HANSEstyle 2 | 2017

„Die Alternative ist das
Inhalieren. Aber nicht als
Zigarette oder als Joint …“
GESUNDHEIT, HAMBURG!
Birte Rießelmann
RAUSCHGIFT ODER HEILMITTEL?
Cannabis wurde als Medikament zugelassen. Pharmazeutin Birte Rießelmann
erläutert wichtige Fragen zur Abgabe von Cannabis aus der Apotheke.
Wie halten Sie sich fit und gesund, Frau Rießelmann?
„Durch Bewegung – ich laufe gern – und durch Ernährung, die mir
ganz besonders wichtig ist. Doch da ich weiß, dass Ernährung
alleine mir nicht die für mich notwendigen Vitalstoffe gibt, spielt
auch Nahrungsergänzung eine wichtige Rolle für mich.“ Auf diese
Gebiete, Ernährung und orthomolekulare Therapie, präventiv
und therapiebegleitend, hat sich die Rathaus-Apotheke neben
der Darmgesundheit spezialisiert.
Bis zu wie viel Gramm Cannabis erhalten
Patienten aus der Apotheke?
Grundsätzlich pro Patient im Monat bis
zu 100 Gramm. Da in erster Linie Menschen,
die mit der Schulmedizin keinen
Erfolg hatten, angesprochen werden –
Palliativpatienten, bei denen Cannabis
als extremes Schmerzmittel eingesetzt
wird – kann die Menge deutlich höher
liegen. Andere chronisch Kranke,
wie Migräne- und Rheuma-Patienten,
Menschen mit Multiple Sklerose, Polyarthritis,
Epilepsie, Fibromyalgie, Depressionen,
um nur ein paar mögliche
Indikationen für den Einsatz von Cannabis
zu nennen, beginnen in der Regel mit
0,5 bis 1 Gramm Cannabis pro Tag.
Ist das Thema Cannabis in Ihrer Apotheke
in den letzten Monaten präsenter
geworden?
Ja, seitdem bekannt ist, dass die Regierung
Cannabis als Medikament zulässt,
ist es deutlich präsenter geworden. Doch
auch zuvor war es einem begrenzten Patientenkreis
längst möglich, Cannabis
auf Rezept zu bekommen.
Wie wird Cannabis als Medikament
verabreicht?
Zugelassen ist die Cannabis-Blüte, die
ich als Apothekerin abfüllen kann, um
daraus Tee zu kochen. Doch oft wird
hinterfragt, wie sinnvoll Tee ist, da die
Inhaltsstoffe (Cannabinoide) durch Erhitzen
auf Temperaturen von 180 bis
210 Grad Celcius in ihre aktive Form
gebracht werden müssen und fettlöslich
sind. Da Tee aus 100 Grad Celcius
kochendem Wasser gemacht wird und
Fett sich nicht in Wasser löst, wird hierbei
im Vergleich zu anderen Methoden
deutlich mehr Cannabis benötigt, um
einen vergleichbaren Effekt zu erzielen.
Die Alternative ist das Inhalieren. Aber
nicht als Zigarette oder als Joint, weil
beim Verbrennen gefährliche Teere in
den Körper gelangen. Dafür wurden
Inhalatoren entwickelt, wie sie jedem
Asthma-Patienten bekannt sind. Diese
Geräte sind die Lösung. Die Blüten, die
vorher in der Apotheke pulverisiert wurden,
werden durch den Inhalator erhitzt,
so dass der entstehende Dampf inhaliert
werden kann. So gelangen die Wirkstoffe
über die Bronchien und Lungen in
den Kreislauf. Cannabis ist zum Beispiel
auch als Öl erhältlich, das in Kapseln zu
sich genommen wird. Dies sind die wesentlichen
Haupt-Rezepturvorschriften
für Ärzte und Apotheker. Doch was jemand
mit seinen Blüten am Ende zu Hause
macht, bleibt natürlich offen und wird
von uns Apothekern nicht kontrolliert.
Wie sind die Nebenwirkungen bei Cannabis-Konsum?
Achten müssen Ärzte auf Psychosen, die
sich entwickeln können. Besondere Vorsicht
ist also bei Menschen geboten, die
bereits therapiert wurden oder für die
Entwicklung einer Psychose prädestiniert
sind. Aber ansonsten ist Cannabis
wunderbar verträglich. Anfängliche
Schwierigkeiten wie Müdigkeit, Schwindel,
Blutdruckabfall, trockener Mund,
Muskelentspannung und verstärkter
Appetit geben sich nach kurzer Zeit oder
können durch den Wechsel der Blütenart
minimiert werden.
Sehen Sie ein Missbrauchsrisiko durch
Cannabis auf Rezept?
Das Missbrauchspotenzial entfällt meines
Erachtens weitgehend, da Cannabis
nur über ein Betäubungsmittelrezept erhältlich
ist – und das ist sehr viel schwieriger
zu bekommen als ein normales
Rezept. Nur auf Basis einer erfolglosen,
herkömmlichen Therapie oder unzumutbarer
Nebenwirkungen wird der
Arzt das Rezept ausstellen können. Darüber
hinaus gibt es uns Apotheker, um
das Betäubungsmittelrezept zu kontrollieren.
Zudem haben die Krankenkassen
ein Vetorecht. Wenn überhaupt,
gibt es ein Missbrauchspotenzial nur
im Hinblick auf die Abgabe von ganzen
Blüten der Hanfpflanze, weil eben die
häusliche Verwendung nicht kontrolliert
werden kann.
Was hat die neue Regelung denn nun
wirklich geändert oder geordnet?
Im Grunde bleibt die Frage: ‚Wieso wird
Cannabis der gleichen Stufe wie Kokain
und Heroin zugeordnet?’ Durch diese
Einstufung als Rauschgift war bei Cannabis
die Möglichkeit genommen, es medizinisch
mit den technisch gebotenen
Möglichkeiten zu erschließen und zu
erforschen. Nun könnte es möglich sein,
durch den etwas erleichterten Zugang zu
Cannabis mehr über die Pflanze als Medikament
und ihre Wirkung zu erfahren.
Abgesehen von medikamentösen Bewertungen:
Warum konsumieren viele
Menschen gern Cannabis – wie kann
die Wirkung beschrieben werden?
Der Wirkstoff Tetrahydrocannabinol
(THC) ruft das High-Gefühl hervor,
wirkt stimulierend, konzentrationsund
kreativitätsfördernd. Pflanzen mit
höherem Cannabidiol (CBD)-Gehalt
wirken dagegen eher angstlösend und
entkrampfend (Stoned-Gefühl). Diese
positiven Emotionen können wir durch
die direkte Einflussnahme der Cannabinoide
auf einige unserer Neurotransmitter
– Botenstoffe und Hormone – erklären,
wie z. B. Adrenalin, Serotonin und
unserem Glückshormon Dopamin. Das
ist unser Eigenlob-Botenstoff, der zum
Beispiel das Gefühl beschert: ‚Das hast
du gut gemacht. Du siehst heute gut aus.
Du schaffst das.’ Dass man also zufriedener
mit sich selbst ist.
Im Gespräch mit: Klaus May und Christian
Bauer | Foto: Tim Wendrich
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