändert. Bis weit nach dem 30. Geburtstag stehen auch für Frauen Ausbildung und Karriere
oft stark im Vordergrund – eine Familiengründung steht für viele erst mit etwa Mitte 30 an. Auch
andere Veränderungen unseres Alltags wirken sich hier aus: Viele Paare sind beruflich stark beansprucht,
vielleicht arbeiten sie auch an verschiedenen Orten. Sex an den fruchtbaren Tagen ist
auch aus diesem Grund nicht immer einfach.
1.2.2. Schwanger werden nach der Pille
Viele Frauen machen sich auch darüber Sorgen, wie sich eine hormonelle Verhütung auswirkt,
wenn sie schwanger werden wollen. Das am weitesten verbreitete hormonelle Verhütungsmittel
ist die Antibabypille. Daneben gibt es weitere Methoden, beispielsweise Hormonimplantate, die
Drei-Monats-Spritze oder die Hormonspirale. Sowohl nach dem Absetzen der Pille als auch anderer
hormoneller Verhütungsmittel normalisiert sich der Zyklus bei den weitaus meisten Frauen
schnell, so dass einer Schwangerschaft nichts im Wege steht. Abhängig vom verwendeten
Verhütungsmittel und den individuellen Voraussetzungen kann es jedoch auch einige Monate
dauern, bis der Körper seinen natürlichen Rhythmus wiedergefunden hat – nach dem Absetzen
der Drei-Monats-Spritze dauert dieser Normalisierungsprozess beispielsweise bis zu einem Jahr.
Generell gilt: Falls sich nach dem Absetzen der hormonellen Verhütung dauerhafte Zyklusunregelmäßigkeiten
zeigen, waren diese fast immer auch schon vorher da, wurden durch das Verhütungsmittel
jedoch überdeckt.
In ihrer Praxis beobachten Gynäkologen auch ein anderes Phänomen: Viele Frauen werden tatsächlich
unmittelbar nach dem Absetzen der Antibabypille schwanger. Ein möglicher Grund liegt
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darin, dass Ihr Zyklus anfangs noch durch die Pilleneinnahme „getaktet“ und daher sehr regelmäßig
ist, was den Eintritt einer Schwangerschaft erleichtert.
1.2.3. Mögliche Ursachen für Fruchtbarkeitsprobleme
Die Gründe, dass die gewünschte Schwangerschaft vorerst ausbleibt, sind vielfältig und können
durch den Arzt nur individuell ermittelt werden. Möglich Ursachen sind:
• Hormonelle Störungen und ein unregelmäßiger Zyklus
• Das Ausbleiben des Eisprungs
• Mangelnde Anzahl oder Qualität der Spermien
• Körperliche Erkrankungen – beispielsweise reduziert eine unbehandelte Unter- oder Überfunktion
der Schilddrüse oft auch die Fruchtbarkeit
• Seelische Belastungen und starker Stress – inklusive des inneren Drucks, unbedingt und
schnell schwanger zu werden
• Erkrankungen der Unterleibsorgane
• Starkes Unter- oder Übergewicht
• Parodontose und andere Zahnprobleme
• Starkes Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum oder Drogenmissbrauch eines oder beider
Partner
In vielen Fällen gestaltet sich die Behandlung einfacher als erwartet. Die meisten „Störfaktoren“
seelischer oder körperlicher Natur können mit medizinischer Unterstützung ausgeschaltet werden.
Bei vielen hormonellen Ursachen helfen regulierende Medikamente. Bei undurchlässigen
Eileitern steht vielleicht eine – heute meist mikrochirurgisch über eine Bauchspiegelung durchgeführte
- Operation ins Haus.
1.2.4. Moderne reproduktionsmedizinische Verfahren
Frauen, die trotz aller Bemühungen nicht schwanger werden, kann in vielen Fällen durch die
moderne Reproduktionsmedizin geholfen werden. Ihren Ärzten stehen hier verschiedene Verfahren
zur Verfügung:
• Die Hormonbehandlung der Frau beginnt jeweils am dritten Zyklustag und hat zum Ziel,
die Reifung der Eizellen zu stimulieren. Pro Tag wird eine bestimmte Menge von Fruchtbarkeitshormonen
injiziert. Alternativ sind als ein erster Behandlungsschritt auch Tablettengaben
möglich.
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• Ab dem achten Zyklustag wird die Reifung der Eizellen mittels Ultraschall sowie durch Blutuntersuchungen
kontrolliert und die Dosierung der Hormone entsprechend angepasst. Sobald
ein Follikel groß genug ist, wird der Eisprung ebenfalls durch die Gabe von Hormonen
ausgelöst. Die Befruchtung erfolgt entweder auf natürlichem Wege durch Geschlechtsverkehr
oder durch reproduktionsmedizinische Verfahren. Falls letztere zum Einsatz kommen,
geht ihnen grundsätzlich eine Hormonbehandlung voraus.
• Bei einer intrauterinen Insemination (IUI) werden die Spermien durch technische Hilfsmittel
in die Gebärmutter eingeführt – der Weg, den sie bis zur Eizelle zurückzulegen haben, wird
auf diese Weise einfacher und kürzer. Durch die IUI erhöht sich die Wahrscheinlichkeit der
Befruchtung. Zum Einsatz kommt sie bei Einschränkung der männlichen Fertilität – in der
Regel dann, wenn die Bewegung und Dichte der Samenzellen leicht bis mittelgradig gestört
ist. Voraussetzung für eine IUI ist, dass der Zeitpunkt des Eisprungs weitgehend bekannt ist.
Die Erfolgsrate pro Versuch liegt bei etwa 15 bis 20 Prozent.
• Bei einer In-Vitro-Fertilisation (IVF) erfolgt die Befruchtung außerhalb des Körpers. Durchgeführt
wird sie beispielsweise dann, wenn die Eileiter irreparabel geschädigt und undurchlässig
sind, die Unfruchtbarkeit durch Antikörper bedingt ist, bei einer leicht eingeschränkten
Zeugungsfähigkeit des Mannes und auch dann, wenn keine Ursache für das Ausbleiben
einer Schwangerschaft gefunden werden kann. Nach deutschem Recht dürfen maximal
drei befruchtete Eizellen in die Gebärmutter zurückgegeben werden. Die Erfolgsrate pro
Versuch liegt bei etwa 20 Prozent.
• Die intracytoplastische Spermieninjektion (ICSI) kommt dann zum Einsatz, wenn die Spermien
zu unbeweglich sind. Der Frau werden hierfür ebenfalls mehrere Eizellen entnommen
und durch eine dünne Pipette wird jeweils ein einzelnes Spermium direkt in die Eizellen
eingebracht. Falls die Befruchtung erfolgreich war, werden die Embryonen – in der Regel
zwei – in die Gebärmutter übertragen. Die Erfolgsrate liegt bei etwa 20 Prozent.
• Bei einer MESA (mikrochirurgische epididymale Spermienaspiration) werden die Spermien
aus den Nebenhoden gewonnen, bei einer TESE (testikuläre Spermienextraktion) werden
sie aus einer Gewebeprobe aus den Hoden (Testikeln) extrahiert. Reproduktions-Spezialisten
wenden diese Methode an, wenn in der Samenflüssigkeit überhaupt keine Spermien
vorhanden sind, was beispielsweise nach Tumoroperationen oder inoperablen Verschlüssen
der Samenleiter geschehen kann. Der Transfer der Spermien in die Eizelle erfolgt durch
ICSI. Die Erfolgsrate liegt bei etwa 10 bis 15 Prozent.
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• Das Einfrieren von Eizellen (Kryokonservierung) ist ein begleitendes Verfahren der Reproduktionsmedizin.
Trotz sehr guter Diagnostik lässt sich nicht immer prognostizieren, wie
viele Eizellen durch die Hormonbehandlung reifen und für eine externe Befruchtung entnommen
werden können. Bis zum 38. oder noch besser 40. Lebensjahr der Frau sollen
jedoch möglichst nur zwei Embryonen in die Gebärmutter zurückgesetzt werden, um Mehrlingsschwangerschaften
mit mehr als zwei Kindern zu vermeiden. Zum Einfrieren vorgesehene
Eizellen sind noch nicht befruchtet, sondern befinden sich auf dem Weg dorthin.
Vor der endgültigen Verschmelzung von Ei- und Samenzelle bilden sich in der Eizelle ein
weiblicher und männlicher Vorkern, die unter dem Mikroskop gut identifizierbar sind. Bei
guter äußerer Qualität können diese „imprägnierten Eizellen“ im Vorkernstadium eingefroren
werden. Das Einfrieren und Auftauen überstehen sie besonders gut und können daher
für eventuell nötige spätere Behandlungszyklen verwendet werden. In diesem Fall ist für
einen weiteren Versuch keine Hormonbehandlung nötig.
Auch unbefruchtete Eizellen können grundsätzlich eingefroren werden. Gemacht wird dies vor
allem dann, wenn eine Patientin bei noch bestehendem Kinderwunsch eine Tumorbehandlung
mit Chemotherapie und/oder Bestrahlung durchlaufen muss.
Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen bei einer Fertilitätsbehandlung die kompletten
Kosten für die Vordiagnostik, Beratungsgespräche und Hormontherapien. Für andere Therapien
werden die Kosten bei verheirateten Paaren in unterschiedlichem Umfang anteilig übernommen.
Die Leistungen der privaten Krankenversicherer richten sich nach dem jeweiligen Vertrag
und können sich daher sehr stark voneinander unterscheiden.
Falls Sie zu den Paaren gehören, die wegen ihres unerfüllten Kinderwunsches eine Fertilitätsbehandlung
in Anspruch nehmen wollen: Unterschätzen Sie bitte die körperlichen und seelischen
Belastungen nicht, die daraus resultieren. Sorgen Sie dafür, dass es in Ihrem Leben und Ihrer
Beziehung Gegengewichte zu der anstrengenden Behandlung gibt. Sorgen Sie für Auszeiten von
den Therapien und dem damit verbundenen Erwartungsdruck. Versuchen Sie, auch über den
Wunsch nach einem Kind hinaus, erfüllende Lebensperspektiven und Pläne zu entwickeln.
Tipps zum Schwangerwerden von unserer Gynäkologin Dr. Verena Breitenbach:
WINDELN.DE EMPFIEHLT
• Meist werden Paare leichter schwanger, die sich darauf nicht
so fokussieren.
• Der Frauenarzt kann den Durchmesser der Follikel und so auch
den Eisprung berechnen. Zusätzlich kann er den Hormonstatus
bestimmen. Somit wird die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft
höher.
• Folsäure können Sie ab dem Absetzen der Pille nehmen. Das erhöht die Fruchtbarkeit.
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1.3. Die Schwangerschaft – Zeit für Veränderungen
Mit dem Moment der Befruchtung beginnt in Ihrem Leben eine Zeit der Veränderungen – körperlich,
seelisch und natürlich auch in ganz praktischen Dimensionen. Was in Ihrem Körper und
in Ihrer Psyche während Ihrer Schwangerschaft geschieht, erläutern wir ausführlich in unserem
Kapitel zu den einzelnen Schwangerschaftswochen. Hier geben wir zunächst einen Überblick
über Themen, die in der Schwangerschaft besonders wichtig sind.
1.3.1. Erste Anzeichen einer Schwangerschaft
In den ersten Tagen nach der Befruchtung können Sie natürlich noch nicht wissen, ob Sie schwanger
sind. Trotzdem erinnern sich viele Mütter daran, dass die ersten Anzeichen ihrer Schwangerschaft
schon sehr früh zu spüren waren.
Wenn Sie sich Ihren Kinderwunsch erfüllen möchten, achten Sie in der zweiten Zyklushälfte vermutlich
sehr genau auf mögliche Anzeichen einer Schwangerschaft. Etwas anders ist es bei einem
ungeplanten Baby – möglicherweise denken Sie bei den ersten Veränderungen Ihres körperlichen
und seelischen Befindens zunächst nicht an eine Schwangerschaft. Dass es dabei um
die ersten Vorboten eines neuen Erdenbürgers geht, zeigt sich erst durch das Ausbleiben Ihrer
Periode oder – dann bereits recht sicher – wenn der Schwangerschaftstest aus der Apotheke ein
positives Ergebnis anzeigt.
Sobald die Eizelle befruchtet ist, beginnt Ihr Körper, sich auf die Schwangerschaft und das Wachstum
des Babys vorzubereiten. Die Körpertemperatur sowie der Spiegel des Gelbkörperhormons
Progesteron fallen zum Zyklusende nicht ab, sondern bleiben unverändert hoch. Etwa sieben bis
zehn Tage nach der Befruchtung nistet sich die Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut ein. Zum
gleichen Zeitpunkt beginnt die Produktion des Schwangerschaftshormons HCG (Human-Choriongonadotropin).
Auch verschiedene andere Hormone sorgen ab jetzt für den Erhalt und das
Fortschreiten Ihrer Schwangerschaft. Die hormonelle Umstellung verlangt Ihrem Körper eine
große Kraftanstrengung ab, die sich vor allem in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten
durch verschiedene Beschwerden bemerkbar macht.
Müdigkeit, Heißhunger und Übelkeit
Oft ist das allererste Anzeichen einer Schwangerschaft eine bleierne Müdigkeit, die bis zu totaler
Erschöpfung reichen kann. Verantwortlich dafür ist das Gelbkörperhormon Progesteron,
das nach der Befruchtung in großen Mengen ausgeschüttet wird, um die Gebärmutterschleimhaut
auf die Aufnahme der Eizelle vorzubereiten. Ein sicheres Schwangerschaftsanzeichen ist
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diese Müdigkeit natürlich nicht - falls sie zusammen mit einigen weiteren Symptomen auftritt,
ist es jedoch bereits recht wahrscheinlich, dass Sie schwanger sind. Bei vielen Frauen tritt die
berühmt-berüchtigte Schwangerschaftsübelkeit schon kurz nach der Empfängnis auf – übrigens
tritt sie nicht nur am Morgen, sondern zu jeder beliebigen Tages- oder Nachtzeit auf. Ihren Höhepunkt
erreicht sie meist zwischen der zweiten und achten Schwangerschaftswoche, um dann
allmählich abzuklingen. Die Ursache dafür ist das Schwangerschaftshormon HCG, das die Umstellung
des Körpers auf die Schwangerschaft maßgeblich steuert und dessen Ausschüttung immer
intensiver wird. Jede Schwangere macht ihre eigenen Erfahrungen damit – manche bleiben
fast ganz davon verschont, andere haben unter den Übelkeitsattacken sehr stark zu leiden.
Auch Heißhungerattacken sind in der frühesten Phase einer Schwangerschaft nicht selten und oft
auch mit „Gelüsten“ nach eher ungewöhnlichen Lebensmittel-Kombinationen verbunden. Dass
es dabei vor allem um Saures geht, ist übrigens ein Mythos - nur ein Bruchteil aller Schwangeren
wünscht sich saure Lebensmittel. Vielleicht erleben Sie auch zu Beginn Ihrer Schwangerschaft,
dass sich Ihre Sinneswahrnehmung verändert. Auf den Geruch und Geschmack von Kaffee, Tee
oder früheren Lieblingsspeisen reagieren Sie jetzt vielleicht mit Übelkeit. Gerüche und Aromen
werden oft deutlich intensiver wahrgenommen. Auch hier sowie bei Stimmungsschwankungen
oder vermehrter Reizbarkeit entfalten die Schwangerschaftshormone ihre Wirkung.
Veränderung der Brüste, Nidationsblutung, verstärkter Harndrang
Ein ebenfalls sehr frühes Anzeichen für eine Schwangerschaft besteht in der Veränderung der
Brüste. Durch die hormonelle Umstellung verändern sie ihre Form und werden größer. Brustwarzen
und Warzenhöfe färben sich dunkel, die Adern treten deutlicher hervor. Bei vielen Frauen
werden sie sehr berührungsempfindlich und beginnen, schmerzhaft zu spannen.
Wenn sich die Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut einnistet, kann es zu leichten Schmierblutungen,
der sogenannten Nidationsblutung, kommen. Sie tritt jedoch nicht bei allen Frauen auf.
Oft wird sie als eine etwas verfrühte Menstruationsblutung missdeutet, deren Stärke sie jedoch
auf keinen Fall erreicht. Durch die Implantation der befruchteten Eizelle kann es kurz vor dem
erwarteten Zyklusende auch zu dunklem Ausfluss kommen. Manche Frauen leiden unter leichten
Unterleibskrämpfen. Außerdem bewirkt das Hormon HCG verstärkten Harndrang – dieses
Symptom begleitet ausnahmslos jede Schwangerschaft.
Das Ausbleiben der Periode – kein absolut sicheres Anzeichen für eine Schwangerschaft
Im Gegensatz zu den bisher beschriebenen Symptomen gilt das Ausbleiben der Periode als ein
sehr sicheres Anzeichen einer Schwangerschaft - in Verbindung mit anderen Schwangerschaftsanzeichen
stimmt das sicher auch. Trotzdem kann das Ausbleiben der Regelblutung auch viele
andere Gründe haben, beispielsweise Stress und seelische Belastungen, körperliche Krankheiten
oder die Einnahme von Medikamenten.
Relativ sicherer Nachweis durch einen Schwangerschaftstest nach dem Zyklusende
Weitgehend sicher nachgewiesen werden kann die Schwangerschaft erst durch einen Schwangerschaftstest.
Die handelsüblichen Urintests messen die Konzentration des Schwangerschaftshormons
HCG im Harn. Angewendet werden können sie ab dem ersten Tag des neuen Zyklus, also
ab dem Tag, an dem Sie eigentlich mit Ihrer Periode rechnen. Am besten ist es, den Test am
Morgen durchzuführen, da die HCG-Konzentration dann am größten ist.
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Falls der Test anzeigt, dass Sie schwanger sind, können Sie davon ausgehen, dass diese Information
sehr zuverlässig ist. Bei der Anzeige „nicht schwanger“ kann es jedoch sein, dass Sie trotzdem
schwanger sind, aber die HCG-Konzentration im Urin für einen Nachweis noch zu niedrig
ist. Britische und US-amerikanische Studien haben nachgewiesen, dass die Tests am ersten Tag
der ausbleibenden Menstruation eine Schwangerschaft in einer Spannbreite zwischen 54 und 97
Prozent erkannten. Wenn Sie damit rechnen, dass Sie schwanger sind, sollten Sie den Test zur
Sicherheit also einige Tage später wiederholen.
Schwangerschaftsfeststellung durch den Arzt – schon eine Woche früher
Ihr Frauenarzt kann Ihre Schwangerschaft dagegen schon kurz nach der Einnistung der befruchteten
Eizelle in der Gebärmutter - also etwa sieben bis zehn Tage nach dem Eisprung/der Befruchtung
- durch einen Bluttest sicher erkennen. Die Konzentration des Schwangerschaftshormons
HCG im Blut ist dann bereits so hoch, dass es nachgewiesen werden kann, in Ihrem Urin
erscheint es erst eine Woche später.
Ein Schwangerschaftsnachweis per Ultraschall ist etwa eine Woche nach dem Ausbleiben der
Periode möglich, da im Ultraschallbild dann die Fruchthöhle erstmals erkennbar ist. Die Ultraschalluntersuchung
ist nicht nur zum Nachweis einer bestehenden Schwangerschaft, sondern
auch deshalb wichtig, um eine Eileiter- oder Bauchhöhlenschwangerschaft zuverlässig auszuschließen.
Zu Beginn der Schwangerschaft: Alles oder Nichts
Falls Sie fürchten, dass Sie durch Medikamente, Zigaretten oder Alkohol Ihrem Baby schaden
können, da Sie von Ihrer Schwangerschaft noch gar nichts wissen: Keine Sorge. Zu Beginn der
Schwangerschaft gilt das „Alles-oder-Nichts“-Prinzip. Das Baby ist zu diesem frühen Zeitpunkt
noch nicht mit dem Blutkreislauf der Mutter verbunden. Somit können jetzt noch keine schädlichen
Stoffe zum Embryo gelangen.
Tipps:
WINDELN.DE EMPFIEHLT
• Die ersten Schwangerschaftsanzeichen bestehen oft in Müdigkeit, Übelkeit oder
Heißhungerattacken. Ebenso wie die ersten Veränderungen der Brüste und das
Ausbleiben der Periode, zeigen sie die Schwangerschaft jedoch noch nicht sicher
an.
• Ab dem ersten Tag des nächsten Zyklus – also dann, wenn Sie eigentlich mit Ihrer
Periode rechnen – ist die Schwangerschaft durch einen Urintest aus der Apotheke
nachweisbar. Ein positives Ergebnis ist bereits sehr zuverlässig.
• Durch einen Bluttest kann Ihr Arzt die Schwangerschaft bereits sieben bis zehn Tage
nach der Empfängnis sicher diagnostizieren.
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1.3.2. Die drei große Phasen (Trimester) Ihrer Schwangerschaft
Ihr Schwangerschaftstest hat ein positives Ergebnis angezeigt? Vielleicht waren Sie auch schon
beim Arzt und die Nachricht, dass ein Baby unterwegs ist, ist inzwischen „offiziell“? Herzlichen
Glückwunsch! Vor Ihnen liegt eine spannende, intensive und auch sehr emotionale Zeit. Ihr Baby
macht in oft kurzer Zeit gewaltige Entwicklungssprünge – mehr darüber lesen Sie in unserem
Kapitel zu den einzelnen Schwangerschaftsmonaten und Schwangerschaftswochen. Auch Sie
selbst verändern sich. In einem allgemeineren Überblick lässt sich die Schwangerschaft in drei
große Phasen (Trimester) unterteilen. In den kommenden Monaten werden Sie die Erfahrung
machen, dass jedes Trimester durch eine jeweils spezifische körperliche und seelische Befindlichkeit
geprägt ist.
Das erste Trimester – Anpassung an die Schwangerschaft und viele Fragen
Auf seine neuen Aufgaben konzentriert sich Ihr Körper ab dem ersten Tag der Schwangerschaft.
Bis zur Geburt Ihres Kindes muss er Höchstleistungen vollbringen. Das 1. Trimester Ihrer
Schwangerschaft werden Sie als eine Anpassungs- und Umstellungsphase erleben. Durch die
Wirkung der Hormone sind Sie oft müde, manchmal auch regelrecht erschöpft. Durch die hormonelle
Umstellung machen sich, bei jeder Frau in jeweils unterschiedlichem Maße, auch andere
Schwangerschaftsbeschwerden bemerkbar.
Auch Ihre Gefühle fahren in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten öfter „Achterbahn“ –
auch hierbei wirken die Hormone. Gleichzeitig kommen ab jetzt viele Fragen auf. Sehr wahrscheinlich
setzen Sie sich schon jetzt sehr aktiv mit Ihrer künftigen Rolle als Mutter auseinander
– neben Freude löst dies bei vielen Frauen zunächst auch Unsicherheiten und Zweifel aus.
Auch in Ihrer Partnerschaft kann es im ersten Trimester zu einigen Turbulenzen kommen – und
zwar auch, wenn Ihr Baby ein ersehntes Wunschkind ist. Für Ihren Partner ist die Schwangerschaft
noch wenig greifbar – möglicherweise sieht er aber, dass es Ihnen in den ersten Wochen
weder körperlich noch seelisch besonders gut geht. Zudem fokussieren sich viele Frauen von
Anfang an seelisch sehr stark auf das Baby – vielleicht fühlt sich der Vater dann auch etwas überflüssig
und „zurückgesetzt“.
Gut ist, wenn Sie in dieser Phase Zeit für sich finden und auch in Bezug auf alle äußeren Anforderungen
etwas kürzer treten können. Mit fortschreitender Belastung treten die meisten Beschwerden
und auch seelische Turbulenzen immer mehr zurück. Gegen Ende des ersten Trimesters
sind sie fast immer ausgestanden. Ihre Schwangerschaft werden Sie dann endlich auch
genießen.
Das zweite Trimester – Wohlbefinden und Entspannung
Im zweiten Trimester tritt Ihre Schwangerschaft in eine ruhige und entspannte Phase ein. Außerdem
wird sie jetzt immer konkreter. Im Lauf des vierten Schwangerschaftsmonats zeigt sich Ihr
Babybauch – viele Frauen sind ausgesprochen stolz darauf. Spätestens ab der Mitte des fünften
Monats werden auch Frauen, die ihr erstes Kind erwarten, die Bewegungen ihres Babys spüren.
Für die meisten Frauen ist das zweite Trimester die schönste Phase ihrer Schwangerschaft. Die
Anpassungsschwierigkeiten der ersten Monate sind ausgestanden, die Belastungen durch das
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Wachstum des Babys halten sich in Grenzen. Auch die innere Auseinandersetzung mit der neuen
Situation ist jetzt meist abgeschlossen. Der Partner, andere Familienangehörige und Freunde
nehmen jetzt immer stärker Anteil an der Schwangerschaft. Sehr wahrscheinlich genießen Sie
Ihre Schwangerschaft in vollen Zügen und sind nach den Belastungen der frühen Schwangerschaft
auch endlich wieder unternehmungslustig. Für einen schönen Urlaub ist jetzt der richtige
Zeitpunkt. Oft steht auch noch ein Umzug und bei manchen Paaren ihre Hochzeit an.
Das dritte Trimester – Anstrengung und Belastung nehmen zu
Im dritten Trimester kann die Schwangerschaft auch beschwerlich werden. Das Baby wächst
sehr schnell, was sich auch bei der Mutter körperlich bemerkbar macht. Viele Schwangerschaftsbeschwerden
nehmen jetzt zu oder treten erstmals auf. Trotzdem erleben die meisten Frauen
diese Phase als eine sehr intensive, schöne Zeit. Mit ihrem Kind sind sie nun sehr eng verbunden,
seine Bewegungen und Aktivitäten nehmen sie rund um die Uhr sehr deutlich war. Auch
die Partnerschaft hat sich zu diesem Zeitpunkt oft verändert – viele Eltern wachsen jetzt immer
inniger zusammen und bereiten sich gemeinsam auf ihr neues Leben mit dem Baby vor. Sechs
Wochen vor dem voraussichtlichen Entbindungstermin beginnt der Mutterschutz – Sie können
sich jetzt ganz sich selbst, Ihrem Partner, der fortschreitenden Schwangerschaft und Ihrem Baby
widmen. Sehr wahrscheinlich entwickeln Sie gegen Ende Ihrer Schwangerschaft einen intensiven
„Nestbautrieb“ und bereiten Ihre gesamte Umgebung auf den neuen Erdenbürger vor. Kurz
vor der erwarteten Geburt werden Sie vermutlich etwas unruhig und ungeduldig werden. Auch
wenn Sie Ihr Baby kaum noch erwarten können: Gönnen Sie sich gerade jetzt noch ein wenig
Zeit, tanken Sie körperlich und seelisch Kraft, Sie werden sie während der Geburt und in den
ersten Lebenstagen Ihren Kindes gut brauchen könne
WINDELN.DE EMPFIEHLT
Tipp:
• Beziehen Sie auch Ihren Partner in das Erleben Ihrer Schwangerschaft und in Ihre
Vorbereitungen auf das Baby ein – nicht nur praktisch, sondern auch auf einer
emotionalen Ebene. Schon in der Schwangerschaft werden Sie vielleicht ganz neue
Seiten aneinander entdecken. Ihre Beziehung wird möglicherweise noch enger als
bisher und durch den Ausblick auf das Elternsein eine neue Qualität gewinnen.
1.3.3. Ernährung in der Schwangerschaft
Während Ihrer Schwangerschaft werden Sie immer wieder mit Ernährungsfragen konfrontiert
– eine gesunde und vollwertige Ernährung garantiert, dass Sie und Ihr Baby sich wohlfühlen
und mit allen lebenswichtigen Nährstoffen, Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen
versorgt werden, die vor allem Ihr Baby für sein Wachstum und seine gesunde Entwicklung nötig
braucht. „Für zwei essen“ müssen Sie deshalb jedoch nicht. Vor allem in den ersten Monaten der
Schwangerschaft ist Ihr Kalorienbedarf nur sehr geringfügig erhöht. Ihr Körper arbeitet in der
Schwangerschaft sehr effizient – am besten unterstützen Sie ihn dabei durch eine ausgewogene
und vielseitige Ernährung.
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Gesunde Ernährung - Empfehlungen der DGE
Die „Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V.“ (DGE) empfiehlt werdenden Müttern, ihren täglichen
Speiseplan aus den vier Lebensmittel-Hauptgruppen zusammenzustellen: Obst und Gemüse,
stärkehaltige Kohlehydrate, proteinreiche Nahrungsmittel und Molkereiprodukte.
Obst und Gemüse sollten Sie mehrmals am Tag verzehren. Bei kohlehydrathaltigen Nahrungsmitteln
– Brot, Nudeln, Reis und andere Getreideprodukte – sollten Sie Vollkornerzeugnisse bevorzugen.
Fleisch und Fisch liefern wertvolle Proteine, der Genuss von Fisch wird von den Experten
zweimal wöchentlich empfohlen. Milch und Milchprodukte enthalten reichlich Kalzium,
das Ihr Baby für seinen Knochenaufbau und Sie unter anderem für Ihre Zahngesundheit in der
Schwangerschaft dringend brauchen – in der Schwangerschaft sollten Sie mehr davon verzehren
als in nicht-schwangeren Zeiten. Ob Ihr Körper trotz einer ausgewogenen Ernährung eine zusätzliche
Versorgung mit Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen braucht, lassen Sie am
besten Ihren Arzt entscheiden – ein Zuviel kann für Sie und Ihr Baby hier auch belastend oder sogar
schädlich sein. Er ermittelt Ihren exakten Bedarf im Rahmen eines Bluttests und verschreibt
Ihnen gegebenenfalls die geeigneten Präparate in der für Sie optimalen Menge.
Appetitschwankungen und leicht erhöhter Energiebedarf
Auch in der Schwangerschaft bleibt Ihr Appetit selbstverständlich nicht immer gleich. Falls Sie in
den ersten Schwangerschaftswochen von Übelkeit geplagt sind, möchten Sie vielleicht nur wenig
essen – für Ihr Baby ist das kein Problem. Gelegentlich werden sich auch Heißhungerattacken
melden, Ihr Körper und Ihr Baby holen sich damit zu bestimmten Zeiten die Energie, die sie gerade
dringend brauchen. Zu Beginn des vierten Schwangerschaftsmonats steigt Ihr Energiebedarf
leicht an. Er liegt ab jetzt bei rund 2.000 Kilokalorien täglich, bis zum Ende Ihrer Schwangerschaft
wird er auf rund 2.500 Kilokalorien steigen. Im Vergleich zu Ihrem Bedarf vor der Schwangerschaft
bedeutet dies eine zusätzliche Energiemenge von 300 bis 500 Kilokalorien – davon entfallen
jeweils die Hälfte auf Sie und Ihr Baby. Als ein grober Richtwert: Zwei Stück Obst oder ein
Käsebrötchen enthalten rund 250 Kilokalorien.
Bei einigen Lebensmitteln ist Vorsicht angebracht
Einige Lebensmittel sind zwar für einen gesunden Menschen unbedenklich – trotzdem ist es in
der Schwangerschaft besser, darauf zu verzichten, um Ihrem Baby nicht zu schaden. Beispielsweise
gehört Fisch zu den ausdrücklich empfohlenen Lebensmitteln – die Entwicklung Ihres Babys
unterstützt vor allem Seefisch durch seinen hohen Jodgehalt. Tabu ist jedoch roher Fisch.
Er kann Listerien enthalten – eine Infektion damit kann zu schweren Magen-Darm-Symptomen,
Hirnhautentzündungen sowie zu Fehlgeburten führen. Von Hai, Schwertfisch, Thunfisch, Aal und
Merlin wird wegen der oft hohen Quecksilberbelastung völlig abgeraten.
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Käse aus Rohmilch oder mit Rotschmiere kann ebenfalls Listerien enthalten. Wenn es sich um
Rohmilchkäse handelt, ist dies immer auf der Verpackung angegeben.
Fleisch ist wertvoll, sollte aber aufgrund eventuell vorhandener Toxoplasmose- oder Listerien-Erreger
ebenfalls nur gut durchgegart verzehrt werden. Rohes Schweinefleisch kann außerdem
das Aujetzky-Virus enthalten, das für erwachsene Menschen normalerweise nicht gefährlich ist,
einem ungeborenen Baby jedoch schaden kann. Leber und leberhaltige Produkte sollten Sie nur
in Maßen zu sich nehmen, da sie sehr viel Vitamin A enthalten, das – in zu großen Mengen aufgenommen
– nicht gesundheitsfördernd für Ihr Baby ist. Auch die Schadstoffbelastung von Leber
ist in der Schwangerschaft nicht zu unterschätzen. Auf der „roten Liste“ stehen auch rohe oder
sehr weich gekochte Eier, da sie mit Salmonellen infiziert sein können.
Kaffee und Tee gelten – in Maßen konsumiert – als weitgehend unbedenklich. Ärzte sprechen
in diesem Zusammenhang von maximal zwei bis drei Tassen täglich. Auch Cola fällt durch ihren
Koffeingehalt unter diese Regel. Unter Experten ist die Wirkung von Koffein auf das ungeborene
Baby trotzdem nicht unumstritten – auf der sicheren Seite sind Sie also mit koffeinfreien Produkten.
Wenn Sie bestimmte Lebensmittel aus gesundheitlichen oder ethisch-religiösen Gründen
nicht zu sich nehmen können, beraten Ihr Arzt oder Ihre Hebamme Sie gern zu ebenso gesunden
Alternativen.
Welche essentiellen Wirkstoffe finden sich in welchen Lebensmitteln?
• Folsäure (Vitamin B9, B11) ist wichtig für die Blutbildung, den Stoffwechsel und das Immunsystem.
Für die Entwicklung des Nervensystems Ihres Kindes ist eine ausreichende
Versorgung mit Folsäure unabdingbar – in der Regel wird Ihr Arzt Ihnen während des ersten
Trimesters und auch schon zur Vorbereitung auf die Schwangerschaft eine zusätzliche Einnahme
als Nahrungsergänzungsmittel empfehlen. Folsäure ist unter anderem in grünem
Blattgemüse, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten enthalten. Das in tierischen Produkten
enthaltene Vitamin B12 ist ebenfalls wichtig für das Nervensystem und zusammen mit
Folsäure auch an der Blutbildung beteiligt.
• Die Schilddrüse Ihres Babys, die später maßgeblich für einen gesunden Hormonhaushalt
und viele Stoffwechselfunktionen zuständig ist, benötigt für ihre Entwicklung Jod. Zu den
jodhaltigen Lebensmitteln zählen vor allem Seefisch und Meeresfrüchte, aber auch grünes
Gemüse, Brokkoli und Nüsse. Eine besonders hohe Jodkonzentration findet sich in Meeresalgen,
die sich beispielsweise als Zutat für leckere Salate eignen.
• Eisen ist für die Bildung der roten Blutkörperchen und die Sauerstoffversorgung des Blutes
wichtig. Ihren Bedarf daran decken Sie mit rotem Fleisch, grünem Gemüsen oder – falls Sie
sie gut vertragen – mit Hülsenfrüchten. Eine Extraportion Eisen erhalten Sie durch Spirulina-Algen
sowie Weizen- oder Gerstengrassaft. Die Diagnose eines Eisenmangels und die
Verschreibung entsprechender Präparate gehört immer in die Hand des Arztes. Überschüssiges
Eisen lagert sich in den inneren Organen ab und kann dort schädlich wirken.
• Magnesium ist für viele Stoffwechselvorgänge und das Funktionieren von Nerven, Muskeln
und Immunsystem unverzichtbar. Ab der 22. Schwangerschaftswoche ist Ihr Bedarf daran
erhöht. Reichlich Magnesium enthalten Fleisch, Fisch, Nüsse, grünes Gemüse sowie Vollkorn-
und Milchprodukte.
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Von dem durch die Nahrung aufgenommenen Magnesium beansprucht Ihr Baby während
der Schwangerschaft einen großen Anteil. Eventuell wird Ihnen Ihr Arzt deshalb ein zusätzliches
Magnesium-Präparat verschreiben.
• Für seine Skelettentwicklung benötigt Ihr Kind viel Kalzium. Normalerweise reicht hier die
Versorgung durch die Nahrung aus. Das Spurenelement findet sich in größeren Mengen
in Milch und Milchprodukten, Nüssen und grünen Blattgemüsen. Beim Einkauf von Mineralwasser
können Sie auf kalziumreiche Produkte achten. Für die Regulierung des Kalzium-
und Phosphorhaushalts ist außerdem ausreichend Vitamin D erforderlich, das sich in
hohen Konzentrationen beispielsweise in frischem Hering oder Hühnereiern befindet. Im
menschlichen Körper wird Vitamin D außerdem durch die Sonneneinstrahlung gebildet:
15 Minuten Aufenthalt täglich an der Sonne sorgen dafür, dass Ihr Mindestbedarf daran
gedeckt ist.
• Ungesättigte Fettsäuren sind an der Zellversorgung beteiligt, Gehirn und Nerven benötigen
vor allem Omega-3- und -6-Fettsäuren. Zu den idealen Lieferanten zählen Hanfsamen, Leinsamen,
Walnüsse und deren Öle sowie Seefisch.
• Mit Salaten und rohem Gemüse – natürlich gründlich abgewaschen - versorgen Sie sich und
das Ungeborene mit zahlreichen Antioxidantien und Vitalstoffen, die unter anderem eine
leistungsstarke Immunabwehr fördern.
• Für seine Zellteilung und die Entwicklung eines gesunden Immunsystems benötigt das Ungeborene
Zink. Die beste Versorgung mit diesem Spurenelement erzielen Sie durch eine
gesunde Mischkost. Viel Zink enthalten beispielsweise Fleisch und Fisch, einige Käsesorten
– etwa Emmentaler, Edamer und Gouda (bitte kein Rohmilchkäse!) – Getreideprodukte oder
Nüsse.
Vegetarische und vegane Ernährung in der Schwangerschaft
Falls Sie Vegetarierin sind oder sich vegan ernähren, müssen Sie darauf achten, dass Sie alle
Nähr- und Inhaltsstoffe, die vor allem in tierischen Lebensmitteln enthalten sind, in ausreichendem
Maß bekommen. Bei einer ovolaktischen vegetarischen Ernährung mit Eiern, Milchprodukten
und eventuell auch Fisch ist das in der Regel kein Problem. Falls Sie auf Fisch verzichten, müssen
Sie vor allem auf eine ausreichende Jodversorgung achten. Etwas schwieriger wird es, wenn
Sie auf tierische Lebensmittel vollständig verzichten – eine vegane Ernährung in der Schwangerschaft
sollten Sie daher bereits im Vorfeld sehr gut planen. Vor allem Ihren Eisenwert sollten
Sie während der gesamten Schwangerschaft regelmäßig kontrollieren lassen. Hilfestellung für
eine vegetarische oder vegane Ernährung in der Schwangerschaft geben Ihnen Ihre Hebamme
und Ihr Arzt, die Sie auch im Hinblick auf erforderliche Nahrungsergänzungsmittel gern beraten
werden.
Ideen für leckere und gesunde Schwangerschaftsmenüs
• Zum Frühstück bietet sich Vollkornbrot mit geeignetem Käse oder pflanzlichem Aufstrich
an. Dazu können Sie sich Obst, Radieschen, Tomaten und Gurkenscheiben gönnen. Ein
frisch gepresster Orangensaft oder ein leckerer Smoothie aus Milch und verschiedenen
Früchten runden Ihre Morgenmahlzeit ab.
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• Ideal für Ihr Mittagessen ist ein bunt gemischter, mit Oliven-, Walnuss- Hanf- oder Leinöl
angerichteter Salat ideal, um einen großen Teil Ihres Nährstoffbedarfs zu decken. Gibt es
dazu noch gut durchgegartes Fleisch oder Fisch, Kartoffeln oder Vollkornnudeln, sind Sie sicher
ebenso zufrieden wie Ihr Baby. Eine Gemüsepfanne mit Reis ist ebenfalls ein leckeres,
leichtes Mittagessen.
• Wie wäre es am Abend mit gebratener Seescholle, gerösteten Mandelblättchen und gedünstetem
Brokkoli? Dazu schmecken eine entspannende Tasse Kräutertee mit Brennnessel,
Zinnkraut, Frauenmantel, Melisse, Johanniskraut und Schafgarbe, Mineralwasser mit
etwas Zitrone oder eine Fruchtsaftschorle.
Tipps:
WINDELN.DE EMPFIEHLT
• Eine gesunde Ernährung in der Schwangerschaft bedeutet nicht, dass Sie sich selbst
kasteien müssen. Mit einigen Einschränkungen – beispielsweise rohes Fleisch oder
roher Fisch – können Sie fast alles essen und sollen Ihre Mahlzeiten auch genießen.
• Wichtig ist eine ausgewogene Ernährung, die alle lebenswichtigen Nährstoffe, Vitamine,
Mineralien und Spurenelemente enthält. Vielleicht bevorzugen Sie in Ihrer
Schwangerschaft überwiegend leichte Kost, die Ihren Körper nicht belastet.
• Falls Sie Vegetarierin sind oder sich vegan ernähren, müssen Sie besonders darauf
achten, dass Sie Nähr- und Inhaltsstoffe, die vor allem in tierischen Lebensmitteln
enthalten sind, in ausreichender Menge zu sich nehmen.
1.3.4. Rauchen – Gift für Sie selbst und für Ihr Kind
Dass Rauchen nicht nur „ungesund“, sondern blankes Gift ist, wissen wir seit Jahren – ob wir uns
an dieses Wissen halten, sei einmal dahingestellt. In der Schwangerschaft wird Rauchen für Ihr
Baby zu einer existenziellen Frage: Rauchen schadet dem Ungeborenen massiv. Es beeinträchtigt
die Durchblutung der Gebärmutter, der Plazenta und damit auch des Kindes. Bei starken
Raucherinnen kann dies zu einer Mangelversorgung und Entwicklungsverzögerungen führen.
Babys von Raucherinnen wiegen zum Zeitpunkt der Geburt im Schnitt um bis zu 200 Gramm weniger
als Neugeborene ohne Rauchbelastung. Bei jeder gerauchten Zigarette schnappt Ihr Baby
außerdem nach Luft: Seine Herzfrequenz steigt hierdurch um 10 bis 15 Schläge pro Minute, auch
sein Blutdruck steigt.
Wenn Sie sich ein Baby wünschen, ist also der richtige Zeitpunkt, um mit dem Rauchen aufzuhören.
Vielleicht hat auch Ihr Partner Lust, dabei mitzumachen – Ihr Baby, Sie und natürlich auch
er selbst profitieren davon auf jeden Fall. Auch Passivrauchen ist während der Schwangerschaft
und nach der Geburt für Ihr Baby schädlich – bestehen Sie darauf, dass Ihre direkte Umgebung
rauchfrei bleibt. Für unverbesserliche, passionierte Raucher gibt es andere Möglichkeiten.
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Übrigens beeinflussen Rauchen und Passivrauchen auch das Schwanger-Werden – Nikotin und
andere Tabak-Inhaltsstoffe haben Einfluss auf die Fruchtbarkeit. Ihre normale Fertilität erreichen
Sie erst rund ein Jahr nach Ihrer letzten Zigarette. Außerdem kommen Sie möglicherweise
früher in die Menopause. Rauchende Männer produzieren weniger Spermien, die zudem unbeweglicher
sind als bei ihren nicht rauchenden Geschlechtsgenossen. Vor einer Schwangerschaft
haben Sie also viele gute Gründe, um mit dem Rauchen aufzuhören. Wenn es Ihnen allzu schwer
fällt, kann Ihr Arzt Sie dabei durch viele Tipps sowie medizinische und psychologische Hilfestellungen
unterstützen.
1.3.5. Hochprozentiges schadet Ihrem Baby
Alkohol ist die häufigste Ursache für Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen in der Schwangerschaft.
Vor allem hochprozentige Getränke können schon in kleinen Mengen zu einer Schädigung
des Kindes führen. Die ersten drei Schwangerschaftsmonate sind hier eine besonders
sensible Phase, da sich in dieser Zeit die Organanlagen Ihres Babys bilden. Am besten ist jedoch,
wenn Sie in der Schwangerschaft auf alkoholische Getränke komplett verzichten. Aus medizinischer
Sicht ist ungeklärt, welche Auswirkungen gelegentlicher Alkoholkonsum auf das Baby
hat und ob es einen Grenzwert gibt, unter dem sicher keine Schäden zu befürchten sind. Sicher
ist dagegen, dass Alkohol über die Plazenta von Ihrem Baby aufgenommen wird und in seinen
Körperzellen extrem giftig wirken kann. Kinder von alkoholabhängigen Frauen kommen zum
Teil mit dem sogenannten Fetalen Alkoholsyndrom zur Welt, das sich in gravierenden Störungen
ihrer körperlichen und sozialen Reifung äußert.
1.3.6. Vorsicht vor Umweltgiften
Falls Sie an Ihrem Arbeitsplatz regelmäßig mit gesundheitsschädigenden Stoffen – infektiösem
Material, Strahlen, Lösungsmitteln oder Pestiziden in Berührung kommen, kann das Auswirkungen
auf Ihre Gesundheit, Ihre Fruchtbarkeit und auf die Gesundheit Ihres Babys haben. Sobald
Sie Ihren Arbeitgeber über eine bestehende Schwangerschaft informieren, sind die entsprechenden
Tätigkeiten nach dem Mutterschutzgesetz nicht mehr erlaubt – er ist verpflichtet, Ihnen
einen anderen Arbeitsplatz im Unternehmen anzubieten.
1.3.7. Gewichtszunahme in der Schwangerschaft
Für viele Frauen ist eine Schwangerschaft die einzige Zeit im Leben, in der sie ihre Waage mögen
und sich über eine Gewichtszunahme sogar freuen können. Andere fürchten, das Sie durch die
Schwangerschaft zu sehr „außer Form geraten“.
Aus ärztlicher Sicht sind sowohl eine zu geringe als auch eine zu starke Gewichtszunahme für die
gesunde Entwicklung des Babys nicht ganz unbedenklich. Wo aus medizinischer Sicht die Grenzen
liegen, zeigen wir in unserer Übersicht.
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Welche Gewichtszunahme ist in der Schwangerschaft normal?
Während Ihrer Schwangerschaft nehmen Sie nicht kontinuierlich zu. Im ersten Schwangerschaftstrimester
verlieren Sie vielleicht sogar Gewicht, da die hormonelle Umstellung und die daraus
folgende Schwangerschaftsübelkeit Ihren Appetit zunichtemachen. Falls Sie in den ersten drei
Monaten schon deutlich mehr Pfunde auf die Waage bringen als in nicht-schwangeren Zeiten,
liegt dies sehr wahrscheinlich an Ihrem Essverhalten. Ab dem zweiten Trimester nehmen Sie pro
Woche im Durchschnitt zwischen 250 und 400 Gramm pro Woche zu. Ab dem sechsten Monat
steigert sich dieser Wert auf wöchentlich 400 bis 600 Gramm. Im Schnitt nehmen Schwangere 14
Kilogramm zu, wobei aus Sicht von Ärzten die Gewichtskurve bei Untergewichtigen höher und
bei Übergewichtigen eher flacher steigen sollte.
Die durchschnittlich zugenommenen 14 Kilogramm verteilen sich am Ende einer Schwangerschaft
auf etwa:
• 3,5 kg Geburtsgewicht des Babys
• 3 kg Flüssigkeitseinlagerungen im Gewebe
• 2 kg zusätzliches Blutvolumen
• 2 kg zusätzliche Fettreserven für die spätere Stillzeit
• 1 kg Fruchtwasser
• 0,5 kg Brustwachstum
• 0,5 kg Plazenta (Nachgeburt)
Die Werte schwanken natürlich individuell und hängen stark vom Ausgangsgewicht sowie der
Größe der werdenden Mutter und des Babys ab.
Übergewicht kann gefährlich werden
Ab dem vierten Monat steigt Ihr täglicher Kalorienbedarf zunächst um etwa 250 Kilokalorien pro
Tag – dem Äquivalent von zwei Stück Obst oder einem Käsebrötchen. Falls Sie in der Schwangerschaft
sehr stark an Gewicht zulegen oder schon vorher stark übergewichtig waren, erhöht sich
das Risiko für:
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• Komplikationen während der Geburt aufgrund eines höheren Gewichts des Babys
• einen spätere Diabetes mellitus beim Kind
• Bluthochdruck
• eine Präeklampsie – die sogenannte Schwangerschaftsvergiftung
Außerdem kann Überernährung in der Schwangerschaft dazu führen, dass ein Baby schon im
Mutterleib lernt, zu große Nahrungsmengen zu sich zu nehmen, was möglicherweise die Entwicklung
von Übergewicht in späteren Jahren begünstigt.
Untergewicht ist ebenfalls problematisch
Untergewicht ist in der Schwangerschaft ebenfalls problematisch – Ihr Arzt wird Ihnen raten,
dass Sie alles tun, um Ihr Gewicht zu steigern und hoffentlich auch schneller zunehmen als normal-
oder übergewichtige Schwangere. Während der Schwangerschaft leistet Ihr Körper Schwerarbeit,
so dass Sie unbedingt Energiereserven brauchen. Meist schadet Untergewicht während
der Schwangerschaft weniger dem Baby als Ihrer eigenen Gesundheit und Ihrem Wohlbefinden.
Möglicherweise kommt Ihr Baby mit einem etwas geringeren Geburtsgewicht zur Welt als die
Babys normalgewichtiger Frauen.
Zu starke und zu schnelle Gewichtszunahme – ein Thema für den Arzt
Falls Sie normalgewichtig sind, Ihr Gewicht während der Schwangerschaft jedoch sehr stark und/
oder sehr schnell in die Höhe schnellt, bedürfen die Ursachen dafür unbedingt einer ärztlichen
Klärung. Vielleicht hat Ihr Körper zu viel Wasser eingelagert, möglicherweise liegt ein Schwangerschaftsdiabetes
vor oder es liegt eventuell eine Schilddrüsenunterfunktion vor. Ab dem sechsten
Monat wird Ihr Arzt dabei auch immer eine beginnende Präeklampsie vermuten, die bei frühzeitigem
Erkennen jedoch gut behandelt werden kann.
Falls sich Ihr Appetit durch die Schwangerschaft sehr stark vergrößert hat, kann eine Ernährungsberatung
hilfreich sein, die Sie bei einer Umstellung auf eine gesunde, nicht zu kalorienreiche
Ernährung unterstützt – wichtig ist hier vor allem die Reduktion von Fett und Zucker. Das
Problem im Hintergrund: In der Schwangerschaft entstandenes Körperfett, das über die notwendigen
Energiereserven für Schwangerschaft und Stillzeit weit hinausgeht, lässt sich langfristig
nur durch eine konsequente Ernährungsumstellung sowie Sport wieder reduzieren – in den ersten
Lebensjahren Ihres Kindes kann die Erfüllung eines solchen Programms schwierig werden.
Eine sehr starke Gewichtszunahme führt auch dazu, dass sich Dehnungsstreifen deutlicher bemerkbar
machen. Ganz vermeiden lassen sie sich in kaum einer Schwangerschaft. Regelmäßige
Hautpflege mit Zupf- und Bürstenmassagen sowie milden Haut-Ölen und Lotionen sorgen dafür,
dass sich Schwangerschaftsstreifen in Grenzen halten und nach der Geburt möglichst schnell
verblassen.
Lieber auf einen gesunden Lebensstil als auf die Waage achten
Eine Zeit für Diätprogramme ist die Schwangerschaft jedoch auf keinen Fall. Auf die Waage sollten
Sie spätestens ab dem vierten Monat nur in groben Zügen achten. Viel wichtiger ist jetzt ein
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gesunder Lebensstil und dass sie sich wohlfühlen. Falls Sie bisher darauf nicht besonders stark
geachtet haben, gelingt Ihnen während Ihrer Schwangerschaft vielleicht eine grundsätzliche Umstellung
Ihrer Lebensweise, die Sie auch später beibehalten. Sehr empfehlenswert ist die Kombination
aus gesunder, vollwertiger Ernährung und einem sanften Sportprogramm, das zu Ihrem
Wohlbefinden in der Schwangerschaft sehr nachhaltig beiträgt.
Tipps:
WINDELN.DE EMPFIEHLT
• Nutzen Sie die Zeit der Schwangerschaft für eine generelle Umstellung auf eine gesunde
Lebensweise mit vollwertiger, fett- und zuckerarmer Kost und einem sanften
Sportprogramm.
• Essen Sie, was Ihnen schmeckt und so viel Sie wollen – greifen Sie dabei jedoch zu
gesunden Lebensmitteln.
• Eine zu starke und zu schnelle Gewichtszunahme in der Schwangerschaft erfordert
ärztliche Beratung, um Schwangerschaftskomplikationen auszuschließen.
1.3.8. Sport in der Schwangerschaft – Gut für Mutter & Kind
Natürlich verändert sich Ihr Leben sehr grundlegend, wenn Sie erfahren, dass Sie schwanger
sind. Das bedeutet jedoch nicht, dass Sie sofort sämtliche Lebensgewohnheiten ändern müssen
– vor allem dann nicht, wenn Sie Ihnen bisher guttun und für Ihr Baby ungefährlich sind. Für
Sport in der Schwangerschaft gilt dies in besonderem Maße. Falls Sie bisher eine passionierte
Sportlerin gewesen sind, haben weder Gynäkologen noch Sportmediziner etwas dagegen einzuwenden,
wenn Sie Ihr Trainingsprogramm in den nächsten Monaten zusammen mit Ihrem Baby
absolvieren. Wichtig ist, dass Sie sich dabei wohlfühlen und das Training nicht zur Belastung
wird.
Fitness- und Entspannungsprogramm für Mama und Kind
Ihr ungeborenes Baby kann die Empfindungen seiner Mutter spüren. Hatte Sport vor der Schwangerschaft
einen besonderen Stellenwert in ihrem Leben, sollten Sie jetzt keinesfalls darauf verzichten.
Regelmäßige Sport- und Yoga-Übungen sorgen für Fitness bei Ihnen und bei Ihrem
Baby. Laut dem Informationsportal „Sport und Schwangerschaft“ - initiiert von der Deutschen
Sporthochschule Köln - führt ein hoher Pulsschlag bei der Mutter zwar auch dazu, dass sich der
Pulsschlag des Kindes zunächst von 140 auf 160 Schläge pro Minute erhöht, sich danach aber
schnell wieder beruhigt. Ihr Sportprogramm wirkt somit auch als eine Fitnesseinheit für Ihr Baby.
Solche Fitnessrunden absolviert es übrigens auch auf eigene Faust: Wenn es sich in Ihrem Bauch
intensiv dreht und strampelt, liegt sein Puls kurzzeitig ebenfalls bei 160 und mehr Schlägen pro
Minute. Eine umfangreiche Studie der US-amerikanischen John-Hopkins-Universität weist aus,
dass selbst intensive Trainingseinheiten keine negativen Auswirkungen auf die Schwangerschaft
oder auf das Baby haben.
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Sport in der Schwangerschaft kann nachweislich:
• Rückenproblemen vorbeugen oder diese lindern
• Wassereinlagerungen vermindern
• einer zu starken Gewichtszunahme entgegen wirken
• das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes und Depressionen minimieren
Angebote wie autogenes Training oder Yoga stärken darüber hinaus das Körperempfinden. Sie
lernen dabei Atem- und Entspannungstechniken, die Ihnen auch die Geburt erleichtern werden.
Nur so viel Sport, wie gut tut
Grundsätzlich gilt: Ihr Wohlbefinden bei sportlichen Aktivitäten und die Meinung Ihres Arztes
geben den Ausschlag, ob das gewählte Sportprogramm für Sie geeignet ist. Zu berücksichtigen
ist auch, dass Ihre Voraussetzungen für das Training in jeder Schwangerschaftsetappe
anders sind. Im ersten Trimester werden Sie sich durch die hormonellen Umstellungsprozesse
sehr wahrscheinlich weniger leistungsfähig fühlen oder sogar pausieren wollen. Zwischen
dem vierten und sechsten Monat ist ein Training meist problemlos möglich. Ihr Babybauch ist
noch nicht so groß, dass er dabei stört und unter Schwangerschaftsbeschwerden haben Sie
in dieser Phase kaum zu leiden. Aufgrund des verstärkt ausgeschütteten Hormons Gestagen
sollten Sie jedoch bei Sportarten, die die Gelenke stärker beanspruchen, etwas Vorsicht walten
lassen. Gestagen lockert die Bänder und Gelenke auf. Es sorgt damit dafür, dass Ihr Becken
während der Geburt dehnbarer ist. Ihre Gelenke werden hierdurch jedoch auch verletzungsanfälliger,
was übrigens auch im Alltag eine Rolle spielt: Das Laufen auf hohen Absätzen kann problematisch
werden, da die Fußgelenke durch die Wirkung des Gestagens instabiler sind. Beim
Sport empfiehlt sich aus dem gleichen Grund, qualitativ hochwertige Sportschuhe zu tragen.
Im letzten Schwangerschaftstrimester sollten auch geübte Joggerinnen zur Schonung der Gelenke
lieber kürzer treten. Sportarten wie das deutlich gelenkschonendere Nordic Walking, Schwimmen,
Wassergymnastik oder Radfahren, gleichen das zusätzliche Körpergewicht sehr gut aus.
Die meisten Frauenärzte befürworten Sport in der Schwangerschaft, wenn:
• keine Risikoschwangerschaft besteht
• der Sport nicht mit Sturz-, Schlag- und Verletzungsgefahren verbunden ist (beispielsweise
Handball)
• es sich nicht um Sportarten handelt, die mit einer Einschränkung der Sauerstoffaufnahme
verbunden ist (wie sportliche Aufenthalten in Höhen über 2.300 Meter oder längere und
tiefere Tauchgänge)
• die sportliche Betätigung nicht mit Erschütterungen oder starken Vibrationen verbunden
ist (beispielsweise das Training mit der Vibrationsplatte)
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Gibt es Auswirkungen von Sport auf den Geburtsverlauf?
Auch für aktive Sportlerinnen ist die Geburt nicht nur ein wunderbares Erlebnis, sondern auch
anstrengend und schmerzhaft – darin unterscheiden sie sich nicht von Frauen, die keinen Sport
betreiben. Ausdauer und Schmerztoleranz liegen jedoch bei vielen Sportlerinnen höher, so dass
weniger Schmerzmittel und geburtshelfende Maßnahmen nötig sind. Außerdem erholen sich
trainierte Frauen danach schneller.
Ausführliche Ärzte-Tipps von unserer Gynäkologin Dr. Verena Breitenbach:
• Sport in der Schwangerschaft reduziert viele Risiken
WINDELN.DE EMPFIEHLT
Gesunde Schwangere können und sollen in der Schwangerschaft Sport treiben. Er
ist für sie und das Baby gesund. Auf der einen Seite stärkt er bei der werdenden
Mutter die Muskulatur, was es dem Körper leichter macht, mit dem Gewicht des Babybauches
umzugehen. Zudem reduziert Sport das Thrombose- und Diabetesrisiko.
Ferner beugt er Krampfadern und Schwangerschaftsstreifen vor. Auch schwangerschaftsbedingte
Beschwerden wie Hyperemesis gravidarum (anhaltendes Erbrechen)
können reduziert sein. Sport reduziert die Unterversorgung der Placenta und
vielleicht sogar das Risiko einer Gestose (bestimmte Schwangerschaftserkrankungen,
die wir in einem separaten Textabschnitt besprechen)
• Auch das Kind profitiert davon
Dass Sport das Herz erwachsener Menschen und somit auch das der Schwangeren
trainiert, ist längst bekannt, jetzt hat aber eine neue Studie an der Kansas City University
of Medicine ergeben, dass auch das kindliche Herz trainiert wird, was sich
am CTG zeigen lässt.
• Die meisten Sportarten sind erlaubt
Frauen sollten den Sport treiben, auf den sie Lust haben und was ihnen ihr Körpergefühl
sagt. Gymnastik, Walken, Yoga und ähnliche Sportarten sind risikoarm. Auch
Sportarten wie Joggen erhöhen das Risiko einer Fehlgeburt nicht. Studien zeigen,
dass nicht einmal Reiten zu vermehrten Fehlgeburten führt. Die größte Gefahr sind
Stürze und Verletzungen. Demnach sind Sportarten wie Skifahren kritischer zu sehen.
• Nur wenige Sportarten sind gefährlich
Abzuraten ist von Sportarten wie Tauchen oder Sport in einer Höhe über 2500 Metern,
wo die Sauerstoffversorgung reduziert ist.
26

• Mehr Glück in der Schwangerschaft durch Sport
Insgesamt hilft Sport Mutter und Kind Stress besser zu verarbeiten. Der Körper schüttet
dabei Glückshormone aus, was die Schwangerschaft noch viel leichter und angenehmer
machen kann. Die Schwangere sollte ihrem Körpergefühl und ihrer Intuition folgen,
welcher Sport ihr wirklich guttut. Neue gefährliche Sportarten anzufangen, macht sicher
keinen Sinn. Wenn natürlich Probleme wie vorzeitige Wehen, Muttermundschwäche
oder andere Erkrankungen auftreten, sollten Sie mit Ihrem Frauenarzt darüber
sprechen.
WINDELN.DE EMPFIEHLT
Tipps unserer Hebamme Ina Ilmer:
• Aus meiner Erfahrung in der Schwangerenvorsorge empfehle
ich Ihnen definitiv, in der Schwangerschaft sportlich aktiv zu
sein. Sport schützt sie vor vielen Schwangerschaftsbeschwerden.
Für Frauen, die vor der Schwangerschaft keinen Sport
ausgeübt haben, empfehlen sich besonders Schwimmen oder
auch andere Sportarten im Wasser wie Aqua-Jogging, -Spinning
oder -Zumba. Die Bewegungen fallen im Wasser deutlich
leichter, die Gelenke werden dabei geschont.
• Auf Sportarten mit einem hohen Verletzungspotential wie Reiten, Skifahren usw.
würde ich in der Schwangerschaft verzichten.
• Spezielle Sportkurse für Schwangere - beispielsweise Yoga oder Schwimmen - sind
besonders zu empfehlen, da die Kursleitung speziell geschult ist und sich besonders
auf die schwangere Teilnehmerin einstellen kann. Außerdem hat es den netten
Nebeneffekt, dass häufig Freundschaften zwischen den Kursteilnehmerinnen
entstehen und man sich später mit den Kindern weiter treffen kann.
1.3.9. Ihre Beziehung in der Schwangerschaft
Natürlich geht es in Ihrer Beziehung in der Schwangerschaft vor allem darum, dass sich Ihr Leben
als Paar in dieser Zeit grundlegend verändert. Die Entscheidung für ein gemeinsames Kind
bedeutet einerseits Erfüllung – trotzdem müssen Sie in Ihrem Leben jetzt möglicherweise einige
neue Hürden überwinden.
Veränderungen in Ihrer Paarbeziehung werden Sie nicht erst, wenn Ihr Baby auf der Welt ist,
sondern schon während der Schwangerschaft, deutlich spüren. Vielleicht haben Sie und auch Ihr
Partner anfangs Schwierigkeiten, sich auf Ihre künftigen Rollen als Vater und Mutter einzustellen.
Ihre Beziehung werden Sie auf jeden Fall auf neue Art und Weise definieren – eine Schwangerschaft
ist immer auch ein Perspektivenwechsel. Auch Ihre Partnerschaft rückt hierdurch in
ein neues Licht.
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Widerstreitende Gefühle – auch bei Ihrem Partner
Von der „Achterbahn der Gefühle“ in der frühen Schwangerschaft war auch bisher schon oft die
Rede. Vielleicht befinden Sie sich in dieser Zeit im Hinblick auf Ihre Partnerschaft nicht nur wegen
der verschiedenen körperlichen und hormonellen Belastungen, sondern auch wegen Ihrer eigenen
widerstreitenden Gefühle etwas auf dem Rückzug – Sie brauchen selbst noch Zeit, um sich
auf die Schwangerschaft, Ihre Mutterrolle und Ihr Baby einzustellen. Auch für Ihren Partner ist
diese Phase Ihrer Schwangerschaft möglicherweise eine harte Zeit: Die Schwangerschaft ist für
ihn noch gar nicht wirklich greifbar, mit Ihren Reaktionen und Emotionen ist er jedoch tagtäglich
konfrontiert. Gut ist, wenn Ihr Partner Ihnen den Freiraum geben kann, den Sie in dieser Phase
brauchen und Sie trotzdem liebevoll begleitet. Auch Sie selber sollten dabei jedoch nicht vergessen,
dass Ihr Partner sich emotionale Nähe, Kommunikation und Zärtlichkeit von Ihnen wünscht.
Wie gut Sie diese Phase meistern, hängt sicher auch davon ab, wie Sie und Ihr Partner vor der
Schwangerschaft mit Konflikten umgegangen sind und ob Sie beide sich die Familiengründung in
gleichem Maße wünschen. Und: Viele Männer fühlen sich gerade zu Beginn der Schwangerschaft
recht hilflos – sie sehen, dass es ihrer Partnerin nicht gut geht, wissen aber auch nicht, wie sie ihr
wirksam helfen können.
Unterschiedliche Perspektiven auf die Schwangerschaft
Hinzu kommt: Sie und Ihr Partner haben auf Ihre Schwangerschaft zwangsläufig unterschiedliche
Perspektiven – Experten meinen, dass Sie Ihre Harmonie als Paar schnell wiederfinden
oder gar nicht erst verlieren, wenn beide Partner diese Tatsache akzeptieren lernen. Sie selbst
erleben recht schnell eine direkte – körperliche und emotionale – Verbundenheit mit Ihrem Kind,
was sich im weiteren Verlauf der Schwangerschaft verstärkt. Gleichzeitig setzt sehr wahrscheinlich
ein Prozess innerer Auseinandersetzungen ein – mit Ihrem bisherigen Leben, Ihrer Kindheit,
Ihrer eigenen Mutter, Ihren Zukunftserwartungen für Ihre Familie und Ihr Kind – kurz: viele, zum
Teil widerstreitende Gedanken und Gefühle, die ebenso schön und faszinierend wie emotional
und psychisch fordernd sind. Für Ihren Partner werden Ihre Schwangerschaft und sein Kind erst
deutlich später greifbar – wenn Ihr Babybauch sichtbar wächst, die Bewegungen des Kindes
auch für ihn sichtbar werden oder er sein Kind als schon fast „fertigen“ kleinen Menschen im
Ultraschall erblickt. Gleichzeitig plagen ihn mit dem Fortschreiten der Schwangerschaft eigene
Ängste: Was kommt in seiner neuen Rolle als Vater auf ihn zu – und kann er diese Anforderungen
erfüllen? Schafft er es, Ihnen bei der Geburt als hilfreicher Begleiter beizustehen? Kann er
es ertragen, zu sehen, wenn Sie Schmerzen haben? Viele Männer sind daran gewöhnt, in der Dimension
praktischer Lösungen zu denken – was ihnen bei solchen Fragen nur wenig weiterhilft.
Bleiben Sie ein Liebespaar!
Vergessen Sie bitte nicht: Auch in Zukunft sind Sie nicht nur Eltern, sondern auch ein Liebespaar.
In der Schwangerschaft vollziehen Sie zwar einen Rollenwechsel – falls Ihr erstes Baby unterwegs
ist, haben Sie jedoch bis zur Geburt noch „alle Zeit der Welt“ für sich. Diese Zeit sollten Sie als
Paar intensiv genießen – durch gemeinsame Aktivitäten, schöne Erlebnisse, vielleicht auch eine
Reise und natürlich auch durch intime Zweisamkeit. Vielleicht sprechen Sie aber auch darüber,
was Sie sich als Paar in Zukunft in Ihrem Leben wünschen und welche Vorstellungen Sie darüber
haben, dafür ganz private Zeit in Ihrem Familienleben zu reservieren. Sicher sieht die Realität im
Leben mit einem Kleinkind später anders aus – gerade deshalb ist es jedoch wichtig, dass Sie sich
darin auch als Partner nahe bleiben.
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WINDELN.DE EMPFIEHLT
Tipps:
• Akzeptieren Sie, dass Sie und Ihr Partner die Schwangerschaft und die Vorbereitung
auf die Elternrolle aus verschiedenen Perspektiven erleben.
• Bleiben Sie im Gespräch und bauen Sie durch Ihren Austausch emotionale Brücken.
• Sehen Sie sich nicht nur als künftige Eltern, sondern auch – und über die Geburt
hinaus – als Liebespaar.
1.3.10. Sex in der Schwangerschaft
Für werdende Eltern sind es ganz wesentliche Fragen: Ist Sex in der Schwangerschaft erlaubt?
Laufen sie Gefahr, das Baby zu verletzten? Was spürt das Kind dabei? Ärzte und Hebammen
werden Ihnen bei einem komplikationslosen Schwangerschaftsverlauf immer raten, auch Ihre
intime Nähe zu genießen. Aus medizinischer Sicht ist Sex in der Schwangerschaft völlig unbedenklich.
Die körperliche Begegnung schafft Nähe und Geborgenheit. Sie sorgt dafür, dass sich
Paare nicht nur als Eltern, sondern auch als Liebende und Partner spüren. Kurz vor der Geburt
können bestimmte Gewebshormone - die in der männlichen Samenflüssigkeit enthaltenen Prostaglandine
- sogar die Einleitung des Geburtsprozesses und die Öffnung des Muttermundes
unterstützen.
Etwas Unsicherheit bleibt bei vielen Paaren trotzdem, zumal sich in der Schwangerschaft auch
ihre Sexualität verändern kann. Wir raten: Bleiben Sie gelassen, genießen Sie die Zweisamkeit
mit Ihrem Partner auch und gerade in der Schwangerschaft. Finden Sie heraus, was Ihnen beiden
in dieser Hinsicht guttut. Und auch Ihr Baby spürt, wenn es Ihnen gut geht und wird darauf
mit Wohlbefinden reagieren.
Sex in der Schwangerschaft schadet Ihrem Baby nicht
Bei einer normal verlaufenden Schwangerschaft hat Sex absolut keinen negativen Einfluss auf
das Baby. Im Gegenteil: Verschiedene Studien haben nachgewiesen, dass das Risiko von Frühgeburten
bei regelmäßigem Geschlechtsverkehr während der Schwangerschaft sogar sinkt. Auch
bei möglichen Vaginalinfektionen müssen Sie nicht befürchten, dass Ihr Baby hierdurch Schaden
nimmt. Der Muttermund ist seit dem Beginn der Schwangerschaft durch einen Schleimpfropf
fest verschlossen. Auch das natürliche bakterielle Milieu der Vagina schützt vor dem Eindringen
von Keimen. Für das Baby hat die Natur einen weiteren Schutzmechanismus eingebaut: Die Plazentaschranke
verhindert, dass der kindliche Organismus mit Krankheitserregern in Berührung
kommt.
Falls Sie oder Ihr Partner der Meinung sind, dass in diesem Bereich „etwas nicht in Ordnung“ ist,
werden Sie dies ohnehin sehr bald mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen. Wenn doch einmal
eine antibiotische Behandlung nötig wird, gibt es dafür heute Präparate, die auch während
der Schwangerschaft unbedenklich eingenommen werden können. Bei fachgerechter Behandlung
gibt es auch hier keinen medizinischen Beleg, der einen Zusammenhang zwischen Fehl- und
Frühgeburten oder anderen potentiellen Schädigungen des Kindes nachweist.
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Verletzen können Sie Ihr Kind auf keinen Fall, wenn Sie während der Schwangerschaft mit Ihrem
Partner schlafen - auch dann nicht, wenn dieser dabei oben liegt. Ihr Baby ist durch die Gebärmuttermuskulatur,
die Fruchtblase und das Fruchtwasser gut geschützt. Sehr wahrscheinlich
werden Sie die Erfahrung machen, dass sich das Baby nach Ihrem Orgasmus besonders intensiv
bewegt. Es reagiert damit jedoch nicht auf den Geschlechtsverkehr an sich, auch Missempfindungen
oder Schmerzen verspürt es deshalb nicht. Durch die sexuelle Erregung steigt jedoch Ihr
Blutdruck, auch Ihre Herzfrequenz beschleunigt sich - nicht nur Sie, sondern auch Ihr Baby erhält
auf diese Weise einen Energieschub.
Wann Sie auf Sex in der Schwangerschaft verzichten sollten
Sex in der Schwangerschaft ist bis zum Platzen der Fruchtblase grundsätzlich möglich und aus
medizinischer Sicht sogar erwünscht. Bei einigen Schwangerschaftsbeschwerden und Komplikationen
sollten Sie und Ihr Partner jedoch auf Geschlechtsverkehr verzichten, solange Ihr Arzt
dafür keine „Entwarnung“ gibt. Hierzu gehören:
• Blutungen, Unterleibsschmerzen und Bauchkrämpfe - außerdem sollte hier immer eine
ärztliche Abklärung der Ursachen erfolgen
• Der Verlust von Fruchtwasser und vorzeitige Wehen
• Die vorzeitige Eröffnung des Muttermundes (Zervix-Insuffizienz)
• Eine Placenta praevia, also eine ungünstige Lage der Plazenta
• Funktionseinschränkungen der Plazenta
• Eine drohender Fehlgeburt
• Unklare Blutungen
• Infektionen
Falls Ihr Partner Genitalherpes hat, folgt darauf ebenfalls ein temporärer Verzicht auf Sex. Wenn
Sie sich während Ihrer Schwangerschaft damit erstmals infizieren, kann dies der gesunden Entwicklung
Ihres Babys schaden. Bei einer früheren Ansteckung ist dieses Risiko minimal, da Sie
dann bereits über genügend Antikörper gegen das Herpes-Simplex-Virus verfügen und diese
an Ihr Baby weitergeben. Die Infektion lässt sich mit antiviralen Medikamenten gut behandeln
und ist innerhalb weniger Tage ausgestanden. Übrigens ist sie keinesfalls ein Indiz für einen
„Fehltritt“: Wer sich einmal im Leben mit Herpesviren infiziert hat, trägt diese sein gesamtes Leben
lang im Körper, ein Ausbruch kann - analog zu Lippenherpes - jederzeit erfolgen
Wie verändert sich die Sexualität in der Schwangerschaft?
Eine pauschale Antwort gibt es auf diese Frage nicht. Während der Schwangerschaft werden der
Beckenboden und auch die Genitalien besser durchblutet, wodurch sie anschwellen und sensibler
werden. Manche Frauen erleben Sex deshalb jetzt intensiver, andere empfinden während
und nach dem Akt aus dem gleichen Grund ein unangenehmes Gefühl oder sogar Schmerzen.
Vor allem im letzten Trimester kann Sex auch zu Unterleibskrämpfen führen, indem er im Körper
eine Welle kleiner Kontraktionen auslöst - wie bei den Vorwehen spannt sich hierdurch die
Muskulatur des Uterus.
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Während der Schwangerschaft ändert sich oft auch die Libido. Einige Frauen erleben sie als eine
sexuell besonders aktive Zeit. Vor allem im ersten Trimester fühlen sich viele Schwangere jedoch
müde, unwohl und erschöpft. Mit der körperlichen und seelischen Erholung im zweiten Schwangerschaftsdrittel
kehrt dann auch die Lust auf Sex zurück. In den letzten Monaten der Schwangerschaft
schwindet das Verlangen aufgrund der hohen körperlichen Belastung dann oft wieder.
Werdende Väter finden ihre Partnerin in den ersten beiden Schwangerschafts-Trimestern sexuell
oft besonders attraktiv. Im letzten Schwangerschaftsdrittel ziehen sich viele Männer dann
zurück. Mit mangelnder Attraktivität oder schwindenden Gefühlen haben solche Reaktionen fast
nie etwas zu tun: Die künftigen Väter machen sich Sorgen um das Baby und um ihre Partnerin.
Manchen ist es unangenehm, in Gegenwart ihres ungeborenen Kindes Sex zu haben. Oft
kämpfen sie mit eigenen Ängsten vor der nahenden Geburt, haben Zweifel, ob sie ihre Partnerin
dabei angemessen unterstützen können oder auch, ob sie ein „guter Vater“ werden. Ein offenes
Gespräch kann hier Wunder wirken, indem es auf andere Weise Raum für Nähe, Intimität und
Vertrauen schafft.
Und die körperliche Seite?
Für Sex in der Schwangerschaft gilt wie in nicht-schwangeren Zeiten auch: Erlaubt ist, was gefällt
und was beide Partner genießen können. Die Missionarsstellung wird Ihnen mit fortschreitender
Schwangerschaft vermutlich immer weniger Vergnügen bereiten. Viele Frauen empfinden eine
seitliche Stellung als angenehm, bei der ihr Partner hinter ihnen liegt und der Penis weniger tief
in ihre Vagina eindringt. Auch bei einer liegenden oder sitzenden Position auf dem Körper/auf
dem Schoß des Partners lastet kein Gewicht auf Uterus und Baby - genussvoll sind diese Stellungen
mit Sicherheit für beide Partner. Auch Oralsex oder manuelle Befriedigung sind während
der Schwangerschaft erlaubt und eine erfüllende Alternative, falls penetrierender Geschlechtsverkehr
aus medizinischen Gründen nicht möglich ist oder Sie und Ihr Partner selbst darauf
verzichten möchten.
1.3.11. Elternglück im Doppelpack: Die Zwillingsschwangerschaft
Wenn Ihnen Ihr Frauenarzt nach dem ersten Ultraschall verkündet, dass Zwillinge oder sogar
noch mehr Babys unterwegs sind, sind Sie im ersten Moment vermutlich hin- und hergerissen.
Statt der völlig ungetrübten Freude auf das Kind treten plötzlich weiter Fragen in den Vordergrund:
Wie wird eine Zwillingsschwangerschaft oder - seltener - die Schwangerschaft mit Drillingen
oder Vierlingen verlaufen? Mit welchen Komplikationen muss ich rechnen? Und wie schaffe
ich nach der Geburt, den Bedürfnissen der Babys und vielleicht schon vorhandenen älteren Kindern
gerecht zu werden?
Auch hier raten wir: Bleiben Sie gelassen, freuen Sie sich auf Ihr Elternglück im Doppel- oder
Mehrfachpack - und sorgen Sie in den nächsten Monaten dafür, dass Sie nach der Geburt möglichst
umfassende Unterstützung und ein zuverlässiges soziales Netzwerk haben. Zwar werden
Ihre Zwillinge Sie in der Schwangerschaft ebenso wie im späteren Leben stärker fordern als ein
Einzelkind, der Alltag mit Zwillingen hat jedoch auch viele bereichernde und schöne Seiten. Und:
Ihre Zwillinge wachsen gemeinsam auf und entwickeln meist schon sehr früh eine ganz besondere
Bindung zueinander.
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35 Zwillinge pro 1.000 Geburten
Naturgemäß belastet eine Zwillingsschwangerschaft den Körper der werdenden Mutter stärker
als ein einziges Baby. Bindegewebe, Beckenboden, Muskeln, Skelett und Haut werden durch die
Schwangerschaft deutlich mehr beansprucht. Im Vergleich zu Einlingen kommen Zwillinge und
Mehrlinge meist etwas früher auf die Welt. Eine Einlingsschwangerschaft dauert im Durchschnitt
40 Wochen, eine Zwillingsschwangerschaft nur 37 Wochen. Für Zwillinge kommt grundsätzlich
eine natürliche Geburt in Frage. Drei- und Vierlinge werden fast immer durch einen Kaiserschnitt
entbunden.
Zwillingschwangerschaften - medizinische Definition als Risikoschwangerschaft
Medizinisch gilt eine Zwillingsschwangerschaft grundsätzlich als Risikoschwangerschaft, da sie
den Körper der Mutter stark belasten, was im Verlauf der Schwangerschaft zu Komplikationen
führen kann - aber nicht zwangsläufig muss. Viele Frauen erleben und genießen eine Zwillingsschwangerschaft
ohne gravierende gesundheitliche Beschwerden. Zwillings- und Mehrlings-Mamas
leiden in der Frühschwangerschaft oft stärker unter Übelkeit als Frauen, die nur ein Kind
erwarten. Im weiteren Verlauf der Schwangerschaft ist ihr Risiko für Bluthochdruck, Blutungen
sowie Gestosen etwas höher.
Bei jeder Ultraschalluntersuchung im Rahmen der drei großen gynäkologischen Vorsorgeuntersuchungen
in der Schwangerschaft wird der Arzt gezielt nach dem Vorliegen einer Mehrlingsschwangerschaft
suchen. Zwillinge mit getrennten Fruchthöhlen lassen sich im Ultraschallbild
schon früh sehr gut erkennen. Ob Sie mit eineiigen Zwillingen in einer gemeinsamen Fruchthöhle
schwanger sind, wird im Ultraschall am besten zwischen der 8. und 12. Schwangerschaftswoche
sichtbar. Ab der 16. Schwangerschaftswoche lassen sich gemeinsame oder getrennte
Fruchthöhlen durch eine Ultraschalluntersuchung nicht mehr differenzieren. Da eine gemeinsame
Fruchthöhle zu den Risikofaktoren während einer Zwillingsschwangerschaft gehört, werden
die Ärzte auf eine solche Möglichkeit während der ersten Vorsorgeuntersuchung besonders
sorgfältig achten.
Frauen, die Zwillinge oder Mehrlinge erwarten, werden häufiger als andere Schwangere ärztlich
untersucht. Der Arzt forscht außerdem nach Wachstumsverzögerungen, einer möglichen
Unterversorgung sowie Anzeichen für vorzeitige Wehen. Bei Komplikationen erfolgen häufigere
Kontrollen – wobei hier meist umgehend die stationäre Aufnahme in ein Krankenhaus veranlasst
wird.
Geburt von Zwillingen - immer in der Klinik
Mit einer vorzeitigen Geburt ist bei Mehrlingen fast immer zu rechnen. Falls dieser Fall nicht
eingetreten ist, wird die Geburt meist spätestens in der 38. Schwangerschaftswoche aktiv eingeleitet.
Ein geplanter Kaiserschnitt erfolgt zum gleichen Zeitpunkt. Bei einer Zwillingsschwangerschaft
werden Arzt und Hebamme wie bei jeder anderen Risikoschwangerschaft sehr dringend
zu einer Klinik-Geburt raten, da hier im Fall von Komplikationen alle nötigen Hilfsmittel ohne
Verzögerung verfügbar sind. Optimal ist, wenn zur gewählten Klinik auch ein Kinderkrankenhaus
gehört.
Die natürliche Geburt des ersten Zwillings unterscheidet sich nicht von der Geburt eines Einzelkindes.
Wegen der überdehnten Gebärmuttermuskulatur tritt jedoch häufig eine Wehenschwäche
auf, gegen die wehenfördernde Maßnahmen - beispielsweise die Applikation von Prostaglandinen
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in die Vagina oder ein Wehentropf (Oxytocin-Infusionen) - zum Einsatz kommen. Das zweite Kind
sollte bald auf das erste folgen, da es sonst durch die Verkleinerung der Gebärmutter und eine
mögliche Plazentaablösung in Gefahr geraten kann. Bei Verzögerungen wird es mittels Saugglocke,
Zange oder durch einen Kaiserschnitt entbunden. Bei ungünstigen Lagen, besonders kleinen
und unterentwickelten oder auch besonders großen Kindern raten die Ärzte von vornherein
zu einem Kaiserschnitt.
Praktische Fragen bei Mehrlingsschwangerschaften
Bei Zwillings- und Mehrlingsschwangerschaften beginnt der gesetzliche Mutterschutz wie bei jeder
anderen Schwangerschaft sechs Wochen vor dem errechneten Geburtstermin, wird danach
jedoch nicht für acht, sondern für zwölf Wochen gewährt. Einige Bundesländer und Kommunen
haben für Mehrlings-Eltern einige zusätzliche finanzielle Hilfen vorgesehen. Familien, die durch
den unerwarteten Kindersegen in eine finanzielle Notlage geraten sind, können über die Bundesstiftung
„Mutter und Kind“ auf Antrag weitere Unterstützung erhalten. Schwangerschaftsberatungsstellen
und Hebammen informieren Sie gern zu solchen Fragen.
Der Alltag mit Zwillingen kann sich anfangs durchaus herausfordernd gestalten. Wenn ein Baby
friedlich schläft, wird vielleicht gerade der andere Säugling unruhig. Bei vielen praktischen und
organisatorischen Fragen steht Ihnen anfangs Ihre Nachsorge-Hebamme zur Seite. Wenn die
regulären Besuche der Hebamme vorüber sind, empfehlen wir, bei Ihrer Krankenkasse eine verlängerte
Nachsorgebetreuung zu beantragen. Ein Rezept dafür bekommen Sie von Ihrem Frauenarzt.
Falls Sie Ihre Zwillinge stillen möchten, sollten Sie sich Hilfe von einer erfahrenen Stillberaterin
oder einer Hebamme, die eine Zusatzausbildung zur Still- und Laktationsberaterin hat, holen -
am besten kontaktieren Sie diese schon während Ihrer Schwangerschaft. Anfangs ist es am besten,
wenn Sie die Kinder einzeln anlegen, sich dabei ganz dem jeweiligen Baby widmen und auch
das Stillen etwas üben. Wenn Sie sich sicherer fühlen, können Sie Ihre Zwillinge auch gemeinsam
stillen, die besten Positionen dafür sind:
• Die Rückenhaltung: Beide Kinder liegen - am besten auf einem längeren Stillkissen - mit
dem Gesicht zur Brust und mit den Füßen in Richtung Ihres Rückens.
• Die Über-Kreuz-Haltung: Das erste Baby liegt dabei in der normalen Wiegehaltung in Ihrem
Arm und mit dem Kopf vor der Brust, an der es trinken soll. Das zweite Kind liegt in der
gleichen Haltung hinter seinem Zwilling, sein Oberkörper liegt auf dessen Beinen, sein Kopf
wird von Ihrem zweiten Arm gestützt.
• Die Parallelhaltung: Dabei schauen beide Kinder in die gleiche Richtung - ein Zwilling liegt in
Wiegehaltung, der zweite in der Rückenhaltung.
Welche Position für Sie am bequemsten ist, probieren Sie am besten zusammen mit Ihrer Stillberaterin.
Dass Ihre Muttermilch nicht für zwei Kinder reicht, brauchen Sie in der Regel nicht
befürchten. Je mehr Milch getrunken wird, desto mehr wird auch von Ihren Brüsten produziert.
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Ein funktionierendes soziales Netzwerk ist bei Mehrlingen besonders wichtig
Ein funktionierendes Netzwerk aus Freunden und Verwandten ist bei mehreren Babys besonders
wichtig - zumindest solange, bis Sie Routine haben und sich das Leben mit dem Familienzuwachs
wieder eingependelt hat. In vielen Städten gibt es Selbsthilfegruppen für Zwillings-Eltern.
Für die Organisation des Alltags und das Besprechen von Problemen kann diese Form des Austauschs
ebenfalls sehr hilfreich sein.
Als ein angenehmer Ausblick: Mütter von Zwillingen wissen, dass das Leben mit den Kleinen
meist beträchtlich leichter wird, sobald diese krabbeln können. Zwillinge sind gewöhnlich wunderbare
Spiel- und Alltagskameraden, die ihre Gemeinschaft sehr genießen - und sich hierdurch
oft deutlich eigenständiger entwickeln als viele andere Kinder.
Tipps:
WINDELN.DE EMPFIEHLT
• Eine natürliche Geburt ist bei Zwillingen grundsätzlich möglich. Bei sehr kleinen
oder sehr großen Kindern raten Geburtshelfer jedoch zu einem Kaiserschnitt.
• Der Alltag mit zwei oder mehr Neugeborenen wird vor allem in den ersten Monaten
sehr fordernd sein – organisieren Sie sich schon in der Schwangerschaft Unterstützung.
• Ein Rezept für eine verlängerte Nachsorgebetreuung durch Ihre Hebamme erhalten
Sie von Ihrem Frauenarzt. Die Krankenkasse trägt dafür die Kosten.
Sobald Sie meinen, dass Sie schwanger sind und deshalb Ihren Gynäkologen konsultieren, beginnt
für Sie eine Zeit intensiver medizinischer Betreuung. Alle gängigen Vorsorgeuntersuchungen
und medizinisch notwendigen Leistungen während Ihrer Schwangerschaft werden durch
die Krankenkassen übernommen. Sie können also sicher sein, dass Sie und Ihr ungeborenes
Baby bei Ihrem Arzt und der Hebamme Ihres Vertrauens jederzeit in den besten Händen sind.
Die Einzelheiten Ihrer medizinischen Betreuung in der Schwangerschaft erläutern wir in unserem
folgenden Kapitel.
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