Zwergerl Magazin Januar/Februar 2018

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Mit einer Zahnversiegelung Karies bei Kindern vorbeugen
Wenn man sich die Kauflächen der kindlichen Backen- und Mahlzähne
einmal im Spiegel genau anschaut, so stellet man fest, dass diese Flächen
nicht glatt sind. Sie bestehen vielmehr aus einem System feinster
Rillen und Furchen (= Fissuren). In diesen Nischen finden Speisereste und
kariesauslösende Bakterien guten Schutz, da sie oft auch durch Zähneputzen
nicht entfernt werden können, denn die Borsten der Zahnbürste
sind zu dick, um an den Boden der Fissuren zu gelangen. Daher ist Fissurenkaries
die häufigste Kariesform nach dem Durchbruch der Zähne.
Durch ein Verschließen der Fissuren mit einem speziellen Kunststoff - der
Zahnarzt spricht von der "Fissurenversiegelung" - kann die Kariesanfälligkeit
der Kauflächen drastisch verringert werden.
Den Nutzen der Fissurenversiegelung konnten Wissenschaftler der Cochrane
Collaboration nach einer systematischen Auswertung der verfügbaren
Studien bestätigen. Nach vier bis fünf Jahren wiesen die versiegelten
Zähne nur halb soviel Karies auf wie die nicht versiegelten Zähne (Ahovuo-Saloranta
et al. 2007). Vor einer Versiegelung muss der Zahnarzt allerdings
zunächst entscheiden, ob eine Versiegelung überhaupt
notwendig oder sinnvoll ist. So muss beispielsweise eine flache Fissur
nicht versiegelt werden, da hier eine Reinigung leicht möglich ist. Wenn
bereits eine kleine Karies im Bereich der Kaufläche vorhanden ist, kann
eine sogenannte „erweiterte Fissurenversiegelung“ vorgenommen werden.
Hierbei wird zunächst die Karies minimal invasiv entfernt und anschließend
der Defekt in die Versiegelung mit einbezogen.
Wie funktioniert die Versiegelung?
Nach einer sorgfältigen Reinigung der Zahnoberfläche schützt der Zahnarzt
zunächst den Zahn durch eine Trockenlegung vor Speichel. Anschließend
wird die Fissur und ihre unmittelbare Umgebung mit einer
schwachen Säure vorbehandelt. „Anätzen“ nennt der Zahnarzt diesen
Vorgang. Hierdurch entsteht eine leicht raue Oberfläche, an der das Versiegelungsmaterial
besser haftet. Nach sorgfältigem Absprühen mit Wasser
und anschließendem Trocknen ist der Zahnschmelz für die
Versiegelung vorbereitet. Nun wird das Versiegelungsmittel, eine dünnflüssige
Kunststoffmasse, mit einer biegsamen Spritze direkt in die Fissuren
gefüllt und durch Lichteinwirkung (UV-Licht) gehärtet. Der
ausgehärtete Versiegler deckt die Fissuren vollständig ab. Die Kauflächen
Ihrer Zähne sind nun für mehrere Jahre vor Karies geschützt. Wichtig ist,
das die Eltern die Vollständigkeit der Versiegelung regelmäßig durch den
Zahnarzt kontrollieren lassen.
Wann sollte versiegelt werden?
Wann bei einem Kind mit der Versiegelung begonnen werden sollte, kann
der Zahnarzt am besten bei einer Untersuchung im fünften bis sechsten
Lebensjahr beurteilen. In der Regel erfolgt die Versiegelung nach dem
Durchbruch der ersten bleibenden Backenzähne. Der Zahndurchbruch
sollte dabei so weit fortgeschritten sein, dass kein Zahnfleisch mehr die
Kaufläche bedeckt. Die weiteren Versiegelungen werden dann jeweils
beim Durchbruch neuer bleibender Backenzähne vorgenommen.
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