FEEL und Reanimationsultraschall, Fokussiertes Echo im Life Support. Ihr Einstieg? (Online Auflage).
Gibt es gedruckt bei SonoABCD-Kursen der Formate Notfallsonographie Teil 2 (DEGUM) und AFS Modul 4 (DGAI) - ALS-konforme Echokardiographie. Kann auch über www.SonoABCD-Verlag.org bestellt und in Social Media geteilt werden. FEEL und FoCUS in der Notfall- und Intensivmedizin sind neue, eigenständige Methoden, und unterscheiden sich von der klassischen TTE des Kardiologen. Das Dokument kann nicht heruntergeladen werden (Copyright).
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Fokussierte <strong>Echo</strong>kardiographie (<strong>FEEL</strong>) 17<br />
Abb. 9<br />
Differentialdiagnose der pulslosen elektrischen Aktivität (PEA) durch <strong>Echo</strong>kardiographie, parasternal langen Achse.<br />
a. regelmäßige EKG-Aktivität ohne Wandbewegungen: echte EMD<br />
b. regelmäßige EKG-Aktivität mit Nachweis von Wandbewegungen: Pseudo-EMD<br />
Schwere Myokardfunktionsstörung bei Pseudo-PEA: Wann darf die Herzdruckmasssage<br />
beendet werden?<br />
Falls Wandbewegungen vorliegen, passt die beobachtete „LV-Funktion“ nicht in das semiquantitative<br />
Modellschema einer Routine-TTE des Kardiologen. Es sollte keine Messung der Funktion in der Peri-<br />
Rean<strong>im</strong>tation erfolgen, da „eye-balling“ <strong>und</strong> der „Blickbef<strong>und</strong>“ ausreichen. Man würde sagen, die EF<br />
ist geschätzt bei unter 10%. Dieser Zustand muss aufgr<strong>und</strong> der besseren Chancen für eine erfolgreiche<br />
Wiederbelebung konsequent behandelt werden. Das Spannungsfeld besteht darin, dass es eigentlich<br />
um den cerebrale Blutfluss (eigentlich die cerebrale Gewebsoxygenierung!) geht, <strong>und</strong> wie lange die<br />
CPR durchgeführt werden muss, damit man die Herzdruckmassagen unterbricht. Diese Entscheidung<br />
kann nur mit einer (invasiven) Blutdruckmessung sicher abgeschätzt <strong>und</strong> entschieden werden.
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