E-Book Schwangerschaft und Geburt - LESEPROBE

• Ab dem achten Zyklustag wird die Reifung der Eizellen mittels Ultraschall sowie durch Blutuntersuchungen
kontrolliert und die Dosierung der Hormone entsprechend angepasst. Sobald
ein Follikel groß genug ist, wird der Eisprung ebenfalls durch die Gabe von Hormonen
ausgelöst. Die Befruchtung erfolgt entweder auf natürlichem Wege durch Geschlechtsverkehr
oder durch reproduktionsmedizinische Verfahren. Falls letztere zum Einsatz kommen,
geht ihnen grundsätzlich eine Hormonbehandlung voraus.
• Bei einer intrauterinen Insemination (IUI) werden die Spermien durch technische Hilfsmittel
in die Gebärmutter eingeführt – der Weg, den sie bis zur Eizelle zurückzulegen haben, wird
auf diese Weise einfacher und kürzer. Durch die IUI erhöht sich die Wahrscheinlichkeit der
Befruchtung. Zum Einsatz kommt sie bei Einschränkung der männlichen Fertilität – in der
Regel dann, wenn die Bewegung und Dichte der Samenzellen leicht bis mittelgradig gestört
ist. Voraussetzung für eine IUI ist, dass der Zeitpunkt des Eisprungs weitgehend bekannt ist.
Die Erfolgsrate pro Versuch liegt bei etwa 15 bis 20 Prozent.
• Bei einer In-Vitro-Fertilisation (IVF) erfolgt die Befruchtung außerhalb des Körpers. Durchgeführt
wird sie beispielsweise dann, wenn die Eileiter irreparabel geschädigt und undurchlässig
sind, die Unfruchtbarkeit durch Antikörper bedingt ist, bei einer leicht eingeschränkten
Zeugungsfähigkeit des Mannes und auch dann, wenn keine Ursache für das Ausbleiben
einer Schwangerschaft gefunden werden kann. Nach deutschem Recht dürfen maximal
drei befruchtete Eizellen in die Gebärmutter zurückgegeben werden. Die Erfolgsrate pro
Versuch liegt bei etwa 20 Prozent.
• Die intracytoplastische Spermieninjektion (ICSI) kommt dann zum Einsatz, wenn die Spermien
zu unbeweglich sind. Der Frau werden hierfür ebenfalls mehrere Eizellen entnommen
und durch eine dünne Pipette wird jeweils ein einzelnes Spermium direkt in die Eizellen
eingebracht. Falls die Befruchtung erfolgreich war, werden die Embryonen – in der Regel
zwei – in die Gebärmutter übertragen. Die Erfolgsrate liegt bei etwa 20 Prozent.
• Bei einer MESA (mikrochirurgische epididymale Spermienaspiration) werden die Spermien
aus den Nebenhoden gewonnen, bei einer TESE (testikuläre Spermienextraktion) werden
sie aus einer Gewebeprobe aus den Hoden (Testikeln) extrahiert. Reproduktions-Spezialisten
wenden diese Methode an, wenn in der Samenflüssigkeit überhaupt keine Spermien
vorhanden sind, was beispielsweise nach Tumoroperationen oder inoperablen Verschlüssen
der Samenleiter geschehen kann. Der Transfer der Spermien in die Eizelle erfolgt durch
ICSI. Die Erfolgsrate liegt bei etwa 10 bis 15 Prozent.
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