FEEL und Reanimationsultraschall, Fokussiertes Echo im Life Support. Ihr Einstieg? (Online Auflage).

Fokussierte Echokardiographie (FEEL) 33
6. Bildungswege in Reanimationsultraschall / Notfall-TTE
Die Echokardiographie in der Peri-Reanimation repräsentiert die Anwendung nach FEEL durch
einen minimal ausgebildeten Anwender (Price et al. 2008). FEEL-Anwender sind aber durch
diese Minimalfortbildung keine „akkreditierten“ Echokardiographie-Anwender. Die Fortbildung
ist der Einstiegt / erste Schritt und beschränkt auf Ausschluss oder Nachweis einer möglichen
reversiblen Ursache eines Herzstillstands. Allerdings kann sie diese Minimalausbildung
die hohen Anforderungen an die Echokardiographie, z.B. TTE des Kardiologen, nicht ersetzen.
Auch muss sich ein Kardiologe dem FEEL-Ablauftraining unterziehen und verstanden haben,
dass bei CPR nicht der apikale Schnitt und eine Reduktion der möglichen Befundabfrage im
Vordergrund steht und dabei keine differenzierte Funktiosnbeurteilung erfolgen soll. Selbst
scheinbar einfache Fragen wie “Liegt eine Perikardtamponade vor?”, “Sind Zeichen einer akuten
Rechtsherzbelastung im Sinne einer Lungenembolie nachweisbar?” und “Liegt eine Hypovolämie
vor?” und Wie (gut) ist die ventrikuläre Funktion bei PEA / Pseudo-EMD?” sind oft auch
vom Experten schwer zu beantworten.
Nach dem Abschluss dieses Kurses sollten Sie Grundkenntnisse und Fähigkeiten erlangt haben,
um eine fokussierte Ultraschalluntersuchung subkostal und parasternal durchzuführen (Schallkopfeinstellungen
/ Bildinterpretation). Ihre Fähigkeiten werden sich mit jeder Untersuchung
verbessern. Weiterhin wird am Kurstag erlernt werden, ob Sie die Verzahnung des FEEL-Algorithmus
mit dem ALS realisiert haben und anwenden können, ALS-kompetent sind, sowie den
subkostalen 4-Kammerblick innerhalb von 10 Sekunden einstellen können oder noch etwas
trainieren sollten.
Ihre Kursteilnahme am FEEL-Kurs ist der erste Schritt für das Verständnis der Notfallechokardiogrpahie,
allerdings sollte danach weitere Fort- oder Ausbildung erfolgen.
Sie benötigen nach Kursfortbildungen auf Ihrem Lernweg in der Klinik TTE-kompetente Ausbilder
– Notfallmediziner, evtl. Kardiologen. Die meisten Ultraschallgeräte heutzutage haben
die Möglichkeit zur Bildaufnahme. Es sollten alle Bilder ordnungsgemäß aufgenommen und
Befunde (auch Normalbefunde) dokumentiert werden. Sie sollten ein einfaches Logbuch mit
Untersuchungen und Befunden führen. Für das Zertifikat Notfallsonographie der DEGUM benötigen
Sie mindestens 80 dokumentierte fokussierte Echokardiographien, von denen 20 einen
pathologischen Befund nachweisen sollten.
Der beste Lernweg ist innerhalb einer klinischen Einrichtung mit einem Ultraschalllabor, wo
regelmäßig in hoher Zahl Sonographien durchgeführt werden. Bei Kursfortbildungen ist das
Hands-on Training von hohem praktischen Nutzen. Praktische Fähigkeiten sind durch Kurspräsentationen
kaum erlernbar, wenn auch Einführung in neue Themen und Anregungen oder
strukturiertes Bildertraining einen Mehrwert darstellt.