Sonoskopie eFAST: Lungensonographie und FAST (Online Auflage).
eFAST ist wahrscheinlich die erste historische Grundlage der neuen Sonoskopie / Point-of-Care Ultraschall Verfahren. Das Buch ist als Kurs- und Arbeitsbuch für die SonoABCD-Kursformate Notfallsonographie Teil 1 (DEGUM) und AFS Modul 3 (DGAI). Kann gedruckt über www.SonoABCD-Verlag.org bestellt werden. Teilbar in Social Media, aber kein download (Copyright).
eFAST ist wahrscheinlich die erste historische Grundlage der neuen Sonoskopie / Point-of-Care Ultraschall Verfahren. Das Buch ist als Kurs- und Arbeitsbuch für die SonoABCD-Kursformate Notfallsonographie Teil 1 (DEGUM) und AFS Modul 3 (DGAI). Kann gedruckt über www.SonoABCD-Verlag.org bestellt werden. Teilbar in Social Media, aber kein download (Copyright).
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<strong>e<strong>FAST</strong></strong> - Thorakoabdominelle Sonographie<br />
Lungengleiten<br />
Kognitives Basisausbildung Differenzieren:<br />
Notfallsonographie<br />
Ausschluss oder Diagnose Pneumothorax<br />
oder<br />
oder<br />
B-Linien?<br />
oder<br />
oder<br />
Lungenpuls?<br />
nein<br />
Lungenpunkt?<br />
B-Mode vorziehen<br />
KEIN<br />
Pneumothorax<br />
+ Notfall/Klinik<br />
modifiziert nach Breitkreutz <strong>und</strong> Seibel, UEC &Partners I Medical Education (2012)<br />
Film von Peter M. Zechner, Graz<br />
Pneumothorax<br />
Abb. 26<br />
Einfacher Algorithmus der Pneumothoraxdiagnostik. Wenn Sie die Analyse von Lungengleiten, B-Linien <strong>und</strong> dem Lungenpuls<br />
vornehmen, können Sie die Differentialdiagnosen stellen. Am häufigsten wird ein Pneumothorax ausgeschlossen. Verwenden Sie immer<br />
zuerst den B-Mode. Da dieser nicht gedruckt werden kann, haben wir Ihnen M-Mode Sonogramme angezeigt. Das Vorgehen<br />
entspricht dem Vorschlag der Internationalen Lungenultraschallkonsensuskonferenz für kritisch Kranke (Volpicelli G et al. 2012).<br />
nein<br />
3.13 Klinische Beispiele<br />
Pleuraraerguss<br />
Fall 1 Eine 50-jährige Frau mit einem bekannten Mammakarzinom, Zustand nach Ablatio<br />
mammae bds., klagt über akut einsetzende Dyspnoe mit Orthopnoe im Sitzen <strong>und</strong> hat bei einer<br />
O 2<br />
-Insufflation von 15l/min eine periphere Sättigung von 88%. Es besteht der klinische Verdacht<br />
auf ein kardiales Lungenödem. Nach einer orientierenden Echokardiographie erscheint<br />
jedoch eine kardiale Genese unwahrscheinlich, da ein morphologisch normaler, hyperkontraktiler<br />
Ventrikel gesehen wurde. Nebenbef<strong>und</strong>lich werden beidseitige Pleuraergüsse (Pl-E) diagnostiziert.<br />
Der rechtsseitige Pl-E ist sehr ausgeprägt. Daraufhin wurden 1200ml einer trüben,<br />
unblutigen Flüssigkeit (V. a. Exsudat) durch sonographisch gesteuerte Punktion abgelassen,<br />
worauf eine deutliche subjektive Besserung der Luftnot eintrat <strong>und</strong> die drohende Intubation<br />
umgangen werden konnte. Dementsprechend sank auch der O 2<br />
-Bedarf nach Punktion (4L O 2<br />
über Maske, SpO 2<br />
95%). Durch die Differentialdiagnose mit fokussierter Echokardiographie<br />
respektive Sonographie konnte neben der Ursachenklärung der Dyspnoe auch eine gezielte Therapie<br />
eingeleitet werden.
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