Beratung zur Förderung des Nichtrauchens in der ... - BIPS

EUROpean action on smoking cessation in pregnancy
6
November 2005
Es ist im Wesentlichen das Verdienst der Arbeitsgruppe von Prochaska et al. (1994), darauf aufmerksam gemacht zu haben, dass
die Motivation zur Änderung eines Verhaltens, wie z. B. der Weg vom Rauchen zum Nichtrauchen, sich schrittweise – meistens nicht
linear, sondern kreisförmig - entwickelt und verschiedene Motivationsstadien durchläuft (Abbildung 1).
Beratung zum Nichtrauchen wird erfolgreicher, wenn sie dem jeweiligen Motivationsstadium angepasst ist:
Abbildung 1: Modell der Verhaltensänderung
[nach Prochaska et al., 1994]
Stadium: Abstinenz
In dieser Phase richten sich die Bemühungen
auf die Aufrechterhaltung der
Verhaltensänderung. Die neuen Verhaltensweisen
werden zunehmend zur
Gewohnheit. Ein Rückfall ist nicht ausgeschlossen,
die Wahrscheinlichkeit nimmt
aber ab.
Stadium: Absichtslosigkeit
Stadium, in dem kein Interesse besteht, mit dem Rauchen aufzuhören.
Mögliche gesundheitliche Risiken sind nicht bekannt oder werden
als nicht relevant für die eigene Situation eingestuft.
Interventive Maßnahmen sollten sich auf die Zusicherung von Unterstützung,
Vermittlung von Informationen und das Angebot von schriftlichem
Beratungsmaterial konzentrieren.
Stadium: Erwägung des Rauchverzichts
Eine unentschiedene, zögerliche und teilweise widersprüchliche Haltung
ist vorherrschend. Das eigene Verhalten wird zwar als problematisch
angesehen, zu einer Änderung kommt es aber (noch) nicht.
Beratung zum Nikotinverzicht sollte sich auf die Stärkung der Vorteile
eines Rauchverzichts fokussieren.
Stadium: Entschluss aufzuhören
Die Gründe für den Rauchverzicht überwiegen, Unsicherheit besteht
noch darüber, wie der Entschluss in die Tat umgesetzt werden kann.
In diesem Stadium sind Hilfen für die Entwicklung eines ‚Aktions-
Planes‘ notwendig.
Stadium: Versuch des Rauchverzichts
Instabile Phase, in der die Absichten in Handeln umgesetzt werden!
Der Umgang mit rückfallkritischen Situationen ist in diesem Stadium
entscheidend.
In der Beratung sollten die bisherige Leistung anerkannt und
Lösungsmöglichkeiten für ‚kritische‘ Situationen entwickelt werden.
Stadium: Rückfall
Ein Rückfall bedeutet kein Versagen. Häufig sind 3-4 Versuche nötig, bis
der Nikotinverzicht tatsächlich gelingt. Helfen Sie, Ursachen und Schwierigkeiten
für den Rückfall zu erkennen. So kann aus dem neuerlichen
Zigarettenkonsum gelernt werden, was bei einem weiteren Stopp-Versuch
zu beachten ist.
Auch wenn während der Schwangerschaft auf das Rauchen verzichtet
wurde, ist ein Wiederbeginn des Zigarettenkonsums nach der Entbindung
sehr wahrscheinlich. Daher bedarf diese Situation besonderer, vorausschauender
Beratung.
„Anticipate relapse postpartum [Rückfall nach der Entbindung vorbeugen]“:
Für viele Schwangere ist der Wunsch nach einem gesunden Baby das Hauptmotiv für den Nikotinverzicht während der
Schwangerschaft. Mit der Geburt des Kindes verliert dieses Argument oft an Bedeutung, und es kommt zu einer Wiederaufnahme
des Rauchens.
Untersuchungen weisen darauf hin, dass bis zu 60% der Frauen, die in der Schwangerschaft auf das Rauchen verzichtet
haben, nach der Geburt des Kindes wieder anfangen zu rauchen. Die Wahrscheinlichkeit für einen Rückfall ist dabei
in den ersten Wochen nach der Entbindung besonders hoch (siehe z. B. McBride et al., 1999).
Zur Senkung der Rückfallquote nach der Entbindung sollten am besten bereits gegen Ende der Schwangerschaft oder
zu einem frühen Zeitpunkt nach der Entbindung die nachfolgenden Aspekte in den Mittelpunkt der Beratung gestellt
werden: