medizinin salzburg - Dr. Dietmar Payrhuber

April 2008 Der Salzburger Arzt medizin in salzburg
Abb. 4 Abb. 5 Abb. 6 Abb. 7
an unsrer Abteilung erstmals durchgeführt
wurden, etwas genauer erläutern.
Für die Plastische Chirurgie ist eine breite,
chirurgische Ausbildung notwendig
um der Aufgabe der Wiederherstellung
von Form und Funktion in allen Körperregionen
gerecht zu werden.
1. Rekonstruktion von Nasendefekten
mit dem freien Traguslappen
Defekte im Bereich der Nase sind in der
Rekonstruktion oft sehr anspruchsvoll.
Speziell bei größeren Defekten,die sowohl
den Knorpel als auch den Knochen
freilegen reichen lokale Lappenplastiken
für eine adäquate Deckung
nicht aus (Abb. 1 und 2). In diesen Fällen
haben wir daher mit großem Erfolg
einen freien Knorpel-Haut-Lappen vom
Tragus verwendet. Die Abbildungen
zeigen das Ausmaß des Defektes intraoperativ,
die Entnahmestelle präauriculär
sowie den gehobenen Traguslappen
mit Gefäßstiel [Pfeil] für die Anastomosierung
(Abb. 3, 4 und 5). Durch die Mitnahme
des Tragusknorpels war es in allen
Fällen möglich das knorpelige Gerüst
der Nase zu rekonstruieren und so den
PatientInnen ein ansprechendes ästhetisches
Ergebnis zu liefern (Abb. 6 und 7).
2. Brustrekonstruktion mit Eigengewebe
vom Gesäß (FCI-Lappen)
Brustkrebs ist die häufigste Tumorerkrankung
der Frau. Trotz des verbesserten
Screenings und der verbesserten
konservativen Therapieoptionen müssen
sich weiterhin zahlreiche Frauen
einer Brustamputation bzw. Teilamputation
unterziehen (Abb. 8). Da viele
Patientinnen die Rekonstruktion ihrer
Brust mit Fremdmaterial (Silikonprothesen)
nicht vertragen bzw. ablehnen
wünschen diese eine Wiederherstellung
mit Eigengewebe. Bislang wurden vorrangig
der Rückenlappen (Latissimus
dorsi Lappen) oder der Bauchlappen
(TRAM) verwendet. Bei sehr schlanken
Patientinnen oder auch nach Voroperationen
in den erwähnten Gebieten
waren die Entnahmemöglichkeiten für
adäquate Lappen sehr beschränkt. An
unserer Abteilung wurde daher der freie
Lappen von der Gesäßfalte (FCI-Lappen)
etabliert (Abb. 9).
Dabei wird bei der Patientin der Lappen
in Bauchlage eingezeichnet (Abb. 10)
und gehoben (Abb. 11). Neben der Re-
29
▲
Abb. 9
▲ Abb. 8
konstruktion der amputierten Brust ist
mit dieser Methode auch eine Brustvergrößerung
mit Eigengewebe möglich
(Abb. 12–14, Rekonstruktion rechts und
Vergrößerung links in einer OP). Obwohl
bei dieser Technik ausreichend
Gewebe für eine Brustrekonstruktion
gewonnen werden kann sind die Narben
im Bereich der Entnahmestelle, die
in der Gesäßfalte verborgen wird, nach
Abheilung kaum zu sehen (Abb. 15).
3. Rekonstruktion von limitierten
Defekten im Bereich der Achillessehne
mit dem Soleus-Durchzugslappen
▼ Abb. 9
Abb. 12 Abb. 13 Abb. 14 Abb. 15
▲ Abb. 10
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