FEEL und Reanimationsultraschall, Fokussiertes Echo im Life Support. Ihr Einstieg? (Online Auflage).

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Fokussierte Echokardiographie (FEEL)
TRUE: Tracheal Rapid Ultrasound Exam
after Chou et al.; and Zechner P, Breitkreutz R (Resuscitation 2011)
1. ETT ösophageal: ja oder nein?
4.3 A- und B-Probleme: Das Airway Ultrasound Exam
Reanimationsultraschall beinhaltet zum möglichen Blick auf das Herz auch die Untersuchung
auf die Tubusfehllagen (ösophageal oder endobronchial), s. Abb. 16. Diese Untersuchungsoption
ist für CPR Evidenzbasiert (vgl. ERC Leitlinie 2015 sowie Lien WC et al. Resuscitation 2018).
Für die Bestätigung oder den Ausschluss einer A-Problematik wird sonoskopiert: Das Antippen
und Beurteilen, ob es einen oder 2 Luftwege gibt, dauert nicht einmal 3 Sekunden (Abb. unten).
Mehrwert: Dabei ist keine Beatmung erforderlich! Lediglich für den Nachweis einer endobronchialer
Fehlintubation ist Beatmung erforderlich, würde länger als 10 Sekunden dauern (Lien et
al.) und wäre damit nicht ALS-konform für die Phase der mechanischen Reanimation anwendbar.
B-Mode vorziehen
Abb. 16
Airway Ultrasound Exam: Nach (Notfall-) Intubation wäre dieses Vorgehen denkbar: 1) Zunächst Überprüfung der Tubuslage,
ob endotracheal oder ösophageal. Hier wird nach dem Double-Tract Sign gesucht. 2) Danach, wenn endotracheale Lage bestätigt,
Überprüfung, ob eine endobronchiale Lage vorliegen könnte. Hier macht man sich die Analyse der Pleurabewegung zu Nutze und
beobachtet Lungengleiten oder den Lungenpuls im 3) Seitenvergleich. Dies sollte immer im B-Mode erfolgen. Der M-Mode ist zur
Illustration gezeigt, weil druckbar, aber beobachtet nur 1 mm der Schallkopfauflagefläche und dauert länger. Das Muster Lungenpuls
(links) würde auf eine endobronchiale Fehllage hinweisen. Diese drei Schritte wären innerhalb von 30 Sekunden untersuchbar.