Sonoskopie eFAST: Lungensonographie und FAST (Online Auflage).

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eFAST - Thorakoabdominelle Sonographie
2. Lungen- und Thoraxsonographie: Artefakte und Normalbefunde
2.1 Sonoanatomie und Artefakte
Rippen bestehen aus Knochen und/oder Knorpel. Die knorpeligen Rippen leiten Ultraschall
weiter. Knöcherne Rippen zeigen eine Absorption mit dorsaler Schallauslöschung. Weiterhin
können Kutis, Subkutis und Intercostalmuskeln (oberhalb der Pleura, Abb. 1) sowie Recessus
costodiaphragmaticus, Recessus costomediastinalis differenziert werden.
Abb. 1a
Knöcherne Rippe mit dorsaler Schallauslöschung,
Pleura dorsal des Knochens nicht sichtbar.
Abb. 1b
Knorpeliger Anteil der Rippe. Daher nur partielle
dorsale Schallauslöschung. Die Pleura (horizontal
weiß) bleibt sichtbar.
Pleura, Wiederholungsartefakte, Lungengleiten
Die Pleura gliedert sich anatomisch in Pleura parietalis (Rippenfell) und Pleura visceralis (Lungenfell).
Sonoanatomisch ergeben die Pleurablätter im Standbild eine echogene (weiße, helle) Linie.
Die gesunde Pleura visceralis ist sehr dünn und als anatomische Struktur mittels Ultraschall
kaum darstellbar. Im Sonogramm wird sie allerdings aufgrund der Totalreflexion der Schallwellen
überzeichnet und verleitet zu der Annahme, dass sie dick und dicht sein könnte. Die interpleurale
Flüssigkeit beträgt etwa 5 ml im Cavitum pleuralis. Im bewegten Bild kann als physiologischer
Befund regelrechtes Lungengleiten (atemsynchrones Gegeneinandergleiten der Pleura parietalis
und viszeralis) beobachtet werden. Durch Totalreflexion der Schallwellen an der gesunden Lunge
entstehen im Sonogramm unterhalb der Pleura sogenannte Wiederholungsartefakte (Reverberationen)
der Pleura selbst und von Muskelfaszien und subkutanem Bindegewebe.
Die diaphragmale Pleura kann vom Abdomen her von rechts mit der Leber und von links mit der
Milz, die als Ultraschallfenster dienen, beobachtet werden.